Pengobatan modern untuk metastasis hati: apakah mungkin dilakukan tanpa operasi?

Metastasis hati yang disebabkan oleh tumor di lokasi lain (kanker hati metastatik, kerusakan hati metastasis) jauh lebih umum daripada tumor ganas yang berkembang dari sel-sel hati (kanker hati primer). Tentang seperti apa diagnosis modern dan pengobatan metastasis hati - bahan hari ini.

Dari mana datangnya metastasis hati??

Metastasis hati, sebagai suatu peraturan, bersifat hematogen - mereka menyebar dengan aliran darah dari tumor yang terletak di dekat pembuluh darah besar. Setelah pertumbuhan neoplasma ganas ke dalam lumen pembuluh darah atau arteri, partikel-partikel tumor mulai bersirkulasi dalam tubuh. Hati adalah "penyaring" alami di mana darah dibersihkan, memperlambat kecepatan alirannya. Itulah sebabnya mengapa mikrometastasis yang bersirkulasi sangat mungkin menetap di jaringan organ, menyebabkan pertumbuhan metastasis tumor-hati sekunder..

Tumor apa yang paling sering memberi metastasis ke hati?

Mengingat peran aktif hati dalam penyaringan darah, itu adalah "organ target" yang umum untuk metastasis kanker di sejumlah lokasi.

  • kanker pankreas;
  • kanker usus;
  • kanker perut;
  • kanker payudara;
  • karsinoma esofagus.

Hampir semua tumor pelokalan ini dapat berlangsung secara diam-diam bahkan pada saat dimulainya metastasis, oleh karena itu, tidak jarang metastasis di hati menunjukkan gejala yang lebih jelas daripada tumor primer dan menjadi alasan untuk pergi ke dokter. Jika proses tumor terdeteksi di hati, bahkan sebelum melakukan studi morfologis untuk mengidentifikasi jenis sel tumor yang membentuk neoplasma, seorang dokter yang mengetahui statistik metastasis berbagai jenis kanker di hati menerima sinyal berharga untuk mencari tumor primer - sumber metastasis.

Gejala metastasis hati

Gejala kanker hati metastatik umumnya mirip dengan gejala penyakit hati lainnya - kembung, mual, berat di hipokondrium kanan, gangguan tinja, keracunan, kelemahan. Gejala yang lebih tepat tergantung pada ukuran dan lokasi neoplasma di masing-masing kasus klinis tertentu..

Dalam pengobatan tumor primer, sering metastasis ke hati, tidak begitu parahnya gejala yang penting seperti kehadiran mereka. Kewaspadaan dokter dan pasien terhadap kemungkinan timbulnya gejala kerusakan hati memungkinkan Anda mengidentifikasi dan memulai pengobatan kanker metastasis di hati secara tepat waktu..

Metastasis hati - diagnosis

Meningkatkan kemungkinan pasien dengan metastasis hati adalah ketersediaan tinggi dari metode pemantauan teratur seperti USG. Ultrasound hati bersifat non-invasif, murah, cepat, ketersediaan jenis penelitian ini tinggi bahkan di kota-kota kecil di tingkat pusat distrik.

Namun, ketika gejala muncul yang menunjukkan disfungsi hati yang mungkin disebabkan oleh metastasis tumor primer (misalnya, kanker lambung), metode diagnostik yang lebih informatif diperlukan. Paling sering, diagnosis dan perawatan selanjutnya dari metastasis hati memerlukan data computed tomography (CT), lebih jarang magnetic resonance imaging (MRI) atau positron emission tomography (PET).

Setelah mengkonfirmasi keberadaan neoplasma dalam organ, standar onkologi dunia menyediakan biopsi metastasis hati (pengambilan sampel fragmen neoplasma) untuk studi morfologi berikutnya, imunohistokimia. Biopsi hati dengan jarum halus dilakukan di area metastasis di bawah kendali ultrasound atau CT memungkinkan Anda memberikan jawaban tentang jenis dan karakteristik sel yang membentuk metastasis. Ini membantu mengidentifikasi sumber metastasis hati - tumor primer, dan juga menunjukkan peluang tambahan untuk terapi kompleks - imunohistokimia dapat menunjukkan sensitivitas tumor dan metastasis hatinya terhadap pengobatan yang ditargetkan atau imunoterapi.

Pengobatan radikal metastasis hati

Secara tradisional, metastasis hati, terlepas dari jenis kanker primer, diangkat melalui pembedahan bersama dengan struktur dan jaringan organ yang rusak tumor. Kelemahan operasi sebagai satu-satunya metode untuk pengobatan radikal metastasis hati adalah invasif signifikan dari operasi dan keterbatasan pada kemungkinannya - dilemahkan oleh pengobatan tumor primer (operasi, terapi radiasi, kemoterapi), tubuh sering tidak akan mampu menahan intervensi lain di bawah anestesi umum.

Perkembangan teknologi dalam bidang kedokteran telah dibuka untuk pasien dengan kanker hati metastatik jenis pengobatan radikal lunak lainnya:

  • kemoembolisasi, yang terdiri dari pemberian jangka pendek ke hati alih-alih darah obat kemoterapi dalam konsentrasi yang lebih tinggi daripada dengan pemberian sistemik;
  • radiofrekuensi ablasi, yang merupakan efek pada tumor gelombang radio frekuensi tinggi, yang mengarah pada penghancuran jaringan biologis metastasis hati karena memanasnya suhu yang signifikan
  • terapi yang ditargetkan, yang mempengaruhi pada tingkat sel hanya tumor primer dan metastasisnya, tunduk pada sejumlah fitur struktural sel kanker;
  • imunoterapi berdasarkan mekanisme alami penghancuran sel-sel ganas.

Pengobatan radiosurgical metastasis hati (CyberKnife, TrueBeam STx, dll.)

Metode pengobatan radikal metastasis hati yang paling canggih adalah radiosurgery di CyberKnife. Juga, beberapa model akselerator linier modern memungkinkan penerapan radiosurgery, misalnya, akselerator linier TrueBeam STx khusus, yang bekerja di departemen radiosurgery di MIBS Oncology Clinic.


Akurasi tinggi pengobatan metastasis hati pada akselerator linier TrueBeam STx: perhitungan pendahuluan disajikan pada rencana perawatan, yang menunjukkan bahwa hanya area di dalam kontur biru yang sesuai dengan bentuk spasialnya dengan kontur metastasis hati yang menerima dosis tinggi. Tugas dokter untuk mengatur kontur jaringan yang sehat dan berpenyakit, dan kompleks perangkat lunak yang paling kuat akan menghitung jumlah, bentuk, dan lintasan yang dengannya kompleks robot medis ultramodern akan memberikan medan radiasi, Tetapi kontrol masih atas orang tersebut - setiap rencana perawatan disetujui oleh seorang ahli fisika medis dan ahli terapi radiasi

Dosis radiasi pengion yang tinggi (ablatif) yang diberikan selama radiosurgery di fasilitas-fasilitas ini menyebabkan penghentian proses biologis dalam volume metastasis hati tertentu. Pada saat yang sama, kerusakan pada jaringan sehat diminimalkan - tidak ada sayatan yang diperlukan, dan dosis metastasis fatal yang diperlukan untuk radiasi hati terdiri dari dosis tunggal dari masing-masing dari beberapa balok tipis. Selain itu, setiap pancaran radiasi dipasok tepat di sepanjang jalur yang diberikan, melewati berbagai bagian tubuh, tanpa mentransmisikan dosis yang dapat menyebabkan efek ireversibel pada jaringan sehat..

Keuntungan dari metode radiosurgery:

  • dampak radikal pada volume kerusakan tumor yang diberikan;
  • keamanan untuk jaringan di sekitarnya;
  • invasi minimal, memungkinkan untuk rawat jalan;
  • total biaya perawatan yang rendah, karena tinggal sebentar di klinik onkologi dan kurangnya kebutuhan untuk rehabilitasi.

Keakuratan radiosurgery CyberKnife disediakan oleh pembentukan awal model spasial digital dari bentuk dan volume metastasis di hati pasien. Model visual yang akan digunakan untuk mengatur parameter rencana radiosurgery (zona dosis tinggi, signifikansinya, zona dosis nol untuk melindungi organ dan struktur kritis) didasarkan pada penggabungan beberapa sumber informasi diagnostik, paling sering, susunan gambar CT dan MRI.


Pengobatan metastasis hati, rencana radiosurgery CyberKnife. Dapat dilihat bahwa balok tipis radiasi pengion (warna pirus) menembus tumor dari sisi yang berbeda. Selain itu, di daerah di mana jantung atau sumsum tulang belakang berada, tidak ada jalur ray yang lewat. Tetapi jaringan tumor (di dalam kontur warna hijau) menerima dosis resep maksimum.

CyberKnife dan operasi dalam pengobatan metastasis hati: bukan pesaing, tetapi rekan

Protokol modern untuk pengobatan kanker hati metastasis didasarkan pada pendekatan terpadu, yang, berdasarkan kebutuhan kasus klinis tertentu, menggabungkan perawatan bedah (termasuk pengangkatan kelenjar getah bening yang terkena), kemoterapi, serta terapi radiasi, bedah radiografi, imunoterapi. Dalam hal ini, dokter, yang tunduk pada metode bedah laparoskopi yang lembut, dapat memutuskan untuk menghilangkan metastasis yang aksesnya aman, atau segmen hati yang dipengaruhi oleh sejumlah besar metastasis kecil..

Departemen bedah MIBS Onkologi Klinik memiliki segala yang diperlukan untuk melakukan intervensi bedah dengan kompleksitas apa pun, termasuk pengangkatan metastasis hati, dan keputusan mengenai taktik pengobatan dibuat oleh konsultasi interdisipliner dengan ahli onkologi dari berbagai spesialisasi: ahli onkologi klinis, ahli kemoterapi, ahli bedah, ahli terapi radiasi., ahli bedah radio. Hanya pendekatan ini yang memungkinkan Anda menerapkan metode pengobatan modern apa pun, dan tidak memberikan pasien pilihan metode yang tersedia untuk pusat kanker tertentu.

Apakah ada pilihan taktik pengobatan yang efektif untuk pasien di klinik, di mana mereka hanya dapat menawarkan satu pilihan - operasi radikal?

CyberKnife dengan metastasis hati: kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi langsung untuk mengobati metastasis di hati CyberKnife. Keterbatasan mungkin adalah metastasis multipel dengan ukuran neoplasma terbesar yang relatif kecil. Dalam hal ini, tidak ada kontraindikasi dari sudut pandang kedokteran, tetapi tidak ada kelayakan finansial - perawatan semacam itu tidak akan secara langsung mempengaruhi kualitas hidup pasien. Juga tidak praktis untuk melakukan radiosurgery untuk metastasis yang melebihi tingkat penggunaan yang efektif dari sistem CyberKnife - sebagai aturan, diameternya tujuh sentimeter atau lebih. Tetapi metastasis hati yang sedemikian besar jarang terdeteksi..

Namun, perhatian yang cermat diperlukan untuk mempersiapkan pengobatan metastasis hati pada CyberKnife pada pasien dengan penurunan pembekuan darah. Ya, perawatan CyberKnife dilakukan dari jarak jauh, tanpa kontak dengan tubuh, tetapi titik penandaan adalah tanda - partikel kecil emas, yang terlihat pada gambar sistem penentuan posisi kompleks CyberKnife. Tanda emas disuntikkan langsung ke hati. Penting untuk melakukan prosedur ini secara bersamaan dengan biopsi metastasis hati (dengan mengambil bagian dari neoplasma untuk analisis morfologis berikutnya dan memantau pembekuan darah pasien sebelum prosedur)..

Berapa pengobatan metastasis hati?

Memperkirakan biaya perawatan, terutama ketika membandingkan program yang ditawarkan di berbagai pusat kanker, orang harus mempertimbangkan tidak hanya biaya pengobatan radikal, tetapi juga biaya terapi rehabilitasi, kerugian finansial akibat cacat sementara, dll..

Dalam kasus penggunaan CyberKnife untuk penghancuran non-kontak metastasis hati, biaya pengobatan yang lebih tinggi dikompensasi oleh tidak adanya kebutuhan untuk anestesi (karena tidak ada sayatan), tidak perlu prosedur rehabilitasi dan pembatasan kemampuan kerja pasien (perawatan dilakukan berdasarkan rawat jalan).

Ketika merawat di luar wilayah Anda, ada biaya untuk perjalanan, penerbangan, akomodasi pasien dan orang-orang yang menyertainya (terutama di klinik asing), secara signifikan meningkatkan total biaya perawatan, tidak menjamin kualitasnya.

Untuk penduduk St. Petersburg, biaya perawatan di MIBS Oncology Clinic dapat dicakup dalam kerangka kuota, untuk penduduk di daerah lain di Rusia, biaya perawatan dapat ditanggung dari anggaran daerah jika komite lokal mengalokasikan dana yang ditargetkan untuk perawatan di MIBS. Pada saat yang sama, di daerah-daerah, masalah pemantauan tindak lanjut setelah perawatan diselesaikan dengan lebih mudah dan lebih murah (tanpa perlu berkunjung ke St. Petersburg) berkat jaringan yang dikembangkan dari Pusat Diagnostik MIBS di Rusia dan sejumlah negara tetangga.

Seberapa efektif pengobatan metastasis hati?

Metode terapi modern memungkinkan untuk menghentikan pertumbuhan metastasis dan bahkan mundur dalam banyak kasus. Namun, harus dipahami dengan jelas bahwa perawatan metastasis hati hanya bagian dari tugas yang dihadapi oleh ahli onkologi Anda. Kehadiran metastasis menunjukkan prevalensi proses, dan radiosurgery metastasis hati hanya memecahkan masalah lokal. Dan tugas perawatan yang memadai dari tumor primer dan metastasis ke organ lain memerlukan taktik perawatan yang kompleks, ditentukan dengan partisipasi sekelompok spesialis ("konsultasi lintas disiplin" atau "papan tumor"). Pendekatan ini telah membuktikan efektivitasnya dalam praktik dunia dan digunakan di Klinik Onkologi IIBS..

Apakah Anda atau orang yang Anda cintai diindikasikan mengalami metastasis hati? Hubungi kami sekarang!

Vorobiev Nikolay Andreevich

Ahli onkologi, ahli radiologi
Kepala Departemen Terapi Radiasi Konformal

Metastasis hati

Hati adalah organ tubuh manusia yang paling penting. Berbagai proses terjadi di sini. Oleh karena itu, kekalahan infeksi apa pun, penyakit membuat seseorang sangat rentan. Semua proses yang terjadi di kelenjar secara kondisional dibagi menjadi beberapa kelompok:

  • terkait dengan pencernaan;
  • tidak terkait dengannya.

Fungsi yang terkait dengan sistem pencernaan, hati bekerja melalui empedu. Cairan yang dihasilkan oleh kelenjar terakumulasi dalam kantung empedu khusus.

Fungsi hati dengan partisipasi langsungnya:

  1. Metabolisme protein dalam tubuh. Protein rusak dan diatur ulang, memasuki hati, yang memecah asam amino dengan bantuan enzim, mengubahnya menjadi glukosa. Protein tersimpan disimpan di sini..
  2. Metabolisme lemak Empedu mengoksidasi lipid. Juga di hati ada konversi gula menjadi lemak, disimpan di sini.
  3. Mengatur metabolisme karbohidrat. Gula, ketika memasuki organ, diubah menjadi glukosa, dan kemudian menjadi glikogen, yang disimpan dalam jaringan kelenjar, kembali menjadi glukosa jika perlu.
  4. Metabolisme vitamin dan penyimpanan lebih lanjut. Vitamin dikumpulkan di sini (A, D, B12 yang larut dalam lemak) dan diproses (A, B, C, D, E, K, PP, dan asam folat), elemen pelacak, kation disimpan.
  5. Hormon memecah. Hati mensintesis hormon yang dipilih (somatomedins), itu menghancurkan yang lain (mengandung yodium). Output surplus.
  6. Produksi zat-zat yang terlibat dalam proses pembekuan darah.
  7. Filtrasi dan netralisasi darah dari racun (amonia, produk pemecahan obat, racun, hormon, vitamin, dll.), Kuman.

Fungsi hati tak terhitung banyaknya. Organ sangat penting bagi tubuh secara keseluruhan, berpartisipasi dalam hampir semua proses kehidupan manusia. Kerusakan secara otomatis memerlukan kelainan metabolisme, daya cerna dan detoksifikasi darah.

Ini adalah organ restorasi yang tidak berpasangan dan mampu. Tanpa hati, orang tidak akan selamat. Kerusakan hati total menyebabkan kematian. Karena itu, untuk menyelamatkan nyawa manusia dan jika pengobatan tidak memungkinkan, transplantasi dilakukan. Dan karena tidak ada cukup donor, pada abad ke-21, para ilmuwan berusaha untuk membuat hati buatan dan rekayasa hayati. Pekerjaan itu berhasil, penelitian dan pengujian hari ini.

Ketika metastasis hati terbentuk

Metastasis hati adalah pembentukan fokus sekunder onkologi karena masuknya sel-sel patogen dari fokus tumor utama. Ultrasonografi terlihat seperti nodul kecil. Prosesnya terjadi, sebagai suatu peraturan, sudah pada stadium 4 kanker.

Fungsionalitas hati sangat besar. Alasan kekalahannya adalah karena salah satu tugas paling penting (detoksifikasi darah). Karena kekhasan struktur dan lokasi, serta karena sifat penetralan, zat patologis dan mikroorganisme menetap di sini. Darah manusia (vena, arteri) melewati kelenjar, menjadi pembawa utama patogen. Bagaimanapun, penyebaran dan terjadinya fokus sekunder kanker terjadi dalam beberapa cara:

  • Limfogenik - sel-sel ganas membawa aliran getah bening;
  • Hematogen - metastasis dibawa oleh aliran darah;
  • Implantasi - masuk ke jaringan tetangga dengan mengganti sel sehat dengan pasien;
  • Retrograde - jalur yang berlawanan dengan arah gerakan getah bening dan darah dalam tubuh;
  • Perineural - metastasis menyebar melalui saluran berlubang, retakan, tubuh.

Jalur ini mengarah ke hati, karena fitur ini, lesi sekunder (proses metastasis) terjadi di hampir semua jenis kanker. Meskipun dokter membedakan yang paling umum, di mana populasi hati dengan sel patologis tidak bisa dihindari:

  • onkologi saluran pencernaan dan sistem pencernaan;
  • kanker payudara (kelenjar susu terpengaruh);
  • kerusakan pada sistem pernapasan (paru-paru).

Dokter memiliki aturan yang tidak terucapkan: ketika tumor ganas terdeteksi di organ mana pun, periksa lesi hati terlebih dahulu, lalu sisanya.

Dalam prakteknya, kebetulan metastasis pada hati terdeteksi, kemudian ditemukan fokus tumor utama.

Simtomatologi

Pada tahap awal infeksi, proses terjadi tanpa gejala yang terlihat. Manifestasi datang jauh kemudian. Selanjutnya, dengan perkembangan tumor, tanda-tanda yang menunjukkan kerusakan hati dicatat:

  • penurunan berat badan yang signifikan tanpa alasan yang jelas;
  • demam dan sindrom demam;
  • pertumbuhan perut karena penampilan cairan berlebih;
  • tanda bintang pada permukaan kulit;
  • keabu-abuan (bersahaja) atau warna dingin dari protein kulit dan mata;
  • aftertaste yang tidak menyenangkan di rongga mulut;
  • pembesaran organ, terlihat pada palpasi, adanya nodus padat;
  • pusing, kelemahan umum;
  • disfungsi usus (diare, konstipasi), cahaya dengan percikan darah atau warna tinja hitam pekat;
  • muntah terus-menerus dengan elemen darah;
  • rasa sakit dan ketidaknyamanan di hipokondrium;
  • pembengkakan kelenjar susu pada pria (pertumbuhan visual);
  • urat-urat yang menonjol pada kulit perut.

Jika setidaknya satu gejala sudah biasa bagi seseorang, perlu ke dokter untuk bertahan hidup. Kerusakan hati lebih lanjut bisa berakibat fatal. Metastasis hati dapat disembuhkan, remisi jangka panjang dicapai (5 tahun), dalam kondisi yang menguntungkan - pemulihan lengkap fungsi organ.

Kapan sudah terlambat untuk meresepkan pengobatan

Dengan kerusakan hati yang luas oleh metastasis dan deteksi terlambat dari fokus sekunder, obat tidak berdaya untuk membantu, pasien meninggal. Gejala-gejala berikut muncul pada seseorang sebelum kematian dan merupakan pertanda:

  • Penurunan nafsu makan, penolakan pasien untuk makan makanan, air, tubuh praktis tidak mencerna makanan.
  • Kelelahan meningkat dan keinginan terus-menerus untuk tidur, sulit untuk bangun di pagi hari.
  • Aktivitas motorik berkurang, ketidakmampuan untuk melakukan tindakan sendiri.
  • Mati rasa, kehilangan sensasi, dan penurunan suhu jari-jari.
  • Napas dangkal dan sering.
  • Seseorang kehilangan keterampilan orientasi karena gangguan peredaran darah otak, obat memiliki efek jangka pendek.
  • Bengkak pada kaki, warna ikterik pada kulit, nyeri, gangguan pada sistem saluran kemih - timbul karena kerusakan fungsi tubuh.
  • Abstraksi pasien dari orang lain.

Dalam kasus yang dijelaskan, sudah tidak ada yang bisa diobati, tubuh kehilangan kekuatan untuk melawan, tumor membusuk dan tubuh menjadi benar-benar mabuk. Hanya beberapa minggu atau hari tersisa sampai seseorang mati..

Diagnostik

Deteksi dini metastasis hati sangat penting. Pilihan metode perawatan dan kemungkinan pelepasan lengkap organ penting dari patologi yang diidentifikasi tergantung pada jumlah lesi, ukurannya, sifat penampilan. Diagnosis metastasis hati mungkin memerlukan pengulangan prosedur berikut ini:

  • Ultrasonografi - metode ultrasonografi tidak akurat, hanya mengungkapkan pelanggaran dalam struktur hati.
  • Angiografi - pengantar zat penanda khusus ke dalam pembuluh hati yang membantu mengidentifikasi lesi dan karakteristiknya.
  • PET, CT, computed tomography paling akurat menunjukkan lesi.
  • MRI - magnetic resonance imaging mirip dengan CT.
  • Tusukan, biopsi - menggunakan USG dalam organ yang sakit, jarum dimasukkan ke dalam tumor dan bahan dikumpulkan untuk studi klinis.
  • Tes darah diperluas - untuk ada atau tidaknya enzim yang ada di hati untuk mendeteksi fungsi residu.

Biopsi juga diperlukan jika hanya lesi sekunder yang terdeteksi, dengan bantuannya, patanatomi tumor ditentukan. Studi tentang sel-sel patologis menemukan donor organ metastasis. Yang terakhir mengandung informasi penting, dibentuk dari sumber yang berbeda, masing-masing, jenis perawatan tergantung pada jenis kanker. Onkologi dibagi menjadi:

  • karsinoma yang terbentuk dari jaringan integumen;
  • melanoma yang berasal dari lapisan dalam kulit;
  • sarkoma yang muncul dari jaringan otot ikat;
  • leukemia dimulai dengan sel pembentuk darah;
  • limfoma yang berasal dari sistem limfatik;
  • teratoma muncul pada tahap intrauterin dari sel-sel embrio;
  • glioma yang muncul dari sel glial (terdiri dari jaringan saraf);
  • koriokarsinoma yang berasal dari jaringan plasenta.

Dokter akan memberi tahu prognosis harapan hidup dengan perawatan medis, istilah perawatan pasien hanya dengan gambaran lengkap penyakit, setelah melewati semua tes dan percakapan pribadi dengan pasien. Tanggal perkiraan adalah sebagai berikut:

  • tanpa intervensi medis, seseorang akan hidup dari 6 hingga 18 bulan;
  • 35% koreksi medis meningkatkan peluang hidup hingga 5 tahun;
  • pada tahap akhir deteksi, dalam kasus lanjut, seseorang hanya memiliki beberapa minggu untuk hidup, atau bahkan berhari-hari.

Prognosis dan pengobatan

Karena metastasis aktif pada kanker dimulai pada tahap keempat kanker terakhir, hasil pengobatan tergantung pada banyak faktor. Momen-momen berikut memiliki dampak besar: status kesehatan, fokus awal proses ganas, keberadaan metastasis di organ lain, tinggi, berat, jenis kelamin. Suasana hati seseorang, keinginannya untuk hidup, mengikuti saran dokter. Tumor tidak diobati dengan cepat. Proses merawat metastasis hati dibagi menjadi beberapa tahap dan selanjutnya membutuhkan kepatuhan dengan sejumlah kondisi yang kondusif untuk pemulihan organ..

  • tunggal - dua fokus di hati;
  • multi - fokus lebih dari 3, terletak di berbagai departemen;
  • soliter - 1 metastasis.

Yang paling menguntungkan untuk hasilnya adalah soliter dan tunggal. Bahkan dengan banyak dekontaminasi lengkap adalah mungkin. Itu semua tergantung pada ukuran, lokasi dan metode perjuangan yang dipilih. Hanya metastasis dari area kecil yang dapat diobati. Jika kanker dimulai, pertolongan dan penyembuhan tidak mungkin dilakukan.

Harus dipahami bahwa disarankan untuk menangani metastasis hati jika fokus tumor utama dapat diobati dan tidak ada tumor ganas lainnya. Atau jika fokus sekunder hadir di organ lain dan juga menanggapi pengobatan. Kadang-kadang efek obat dilakukan pada hati tanpa fokus utama, jika mereka tidak dapat ditemukan.

Perawatan dibagi menjadi beberapa tahap:

  • Penyembuhan. Termasuk perawatan yang dapat menghentikan pertumbuhan dan memungkinkan untuk membersihkan tubuh metastasis (operasi, kemoterapi, dll.).
  • Suportif dan preventif. Obat antitumor digunakan untuk mencegah pembentukan kembali proses patogenik, dan agen yang meningkatkan kualitas dan harapan hidup pasien. Jika setidaknya satu sel kanker tetap ada, tumor dapat kembali.
  • Penyembuhan. Obat bekas yang menghilangkan efek residu yang membantu hati pulih dan mempertahankan fungsinya.

Pilihan rumah sakit yang tepat dan dokter yang merawat adalah penting. Memang, untuk mencapai keberhasilan memerlukan perawatan yang mahal, bahkan mungkin operasi hati, menggunakan peralatan medis modern berteknologi tinggi khusus dan personel kelas tinggi. Semua ini dapat ditawarkan secara eksklusif oleh klinik khusus, ada baiknya mempertimbangkan pilihan di Rusia dan luar negeri.

Metode yang digunakan mirip dengan jenis kanker lainnya:

  • embolisasi kimia;
  • kemoterapi;
  • cryodestruction;
  • penggunaan radiosurgery dan operasi;
  • embolisasi;
  • ablasi frekuensi radio.

Kemoterapi menjadi metode yang tidak relevan karena banyaknya efek samping. Metode ini dikenal luas, tidak masuk akal untuk membahasnya di bawah ini. Dengan metastasis hati, metode ini tidak selalu relevan, obat-obatan tidak mempengaruhi kanker, yang dapat merusak sel-sel sehat.

Pertimbangkan pro dan kontra dari setiap metode.

Metode cryodestruction

Ini terdiri dalam efek dingin (-190 derajat) pada fokus pembentukan ganas. Nitrogen cair disuplai ke situs penghancuran melalui tabung khusus dan, di bawah pengaruh suhu rendah, sel-sel yang sakit mati. Kemudian mereka dikeluarkan dari tubuh secara alami. Di lokasi tusukan, gelembung terbentuk yang tidak dapat disentuh. Setelah 5-6 hari menghilang. Di tempat kontak, sensasi terbakar dan ketidaknyamanan mungkin terjadi. Metode ini populer, termasuk jenis bedah, meninggalkan lebih sedikit luka.

Embolisasi kimia

Metode ini dianggap umum dan efektif. Embolisasi kimia dibagi menjadi minyak dan berbentuk bulat. Inti dari kedua kasus: sediaan yang mengandung embolizer (berminyak atau dalam bentuk bulatan) disuntikkan ke dalam arteri hepatik, melepaskan zat antitumor kimiawi yang menyumbat pembuluh pemakan tumor. Pada saat yang sama, ada efek destruktif pada sel kanker.

Bedah Radios dan Bedah

Radiosurgery - pengangkatan neoplasma ganas dengan bantuan sinar frekuensi radio. Mereka berkumpul bersama dan sekali bertindak pada simpul patogen, menghancurkannya.

  • pisau gamma, terdiri dari sinar spektrum gamma;
  • akselerator linier;
  • pisau siber;
  • akselerator proton.

Kerugian utama adalah dosis radiasi yang besar, oleh karena itu dimungkinkan untuk digunakan hanya dengan fokus kurang dari 3,5 cm. Dengan area lesi yang lebih besar, lebih dianjurkan untuk melakukan operasi dengan pisau bedah..

Metode bedah adalah reseksi hati (lobus kiri atau kanan), eksisi mekanik dari elemen ganas, diikuti oleh paparan ke situs dengan kemoterapi atau radiasi gelombang radio..

Embolisasi

Metode ini efektif, tingkat kelangsungan hidup pasien kanker mencapai 70. Sangat menguntungkan ketika fokus dalam bentuk node.

Inti dari metode ini adalah bahwa sinar pengion diarahkan ke sel-sel tumor, dan obat dengan polimer yang menyumbat pembuluh darah yang mengantarkan nutrisi dan oksigen ke fokus disuntikkan secara paralel. Dalam hal ini, elemen patogen mati. Radiasi dipilih secara individual untuk meminimalkan efek berbahaya pada jaringan organ yang sehat. Efek samping mungkin terjadi setelah intervensi semacam itu..

Ablasi frekuensi radio

Cara paling umum. Elektroda khusus (frekuensi radio) dimasukkan ke dalam organ yang sakit ke dalam fokus patologis dan mentransmisikan getaran pada tingkat tertentu, yang meningkatkan suhu, sehingga menghancurkan neoplasma pada tingkat sel. Pada saat yang sama, lingkungan yang sehat tidak dirugikan. Dengan metode ini, pengamatan dilakukan dengan menggunakan ultrasound, CT, MRI.

Ini digunakan untuk situs lesi besar dan untuk ketidakmungkinan intervensi bedah (kedekatan arteri utama). Mencapai hasil positif 98%. Plus - jika perlu, metode ini dapat digunakan kembali tanpa membahayakan pasien.

Pisau nano

Teknik baru ini ditemukan di Israel. Arus listrik digunakan yang bekerja pada tumor di tingkat sel, seolah memotongnya dari hati dan menghancurkannya. Dimungkinkan untuk digunakan dalam onkologi, yang terletak di dekat arteri besar, tanpa merusaknya..

Transplantasi organ

Dalam kasus terbaru, hati dipengaruhi oleh beberapa lesi yang lebih besar dari 7 mm. Satu-satunya cara untuk bertahan hidup adalah transplantasi organ. Metode ini sangat mahal, membutuhkan biaya moral dan fisik yang sangat besar. Namun, hati orang lain akan ditransplantasikan. Masa engraftment tidak ditentukan. Kerugiannya adalah kurangnya donor (organ dikeluarkan dari orang-orang hanya dengan kematian klinis) dan hanya setelah persetujuan keluarga. Karena itu, hati disita dari orang tak dikenal yang meninggal dalam kecelakaan mobil. Atau baru saja terbunuh. Tidak semua orang diizinkan standar etika menggunakan metode ini..

Untuk menghilangkan metastasis, metodenya digabungkan. Pisau nano dengan kemoterapi atau terapi radiasi, menghilangkan efek residu.

Perbaikan hati

Perawatan yang dilakukan, asupan obat khusus yang mempercepat proses regenerasi, nutrisi yang tepat dan kepatuhan terhadap diet khusus memengaruhi proses pemulihan. Pastikan untuk mengecualikan dari diet produk ini:

  • Minuman gas.
  • Alkohol.
  • Jus tidak alami.
  • Makanan manis dan produk tepung dengan krim.
  • Teh kopi.
  • Cokelat.
  • Produk merokok.
  • Daging dan Ikan berlemak.
  • Makanan kaleng.
  • Tomat.
  • Gorengan.

Makanan harus sering dikonsumsi dalam porsi kecil, pertama sayuran mentah, kemudian hidangan daging kukus. Semua bahan harus segar, berkontribusi pada pemulihan jaringan yang rusak dan pembentukan darah. Harapan hidup secara langsung tergantung pada makanan..

Metode penyembuhan tradisional

Seringkali, bersama dengan obat-obatan tradisional, pasien kanker mencoba menggunakan metode pengobatan non-tradisional. Dan jika infus herbal memiliki efek positif, maka upacara magis adalah perdukunan dan bujukan uang dari kerabat yang putus asa.

Kami tidak akan menyentuh sisi etis masalah ini. Kami memperingatkan Anda jika seseorang mengatakan bahwa dengan membaca beberapa doa atas pasien dan membuat beberapa melewati dengan tangannya, ia dapat menyembuhkan, jangan buang waktu dan uang untuk orang ini. Mujizat, tentu saja, terjadi, tetapi tidak sesering yang kita inginkan. Masa-masa Kashpirovsky dan Chumakov telah lenyap, tetapi mereka yang ingin dengan mudah mendapatkan uang tidak berkurang.

Infus herbal

Ingat, semua herbal beracun, penggunaannya dapat membahayakan orang sakit. Sebelum digunakan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda:

  • Propolis tingtur, diambil sesuai dengan skema, menghambat pertumbuhan lingkungan patogen, kemudian menghancurkannya.
  • Tingtur dari koleksi herbal (sawi putih + yarrow + rosehip + birch) diseduh dan dioleskan setiap hari sebelum setiap kali makan. Mampu mengurangi fokus tumor.
  • Biji rami dan St. John's wort diseduh dengan air mendidih, bersikeras mandi air selama beberapa menit dan juga dikonsumsi setengah gelas sebelum makan.
  • Akar Maryin, celandine, Eleutherococcus (secara individu) dituangkan dengan vodka, bersikeras dan diminum tiga kali sehari.
  • Kemenyan kering diseduh dengan air mendidih, dikonsumsi setelah 8 jam infus.

Jangan langsung terburu-buru melakukan berbagai tincture. Metode tradisional diberikan dalam versi perkiraan, resep terperinci ditemukan dalam literatur khusus. Tetapi mulai terlibat dalam pengobatan alternatif, pastikan untuk melihat informasi pada salah satu komponen. Terkadang herbal berubah menjadi racun dalam kasus tertentu.

Kanker metastasis di hati

Organ ini lebih sering terkena tumor metastasis hematogen. Komplikasi ini khas untuk berbagai jenis kanker, dalam kebanyakan kasus metastasis terjadi karena neoplasma ganas di kelenjar susu, saluran pencernaan, paru-paru dan pankreas.

Apa itu kerusakan hati fokal

Dengan istilah ini, sebagai aturan, mereka berarti proses seperti tumor patologis. Konsep ini menyatukan banyak patologi yang berbeda dalam aliran / asalnya, yang saling berhubungan oleh fitur utama - penggantian parenkim hati dengan formasi jenis patologis. Lesi fokus organ ini adalah:

  1. Banyak / satu rongga diisi dengan cairan, sekresi atau konten lainnya.
  2. Pertumbuhan jaringan yang terdiri dari sel-sel ganas / jinak.

Pada tahap kanker apakah metastasis muncul

Tidak mungkin untuk mengatakan dengan tepat kapan metastasis mulai muncul, karena mereka adalah penanda kemunduran. Jika kita berbicara tentang sistem limfatik, maka penampilannya menunjukkan transisi dari tahap 1 ke tahap 2. Metastasis situs hematogen di hati atau organ lain segera mentransfer penyakit ke 4. Ini menunjukkan bahwa bukan stadium kanker yang menentukan penampilan metastasis, tetapi formasi ini menunjukkan perkembangan penyakit..

Metastasis hati - harapan hidup

Menurut statistik, 1/3 dari semua pasien kanker menderita komplikasi ini. Masih tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan kanker metastasis, sehingga semua pasien tertarik pada seberapa banyak mereka hidup dengan metastasis hati. Harapan hidup dipengaruhi oleh terapi yang telah dipilih untuk perawatan. Jika memungkinkan, prognosis menjadi, jika mungkin, untuk menghapus semua atau sebagian dari metastasis. Harapan hidup rata-rata dengan diagnosis ini adalah 1-1,5 tahun. Angka ini dipengaruhi oleh banyak faktor:

  • jumlah, ukuran metastasis;
  • kapan pengobatan dimulai (pada tahap apa);
  • adanya metastasis di organ lain;
  • lokalisasi neoplasma.

Alasan

Munculnya komplikasi dikaitkan dengan berbagai jenis patologi onkologis. Sebagai aturan, neoplasma ganas menjadi penyebabnya, hati tidak dapat menahan penyebaran karena aliran darah yang masif. Untuk tumor jinak, metastasis tidak khas. Sumber utama pembentukan sel tumor neoplastik adalah kanker:

  • usus besar
  • perut, kerongkongan;
  • kelenjar susu;
  • paru-paru;
  • pankreas.

Jauh lebih jarang, tetapi dapat menyebabkan metastasis, tumor ovarium, saluran empedu, kelenjar prostat, melanoma. Pada pasien yang didiagnosis dengan sirosis, komplikasi ini dimanifestasikan dalam kasus yang terisolasi. Ini karena pelanggaran aliran darah, suplai darah, yang mencegah penetrasi metastasis. Dengan diseminasi sel-sel kanker tumor, pelanggaran fungsi hati dan tubuh secara keseluruhan.

Gejala kanker

Kelangsungan hidup dan prognosis yang baik meningkat dengan deteksi penyakit yang tepat waktu. Banyak gejala dapat menunjukkan perkembangan metastasis, tetapi semuanya tidak spesifik dan mirip dengan tanda-tanda patologi lainnya. Alasan untuk pemeriksaan hati dan tes mungkin kombinasi dari gejala berikut:

  • penurunan berat badan yang tajam, terkadang sampai kelelahan (cachencia);
  • nyeri tumpul, perasaan berat di hypochondrium kanan;
  • kelemahan, peningkatan kelelahan;
  • peningkatan denyut jantung, suhu tubuh manusia;
  • ukuran hati bertambah (hepatomegali);
  • gejala kolestasis: muntah, kekuningan sklera mata dan kulit, gatal, urin gelap, mual, perubahan warna tinja;
  • pembesaran payudara, gangguan usus (perut kembung);
  • perluasan vena saphena pada perut, asites, pendarahan vena esofagus.

Gejala yang sering muncul dari metastasis di hati pada pasien adalah rasa sakit jika kompresi portal atau vena cava inferior terjadi, yang berhubungan dengan peningkatan ukuran organ. Kadang-kadang rasa sakit mengambil bentuk berbagai patologi, misalnya, ketika fokus terlokalisasi di bawah kubah diafragma, seseorang mungkin mengeluh sakit selama bernafas. Gejala ini mungkin keliru untuk radang selaput dada. Dengan banyak fokus, gejalanya selalu lebih beragam.

Kanker Sigmoid

Tanda-tanda utama pertama dari perkembangan penyakit ini adalah munculnya nanah, garis-garis darah, lendir dalam tinja. Jenis kanker ini mampu menciptakan metastasis di berbagai organ, tetapi lebih sering di hati, paru-paru, dan tulang belakang. Ini mengarah pada perkembangan rasa sakit yang cepat, yang mulai muncul ketika tumor tumbuh di jaringan organ lain (kandung kemih, rektum, rahim), saraf, pembuluh darah, atau kerusakan organ yang jauh..

Gambaran pada berbagai tahap perkembangan perubahan metastasis: gangguan usus digantikan oleh konstipasi konstan, yang mengarah ke obstruksi. Pada saat yang sama, ada perkembangan gejala onkologis lainnya yang berhubungan dengan peningkatan tingkat keracunan tubuh:

  • kenaikan suhu;
  • kelemahan;
  • penurunan berat badan;
  • kelelahan.

Kanker usus

Komplikasi ini tidak berkembang dengan segera, butuh bertahun-tahun. Pertumbuhan tumor dapat dimulai dari polip di usus, akan ada di sana selama beberapa tahun dalam satu bentuk. Neoplasma akan melewati 4 tahap perkembangan, kemudian akan mulai menembus lebih jauh, bergerak ke kelenjar getah bening dan selanjutnya ke organ lain. Metastasis hati terbentuk sebagai berikut:

  1. Mereka memasuki kelenjar getah bening dengan getah bening. Ada pelanggaran sistem kekebalan tubuh manusia, metastasis bermigrasi ke organ lain.
  2. Hati bertanggung jawab untuk menyaring darah seluruh organisme, oleh karena itu sel-sel kanker harus memasukinya dan tetap di sana sebagai tumor sekunder. Ini mengarah pada munculnya rasa sakit yang hebat, gangguan fungsi organ.

Metastasis hati melanoma

Jenis kanker ini ketika memasuki hati akan terlihat seperti cluster hitam - ini adalah area kerusakan melanin. Organ merespons dengan perubahan fungsional, fisik yang memengaruhi pekerjaan seluruh organisme sebagai berikut:

  • tubuh memperoleh struktur berbonggol;
  • area segel muncul;
  • pembesaran organ;
  • penyakit kuning, asites, mual, penurunan berat badan dimanifestasikan;
  • rasa sakit terlokalisasi di hipokondrium kanan;
  • nafsu makan menurun;
  • perubahan parameter biokimia darah;
  • mimisan;
  • limpa yang membesar.

Kanker payudara

Ini adalah jenis penyakit lain yang sering memberikan metastasis, organ yang berbeda dapat terpengaruh. Komplikasi dapat tetap laten untuk waktu yang lama bahkan setelah pengangkatan tumor. Lebih sering metastasis tumbuh di paru-paru, tulang, dan hati. Mereka berkembang dengan cepat, tetapi tidak disertai dengan gejala spesifik (klinis atau laboratorium). Seiring waktu, penyakit ini memiliki gejala klasik:

  • penampilan rasa sakit;
  • kehilangan nafsu makan, lalu berat badan;
  • sakit di perut;
  • peningkatan volume hati, suhu tubuh.

Diagnostik

Jika seseorang sebelumnya telah didiagnosis dengan kanker paru-paru, lambung, rektum, payudara, yang dapat membuat metastasis di hati, perlu untuk melakukan pemeriksaan rutin selama perawatan dan setelah itu untuk mengelola untuk mendeteksi penampilan fokus neoplastik. Deteksi metastasis tepat waktu meningkatkan kelangsungan hidup, menyederhanakan perawatan, karena lebih mudah untuk menghilangkan kompleks kecil tanpa mengganggu fungsi organ. Untuk diagnosis, perlu dilakukan pemeriksaan komprehensif, yang mencakup metode laboratorium, instrumental:

  1. Untuk mendeteksi peningkatan transaminase, sebagian kecil bilirubin, alkaline phosphatase, total protein, tes darah biokimia dilakukan.
  2. Studi imunohistokimia. Analisis ini diperlukan untuk mengidentifikasi penanda tumor: antigen spesifik-prostat, chorionic gonadotropin, alpha-fetoprotein. Ini akan membantu memperjelas tempat perkembangan tumor primer..
  3. Ultrasonografi (ultrasonografi) akan membantu menentukan hubungan fokus dengan pembuluh darah besar, ukurannya.
  4. Melakukan computed tomography (CT) atau MRI (magnetic resonance imaging) diperlukan untuk mendapatkan informasi tambahan tentang lokalisasi metastasis, yang penting bagi ahli bedah untuk melakukan operasi.
  5. Angiografi akan membantu menentukan pembuluh darah lesi, hubungan dengan pembuluh darah utama, arteri.
  6. Sifat formasi neoplastik akan membantu menentukan biopsi hati.

Pengobatan kanker hati dengan metastasis

Sebagai aturan, sangat sulit untuk mengobati kanker stadium 4, terapi meliputi pendekatan komprehensif, yang melibatkan imunoterapi, kemoterapi dan radioterapi, pengangkatan kelenjar getah bening. Eksisi bedah yang terakhir jarang dilakukan sekarang, di klinik modern mereka menggunakan metode yang kurang traumatis:

  • terapi yang ditargetkan;
  • teknik radiosurgical;
  • kemoembolisasi;
  • ablasi frekuensi radio;
  • radio, kemoembolisasi.

Suatu organ yang dipengaruhi oleh fokus neoplastik tidak dapat sepenuhnya menyaring darah dari racun. Diet dengan metastasis hati adalah poin penting selama perawatan, nutrisi yang tepat akan mengurangi beban pada organ. Dalam hal ini, Anda dapat mematuhi rekomendasi berikut:

Makanan berlemak, goreng, pedas

Saus pengawet

Produk Susu berlemak

Terapi radiasi

Tujuan utama dari jenis perawatan ini adalah untuk mengurangi rasa sakit. Ada beberapa jenis terapi radiasi, tetapi semuanya ditujukan untuk penghancuran neoplasma dengan pelestarian jaringan sehat. Metastasis di hati diperlakukan dengan metode berikut:

  1. Terapi SRS. Tumor tunggal dihilangkan dengan radiasi terfokus yang kuat..
  2. Terapi SIRT. Diuraikan sebagai terapi radiasi internal selektif. Selama prosedur, isotop diiradiasi dalam bentuk kapsul SIRT, yang disuntikkan melalui vena hepatika dengan shunting..
  3. Pisau siber. Sebuah teknologi yang membantu merawat metastasis secara efektif dengan diameter kurang dari 1 mm dengan sinar titik foton.
  4. Hipertermia lokal atau ablasi frekuensi radio membunuh fokus dengan suhu di atas 700 derajat Celcius. Dengan pertumbuhan metastasis baru, prosedur diulangi.

Reseksi hati

Inti dari prosedur ini adalah untuk menghilangkan bagian dari organ yang terkena yang mengandung tumor. Sebagai aturan, itu dilakukan ketika mendiagnosis kanker hati, ketika itu perlu untuk sepenuhnya menghilangkan sel-sel ganas dari tubuh. Untuk menentukan seberapa efektif reseksi akan dilakukan, dokter bedah memperhitungkan faktor-faktor penting berikut:

  1. Untuk fungsi yang stabil setelah operasi, sebagian besar organ harus dipertahankan. Kalau tidak, kematian karena gagal hati mungkin terjadi..
  2. Tahap. Jika metastasis di berbagai bagian organ, volumenya besar, operasi pengangkatan tidak dapat dilakukan..
  3. Lokasi tumor. Jika fokusnya dekat dengan pembuluh darah, maka mereka tidak bisa dioperasi. Dalam kasus seperti itu, kemoembolisasi, kemoterapi digunakan untuk perawatan..
  4. Sirosis. Hepaektomi untuk orang dengan penyakit ini tidak dilakukan, ada tingkat kelangsungan hidup yang rendah karena penyakit yang terjadi bersamaan.

Kemoterapi

Menurut data terbaru, kemoterapi sistemik klasik tidak menunjukkan efisiensi tinggi dalam pengobatan hati dengan metastasis. Indikator terbaik dicatat jika obat itu disuntikkan langsung ke arteri hati, tetapi metode ini memiliki sejumlah efek samping yang tidak menyenangkan. Klinik modern menawarkan pilihan yang kurang toksik dan lebih efektif untuk memerangi neoplasma - kemoembolisasi. Terdiri dari penutupan lumen (embolisasi) dari arteri yang memberi makan metastasis atau tumor.

Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan obat yang termasuk obat antitumor. Terapi ini terdiri dari 2 jenis:

  1. Kemoembolisasi dengan mikrosfer. Karena bahan mikrosfer, kontak yang lama dari sitostatika dan tumor dipastikan. Terbuat dari polimer yang sangat mudah menyerap.
  2. Kemoembolisasi minyak. Embolizer jenis ini mengandung obat kemoterapi sitostatik. Ini memblokir pembuluh darah, memasuki tumor dan secara bertahap melepaskan obat antitumor. Kerugian dari opsi ini adalah bahwa embolizer tidak bertahan lama.

Pengobatan metastasis hati dengan obat tradisional

Ada opsi untuk resep alternatif yang dapat digunakan sebagai opsi tambahan untuk pengobatan metastasis. Ingat bahwa tanaman yang cocok untuk mengobati hati beracun, Anda harus sangat hati-hati mengikuti semua rekomendasi untuk persiapan obat-obatan. Ingat bahwa menyembuhkan metastasis hanya dengan cara ini tidak berhasil, dana hanya dapat bertindak sebagai cara tambahan untuk memperkuat hati.

Untuk menyiapkan tincture terhadap metastasis, Anda membutuhkan 25 gram biji tanaman dan 0,5 l vodka. Simpan produk perawatan hati selama 10 hari di tempat gelap, sesekali gemetar. Setelah terpapar, saring obatnya. Metastasis diperlakukan dengan hemlock sesuai dengan skema ini:

  1. Ambil 30 menit sebelum makan.
  2. Pada hari pertama, 1 tetes, lalu 2, dan seterusnya setiap hari +1, hingga dosis mencapai 40.
  3. 12 hari pertama, encerkan produk dengan 100 ml air.
  4. Jika tanda-tanda keracunan muncul, kurangi dosis..

Digunakan warna ungu dan putih. Masukkan 0,5 liter air mendidih dan satu sendok makan bunga ke dalam termos. Setelah 4 jam, perlu saring produk. Untuk perawatan metastasis, Anda perlu minum 100 mililiter tiga kali sehari. Perawatan hati dengan obat ini berlangsung setidaknya tiga minggu. Simpan tingtur bunga kentang siap pakai untuk perawatan metastasis di lemari es.

Tanaman ini digunakan untuk mengobati hati dengan metastasis. Anda akan membutuhkan rumput segar, cincang dengan saksama dan masukkan ke dalam gelembung kaca (atau hanya toples), isi dengan alkohol (70%). Biarkan produk menyeduh setidaknya 24 jam. Maka Anda perlu mengambil 1 sendok teh selama 5 hari, kemudian meningkatkan dosis menjadi satu sendok makan dan minum dua puluh hari lagi.

Kanker hati metastatik

Kanker hati metastatik adalah tumor sekunder hati yang dihasilkan dari penyebaran sel-sel ganas dari lesi primer yang terletak di organ lain. Ini disertai dengan gejala kanker nonspesifik (hipertermia, penurunan berat badan dan nafsu makan), peningkatan hati dan rasa sakit pada palpasi. Pada tahap selanjutnya, hati menjadi kental, asites, ikterus progresif dan ensefalopati hati terjadi. Diagnosis dibuat dengan mempertimbangkan anamnesis, gejala klinis, hasil laboratorium dan studi instrumen. Pengobatan - kemoterapi, embolisasi, ablasi radiofrekuensi, pembedahan.

ICD-10

Informasi Umum

Kanker metastatik hati adalah lesi metastasis tersering pada kanker. Itu diamati pada sekitar 1/3 pasien dengan tumor ganas dari berbagai pelokalan. Ini terdeteksi pada setiap detik pasien yang menderita kanker lambung, kanker usus besar, kanker paru-paru dan kanker payudara. Pada tahap awal, asimptomatik, yang mempersulit diagnosis tepat waktu, terutama dengan perjalanan laten simultan dari tumor primer..

Sampai saat ini, kanker metastasis hati dianggap tidak dapat dioperasi, terlepas dari jenis, ukuran, lokasi dan jumlah lesi sekunder, tetapi hari ini sudut pandang ini secara bertahap direvisi. Perawatan dilakukan oleh spesialis di bidang onkologi, gastroenterologi dan bedah perut.

Penyebab metastasis hati

Kanker hati metastatik sangat umum terjadi pada neoplasma visceral, karena darah dari organ perut memasuki hati melalui sistem vena porta. Ini adalah komplikasi umum kanker perut, kanker pankreas, kanker kandung empedu, dan kanker usus besar. Pada saat yang sama, sel-sel ganas dapat memasuki hati dan dari organ-organ yang tidak dikeringkan oleh sistem vena portal. Kanker hati metastasis sering terjadi dengan kanker paru-paru, melanoma, dan kanker payudara, dan sering didiagnosis dengan kanker ovarium, kanker prostat, dan tumor ginjal..

Neoplasma ganas yang jarang bermetastasis ke hati termasuk kanker kandung kemih, kanker faring, kanker mulut, dan kanker kulit. Dalam beberapa kasus, kanker hati metastasis bisa sulit dibedakan dari tumor organ primer. Kerusakan sekunder pada kasus-kasus seperti itu dapat dicurigai dengan munculnya asites dini akibat kolonisasi rongga perut dengan sel-sel ganas. Pasien dengan neoplasma sekunder di hati sering meninggal karena kanker peritonitis, tidak punya waktu untuk hidup untuk melihat peningkatan signifikan dalam organ..

Pathanatomy

Dengan kanker hati metastatik, bentuk nodal mendominasi. Fokus dapat berupa tunggal atau multipel, terlokalisasi di pusat hati atau di permukaannya. Diameter metastasis berkisar dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Dengan beberapa fokus kanker hati metastasis, hati yang disebut "kastanye", sebuah organ yang ditutupi dengan banyak neoplasma menyerupai hazelnut, dapat dideteksi. Kadang-kadang tumor sekunder berkembang terutama di pusat organ, tidak terdeteksi oleh palpasi dan menjadi terlihat hanya pada sayatan.

Struktur histologis kanker hati metastatik biasanya berhubungan dengan struktur lesi primer. Sebagian besar metastasis adalah keputihan yang berbentuk bulat atau tidak beraturan. Pada kanker ovarium primer, fokus terang dengan konsistensi lunak dengan kontur yang jernih biasanya terdeteksi di hati. Dengan kanker ginjal sel jernih, konsistensi kelenjar kanker hati metastatik praktis tidak berbeda dengan konsistensi jaringan organ normal. Node berwarna coklat muda, konturnya jelas. Pada neoplasma endokrin primer, warna metastasis adalah dari keputihan atau kekuningan hingga coklat tua. Konsistensi - jaringan hati yang lebih padat. Seperti dalam kasus lain, metastasis memiliki kontur yang jelas.

Yang kurang umum adalah perbedaan antara karakteristik patologis dari tumor primer dan kanker hati metastasis, karena perbedaan dalam derajat diferensiasi sel-sel ganas. Kadang-kadang diferensiasi histologis lesi primer dan metastasis adalah tugas yang sulit karena kesamaan struktur proses primer di hati dan tumor lokalisasi ekstrahepatik. Masalah serupa mungkin muncul, misalnya, dalam membedakan antara metastasis dari saluran pencernaan adenokarsinoma dan kanker kolangioseluler hati, yang memiliki struktur serupa.

Gejala metastasis hati

Pada tahap awal, kanker metastasis hati tidak menunjukkan gejala. Pasien mungkin memiliki tanda-tanda umum kanker: kelemahan, kelelahan, demam, nafsu makan menurun, dan penurunan berat badan. Pada palpasi, sedikit peningkatan pada hati ditentukan. Hati itu padat, kadang menyakitkan. Dalam beberapa kasus, auskultasi mengungkapkan kebisingan. Kemungkinan pembesaran limpa.

Penyakit kuning biasanya tidak ada atau ringan, dengan pengecualian kanker metastasis hati yang terletak di sekitar saluran empedu. Peningkatan tingkat dehidrogenase laktat dan alkali fosfatase terdeteksi. Seringkali ada asites dini karena penyemaian simultan peritoneum. Pada stadium lanjut kanker hati metastasis, terjadi pembesaran organ yang ditandai, peningkatan ikterus dan ensefalopati hati. Banyak pasien tidak punya waktu untuk menjalani gejala-gejala ini. Penyebab kematian adalah peritonitis kanker karena beberapa metastasis di rongga perut.

Diagnostik

Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis (adanya kanker), keluhan, data pemeriksaan obyektif, hasil penelitian instrumental dan laboratorium. Pasien dengan dugaan kanker hati metastatik dirujuk untuk ultrasound dan CT. Dalam kebanyakan kasus, metode ini cukup efektif, dengan metastasis kecil dan perubahan hati yang disebabkan oleh tumor jinak dan penyakit kronis yang bersifat non-tumor, kesulitan diagnostik mungkin terjadi..

Untuk menilai fungsi hati, tes darah biokimia ditentukan. Pada kasus yang meragukan, kanker hati metastasis dipastikan berdasarkan hasil biopsi hati. Untuk meningkatkan akurasi diagnosis, biopsi dapat dilakukan di bawah pengawasan pemindaian ultrasound atau selama laparoskopi..

Selain itu, seorang pasien dengan kanker hati metastasis dirujuk untuk USG dari organ perut, rontgen dada, CT otak dan penelitian lain untuk mendeteksi neoplasma sekunder pada organ lain. Jika metastasis hati terdeteksi selama pengobatan awal, dan kanker yang mendasarinya tidak menunjukkan gejala, disarankan untuk memeriksakan pemeriksaan lebih lanjut.

Pengobatan kanker hati metastatik

Metode bedah

Untuk waktu yang lama, kanker metastasis hati dianggap sebagai bukti hasil yang hampir fatal. Karena kekhasan struktur dan vaskularisasi organ, intervensi bedah dikaitkan dengan risiko operasional yang tinggi, sehingga reseksi hati pada paruh pertama abad ke-20 sangat jarang. Peningkatan teknik bedah dan kemunculan metode pengobatan baru telah memungkinkan untuk mengubah pendekatan pada pengobatan kanker hati metastatik, meskipun masalah peningkatan harapan hidup dengan patologi ini tetap sangat mendesak..

Hasil jangka panjang terbaik dari perawatan bedah diamati pada pasien dengan kanker usus besar. Sayangnya, hanya sekitar 10% kanker hati metastatik dapat dioperasi pada saat diagnosis. Dalam kasus lain, operasi tidak diindikasikan karena tumor besar, kedekatan neoplasma dengan pembuluh darah besar, sejumlah besar fokus dalam hati, adanya metastasis lokalisasi ekstrahepatik, atau kondisi serius pasien.

Dalam beberapa tahun terakhir, daftar indikasi untuk operasi kanker hati metastatik telah berkembang. Ahli onkologi kadang-kadang merekomendasikan reseksi di hadapan metastasis tidak hanya di hati, tetapi juga di paru-paru. Operasi ini dilakukan dalam dua tahap: pertama, fokus di hati dihilangkan, kemudian di paru-paru. Data statistik tentang perubahan dalam harapan hidup selama intervensi tersebut belum tersedia..

Terapi antitumor

Dengan kanker hati metastatik yang tidak dapat dioperasi, kemoterapi diindikasikan. Pasien diberi resep 5-fluorouracil (kadang-kadang dalam kombinasi dengan kalsium folinate), oxaliplatin. Harapan hidup rata-rata setelah perawatan obat berkisar antara 15 hingga 22 bulan.

Dalam beberapa kasus, kemoterapi dapat mengurangi pertumbuhan tumor dan menjalani operasi untuk kanker hati metastatik, yang dianggap tidak dapat dioperasi sebelum perawatan. Reseksi dimungkinkan pada sekitar 15% pasien. Harapan hidup sama dengan tumor yang awalnya bisa dioperasi. Dalam semua kasus, setelah pengangkatan kanker hati metastatik dalam jangka panjang, penampilan fokus sekunder baru di berbagai organ dimungkinkan. Dengan metastasis hati yang dapat dioperasi, reseksi kedua dilakukan. Dengan kerusakan metastasis ke organ lain, kemoterapi diresepkan..

Metode invasif minimal

Seiring dengan intervensi bedah klasik dan kemoterapi, dengan kanker hati metastasis, embolisasi arteri hepatik dan vena portal, ablasi radio, cryodestruction dan pengenalan etil alkohol ke dalam neoplasma digunakan. Sebagai hasil embolisasi, nutrisi tumor terganggu, perubahan nekrotik terjadi pada jaringan. Pengenalan simultan agen kemoterapi melalui kateter memungkinkan Anda untuk membuat konsentrasi obat yang sangat tinggi dalam jaringan tumor, yang selanjutnya meningkatkan efektivitas teknik ini. Kemoembolisasi dapat digunakan sebagai metode independen untuk pengobatan kanker hati metastatik atau digunakan pada tahap persiapan pasien untuk reseksi organ..

Tujuan dari ablasi frekuensi radio, cryodestruction dan pengenalan etil alkohol juga merupakan penghancuran jaringan tumor. Para ahli mencatat janji metode ini, tetapi jangan melaporkan statistik tentang perubahan dalam kelangsungan hidup setelah penggunaannya, sehingga masih sulit untuk menilai hasil jangka panjang..

Ramalan cuaca

Reseksi metastasis tunggal hingga ukuran 5 cm dapat meningkatkan kelangsungan hidup rata-rata lima tahun pasien dengan kanker kolorektal hingga 30-40%. Dengan beberapa lesi, prognosis setelah perawatan bedah kanker hati metastasis kurang menguntungkan, namun, dengan pengangkatan semua fokus, rata-rata kelangsungan hidup tiga tahun 30% tercapai. Mortalitas pada periode pasca operasi adalah 3-6%. Pada tumor ganas primer di lokasi lain, dengan pengecualian kanker kolorektal (kanker paru-paru, kanker payudara, dll.), Prognosis setelah reseksi metastasis hati kurang optimis..

Tingkat kematian pasien dengan kanker hati metastasis menggunakan metode invasif minimal adalah sekitar 0,8%. Dalam kasus lanjut ketika perawatan bedah, kemoterapi, embolisasi, radioablasi atau cryodestruction tidak dimungkinkan karena kondisi serius pasien, agen simtomatik diresepkan untuk mengurangi manifestasi penyakit. Harapan hidup pada kanker hati metastatik dalam kasus seperti itu biasanya tidak melebihi beberapa minggu atau bulan..

Hal Ini Penting Untuk Mengetahui Tentang Diare

Di tubuh manusia di sisi kanan ada beberapa organ yang rapat saling bersentuhan. Namun, rasa sakit pada arah ini dapat memberi dari bagian lain dari tubuh.

Jika ada masalah pencernaan, maka seseorang bisa jatuh ke dalam situasi canggung terus-menerus. Pelepasan gas dapat terjadi kapan saja, di tempat kerja atau selama pertemuan penting, pada pertemuan dengan teman-teman.