Yang berbahaya adalah tukak lambung berdarah?

Banyak ahli setuju bahwa perdarahan ringan dengan tukak lambung dianggap sebagai norma. Ini terjadi karena fakta bahwa erosi terbentuk pada selaput lendir, merusak jaringan dan mempengaruhi pembuluh darah. Darah bisa dilepaskan dari luka ini. Biasanya ini beberapa mililiter per hari. Namun, terkadang kehilangan darah bisa sangat signifikan sehingga tidak mungkin untuk menghentikannya di rumah dan secara mandiri. Bahkan di rumah sakit dengan patologi seperti tukak lambung berdarah, sulit untuk mengatasinya. Karena itu, Anda perlu tahu tanda-tanda apa yang bisa menandakan pelanggaran seperti itu, dan bagaimana itu bisa berbahaya..

Gejala utama

Tukak yang berdarah memiliki tanda-tanda tertentu. Seseorang mungkin mengalami muntah dengan kotoran darah. Secara lahiriah, muntah bisa menyerupai ampas kopi. Gumpalan darah juga ditemukan dalam tinja. Ini bisa diungkapkan dalam analisis itu sendiri..

Ketika perdarahan menjadi banyak, tinja menjadi hitam, dan konsistensinya tidak sepenuhnya terbentuk. Sebelum muntah, seseorang mungkin mengalami mual yang akan datang, yang menjadi menyakitkan dan disertai dengan rasa sakit di perut. Lidah pada saat itu menjadi merah cerah.

Pendarahan berlebih dengan tukak lambung menyebabkan fakta bahwa di daerah pembuluh volume sirkulasi darah menurun, tekanan darah mulai turun secara signifikan, dan nadi meningkat beberapa kali. Itu menjadi sangat lemah dan seperti benang. Kulit menjadi pucat, kelemahan fisik yang luar biasa terasa di tubuh. Terhadap latar belakang ini, seseorang mungkin mengalami pusing dan kehilangan kesadaran.

Dan agar dalam kondisi ini hasilnya baik, penting untuk mendeteksi patologi pada waktunya. Jika kehilangan darah dengan tukak lambung kecil, dan gejala yang menyertainya tidak terlalu jelas, maka Anda dapat mengenali penyakitnya dengan satu gejala khas - anemia defisiensi besi. Dalam hal ini, tekanan juga berkurang, dan anggota badan menjadi dingin..

Dengan kehilangan darah sedang, gejala-gejala berikut diamati:

  • pucat parah pada kulit;
  • pembentukan takikardia;
  • penampilan segitiga nasolabial yang nyata;
  • akselerasi denyut nadi;
  • pengurangan tekanan.

Penyebab perdarahan ulseratif

Tukak lambung yang berdarah dapat muncul karena berbagai alasan. Yang paling umum adalah menu perawatan yang tidak disiapkan dengan benar untuk pasien yang menderita penyakit ini. Kadang-kadang diet mungkin benar-benar tidak ada, yang juga memicu pembentukan erosi yang cepat, yang menyebabkan kehilangan darah.

Ketika infeksi tambahan bergabung dengan penyakit seperti itu, situasinya diperburuk. Komplikasi mulai muncul yang selanjutnya berkontribusi pada perdarahan internal. Kerusakan pada selaput lendir yang tertutup oleh erosi dan sejumlah besar asam lambung dapat menyebabkan efek yang sama. Terkadang permukaannya terluka saat pemeriksaan seperti FGDS.

Jika dengan tukak lambung seseorang sangat terlibat dalam olahraga dan berurusan dengan peningkatan aktivitas fisik, maka tekanan diterapkan ke rongga perut. Dan ini menyebabkan pecahnya pembuluh-pembuluh kecil. Saat minum alkohol dan minum obat antiinflamasi yang kuat, bisul perut dengan pendarahan juga bisa terjadi. Patologi ini juga dapat ditemukan dalam kasus ketika perawatan medis yang tepat waktu tidak diberikan selama eksaserbasi ulkus peptikum.

Konsekuensi yang mungkin

Pendarahan internal jenis apa pun berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan manusia. Jika proses seperti itu terjadi dalam volume yang melimpah, maka ada risiko kematian. Dengan sedikit, tetapi pendarahan terus-menerus dalam waktu yang lama, kehidupan seseorang menjadi tak tertahankan. Menjadi tidak mungkin untuk melakukan hal-hal yang biasa, karena kelemahan dirasakan, perhatian terganggu, masalah dengan tidur muncul.

Setelah beberapa waktu, rasa takut akan cahaya terang mulai berkembang, pusing terasa sepanjang hari. Organ-organ internal tidak lagi jenuh dengan volume darah yang diperlukan, yang secara negatif memengaruhi fungsinya. Manusia perlahan sekarat. Bantuan dokter dalam kasus ini harus segera disediakan.

Jika penyakit terdeteksi secara tepat waktu, ketika kehilangan darah ringan atau sedang, terapi yang diresepkan dapat memberikan hasil positif. Diet lembut khusus dipilih untuk seseorang, yang mengurangi beban dari sistem pencernaan dan mengaktifkan proses regenerasi internal. Dengan bentuk yang lebih lanjut, pembedahan dilakukan, dan obat-obatan diberikan.

Pendarahan dengan tukak lambung: gejala, pengobatan dan konsekuensi

Orang-orang sering mengabaikan pengobatan gastritis, memberikan kesempatan untuk mengembangkan tukak lambung. Konsekuensinya berbahaya adalah pendarahan dengan tukak lambung. Seseorang dengan komplikasi seperti itu membutuhkan perhatian medis cepat untuk menyelamatkan hidupnya.

Penting bagi orang dengan patologi saluran pencernaan tidak hanya untuk mengetahui tanda-tanda kerusakan pembuluh darah, tetapi juga untuk mencegah penyakit secara teratur..

Karakterisasi perdarahan dengan tukak lambung

Pendarahan (hemorrhage, hemorrhage) dengan borok disebut penghancuran pembuluh darah dan aliran darah ke perut dengan penyebaran selanjutnya melalui saluran pencernaan. Tanda-tanda utamanya adalah kemunduran kondisi umum seseorang, rasa sakit pada epigastrium, warna hitam tinja dan pencampuran merah-coklat pada muntah..

Perdarahan sering terbuka dengan ulkus akut, serta dalam kasus eksaserbasi bentuk kronis. Pada foto preparasi makro atau gambar endoskopi, Anda dapat melihat lekukan yang dalam di mukosa lambung dengan darah yang membeku di dalam.

Varietas pendarahan karena tukak lambung:

  • berdasarkan jenis: terbuka (kuat, dengan kehancuran arteri) dan disembunyikan (diekspresikan dengan lemah, jika terjadi kerusakan pada pembuluh kecil);
  • menurut derajat: perdarahan ringan atau sedang dan kehilangan darah masif;
  • secara alami: selesai dan berkelanjutan;
  • menurut asal: bergejala (sebagai tanda penyakit lain), akut, kronis;
  • lokalisasi: dari tukak yang terletak di organ (tubuh, antrum, kardia, pilorus) atau di usus ke-12.

Bergantung pada jenis proses patologis dalam buku pegangan ICD-10, kode K25.0, K25.2, K25.4 atau K25.6 ditugaskan untuk itu.

Penyebab perdarahan dengan tukak lambung

Bisul berdarah muncul di dalam perut dengan trauma erosi, bekas luka, neoplasma.

Penghancuran integritas pembuluh darah di daerah luka juga terjadi karena trombosis, aterosklerosis, gangguan mikrosirkulasi karena diabetes atau penyakit lainnya..

Pendarahan juga terbuka dengan pengobatan ulkus yang tidak tepat, perubahan yang tidak sah dalam rejimen pengobatan, atau penghentian pengobatan yang diresepkan oleh dokter..

Pendarahan intraventrikular dapat diprovokasi oleh kerusakan mekanis pada ulkus selama pemeriksaan instrumental organ atau makan makanan kasar, aktivitas fisik yang berlebihan.

Pendarahan juga terjadi karena iritasi permukaan erosi oleh obat-obatan, khususnya oleh obat-obatan dari kelompok NSAID, makanan panas, zat agresif, alkohol, dan faktor termal dan kimia lainnya..

Gejala dan tanda-tanda bisul berdarah

Pendarahan tersembunyi jarang dimanifestasikan dengan gejala ulkus gaster yang parah. Seseorang secara berkala merasakan nyeri paroksismal di zona epigastrik, mencatat peningkatan kelelahan, gangguan kinerja. Long hemorrhage ditandai dengan penurunan kadar hemoglobin, aritmia, perkembangan hipotensi, dan penggelapan feses..

Gejala dan tanda kehilangan darah sedang (hingga 20%):

  • pusing, cephalalgia, atau migrain;
  • gemetar jari, anggota badan, atau jenis lain dari tremor;
  • dispnea;
  • penurunan suhu tubuh secara umum, pendinginan tangan, kaki;
  • penurunan diuresis, tanda-tanda lain dehidrasi;
  • ketakutan dipotret;
  • jantung berdebar
  • darah dalam air liur setelah bersendawa;
  • kotoran tarry (melena);
  • darah segar atau gumpalan muntah.

Dengan kehilangan banyak darah, keparahan gejala diperburuk, gejala kegagalan organ multipel bergabung. Manifestasi sindrom PON termasuk pembengkakan jaringan otak, penurunan tekanan, melemahnya fungsi jantung, hati, ginjal, keracunan karena penguraian darah di saluran pencernaan, syok. Pasien mungkin tidak sadar.

Diagnosis ulkus gaster berdarah

Dengan tidak adanya kontraindikasi, dokter melakukan gastroskopi terapeutik. Selama pemeriksaan, rongga organ dapat dibilas dan obat hemostatik disuntikkan.

Pasien, jika mungkin, melewati tinja, ia diberi sampel jus lambung untuk mendeteksi darah tersembunyi (reaksi Gregersen), CT angiografi. X-ray perut diambil untuk memastikan bahwa tidak ada perforasi (melalui lubang) di dinding perut. Pasien juga menjalani tes darah untuk menilai hematokrit, konsentrasi sel darah merah.

Pertolongan pertama untuk perdarahan lambung

Sebelum kedatangan tim medis, pasien harus berbaring telentang (tanpa bantal, kaki di atas panggung), oleskan bantalan pemanas dingin ke zona epigastrium dan menelan sepotong es..

Diperbolehkan, dengan muntah yang parah, untuk memberikan suntikan Cerucal (2 ml) intravena atau minum larutan Novocaine (30 ml). Anda dapat menyuntikkan 5 ml Vikasol secara intramuskular untuk mengurangi perdarahan.

Sebelum kedatangan dokter, orang tersebut harus tetap sadar, jika perlu, menggunakan kapas yang dilembabkan dengan amonia.

Terapi obat untuk perdarahan intragastrik

Dokter pada saat kedatangan memberi pasien minuman agen hemostatik (2 sdm. L. Aminocaproic acid, dua tablet Dicinon yang dihancurkan), 1 sdt. kalsium klorida untuk mempercepat pembekuan darah atau menyuntikkan obat. Kemudian pasien dibawa ke rumah sakit. Dengan perdarahan hebat, transfusi sel darah merah-tetes dilakukan untuk melanjutkan bcc.

Metode pengobatan konservatif:

  1. Untuk menghentikan pendarahan, mereka menggunakan suntikan IM, infus IV atau pemberian endoskopi obat hemostatik (hemostatik) ke dalam lambung. Pasien diresepkan Collargol, Gastrosol, Epsilon-amincaproic acid, Cryoprecipitate, Vikasol, cara lain.
  2. Untuk menormalkan keseimbangan air-garam dan volume darah yang bersirkulasi, Reopoliglukin atau koloid lainnya, larutan kristaloid juga ditentukan.
  3. Untuk meningkatkan pembekuan darah, gunakan plasma, Fibrinogen, massa trombosit, Kalsium Glukonat, vitamin K.
  4. Untuk menghilangkan sindrom, terapi simtomatik dilakukan dengan obat penghilang rasa sakit, spasmodik, anti-alergi dan obat-obatan lainnya..

Setelah menghentikan perdarahan, gastroprotektor juga diresepkan untuk mempercepat penyembuhan luka, antiulcer, antisekresi dan obat antimikroba. Gunakan Famotidine, Pariet, De-Nol, Amoxicillin, Metronidazole, Venter, Methyluracil dan obat lain.

Nutrisi terapeutik untuk bisul berdarah

Semua makanan direbus dalam air atau dikukus, dikonsumsi dalam bentuk bubur, menghasilkan kaldu ayam rendah lemak konsistensi cair. Diijinkan untuk makan sup lendir hangat, produk susu, daging diet yang dihancurkan oleh blender, dan ikan. Kecualikan dari makanan apapun makanan dan minuman yang mengiritasi lapisan lambung.

Perawatan bedah untuk borok berdarah

Operasi dilakukan jika tidak berhasil menghentikan perdarahan dengan metode konservatif. Dalam perawatan bedah, metode invasif minimal digunakan: koagulasi laser, hemostasis endovaskular, memukau pembuluh yang rusak atau kauterisasi (diathermocoagulation) ulkus. Pembekuan luka pendarahan, reseksi lambung juga dilakukan..

Pendarahan dengan tukak lambung: gejala dan cara berhenti

Tukak lambung sering disertai dengan pendarahan internal, yang bisa laten atau jelas. Kondisi ini merupakan komplikasi dari penyakit yang mendasarinya dan mengancam kesehatan manusia..

Menurut statistik medis, perdarahan dengan borok perut diamati pada sekitar 9-15% dari semua pasien yang menderita kerusakan erosif pada mukosa organ..

Bahaya utama dari patologi ini adalah pendarahan bisa terbuka tiba-tiba, terlepas dari tahap apa penyakit itu berada.

Jenis dan penyebab patologi

Tingkat keparahan gambaran klinis sangat tergantung pada lokasi ulkus dan tingkat kerusakan pembuluh darah. Pendarahan ulseratif dapat terjadi karena berbagai alasan dan dapat menjadi gejala pertama dari penyakit, dan hasil dari kurangnya perawatan setelah diagnosis. Penyebab utama komplikasi ulkus peptikum meliputi:

  • gangguan perdarahan;
  • berbagai cacat ulkus yang timbul saat mengonsumsi obat yang termasuk dalam kelompok glukokortikosteroid;
  • perkembangan proses penghancuran epitel lambung;
  • ketidakpatuhan dengan diet terapeutik, penggunaan minuman beralkohol;
  • ketegangan psikologis-emosional;
  • kerja fisik yang berat;
  • infeksi luka;
  • nekrosis parsial dari jaringan pembuluh darah yang berdarah;
  • kerusakan tromboemboli pada dinding lambung;
  • hipovitaminosis;
  • luka bakar mukosa dengan obat-obatan atau minuman.

Dalam beberapa kasus, tidak mungkin untuk menentukan penyebab pasti dari pembukaan perdarahan internal yang tiba-tiba, tetapi karena risiko borok pada pasien sangat besar, setiap orang perlu memantau keadaan lambung dengan mengunjungi dokter gastroenterologi secara berkala. Ada beberapa jenis perdarahan, yaitu:

Dengan perdarahan tersembunyi, seseorang mungkin tidak menyadari kondisinya sampai saat ia melewati tes khusus atau terjadi penurunan kesehatan yang tajam. Pendarahan hebat memiliki gejala yang jelas, sementara pasien membutuhkan perawatan medis yang mendesak.

Mengapa kondisi ini berbahaya?

Jika instruksi medis yang tidak diobati dan diabaikan, perdarahan ulseratif yang berkepanjangan dapat menyebabkan komplikasi serius, bahkan kematian. Ulkus itu sendiri memiliki kecenderungan keganasan (keganasan), sehingga risiko berkembangnya onkologi tinggi. Konsekuensi lain dari ulkus peptikum yang rumit termasuk:

  • gagal jantung akut;
  • edema serebral;
  • hipotensi arteri;
  • gagal hati;
  • keracunan tubuh dengan produk pemecahan darahnya sendiri;
  • syok hemoragik.

Jika pasien tidak menerima perhatian medis tepat waktu, ada kemungkinan tinggi mengembangkan sindrom gagal organ ganda (SPON), yang pada dasarnya merupakan respons stres tubuh terhadap trauma parah dan kehilangan darah yang berkepanjangan. Kematian klinis terjadi pada 80% kasus SPON.

Gejala perdarahan ulkus

Tanda-tanda khas perdarahan lambung tidak selalu ada, banyak tergantung pada keparahan kehilangan darah.

Pada tahap awal perkembangan patologi, komplikasi ulkus peptikum dimanifestasikan oleh sejumlah gejala umum yang dapat dikacaukan, misalnya, dengan tanda-tanda dystonia vegetovaskular..

Namun, dengan pendekatan yang hati-hati, seseorang dapat melihat sedikit penurunan kesejahteraan dan menjalani kontrol yang tidak terjadwal, yang dengan cepat akan menghentikan proses perusakan dan peradangan. Secara total, tiga bentuk perdarahan dibedakan dalam kedokteran:

Bentuk cahaya

Karena hipoksia konstan dari jaringan organ internal, serta penurunan kadar hemoglobin dalam darah, gejala berikut muncul:

  • kelesuan;
  • pusing;
  • sedikit penurunan kinerja.

Pasien harus memperhatikan sakit kepala biasa dan sesak napas dengan tanda takikardia pendek.

Bentuk tengah

Pada tahap ini, kesejahteraan mulai memburuk dengan cepat, gejala-gejala spesifik penyakit dimanifestasikan, yang sifatnya akut:

  • anggota badan gemetar;
  • pucat kulit;
  • ketakutan dipotret;
  • takikardia berat;
  • peningkatan berkeringat;
  • kondisi pingsan;
  • muntah darah beku (warna bubuk kopi);
  • tinja menjadi gelap.

Gejala-gejala ini menandakan pendarahan internal yang teratur dan berat, yang merupakan ancaman serius bagi kehidupan pasien. Rawat inap segera diperlukan dengan semua prosedur diagnostik yang diperlukan diikuti oleh perawatan rawat inap.

Bentuk berat

Ulkus lambung dengan perdarahan masif, biasanya, disertai dengan gejala syok hemoragik yang parah, penghambatan fungsi semua sistem tubuh diamati, yang menyebabkan kerusakan organ internal yang tidak dapat dibalikkan. Gejala utama bentuk parah termasuk:

  • peningkatan denyut jantung;
  • dispnea;
  • kebingungan (agresi, apatis, iritasi, serangan panik);
  • sianosis berat;
  • penurunan tajam dalam tekanan darah;
  • keringat lengket dan dingin;
  • denyut filamen;
  • muntah berulang;
  • tinja longgar berwarna hitam;
  • sindrom oligo-anuria (kurang diuresis).

Dengan perawatan medis yang tepat waktu, ada peluang untuk menyelamatkan pasien, tetapi menurut statistik, tingkat kelangsungan hidup pasien dengan kehilangan banyak darah tidak melebihi 50%..

Pengobatan perdarahan maag

Ada dua jenis perawatan utama untuk perdarahan lambung: konservatif dan bedah. Yang pertama digunakan jika pasien berisiko tinggi (usia tua atau adanya penyakit serius lainnya), serta dengan kehilangan darah ringan dan sedang. Metode konservatif mencakup sejumlah tindakan terapeutik berikut:

  • transfusi darah atau komponen individualnya (misalnya, plasma atau sel darah merah);
  • pemberian asam aminocaproic intravena, atropin, fibrinogen, kalsium klorida;
  • injeksi vicasol secara intramuskuler.

Dalam tiga hari pertama rawat inap, untuk menghentikan pendarahan, diresepkan rasa lapar total. Selanjutnya, dalam proses perawatan, dokter merekomendasikan untuk mengikuti diet Meilengracht.

Pembedahan dilakukan jika:

  • kehilangan darah yang luas;
  • penetrasi borok;
  • kerusakan pasien yang cepat.

Tergantung pada karakteristik individu dan patologi terkait, dokter dapat memilih metode perawatan bedah yang paling cocok. Jenis operasi yang paling umum adalah:

Reseksi perut

Operasi ini melibatkan pengangkatan sebagian area yang terkena di perut bagian atas atau bawah dengan kemungkinan mengembalikan fungsi normal saluran pencernaan. Jika ada kebutuhan untuk pengangkatan total organ, dilakukan gastrektomi total.

Gejala dan pengobatan maag perut kosong

Menjahit ulkus lambung

Metode ini terdiri dari penjahitan lubang berlubang di perut dengan menerapkan jahitan serosa-otot. Operasi ini dilakukan pada peningkatan risiko komplikasi atau peritonitis difus.

Menjahit kapal dari dasar ulkus

Jenis perawatan bedah ini diindikasikan untuk orang dengan anemia berat, penyakit penyerta parah dan hemodinamik tidak stabil..

Operasi ini adalah penjahitan pada pembuluh yang rusak, yang membantu mencegah kehilangan darah berikutnya.

Efektivitas metode ini adalah sekitar 70%, dalam kasus lain, ada kekambuhan perdarahan beberapa saat setelah operasi.

Pemotongan

Eksisi dilakukan dalam jaringan yang tidak terdeformasi dengan penjahitan longitudinal berikutnya dari defek yang dihasilkan. Metode penjahitan ini menghindari lengkungan perut, di mana organ berbentuk jam pasir.

Selain metode di atas, perawatan endoskopi dapat digunakan untuk:

  • kliping kapal yang rusak;
  • menerapkan tepi ikatan khusus pada luka gel biologis atau bubuk hemostatik.
  • pengobatan lokal dengan irigasi permukaan ulserasi dengan berbagai obat hemostatik melalui saluran endoskop.

Diet untuk bisul perut berdarah

Dengan perdarahan ulseratif terbuka, pasien harus dalam kondisi stasioner, di mana di bawah perhatian dokter ia harus menahan diri dari makan makanan selama 3 hari.

Jika Anda merasa haus akut, pasien dengan maag yang rumit diizinkan minum 2-3 sendok teh air atau melarutkan sepotong kecil es. Setelah itu, makanan yang sesuai dengan tabel No. 1 dimasukkan ke dalam makanan.

Diet untuk pendarahan lambung meliputi makan hidangan hangat dengan konsistensi cair:

  • pure sayuran;
  • sereal tumbuk dalam susu;
  • telur orak-arik;
  • bakso atau bakso kukus dari daging tanpa lemak, unggas atau ikan;
  • sup krim lendir;
  • kissel, kolak, teh hitam tanpa gula;
  • telur dadar uap;
  • produk dan hidangan susu non-asam yang disiapkan atas dasar mereka;
  • souffle dadih;
  • kaldu rosehip;
  • sayuran tumbuk;
  • berry atau mousses buah;
  • roti putih basi tanpa kerak.

Setelah masa pemulihan, untuk menghindari perdarahan ulkus yang berulang, seseorang harus menjalani gaya hidup sehat dan sepenuhnya dikeluarkan dari diet:

  • alkohol, minuman berkarbonasi;
  • makanan pedas, manis, asin dan berlemak;
  • kue kering;
  • kacang polong, kacang-kacangan dan kacang-kacangan lainnya;
  • sayuran asam dan buah-buahan;
  • rempah-rempah pedas.

Kepatuhan dengan diet hemat adalah kunci keberhasilan perawatan dan pemulihan cepat jaringan yang rusak, serta fungsi normal semua sistem tubuh.

Dengan kepatuhan yang ketat terhadap semua rekomendasi medis, prognosis penyakit ini umumnya menguntungkan, kualitas hidup seseorang secara langsung tergantung pada pada tahap proses patologis apa ia mencari bantuan medis dan bagaimana masa rehabilitasi berlangsung.

Pendarahan dengan tukak lambung, gejala dan pengobatan, konsekuensi

Salah satu komplikasi gastritis adalah pembentukan ulkus pada mukosa, penyakit yang bahkan lebih serius. Ini dapat menyebabkan pendarahan dengan tukak lambung - suatu kondisi kritis yang mengarah, paling-paling, ke anemia, dan yang terburuk sampai mati.

Penyebab perdarahan dengan tukak lambung

Makanan yang masuk ke lambung dicerna dengan jus lambung - campuran lendir, enzim dan asam klorida, yang dapat melarutkan jaringan hidup apa pun.

Lendir terletak di dinding perut dan melindunginya dari asam klorida, yaitu menjaga integritas lambung..

Apa yang dilakukan oleh enzim dan asam klorida? Enzim memecah protein dan lemak, dan asam klorida memecah gula, residu protein dan menghancurkan mikroba. Ini adalah proses pencernaan..

Ketika proses berakhir, makanan yang dicerna masuk ke dalam duodenum, ke mana sfingter usus lewat (katup).

Ketika mukosa lambung rusak, akses ke dinding perut terbuka. Lapisan pelindung rusak dan bisul terbentuk di tempatnya. Ada banyak alasan yang menyebabkan cacat ini. Tetapi kita akan mempertimbangkan penyakit itu sendiri, atau lebih tepatnya eksaserbasi, yang bahkan bisa berakibat fatal.

Penyebab perdarahan lambung, gejala

Ulkus adalah luka yang dalam di dinding lambung (bisa juga terbentuk di dinding usus dan di duodenum). Jika borok tidak diobati, maka seiring waktu akan tumbuh dan mempengaruhi pembuluh yang memberi makan dinding perut.

Bisul semacam itu bisa terbuka. Biasanya perdarahan terjadi secara tak terduga. Faktor-faktor yang mendorong fenomena ini mungkin adalah rokok yang dihisap pada waktu perut kosong, kopi, stres.

Tanda-tanda yang dapat digunakan untuk menentukan perdarahan internal dengan tukak lambung adalah pusing, keringat dingin, mengantuk, detak jantung, perasaan takut panik.

Pasien memiliki keinginan untuk muntah karena darah dikumpulkan dari aliran darah di lambung. Darah lambung berwarna gelap - warna kopi (asam klorida mempengaruhi warna).

Ketika pembuluh yang terbuka berdarah perlahan, darah punya waktu untuk masuk ke usus, maka tinja menjadi hitam.

Dalam hal ini, seseorang mengalami sakit - akut dengan pendarahan dari lambung. Selain pembuluh-pembuluh kecil, ada juga yang besar, jika maag sampai ke mereka, maka dalam waktu kecil pasien kehilangan banyak darah, yang dapat menyebabkan kematian..

Jika ada kecurigaan pendarahan internal di perut, sangat perlu memanggil ambulans. Sekarang ada banyak metode pengobatan progresif, dan dokter mulai menggunakan metode bedah kurang - operasi.

Tetapi kita harus ingat: jika sekali perdarahan dimulai dengan tukak lambung, maka ini bisa terjadi lagi.

Apa yang harus dilakukan jika sakit maag dengan pendarahan telah terbuka

  • Perawatan harus dilakukan di rumah sakit di mana gastroskopi dilakukan, dan dengan bantuan obat-obatan khusus dan penjahitan pembuluh pecah menyelamatkan seseorang.
  • Seorang pasien diberikan pipet dan persiapan khusus diperkenalkan yang mengurangi produksi asam klorida.
  • Sebelum kedatangan ambulans, pertolongan pertama harus diberikan kepada pasien.

Hal ini diperlukan untuk mengamati ketatnya istirahat di tempat tidur. Lepaskan bantal dari bawah kepala.

Untuk berhenti muntah, Anda dapat memasukkan salah satu obat:

Kandung kemih es bisa diletakkan di perut untuk menghentikan pendarahan, sepotong es bisa ditelan..

Apa itu perforasi maag?

Perforasi ulkus adalah kebocoran isi ke dalam rongga perut. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan segera, dalam sekejap.

Untuk lebih memahami apa itu, Anda perlu membayangkan luka yang sudah dalam sehingga menembus dinding perut, dan semua isinya langsung berkomunikasi dengan peritoneum. Ini disertai dengan rasa sakit yang parah dan tak tertahankan yang disebabkan oleh kandungan asam lambung. Fenomena ini juga terjadi secara tak terduga..

Pasien, semua membungkuk, merasakan sakit parah di pusar dan perut bagian atas. Jika Anda tidak memberikan perawatan medis kepada pasien seperti itu, maka penyakit tersebut akan dengan cepat berubah menjadi peritonitis (radang bernanah di rongga perut), dan pasien tersebut dapat meninggal.

Konsekuensi dari pendarahan dengan tukak lambung

Menurut statistik, perdarahan ulseratif terjadi pada pasien yang mengalami erosi mukosa lambung. Dan itu selalu muncul secara tak terduga, tiba-tiba. Ini sangat berbahaya, dan dokter harus memberikan bantuan..

Pendarahan dengan tukak lambung dengan sendirinya masih tidak akan berhenti (mungkin berhenti untuk sementara waktu), karena bekas luka terbentuk di tempat darah mengalir, yang tidak dapat berlarut-larut. Dan untuk alasan ini, perhatian medis diperlukan.

Kehilangan darah secara permanen menyebabkan anemia, pasien mengalami kekurangan zat besi, akibatnya tubuh melemah secara signifikan, dan kemudian pasien ditempatkan dalam perawatan intensif untuk melakukan perawatan yang tepat..

Pendarahan adalah komplikasi dari maag. Kehilangan darah yang lamban, serta agresif, berbahaya. Dengan lesu, sampai pada kenyataan bahwa asupan makanan apa pun disertai dengan rasa sakit akut, dan orang tersebut menghindari makan. Ini menyebabkan pusing, kelelahan..

Dengan kekalahan pembuluh besar karena kehilangan banyak darah, seseorang bisa mati dalam waktu setengah jam.

Perawatan endoskopi adalah umum dalam pengobatan saat ini. Ini berarti bahwa pembuluh yang rusak dibakar oleh arus listrik, dan suatu zat yang menggumpalkan darah disuntikkan ke dalam pembuluh darah. Jika tidak ada metode yang membantu, maka gunakan metode bedah.

Pencegahan

Dengan tukak lambung, Anda harus mematuhi diet yang sangat hemat. Penting untuk mengambil makanan yang akan mendukung aktivitas vital tubuh dan pada saat yang sama tidak mengiritasi tukak yang ada di perut. Makanan harus dihaluskan, dihaluskan.

Dilarang minum alkohol. Anda bisa makan souffle dadih, sup sayur, sereal tumbuk, daging dan ikan harus dikukus, kentang tumbuk, agar-agar jeli diperbolehkan. Diet dapat disetujui oleh dokter yang hadir, yang akan merekomendasikan makanan ini atau itu yang tidak membahayakan dalam kasus tertentu.

Pasien seperti itu dilarang menggunakan pedas, asin, berminyak. Aktivitas fisik dapat memicu perforasi, pecah dapat terjadi dari mengangkat beban, karena pada saat ini tekanan perut naik. Dari stroke, atau jika seseorang jatuh ke tempat paling tipis dari maag, istirahat dapat terjadi.

Bisul perut berdarah

Ulkus lambung yang berdarah adalah komplikasi ulkus peptikum, yang terdiri dari ekspirasi darah ke dalam rongga lambung dari pembuluh darah yang rusak (pembuluh darah arteri, vena, atau kapiler). Gejala ditentukan oleh tingkat keparahan perdarahan; manifestasi utama adalah muntah "bubuk kopi", tinja "tinggal", tanda-tanda hipovolemia dan gangguan hemodinamik sistemik. Metode diagnostik yang paling penting adalah esophagogastroduodenoscopy, di mana hemostasis dapat dilakukan. Perawatan dalam kebanyakan kasus adalah bedah; dengan sedikit kehilangan darah, serta pada pasien berisiko tinggi, perdarahan konservatif berhenti.

Tukak lambung yang berdarah adalah salah satu komplikasi paling umum dari tukak lambung, yang terjadi pada 10-15% pasien dari semua kelompok umur dan menyumbang sekitar 50% dari semua perdarahan gastrointestinal. Namun, statistiknya tidak akurat: sebagian besar kasus tidak dicatat - kehilangan banyak darah ditutupi oleh gejala eksaserbasi penyakit yang mendasarinya.

Paling sering, kondisi patologis ini berkembang dengan bisul terlokalisasi pada kelengkungan perut yang lebih rendah.

Perdarahan lambung adalah masalah mendesak dalam gastroenterologi, karena prevalensinya terus meningkat, dan meskipun metode endoskopi, hemostasis obat dan diagnosis dini terus ditingkatkan, angka kematian tetap tinggi - sekitar 9%.

Paling sering perdarahan dipersulit oleh ulkus lambung akut akut yang kapalan di hadapan patologi pasien pada sistem kardiovaskular, serta cacat ulseratif yang berkembang ketika glukokortikosteroid digunakan.

Alasan utama untuk pengembangan komplikasi ini adalah perkembangan proses inflamasi dan destruktif di zona cacat, peningkatan permeabilitas kapiler, serta pelanggaran pembekuan darah..

Arteri arrozed biasanya berdarah, lebih jarang vena atau sejumlah besar pembuluh kecil terlokalisasi di area dasar ulkus (dalam hal ini, perdarahan diapedetik laten berkembang).

Pembentukan ulkus perdarahan dapat berkontribusi pada cedera mekanis atau kimia pada mukosa, kelelahan fisik atau psikososial, lesi neurotropik dan tromboemboli pada dinding lambung dan hipovitaminosis..

Penyebab kondisi serius pasien adalah kehilangan darah. Dengan kehilangan kurang dari 15% volume darah, tidak ada pelanggaran signifikan terhadap hemodinamik sistemik, karena mekanisme perlindungan diaktifkan: kejang pembuluh kulit dan organ rongga perut, pembukaan pirau arteriovenosa, peningkatan denyut jantung.

Aliran darah pada organ vital dipertahankan, dan dalam kondisi penghentian kehilangan darah, volume darah yang bersirkulasi dipulihkan karena depot alami.

Dengan kehilangan lebih dari 15% BCC, spasme umum pembuluh darah, peningkatan signifikan dalam frekuensi kontraksi jantung dan transisi cairan interstitial ke dalam vaskular awalnya merupakan kompensasi, dan kemudian patologis.

Aliran darah sistemik terganggu, sirkulasi mikro menderita, termasuk di jantung, otak, ginjal, hipotensi arteri berkembang, dan mekanisme kompensasi habis. Kemungkinan perkembangan hati, gagal ginjal, edema serebral, infark miokard dan syok hipovolemik.

Gejala kondisi patologis ini ditentukan oleh tingkat kehilangan darah dan durasi perdarahan. Ulkus perdarahan tersembunyi dimanifestasikan oleh kelemahan umum, pusing, dan pucat pada kulit. Hemoglobin dalam lingkungan asam lambung dimetabolisme, memperoleh warna gelap, dan dalam kasus muntah, muntah diwarnai dalam warna "kopi dengan susu".

Dalam kasus pendarahan yang banyak, gejala utamanya adalah muntah darah, yang bisa tunggal atau berulang. Muntah memiliki warna khas "bubuk kopi". Dalam kasus yang jarang terjadi perdarahan arteri masif, muntah darah merah dengan bekuan mungkin terjadi.

Tanda wajib dari ulkus lambung berdarah dengan kehilangan lebih dari 50 ml darah adalah tinja, yang terjadi setelah beberapa jam atau hari berikutnya. Dengan perdarahan, volume yang tidak melebihi 50 ml, tinja dari konsistensi normal berwarna gelap.

Banyak pasien melaporkan peningkatan intensitas gejala tukak lambung (sakit perut, gejala dispepsia) selama beberapa hari, serta hilangnya mereka dengan timbulnya perdarahan (gejala Bergman). Ada juga tanda-tanda yang mungkin seperti haus, kulit kering, penurunan diuresis, nyeri pada palpasi perut.

Gejala umum dari ulkus perdarahan karena tingkat kehilangan darah.

Dengan defisit volume darah yang bersirkulasi kurang dari 5 persen (1 keparahan), terjadi sedikit pelanggaran hemodinamik sistemik; kesehatan pasien tetap memuaskan, tekanan darah berada dalam kisaran noma, nadi agak lebih cepat.

Dengan defisit 5-15 persen dari volume darah yang bersirkulasi (tingkat 2 kehilangan darah), pasien mencatat kelesuan, pusing, pingsan, dan tekanan darah sistolik di bawah 90 mm Hg. Art., Nadi lebih cepat.

Dengan kehilangan lebih dari 15-30 persen BCC (grade 3), kondisi pasien parah, pucat pada kulit dan selaput lendir, denyut nadi berdenyut, sering, tekanan darah sistolik di bawah 60. Defisiensi lebih dari 30 persen volume darah (grade 4) disertai dengan gangguan kesadaran parah, tekanan darah rendah ke level kritis, nadi tidak terdeteksi.

Konsultasi dengan ahli gastroenterologi dengan studi terperinci tentang riwayat medis penyakit, keluhan pasien dan data objektif menunjukkan adanya patologi ini bahkan dengan sedikit kehilangan darah..

Pemeriksaan obyektif pasien menarik perhatian ke pucat kulit, penurunan turgor kulit, nyeri pada palpasi abdomen di daerah epigastrium..

Dalam tes darah umum, penurunan hemoglobin dan sel darah merah ditentukan.

Metode diagnostik wajib untuk perdarahan lambung adalah esophagogastroduodenoscopy. Endoskopi diagnostik dilakukan dalam semua kasus di mana ada kecurigaan perdarahan ulseratif..

Satu-satunya kontraindikasi adalah keadaan agonal pasien, ketika hasil penelitian tidak dapat mempengaruhi hasil penyakit. Endoskopi memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan sumber perdarahan, untuk membedakan ulkus perdarahan dari penyebab lain perdarahan gastrointestinal. Dalam kebanyakan kasus, prosedur diagnostik digunakan untuk perawatan.

Terbukti bahwa hemostasis endoskopi dini secara signifikan mengurangi frekuensi kambuh, perlunya intervensi bedah, serta mortalitas..

Diagnosis banding dilakukan dengan perdarahan lambung etiologi lain: untuk tumor ganas, polip lambung, sindrom Mallory-Weiss, patologi sistem pembekuan darah, sistem kardiovaskular.

Kecurigaan tukak lambung berdarah merupakan indikasi langsung untuk rawat inap darurat pasien di departemen bedah. Pemeriksaan secara rawat jalan benar-benar tidak dapat diterima. Semua pasien diresepkan istirahat di tempat tidur, kelaparan total (setelah berhenti pendarahan - diet Meilengracht).

Hemostasis konservatif termasuk transfusi produk darah, plasma, pengenalan fibrinogen, asam aminocaproic, kalsium klorida, vicasol, atropin, serta pemberian oral asam aminocaproic.

Perawatan konservatif dapat diberikan kepada pasien dengan risiko tinggi (usia tua, patologi yang bersamaan), serta untuk keparahan perdarahan ringan dan sedang..

Metode efektif hemostasis endoskopi telah dikembangkan: termal (elektrokoagulasi, pemeriksaan termal, laser, frekuensi radio dan koagulasi plasma argon), injeksi (administrasi lokal adrenalin, novocaine, saline dan sclerosant), mekanis (menghentikan perdarahan gastroduodenal dengan kliping atau ligasi pembuluh darah perdarahan dengan gastroduodoskopi) ) dan penggunaan bahan hemostatik (lem biologis, bubuk hemostatik).

Indikasi untuk perawatan bedah adalah perdarahan hebat, terlepas dari jenis ulkus, kombinasi dengan komplikasi ulkus peptikum lainnya (penetrasi, stenosis pyloroduodenal), berulang dan tidak berhenti di bawah pengaruh metode konservatif hemostasis perdarahan. Pilihan operasi yang spesifik ditentukan oleh lokalisasi ulkus dan karakteristik individu. Dapat dilakukan reseksi lambung sesuai dengan Billroth I atau II, eksisi, penjahitan ulkus lambung, pemasangan pembuluh darah bagian bawah ulkus, kemungkinan kombinasi dengan vagotomi.

Prakiraan dan Pencegahan

Prognosis ditentukan oleh volume kehilangan darah dan ketepatan waktu pemberian perawatan khusus. Saat ini, satu-satunya taktik bedah aktif yang benar untuk perawatan dipertimbangkan (tanpa adanya kontraindikasi).

Selain kecepatan menghentikan perdarahan, prognosis tergantung pada keamanan mekanisme kompensasi pasien, pengisian yang memadai dari volume darah yang beredar. Dengan perdarahan sebesar-besarnya, angka kematian yang tinggi dicatat.

Pencegahan perdarahan ulkus lambung terdiri dari kunjungan tepat waktu ke ahli gastroenterologi dengan adanya keluhan dari perut, pengobatan yang cukup untuk tukak lambung sesuai dengan standar saat ini, pemeriksaan klinis pasien dan pemeriksaan rutin.

Pendarahan dengan tukak lambung: apa yang harus dilakukan dan bagaimana cara mengobati

Perdarahan gastrointestinal akut adalah patologi bedah umum, alasan utamanya adalah tukak lambung akut. Seringkali penyebabnya adalah perforasi ulkus..

Dengan tukak lambung yang berdarah, gejalanya tampak mengkhawatirkan: tanda yang khas adalah muntah dengan kotoran darah atau bubuk kopi, darah dalam tinja, tinja menjadi hitam..

Seperti halnya komplikasi apa pun, tukak lambung yang rumit karena pendarahan menimbulkan ancaman bagi kesehatan: seseorang dengan cepat kehilangan darah dan tidak bisa berhenti atau menebus kehilangannya.

Jika kehilangan darah melebihi batas, pasien meninggal. Ini bisa terjadi dengan cepat..

Penting untuk menegakkan diagnosis yang tepat pada waktu yang tepat, memberi pasien perawatan darurat dan perawatan efektif yang bertujuan memerangi perdarahan.

Kondisi umum pasien saat ini, konsekuensi di masa depan, tergantung pada seberapa benar spesialis akan bertindak dalam kondisi perdarahan terbuka pada pasien dengan maag..

Buka pendarahan pada pasien

Apa yang harus dilakukan terlebih dahulu

Jika pasien memiliki gejala klinis perdarahan pertama dari perut atau duodenum - muntah, darah dalam tinja, pengobatan harus segera dimulai. Menghentikan perdarahan dapat mencegah konsekuensi tragis bagi pasien..

Langkah pertama dalam membantu pasien dengan dugaan perdarahan ulkus gaster adalah dengan segera memanggil ambulans.

Tahap pra-medis

Untuk mengantisipasi kedatangan tim medis, perlu memberikan perawatan darurat kepada pasien:

  1. Memberikan kedamaian dan keheningan mutlak.
  2. Tempatkan korban pada permukaan yang rata dan keras. Jika ada kecurigaan tukak yang rumit akibat perdarahan, pasien diangkut secara eksklusif dalam posisi horizontal di atas tandu. Di bawah kaki ada rol dari bantal atau selimut untuk mengangkat kaki. Ini membantu meningkatkan aliran darah ke kepala, mencegah hipoksia otak dan kehilangan kesadaran. Aktivitas fisik apa pun, meskipun minimal, dapat secara dramatis meningkatkan intensitas perdarahan.
  3. Memberikan makanan atau air kepada pasien tidak dapat diterima. Makanan dan air dapat menstimulasi pergerakan perut, meningkatkan kehilangan darah.
  4. Dianjurkan untuk menerapkan dingin ke wilayah epigastrium. Gunakan penghangat es, produk beku dari kulkas, sebotol air dingin. Diperbolehkan untuk digunakan dingin selama 15 menit, kemudian hapus selama 3 menit dan mendaftar kembali. Dingin berkontribusi pada vasokonstriksi, menghentikan perdarahan.
  5. Anda sebaiknya tidak mencoba untuk membilas perut pasien, meminumnya dengan obat-obatan. Dengan pendarahan dari lambung, pengobatan ditentukan secara eksklusif oleh dokter.
  6. Sebelum kedatangan tim ambulans, disarankan untuk menjaga pasien dalam kesadaran yang jernih. Untuk melakukan ini, siapkan bola kapas yang sudah direndam dalam amonia.

Darurat medis

Di rumah, tim yang tiba menyediakan perawatan darurat. Pasien diizinkan untuk mengambil larutan es asam aminocaproic dalam jumlah 1-2 sendok makan. Obat ini menunjukkan sifat hemostatik.

Di dalamnya beri minum satu sendok teh kalsium klorida, 2 tablet dikinon. Lebih baik hancurkan tablet sebelum disajikan.

Metode yang diketahui menelan potongan es untuk menghentikan pendarahan. Berkenaan dengan metode ini untuk menghentikan pendarahan, pendapat berbeda. Di satu sisi, dingin berkontribusi pada penyempitan pembuluh darah. Di sisi lain, gerakan menelan dapat memicu peningkatan perdarahan.

Metode pengobatan

Terapi perdarahan lambung dan perdarahan dari duodenum, dalam sebagian besar kasus, dilakukan dengan menggunakan metode konservatif tanpa intervensi bedah..

Dalam beberapa situasi, perdarahan berhenti secara spontan. Ini tidak berarti bahwa bantuan dokter tidak diperlukan. Probabilitas kambuh adalah 100 persen. Perawatan kompleks yang diresepkan dengan benar memungkinkan Anda untuk menghilangkan penyakit, mendapatkan remisi yang stabil.

Tidak peduli bagaimana penyakit perut dan duodenum berlangsung, pasien harus dirawat di rumah sakit bedah. Jika pasien memiliki banyak kehilangan darah, perforasi, gambaran syok hemoragik berkembang, rawat inap di departemen perawatan intensif dan resusitasi mungkin dilakukan..

Rezim wajib untuk tempat tidur yang ketat. Pasien dilarang keras untuk bergerak, minum air atau makan makanan.

Tahap awal perawatan

Pada tahap awal perawatan pasien rawat inap, terapi darurat hemostatik dilakukan. Injeksi vicasol intramuskular diberikan, kalsium klorida atau kalsium glukonat disuntikkan secara intravena. Larutan asam aminocaproic disuntikkan secara tetes demi tetes. Terapi ini ditujukan untuk pembentukan gumpalan darah di pembuluh yang rusak, penghapusan perdarahan.

Jika perdarahan parah, jumlah kehilangan darah cukup besar, dan tukak lambung berdarah besar, pasien mungkin diberikan sel darah merah infus merah.

Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menormalkan volume darah yang bersirkulasi. Setelah pemulihan volume, pasien menjadi subjek pengamatan lebih lanjut untuk tanda-tanda klinis perdarahan yang berkelanjutan atau berhenti.

Perawatan lebih lanjut

Perawatan lebih lanjut dari perdarahan ulkus lambung secara langsung tergantung pada lokasi ulkus.

Jika terjadi perdarahan dari esofagus bagian bawah, tamponade dilakukan menggunakan kateter balon tiup yang dimasukkan ke dalam rongga mulut pasien. Balon dipompa dengan udara, meremas pembuluh yang rusak, menghentikan pendarahan.

Dapat diterima untuk menghentikan perdarahan dari pembuluh esofagus dengan skleroterapi kimia. Agen fibrosing khusus diperkenalkan.

Ulkus duodenum sering diobati dengan metode konservatif. Dengan perforasi ulkus, daerah yang rusak dijahit. Ulkus duodenum perforasi dijahit dalam arah melintang, mencegah perkembangan strikrikrikrikrikial.

Perawatan endoskopi

Terapi endoskopi dalam bedah bedah modern menempati tempat yang besar, kadang-kadang menggantikan intervensi bedah yang luas.

Kategori penyakit yang serupa termasuk tukak lambung yang rumit karena perdarahan. Dengan menggunakan peralatan khusus, lumen dari kapal yang rusak dibakar dengan bantuan arus listrik dari frekuensi tertentu.

Pada saat yang sama, suatu zat dimasukkan ke dalam vena, yang memicu peningkatan koagulabilitas darah.

Jika langkah-langkah di atas tidak membawa hasil yang diharapkan, dokter yang hadir membuat keputusan untuk operasi. Dalam hal ini, ulkus lambung berdarah dijahit atau reseksi organ dilakukan. Lingkup operasi tergantung pada lokasi dan area kerusakan..

Obat hemostatik

  1. Asam Epsilon-amincaproic - mengurangi intensitas resorpsi gumpalan darah, mengaktifkan sistem pembekuan darah. Tetes intravena.
  2. Dicinon - mengaktifkan pembentukan tromboplastin dalam aliran darah - salah satu komponen utama dari sistem pembekuan darah.Karena produksi tromboplastin, terjadi peningkatan jumlah dan aktivasi trombosit di dalam pembuluh darah. Obat ini mampu menghentikan perdarahan dengan cepat.
  3. Kalsium klorida atau glukonat - dalam kontak dengan oksigen atmosfer, ion kalsium membantu membentuk gumpalan darah. Prothrombin di bawah pengaruh ion berubah menjadi trombin. Ada penurunan permeabilitas dinding pembuluh, mereka mulai berkontraksi lebih baik, yang menghentikan pendarahan.
  4. Vitamin K mengaktifkan sintesis komponen sistem pembekuan darah. Tindakannya tertunda. Vitamin K akan bertindak 24 jam setelah pemberian.
  5. Plasma segar yang dibekukan adalah sediaan kompleks alami yang mengandung serangkaian faktor koagulasi lengkap. Ini diberikan secara intravena, menetes, untuk menghentikan pendarahan dan mengisi kembali volume darah yang bersirkulasi.
  6. Cryoprecipitate adalah persiapan plasma seimbang yang mencakup faktor koagulasi yang diperlukan. Alat yang efektif untuk menghentikan pendarahan dengan tukak lambung.

Terapi hemostatik mekanik

Penghapusan perdarahan dari pembuluh besar dengan permukaan yang luas dari ulkus lambung atau ulkus duodenum dilakukan secara mekanis:

  1. Jahitan (ligasi) ulkus di bawah kendali endoskopi. Ulkus dijahit bersama dengan pembuluh yang terkena.
  2. Menarik. Untuk metode ini, spesialis menggunakan alat khusus yang disebut clipper. Pembuluh darah dilepaskan di bawah kendali endoskopi, klip khusus ditumpangkan di atasnya. Pengobatan dengan metode ini biasa terjadi pada kasus di mana pasien mengalami perdarahan dari varises kerongkongan. Metode pengobatan tersebut efektif, menghilangkan kerusakan pembuluh darah dalam waktu singkat. Untuk satu intervensi, hingga 16 klip khusus diterapkan ke kapal.
  3. Embolisasi angiografis. Prinsip menghentikan pendarahan dengan cara ini didasarkan pada masuknya embolus khusus ke dalam lumen pembuluh darah yang berdarah. Sebagai mikroembolisme, spiral mikroskopis khusus digunakan. Spons gelatin atau emboli polivinil alkohol digunakan..
  4. Dengan inefisiensi tindakan-tindakan ini, operasi gastrektomi yang diperluas dilakukan. Ulkus dieksisi ke batas jaringan sehat, dinding perut dijahit dengan arah melintang. Setelah operasi seperti itu, periode pemulihan yang panjang diperlukan..

Dengan metode perawatan yang dipilih, pasien diharuskan untuk mengamati tirah baring dan diet ketat. Setelah keluar dari rumah sakit, pemantauan terus-menerus oleh ahli gastroenterologi dan program berkala perawatan konservatif diperlukan.

Pendarahan dengan tukak lambung: penyebab, tanda, pertolongan pertama, bagaimana ini dirawat

Dengan tukak lambung yang berdarah, gejalanya tampak mengkhawatirkan: tanda yang khas adalah muntah dengan kotoran darah atau bubuk kopi, darah dalam tinja, tinja menjadi hitam..

Seperti halnya komplikasi apa pun, tukak lambung yang rumit karena pendarahan menimbulkan ancaman bagi kesehatan: seseorang dengan cepat kehilangan darah dan tidak bisa berhenti atau menebus kehilangannya. Jika kehilangan darah melebihi batas, pasien meninggal. Ini bisa terjadi dengan cepat. Penting untuk menegakkan diagnosis yang tepat pada waktu yang tepat, memberi pasien perawatan darurat dan perawatan efektif yang bertujuan memerangi perdarahan.

Kondisi umum pasien saat ini, konsekuensi di masa depan, tergantung pada seberapa benar spesialis akan bertindak dalam kondisi perdarahan terbuka pada pasien dengan maag..

Buka pendarahan pada pasien

Karakterisasi perdarahan dengan tukak lambung

Pendarahan (hemorrhage, hemorrhage) dengan borok disebut penghancuran pembuluh darah dan aliran darah ke perut dengan penyebaran selanjutnya melalui saluran pencernaan. Tanda-tanda utamanya adalah kemunduran kondisi umum seseorang, rasa sakit pada epigastrium, warna hitam tinja dan pencampuran merah-coklat pada muntah..

Perdarahan sering terbuka dengan ulkus akut, serta dalam kasus eksaserbasi bentuk kronis. Pada foto preparasi makro atau gambar endoskopi, Anda dapat melihat lekukan yang dalam di mukosa lambung dengan darah yang membeku di dalam.

Varietas pendarahan karena tukak lambung:

  • berdasarkan jenis: terbuka (kuat, dengan kehancuran arteri) dan disembunyikan (diekspresikan dengan lemah, jika terjadi kerusakan pada pembuluh kecil);
  • menurut derajat: perdarahan ringan atau sedang dan kehilangan darah masif;
  • secara alami: selesai dan berkelanjutan;
  • menurut asal: bergejala (sebagai tanda penyakit lain), akut, kronis;
  • lokalisasi: dari tukak yang terletak di organ (tubuh, antrum, kardia, pilorus) atau di usus ke-12.

Bergantung pada jenis proses patologis dalam buku pegangan ICD-10, kode K25.0, K25.2, K25.4 atau K25.6 ditugaskan untuk itu.

Klasifikasi

Pada 1974, Forrest dkk menggambarkan tanda-tanda perdarahan endoskopi dari tukak lambung dan mensistematisasikannya. Klasifikasi ini saat ini diakui di seluruh dunia..

Tipe F I - perdarahan aktif: - I a - aliran berdenyut; - Saya b - mengalir.

Tipe F II - tanda-tanda pendarahan baru-baru ini: - II a - pembuluh darah yang terlihat (tidak berdarah); - II b - bekuan trombus tetap; - II s - titik hitam datar (dasar ulkus hitam).

Tipe F III - ulkus dengan dasar bersih (putih).

Penyebab perdarahan dengan tukak lambung

Bisul berdarah muncul di dalam perut dengan trauma erosi, bekas luka, neoplasma. Penghancuran integritas pembuluh darah di daerah luka juga terjadi karena trombosis, aterosklerosis, gangguan mikrosirkulasi karena diabetes atau penyakit lainnya. Pendarahan juga terbuka dengan pengobatan ulkus yang tidak tepat, perubahan yang tidak sah dalam rejimen pengobatan, atau penghentian pengobatan yang diresepkan oleh dokter..

Pendarahan intraventrikular dapat diprovokasi oleh kerusakan mekanis pada ulkus selama pemeriksaan instrumental organ atau makan makanan kasar, aktivitas fisik yang berlebihan. Pendarahan juga terjadi karena iritasi permukaan erosi oleh obat-obatan, khususnya oleh obat-obatan dari kelompok NSAID, makanan panas, zat agresif, alkohol, dan faktor termal dan kimia lainnya..

Mengapa ini berbahaya?

Pendarahan pada organ internal dengan tukak lambung dapat dianggap sebagai komplikasi yang cukup umum. Menurut berbagai sumber, itu dapat terjadi pada 30% pasien, dan ini adalah tingkat yang sangat tinggi. Dengan ulkus duodenum, fenomena ini terjadi lebih sering daripada dengan penyakit perut yang serupa.

Pada seorang wanita, patologi ini terdeteksi beberapa kali lebih sedikit daripada pada pria. Yang sangat penting adalah usia pasien. Pendarahan berat sering terjadi pada pasien setelah 50 tahun. Juga, kategori orang ini termasuk dalam kelompok risiko dalam hal mortalitas dari patologi ini.

Jika pasien mengalami komplikasi ini satu kali, risiko kekambuhan meningkat. Dengan kasus perdarahan berulang, kemungkinan hasil fatal meningkat sangat besar, bahkan dengan pembedahan segera.

Berdasarkan spesifik penyakit, perdarahan yang terjadi dengan ulkus duodenum dan lambung dalam volume yang sangat kecil dianggap normal. Pasien mungkin tidak mengetahuinya dan selama bertahun-tahun tidak berkonsultasi dengan spesialis.

Situasi ini diperparah oleh fakta bahwa gejala pada tahap penyakit ini tidak ada atau nyata sangat lemah. Gejala seperti kelelahan dan kantuk biasanya diabaikan..

Pendarahan ringan berbahaya karena secara tidak kasat mata menghilangkan kekuatan seseorang. Diabaikan untuk waktu yang lama, itu bisa menjadi sangat kuat ketika pasien kehilangan banyak darah dalam waktu singkat.

Pada tahap ini, ketika borok berdarah deras, mungkin sulit bahkan bagi spesialis untuk menghentikan darah. Dengan kehilangan banyak darah, ada tingkat kematian yang tinggi, bahkan dengan operasi.

Gejala dan tanda-tanda bisul berdarah

Pendarahan tersembunyi jarang dimanifestasikan dengan gejala ulkus gaster yang parah. Seseorang secara berkala merasakan nyeri paroksismal di zona epigastrik, mencatat peningkatan kelelahan, gangguan kinerja. Long hemorrhage ditandai dengan penurunan kadar hemoglobin, aritmia, perkembangan hipotensi, dan penggelapan feses..

Gejala dan tanda kehilangan darah sedang (hingga 20%):

  • pusing, cephalalgia, atau migrain;
  • gemetar jari, anggota badan, atau jenis lain dari tremor;
  • dispnea;
  • penurunan suhu tubuh secara umum, pendinginan tangan, kaki;
  • pucat kulit;
  • penurunan diuresis, tanda-tanda lain dehidrasi;
  • ketakutan dipotret;
  • jantung berdebar
  • darah dalam air liur setelah bersendawa;
  • kotoran tarry (melena);
  • darah segar atau gumpalan muntah.

Dengan kehilangan banyak darah, keparahan gejala diperburuk, gejala kegagalan organ multipel bergabung. Manifestasi sindrom PON termasuk pembengkakan jaringan otak, penurunan tekanan, melemahnya fungsi jantung, hati, ginjal, keracunan karena penguraian darah di saluran pencernaan, syok. Pasien mungkin tidak sadar.

Derajat perdarahan ulseratif 12 ulkus duodenum

Ada 4 derajat keparahan perdarahan, ditentukan oleh jumlah darah yang hilang:


Dengan lebih dari 40% kehilangan darah akibat ulkus di duodenum, seseorang kehilangan kesadaran dan ada ancaman kematian.

  1. Ringan, ketika kondisi pasien memuaskan, kelemahan dan pusing mungkin terjadi. Ada kekurangan bcc - hingga 20%, hemoglobin - 100 g / l dengan hematokrit - hingga 0,30.
  2. Sedang saat kondisi pasien memburuk. Kekurangan bcc meningkat hingga 30%; hemoglobin turun menjadi 70 g / l dengan hematokrit - 0,30-0,35.
  3. Parah ketika kondisi pasien parah dengan intensifikasi rasa sakit yang menjalar di jantung. Kekurangan bcc meningkat hingga 40%, hemoglobin turun menjadi 70-50 g / l dengan hematokrit di bawah 0,25. Tekanan darah menurun hingga 60 dengan peningkatan denyut jantung (hingga 150 denyut / menit)..
  4. Sangat parah, ketika pasien pingsan, berubah menjadi biru, menjadi lengket, keringat dingin, nadi dan tekanan darah tidak terasa. Defisit bcc melebihi 40%. Hemoglobin - di bawah 50 g / l dengan hematokrit 0,20.

Diagnosis ulkus gaster berdarah

Dengan tidak adanya kontraindikasi, dokter melakukan gastroskopi terapeutik. Selama pemeriksaan, rongga organ dapat dibilas dan obat hemostatik disuntikkan.

Pasien, jika mungkin, melewati tinja, ia diberi sampel jus lambung untuk mendeteksi darah tersembunyi (reaksi Gregersen), CT angiografi. X-ray perut diambil untuk memastikan bahwa tidak ada perforasi (melalui lubang) di dinding perut. Pasien juga menjalani tes darah untuk menilai hematokrit, konsentrasi sel darah merah.

Pertolongan pertama untuk perdarahan lambung

Di rumah, tidak mungkin untuk menghentikan perdarahan intragastrik dengan metode tradisional: pasien akan membutuhkan perawatan medis yang mendesak. Karena itu, Anda harus segera memanggil ambulans. Jika diduga ada pendarahan, seseorang dilarang makan, minum, dan bepergian ke rumah sakit sendirian.

Sebelum kedatangan tim medis, pasien harus berbaring telentang (tanpa bantal, kaki pada platform yang diangkat), oleskan bantal pemanas dingin ke zona epigastrium dan menelan sepotong es. Diperbolehkan, dengan muntah yang parah, untuk memberikan suntikan Cerucal (2 ml) intravena atau minum larutan Novocaine (30 ml). Anda dapat menyuntikkan 5 ml Vikasol secara intramuskular untuk mengurangi perdarahan. Sebelum kedatangan dokter, orang tersebut harus tetap sadar, jika perlu, menggunakan kapas yang dilembabkan dengan amonia.

Apa yang harus dilakukan terlebih dahulu

Jika pasien memiliki gejala klinis perdarahan pertama dari perut atau duodenum - muntah, darah dalam tinja, pengobatan harus segera dimulai. Menghentikan perdarahan dapat mencegah konsekuensi tragis bagi pasien..

Langkah pertama dalam membantu pasien dengan dugaan perdarahan ulkus gaster adalah dengan segera memanggil ambulans.

Tahap pra-medis

Untuk mengantisipasi kedatangan tim medis, perlu memberikan perawatan darurat kepada pasien:

  1. Memberikan kedamaian dan keheningan mutlak.
  2. Tempatkan korban pada permukaan yang rata dan keras. Jika ada kecurigaan tukak yang rumit akibat perdarahan, pasien diangkut secara eksklusif dalam posisi horizontal di atas tandu. Di bawah kaki ada rol dari bantal atau selimut untuk mengangkat kaki. Ini membantu meningkatkan aliran darah ke kepala, mencegah hipoksia otak dan kehilangan kesadaran. Aktivitas fisik apa pun, meskipun minimal, dapat secara dramatis meningkatkan intensitas perdarahan.
  3. Memberikan makanan atau air kepada pasien tidak dapat diterima. Makanan dan air dapat menstimulasi pergerakan perut, meningkatkan kehilangan darah.
  4. Dianjurkan untuk menerapkan dingin ke wilayah epigastrium. Gunakan penghangat es, produk beku dari kulkas, sebotol air dingin. Diperbolehkan untuk digunakan dingin selama 15 menit, kemudian hapus selama 3 menit dan mendaftar kembali. Dingin berkontribusi pada vasokonstriksi, menghentikan perdarahan.
  5. Anda sebaiknya tidak mencoba untuk membilas perut pasien, meminumnya dengan obat-obatan. Dengan pendarahan dari lambung, pengobatan ditentukan secara eksklusif oleh dokter.
  6. Sebelum kedatangan tim ambulans, disarankan untuk menjaga pasien dalam kesadaran yang jernih. Untuk melakukan ini, siapkan bola kapas yang sudah direndam dalam amonia.

Darurat medis

Di rumah, tim yang tiba menyediakan perawatan darurat. Pasien diizinkan untuk mengambil larutan es asam aminocaproic dalam jumlah 1-2 sendok makan. Obat ini menunjukkan sifat hemostatik.

Di dalamnya beri minum satu sendok teh kalsium klorida, 2 tablet dikinon. Lebih baik hancurkan tablet sebelum disajikan.

Metode yang diketahui menelan potongan es untuk menghentikan pendarahan. Berkenaan dengan metode ini untuk menghentikan pendarahan, pendapat berbeda. Di satu sisi, dingin berkontribusi pada penyempitan pembuluh darah. Di sisi lain, gerakan menelan dapat memicu peningkatan perdarahan.

Terapi obat untuk perdarahan intragastrik

Dokter pada saat kedatangan memberi pasien minuman agen hemostatik (2 sdm. L. Aminocaproic acid, dua tablet Dicinon yang dihancurkan), 1 sdt. kalsium klorida untuk mempercepat pembekuan darah atau menyuntikkan obat. Kemudian pasien dibawa ke rumah sakit. Dengan perdarahan hebat, transfusi sel darah merah-tetes dilakukan untuk melanjutkan bcc.

Metode pengobatan konservatif:

  1. Untuk menghentikan pendarahan, mereka menggunakan suntikan IM, infus IV atau pemberian endoskopi obat hemostatik (hemostatik) ke dalam lambung. Pasien diresepkan Collargol, Gastrosol, Epsilon-amincaproic acid, Cryoprecipitate, Vikasol, cara lain.
  2. Untuk menormalkan keseimbangan air-garam dan volume darah yang bersirkulasi, Reopoliglukin atau koloid lainnya, larutan kristaloid juga ditentukan.
  3. Untuk meningkatkan pembekuan darah, gunakan plasma, Fibrinogen, massa trombosit, Kalsium Glukonat, vitamin K.
  4. Untuk menghilangkan sindrom, terapi simtomatik dilakukan dengan obat penghilang rasa sakit, spasmodik, anti-alergi dan obat-obatan lainnya..

Setelah menghentikan perdarahan, gastroprotektor juga diresepkan untuk mempercepat penyembuhan luka, antiulcer, antisekresi dan obat antimikroba. Gunakan Famotidine, Pariet, De-Nol, Amoxicillin, Metronidazole, Venter, Methyluracil dan obat lain.

Gambaran klinis

Tanda-tanda hipovolemia Hipovolemia (syn. Oligemia) - jumlah total darah yang berkurang. : - menurunkan tekanan darah (sistolik atau sekunder) lebih dari 20 mm RT. Seni, berbohong, atau lebih dari 10 mm RT. Seni., Duduk; - peningkatan denyut jantung lebih dari 20 / menit; - penurunan hemoglobin lebih dari 20 g / l.

Rumah kopi tebal, melena Melena - kotoran tinja dalam bentuk massa lengket warna hitam; biasanya merupakan tanda perdarahan gastrointestinal. Secara rinci, pencampuran darah dalam aspirasi dari lambung melalui pemeriksaan, tes darah positif pada tinja mengkonfirmasi fakta perdarahan dari saluran pencernaan bagian atas (GIT).

Hemathemesis memanifestasikan dirinya dalam bentuk muntah darah, atau muntah dalam bentuk yang tidak berubah, atau muntah dalam bentuk zat granular coklat gelap ("bubuk kopi") - terbentuk sebagai hasil dari pemaparan darah yang lama ke perut dan konversi hemoglobin menjadi asam hidroklorat oleh methemoglobin.

Nutrisi terapeutik untuk bisul berdarah

Jika tukak lambung telah terbuka dengan segala jenis perdarahan, disarankan untuk menggunakan nutrisi parenteral (pengenalan nutrisi melalui dropper). Sampai pendarahan dihentikan, pasien ditunjukkan mogok makan parah. Kemudian, alih-alih jenis pemberian makanan intravena, tabel perawatan No. 0 ditugaskan dengan transisi bertahap ke diet No. 1A, No. 1B dan No. 1 menurut Pevzner.

Semua makanan direbus dalam air atau dikukus, dikonsumsi dalam bentuk bubur, menghasilkan kaldu ayam rendah lemak konsistensi cair. Diijinkan untuk makan sup lendir hangat, produk susu, daging diet yang dihancurkan oleh blender, dan ikan. Kecualikan dari makanan apapun makanan dan minuman yang mengiritasi lapisan lambung.

Diet nomor 1

Diet khusus akan membantu menghentikan pendarahan. Ini diresepkan dalam 11 jam pertama setelah timbulnya perdarahan. Dasar nutrisi adalah konsumsi makanan yang mempromosikan peristaltik duodenum, membungkus dinding dan penyempitan pembuluh darah, misalnya:

Dalam kasus komplikasi ulkus duodenum, perdarahan dengan muntah hebat, nutrisi infus diresepkan untuk memotong saluran pencernaan. Setelah menghentikan pendarahan, diizinkan untuk memasukkan susu, mentega, sereal dalam susu yang diencerkan dengan air, kentang tumbuk, roti putih kemarin, jus segar yang belum dipekatkan. Dimasukkannya dalam menu produk dengan vitamin K dan C, yang berkontribusi terhadap peningkatan pembekuan darah dan mengurangi tingkat permeabilitas pembuluh darah.

Setelah stabilisasi, pasien dipindahkan ke diet dengan tabel No. 1a. Aturan Gizi:

  • asupan makanan cair, semi-cair dalam bentuk sup dan sereal lendir;
  • dimasukkannya telur dalam makanan (omelet kukus, telur rebus);
  • nutrisi fraksional - hingga 8 p. / hari;
  • Durasi pengobatan adalah 3-12 bulan.

Subspesies kedua dari diet terapeutik dengan tabel No. 1b melibatkan pengayaan menu setelah perbaikan terus-menerus pada kondisi pasien. Aturan Gizi:

  • nutrisi fraksional - 8 kali sehari;
  • dimasukkan dalam menu tanah untuk haluskan masakan ayam cincang, keju cottage;
  • izin untuk menggunakan sejumlah kecil potongan daging uap, daging tanpa lemak yang dimasak, roti gandum kering.

Perkiraan kandungan kalori harian adalah 3200 kkal, yang meliputi 110 g lemak, 450 g karbohidrat, 100 g protein.

Perawatan bedah untuk borok berdarah

Operasi dilakukan jika tidak berhasil menghentikan perdarahan dengan metode konservatif. Dalam perawatan bedah, metode invasif minimal digunakan: koagulasi laser, hemostasis endovaskular, memukau pembuluh yang rusak atau kauterisasi (diathermocoagulation) ulkus. Pembekuan luka pendarahan, reseksi lambung juga dilakukan..

Setelah operasi, diresepkan terapi obat dan diet No. 0 menurut Pevzner.

Resep rakyat

Terapi obat adalah prasyarat untuk kesembuhan total. Obat tradisional telah terbukti efektif, tetapi mereka hanya melengkapi langkah-langkah terapi. Terapi alternatif mempercepat proses menghentikan pendarahan dan penyembuhan sakit maag.

  1. Masak 3 bagian angsa cinquefoil, jumlah jelatang yang sama. Chamomile officinalis mengambil 2 bagian. Koleksi tuangkan 1,5 gelas air mendidih. Bersikeras selama 30 menit. Ambil 100 ml setiap 2 jam.
  2. Satu sendok makan mawar liar menuangkan segelas air mendidih. Nyalakan. Angkat kaldu dari api setelah 3 menit. Keren. Tambahkan sedikit madu. Ambil dengan makanan.

Komplikasi dan konsekuensi dari ulkus berdarah

Bahaya utama dari tukak lambung dengan pendarahan adalah ancaman bagi kehidupan pasien. Pendarahan tersembunyi menyebabkan keracunan tubuh dengan hancurnya sel darah merah dan kepunahan seseorang secara bertahap, dan masif - sampai mati. Selain itu, perdarahan yang berhenti bahkan sering dapat kambuh dengan adanya faktor predisposisi..

Komplikasi ulkus lambung dengan perdarahan kronis meliputi anemia. Gejalanya adalah kulit pucat, kelelahan, mata sering gelap. Di lokasi erosi yang dalam, perlengketan juga terbentuk dengan hilangnya fungsi mukosa. Sering didiagnosis dengan ulkus perforasi dan peritonitis karena perforasi dinding lambung.

Komplikasi yang berbahaya adalah kematian pasien karena kehilangan banyak darah. Pendarahan laten tiba-tiba menjadi melimpah (berlimpah), kesehatan seseorang cepat memburuk. Dalam hal kehilangan cairan besar-besaran, ia meninggal melalui penurunan tajam dalam BCC, syok hipovolemik, kekurangan organ internal, penurunan tekanan darah.

Prognosis perdarahan dengan tukak lambung

Dalam 90% kasus, perdarahan dihentikan dengan metode konservatif ketika menerima perawatan medis di awal perdarahan. Jika komplikasi muncul - dokter memberikan prognosis yang baik hanya dalam kasus perawatan bedah. Dengan kehilangan banyak darah, 5% pasien meninggal.

Pencegahan perdarahan intragastrik

Sangat dilarang bagi orang dengan sakit maag untuk mengubah rejimen pengobatan atau mengganggu jalannya perawatan yang ditentukan oleh ahli gastroenterologi. Untuk menghindari pembukaan pendarahan, lebih baik menolak untuk minum alkohol, merokok, tidak disarankan untuk menghentikan diet, melakukan olahraga kekuatan, melakukan pekerjaan fisik yang berat. Dengan izin dari dokter, pengobatan penyakit yang menyertai dengan obat-obatan dan obat herbal dapat diselang-seling. Ini akan mengurangi iritasi mukosa lambung dengan obat-obatan..

Orang dengan penyakit gastrointestinal direkomendasikan untuk diperiksa 2-4 kali setahun oleh seorang gastroenterologis, menjalani perawatan pencegahan di lembaga sanatorium dan spa yang berspesialisasi dalam patologi sistem pencernaan. Tindakan tersebut akan mengurangi kemungkinan perdarahan intragastrik dan risiko komplikasi ulkus lainnya..

Pencegahan

Untuk mencegah terjadinya ulkus lambung yang berdarah, Anda harus menjaga kesehatan Anda. Sangat penting untuk mencegah munculnya patologi. Untuk melakukan ini, Anda harus segera mengobati penyakit sistem pencernaan..

Penting juga untuk makan dengan benar, menghindari stres, meminimalkan ketegangan saraf, dan juga menghilangkan peningkatan kerja fisik dan mental. Penting untuk mempelajari cara mengatur mode kerja dan istirahat dengan benar. Dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan medis rutin dan, jika ada perubahan patologis terdeteksi, ikuti semua instruksi dokter.

Tetapi bahkan dalam kasus ketika tukak lambung akan didiagnosis, penting untuk tidak marah sebelum waktunya. Saat ini, ada banyak cara dan metode untuk berhasil mengobati bentuk penyakit yang paling kompleks. Penting untuk terus menjalani gaya hidup aktif dan mengikuti diet ketat di tengah penolakan total terhadap alkohol dan merokok.

Prognosis positif untuk pengobatan ulkus lambung yang berdarah sangat tergantung pada suasana hati yang benar pasien. Hal utama adalah percaya bahwa akan mungkin untuk mengalahkan penyakit dan melakukan segalanya untuk ini.

Hal Ini Penting Untuk Mengetahui Tentang Diare

Setiap orang kedua di planet ini terinfeksi cacing. Ada ratusan ribu parasit yang menginfeksi manusia. Mereka menimbulkan ancaman besar bagi kesehatan anak-anak.

Bagaimana cara menyingkirkan cacing gelang di rumah? Ada beberapa metode yang dapat membantu menyelesaikan masalah.