Protokol (bentuk) USG perut

Kami menyajikan protokol terpadu untuk USG rongga perut, yang menunjukkan tindakan diagnostik minimum yang diperlukan selama penelitian. Selain itu, setiap lembaga khusus dapat menggunakan karakteristik dan kriteria ultrasonografi tambahan..

PENELITIAN UTAMA BADAN ABDOMINAL (form)

NAMA LENGKAP: ___________________
Umur: ____
Tanggal pemeriksaan: _________

HATI:
ukuran: norma, meningkat, menurun
Dimensi vertikal lobus: kanan ___ mm, kiri ___ mm, ekor ___ mm
CWR (ukuran vertikal miring dari lobus kanan hati) ___ mm
kontur: halus, tidak rata
kapsul: berdiferensiasi, tidak berdiferensiasi, menebal
parenkim: echostructure: homogen, heterogen (difus, lokal)
echogenisitas parenkim: normal, meningkat, menurun
Formasi fokus: tidak, ada
Portal vena ___ mm
Aorta perut ___ mm
Urutan hati vena urutan pertama ___ mm.
Pola pembuluh darah: normal, ramping, diperkuat
Turunkan vena cava ___ mm

Kantong empedu:
formulir _________
dimensi: _____________ mm
dinding: normal, tebal ____ mm
formasi intraluminal (ya / tidak)
memiliki bayangan akustik (ya / tidak) ______
bergeser (ya / tidak) ______

Saluran empedu:
saluran empedu umum _____________ mm (normal, diperbesar)
saluran empedu intrahepatik melebar / tidak melebar
pendidikan tambahan (ya / tidak) ______

PANKREAS:
Kepala ___ mm, tubuh ___ mm, ekor ___ mm
ukuran: norma, meningkat, menurun
kontur: halus, tidak rata, jelas, tidak jelas
struktur gema: homogen, heterogen (difus, lokal)
echogenicity: normal, meningkat, menurun, bercampur
Saluran Wirsung ___ mm, tidak diperluas, diperluas
Pendidikan: ya, tidak

LIMPA:
dimensi ___ x ___ mm (normal, meningkat)
Indeks limpa ___ cm 2
struktur: homogen, heterogen (difus, lokal)
vena lien di gerbang ___ mm, tidak melebar, melebar

STOMACH, THIN, CIP, GUT LANGSUNG:
gejala patologis dari "organ berlubang yang terkena", deposisi cairan intraluminal terdeteksi, tidak terdeteksi

Kesimpulan: _____________________________________
Dokter ___________

Kesimpulan dari USG

Anda akan belajar tentang perubahan terkini dalam CS dengan menjadi peserta dalam program yang dikembangkan bersama dengan Sberbank-AST. Trainee yang telah berhasil menguasai program dikeluarkan dengan sertifikat yang telah ditetapkan.

Program ini dikembangkan bersama dengan Sberbank-AST. Trainee yang telah berhasil menguasai program dikeluarkan dengan sertifikat yang telah ditetapkan.

Draf Ordo Kementerian Kesehatan Federasi Rusia "Atas persetujuan Peraturan untuk Penelitian Diagnostik Ultrasound" (disiapkan oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia pada 23/01/2019)

Berkas proyek

Sesuai dengan Bagian 2 Pasal 14 Undang-undang Federal 21 November 2011 N 323-ФЗ "Tentang Dasar-Dasar Melindungi Kesehatan Warga di Federasi Rusia" (Undang-undang yang Dikumpulkan dari Federasi Rusia, 2011, N 48, Art. 6724; 2013, N 48, Art 6165; 2014, N 30, Art. 4257; N 49, Art. 6927; 2015, N 10, Art. 1425; N 29, Art. 4397; 2016, N 1, Art. 9; N 15, Art. 2055 ; N 18, Art 2488; N 27, Art 4219; 2017, N 31, Art 4791; N 48, Art 6724) Saya memesan:

1. Untuk menyetujui Aturan untuk melakukan tes diagnostik ultrasound sesuai dengan aplikasi.

2. Pesanan ini mulai berlaku pada 1 Juli 2019..

MenteriDALAM DAN. Skvortsova

DISETUJUI
atas perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia
tanggal "___" _____________ 2019 N ___

Aturan untuk melakukan tes diagnostik ultrasound

1. Aturan-aturan ini menetapkan prosedur untuk mengatur dan melakukan tes diagnostik ultrasound dalam organisasi medis dan lainnya yang melakukan kegiatan medis berdasarkan lisensi yang menyediakan kinerja pekerjaan (layanan) dalam diagnostik ultrasound (selanjutnya disebut sebagai organisasi medis).

2. Tes diagnostik ultrasonik dilakukan dengan tujuan:

deteksi tepat waktu penyakit yang signifikan secara sosial dan paling umum dari organ internal;

mendeteksi bentuk penyakit yang tersembunyi.

3. Tes diagnostik USG dilakukan di hadapan indikasi medis ketika memberikan:

perawatan kesehatan khusus utama;

khusus, termasuk perawatan medis berteknologi tinggi;

ambulans, termasuk perawatan medis khusus darurat;

perawatan paliatif;

perawatan medis selama perawatan spa.

4. Tes diagnostik USG dilakukan ketika memberikan perawatan medis dalam kondisi berikut:

rawat jalan (dalam kondisi yang tidak menyediakan pengawasan dan perawatan medis 24 jam);

di rumah sakit sehari (dalam kondisi yang menyediakan pengawasan dan perawatan medis di siang hari, tetapi tidak memerlukan pengamatan dan perawatan medis 24 jam);

rawat inap (dalam kondisi menyediakan supervisi dan perawatan medis 24 jam).

5. Tes diagnostik USG dilakukan dalam penyediaan perawatan medis dalam bentuk darurat, darurat dan yang direncanakan.

6. Tes diagnostik ultrasonik dalam penyediaan darurat, termasuk perawatan medis darurat khusus, dilakukan sesuai dengan Lampiran 9-11 pada Prosedur untuk penyediaan darurat, termasuk perawatan medis darurat khusus * (1).

7. Organisasi kegiatan organisasi medis yang melakukan tes diagnostik ultrasound dalam rangka perawatan kesehatan khusus primer, perawatan medis khusus dan perawatan medis selama perawatan spa dilakukan sesuai dengan Lampiran N 1-6 dari Peraturan ini..

8. Pemeriksaan diagnostik ultrasonik dilakukan atas arahan dokter atau paramedis, bidan dalam hal penugasan fungsi-fungsi tertentu dari dokter yang hadir kepada mereka * (2) dengan mempertimbangkan hak pasien untuk memilih organisasi medis * (3).

9. Tes diagnostik ultrasonografi dilakukan oleh dokter diagnostik ultrasonografi.

10. Untuk melakukan tes diagnostik ultrasound dalam rangka perawatan medis khusus primer, perawatan medis khusus dan perawatan medis selama perawatan spa:

ketika memberikan perawatan medis berdasarkan rawat jalan, dokter yang hadir (paramedis, bidan) menyusun rujukan untuk pemeriksaan diagnostik ultrasound, yang diisi dengan jelas dengan tangan atau dalam salinan, disertifikasi oleh tanda tangan pribadi dan stempel dokter yang hadir (paramedis, bidan), dan (atau) dengan persetujuan pasien atau perwakilan hukumnya dalam bentuk dokumen elektronik yang ditandatangani menggunakan tanda tangan elektronik berkualifikasi yang disempurnakan dari dokter yang hadir (paramedis, bidan) (selanjutnya disebut sebagai Rujukan);

ketika memberikan perawatan medis di rumah sakit sehari, kondisi rawat inap, dokter yang hadir (paramedis, bidan) membuat entri dalam daftar janji temu dan implementasinya, terkandung dalam catatan medis pasien rawat inap (selanjutnya disebut sebagai daftar janji temu), tentang jenis pemeriksaan diagnostik ultrasound yang diperlukan atau, jika rujukan ke organisasi medis lain, menyusun rujukan;

ketika memberikan perawatan medis selama perawatan spa, dokter yang hadir membuat entri dalam daftar janji temu yang terkandung dalam catatan medis pasien tentang jenis pemeriksaan diagnostik ultrasound yang diperlukan atau, dalam kasus rujukan ke organisasi medis lain, menyusun rujukan.

11. Rujukan untuk pemeriksaan diagnostik ultrasound ke organisasi medis tempat dikeluarkannya memuat:

nama organisasi medis sesuai dengan piagam organisasi medis yang mengarahkan pasien ke pemeriksaan diagnostik ultrasonografi, alamat lokasinya;

nama keluarga, nama, patronimik (jika ada) dari pasien, tanggal lahir;

jumlah rekam medis pasien yang menerima rawat jalan * (4), atau rekam medis rawat inap;

diagnosis penyakit yang mendasarinya sesuai dengan Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit dan Masalah Kesehatan;

informasi klinis tambahan (gejala utama, hasil laboratorium, jenis penelitian instrumental dan lainnya, deskripsi intervensi medis (manipulasi, operasi)) (jika perlu);

jenis pemeriksaan diagnostik ultrasonografi yang diperlukan, wilayah anatomi atau organ yang akan diperiksa dan tujuan pemeriksaan diagnostik ultrasonografi yang ditugaskan;

nama keluarga, nama, patronimik (jika ada) dan posisi dokter yang hadir (paramedis, bidan).

12. Arahan untuk melakukan pemeriksaan diagnostik ultrasound ke organisasi medis lain, di samping informasi yang ditentukan dalam ayat 11 Peraturan ini, berisi:

nama organisasi medis tempat pasien dirujuk untuk pemeriksaan diagnostik ultrasonografi;

telepon kontak (jika tersedia), alamat email (jika tersedia) dari dokter yang hadir (paramedis, bidan).

13. Pemeriksaan diagnostik ultrasonografi dilakukan di organisasi medis berdasarkan entri dalam lembar resep medis atau diserahkan oleh pasien..

14. Berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik ultrasonografi, protokol pemeriksaan diagnostik ultrasonik (selanjutnya disebut - Protokol) dikompilasi pada hari pelaksanaannya..

Protokol dibuat di atas kertas, diisi dengan tulisan tangan atau cetakan, diverifikasi oleh tanda tangan pribadi dokter ultrasonografi yang melakukan pemeriksaan diagnostik ultrasonografi, dan (atau) dengan persetujuan pasien atau perwakilan hukumnya, dibuat dalam bentuk dokumen elektronik yang ditandatangani menggunakan elektronik berkualifikasi yang disempurnakan. Tanda tangan dokter diagnostik ultrasonografi, yang melakukan pemeriksaan diagnostik ultrasonografi.

15. Protokol berdasarkan hasil studi diagnostik ultrasound, yang dilakukan di organisasi medis yang merujuk pasien ke studi diagnostik ultrasound, berisi:

nama organisasi medis sesuai dengan piagam organisasi medis di mana pemeriksaan diagnostik ultrasound dilakukan, alamat lokasinya;

tanggal dan waktu pemeriksaan diagnostik ultrasonografi;

nama keluarga, nama, patronimik (jika ada) dari pasien, tanggal lahir;

karakteristik teknologi dari studi diagnostik ultrasound;

deskripsi terperinci tentang hasil studi diagnostik ultrasonografi;

kesimpulan tentang hasil tes diagnostik ultrasound;

nama belakang, nama depan, patronimik (jika tersedia) dari dokter diagnostik ultrasound yang melakukan pemeriksaan diagnostik ultrasound, telepon kontak (jika tersedia), alamat email (jika tersedia).

16. Protokol yang didasarkan pada hasil studi diagnostik ultrasound, yang dilakukan di sebuah organisasi medis dengan arahan dari organisasi medis lain, di samping informasi yang ditentukan dalam paragraf 15 Peraturan ini, berisi nama organisasi medis yang mengeluarkan Arahan tersebut..

17. Protokol harus disertai dengan gambar (termasuk foto digital, video pada media elektronik) yang diperoleh selama pemeriksaan diagnostik ultrasound, yang dicetak dan (atau) disimpan pada media apa pun.

18. Ketika melakukan pemeriksaan diagnostik ultrasonografi dalam rangka perawatan medis darurat, Protokol disusun segera setelah pemeriksaan diagnostik ultrasonografi dan segera dikirim ke dokter yang hadir (paramedis, bidan).

19. Dalam kasus yang rumit secara diagnostik, seorang dokter diagnostik ultrasound, untuk memberikan pendapat tentang hasil pemeriksaan diagnostik ultrasound, dapat melibatkan dokter spesialis lain dari organisasi medis yang melakukan pemeriksaan diagnostik ultrasound atau dokter spesialis yang merujuk pasien, serta dokter dari organisasi medis lain, untuk konsultasi. termasuk menggunakan teknologi telemedicine.

Selama konsultasi (dengan pengecualian penggunaan teknologi telemedicine), Protokol juga ditandatangani oleh seorang dokter spesialis yang memberikan konseling.

Organisasi dan pelaksanaan konsultasi menggunakan teknologi telemedicine dilakukan dengan cara yang ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia sesuai dengan Pasal 362 Undang-Undang Federal 21 November 2011 N 323-ФЗ "Pada Dasar-Dasar Melindungi Kesehatan Warga di Federasi Rusia" * (5).

20. Protokol dibuat dalam dua salinan, salah satunya dimasukkan dalam dokumentasi medis pasien, disusun dalam organisasi medis yang melakukan pemeriksaan diagnostik ultrasound, dan yang kedua dikeluarkan untuk pasien atau perwakilan hukumnya.

21. Jika Rujukan dikeluarkan untuk pemeriksaan diagnostik ultrasound di organisasi medis lain dalam bentuk dokumen elektronik, salinan Protokol yang dikeluarkan dalam bentuk dokumen elektronik dikirim ke organisasi medis yang merujuk pasien ke pemeriksaan diagnostik ultrasound.

22. Salinan Protokol atas permintaan pasien atau perwakilan hukumnya yang dikirim, termasuk dalam bentuk elektronik, dikeluarkan kepada orang yang ditentukan oleh organisasi medis yang melakukan pemeriksaan diagnostik ultrasound..

23. Pasien yang diberikan perawatan medis di pengaturan rawat inap dan rawat inap, dan yang pergerakannya karena alasan medis terbatas, termasuk karena rejimen pengobatan yang ditentukan, tes diagnostik ultrasound dapat dilakukan langsung di unit struktural dari organisasi medis tempat mereka tinggal, menggunakan peralatan diagnostik portabel.

Lampiran N 1
Peraturan untuk melakukan tes diagnostik ultrasound,
disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia
tanggal "___" ________ 2019 N ___

Aturan untuk mengatur kegiatan kabinet diagnostik USG

1. Aturan-aturan ini menetapkan prosedur untuk mengatur kegiatan kabinet diagnostik ultrasound (selanjutnya disebut Kabinet).

2. Kantor ini dibuat sebagai unit struktural dari organisasi medis atau organisasi lain yang melakukan kegiatan medis (selanjutnya disebut sebagai organisasi medis), atau sebagai unit struktural dari departemen diagnostik ultrasound.

3. Di Kabinet, tes diagnostik ultrasound dilakukan sesuai dengan kemampuan teknologi dari peralatan yang dipasang.

4. Manajemen kegiatan Kabinet dilakukan oleh seorang dokter diagnostik ultrasound yang ditunjuk untuk dan diberhentikan oleh kepala organisasi medis di mana strukturnya ia diciptakan.

5. Seorang pekerja medis yang memenuhi persyaratan Kualifikasi untuk pekerja medis dan farmasi dengan pendidikan tinggi di bidang pelatihan "Ilmu Kesehatan dan Kedokteran", disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia 8 Oktober 2015 N 707н (terdaftar oleh Kementerian Keadilan Federasi Rusia 23 Oktober 2015, pendaftaran N 39438), khusus "diagnostik ultrasound".

6. Seorang pekerja medis yang sesuai dengan persyaratan Kualifikasi untuk pekerja medis dan farmasi dengan pendidikan medis dan farmasi sekunder, yang disetujui oleh Urusan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tertanggal 10 Februari 2016 N 83n (didaftarkan oleh Kementerian Kehakiman Federasi Rusia pada 9 Maret 2016, ditunjuk sebagai perawat di kabinet).., pendaftaran N 41337), khusus "menyusui".

7. Jumlah kepala Kabinet ditetapkan oleh kepala organisasi medis, dalam struktur yang dia ciptakan, berdasarkan volume pekerjaan medis dan diagnostik, jumlah orang yang dilayani dan standar kepegawaian yang direkomendasikan sesuai dengan Lampiran No. 2 pada Peraturan untuk pelaksanaan tes diagnostik ultrasonik yang disetujui oleh pesanan ini..

8. Kabinet dilengkapi dengan peralatan sesuai dengan Lampiran N 3 pada Peraturan untuk melakukan tes diagnostik ultrasonik yang disetujui oleh pesanan ini.

9. Fungsi utama Kabinet adalah:

melakukan tes diagnostik ultrasonografi;

partisipasi dalam melakukan prosedur diagnostik intervensi di bawah bimbingan ultrasound;

pengembangan dan implementasi dalam praktek klinis metode modern diagnostik ultrasound untuk meningkatkan kualitas kerja medis dan diagnostik dari suatu organisasi medis;

memastikan interkoneksi dan kontinuitas dalam bekerja dengan unit diagnostik dan perawatan lain dari organisasi medis selama tes diagnostik ultrasound;

kerja metodis dengan dokter dari divisi medis dan diagnostik dari sebuah organisasi medis tentang masalah kebenaran dan validitas mengeluarkan arahan untuk tes diagnostik ultrasound;

identifikasi dan analisis alasan perbedaan antara kesimpulan hasil studi diagnostik ultrasonografi dengan hasil studi diagnostik lainnya, diagnosis klinis dan patologis;

melaporkan dengan cara yang ditentukan * (6), memberikan data primer tentang aktivitas medis untuk sistem informasi di sektor kesehatan * (7).

Lampiran N 2
Peraturan untuk melakukan tes diagnostik ultrasound,
disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia
dari "___" ________ 2019 N __

Standar kepegawaian yang direkomendasikan untuk kabinet ultrasound

N p / pJudul pekerjaanJumlah posting dalam satu shift, pcs.
1.Dokter Diagnostik Ultrasound1
2.Perawat1

Pedoman kepegawaian yang direkomendasikan untuk kabinet ultrasound ini tidak berlaku untuk organisasi kesehatan swasta..

Lampiran N 3
Peraturan untuk melakukan tes diagnostik ultrasound,
disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia
dari "____" __________ 2019 N ____

Peralatan standar untuk kabinet diagnostik ultrasound

N p / pNamaDiperlukan kuantitas, pcs.
1.Alat ultrasonik dari kelas menengah * (8)1
2.Satu set sensor untuk pemeriksaan USG: area perut dan panggul (sensor cembung), organ yang terletak di permukaan, jaringan dan pembuluh darah (sensor linier), jantung (sensor bertahap sektor), dalam ginekologi dan urologi (sensor rektovaginal intrakaviter)1
3.Satu set sensor untuk pemeriksaan ultrasound: jantung dan pembuluh darah otak (sensor fase sektor), pembuluh darah yang terletak dalam (sensor cembung) dan pembuluh darah yang terletak di tempat yang super (sensor linear), sensor transesophageal **atas permintaan * (9) **
4.Perangkat sensor untuk pemeriksaan USG di bidang kebidanan dan ginekologi (cembung, sensor linear dan intrakavitasi) ***atas permintaan * (10) ***
5.Sensor mikrokonvexsesuai permintaan
6.Set nozel untuk prosedur diagnostik medis di bawah kendali ultrasoundsesuai permintaan
7.Alat ultrasound portabel dengan satu set sensor untuk pemeriksaan ultrasound: perut dan panggul (sensor cembung); organ, jaringan, dan pembuluh darah yang terletak di permukaan (sensor linear); jantung (sensor fase sektor); dalam ginekologi dan sensor urologi (intovavinal rectovaginal)); bayi baru lahir (sensor mikrokonvex)sesuai permintaan
8.Sistem sterilisasi sensor1
9.Workstation otomatis untuk diagnosa ultrasound dengan komputer pribadi, paket aplikasi (standar DICOM) dan printer laser1
10.Stadiometer, timbangan, alat untuk mengukur tekanan darah dengan manset bahusesuai permintaan
sebelas.Sofa khusus untuk USG transvaginal (tiga bagian) ***1
12.Monitor Dinding ***sesuai permintaan

Lampiran N 4
Peraturan untuk melakukan tes diagnostik ultrasound,
disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia
tanggal "___" ________ 2019 N ___

Aturan untuk mengatur kegiatan departemen diagnostik ultrasound

1. Peraturan ini menetapkan prosedur untuk mengatur kegiatan departemen diagnostik ultrasonografi (selanjutnya - Departemen).

2. Departemen ini dibuat sebagai unit struktural dari organisasi medis atau organisasi lain yang terlibat dalam kegiatan medis (selanjutnya - organisasi medis).

3. Sebagai bagian dari Departemen, ruang diagnostik ultrasound dapat dibuat.

4. Departemen melakukan tes diagnostik ultrasound sesuai dengan kemampuan teknologi dari peralatan yang dipasang.

5. Manajemen kegiatan Departemen dilakukan oleh kepala departemen - seorang dokter diagnostik ultrasound, ditunjuk dan diberhentikan oleh kepala organisasi medis di mana struktur itu dibuat.

6. Seorang pekerja medis yang memenuhi persyaratan Kualifikasi untuk pekerja medis dan farmasi dengan pendidikan tinggi di bidang pelatihan "Ilmu Kesehatan dan Medis", yang disetujui oleh Urusan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia 8 Oktober 2015 N 707н ditunjuk sebagai kepala departemen - dokter diagnostik ultrasound. terdaftar oleh Kementerian Kehakiman Federasi Rusia pada 23 Oktober 2015, registrasi N 39438) (selanjutnya - Persyaratan Kualifikasi), yang berspesialisasi dalam diagnostik ultrasound.

7. Seorang profesional medis yang memenuhi persyaratan Kualifikasi untuk "Ultrasound Diagnostics" khusus ditunjuk untuk jabatan dokter diagnostik ultrasound.

8. Seorang pekerja medis yang sesuai dengan persyaratan Kualifikasi untuk pekerja medis dan farmasi dengan pendidikan medis dan farmasi sekunder, yang disetujui oleh Urusan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tertanggal 10 Februari 2016 N 83n (terdaftar oleh Departemen Kehakiman Federasi Rusia pada 9 Maret 2016, ditunjuk sebagai perawat perawat Departemen).., pendaftaran N 41337), khusus "menyusui".

9. Jumlah kepala departemen ditetapkan oleh kepala organisasi medis, dalam struktur yang dibuatnya, berdasarkan volume pekerjaan medis dan diagnostik, jumlah orang yang dilayani dan standar kepegawaian yang direkomendasikan sesuai dengan Lampiran N 5 pada Peraturan untuk Penelitian Diagnostik Ultrasound, disetujui oleh pesanan ini.

10. Departemen ini dilengkapi dengan peralatan sesuai dengan Lampiran N 6 pada Peraturan untuk melakukan tes diagnostik ultrasonik yang disetujui oleh pesanan ini.

11. Fungsi utama Cabang adalah:

melakukan diagnosa ultrasound;

partisipasi dalam melakukan prosedur diagnostik intervensi di bawah bimbingan ultrasound; pengembangan dan implementasi dalam praktek klinis metode modern diagnostik ultrasound untuk meningkatkan kualitas kerja medis dan diagnostik dari suatu organisasi medis;

memastikan interkoneksi dan kontinuitas dalam bekerja dengan unit diagnostik dan perawatan lain dari organisasi medis selama tes diagnostik ultrasound;

kerja metodis dengan dokter dari divisi medis dan diagnostik dari sebuah organisasi medis tentang masalah kebenaran dan validitas mengeluarkan arahan untuk tes diagnostik ultrasound;

identifikasi dan analisis alasan perbedaan kesimpulan tentang hasil studi diagnostik ultrasonik dengan hasil metode diagnostik lainnya, diagnosis klinis dan patologis;

melaporkan dengan cara yang ditentukan * (11), memberikan data primer tentang aktivitas medis untuk sistem informasi di sektor kesehatan * (12).

Lampiran N 5
Peraturan untuk melakukan tes diagnostik ultrasound,
disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia
tanggal "___" ________ 2019 N ___

Standar standar yang direkomendasikan dari departemen diagnostik ultrasound

N n nJudul pekerjaanJumlah posting dalam satu shift, pcs.
1.Kepala Departemen - Dokter Diagnostik Ultrasound1
2.Dokter Diagnostik Ultrasound1 atau lebih dalam satu shift
3.Perawat senior1
4.Adik nyonya1
5.Perawat1 atau lebih dalam satu shift

Pedoman kepegawaian yang direkomendasikan untuk unit ultrasonografi ini tidak berlaku untuk organisasi kesehatan swasta..

Lampiran N 6
Peraturan untuk melakukan tes diagnostik ultrasound,
disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia
dari "____" __________ 2019 N ____

Standar Peralatan untuk Departemen Diagnostik Ultrasound

N p / pNamaDiperlukan kuantitas, pcs.
1.Perangkat ultrasonik untuk penggunaan umum (tidak lebih rendah dari kelas tinggi) * (13) *tidak kurang dari 1
2.Alat ultrasonografi untuk ruang operasi dengan seperangkat sensor (termasuk intraoperatif dan laparoskopi) untuk pemeriksaan ultrasonografi: perut dan panggul (sensor cembung); organ, jaringan, dan pembuluh darah yang terletak di permukaan (sensor linear); jantung (sensor fase sektor); dalam ginekologi dan urologi (intracavitary (rectovaginal) sensor); bayi baru lahir (sensor mikrokonvex) (untuk lembaga medis dengan profil pediatrik atau campuran) dengan perangkat untuk mencetak gambar medissesuai permintaan
3.Satu set sensor untuk pemeriksaan ultrasound: area perut dan panggul (sensor cembung), organ yang terletak di permukaan, jaringan dan pembuluh darah (sensor linier), jantung (sensor bertahap sektor), dalam ginekologi (tanpa adanya kabinet ultrasound khusus) dan urologi (intracavitary (rectovaginal) ) sensor) (dalam kasus ruang diagnostik ultrasound (departemen, departemen) di lembaga medis dengan profil pediatrik atau campuran, karakteristik sensor ultrasonik ditentukan oleh tugas klinis spesifik yang dihadapi lembaga medis ini)tidak kurang dari 1
N p / pNamaDiperlukan kuantitas, pcs.
4.Satu set sensor untuk pemeriksaan ultrasound: jantung dan pembuluh darah otak (sensor fase sektor), pembuluh darah yang terletak dalam (sensor cembung) dan pembuluh darah yang terletak di tempat yang super (sensor linear), sensor transesophageal **sesuai permintaan
5.Perangkat sensor untuk pemeriksaan USG di bidang kebidanan dan ginekologi (cembung, sensor linear dan intrakavitasi) ***sesuai permintaan
6.Sensor Microconvex untuk fasilitas medis pediatrik atau profil campuransesuai permintaan
7.Set nozel untuk prosedur diagnostik medis di bawah kendali ultrasoundsesuai permintaan
8.Alat ultrasound portabel dengan satu set sensor untuk pemeriksaan ultrasound: perut dan panggul (sensor cembung); organ, jaringan, dan pembuluh darah yang terletak di permukaan (sensor linear); jantung (sensor fase sektor); dalam ginekologi (dengan tidak adanya ruang ultrasound khusus) dan sensor urologi (intracavitary (rectovaginal)); bayi baru lahir (sensor mikrokonvex)sesuai permintaan
9.Sistem sterilisasi sensor1
10.Workstation otomatis untuk diagnosa ultrasound dengan komputer pribadi, paket aplikasi (standar DICOM) dan printer laser1
sebelas.Stadiometer, timbangan, alat untuk mengukur tekanan darah dengan manset bahusesuai permintaan
12.Sofa khusus untuk USG transvaginal (tiga bagian) ***1
tigabelas.Monitor Dinding ***sesuai permintaan

* (1) Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia 20 Juni 2013 N 388н "Atas persetujuan Prosedur untuk penyediaan darurat, termasuk perawatan medis darurat khusus" (terdaftar oleh Kementerian Kehakiman Federasi Rusia pada 16 Agustus 2013, pendaftaran N 29422) dengan sebagaimana telah diubah oleh perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia 22 Januari 2016 N 33n (didaftarkan oleh Kementerian Kehakiman Federasi Rusia pada 9 Maret 2016, pendaftaran N 41353) dan 5 Mei 2016 N 283n (didaftarkan oleh Kementerian Kehakiman Federasi Rusia 26 Mei 2016 g., pendaftaran N 42283).

* (2) Ordo Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia 23 Maret 2012 N 252н "Atas persetujuan Orde meletakkan paramedis, bidan oleh kepala organisasi medis ketika mengatur penyediaan perawatan kesehatan primer dan perawatan medis darurat dari fungsi-fungsi tertentu dari dokter yang hadir secara langsung penyediaan perawatan medis kepada pasien selama pengamatan dan perawatannya, termasuk resep dan penggunaan obat-obatan, termasuk obat-obatan narkotika dan obat-obatan psikotropika "(didaftarkan oleh Departemen Kehakiman Federasi Rusia pada 28 April 2012, pendaftaran N 23971).

* (3) Pasal 21 Undang-Undang Federal 21 November 2011 N 323-ФЗ "Tentang Dasar-Dasar Melindungi Kesehatan Warga di Federasi Rusia" (Undang-undang yang Dikumpulkan dari Federasi Rusia, 2011, N 48, Art. 6724; 2013, N 27, Art. 3477).

* (4) Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tertanggal 15 Desember 2014 N 834н “Atas persetujuan bentuk-bentuk dokumentasi medis terpadu yang digunakan dalam organisasi medis yang menyediakan perawatan medis berdasarkan rawat jalan dan prosedur untuk mengisinya” (terdaftar oleh Kementerian Kehakiman Federasi Rusia 20) Februari 2015, pendaftaran N 36160).

* (5) Pertemuan legislasi Federasi Rusia, 2011, N 48, Art. 6,724; 2017, N 31, Artikel 4791.

* (6) Klausa 11 Bagian 1 Pasal 79 Undang-Undang Federal 21 November 2011 N 323-ФЗ "Tentang Dasar-Dasar Melindungi Kesehatan Warga di Federasi Rusia" (Undang-undang yang Dikumpulkan dari Federasi Rusia, 2011, N 48, Pasal 6724; 2013, N 27, Pasal 3477) (selanjutnya - Undang-Undang Federal 21 November 2011 N 323-ФЗ).

* (7) Bagian 1 dari Pasal 91 Undang-Undang Federal 21 November 2011 N 323-ФЗ (Undang-Undang yang Dikumpulkan dari Federasi Rusia, 2011, N 48, Pasal 6724).

* (8) Dalam hal pemeriksaan diagnostik ultrasound pada jantung dan pembuluh darah, keberadaan fungsi Doppler gelombang kontinu adalah wajib..

* (9) Dalam hal tes diagnostik ultrasound jantung dan pembuluh darah.

* (10) Dalam hal melakukan tes diagnostik ultrasonik sambil memberikan perawatan medis di profil "kebidanan dan kandungan".

* (11) Ayat 11 dari Bagian 1 Pasal 79 Undang-Undang Federal 21 November 2011 N 323-ФЗ "Tentang Dasar-Dasar Melindungi Kesehatan Warga di Federasi Rusia" (Undang-Undang yang Dikumpulkan dari Federasi Rusia, 2011, N 48, Pasal 6724; 2013, N 27, Pasal 3477) (selanjutnya - Undang-Undang Federal 21 November 2011 N 323-ФЗ).

* (12) Bagian 1 dari Pasal 91 Undang-Undang Federal 21 November 2011 N 323-ФЗ (Undang-Undang yang Dikumpulkan dari Federasi Rusia, 2011, N 48, Pasal 6724).

* (13) Dalam hal pemeriksaan diagnostik ultrasonografi jantung dan pembuluh darah, keberadaan ultrasonografi Doppler gelombang kontinu adalah wajib..

** Dalam hal tes diagnostik ultrasound jantung dan pembuluh darah.

*** Dalam kasus tes diagnostik ultrasound dalam penyediaan perawatan medis dalam profil "kebidanan dan kandungan".

Tinjauan Dokumen

Kementerian Kesehatan Rusia telah mengembangkan aturan untuk melakukan tes diagnostik ultrasound. Mereka termasuk:

- organisasi dan melakukan penelitian;

- persyaratan untuk presentasi hasil mereka;

- prosedur untuk mengatur pekerjaan kabinet dan departemen diagnostik ultrasound;

- standar kepegawaian dan peralatan yang direkomendasikan.

Standarisasi penelitian USG dalam kedokteran hewan. Ultrasonografi sistem pencernaan dan saluran kemih

Selama 10-12 tahun terakhir, ultrasonografi telah menjadi salah satu metode paling umum untuk mendiagnosis penyakit pada hewan peliharaan kecil. Saat ini, USG tersedia untuk pemilik hewan di sebagian besar klinik hewan di kota-kota besar dan kecil di Rusia.

Dalam artikel ini saya ingin menyentuh pada standarisasi pemeriksaan ultrasound dalam studi rongga perut dan ginjal, karena ini, bersama dengan aspek lain, menentukan kualitas penelitian.

Menurut saya, pendekatan yang berbeda untuk melakukan ultrasound adalah karena dua alasan utama:

  1. ekstrapolasi langsung protokol ultrasonografi dari kedokteran manusia, tanpa mempertimbangkan fitur spesifik dari struktur organ dan kekhususan penyakit;
  2. kurangnya sistem terpadu untuk pelatihan spesialis dalam diagnostik ultrasound dalam kedokteran hewan.

Dalam artikel ini, saya sengaja tidak mempertimbangkan teknik memperoleh gambar organ, karena informasi ini disajikan secara rinci dalam publikasi yang tersedia (1-3). Tujuan saya adalah untuk menyajikan kriteria evaluasi untuk USG dari berbagai organ, yang memungkinkan kami untuk menilai sifat perubahan struktural yang sesuai dengan diagnosis USG tertentu dan membandingkan diagnosis USG dengan klinis..

Kriteria wajib untuk mempelajari organ parenkim adalah:

  1. lokasi;
  2. keadaan batas (keparahan kapsul, kemerataan);
  3. ukuran dan bentuk;
  4. echogenisitas parenkim;
  5. homogenitas parenkim;
  6. ada / tidaknya formasi lokal (dengan penilaian wajib jumlah mereka, lokalisasi, ukuran, karakteristik ultrasonik);
  7. penilaian sirkulasi darah (jika mungkin, ultrasonografi Doppler);

Untuk organ perut mengevaluasi:

  1. kondisi rongga (tingkat ekspansi / pengisian, sifat isi);
  2. keadaan dinding (ketebalan, keparahan lapisan, ekogenisitas dan struktur bangunan dan lapisan individu);
  3. adanya berbagai inklusi dan formasi terlokalisasi di dalam rongga / dinding (kuantitas, mobilitas, echogenisitas dan echostruktur, vaskularisasi);
  4. untuk lambung dan usus, juga perlu untuk menilai tingkat keparahan dan frekuensi kontraksi peristaltik, adanya pergerakan retrograde dari konten (misalnya, dengan obstruksi usus).

Ketika menilai tingkat pengisian organ perut dan sifat isi (lambung, usus, kandung kemih, kandung empedu), penting untuk mempertimbangkan faktor-faktor seperti waktu pemberian makan dan asupan cairan terakhir, asupan atau pemberian obat, dan waktu kencing terakhir. Jadi, keberadaan isi dalam perut secara normal dapat dideteksi dalam waktu 3-6 jam setelah menyusui; isi dalam usus kecil biasanya akan terdeteksi hingga 8-10 jam setelah makan; kantong empedu dikosongkan secara refleks selama periode pencernaan aktif, yaitu, setelah makan akan dikosongkan, dan ketika hewan diperiksa setelah diet puasa 6-10 jam, itu akan penuh; tingkat pengisian kandung kemih diperkirakan dengan mempertimbangkan waktu buang air kecil terakhir dan tingkat rata-rata pembentukan urin, yaitu sekitar 1 ml / kg / jam. Ketika memeriksa rahim dan indung telur, perlu untuk mempertimbangkan tahap siklus seksual: dalam proestrus-estrus-metaestrus, diameter uterus akan meningkat, dalam estrus, ekspansi rongga yang nyata mungkin terjadi, formasi volume lokal, yang dapat dideteksi dalam ovarium, dapat dideteksi dalam ovarium..

Ketika menilai ukuran ginjal dan kelenjar prostat, perlu untuk mengevaluasi: ukuran craniocaudal, ukuran dorsoventral, ukuran lateralateral.

Berikut ini adalah protokol USG standar dari berbagai organ dengan deskripsi norma USG.

Protokol USG hati

Deskripsi USG (norma)

sesuai dengan norma anatomi

* hati dapat dipindahkan secara kaudal dengan penyakit pada organ-organ rongga dada (kardiomegali, neoplasia, efusi pleura)

* Batas visceral hati dapat digantikan secara kaudal dengan hepatomegali

* hati dapat dipindahkan secara kranial dengan peningkatan volume organ lain dari rongga perut atau neoplasia

* hati dapat terletak di rongga dada (sebagian) dengan hernia diafragma

* untuk berbagai penyakit, ukurannya dapat dikurangi (hipoplasia, sirosis) atau meningkat (neoplasia, hepatitis)

* estimasi ukuran linier - sebagai aturan, kriteria lebih penting dalam studi berikutnya, karena memungkinkan Anda untuk mengevaluasi perubahan ukuran dibandingkan dengan nilai asli

* Dalam kedokteran manusia, ketebalan lobus individu dan nilai sudut juga dievaluasi; dalam kedokteran hewan, kriteria ini saat ini tidak dikembangkan

* mungkin juga untuk mengevaluasi keparahan kapsul, namun, dari sisi permukaan diafragma bergabung dengan diafragma, dari sisi permukaan visceral biasanya dapat berdiferensiasi buruk karena berbagai artefak

* Tidak merata berbatasan karakteristik sirosis, neoplasia

sesuai dengan USG

* normalnya dibandingkan dengan echogenisitas dari lapisan kortikal ginjal dan limpa (echogenisitas parenkim hati lebih tinggi daripada ekogenisitas lapisan kortikal ginjal dan lebih rendah dari ekogenisitas limpa parenkim)

* seiring bertambahnya usia, ekogenisitas normal parenkim dari lapisan kortikal ginjal menjadi lebih tinggi daripada ekogenisitas parenkim hati

* echogenisitas meningkat dengan pertumbuhan jaringan ikat, deposisi lemak, infiltrasi sel

* echogenisitas berkurang dengan edema parenkim / stagnasi

* Heterogenitas muncul dalam proses inflamasi kronis dan akut, neoplasia

terekspresikan dengan baik, memiliki garis lurus dan bercabang karakteristik, tidak diperluas

* Perubahan lebih sering ditandai dengan pembesaran dengan gagal jantung sisi kanan, patologi CPV toraks

* kelengkungan dapat dideteksi dengan neoplasia hati

d PV... /... cm, d CPV... cm, d AO... cm, aliran darah laminar, diarahkan ke hati, kecepatan aliran darah... cm / detik

* penelitian penuh dilakukan dalam mode pemindaian seroshkalny, TsDK, IVD

* dalam studi standar, hanya diameter PV sebelum bifurkasi dan CPV dapat diperkirakan

* ketika memeriksa keberadaan PSS, perlu untuk mengevaluasi diameter PV sebelum percabangan, di area pembentukan, dan juga membandingkan diameter PV, CPV dan abdominal AO

* Laju aliran darah dinilai sebanyak mungkin

Gastroduodenal dan vena lien

d GDV... cm, d CB... cm, aliran darah laminar, diarahkan menuju PV

* penelitian penuh dilakukan dalam mode pemindaian seroshkalny, TsDK, IVD

* dengan studi standar, GDV dan SV diselidiki jika memungkinkan

* di hadapan PSS, aliran darah dari hati, atau dari arah variabel, atau turbulen, dapat dideteksi

* di hadapan GHG dan PSG yang diperoleh, ekspansi CB akan terdeteksi

Cabang intrapepatik dari PV

* penelitian penuh dilakukan dalam mode pemindaian seroshkalny, TsDK, IVD

* keparahan dievaluasi dibandingkan dengan cabang hati (sama-sama diekspresikan)

* Juga perlu untuk mengecualikan PSH intrahepatik

* penelitian penuh dilakukan dalam mode pemindaian seroshkalny, TsDK, IVD

* kemampuan untuk membuat biasanya sangat tergantung pada kualitas jendela akustik

* dengan PSH, aliran darah PA meningkat dan mudah divisualisasikan secara ventral dari CPV

* Keparahan cabang intrahepatik dari arteri hepatika juga dievaluasi

tidak ditemukan

* dalam hal deteksi PSH, lokasi dan karakteristik lainnya dijelaskan secara rinci (d, sifat aliran darah, dll.)

Formasi Volumetrik Lokal

* ketika mengidentifikasi daerah yang dilokalisasi, mereka menggambarkan secara rinci: lokasi, jumlah, keadaan batas, echogenicity, echostructure, keberadaan artefak, vaskularisasi (jika mungkin, Dopplerography)

* di hadapan beberapa o / o itu diperbolehkan untuk menentukan ukuran maksimum dan minimum

* di hadapan formasi bulat, dimungkinkan untuk menunjukkan diameternya

penyimpangan dari norma USG tidak diidentifikasi

Jika perubahan terdeteksi, sudah benar untuk menunjukkan proses patologis mana yang dapat diselaraskan, misalnya: “perubahan difus pada parenkim hati yang dapat berhubungan dengan hepatitis kronis terungkap”

Protokol USG dari sistem empedu

Tingkat pengisian kantong empedu

* dalam hal pengisian kantung empedu yang tidak adekuat, adalah mungkin untuk mengindikasikan "kurang diisi" atau "diisi secara signifikan",

* jika perlu, evaluasi efektivitas dari studi pengosongan 2 yang dilakukan: setelah 10-12 jam diet puasa dan 1 hingga 2 jam setelah makan, dalam hal ini menunjukkan tingkat pengisian kantong empedu dua kali

Bentuk kantong empedu

oval atau tetesan air mata

* ketika menekuk, menunjukkan lokasi tikungan (bagian tengah, leher, dll.) dan tingkat keparahan (Anda dapat menentukan sudut tikungan)

* perubahan seperti bentuk pir, deformasi karena berbagai penyempitan, penggandaan kantong empedu dapat terjadi

* dengan adanya inklusi menunjukkan sifatnya (sedimen, mengambang, dll.), ekogenisitas dan keseragaman, kehadiran fraksi hiperekoogenik, terutama memberikan bayangan akustik, perubahan dalam inklusi yang terdeteksi ketika posisi tubuh pasien berubah (memecah sedimen, pergerakan konglomerat individu, dll.)

* adalah mungkin untuk menunjukkan jumlah sedimen (misalnya, dibutuhkan ½ dari lumen kantong empedu), namun kriteria ini sangat bervariasi tergantung pada tingkat pengisian kandung kemih

ketebalan hingga 0,15 cm

* Penebalan mungkin (termasuk tidak rata), dua kali lipat

tidak diperluas atau d tidak lebih dari 0,4 cm

* dengan jendela akustik berkualitas baik dapat diperiksa seluruhnya

* lebih sering dalam norma d tidak melebihi 0,2 cm, meskipun diagnosa asing menunjukkan diameter yang diijinkan 0,4 cm

Saluran empedu intrapepatik

* Dengan kolangitis, lumen dapat mengembang, dinding menebal

* ketika mengidentifikasi oblasts terlokalisasi, mereka menggambarkan secara rinci: lokasi, mobilitas, kuantitas, keadaan perbatasan, echogenicity, echostructure, keberadaan artefak, vaskularisasi (jika mungkin, Dopplerography)

* di hadapan beberapa o / o itu diperbolehkan untuk menentukan ukuran maksimum dan minimum

* di hadapan formasi bulat, dimungkinkan untuk menunjukkan diameternya.

penyimpangan dari norma USG tidak diidentifikasi

Jika perubahan terdeteksi, sudah benar untuk menunjukkan proses patologis mana yang dapat disesuaikan dengan perubahan ini, misalnya: "perubahan ultrasonografi dapat berhubungan dengan diskinesia kandung empedu"

Protokol Ultrasound Gastrointestinal.

sesuai dengan norma anatomi

* perut dapat dipindahkan secara kaudal pada penyakit pada organ-organ rongga dada (kardiomegali, neoplasia, efusi pleura), hepatomegali

* perut dapat dipindahkan secara kranial dengan peningkatan volume organ lain dari rongga perut atau neoplasia

* perut mungkin terletak di rongga dada dengan hernia diafragma

* Tingkat pengisian dan kepatuhan terhadap norma dievaluasi dengan mempertimbangkan asupan pakan terakhir, air.

jumlah gas yang tidak signifikan

* dalam hal pemberian makan / minum cairan baru-baru ini / gangguan pengosongan, isinya mungkin bervariasi dalam jumlah, echogenicity, keseragaman

* normal adalah 1 - 5 kontraksi peristaltik per menit

* Konten di area bawah dan tubuh dapat bergerak ke arah yang berbeda

* dengan penyakit, penurunan atau peningkatan peristaltik dapat dideteksi

sesuai dengan norma ultrasonik

* Dievaluasi sesuai dengan standar yang diterima dan hanya dalam kasus perpanjangan izin

* dapat bervariasi di berbagai departemen: di bidang bagian bawah, tubuh

* baik perubahan ketebalan lokal dan total diperhitungkan

* dalam hal terjadi perubahan ketebalan, ini diindikasikan karena lapisan mana perubahan ini lebih jelas

Diferensiasi lapisan dinding

* dalam hal pengurangan atau tidak adanya diferensiasi, tingkat keparahan perubahan, lokalisasi, ukuran area yang diubah ditunjukkan

Kehadiran formasi volume lokal, benda asing

* ketika mengidentifikasi o / o lokal atau benda asing, mereka menggambarkan secara rinci: lokasi, sifat dan tingkat keparahan perubahan pada dinding di area utuh, mobilitas, kuantitas, keadaan batas, echogenicity, echostructure, keberadaan artefak, vaskularisasi (jika mungkin, dopplerografi)

* di hadapan beberapa o / o atau benda asing diizinkan untuk menunjukkan ukuran maksimum dan minimum

* di hadapan formasi bulat, dimungkinkan untuk menunjukkan diameternya.

D... cm, lumen tidak melebar, tidak ada tanda-tanda obstruksi

* dalam hal deteksi berbagai penyimpangan dari USG, standar menggambarkan secara rinci karakteristik ultrasonik dari perubahan ini

penyimpangan dari norma USG tidak diidentifikasi

Jika perubahan terdeteksi, sudah benar untuk menunjukkan proses patologis mana yang sesuai dengan perubahan ini, misalnya: "perubahan ultrasonografi dapat berhubungan dengan gastritis hipertrofik"

Duodenum (harus diperiksa dari pilorus ke kurva Caudal dan bagian menaik)

sesuai dengan norma anatomi

* perpindahan duodenum 12 jarang terjadi dan dapat dicatat dengan hernia, neoplasias, adhesi

* Keadaan lumen dievaluasi dengan mempertimbangkan asupan pakan terakhir, air,

* Perluasan patologis dapat diamati dengan obstruksi fungsional atau mekanik, duodenitis

jumlah gas yang tidak signifikan

* dalam hal pemberian makanan baru-baru ini, massa makanan dan gas terdeteksi

* normal adalah 2 - 5 kontraksi peristaltik per menit

* Pergerakan isi harus diarahkan menjauh dari perut

* Pergerakan retrograde isi dapat diamati dengan obstruksi saluran pencernaan (fungsional atau mekanis), lebih jarang dan pada tingkat lebih rendah - dengan duodenitis

sesuai dengan norma ultrasonik

* dievaluasi sesuai dengan standar yang diterima

* baik perubahan ketebalan lokal dan total diperhitungkan

* dalam hal terjadi perubahan ketebalan, ini diindikasikan karena lapisan mana perubahan ini lebih jelas

* juga memperhitungkan kekasaran dari kontur dalam dan kerut pada dinding duodenum 12

Diferensiasi lapisan dinding

* dalam hal pengurangan atau tidak adanya diferensiasi, tingkat keparahan perubahan, lokalisasi, ukuran area yang diubah ditunjukkan

Kehadiran formasi volume lokal, benda asing

* ketika mengidentifikasi o / o lokal atau benda asing, mereka menggambarkan secara rinci: lokasi, sifat dan tingkat keparahan perubahan pada dinding di area utuh, mobilitas, kuantitas, keadaan batas, echogenicity, echostructure, keberadaan artefak, vaskularisasi (jika mungkin, dopplerografi)

* di hadapan beberapa o / o atau benda asing diizinkan untuk menunjukkan ukuran maksimum dan minimum

* di hadapan formasi bulat, dimungkinkan untuk menunjukkan diameternya.

Penyimpangan dari norma USG tidak diidentifikasi

Jika perubahan terdeteksi, sudah benar untuk menunjukkan proses patologis mana yang sesuai dengan perubahan ini, misalnya: "perubahan ultrasonografi dapat berhubungan dengan gastritis hipertrofik"

Bagian lain dari usus kecil.

* Keadaan lumen dievaluasi dengan mempertimbangkan asupan pakan terakhir, air

* Perluasan patologis dapat diamati dengan obstruksi fungsional atau mekanik, enteritis

jumlah gas yang tidak signifikan, chyme

* Pergerakan retrograde isi dapat diamati dengan obstruksi pada saluran pencernaan (fungsional atau mekanis), enteritis

sesuai dengan norma ultrasonik

* dievaluasi sesuai dengan standar yang diterima, jika mungkin, secara terpisah menunjukkan ketebalan jejunum dan ileum

* baik perubahan ketebalan lokal dan total diperhitungkan

* dalam hal terjadi perubahan ketebalan, ini diindikasikan karena lapisan mana perubahan ini lebih jelas

* Kekasaran kontur bagian dalam, penebalan dan peningkatan lipatan selaput lendir juga diperhitungkan,

Diferensiasi lapisan dinding

* dalam hal pengurangan atau tidak adanya diferensiasi, tingkat keparahan perubahan, lokalisasi, ukuran area yang diubah ditunjukkan

Kehadiran formasi volume lokal, benda asing

* ketika mengidentifikasi o / o lokal atau benda asing, mereka menggambarkan secara rinci: lokasi, sifat dan tingkat keparahan perubahan pada dinding di area utuh, mobilitas, kuantitas, keadaan batas, echogenicity, echostructure, keberadaan artefak, vaskularisasi (jika mungkin, dopplerografi)

* di hadapan beberapa o / o atau benda asing diizinkan untuk menunjukkan ukuran maksimum dan minimum

* di hadapan formasi bulat, dimungkinkan untuk menunjukkan diameternya.

penyimpangan dari norma USG tidak diidentifikasi

Ketika perubahan terdeteksi, sudah benar untuk menunjukkan pada proses patologis mana perubahan ini dapat sesuai, misalnya: "perubahan ultrasonik dapat sesuai dengan obstruksi fungsional usus kecil"

* pengecualiannya adalah hewan kelaparan lebih dari 24 jam

sesuai dengan norma ultrasonik

* Sebagai aturan, peningkatan echogenisitas, tergantung pada jumlah gas, diamati artefak gema atau bayangan akustik yang tidak memungkinkan visualisasi dinding jauh usus.

sesuai dengan norma ultrasonik

* perubahan ketebalan lokal dan total diperhitungkan

* dalam hal terjadi perubahan ketebalan, ini ditunjukkan dengan lapisan mana perubahan ini lebih jelas

Diferensiasi lapisan dinding

* dalam hal pengurangan atau tidak adanya diferensiasi, tingkat keparahan perubahan, lokalisasi, ukuran area yang diubah ditunjukkan

Kehadiran formasi volume lokal, benda asing

* ketika mengidentifikasi o / o yang terlokalisasi atau benda asing, mereka menggambarkan secara rinci: lokasi, sifat, dan keparahan perubahan pada dinding di area yang utuh, jumlah, keadaan batas, echogenicity, echostructure, keberadaan artefak, vaskularisasi (jika mungkin, ultrasonografi Doppler)

* di hadapan beberapa o / o atau benda asing diizinkan untuk menunjukkan ukuran maksimum dan minimum

* di hadapan formasi bulat, dimungkinkan untuk menunjukkan diameternya.

penyimpangan dari norma USG tidak diidentifikasi

Jika perubahan terdeteksi, sudah benar untuk menunjukkan proses patologis mana perubahan ini dapat sesuai, misalnya: "perubahan USG dapat sesuai dengan kolitis"

Protokol ultrasonografi pankreas.

sesuai dengan norma anatomi

* Perlu dicatat bahwa pada kucing, biasanya, lobus kiri pankreas terletak di setengah kiri mesogastrium dekat limpa

* jika memungkinkan, tentukan ketebalan lobus kanan dan kiri, serta tubuh

sesuai dengan norma ultrasonik

* Biasanya, echogenicity sangat bervariasi: kelenjar bisa sangat hypoechoic (sebanding dengan parenkim hati) atau echogenicity sedikit meningkat (sebanding dengan omentum)

sesuai dengan norma ultrasonik

* Biasanya, strukturnya mungkin homogen, menyerupai parenkim hati, atau agak heterogen karena area yang kurang lebih meningkatkan echogenisitas.

* Biasanya, saluran hanya dapat divisualisasikan dengan jendela akustik berkualitas baik dan pemindai resolusi tinggi

* Perluasan saluran lebih sering diamati dengan obstruksi

Kehadiran formasi volume lokal, benda asing

* ketika mengidentifikasi daerah yang dilokalisasi, mereka menggambarkan secara rinci: lokasi, jumlah, keadaan batas, echogenicity, echostructure, keberadaan artefak, vaskularisasi (jika mungkin, Dopplerography)

* di hadapan beberapa o / o atau benda asing diizinkan untuk menunjukkan ukuran maksimum dan minimum

* di hadapan formasi bulat, dimungkinkan untuk menunjukkan diameternya.

penyimpangan dari norma USG tidak diidentifikasi

Jika perubahan terdeteksi, sudah benar untuk menunjukkan proses patologis mana yang dapat disesuaikan dengan perubahan ini, misalnya: “perubahan ultrasonografi dapat berhubungan dengan kista pankreas”

Protokol Ultrasound Limpa

sesuai dengan norma anatomi

* dapat dicampur secara kaudal dengan hepatomegali

* dengan splenomegali, sebagian mungkin terletak di hipogastrium, setengah kanan mesogastrium

* mungkin terletak di rongga dada (sebagian atau seluruhnya) dengan hernia diafragma

ketebalan... cm, ujungnya tajam

* Ketebalan paling baik ditentukan oleh pemindaian melintang pada sekitar tingkat gerbang

* dengan splenomegali, ketebalannya bisa diabaikan, tetapi ujung-ujungnya bisa bulat

* dengan splenomegali, kelebihan limpa sering terdeteksi

* Ketidakseimbangan sering terjadi dengan neoplasia

sesuai dengan norma ultrasonik

* echogenisitas normal limpa lebih tinggi dari echogenisitas hati

* Heterogenitas muncul pada sebagian besar penyakit: splenitis, hiperplasia, neoplasia, dan tidak spesifik

Kehadiran formasi volume lokal, benda asing

* ketika mengidentifikasi daerah yang dilokalisasi, mereka menggambarkan secara rinci: lokasi, jumlah, keadaan batas, echogenicity, echostructure, keberadaan artefak, vaskularisasi (jika mungkin, Dopplerography)

* di hadapan beberapa o / o atau benda asing diizinkan untuk menunjukkan ukuran maksimum dan minimum

* di hadapan formasi bulat, dimungkinkan untuk menunjukkan diameternya.

penyimpangan dari norma USG tidak diidentifikasi

Ketika perubahan terdeteksi, sudah benar untuk menunjukkan proses patologis mana yang dapat disesuaikan dengan perubahan ini, misalnya: "perubahan ultrasound dapat berhubungan dengan beberapa formasi limpa terlokalisasi"

Protokol USG ginjal dan saluran kemih

sesuai dengan norma anatomi

* Mengungsi dalam kasus yang jarang: karena trauma, peningkatan organ rongga perut, neoplasma

0,00 x 0,00 x 0,00 cm

* menentukan ukuran craniocaudal, dorsoventral, lateralateral

* Hasilnya dibandingkan dengan norma dan standar yang diterima.

* Peningkatan ginjal dapat dideteksi dalam proses inflamasi, neoplasma, kompensasi dengan penurunan / kurangnya fungsi ginjal kedua

* Pengurangan ukuran diamati dengan nephrosclerosis

* Ketimpangan sering terjadi dengan neoplasia, sclerosis, serangan jantung

Echogenisitas lapisan kortikal

sesuai dengan norma ultrasonik

* Peningkatan echogenisitas terkait dengan fibrosis / infiltrasi lemak / infiltrasi sel

* Penurunan echogenisitas terkait dengan edema

Struktur lapisan kortikal

* Heterogenitas muncul pada proses inflamasi kronis / akut / subakut / difus neoplasia / fibrosis

Echogenisitas lapisan meduler

sesuai dengan norma ultrasonik

* Peningkatan echogenisitas terkait dengan fibrosis / infiltrasi lemak / infiltrasi sel

Echostructure dari lapisan meduler

* Heterogenitas muncul pada proses inflamasi kronis / akut / subakut / difus neoplasia / mineralisasi

* Diferensiasi fuzzy terdeteksi dalam proses inflamasi / sklerosis

* di hadapan zona / garis peningkatan echogenisitas, ini harus diindikasikan

Pohon vaskular (diperiksa jika Doppler dimungkinkan)

simetris, terdefinisi dengan baik hingga lapisan kortikal

* Deformasi pohon vaskular menunjukkan adanya o / o yang terlokalisasi

* melemahnya pola vaskular di lapisan kortikal ditemukan pada hewan yang lebih tua dan dalam proses kronis: nefritis, sklerosis.

Indeks Purselo (indeks resistensi) - ditentukan jika memungkinkan USG Doppler)

* biasanya tidak melebihi 0,7

* Peningkatan sering menunjukkan proses inflamasi akut, mineralisasi arteri ginjal, "syok" ginjal (terutama dengan syok hipovolemik)

Echogenisitas sinus ginjal

sesuai dengan USG

* normal dapat meningkat pada hewan usia menengah dan lebih tua karena penumpukan lemak alami

Kejelasan diferensiasi sinus ginjal

* berkurang dengan perubahan echogenicity lapisan meduler

* meningkat dengan peningkatan ekokonduktivitas parenkim ginjal

* dengan pyeloectasia, tingkat ekspansi dalam cm

* dalam studi berurutan, dinamika perubahan (deteriorasi / peningkatan / ketidakhadiran) ditunjukkan

* dengan urethroectasia, ureter harus diperiksa sepanjang keseluruhan, menunjukkan derajat ekspansi dalam cm, luasnya perubahan dan karakteristik lainnya (adanya neoplasma, batu, dll.)

Kepenuhan kandung kemih

* dalam hal pengisian kandung kemih yang tidak adekuat, adalah mungkin untuk menunjukkan "kurang diisi" atau "diisi secara signifikan"

* dengan pengisian kandung kemih yang buruk, penilaian ketebalan dinding dan lumen yang memadai sulit dilakukan

Bentuk kandung kemih

oval, bulat atau tetesan air mata

* penyebabnya ditunjukkan selama deformasi (misalnya, ia terdeformasi pada dinding dorsal oleh badan uterus)

urin anechoic, seragam

* dengan adanya inklusi menunjukkan sifatnya (sedimen, mengambang, dll.), ekogenisitas dan keseragaman, kehadiran fraksi hiperekoogenik, terutama memberikan bayangan akustik, perubahan dalam inklusi yang terdeteksi ketika posisi tubuh pasien berubah (memecah sedimen, pergerakan konglomerat individu, dll.)

* adalah mungkin untuk menunjukkan jumlah sedimen (misalnya, dibutuhkan ½ dari lumen kandung kemih), namun, kriteria ini sangat bervariasi tergantung pada tingkat pengisian kandung kemih

ketebalan hingga 0,3 cm

* Dinding akan lebih tebal dengan kandung kemih yang lemah

* perlu menunjukkan adanya perluasan uretra (derajat dalam cm, luas, penyebab, misalnya, urolit), kondisi dinding, dll..

* ketika mengidentifikasi ginjal / ureter / kandung kemih / uretra yang terlokalisasi, mereka menggambarkan secara terperinci: lokasi, jumlah, keadaan perbatasan, echogenicity, echostructure, keberadaan artefak, vaskularisasi (jika mungkin, pencitraan ultrasonografi Doppler)

* di hadapan beberapa o / o atau benda asing diizinkan untuk menunjukkan ukuran maksimum dan minimum

* di hadapan formasi bulat, dimungkinkan untuk menunjukkan diameternya.

penyimpangan dari norma USG tidak diidentifikasi

Jika perubahan terdeteksi, sudah benar untuk menunjukkan proses patologis mana perubahan ini dapat sesuai, misalnya: "perubahan USG dapat sesuai dengan penyakit ginjal polikistik"

Protokol yang disajikan juga memberikan penjelasan untuk menggambarkan perubahan yang diidentifikasi. Adalah penting bahwa protokol ultrasound adalah dokumen medis yang mencerminkan hasil penelitian, sementara gambar statis (foto) dan klip video hanyalah tambahan dari protokol. Kesimpulan ultrasonik disusun sesuai dengan bentuk yang disajikan memungkinkan kami untuk menggambarkan hasil penelitian ultrasound sedetail mungkin, membuat gambaran umum dari perubahan yang terungkap, membuat daftar diagnosis ultrasound, membandingkan hasil ultrasound dengan hasil penelitian lain dan gambaran klinis, membandingkan hasil beberapa penelitian yang dilakukan dalam dinamika pada satu pasien.

Tentu saja, protokol-protokol ini dapat diadaptasi dengan mempertimbangkan karakteristik masing-masing klinik hewan dan dokter - spesialis dalam diagnostik ultrasound..

1. Zueva N. M., Surgina V. A., USG dalam kedokteran hewan. Hewan peliharaan kecil. Organ-organ rongga perut, Moskow, 2015

2. Mattoon J. S., Nyland T. G. Ultrasonik Diagnostik Hewan Kecil. 2 Ed. Philadelphia: WDSaunders, 1995

3. Penninck D., DAnjou M. A. Atlas Ultrasonografi Hewan Kecil. Arnes: Iowa State University, 2008

Penulis artikel: Zueva N.M., c. N., Klinik hewan "Pusat", Moskow

Meskipun memiliki banyak pengalaman, rabies masih merupakan masalah serius bagi spesialis medis dan kedokteran hewan.

Tidak mungkin hidup di markas dokter hewan sirkus, oleh karena itu semua dokter hewan seumur hidup dalam pekerjaan sirkus paruh waktu, yaitu, sirkus lebih untuk jiwa, dan segala sesuatu lainnya untuk roti dan mentega.

Hal Ini Penting Untuk Mengetahui Tentang Diare

Banyak penyakit pada saluran pencernaan disebabkan oleh bakteri Helicobacter pylori. Dalam praktik medis, untuk mendeteksi patologi semacam itu, digunakan analisis - darah untuk Helicobacter pylori.

Pertanyaan Terkait dan Disarankan6 jawabanMencari situsApa yang harus saya lakukan jika saya memiliki pertanyaan yang serupa tetapi berbeda?Jika Anda tidak menemukan informasi yang Anda butuhkan di antara jawaban untuk pertanyaan ini, atau jika masalah Anda sedikit berbeda dari yang disajikan, coba tanyakan kepada dokter pertanyaan tambahan pada halaman yang sama jika ia berada pada topik pertanyaan utama.