Usus kecil: lokasi, struktur dan fungsi

Dalam struktur usus, usus kecil adalah bagian terpanjang dari saluran pencernaan. Organ tubular berongga ini terletak di antara perut pilorus di bagian atas dan sekum di bawahnya dan membentuk bagian sekitar 5-7 meter. Dua sfingter berotot, pilorus dan katup ileocecal yang dibentuk oleh ileum sendiri selama transisi ke sekum, membatasi usus kecil dari organ lain dari saluran pencernaan.

Bagian usus kecil

Secara umum fungsi yang dilakukan di usus kecil menggabungkan tiga departemen:

  • usus duabelas jari;
  • jejunum;
  • ileum.

Usus duabelas jari

Duodenum dimulai segera setelah pilorus lambung pada level 12 vertebra toraks atau lumbar pertama di sebelah kanan dan merupakan bagian terpendek dari usus kecil (panjang 20-25 cm). Dalam penampilan, itu menyerupai huruf "C", sebuah tapal kuda atau cincin yang belum selesai, dan dengan cara ini berjalan di sekitar kepala pankreas, berakhir pada tingkat tubuh 1-2 vertebra lumbar.

Usus termasuk dua segmen - bohlam dan bagian post-bulbar ("bulbous"). Bohlam duodenum adalah ekstensi berbentuk bulat di awal usus. Departemen post-bulbar memiliki empat bagian - horisontal atas, turun, horisontal bawah dan naik.

Di cabang turun di sepanjang permukaan yang berdekatan dengan pankreas, ada papilla duodenum besar atau Vater papilla. Ini adalah tempat keluarnya sekresi pankreas dan empedu dari saluran hati, dilengkapi dengan sfingter khusus (Oddi). Lokasi variabel dan keberadaan papilla duodenum kecil (outlet jus tambahan).

Duodenum hampir seluruh (kecuali bohlam) terletak di luar rongga perut, di ruang retroperitoneal, dan transisinya ke bagian selanjutnya ditetapkan oleh ligamen khusus (Pohon).

Jejunum

Jejunum rata-rata 2-2,5 meter dari seluruh usus dan menempati ruang lantai atas rongga perut (lebih besar di sebelah kiri). Pembagian kedua dan ketiga dari usus kecil memiliki bagian mesenterika - ini adalah bagian dalam dari dinding, yang difiksasi oleh duplikat peritoneum (mesentery) ke permukaan belakang rongga perut, yang mana loop dari hampir seluruh usus kecil cukup bergerak.

Ileum

Ileum terletak terutama di rongga perut kanan bawah, panggul kecil dan memiliki panjang hingga 3-3,5 m. Bagian usus kecil ini berakhir dengan persimpangan ileo-caecal (katup ileocecal) di wilayah ileum kanan, berbatasan dengan organ sistem genitourinari, rektum, rahim dan pelengkap pada wanita.

Diameter usus kecil di seluruh keseluruhan bervariasi dari 3 sampai 5 cm, di bagian atas - lebih dekat ke ukuran maksimum, di bagian bawah - hingga 3 cm.

Struktur dinding usus

Pada suatu bagian, dinding usus terdiri dari 4 membran dengan struktur histologis yang berbeda (dari lumen ke luar):

Selaput lendir

Selaput lendir usus kecil memiliki lipatan yang terletak melingkar yang menonjol ke dalam lumen tabung usus, dengan vili dan kelenjar usus. Unit fungsional dari usus adalah vilus, yang merupakan pertumbuhan berbentuk jari dari selaput lendir dengan area kecil submukosa. Jumlah dan ukurannya berbeda pada segmen usus yang berbeda: dalam 12 PC - hingga 40 unit per 1 milimeter persegi dan ketinggian hingga 0,2 mm. Dan di ileum, jumlah vili berkurang menjadi 20-30 per 1 milimeter persegi, dan tingginya meningkat menjadi 1,5 mm.

Dalam selaput lendir di bawah mikroskop, sejumlah struktur seluler dapat dibedakan: limbik, batang, piala, sel enteroendokrin, sel Paneta, dan elemen sel makrofag lainnya. Sel anggota tubuh (enterosit) memiliki batas sikat (microvilli), pada tingkat di mana pencernaan parietal terjadi dan karena jumlah vili yang meningkatkan permukaan kontak makanan dengan luas membran usus sebanyak 20 kali. Juga, peningkatan 600 kali lipat pada keseluruhan permukaan isap berkontribusi terhadap keberadaan lipatan dan vili. Total area kerja usus hingga 17 meter persegi pada orang dewasa.

Pada tingkat sel limbik, protein, lemak, dan karbohidrat dipecah menjadi komponen yang paling sederhana. Sel-sel piala menghasilkan sekresi lendir untuk memfasilitasi kemajuan chyme makanan dalam usus dan mencegah "pencernaan sendiri". Sel-sel paneth mengeluarkan faktor pelindung - lisozim. Makrofag terlibat dalam melindungi sel-sel dan tubuh dari penetrasi bakteri dan virus dengan massa makanan ke dalam jaringan..

Submukosa

Pada lapisan submukosa, ujung saraf, darah, pembuluh getah bening, plak Peyer (kelenjar getah bening) banyak ditemukan..

Selubung otot

Pelat otot diwakili oleh serat melingkar otot polos yang memberikan gerakan vili dan motilitas usus.

Membran serosa

Membran serosa menutupi loop usus kecil dan memberikan perlindungan mekanis terhadap kerusakan dan mobilitas.

Fungsi usus kecil

Pekerjaan usus kecil mencakup beberapa fungsi penting dalam sistem pencernaan.

  • Fungsi pencernaan. Memberikan pemecahan dan penyerapan ke dalam darah nutrisi (vitamin, struktur organik, air, garam, obat-obatan tertentu) untuk pengiriman ke semua organ dan sistem tubuh, pembentukan produk akhir yang sudah tidak berubah dalam tinja.
  • Fungsi sekretori. Ini adalah sekresi jus usus hingga 2,5 liter per hari, mengandung enzim untuk memproses protein, lemak, karbohidrat menjadi zat yang paling sederhana - peptidase, lipase, disaccharidase, alkaline phosphatase dan lainnya..
  • Fungsi "Cadangan". Hal ini ditentukan oleh akumulasi dan aktivasi rahasia kelenjar lain - jus pankreas, empedu, yang disekresikan ketika makanan memasuki lambung dan 12 PC dan terlibat dalam pencernaan.
  • Fungsi endokrin. Ini terdiri dalam produksi oleh sel-sel usus kecil (terutama dalam 12 PC) hormon dan mediator (histamin, serotonin, gastrin, motilin, kolesistokinin).
  • Fungsi evakuasi motor. Ini menyediakan untuk pengurangan dinding tabung usus karena gelombang peristaltik, promosi dan pencampuran massa makanan (chyme), pekerjaan vili.

Penyakit usus kecil

Di antara semua penyakit usus, patologi usus kecil relatif jarang. Penyakit-penyakit berikut ini paling umum:

  • radang usus:
    • enteritis infeksius (kolera, tipus, salmonella, TBC, virus, dan bentuk lain yang lebih jarang);
    • enteritis toksik dalam kasus keracunan oleh racun, jamur, logam berat (arsenik, timbal, merkuri), obat-obatan;
    • enteritis alergi;
    • radiasi enteritis (dengan latar belakang paparan radiasi yang berkepanjangan);
    • enteritis kronis dengan kecanduan alkohol;
    • bentuk enteritis rumah tangga dalam penyalahgunaan pencahar garam dan makanan tertentu;
    • enteritis dengan latar belakang penyakit serius kronis (uremia);
  • enteropati (penyakit dengan sekresi enzim yang terganggu atau anomali dalam struktur usus halus - gluten, defisiensi disakarida, eksudatif);
  • bisul dari usus kecil;
  • Penyakit Whipple (malabsorpsi lemak sistemik);
  • sindrom malabsorpsi (malabsorpsi herediter di usus kecil);
  • sindrom insufisiensi pencernaan (dispepsia, pencernaan parietal);
  • divertikulum, hemangioma, dan tumor usus kecil;
  • cedera usus kecil bersama dengan kerusakan pada organ perut lainnya.

Diagnosis penyakit usus kecil

Dalam gudang penelitian usus kecil:

  • pemeriksaan dan palpasi perut oleh dokter spesialis apa pun;
  • konsultasi spesialis gastroenterologi;
  • tes laboratorium (coprogram, tes darah dan urin, komposisi rangka darah dan jus);
  • Ultrasonografi rongga perut untuk pembentukan volume;
  • CT, MRI perut;
  • metode endoskopi (FEGDS, enteroscopy dua balon dengan biopsi, duodenoscopy dengan peralatan khusus);
  • endoskopi kapsul;
  • studi x-ray dengan membedakan usus;
  • angiografi mesenterika.

Bulbitis: penyebab dan gejala peradangan

Bulbitis adalah kondisi patologis yang cukup umum di mana reaksi inflamasi berkembang di duodenum, yaitu di bagian bulbar. Dalam sebagian besar kasus, peradangan tersebut dikaitkan dengan infeksi bakteri tertentu, tetapi kadang-kadang ada pengecualian. Dalam gambaran klinis dengan penyakit ini, berbagai gangguan pencernaan, serta rasa sakit, mendominasi. Sebagai aturan, kondisi ini tidak menimbulkan ancaman serius bagi orang yang sakit, di samping penurunan kualitas hidupnya yang signifikan. Dengan terapi yang tepat, komplikasi apa pun sangat jarang terjadi..

Bagian bulbar dari duodenum juga disebut bulb. Dari sudut pandang anatomi, bohlam terletak tepat setelah sfingter otot perut, yang disebut pilorus. Di bagian bulbar inilah saluran kandung empedu dan pankreas terbuka. Dengan demikian, dalam bola, proses utama pencernaan makanan terjadi di bawah pengaruh enzim yang memasuki lumen duodenum. Tercatat bahwa peradangan pada departemen ini paling sering didiagnosis pada orang dewasa. Namun, terkadang hal itu bisa terjadi pada anak-anak.

Seperti yang telah kami katakan, dalam sebagian besar kasus, perkembangan penyakit seperti ini disebabkan oleh dampak pada sistem pencernaan flora menular tertentu. Infeksi Helicobacter pylori adalah faktor pemicu utama. Dalam struktur Helicobacter pylori, flagella disekresikan, dengan bantuan bakteri ini mudah menempel pada selaput lendir saluran pencernaan. Reaksi peradangan di dinding bagian bulbar disebabkan oleh zat-zat yang dihasilkan mikroorganisme ini dalam proses kehidupan mereka. Zat tersebut memiliki efek merusak pada selaput lendir..

Dalam beberapa kasus, fitur anatomi dari bagian bulbar, misalnya, adanya loop usus, cenderung pada penampilan bulbitis. Fitur-fitur ini dapat berkontribusi pada stagnasi kandungan asam tinggi yang langsung memasuki duodenum dari perut. Tidak hanya konten itu sendiri memiliki efek merusak pada dinding bohlam dengan terjadinya peradangan di dalamnya, itu juga menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pemasangan infeksi Helicobacter pylori.

Faktor-faktor predisposisi lain untuk pembentukan penyakit seperti itu meliputi: konsumsi berlebihan makanan pedas dan berlemak, kecanduan alkohol dan merokok, penggunaan jangka panjang dari jenis obat tertentu, misalnya, obat antiinflamasi non-steroid, serta seringnya stres. Kadang-kadang bulbitis terjadi sebagai bentuk duodenitis yang terisolasi pada berbagai infeksi usus. Infestasi parasit, proses inflamasi yang ada di bagian lain dari saluran pencernaan, serta kecenderungan turun temurun juga dapat berperan..

Klasifikasi bulbitis terutama mencakup bentuk akut dan kronis. Dalam bentuk akut, peradangan meningkat dengan cepat dan disertai dengan manifestasi klinis yang nyata. Bentuk kronis ditandai dengan perkembangan yang lambat dan terjadinya eksaserbasi periodik.

Selain itu, ada beberapa varian proses patologis ini, yang dibedakan berdasarkan perubahan morfologis yang terjadi bersamaan. Ini termasuk opsi katarak, erosif, atrofi dan hipertrofi. Varian catarrhal menunjukkan sifat peradangan yang dangkal. Selaput lendir bengkak dan hiperemis. Sejumlah besar massa lendir menumpuk di lumen bola. Bentuk erosif terbentuk jika erosi muncul pada selaput lendir, yang kemudian dapat diubah menjadi bisul. Varian atrofi ditandai dengan penipisan selaput lendir, sedangkan yang hipertrofi ditandai dengan penebalannya..

Gejala karakteristik bulbitis

Gejala utama dalam penyakit ini adalah rasa sakit. Sifat sindrom nyeri secara langsung tergantung pada tingkat keparahan proses inflamasi. Nyeri didefinisikan tepat di bawah daerah epigastrium dan paling sering muncul satu atau satu setengah jam setelah makan. Namun, kadang-kadang "rasa sakit lapar" yang terjadi setelah makan dapat ditentukan. Sebagai aturan, ini terjadi dengan versi erosif.

Tanpa gagal, hadir berbagai gejala dispepsia. Ini termasuk serangan mual, yang kadang-kadang disertai dengan muntah, yang membawa kelegaan, mulas, kembung, serta gangguan tinja. Orang yang sakit menunjukkan penurunan nafsu makan yang signifikan.

Gejalanya jauh lebih jelas dalam bentuk akut bulbitis karena infeksi bawaan makanan. Selain muntah berulang dan masalah dengan tinja, itu disertai dengan penurunan yang signifikan dalam kondisi umum. Seringkali suhu tubuh pasien naik.

Yang paling berbahaya dalam hal prognosis adalah versi erosif dari penyakit semacam itu. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa hal itu dapat menyebabkan pembentukan cacat ulseratif yang dalam dan pendarahan usus berikutnya. Pendarahan usus pada gilirannya mengancam kehidupan orang yang sakit.

Diagnosis dan pengobatan peradangan

Penyakit ini didiagnosis berdasarkan pemeriksaan umum bersama dengan tes darah klinis dan biokimia, pemeriksaan infeksi Helicobacter pylori. Sangat penting untuk melakukan pemeriksaan endoskopi, di mana pengambilan sampel jaringan dilakukan untuk histologi berikutnya.

Pengobatan peradangan tersebut terdiri dari obat-obatan yang bertujuan menekan infeksi Helicobacter pylori. Ini termasuk inhibitor pompa proton, agen antibakteri, persiapan bismut. Juga, rencana perawatan untuk bulbitis sering dilengkapi dengan antasida. Terkadang ada kebutuhan untuk operasi.

Pencegahan Penyakit

Prinsip-prinsip pencegahan terdiri dari perawatan tepat waktu dari proses inflamasi dari bagian lain dari saluran pencernaan, nutrisi yang tepat, penolakan kebiasaan buruk, dan sebagainya..

Bahan foto yang digunakan Shutterstock

Anda banyak membaca, dan kami sangat menghargainya!

Tinggalkan email Anda untuk selalu menerima informasi dan layanan penting untuk menjaga kesehatan Anda

Patogenesis dan terapi sindrom semolina

Studi endoskopi banyak digunakan untuk mendiagnosis lesi pada saluran pencernaan. Teknik-teknik ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan berbagai kerusakan pada sistem pencernaan. Sindrom semolina adalah masalah umum yang diidentifikasi selama esophagogastroduodenoscopy. Ini adalah konsekuensi dari ekspansi pembuluh limfatik dari selaput lendir, sebagai akibatnya bentuk plak yang khas pada permukaannya. Pendaftaran gejala ini memerlukan diagnosis lebih lanjut yang bertujuan mengidentifikasi penyebab pembentukannya. Pengobatan lesi inflamasi pada saluran pencernaan adalah kompleks. Dasar terapi adalah normalisasi diet. Persiapan farmakologis dan obat tradisional juga digunakan..

Penyebab peradangan duodenum

Ada banyak faktor yang dapat memicu gangguan fungsi pencernaan. Sebagai aturan, penyakit pada sistem pencernaan termasuk di antara polyetiological. Alasan utama untuk pengembangan proses inflamasi adalah:

  1. Diet yang tidak benar, khususnya penyalahgunaan makanan berlemak, digoreng dan pedas, serta diet yang terlalu ketat. Pendekatan ini mampu mengubah keadaan normal selaput lendir lambung dan duodenum, serta bagian lain dari sistem pencernaan.
  2. Mengkonsumsi obat-obatan tertentu dapat mempengaruhi status kesehatan pasien. Yang paling berbahaya dalam hal ini adalah agen antibakteri. Mereka berkontribusi pada kematian tidak hanya patogen, tetapi juga mikroflora usus alami. Karena itu, dysbiosis berkembang, di mana terjadinya gangguan saluran pencernaan terjadi. Selain antibiotik, penggunaan jangka panjang obat hormonal, serta obat antiinflamasi non-steroid, menyebabkan gangguan fungsi saluran pencernaan. Zat-zat ini berkontribusi pada perkembangan gastritis dan duodenitis, yang selanjutnya dapat disertai dengan perdarahan pada latar belakang lesi erosif dan ulseratif pada membran mukosa..
  3. Penyalahgunaan alkohol adalah penyebab umum dari perkembangan penyakit radang saluran pencernaan. Etanol adalah iritasi pada lambung dan bagian awal dari usus kecil..
  4. Perubahan hormon yang terjadi pada wanita selama kehamilan adalah penyebab umum gangguan pencernaan. Pada saat yang sama, tahap awal melahirkan bayi juga disertai dengan toksikosis, yang hanya meningkatkan gangguan yang timbul, karena mual dan muntah menyebabkan iritasi dan kram perut yang konstan..
  5. Lymphangioectasia sering dikaitkan dengan lesi infeksi pada saluran pencernaan. Terhadap latar belakang pertumbuhan bakteri patogen, sindrom "semolina" terjadi di berbagai bagian saluran pencernaan, tetapi paling sering masalah terdeteksi di perut dan duodenum. Manifestasi ini terkait dengan kerja aktif sistem kekebalan tubuh, yang mencoba mengatasi masalah tersebut. Perluasan pembuluh limfatik mengarah pada pembentukan efusi, yang memiliki bentuk spesifik.

Gejala karakteristik

Gambaran klinis penyakit radang pada sistem pencernaan, disertai dengan pembentukan sindrom "semolina", sebagai suatu peraturan, tidak spesifik. Hal ini terkait dengan adanya proses inflamasi pada selaput lendir lambung dan duodenum. Gejala lesi tersebut adalah sebagai berikut:

  1. Ketidaknyamanan, kram, dan nyeri perut, yang sering terlokalisasi di hipokondrium kanan. Sensasi dapat terjadi pada waktu yang berbeda, tetapi dalam kebanyakan kasus mereka meningkat dengan kekurangan makanan yang berkepanjangan, serta beberapa waktu setelah makan.
  2. Dengan perubahan inflamasi yang parah, pasien menderita mual dan muntah. Selaput lendir teriritasi, sehingga efek apa pun dapat menyebabkan dorongan tidak menyenangkan dan evakuasi isi lambung.
  3. Karena fungsi saluran pencernaan berhubungan erat, kegagalan pada bagian awal sistem pencernaan juga dapat menyebabkan gangguan pada bagian lain dari usus. Keluhan umum pada gastritis dan duodenitis adalah perubahan sifat feses. Dalam hal ini, diare dapat terjadi, dan, sebaliknya, konstipasi.
  4. Penurunan nafsu makan, hingga anoreksia, adalah gejala umum dalam mengidentifikasi sindrom semolina. Tanda klinis ini disebabkan oleh rasa sakit di perut, sementara puasa yang berkepanjangan hanya meningkatkan ketidaknyamanan dan memicu kram yang lebih besar. Di tengah masalah ini, pasien sering menurunkan berat badan..

Karena perubahan inflamasi di usus, disfungsi sistem pankreas dan hepatobilier juga dapat dicatat. Hal ini disebabkan oleh fitur anatomi struktur organ, serta hubungan erat fungsi mereka. Dalam kasus-kasus seperti itu, pemburukan kondisi pasien dicatat, adalah mungkin untuk mengubah warna selaput lendir dan kulit, serta pembentukan rasa sakit yang parah..

Diagnostik

Teknik endoskopi digunakan untuk mengidentifikasi masalah. Esophagogastroduodenoscopy adalah prosedur yang terdiri dari pemeriksaan visual selaput lendir pada bagian awal tabung pencernaan menggunakan peralatan khusus. Perangkat yang digunakan memungkinkan untuk mengambil foto dari area yang rusak, serta mengambil material untuk analisis morfologis. Selama pemeriksaan endoskopi lah suatu plak karakteristik terungkap, memiliki penampilan semolina, yang terbentuk karena perkembangan proses inflamasi dan perluasan pembuluh limfatik pada saluran pencernaan. Ultrasonografi, pencitraan resonansi magnetik, tes hematologi dan tes feses juga digunakan sebagai metode diagnostik untuk kerusakan usus..

Selain sindrom "semolina", selama pemeriksaan endoskopi berbagai bagian saluran pencernaan, tanda-tanda lesi lain terungkap. Paling luas, prosedur ini digunakan untuk mendiagnosis patologi lambung dan duodenum. Duodenitis dalam beberapa kasus mungkin tidak memiliki tanda-tanda klinis yang jelas. Banyak pasien hanya mengeluhkan ketidaknyamanan dan gejala dispepsia yang jarang. Namun, selama pemeriksaan endoskopi, dokter mungkin tidak melihat gejala yang jelas dari lesi mukosa. Jelas menilai kondisi saluran pencernaan dan membuat diagnosis yang akurat hanya mungkin setelah mendapatkan hasil pemeriksaan histologis.

Pada banyak pasien dengan duodenitis, perubahan eritematosa pada membran mukosa dicatat, dalam beberapa kasus perdarahan dan lesi erosif dicatat. Penyakit radang usus adalah penyebab umum kerusakan tersebut. Pada saat yang sama, biopsi akan diperlukan untuk membedakan proses primer dan sekunder, serta untuk mengidentifikasi penyebab pasti dari kerusakan. Dokter mencatat bahwa tingkat keparahan perubahan morfologis pada selaput lendir tidak selalu berkorelasi dengan intensitas manifestasi klinis penyakit..

Perawatan yang efektif

Terapi bersifat konservatif dan ditujukan untuk memulihkan keadaan normal selaput lendir. Intervensi bedah diperlukan hanya jika ada kerusakan pada struktur saluran pencernaan, misalnya, sebagai akibat dari pembentukan ulkus peptikum. Pengobatan sindrom "semolina" di duodenum adalah kompleks. Taktik menangani masalah ditentukan oleh dokter berdasarkan pemeriksaan. Dalam beberapa kasus, resep tradisional juga digunakan. Dalam hal ini, dasar perawatan adalah nutrisi yang tepat.

Persiapan

  1. Obat antisekresi, yang meliputi Omez dan Kvamatel, menghambat aktivitas kelenjar lambung. Penurunan keasaman dalam rongga tubuh membantu mempercepat penyembuhan selaput lendir dari bagian awal saluran pencernaan.
  2. Antasida, misalnya, Almagel, digunakan untuk mengobati gastritis dan duodenitis. Ini juga membantu mengurangi nilai keseimbangan asam-basa di perut. Ini mengarah pada peningkatan kondisi pasien..
  3. Antispasmodik seperti Papaverine dan No-shpa banyak digunakan. Mereka memungkinkan Anda untuk mengatasi sensasi tidak menyenangkan yang timbul dari iritasi pada saluran pencernaan.

Obat tradisional

  1. Chamomile dikenal karena efek anti-inflamasinya. Untuk meningkatkan efek, kulit kayu ek dan akar licorice ditambahkan ke pabrik. Kombinasi dengan melissa, yang memiliki efek sedatif, juga bermanfaat. Semua bahan diambil dalam proporsi yang sama. Campuran dalam jumlah satu sendok teh dituangkan dengan segelas air mendidih dan bersikeras selama satu jam. Produk jadi dikonsumsi sebelum makan.
  2. Flax mampu membungkus mukosa lambung yang terkena, melindunginya dari pengaruh negatif. Ini akan mengambil satu sendok teh biji tanaman, yang dituangkan dengan segelas air mendidih. Campuran bersikeras jam. Obat ini diminum dalam porsi kecil sepanjang hari..

Rekomendasi pencegahan

Untuk mencegah terjadinya lesi inflamasi lambung dan duodenum, diperlukan nutrisi yang tepat. Dokter menyarankan untuk berhenti mengonsumsi alkohol dan diet ketat. Kondisi yang diperlukan adalah kontrol status hormonal, yang sangat penting bagi wanita hamil. Dan untuk mempertahankan pertahanan tubuh, Anda harus mematuhi prinsip-prinsip gaya hidup sehat.

Ulasan Perawatan

Alexandra, 27 tahun, Izhevsk

Saya pergi ke dokter dengan keluhan sakit perut. Selama gastroskopi mengungkapkan sindrom "semolina". Dokter meresepkan diet, itu perlu untuk mengecualikan semua lemak, goreng, pedas dan asin. Tablet juga diresepkan untuk mempercepat pemulihan mukosa lambung dan duodenum. Terhadap latar belakang pengobatan, rasa sakit dan ketidaknyamanan menghilang. Saya merasa baik sekarang.

Sergey, 34 tahun, Arkhangelsk

Setelah keracunan, nyeri perut terganggu untuk waktu yang lama. Terkadang mual pun muncul. Saya pergi ke dokter, saya dikirim ke endoskopi. Sebagai kesimpulan, sindrom "semolina" diindikasikan. Ahli gastroenterologi memerintahkan untuk melakukan diet, benar-benar meninggalkan alkohol. Diangkat No-shpu dan Omez. Dia minum pil dalam kursus, setelah itu ketidaknyamanan di perut berhenti mengganggu.

Apa itu bohlam perut dan bagaimana cara menghilangkannya?

Bulbitis lambung adalah penyakit yang berhubungan dengan peradangan pada dinding duodenum. Mikroba, bakteri berbahaya yang memasuki tubuh manusia, memiliki efek negatif pada saluran usus dan sistem pencernaan. Peradangan atau kerusakan pada selaput lendir berhubungan langsung dengan penyakit duodenum, yang merupakan bentuk duodenitis..

Penyebab penyakit

Bulbitis terkait erat dengan gastritis - radang mukosa lambung. Penyebab utama penyakit ini adalah:

  • penetrasi ke dalam tubuh mikroba dan bakteri Helicobacter pylori;
  • penyalahgunaan minuman beralkohol, produk tembakau;
  • makan makanan yang sangat panas;
  • diet yang tidak benar: makanan langka, makan berlebihan, pria kering;
  • penggunaan lemak, pedas, makanan cepat saji dalam makanan - makanan cepat saji;
  • obat-obatan;
  • hit bahan kimia;
  • kerusakan pada dinding perut;
  • kekebalan berkurang;
  • paparan situasi stres;
  • manifestasi dari refluks duodenogastrik.

Penyebab langka dari duodenal bulbitis 12 adalah penyakit genetik, kronis, imun, cacing.

Tipologi penyakit

Klasifikasi ini didasarkan pada berbagai faktor yang mendasarinya..

  • fokus;
  • membaur;
  • tingkat penyakit:
  • bentuk akut;
  • bentuk kronis.

Inspeksi internal endoskop:

  • catarrhal;
  • atrofi;
  • folikuler;
  • permukaan;
  • yg menyebabkan longsor;
  • hemoragik;
  • eritomatosa;
  • kasar;
  • nodular.
  • menyatakan;
  • cukup diekspresikan;
  • terpendam.

Bentuk fokus mempengaruhi bagian postbulbar duodenum duodenum, menyebar ke selaput lendir umbi dan dapat mempengaruhi fungsi endokrin, sistem saraf.

Bentuk akut dari penyakit ini ditandai dengan nyeri hebat mendadak. Pada bulbitis kronis, eksaserbasi periodik diamati, akibat peradangan pada membran duodenum. Penyakit kronis memiliki 2 bentuk:

  • primer - timbul dari infeksi, racun, kecenderungan turun-temurun, gangguan pencernaan;
  • sekunder - akibat penyakit kardiovaskular, peredaran darah, sistem kemih.

Dengan endoskopi, berbagai bentuk penyakit dibedakan. Variasi yang umum adalah bulbitis catarrhal, yang muncul selama pengembangan proses inflamasi bulb duodenum 12. Jenis penyakit atrofi ditandai dengan penipisan selaput lendir organ.

Bentuk folikuler adalah tanda tidak berfungsinya duodenum, dan akibatnya - penipisan lapisan pelindung membran yang mencegah penetrasi jus lambung. Variasi superfisial dari penyakit ini ditandai oleh edema dan kemerahan pada bagian atas cangkang organ. Dengan bulbitis erosif, deformitas cicatricial pada selaput lendir muncul.

Bentuk hemoragik - kerusakan pada duodenum 12, yang disertai dengan perdarahan dengan berbagai tingkat. Spesies eritomatosa ditandai oleh hiperemia - limpahan pembuluh darah. Sebuah studi klinis mengklasifikasikan penyakit berdasarkan tanda-tanda yang terlihat secara eksplisit atau implisit.

Ada beberapa jenis penyakit yang berbeda dalam tingkat peradangan selaput lendir:

  • lemah (bulbitis 1 derajat aktivitas) - dinding dalam duodenum tidak mengalami kerusakan, pada tahap pertama terjadi peningkatan limfosit dan sel darah plasma;
  • sedang (2 derajat aktivitas) - perubahan nyata pada membran mukosa;
  • parah (3 derajat aktivitas) - adanya segel, erosi, luka, deformasi dinding duodenum 12, kandungan limfosit secara signifikan melebihi norma.

Simtomatologi

Untuk hasil positif bulbitis, penting untuk mengidentifikasi gejala dan meresepkan pengobatan. Mereka tergantung pada bentuk klinis penyakit. Untuk setiap jenis, ada gejala yang memerlukan perawatan khusus pada orang dewasa..

Fokus

Penyakit bentuk fokus dari lesi ini ditandai dengan nyeri ringan di perut, kembung, sembelit, mulas, bersendawa, rasa pahit di mulut.

Akut

Bulbitis akut disertai dengan sakit parah di perut, mual, muntah dengan cairan empedu atau darah, malaise, tidak nyaman dengan tekanan pada organ, kurang nafsu makan, suhu tubuh tinggi. Dengan perkembangan penyakit, tanda-tanda gejala dapat muncul:

  • sakit kepala;
  • perasaan lapar terus-menerus;
  • panas dingin;
  • sembelit.

Kronis

Variasi ini ditandai dengan nyeri yang terjadi secara berkala yang berbeda dalam waktu penampilan (malam, awal), fokus lesi (terlokalisasi). Rasa sakit disertai dengan sifat tinja yang tidak stabil (sembelit, diare, diare), sendawa, berat, kelemahan, malaise umum.

Catarrhal

Tanda-tanda bulbitis catarrhal adalah:

  • sakit perut akut;
  • bau mulut dari mulut;
  • maag;
  • bersendawa;
  • pusing parah;
  • penampilan refleks tercekik setelah makan;
  • sering sembelit;
  • peningkatan berkeringat
  • gangguan tidur, kelemahan;
  • sifat lekas marah.

Atrofi

Tanda-tanda karakteristik bulbitis atrofi adalah:

  • munculnya sendawa asam setelah makan;
  • mulas yang tak henti-hentinya;
  • gemuruh di perut;
  • tinja yang tidak stabil (sembelit, diare);
  • kelelahan, kelemahan;
  • pusing.

Folikel

Dengan bentuk folikel, nyeri akut terjadi, memberi kembali, sering tersedak, mual, buang air besar, sendawa.

Permukaan

Bentuk ringan dari penyakit ini disertai dengan rasa sakit di perut setelah makan, peningkatan pembentukan gas, mual, penampilan warna putih pada lidah..

Yg menyebabkan longsor

Munculnya erosi mukosa lambung disertai dengan gejala tertentu:

  • sakit di perut bagian bawah;
  • muntah, mual dengan keluarnya darah;
  • bersendawa;
  • warna tinja yang gelap;
  • malaise, demam;
  • pusing
  • warna kulit pucat.

Hemoragik

Kerusakan pada mukosa ditandai dengan muntah bercampur darah.

Terlepas dari jenis penyakitnya, gejala bulbitis adalah rasa sakit yang berbeda dalam berbagai tingkat intensitas dan durasi, muntah, masalah tinja, rasa tidak enak pada umumnya, kelemahan. Kram mulai mengganggu beberapa saat setelah makan atau pada malam hari di sisi kiri daerah epigastrium. Dengan penyakit ini, sisi kanan tidak bisa sakit.

Metode Diagnostik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pemeriksaan klinis ditentukan:

  • lulus ujian;
  • inspeksi visual;
  • rabaan;
  • radiografi;
  • endoskopi.

Awalnya, perlu dilakukan tes darah (umum, biokimiawi), urin, jus lambung. Kemungkinan pengambilan sampel bahan untuk pemeriksaan bakteriologis untuk mendeteksi infeksi saluran cerna dalam tubuh.

Setelah hasil analisis, pemeriksaan visual pasien dilakukan. Dengan palpasi menyakitkan di perut, endoskopi diresepkan, biopsi untuk pemeriksaan histologis bahan biologis. Sinar-X dan gastroduodenoscopy dapat mengungkapkan keparahan penyakit lambung dan duodenum dari dalam. Setelah berkonsultasi dan mendapatkan hasil diagnostik, pasien diberi resep terapi.

Metode pengobatan

Untuk menghilangkan tanda-tanda simtomatik, pengobatan tertentu bulbitis duodenum dapat diresepkan, tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Ada 4 metode terapi tradisional terhadap radang selaput lendir:

  • penggunaan obat-obatan;
  • gaya hidup yang tepat, diet;
  • obat tradisional;
  • intervensi bedah.

Terlepas dari metode pengobatan yang ditentukan untuk radang usus lambung, dianjurkan untuk memantau diet, berolahraga, menghindari situasi stres, jangan minum alkohol dan tembakau.

Obat

Bulbitis harus diobati dengan penggunaan obat-obatan:

  • antadacids akut;
  • obat penghilang rasa sakit, antispasmodik;
  • antibiotik untuk bentuk kronis, catarrhal;
  • agen penyembuhan dengan bentuk superfisial, erosif, ulseratif;
  • blocker untuk menormalkan kadar asam klorida;
  • obat histamin;
  • obat chonolytic;
  • obat hormonal (jika tanda-tanda penyakit Crohn terdeteksi);
  • persiapan kompleks untuk meningkatkan sistem pencernaan;
  • vitamin kompleks;
  • solusi salin.

Pengobatan ditujukan tidak hanya untuk menghilangkan gejala penyakit, tetapi juga untuk menyembuhkan bulbitis.

Makan sehat

Diet ini diresepkan sebagai terapi utama untuk lesi minor pada selaput lendir, misalnya, bulbitis sedang, serta langkah tambahan untuk rejimen pengobatan untuk bentuk penyakit lainnya. Dengan nutrisi yang tepat, dilarang mengonsumsi makanan berlemak, asin, pedas, berasap, kopi, makanan kaleng dan dimasukkan dalam menu:

  • makanan rebus, dikukus;
  • kaldu sayur;
  • sayuran buah-buahan;
  • daging tanpa lemak, ikan;
  • croup;
  • kompot.

Dengan bulbitis dan gastritis, diet menyediakan nutrisi fraksional - 5-6 kali sehari. Hal ini diperlukan untuk mengurangi kandungan garam dalam piring. Makan dengan bulbitis berarti makan makanan cair, cincang, ditumbuk, potongan besar harus dihindari. Setelah seminggu, Anda bisa makan produk susu.

Obat tradisional

Pengobatan bulbitis dengan obat tradisional melibatkan penggunaan tanaman obat sebagai bahan utama: chamomile, St. John's wort, calendula dan lain-lain. Dari herbal membuat infus, rebusan, teh dengan efek antimikroba, anti-inflamasi.

Ada resep sederhana untuk mengobati bulbitis dengan obat tradisional: tuangkan 50 gram tanaman herbal dengan air mendidih, bersikeras selama beberapa jam. Sebagai bahan tambahan, madu bisa digunakan. Untuk mencegah pengobatan dengan obat tradisional, Anda harus menggunakan jus wortel atau segar alami.

Intervensi bedah

Operasi ini diresepkan untuk bulbitis duodenum berat dengan komplikasi, serta perdarahan internal yang parah, ulkus duodenum.

Identifikasi gejala dan pengobatan bulbitis lambung adalah hal utama untuk menghilangkan proses inflamasi. Untuk mencegah rasa sakit dan sensasi tidak menyenangkan lainnya, Anda harus mematuhi nutrisi yang tepat. Diet untuk bulbitis - ukuran pengobatan yang diperlukan.

Bulbitis duodenum, penyakit pada sistem pencernaan lebih tepat diobati dengan agen yang terbukti. Peradangan pada membran duodenum dapat dihilangkan dengan obat-obatan dan obat tradisional.

Informasi di situs web kami disediakan oleh dokter yang berkualifikasi dan hanya untuk tujuan informasi. Jangan mengobati sendiri! Pastikan untuk menghubungi spesialis!

Penulis: Rumyantsev V. G. Pengalaman 34 tahun.

Ahli Gastroenterologi, Profesor, Doktor Ilmu Kedokteran. Menentukan diagnosa dan melakukan perawatan. Pakar kelompok untuk studi penyakit radang. Penulis lebih dari 300 makalah ilmiah.

MedGlav.com

Direktori Medis Penyakit

Radang lambung dan duodenum. Penyebab, gejala dan pengobatan tukak lambung.


Penyakit tukak lambung.

ULCER OF THE STOMACH DAN TWELF.


Ulkus peptikum --- penyakit kambuh kronis, rentan terhadap perkembangan, dengan keterlibatan dalam proses patologis bersama dengan perut (G) dan duodenum (duodenum) dari organ lain dari sistem pencernaan, yang mengarah pada perkembangan komplikasi yang mengancam kehidupan pasien.
Penyakit ini terutama menyerang populasi usia kerja..

Etiologi.

  • Predisposisi herediter (jika secara bawaan lebih banyak HCI atau IgA - reaksi protektif lebih sedikit).
  • Faktor psiko-sosial
  • Faktor pencernaan. Gangguan makan sistematis. Makanan yang sangat panas setara dengan 96% alkohol dalam hal pengaruhnya terhadap mukosa lambung. Jumlah makanan yang diambil juga penting. Sering makan, dalam porsi kecil..
  • Kebiasaan buruk. Merokok adalah faktor risiko yang ringan tetapi menjengkelkan.
  • Ada versi kontroversial di antara para ilmuwan tentang efek Alkohol pada mukosa lambung.
    Dipercayai bahwa penggunaan alkohol secara terus-menerus dalam jumlah yang sangat kecil, tidak lebih dari 20-30 g, berkualitas tinggi (murbei vodka, wiski, gin) meningkatkan jaringan parut borok jika tidak ada gastritis dan duodenitis yang terjadi bersamaan; dan anggur, cognac, sebaliknya, bertindak negatif dengan tukak lambung. Tetapi kita harus ingat bahwa bahkan alkohol berkualitas tinggi dengan kualitas tinggi dalam jumlah besar pun berbahaya bagi mukosa lambung.
  • Kopi dan teh memiliki efek iritasi pada lambung, meningkatkan keasaman.
  • Faktor pembuluh darah. Pada orang tua, aterosklerosis vaskular mengarah pada iskemia, penghalang pelindung rusak, dan bisul terbentuk. Diyakini bahwa maag adalah serangan jantung.
  • Faktor infeksi, Helicobakter Pilory.

Patogenesis.

Ada 3 mekanisme patogenetik utama:

  • Mekanisme saraf
  • Hormonal atau humoral
  • Lokal, paling penting

1. Mekanisme saraf.
Tekanan konstan kecil jauh lebih berbahaya daripada yang jarang terjadi kekerasan. Korteks serebral terekspos, fokus kegembiraan yang tak terkendali, stagnan berkembang, subkorteks diaktifkan, hipotolamus, hipofisis, kelenjar adrenal diaktifkan, vagus, zona gastroduodenal diaktifkan.
Artinya, mekanisme saraf regulasi zona gastroduodenal terganggu.
Motilitas terbuang, mungkin ada kejang, dan hipertonisitas, dll..

2. Mekanisme hormonal.
Kelenjar hipofisis - Hipotalamus - Kelenjar adrenal.
Di bawah pengaruh kortikosteroid, penghalang dan suplai darah ke mukosa terganggu.

3. Faktor lokal.
Faktor terpenting. Tanpa itu, faktor-faktor di atas tidak akan menyebabkan maag. Faktor lokal adalah interaksi faktor agresi dan faktor pertahanan.
Orang yang sehat memiliki keseimbangan antara faktor-faktor ini..

Faktor agresi:

  • HCI,
  • pepsin,
  • empedu,
  • refluks duodeno-lambung,
  • gangguan motorik,
  • kekejangan,
  • hipertonisitas.

Faktor perlindungan:

  • lapisan lendir yang menutupi mukosa, jika konsistensi normal, komposisi viskositas;
  • lendir, trofik normal;
  • tingkat regenerasi (jika regenerasi normal, maka ini adalah faktor pelindung);
  • suplai darah normal;
  • bikarbonat.

Pada orang muda, peran penting dimainkan oleh faktor agresi, peningkatannya. Dan pada orang tua, penurunan faktor perlindungan memainkan peran besar..
Dalam patogenesis ulkus duodenum, peran khusus dimainkan oleh hipermotorik dan hiperseremia di bawah pengaruh aktivasi n.vagus (faktor agresi). Klinik ini memiliki rasa sakit yang jelas, ritmis, mulas, keasaman. Dalam patogenesis ulkus peptikum, peran penting dimainkan oleh keadaan mukosa (penghalang), keadaan faktor pertahanan, hipersekresi tidak penting. Karena tukak lambung terjadi dengan latar belakang gastritis, keganasan yang sering terjadi, dengan ulkus duodenum - jarang terjadi.

Pada wanita usia subur, komplikasi terjadi 10-15 kali lebih sedikit dibandingkan pada pria. Pada wanita, bisul jarang terjadi, sembuh lebih lembut, bekas luka lebih lembut daripada pria. Dengan awal kehamilan, kambuh berhenti, eksaserbasi memudar. Dengan timbulnya menopause, frekuensi dan perjalanan ulkus peptikum dengan laki-laki keluar.


Gejala klinis.

1. Sindrom nyeri --- Jantung, sindrom tukak peptik sentral (bukan karena kuat, tetapi spesifik untuk tukak peptik). Rasa sakitnya bisa tumpul, terbakar, sakit, paroksismal, tajam, dan juga disertai muntah. Dalam beberapa kasus, pada pasien peran yang setara dengan gejala nyeri mungkin perut kembung dan meledak.

a) Ritme harian rasa sakit yang terkait dengan makan - - pada siang hari, pergantian waktu yang jelas untuk pasien ini. Contohnya:
Makan --- istirahat, setelah 1, 2, 3 jam - nyeri --- ini terjadi pada pasien dengan penyakit ulkus peptikum dari zona pyloroduodenal.
Makan --- sakit - lalu istirahat setelah beberapa saat --- ini khas untuk sakit maag.
Pada saat yang sama, awal (setelah 30-60 menit), terlambat (setelah 1,5-2 jam), lapar (6-7 jam setelah makan) dan nyeri malam dibedakan..

b) Adanya periodisitas musiman penyakit.
Dalam kebanyakan kasus, 90% eksaserbasi penyakit pada periode musim gugur-musim semi. Selain itu, pasien ini sering diamati pada bulan-bulan tertentu (misalnya: harus pada bulan September dan Mei, dalam kasus yang jarang terjadi, periode musim dingin-musim panas).

c) Pelokalan nyeri - nyeri dilokalisasi di daerah terbatas tertentu di daerah epigastrium, terutama di sebelah kanan garis tengah.

  • Pasien sering mengacungkan jari.
  • Dengan ulkus duodenum, jika ulkus ada di dinding belakang, maka rasa sakitnya bisa di sebelah kiri - ini adalah lokalisasi nyeri yang atipikal.
  • Dengan palpasi superfisial ringan, sensitivitas dan kelembutan lokal berhubungan dengan lokalisasi ulkus.
  • Perkusi menurut Mendel (s. Mendel) - di sepanjang otot rektus perut dari atas ke bawah, kami secara bergantian mengetuk dari kanan ke kiri ke pusar. Pada satu titik, rasa sakit terdeteksi. Titik ini kira-kira sesuai dengan proyeksi borok, titik lokalisasi nyeri.

2. Maag.
Biasanya, mulas mendahului penyakit tukak lambung selama beberapa bulan, tahun, dalam periode ulkus. Mulas juga terjadi sebagai rasa sakit, tergantung pada lokasi ulkus.

3. Muntah.
Sama seperti mulas tergantung pada kerusakan motorik. Ini adalah refluks gastroesofagus, seperti halnya mulas.
Muntah pada penderita maag biasanya terjadi pada puncak rasa sakit dan membawa kelegaan. Pada beberapa pasien, mual dan air liur berlebihan mungkin sama dengan muntah..
Muntah segera setelah makan menunjukkan kerusakan pada bagian kardial lambung, setelah 2-3 jam - sekitar tukak lambung, 4-6 jam setelah makan - sekitar tukak pilorus atau duodenum. Muntah dalam bentuk "ampas kopi" menunjukkan perdarahan tukak lambung (jarang, duodenum). Dan orang muda sering selama eksaserbasi penyakit ini memiliki sembelit yang sangat persisten, kolitis.


Fitur ulkus peptikum pada remaja.

Mereka praktis tidak memiliki tukak lambung, ulkus duodenum 16-20 kali lebih sering.

Ini hasil dalam 2 bentuk:

  • Terpendam
  • Menyakitkan

1. Terpendam terjadi dalam bentuk sindrom dispepsia lambung (bersendawa, mual, hipersalivasi). Anak-anak dengan patologi seperti itu secara fisik kurang berkembang, neurotik, murung, mereka memiliki nafsu makan yang buruk, kinerja akademis yang buruk. Itu bisa mengalir dari 2-5 tahun dan masuk ke bentuk yang menyakitkan.
2. Bentuk nyeri.
Sindrom nyeri yang sangat jelas, pada anak-anak lebih kuat daripada pada orang dewasa, rasa sakitnya persisten. Pada masa remaja, sering ada komplikasi - perforasi, pendarahan.


Fitur tukak lambung pada orang dewasa.

Pada pasien usia lanjut dan lanjut usia yang berusia lebih dari 50 tahun, tukak lambung 2-3 kali lebih sering daripada ulkus duodenum.
Lokalisasi tukak lambung.
Lokalisasi lebih sering terjadi pada area input (jantung) lambung, kelengkungan yang lebih rendah dan output (pilorus). Ulkus besar, seringkali raksasa, berkerut, sulit diobati. Sindrom nyeri ringan, dispepsia diekspresikan, tingkat keasaman diturunkan. Ulkus berkembang dengan latar belakang gastritis atrofi (gastritis hipertrofi atrofi). Komplikasi muncul 2-3 kali lebih sering daripada pada orang muda. Malignisasi borok pada usia ini terjadi sangat sering..
Lokalisasi ulkus duodenum.
90% ulkus duodenum terlokalisasi dalam bulb (bulbar, primer), 8-10% - ulkus postbulbar (zona puting duodenum besar).
Komplikasi ulkus:
Pendarahan, perforasi, perforasi tertutup, penetrasi (menuju pankreas, omentum), penyakit cicatricial, stenosis pilorik, keganasan.


JENIS-JENIS ULCER.


Bisul terletak di pintu masuk (jantung) bagian perut.

Bagian jantung adalah bagian atas lambung, berdekatan melalui bukaan jantung ke kerongkongan. Dengan borok jantung, gejala-gejala berikut diamati.
1. Nyeri terlokalisasi pada proses xiphoid, di belakang sternum.
2. Nyeri menjalar ke bagian kiri dada, lengan kiri, bagian kiri tubuh, nyeri paroksismal (sangat mirip IHD), tidak berhenti dengan nitrogliserin. Paling sering, bisul ini terjadi pada pria di atas 40 tahun..
3. Mulas.

Diagnosis banding tukak lambung dan angina pektoris, serangan jantung:
Pasien diberikan validol dan antasid. Dengan tukak lambung, antasid segera tenang. Dengan penyakit arteri koroner, validol mengurangi rasa sakit dalam waktu 2 menit, dan jika setelah 20-30 menit, maka ini bukan penyakit arteri koroner. Ulkus ini tidak terdeteksi dengan baik, karena endoskop dengan cepat melewati area ini, lebih sulit untuk dideteksi. Seringkali ada keganasan dan pendarahan..

Bisul pada lekukan perut yang lebih rendah.

Ulkus peptikum klasik lambung, dengan adanya infeksi H. Pilory, biasanya terletak pada kelengkungan yang lebih rendah.
Dalam hal ini, berikut adalah karakteristiknya:
1. Nyeri awal, nyeri, sedang di daerah epigastrium (epigastrium), berlangsung 1-1,5 jam dan berakhir setelah evakuasi makanan dari perut.
2. Dispepsia.
3. Penurunan berat badan pada 20-30% pasien.

Bisul antrum.

Dengan ulkus antrum (ruang depan) dari bagian pilorus perut, gejala-gejala berikut muncul:
1. Nyeri sering terjadi pada perut kosong, pada malam hari dan 1,5–2 jam setelah makan (terlambat). Rasa sakit biasanya mereda setelah makan.
2. Sering mulas.

Ulkus pilorus pada perut pilorus.

Kanal pilorus adalah bagian ekskresi lambung, melewati duodenum. Ini adalah zona neuromuskuler lambung yang sangat sensitif, oleh karena itu, dengan borok terletak di bagian ini, gejalanya cukup jelas..
Dari gejala yang khas Triad Pyloric:
1. Sindrom nyeri, cukup bandel. Nyeri menjalar ke hipokondrium kanan, punggung.
2. Sering muntah dan, dengan latar belakang ini
3. Penurunan Berat Badan.

Ada beberapa jenis rasa sakit. Di satu sisi, pilihan klasiknya adalah rasa sakit muncul dalam waktu 1 jam setelah makan.
Kadang-kadang timbulnya nyeri tidak tergantung pada asupan makanan, ada nyeri paroxysmal atau seperti gelombang.
Bersamaan dengan rasa sakit, muntah terjadi, hingga 5-10 kali dalam periode eksaserbasi, 10 hari pertama. Ulkus ini sangat sulit diobati, pada 50% pasien ini, ulkus tidak menutup setelah lama menjalani pengobatan. Pada 1/3 pasien, setelah penyembuhan, borok segera terbuka lagi..

Ulkus massal duodenum.

Saat melokalisasi tukak pada bonggol duodenum (zona bulbar), berikut ini adalah karakteristiknya:
1. Nyeri malam hari, lapar. Ketika ulkus terletak di dinding posterior boh duodenum, rasa sakit menjalar ke daerah lumbar. Rasa sakit menghilang segera setelah makan.
2. Mulas.

Ulkus duodenum postbulbar.

Nyeri terlokalisasi bukan di epigastrium, tetapi di hipokondrium kanan, di kuadran kanan atas perut, menjalar ke belakang, di bawah tulang belikat kanan. Rasa sakitnya bisa paroksismal, menyerupai kolik hati atau ginjal.
Ikterus dapat muncul jika ulkus terletak di area puting Vater, karena saluran empedu, pankreas terlibat dalam proses patologis. Semua ini memberi gambaran kolesistitis, hepatitis..

Sangat sering, 70% kasus borok ini berdarah. Dengan borok di daerah lain, hanya 10% berdarah. Setelah jaringan parut borok, mungkin ada kompresi vena porta, kemudian asites. Jika asites adalah etiologi yang tidak jelas pada wanita, seseorang harus memikirkan salah satu kanker pelengkap, atau jaringan parut borok di vena portal. Jika rasa sakit mereda segera setelah makan, maka itu adalah bisul bulbar, dan jika setelah 20-30 menit setelah makan rasa sakit tidak hilang, maka itu adalah bisul postbulbar.


Diagnosis tukak lambung.

  • Esophagogastroduodenoscopy (endoskopi) dengan biopsi
  • Sinar-X
  • Pengujian untuk Helicobacter Pylori (feses, muntah, darah, atau biopsi dari endoskopi).
  • Rabaan.

PENGOBATAN PENYAKIT ULCER.


Perawatan konservatif digunakan pada sebagian besar yang tidak memiliki jalan yang rumit (tidak ada penetrasi, perforasi, dll.)
Pendekatan konservatif tidak hanya pendekatan obat yang tepat, tetapi juga nutrisi makanan, penghapusan kebiasaan buruk, pengaturan kerja dan istirahat yang tepat, dengan mempertimbangkan usia, lama pengobatan, efektivitas pengobatan sebelumnya, serta lokasi dan ukuran ulkus, sifat sekresi HCI, keadaan motilitas lambung. dan duodenum dan penyakit terkait.

Diet.

  • Sering, makanan fraksional, 3-4 kali sehari.
  • Makanan harus memiliki penyangga, sifat antasida. Makanan harus lunak, lembut, mudah dicerna, menjadi penyangga - protein-lemak, lebih sedikit karbohidrat.
  • 100-120g protein, 100-120g lemak, tidak lebih dari 400g karbohidrat per hari.
  • Vitamin: jus rosehip, minyak buckthorn laut, tetapi tidak dianjurkan bersamaan dengan kolesistitis terhitung, kolesistitis bakteri, gastritis, duodenitis, ketika empedu memasuki duodenum, perut, iritasi selaput lendir yang berlebihan terjadi.
  • Properti penyangga antasida produk memiliki susu, roti, daging. Direkomendasikan tabel nomor 1, tetapi tergantung pada kondisi yang disesuaikan oleh dokter (lihat diet).

Terapi obat.

  • Antasida -- tujuan dari media buffering, yaitu mengikat HCI.
    Antasida nonabsorbable yang bekerja lama tidak mengganggu keseimbangan elektrolit, mereka termasuk garam Al dan Mg. Antasida kerja panjang diresepkan dalam periode pencernaan, 2,5 jam setelah makan atau 30 menit sebelum makan.
    Antasida---Almagel, Maalox, Mailantha, Gastal, Phospholugel, Polysilan, Bedelix, Supralox, Mutesa, Rogel, Normogastrin, Gelusil-pernis, Riopan-place.
  • H2 blocker:
    Obat generasi 1:
    Cimetidine, 200 mg 3 kali sehari, segera setelah makan dan 2 tablet. pada malam hari ini bekerja dengan baik pada pasien dengan perdarahan.
    Larutan tetes infus dapat diresepkan untuk mencapai efek hemostatik. Antasida memiliki efek hemostatik yang sama..

Obat generasi ke-2:
Kelompok Zantaka atau A-Zantaka. Sinonim - Pectoran, Ranisa, Raniplex, Ranitidine.

Obat generasi ke-3 (grup paling murni):
Kelompok Famotidine - Axide, Kvamatel. Semua obat ini diresepkan 1 tab 2 kali sehari, 1 tab di pagi hari, 2 tab di malam hari. Jika pasien sangat cemas di malam hari, maka Anda dapat langsung memberikan 2tab di malam hari.
Kelompok tiotidin juga merupakan pemblokir H2.

  • Grup Sucralfate - Venter, Ulkar, Keal, memblokir difusi terbalik ion hidrogen ke dalam mukosa, membentuk membran pelindung yang baik, memiliki afinitas untuk jaringan granulasi.
    Indikasi khusus untuk penggunaan sucralfate adalah hiperfosfatemia pada pasien dengan uremia yang menjalani dialisis..
  • Persiapan bismut - Vicair, Vicalin, Denol.
    Vicair, vicalin n diberikan 40 menit setelah makan jika pasien makan 3 kali sehari. 1-2 minggu pertama, persiapan antasida dan bismut diinginkan bersama. Obat ini dapat memicu pembentukan batu..
    Denol-- membentuk film pelindung, memiliki sifat sitoprotektif, dan juga menghambat Helikobakter Pilory, antasida tidak dapat diresepkan bersamaan dengan De Nol, susu tidak dapat dicuci dengan susu.
    • Obat-obatan yang mengatur kegiatan evakuasi motor.
      Raglan, Tserukal.
      Juga diresepkan Motilium, Perinorm, Debridate, Peridis, Duspatalin, Dicetel.
      Nauzekam, Nauzein, Eglanil (Dogmatil, Sulpiel).
      Sebagian besar menyebabkan kantuk, lesu, bertindak pada tingkat struktur pusat otak, pembentukan retikuler.
      Eglonil - solusi, dalam bentuk suntikan pada malam hari selama 2 ml. dalam 10 hari (selama eksaserbasi dan nyeri hebat), kemudian 1tab. 2-3 kali sehari.
    • Antikolinergik - - Atropin, Platifillin, Metacin, Gastrocepin. Gastrocepin - suntikan 1 amp 1-2 kali sehari / m atau 10-50 mg, 1 tab 2 kali sehari, lebih sering diresepkan pada kelompok usia yang lebih tua.
    • Grup Solcoseryl atau Actovegin - - bekerja pada mikrosirkulasi darah.
    • Sitoprotektor - - Misoprastol, Cytotec. Mereka meningkatkan sifat sitoprotektif dari mukosa lambung dan duodenum, meningkatkan fungsi penghalang, meningkatkan aliran darah di mukosa lambung, dan juga memiliki aktivitas antisekresi yang cukup tinggi. Penugasan tambahan untuk luka borok yang sulit disembuhkan atau dalam pengobatan dan pencegahan lesi erosif dan ulseratif gastroduodenal yang disebabkan oleh NSAID.
    • Antibiotik - diresepkan untuk peradangan, deformasi, infiltrasi, di hadapan Helicobakter Pilory.


    DIAGRAM PENGOBATAN GASTRIK DAN DUA BELAS ULCER.


    Rejimen pengobatan untuk ulkus terkait Helicobacter pylori ,
    berlaku hingga 2000.

    • Subtrat koloidal Bismut (De-nol, Ventriksol, Pilotsid) 120 mg 4 kali sehari, 14 hari + Metronidazole (Trichopolum dan sinonim lainnya) 250 mg 4 kali sehari, 14 hari + 0,5 g tetrasiklin 4 kali per hari, 14 hari + Gastrocepin 50 mg 2 kali sehari, 8 minggu dengan UBDK dan 16 minggu dengan UBJ.
    • K bismuth olloid subtitrate (De-nol) pada 108 mg 5 kali sehari, 10 hari + Metronidazole 200 mg 5 kali sehari, 10 hari + Tetrasiklin 250 mg 5 kali sehari, 10 hari (kombinasi sesuai dengan obat "gastrostat" ) + Losek (Omeprazole) 20 mg 2 kali sehari, 10 hari dan 20 mg 1 kali sehari, 4 minggu untuk YABDPK dan 6 minggu untuk YABZH.
    • Losek (omeprazole) 20 mg 2 kali sehari, 7 hari dan 20 mg 1 kali sehari selama 4 minggu dengan YABDPK dan 6 minggu untuk YABZH + Metronidazole (Trichopolum, dll.) + Amoksisilin 0,5 g 4 kali sehari atau Klacid 250 mg 2 kali sehari, 7 hari. 250 mg 4 kali sehari, 7 hari
    • Zantac (ranitidine, raniberl) 150 mg 2 kali sehari, 7 hari dan 300 mg 1 kali sehari, 8 minggu dengan UBDK dan 16 minggu dengan UBI + Metronidazole (Trichopolum, dll.) 250 mg 4 kali sehari, 7 hari + Amoksisilin 0,5 g 4 kali sehari atau Clacid 250 mg 2 kali sehari, 7 hari.
    • Famotidine (kvamatel, ulfamide, dan sinonim lainnya) 20 mg 2 kali sehari, 7 hari dan 40 mg 1 kali sehari, 8 minggu untuk YABDPK dan 16 minggu untuk YABZH + Metronidazole (Trichopolum, dll.) 250 mg 4 sekali sehari, 7 hari + Amoksisilin 0,5 g 4 kali sehari atau Clacid 250 mg 2 kali sehari, 7 hari.

    Dalam kombinasi pertama, infeksi CO (selaput lendir) dihilangkan rata-rata di 80% kasus, dan sisanya, hingga 90% atau lebih.

    Rejimen pengobatan untuk ulkus terkait Helicobacter pylori,
    berdasarkan kesepakatan Maastricht.

    Durasi pengobatan adalah 7-14 hari.
    Terapi lini pertama.
    Terapi tiga kali lipat

    • Omeprazole 20 mg 2 kali sehari atau Lansoprazole 30 mg 2 kali sehari atau Pantoprazole 40 mg 2 kali sehari + Klaritromisin 500 mg 2 kali sehari + Amoksisilin 1000 mg 2 kali sehari
    • Omeprazole 20 mg 2 kali sehari atau Lansoprazole 30 mg 2 kali sehari atau Pantoprazole 40 mg 2 kali sehari + Klaritromisin 500 mg 2 kali sehari + Metronidazole 500 mg 2 kali sehari.
    • Ranitidine bismuth citrate 400 mg 2 kali sehari + Clarithromycin 500 mg 2 kali sehari + Amoxicillin 1000 mg 2 kali sehari.
    • Ranitidine bismuth sitrat 400 mg 2 kali sehari + Klaritromisin 500 mg 2 kali sehari + Metronidazole 500 mg 2 kali sehari.

    Terapi lini kedua.
    Quadrotherapy

    • Omeprazole 20 mg 2 kali sehari + Bismuth subsalisilat / subtitrat 1 po 20 mg 4 kali sehari + Metronidazole 500 mg 3 kali sehari + Tetrasiklin 500 mg 4 kali sehari.
    • Lansoprazole 30 mg 2 kali sehari + Bismut subsalisilat / subtitrat 120 mg 4 kali sehari + Metronidazole 500 mg 3 kali sehari + Tetrasiklin 500 mg 4 kali sehari.
    • Pantoprazole 40 mg 2 kali sehari + Bismuth subsalicylate / subtitrate 120 mg 4 kali sehari + Metronidazole 500 mg 3 kali sehari + Tetrasiklin 500 mg 4 kali sehari.

    Regimen terapi triple berbasis nol (Bismuth Colloidal Subcitrate).

    • De-nol 240 mg 2 kali sehari + Tetrasiklin 2000 mg per hari + Metronidazole 1000-1600 mg per hari.
    • Hilang nol 240 mg 2 kali sehari + Amoksisilin 2000 mg per hari + Metronidazole 1000-1600 mg per hari.
    • Hilang nol 240 mg 2 kali sehari + Amoksisilin 2000 mg per hari + Klaritromisin 500 mg per hari.
    • De-nol 240 mg 2 kali sehari + Clarithromycin 500 mg per hari + Metronidazole 1000-1600 mg per hari.
    • Hilang nol 240 mg 2 kali sehari + Amoksisilin 2000 mg per hari + Furozolidone 400 mg per hari.
    • De-nol 240 mg 2 kali sehari + Clarithromycin 500 mg per hari + Furozolidone 400 mg per hari.

    Setelah berakhirnya terapi eradikasi selama 7- atau 14 hari, pengobatan dilanjutkan dengan satu obat antisekresi, yang termasuk dalam kombinasi.
    Ambil setengah dari dosis harian satu kali (misalnya, De-Nol pada 240 mg 1 kali per hari atau Omeprazole 20 mg per hari) selama 8 minggu dengan YABZH dan selama 5 minggu dengan YABDPK.

    Kadang-kadang, antasid (fosfalugel, maalox, dll.) Dan
    Prokinetik (Motilium, Coordax, dll) dengan gangguan motorik ulkus peptikum bersamaan.

    Dokter Rusia sering menggunakan rejimen terapi tiga bismuth sebagai pengobatan lini pertama..
    Sebagai contoh: Subtitel bismut koloid + Amoksisilin + Furazolidone.

    Untuk pencegahan eksaserbasi ulkus, 2 jenis pengobatan direkomendasikan.

    • Lakukan terapi pemeliharaan yang panjang (berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun) dengan obat antisekresi dalam setengah dosis, misalnya, famotodine - masing-masing 20 mg, atau omeprazole - masing-masing 10 mg atau gastrocepine - masing-masing 50 mg.
    • Ketika gejala karakteristik ulkus muncul, lanjutkan terapi antiulcer dengan salah satu obat antisekresi selama 3-4 hari pertama dalam dosis harian penuh, 2 minggu berikutnya dalam dosis pemeliharaan.

    Indikasi untuk pengangkatan terapi pemeliharaan berkelanjutan untuk maag adalah:
    1. Tidak berhasilnya pengobatan anti-ulkus intermiten, setelah itu terjadi 3 atau lebih eksaserbasi setiap tahun.
    2. Perjalanan ulkus yang rumit (dalam riwayat perdarahan atau perforasi).
    3. Adanya penyakit penyerta yang membutuhkan penggunaan obat antiinflamasi dan non-steroid lainnya.
    4. Esofagitis refluks ulkus erosif-ulseratif bersamaan.
    5. Di hadapan perubahan cicatricial kotor di dinding organ yang terkena.
    6. Pasien yang berusia lebih dari 60 tahun.
    7. Adanya gastroduodenitis dan HP di CO.

    Indikasi untuk penggunaan pengobatan intermittent "on demand" adalah:
    1. YABDPK yang diidentifikasi pertama kali.
    2. Kursus YABDPK tanpa komplikasi dengan sejarah singkat (tidak lebih dari 4 tahun).
    3. Tingkat kekambuhan ulkus duodenum tidak lebih dari 2 per tahun.
    4. Adanya eksaserbasi terakhir dari nyeri khas dan ulkus peptikum jinak tanpa deformasi berat pada dinding organ yang terkena..
    5. Kurangnya gastroduodenitis aktif dan HP pada CO.

    Tabel 1. DIAGRAM TERAPI ERADIKASI TERHADAP INFEKSI Helicobacter pylori
    di bawah Perjanjian Maastricht (2000)

    Hal Ini Penting Untuk Mengetahui Tentang Diare

    Menerapkan salep wasir Muka, Anda dapat dengan cepat meningkatkan keadaan wasir, menyembuhkan retak dan meredakan pembengkakan.

    GambaranBagaimana perut terasa sakit? Dia merengek, menarik, dan membakar. Terkadang ada sesuatu yang memotong dan menusuk. Dan itu terjadi di perut yang bergetar, tersentak dan terpuntir.