Penyebab dan metode pengobatan kolitis ulserativa

Kolitis ulserativa adalah peradangan kronis pada membran usus besar yang berkembang sebagai akibat dari efek negatif internal dan eksternal, serta faktor genomik. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang kambuh, eksaserbasi dan remisi bergantian.

Sayangnya, tidak mungkin untuk secara andal menentukan salah satu penyebab kolitis ulserativa, melainkan, seluruh kompleks faktor negatif mempengaruhi perkembangan penyakit. Kurangnya terapi dapat menyebabkan konsekuensi negatif, bahkan kematian akibat komplikasi. Apa itu dan bagaimana perawatan dilakukan??

Apa itu kolitis ulserativa?

Ulcerative colitis (jika tidak, ulcerative non-specific colitis atau UC) adalah penyakit radang usus besar dengan pembentukan cacat ulseratif pada selaput lendir. Penyakit ini disertai oleh berbagai manifestasi klinis, termasuk nyeri perut spastik, gangguan tinja (terutama diare bercampur darah, nanah), perdarahan usus dengan berbagai intensitas dan gejala ekstraintestinal lainnya..

NUC adalah prasyarat langsung untuk pembentukan kanker kolorektal, terutama pada individu dengan riwayat yang rumit dan hereditas yang terbebani..

Penting! Penyakit ini terdaftar di 45% dari semua pasien dengan berbagai patologi saluran usus, pada pria, UC lebih jarang terjadi dibandingkan pada wanita. Dalam beberapa tahun terakhir, kolitis ulserativa terjadi pada orang yang cukup muda dari usia 15 tahun. ICD-10 kode penyakit - K51 - kolitis ulserativa.

Klasifikasi - bentuk dan jenis kolitis ulserativa

Klasifikasi memungkinkan Anda untuk menentukan sifat penyakit, meresepkan taktik terapeutik yang tepat, menilai risiko dan prognosis mempertahankan kualitas hidup. Berdasarkan sifat dan bentuk aliran, ada:

  • akut atau eksaserbasi;
  • berulang kronis;
  • terus menerus kronis;
  • cepat kilat.

Ada cara yang fulminan, ketika metode konservatif dan bedah membawa pengobatan yang tidak signifikan, risiko kematian pada hari berikutnya dari saat manifestasi akut meningkat. Kolitis ulserativa berbeda dalam lokalisasi - lokasi fokus ulserasi di loop usus:

  • distal - proktitis atau sigmoiditis dengan peradangan dan lesi ulseratif pada dinding rektum, sigma;
  • kolitis ulserativa total atau difus - perubahan pada selaput lendir menutupi hampir seluruh saluran usus, ditandai dengan perjalanan yang tidak menguntungkan dan prognosis.

Bedakan kolitis sisi kiri dengan keterlibatan dalam proses patologis lengkung limpa usus besar, tepat di atas rektum.

Tingkat keparahan penyakit

Kolitis ulseratif nonspesifik memiliki tiga derajat utama perjalanan penyakit:

  • NAC dalam bentuk yang ringan. Pasien mengeluh sering buang air besar, pengotor patologis minor pada tinja. Gejala umum biasanya tidak ada.
  • NAC dengan tingkat keparahan sedang. Penyakit ini disertai dengan rasa sakit di perut bagian bawah, dekat pusar, peningkatan tinja lebih dari 5-7 kali, kondisi subfebrile persisten, anemia, gangguan irama jantung.
  • Kolitis berat ulserativa. Kotoran sering, lebih dari 10 kali sehari, anemia defisiensi besi, demam tinggi, takikardia. Kesejahteraan pasien menderita, perdarahan usus muncul.

Bentuk penyakit yang parah dan sedang mengancam perkembangan perdarahan masif, syok hemoragik, sepsis, hingga hasil yang fatal. Berdasarkan variabilitas tingkat keparahan penyakit, gejala dan pengobatan UC berhubungan erat.

Komplikasi dan Risiko

Dengan tidak adanya atau penundaan pengobatan, kolitis ulserativa usus dapat menyebabkan sejumlah komplikasi klinis:

  • perdarahan masif, kerusakan parah pada pembuluh-pembuluh dinding usus;
  • peritonitis dengan perforasi dinding usus dan masuknya isi ke dalam rongga perut;
  • obstruksi usus - seringkali merupakan akibat dari striktur dan penyakit adhesif.

Komplikasi yang mengancam jiwa dianggap megakolon toksik - dilatasi usus besar dengan kelumpuhan struktur otot usus, dehidrasi akut, sepsis. Dengan perjalanan kronis yang panjang, bahkan tanpa gejala berbahaya aktif, ada kemungkinan keganasan sel-sel jaringan yang berubah di daerah cacat ulseratif pada selaput lendir.

Penyebab kolitis ulserativa

Pengobatan modern tidak dapat secara andal menentukan penyebab sebenarnya dari kolitis ulserativa. Patogenesis dapat disebabkan oleh faktor genetik dan imun. Beberapa teori menjelaskan terjadinya kolitis sebagai akibat dari aktivitas patogen bakteri patogen, virus, parasit, yang mengurangi imunitas.

Berbagai proses inflamasi, faktor nutrisi, faktor keturunan, patologi kardiovaskular, perkembangan anomali, dan cacat anatomi dalam struktur loop usus, kebiasaan buruk dapat berkontribusi pada perkembangan kolitis ulserativa..

Gejala pada orang dewasa dan anak-anak

Gejala kolitis ulserativa pada orang dewasa dan anak-anak dimanifestasikan tergantung pada tahap dan keparahan proses patologis. Gejala umum penyakit ini adalah:

  • keinginan yang sering salah untuk buang air besar;
  • rasa sakit, kram di perut;
  • nafsu makan berkurang, gejala meningkat setelah makan;
  • diare dengan campuran darah, nanah, komponen mukosa yang banyak;
  • penurunan berat badan bahkan dengan menjaga nafsu makan;
  • demam.

Pada anak-anak dan pada tahap akhir penyakit, sakit perut, demam, dan diare berkepanjangan datang ke permukaan. Menurut hasil studi laboratorium, gangguan elektrolit, tanda-tanda dysbiosis diamati. Di antara gejala ekstraintestinal, ada gangguan pada sistem kardiovaskular, hati dan ginjal, sendi.

Gambaran diagnosis kolitis ulserativa

Diagnosis UC adalah studi komprehensif pasien, studi laboratorium dan metode pemeriksaan instrumental:

  • tes darah;
  • analisis feses dan urin;
  • Tes PCR untuk penentuan mikroflora patogen.

Studi instrumental akan membantu untuk mengklarifikasi adanya kolitis ulserativa, di antaranya dibedakan secara khusus:

  • Ultrasonografi organ panggul dan peritoneum;
  • irrigoscopy (metode penelitian kontras sinar-X);
  • fibrocolonoscopy (metode endoskopi, yang memungkinkan biopsi jaringan yang berubah, prosedur medis);
  • sigmoidoskopi (metode endoskopi untuk studi dan evaluasi selaput lendir sigma, rektum).

Catatan! "Standar emas" dalam diagnosis kolitis ulserativa yang rumit adalah pencitraan resonansi magnetik dan computed tomography. Kolitis ulserativa dibedakan dari penyakit Crohn, paraproctitis, proctitis, tumor apa pun jenisnya.

Metode pengobatan

Pengobatan kolitis ulseratif akut dengan komplikasi memerlukan perawatan di rumah sakit di rumah sakit, perjalanan penyakit yang tidak rumit memungkinkan pemantauan rawat jalan. Penyakit ini hanya bisa disembuhkan secara komprehensif..

Obat yang efektif

Dalam kebanyakan kasus, Anda dapat membatasi diri pada perawatan konservatif, terutama dengan perhatian medis yang tepat waktu untuk manifestasi klinis pertama. Rejimen obat khas meliputi pengangkatan obat berikut:

  • sediaan intravena untuk menghentikan dehidrasi, mengembalikan keseimbangan garam-air;
  • terapi antibakteri dengan penambahan mikroflora bakteri;
  • obat penenang dan obat penenang;
  • obat anti diare;
  • obat hormonal untuk menghentikan edema, peradangan akut.

Yang sangat penting dalam pengobatan kolitis ulserativa usus distal adalah pengangkatan obat Salofalk, yang diberikan secara topikal dengan enema atau supositoria rektal. Pada suhu tertentu, antipiretik berdasarkan ibuprofen, parasetamol, antispasmodik untuk kejang dan nyeri kejang ditentukan. Ketika kondisi membaik, prebiotik, vitamin kompleks, imunomodulator diperlihatkan.

Intervensi bedah

Jika terapi konservatif tidak efektif, intervensi bedah mungkin diperlukan (direncanakan atau darurat).

Indikasi untuk operasi:

  • komplikasi sepsis dan purulen;
  • perdarahan masif;
  • fokus abses;
  • perforasi dinding usus;
  • obstruksi usus;
  • proses perekat;
  • fistula;
  • kanker kolorektal, tumor jinak.

Operasi dilakukan jika proses patologis diprovokasi oleh fitur anatomi usus, suatu kelainan dalam pengembangan struktur usus..

Metode utama operasi:

  • colectomy - pengangkatan bagian dari usus besar;
  • proctolectomy - eksisi rektum dan usus besar dengan penerapan ileostomi.

Manipulasi dilakukan secara endoskopi, melalui laparoskopi (melalui tusukan kecil di peritoneum), laparotomi (sayatan rongga perut). Jika sebagian atau seluruh usus diangkat dalam jaringan sehat dan dilakukan kolostomi, pasien menjadi cacat, dan kotoran dikeluarkan melalui lubang di peritoneum. Terkadang hanya tindakan drastis yang dapat menyelamatkan hidup pasien dan meningkatkan kualitasnya..

Metode rakyat

Dokter tidak menyangkal efektivitas pengobatan alternatif, tetapi penggunaannya harus konsisten dengan gambaran klinis, dibenarkan. Dalam kasus yang parah, metode terapi alternatif tidak digunakan. Efektivitas khusus dicatat bersama dengan perawatan konservatif dalam periode rehabilitasi setelah operasi.

Resep populer di rumah adalah:

  1. Rebusan kulit delima. Kerak kering hancur dituangkan dengan air panas (2 sendok makan per 0,5 l air), dibawa ke panas rendah selama setengah jam, dan kemudian disaring dan diminum dengan madu. Ini mengurangi rasa sakit, meningkatkan motilitas usus, memiliki efek anti-inflamasi.
  2. Propolis tingtur. Tingtur air atau alkohol digunakan, untuk kenyamanan, obat ini dapat dibeli di apotek. Saat perut kosong dan pada malam hari mereka minum 100 ml air, dengan sirup diencerkan di dalamnya. Cukup 30-50 tetes atau 1 sdm propolis. Kursus perawatannya panjang.
  3. Ramuan buah ceri. Segenggam buah segar atau kering dituangkan ke dalam 1 liter air mendidih, bersikeras dalam termos selama 6 jam, lalu diminum beberapa kali sehari setelah makan. Ceri burung memiliki efek anti-inflamasi, hemostatik, memiliki efek menguntungkan pada mikroflora usus.

Untuk meningkatkan kondisi umum sistem pencernaan, Anda dapat minum rebusan chamomile, calendula, thyme, peppermint, teh hijau Cina.

Prosedur fisioterapi

Fisioterapi diresepkan dengan hati-hati, terutama pemanasan, pijat, latihan terapi, prosedur dengan paparan laser, radiasi elektromagnetik.

Diet

Dengan eksaserbasi kolitis ulserativa, tabel No. 4a diberikan, dan setelah gejala akut dihilangkan, tabel No. 4b.

Prinsip umum nutrisi dan diet untuk radang borok usus besar adalah:

  • penggunaan piring cair dan semi-cair;
  • sering makan dalam porsi kecil;
  • menunya termasuk banyak protein, harus kalori tinggi;
  • memasak dengan memasak, merebus, mengukus.

Dari diet tidak termasuk hidangan agresif, daging asap, daging berlemak, produk susu asam, makanan asam dan asin yang dapat mengiritasi saluran usus. Rekomendasikan tidak termasuk serat kasar.

Nutrisi selama eksaserbasi

Pada eksaserbasi parah, terlihat kelaparan, penggunaan makanan semi-cair atau cair yang baik. Komplikasi yang mengancam jiwa membutuhkan nutrisi parenteral atau probe, terutama jika pasien berada di departemen perawatan intensif dan resusitasi, serta pada periode awal pasca operasi.

Catatan! Semua rekomendasi diet ditujukan untuk menghilangkan diare, mengurangi beban pencernaan dan cedera pada selaput usus besar. Dengan pembatasan biasa, mereka beralih ke diet biasa setelah pemulihan lengkap saluran usus dan tubuh pasien.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk radang usus besar usus besar sebagian besar menguntungkan. Sebagian besar pasien yang menggunakan obat yang diresepkan tidak mengalami periode eksaserbasi dan komplikasi..

Dengan perjalanan penyakit yang rumit, prognosisnya meragukan, pengobatan konservatif dan intervensi bedah tidak menjamin tidak adanya kekambuhan, dan dengan perkembangan ULC yang cepat, kemungkinan kematian yang tinggi. Keganasan sel ulkus terjadi pada 5-10% kasus klinis.

Pencegahan

Pencegahan kolitis ulserativa adalah pengobatan tepat waktu infeksi usus, invasi cacing, dysbiosis, kepatuhan yang memadai dengan semua rekomendasi klinis.

Rekomendasi umum datang untuk mempertahankan gaya hidup sehat, mengamati pola tidur, nutrisi, dan membatasi faktor stres. Penyakit dan eksaserbasi UC dengan komplikasi diamati pada pasien yang melanggar rekomendasi medis.

Kesimpulan

Kolitis ulserativa kronis adalah penyakit serius yang memerlukan partisipasi ahli gastroenterologi, proktologis, dan dokter umum. Pengobatan sendiri dalam banyak kasus mengarah pada perkembangan proses patologis, komplikasi.

Hanya kunjungan tepat waktu ke dokter memungkinkan Anda untuk mempertahankan kualitas hidup yang tinggi, mengurangi risiko kematian dan cacat awal hampir 75%.

Dalam menyiapkan artikel, bahan dari situs digunakan:

Informasi di situs web kami disediakan oleh dokter yang berkualifikasi dan hanya untuk tujuan informasi. Jangan mengobati sendiri! Pastikan untuk menghubungi spesialis!

Penulis: Rumyantsev V. G. Pengalaman 34 tahun.

Ahli Gastroenterologi, Profesor, Doktor Ilmu Kedokteran. Menentukan diagnosa dan melakukan perawatan. Pakar kelompok untuk studi penyakit radang. Penulis lebih dari 300 makalah ilmiah.

Kolitis ulseratif nonspesifik - gejala dan pengobatan

Apa itu kolitis ulserativa? Penyebab, diagnosis, dan metode perawatan akan dibahas dalam artikel oleh Dr. A. Kurakin, seorang proktologis dengan pengalaman 9 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Kolitis ulseratif nonspesifik (atau kolitis ulseratif sederhana) adalah peradangan kronis pada usus yang bersifat autoimun. Penyakit ini termasuk dalam kelompok penyakit radang usus besar..

Epidemiologi

Penyakit ini ada di negara-negara maju di Eropa dan Amerika Utara. Kolitis ulseratif terjadi pada 20-260 kasus per 100.000 orang. Setiap tahun jumlah kasus meningkat. [2]

Paling sering, orang berusia 21 hingga 42 tahun, serta pasien setelah 54 tahun, sakit. Periode yang paling berbahaya dalam pengembangan kolitis ulserativa adalah tahun pertama penyakit (karena perkembangan cepat peradangan selama perjalanan fulminan, komplikasi yang mengancam jiwa muncul) dan tahun kesepuluh (selama periode ini, neoplasma ganas berkembang).

Faktor risiko masih belum sepenuhnya dipahami. Pola berikut ada:

  • Hubungan merokok dan kolitis ulserativa. Menurut statistik, perokok cenderung memiliki kolitis ulserativa.
  • Appendectomy (pengangkatan appendicitis) pada anamnesis mengurangi kejadian kolitis ulserativa.
  • Pengurangan serat makanan berkontribusi terhadap penyakit.
  • Orang-orang yang lebih mungkin mengalami infeksi pada masa kanak-kanak rentan terhadap penyakit ini..

Etiologi

Asal usul kolitis ulserativa tidak diketahui saat ini. Teori-teori berikut tentang perkembangan penyakit ada:

  1. Kolitis ulserativa terjadi di bawah pengaruh faktor eksogen (eksternal) tertentu yang tidak diketahui. Diduga Infeksi.
  2. Penyakit ini memiliki karakter autoimun. Ada kecenderungan turun temurun untuk pengembangan penyakit. Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, reaksi kekebalan dipicu, antibodi diproduksi yang diarahkan ke sel-sel usus besar..
  3. Radang borok usus besar berkembang sebagai akibat reaksi tubuh terhadap makanan tertentu, sementara dinding usus meradang.

Gejala kolitis ulserativa

Gejala utama penyakit ini adalah:

  • pendarahan usus;
  • diare;
  • sembelit;
  • sakit perut;
  • tenesmus (perasaan sakit terus-menerus memotong, menarik, membakar di usus besar - mendesak buang air besar, namun, ekskresi tinja tidak terjadi);
  • demam;
  • penurunan berat badan;
  • mual, muntah;
  • kelemahan;
  • gejala ekstraintestinal (radang sendi, eritema nodosum, uveitis dan lainnya).

Sifat simptomatologi dominan tergantung pada keparahan penyakit dan bagian dari usus besar yang terlibat dalam proses inflamasi. Sebagai contoh, dengan lesi total, sering buang air besar dengan banyak darah dalam tinja, sakit perut yang bersifat kejang diamati. Pada kasus yang parah, gejala keracunan umum bergabung (demam, mual, muntah, lemah).

Dengan kerusakan pada usus besar bagian distal (proktitis), sering terjadi konstipasi, keinginan palsu untuk buang air besar, tenesmus, jejak darah merah, lendir atau nanah ditemukan dalam tinja. Untuk menilai tingkat keparahan kolitis ulserativa, kriteria Truelove dan Witts diusulkan..

Patogenesis kolitis ulserativa

Dengan kolitis ulserativa, kaskade reaksi inflamasi terjadi. Sebagai akibat dari paparan faktor pemicu (memulai), limfosit T dan B distimulasi, yang, pada gilirannya, mengarah pada pembentukan imunoglobulin M dan G. Defisiensi penekan T meningkatkan respons autoimun. Pembentukan imunoglobulin M dan G mengarah pada penampilan kompleks imun dan aktivasi sistem komplemen, yang memiliki efek sitotoksik. Neutrofil dan fagosit menembus situs peradangan, sementara mediator inflamasi dilepaskan.

Salah satu mekanisme patogenesis kolitis ulserativa adalah pelanggaran fungsi penghalang selaput lendir usus besar dan fungsi regeneratif.

Reaksi tubuh terhadap stres dengan respons neurohumoral patologis mengarah pada aktivasi proses autoimun. Seringkali, pasien dengan kolitis ulserativa memiliki ketidakstabilan emosional..

Klasifikasi dan tahapan perkembangan kolitis ulserativa

Prevalensi proses membedakan:

  • proktitis (melibatkan rektum);
  • kolitis sisi kiri (kerusakan sigmoid rektum dan kolon desendens);
  • total colitis (kerusakan pada semua bagian usus besar).

Menurut tingkat keparahan kursus: [3]

  • kursus ringan;
  • kursus moderat;
  • parah saja.

Dengan sifat kursus:

  • perjalanan akut (kurang dari 6 bulan sejak awal penyakit);
  • fulminant (berkembang pesat);
  • bertahap;
  • perjalanan terus menerus kronis (periode remisi (pengurangan gejala) kurang dari 6 bulan dengan pengobatan yang tepat);
  • kursus kambuh kronis (periode remisi lebih dari 6 bulan): jarang kambuh (setahun sekali atau kurang) atau sering kambuh (lebih dari 2 kali setahun).

Komplikasi kolitis ulserativa

Komplikasi lokal

Komplikasi lokal meliputi:

  • perforasi;
  • dilatasi toksik (ekspansi) usus besar;
  • perdarahan usus yang banyak;
  • Kanker kolorektal.

Komplikasi sistemik

Muncul gejala ekstraintestinal, yang penyebabnya belum diteliti. Rongga mulut, kulit, persendian lebih sering terkena.

Komplikasi sistemik meliputi:

  • erythema nodosum (kerusakan pada kulit dan jaringan subkutan);
  • pioderma gangren (lesi kulit dengan borok nyeri besar);
  • episcleritis (kerusakan jaringan episcleral mata);
  • arthropathy (kerusakan sendi);
  • ankylosing spondylitis (radang sendi tulang belakang);
  • kerusakan hati (peningkatan transaminase darah, hepatomegali);
  • primary sclerosing cholangitis (penyempitan lumen pada saluran empedu sebagai akibat dari peradangan).

Diagnosis kolitis ulserativa

Ketika mendiagnosis, pertama-tama, klinik penyakit dinilai, anamnesis, pemeriksaan dilakukan dengan pemeriksaan digital wajib rektum.

Yang paling penting dalam diagnosis kolitis ulserativa adalah metode penelitian endoskopi: sigmoidoskopi, kolonoskopi dengan biopsi. Irrigoskopi, kolonoskopi MSCT juga digunakan untuk memperjelas diagnosis..

Dengan gambar endoskopi, Anda dapat menentukan tingkat peradangan usus besar. Ada empat derajat peradangan usus:

  • Dengan derajat I, terjadi pembengkakan pada selaput lendir, hiperemia, kehalusan atau kurangnya pola vaskular, ditentukan dengan tepat perdarahan, selaput lendir rentan, berdarah kontak.
  • Pada derajat II, granularitas ditambahkan, erosi dapat terjadi, plak fibrosa pada dinding usus.
  • Dengan tingkat erosi III bergabung satu sama lain, borok terbentuk, nanah dan darah di lumen usus..
  • Pada derajat IV, selain di atas, polip semu yang terdiri dari jaringan granulasi muncul.

Ulkus tidak menembus lebih dalam dari lapisan submukosa.

Pemeriksaan X-ray menentukan:

  • kurangnya haustres (tonjolan berbentuk dinding kol);
  • kelancaran kontur;
  • ulserasi, edema, dentate, sirkuit ganda;
  • penebalan mukosa dan selaput submukosa;
  • sebagian besar lipatan melintang memanjang dan kasar;
  • polip inflamasi.

Irrigoskopi membantu tidak hanya dalam diagnosis kolitis ulserativa, tetapi juga dalam mengidentifikasi komplikasi serius, seperti dilatasi toksik (ekspansi berlebihan dari lumen usus besar).

Perbedaan diagnosa:

  • Sebuah studi bakteriologis digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis Infectious Colitis..
  • Diagnosis penyakit Crohn didasarkan pada gambaran endoskopi dan pemeriksaan histologis biopsi mukosa.
  • Kolitis iskemik.

Pengobatan kolitis ulserativa

Taktik tergantung pada lokasi lesi dan tingkat keparahan kursus. Dengan bentuk distal penyakit, perjalanannya biasanya ringan, sehingga pasien dapat dirawat secara rawat jalan. Lesi total atau sisi kiri sering memiliki perjalanan yang parah, oleh karena itu, memerlukan rawat inap dan perawatan di rumah sakit.

Diet

Diet No. 4, 4B, 4B ditugaskan sesuai dengan Pevzner.

Terapi konservatif

Terapi konservatif meliputi:

  1. aminosalisilat, persiapan asam 5-aminosalisilat (5-ASA, mesalazine);
  2. kortikosteroid;
  3. imunosupresan;
  4. terapi biologis.

Aminosalisilat adalah obat lini pertama dan digunakan terutama. Untuk menghentikan serangan kolitis ulserativa, biasanya dibutuhkan 3-6 minggu terapi, 1-2 g / kg per hari. Setelah ini, pengobatan anti-relaps dengan sulfasalazine (3 g / hari) atau mesalazine (2 g / hari).

Dengan kerusakan distal (proktitis), preferensi diberikan pada bentuk obat dalam bentuk supositoria. Dalam kasus lesi sisi kiri, preparat dalam bentuk busa untuk pemberian rektal. Dengan total kerusakan, bentuk obat tablet digunakan.

Ketika diobati dengan obat-obatan ini, remisi dicapai pada 74-81% kasus..

Obat antiinflamasi yang paling menonjol dan efektif adalah glukokortikoid..

Indikasi utama untuk pengobatan glukokortikoid adalah:

  • perjalanan akut dari keparahan parah dan sedang;
  • parah atau sedang kerusakan sisi kiri dan total dengan adanya derajat inflamasi III menurut pemeriksaan endoskopi;
  • inefisiensi atau ketidakefektifan pengobatan dengan aminosalisilat dalam perjalanan penyakit kronis.

Pada kasus berat yang akut, pemberian glukokortikoid intravena (prednison setidaknya 120 mg / hari) diresepkan 4-6 kali sehari. Koreksi keseimbangan air-elektrolit, transfusi komponen darah, hemosorpsi adalah wajib. Seminggu setelah pemberian intravena, mereka menggunakan prednison oral. Selama waktu ini, gastroskopi dilakukan untuk menyingkirkan tukak lambung dan duodenum.

Dengan bentuk moderat, Anda dapat membatasi diri pada pemberian prednisolon oral. Biasanya, prednison diresepkan dengan dosis 1,5-2 mg / kg berat badan per hari. Dosis maksimum 100 mg (pada lansia 60 mg).

Jika tidak ada efek samping, maka pemberian dilanjutkan selama 10-14 hari, kemudian kurangi dosis dengan 10 mg setiap 10 hari. Dari 30-40 mg, mereka beralih ke prednison dosis tunggal. Dari 30 mg, dosis dikurangi menjadi 5 mg per minggu. Biasanya terapi hormon adalah 8 hingga 12 minggu. Sejalan dengan terapi hormon, aminosalisilat digunakan sampai hormon benar-benar dibatalkan..

Dengan proktitis, glukokortikoid digunakan secara rektal pada mikroliser. Biasanya, hidrokortison digunakan untuk ini, digunakan setelah buang air besar 2 kali sehari.

Efek samping dari terapi hormon:

  • busung;
  • hipertensi arteri;
  • osteoporosis;
  • berbagai gangguan otonom;
  • dapat berkontribusi pada pengembangan tukak lambung, dan, sebagai akibatnya, perdarahan gastrointestinal dapat terjadi.

Glukokortikoid modern adalah budenofalk (mengandung budesonide). Dosis harian adalah 3 mg budesonide (1 kapsul) 4-6 kali sehari.

Dalam pengobatan dengan glukokortikoid, ketergantungan hormon atau bahkan resistensi hormon dapat terjadi, yang terbentuk pada 20-35% pasien dengan kolitis ulseratif parah. Ketergantungan hormon adalah respons tubuh terhadap pengobatan glukokortikoid, di mana proses inflamasi berlanjut setelah pengurangan dosis..

Dengan tidak adanya efek terapi hormonal, obat dengan efek imunosupresif, serta terapi biologis, ditentukan. Yang utama adalah 6-mercaptopurine dan azathioprine - ini adalah obat lini pertama. Mereka membantu mengurangi dosis hormon dan membatalkannya pada 62-71% kasus. Perawatan biasanya dimulai dengan terapi hormon. Dosis harian maksimum adalah 150 mg. Sejumlah kecil efek samping, dibandingkan dengan glukokortikoid, memungkinkan obat untuk digunakan selama bertahun-tahun.

Ada juga obat serupa - metotreksat, yang digunakan untuk intoleransi terhadap azathioprine atau untuk mempercepat efek terapeutik. Di dalam atau intramuskular 30 mg per minggu. Efeknya terjadi dalam 2-4 minggu

Jika tidak ada efek azathioprine dan 6-mercaptopurine, obat lini kedua digunakan - ini adalah infliximab dan cyclosporin A.

Dengan tidak adanya efek dari pemberian infliximab kedua dan kursus 7 hari siklosporin A, perawatan bedah diindikasikan..

Perawatan anti-relaps

Setelah menghentikan proses inflamasi akut, terapi anti-relaps dengan aminosalisilat diresepkan hingga 6 bulan. Jika pengobatan berhasil dan tidak adanya tanda-tanda klinis dan endoskopi penyakit, terapi dibatalkan.

Dalam kasus efek pengobatan anti-relaps yang tidak stabil, terapi diperpanjang untuk periode tambahan 6 bulan.

Jika monoterapi dengan aminosalisilat tidak efektif, imunosupresan (azathioprine atau 6-mercaptopurine) dan hormon ditambahkan ke dalam pengobatan..

Pasien dengan kolitis ulserativa yang menerima terapi konservatif membutuhkan pengawasan medis yang konstan, pemeriksaan endoskopi rutin dengan biopsi.

Operasi

Menurut statistik, perawatan bedah diindikasikan untuk pasien dalam 11-22% kasus. Satu-satunya metode untuk perawatan bedah radikal dari radang borok usus besar adalah colproctectomy, yaitu pengangkatan seluruh usus besar. Indikasi utama untuk perawatan bedah adalah:

  • kurangnya efek dari perawatan konservatif;
  • komplikasi kolitis ulserativa (perdarahan, perforasi, kanker, dilatasi toksik pada usus besar).

Komplikasi pasca operasi

Terjadi pada pasien yang lemah dengan latar belakang penyakit yang parah:

  • acara (prolaps usus melalui cacat pada dinding perut);
  • ketidakkonsistenan jahitan stoma usus;
  • seritonitis serosa (radang peritoneum);
  • poliserositis;
  • abses perut;
  • radang paru-paru.

Ramalan cuaca. Pencegahan

Dalam kasus perawatan bedah sebelum waktunya pada periode pasca operasi, komplikasi lain bergabung dalam 59-81% kasus, dan tingkat kematian adalah 11 hingga 49%. Dengan perawatan bedah sebelum komplikasi usus yang parah (perforasi, dilatasi toksik, dll.) Terjadi, jumlah ini masing-masing berkurang menjadi 8-12% dan 0,5-1,5%.

Dengan demikian, diagnosis yang benar, terapi konservatif rasional dan perawatan bedah tepat waktu membantu mencapai hasil yang baik. Dalam hal ini, perkiraannya menguntungkan. Tetapi, karena periode kecacatan yang panjang, banyak pasien membutuhkan keahlian medis dan sosial dan pendaftaran kecacatan.

Kolitis ulserativa nonspesifik (ULC)

Nonspesific ulcerative colitis (ULC) adalah jenis penyakit usus kronis yang disertai dengan proses inflamasi. Jenis patologi ini memiliki etiologi yang tidak jelas. Dengan perkembangan penyakit, ulserasi selaput lendir terjadi..

NLL ditandai dengan perkembangan siklik (periode remisi digantikan oleh eksaserbasi periodik dari proses patologis). Rejimen pengobatan untuk penyakit ini tergantung pada tingkat kerusakan usus besar.

Dalam beberapa kasus, satu-satunya cara untuk memulihkan sistem pencernaan adalah operasi.

1. Anatomi dan fisiologi usus besar

Usus memiliki dua bagian - usus kecil dan besar. Usus besar mencapai panjang 1,5 meter, dimulai di bagian akhir dari usus kecil dan berakhir dengan anus. Bagian usus ini selanjutnya dibagi menjadi enam bagian. Diameter usus besar mencapai 14 cm, tetapi di daerah anus, lebar maksimum adalah 4 cm, semua bagiannya terdiri dari lapisan otot dan submukosa, serta selaput lendirnya..

Departemen usus besar:

  • dubur (berakhir di anus, panjang maksimal 15 cm);
  • sigmoid colon (panjang perkiraan adalah 45-47 cm, terletak di panggul kecil, departemen adalah kelanjutan dari usus besar yang turun dan transisi ke rektum);
  • descending colon (panjang departemen adalah 20-22 cm, terletak di sisi kiri perut);
  • kolon transversal (perkiraan panjang departemen adalah 55-56 cm, bagian atas berbatasan dengan hati, bagian bawah - dengan loop usus kecil);
  • ascending colon (departemen adalah kelanjutan dari sekum, terletak di sisi kanan perut, panjang maksimum adalah 24 cm);
  • cecum (panjang departemen 7,5 cm, terletak di wilayah tepi atas ileum).

Fisiologi Usus Besar

Usus besar melakukan dua fungsi utama - evakuasi dan penyerapan. Hingga 95% air dan elektrolit diserap per hari di bagian sistem pencernaan ini. Di usus besar, tinja menumpuk, dikeluarkan dari tubuh manusia melalui anus.

Dalam lumen usus besar ada beberapa ratus bakteri yang terlibat dalam pencernaan serat makanan, produksi vitamin B, asam folat dan nikotinat. Bakteri juga menghasilkan zat antibakteri yang mencegah pembentukan patogen.

2. Penyebab kolitis ulserativa

Etiologi NUC masih belum diketahui, tetapi dalam praktik medis ada beberapa faktor yang secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan penyakit ini. Penelitian telah membuktikan bahwa kelompok risiko khusus termasuk pasien yang kerabatnya mengungkapkan patologi jenis ini. UC dapat ditularkan pada tingkat genetik dan merupakan penyakit keturunan.

Penyebab lain dari UC:

  1. faktor infeksi (proses patologis diprovokasi oleh reproduksi aktif dan aktivitas vital mikroorganisme berbahaya);
  2. perkembangan proses inflamasi (penyakit pada sistem pencernaan tanpa terapi yang memadai dapat memicu UC);
  3. faktor autoimun (gangguan pada sistem kekebalan tubuh menyebabkan kerusakan sel secara besar-besaran, proses inflamasi di usus besar dapat menjadi konsekuensi);
  4. situasi stres dan kesalahan serius dalam nutrisi (faktor tidak termasuk penyebab langsung UC, tetapi dapat meningkatkan risiko perkembangan dan perkembangan patologi).

3. Mekanisme pengembangan KPA

Dalam kebanyakan kasus, pengembangan UC dimulai dengan daerah dubur. Proses inflamasi secara bertahap menyebar ke seluruh permukaan selaput lendir usus besar. Penyakit ini disertai oleh dua tahap utama yang secara berkala saling menggantikan - fase eksaserbasi dan remisi.

Bentuk kolitis ulserativa

Kolitis ulseratif dibagi menjadi beberapa jenis, tergantung pada lokasi proses patologis dan karakteristik penyakit. Menurut mekanisme perkembangannya, UC bisa kontinu, berulang, dan akut. Dalam kasus pertama, gejala patologi terus-menerus mengganggu pasien, di kedua, eksaserbasi terjadi secara berkala. UC akut adalah periode timbulnya gejala secara tiba-tiba.

Bentuk UC tergantung pada lokalisasi:

  • tipe distal (radang mempengaruhi sigmoid dan rektum, nyeri selama perkembangan patologi terlokalisasi di daerah ileum kiri);
  • tipe sisi kiri (proses inflamasi terlokalisasi di usus besar);
  • pankolitis (proses patologis mempengaruhi semua bagian rektum);
  • bentuk total (penyakit ini disertai dengan kehilangan darah masif, bentuk UC paling berbahaya);
  • proctitis (patologi hanya mempengaruhi rektum).

4. Gejala

Gejala UC tergantung pada bentuk penyakit, laju perkembangan proses inflamasi dan karakteristik individu tubuh. Tanda-tanda patologi dibagi menjadi umum dan lokal. Tingkat keparahan maksimum dari gejala penyakit memanifestasikan dirinya selama periode eksaserbasi. Tanda-tanda khas patologi dilengkapi dengan demam dan nyeri vagina.

Perjalanan kolitis ulserativa

Pada tahap awal UC, pasien mengalami diare (dalam kasus yang jarang terjadi, sembelit). Di dalam tinja ada darah, lendir atau nanah. Ciri khasnya adalah warna kotoran darah. Dengan UC, darah selalu cerah (dengan patologi lain dari sistem pencernaan - gelap atau hampir hitam). Pada tahap akhir patologi, kehilangan banyak darah dapat terjadi..

Gejala lain dari Ulce:

  • kembung (terutama di bagian bawah);
  • keinginan yang sering untuk mengosongkan usus (dengan gejala diare atau sembelit);
  • sakit di perut bagian bawah (intensitas nyeri menunjukkan tingkat kerusakan usus besar);
  • penurunan berat badan dan kelemahan umum (dalam banyak kasus, kurangnya nafsu makan menyebabkan penurunan berat badan);
  • nyeri pada otot dan persendian (ciri gejala tambahan dari tahap akhir patologi);
  • proses inflamasi organ penglihatan (patologi selaput lendir mata berhubungan dengan konsekuensi atau komplikasi UC).

Gejala saat eksaserbasi

Periode eksaserbasi kolitis ulserativa dari tipe nonspesifik ditandai dengan onset yang tajam. Nyeri di usus ditambah dengan takikardia, demam, demam, dan keracunan tubuh. Diare dapat menyebabkan insomnia. Darah selalu ada di kotoran. Dengan eksaserbasi patologi, pasien membutuhkan bantuan spesialis. Dengan pecahnya usus, peritonitis terjadi. Kondisi ini merupakan ancaman serius bagi kehidupan..

5. Diagnosis ULC

Untuk mengkonfirmasi kolitis ulserativa, sejumlah pemeriksaan pasien diperlukan. Ahli gastroenterologi terlibat dalam diagnosis penyakit. Tes darah umum dan biokimia diresepkan tanpa gagal. Menurut penelitian tersebut, tingkat leukosit, hemoglobin dan zat vital lainnya terdeteksi. Selanjutnya, pasien harus menjalani pemeriksaan endoskopi (teknik ini ditandai dengan tingkat efektivitas maksimum di UC).

Diagnosis endoskopi dari ULC

Endoskopi NSC dilakukan dengan beberapa cara. Semua prosedur melibatkan beberapa langkah persiapan. Pasien tidak boleh makan makanan selama dua belas jam sebelum pemeriksaan. Untuk meningkatkan kualitas prosedur, disarankan untuk membuat beberapa enema (membersihkan usus dari feses akan memberikan gambar yang lebih jelas). Tujuan dari diagnosis endoskopi dari UC adalah untuk menentukan tingkat kerusakan pada selaput lendir, untuk mengidentifikasi perdarahan, nanah dan polip semu.

Jenis-jenis diagnosis endoskopi:

  • kolonoskopi (penelitian ini ditujukan untuk semua departemen usus besar);
  • rectosigmoidoscopy (teknik untuk mempelajari keadaan sigmoid dan rektum).

Metode tambahan untuk diagnosis kolitis ulserativa adalah pemeriksaan rontgen dengan kontras, CT dan MRI. X-ray diperlukan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi perforasi usus. CT dan MRI memungkinkan dokter untuk memeriksa organ pencernaan secara visual. Metode-metode ini ditunjuk atas kebijaksanaan spesialis.

Penanda laboratorium dan serologis

Langkah wajib dalam diagnosis penyakit adalah tes laboratorium dan serologis. Berdasarkan penyimpangan tertentu dalam data penelitian, dokter menentukan keberadaan proses inflamasi dan menyusun gambaran klinis keseluruhan dari kondisi pasien. Tes dapat dipindahkan pada berbagai tahap terapi untuk mengendalikan kecenderungan untuk pulih..

Analisis yang diperlukan:

  • studi histologis;
  • memprogram ulang;
  • analisis darah umum dan biokimia;
  • penelitian genetik molekuler;
  • tes darah imunologis;
  • Bakseeding dan protein C-reaktif;
  • uji calprotectin tinja.

Indeks aktivitas kolitis ulserativa

Untuk praktik klinis, deskripsi indeks aktivitas kolitis ulserativa diperlukan. Bentuk ringan - kotoran dengan kotoran darah hingga empat kali sehari. Jenis moderat adalah tinja hingga enam kali sehari. Dalam bentuk yang parah, tinja terjadi lebih dari enam kali sehari, kondisi pasien memburuk dengan takikardia dan demam. Kolitis akut (tipe fulminan) berkembang dengan gejala anemia, tinja terjadi lebih dari sepuluh kali sehari.

6. Konsekuensi dan kemungkinan komplikasi

Kanker usus dapat menjadi komplikasi berbahaya dari kolitis ulserativa. Kemungkinan kematian dengan patologi semacam itu tidak bisa dihindari. Terapi dan pembedahan obat akan memperpanjang hidup pasien, tetapi kualitasnya akan berkurang secara signifikan.

NUC adalah patologi serius, yang harus diobati. Selain kanker usus, sejumlah penyakit lain bisa menjadi komplikasi penyakit..

Konsekuensi berbahaya dari NAC:

  • pecahnya usus besar (usus besar mengembang dengan gas, hasilnya adalah pecahnya dan peritonitis);
  • pembentukan di tempat-tempat proses inflamasi tumor ganas;
  • kehilangan darah (anemia atau syok hipovolemik dapat terjadi);
  • perlekatan infeksi usus (proses inflamasi mengurangi imunitas lokal dari sistem pencernaan).

7. Pengobatan UC

Kolitis ulseratif nonspesifik pada kebanyakan kasus menjadi penyakit kronis. Terapi patologi ditujukan untuk menghentikan gejala eksaserbasi dan meningkatkan periode remisi ke periode maksimum yang dimungkinkan. Perawatan termasuk minum obat khusus, diet dan operasi (jika ada indikasi tertentu).

Perawatan obat-obatan

Tujuan terapi obat tidak hanya menghilangkan serangan eksaserbasi patologi, tetapi juga meningkatkan periode remisi. Jadwal perawatan dikompilasi secara individual. Beberapa jenis obat harus diminum dalam jangka panjang dengan istirahat singkat. Jika tidak ada hasil, satu-satunya cara untuk meringankan kondisi pasien adalah operasi.

Kelompok obat:

  • obat antidiare (Solutan, Platifillin);
  • persiapan besi;
  • aminosalisilat (mesalazine, sulfasalazine);
  • obat anti-inflamasi;
  • imunosupresan (cyclosporin A, azathioprine);
  • kortikosteroid (dengan eksaserbasi penyakit, prednisolon, budesonide);
  • obat penghilang rasa sakit (Paracetamol, Ibuprofen);
  • obat penenang (Elenium, Seduxen);
  • antibiotik.

Perawatan bedah

Kerugian utama dari prosedur bedah di UC adalah peningkatan invasifnya. Sebuah fragmen spesifik dari usus besar dihilangkan. Tepi usus kecil menempel pada lubang di dinding perut. Kotoran diekskresikan melalui stoma. Untuk koleksi feses, kolopriemniki khusus digunakan.

Dalam beberapa kasus, ileostomi dijahit, dan proses buang air besar berlanjut melalui anus. Prosedur ini melibatkan operasi kedua.

Cara mengobati herbal NAC?

Beberapa jenis jamu memiliki efek khusus pada sistem pencernaan. Penggunaan decoctions membantu tidak hanya meningkatkan kerja saluran pencernaan, tetapi juga membuat pencegahan komplikasi patologi yang ada. Di NAC, herbal digunakan sebagai tambahan untuk terapi utama..

Contoh tanaman obat:

  • jus lidah buaya (konsumsi sekali atau dua kali sehari, masing-masing 50 g; produk ini membantu menyembuhkan bisul dan memperbaiki kondisi selaput lendir usus);
  • koleksi herbal (dalam proporsi yang sama perlu untuk mencampur apotek chamomile, centaury dan sage, tuangkan satu sendok makan benda kerja dengan segelas air mendidih, ambil dalam porsi kecil selama satu bulan);
  • infus kulit kayu ek (satu sendok teh billet harus dituangkan dengan segelas air mendidih, diambil sekali atau dua kali sehari, kulit kayu ek memiliki efek antimikroba yang nyata).

8. Diet dan nutrisi yang tepat

Nutrisi yang tepat pada kolitis ulserativa memainkan peran penting. Beberapa produk dapat memicu eksaserbasi patologi, bahkan dengan mematuhi rejimen terapi obat. Ikuti aturan diet khusus untuk pasien dengan UC yang dianjurkan sepanjang hidup. Kesalahan gizi secara signifikan mengurangi remisi.

Kolitis ulserativa nonspesifik (ULC): apa, penyebab, gejala, diagnosis, dan pengobatan

Organ pencernaan menempati posisi teratas dalam daftar organ manusia yang penting dan signifikan.

Karena itu, jika karena alasan tertentu seseorang memiliki organ ini, kualitas hidupnya menurun dengan cepat, dan seluruh tubuh mulai menderita karena kekurangan nutrisi..

Kolitis ulserativa nonspesifik (ULC) mengacu pada kelompok peradangan ulkus. Ini menyebabkan kerusakan pada mukosa manusia dari usus besar. Patologi hampir selalu terjadi dengan komplikasi lokal atau sistemik..

Artikel ini didedikasikan untuk jawaban atas pertanyaan umum terkait penyakit ini..

Usus besar, cara kerjanya?

Organ pencernaan adalah salah satu organ terbesar, semua produk yang dikonsumsi melewatinya. Ukuran organ bervariasi dari 4 hingga 8 m.

Di bagian ini bahwa penyerapan nutrisi dan vitamin, pemrosesan karbohidrat dan lemak yang diperlukan bagi tubuh untuk bekerja.

Ini menghasilkan lebih dari 10 jenis hormon yang diperlukan untuk berfungsinya tubuh manusia. Namun, ini tidak semua bidang tanggung jawab organ pencernaan.

Organ ini sangat penting dalam proses imunitas, karena berbagai bakteri hidup di sana, misalnya: bifidobacteria dan lactobacilli. Mereka bertindak sebagai tahap pertama pertahanan tubuh jika terjadi infeksi.

Kolitis ulseratif nonspesifik mempengaruhi usus besar. Dengan diameter, bagian ini dari 4 hingga 10 cm, dan panjangnya 2 meter.

Fungsi utama usus besar adalah:

  • Pencernaan puing-puing makanan;
  • Penyerapan air (hingga 90%);
  • Pembentukan dan penarikan tinja;

Ada beberapa departemen:

  • Buta. Pada bagian ini ada lampiran di mana pengembangan mikroflora yang menguntungkan terjadi;
  • Usus besar. Departemen utama, fitur-fiturnya adalah bahwa tidak ada septum, dan departemen itu sendiri tidak terlibat dalam proses pencernaan. Fungsi utamanya adalah penyerapan air dan pengolahan makanan cair. Panjang departemen sekitar 1,5 m, departemen itu sendiri dibagi menjadi beberapa subdivisi:
    • Naik, panjang 20 cm;
    • Salib, panjang 56 cm;
    • Turun, panjang 22 cm;
    • Kolon sigmoid hangat;
    • Rektum (rektum) 14 - 16 cm;

Fokus radang borok usus besar di rektum cukup umum, fungsi utamanya adalah promosi dan penghilangan sisa makanan dari tubuh..

Itu ini berfungsi sebagai semacam reservoir, yang tidak memungkinkan kotoran pergi secara sewenang-wenang.

Jenis penyakit apa itu ULC?

Singkatan NAC adalah singkatan dari ulcerative colitis.

Penyakit ini bersifat ulseratif dan kronis. Lesi utama mungkin di rektum atau usus besar usus besar.

Kasus lesi kolitis ulserativa pada usus kecil tidak diketahui..

  • Penyakit ini berkembang secara bertahap dan perlu waktu lama sebelum terdeteksi, terutama jika pasien tidak menjalani pemeriksaan medis berkala..
  • Penyakit ini berlanjut secara siklikal, yaitu secara berkala, eksaserbasi dapat terjadi, diikuti oleh remisi.
  • Gejala yang paling umum adalah diare dengan darah, serta nyeri kram.

Klasifikasi

NAC biasanya diklasifikasikan menurut tingkat keparahannya. Apa itu? Tingkat keparahan adalah penilaian kerusakan yang dilakukan pada seseorang, yang ditetapkan sesuai dengan standar khusus..

Menurut keparahan itu diklasifikasikan menjadi 3 kategori:

  1. Mudah. Ini ditandai dengan:
    1. Hiperemia (difus). Pembuluh darah meluap;
    2. Adanya erosi;
    3. Kehadiran sejumlah kecil bisul;
    4. Lesi utama terletak di rektum.
  2. Medium. Ini ditandai dengan:
    1. Perubahan struktur selaput lendir usus besar menjadi granular;
    2. Munculnya perdarahan saat kontak;
    3. Ulkus yang bentuknya tidak beraturan, terletak di permukaan dan tidak saling menyatu. Selain itu, mereka ditutupi dengan nanah, lendir atau fibrin;
    4. Situs lesi terletak terutama di usus besar kiri.
  3. Bentuk parah. Ini ditandai dengan:
    1. Kehadiran pseudo-polip;
    2. Ekskresi cairan purulen;
    3. Kehadiran microabses;
    4. Adanya perdarahan spontan
    5. Proses nekrosis (kematian) yang parah pada bagian mukosa usus besar yang meradang;
    6. Lesi terletak di sepanjang usus besar.

Alasan penampilan

Penyebab penyakit ini sampai saat ini masih belum diketahui secara pasti. Namun, ada teori dan statistik.

Menurut data teoritis, penyebab kolitis ulserativa adalah beberapa:

  1. Predisposisi genetik;
  2. Kesalahan sistem kekebalan tubuh.

Menurut statistik, ditemukan bahwa jika kerabat darah seseorang menderita UC, kemungkinan penyakit ini meningkat setidaknya 15%, dan persentase total populasi yang sakit di Bumi adalah sekitar 0,01%.

Dan jika tidak ada banyak kontroversi pada poin pertama, yang kedua masih menjadi perdebatan sengit..

Menurut penelitian, patologi muncul jika sistem kekebalan tubuh gagal, dan ia mulai menghancurkan sel-sel usus, keliru mengira sel-sel itu untuk sel-sel asing. Di tempat sel-sel mati dan banyak bentuk bisul.

Menurut data lain, sistem kekebalan tubuh juga tidak berfungsi dengan benar, tetapi sebagai alien, ia tidak memandang sel-sel usus itu sendiri, tetapi bakteri menguntungkan yang hidup di dalamnya..

Hal lain yang cukup menarik adalah bahwa, menurut statistik, penyakit ini jauh lebih umum pada pria daripada wanita.

Penyakit yang paling umum adalah di antara orang berusia 20 hingga 30 tahun..

Paling sering, menjalani gaya hidup yang tidak sepenuhnya sehat atau memiliki kebiasaan buruk. Pada orang tua (dari 50 tahun), penyakit ini sangat langka.

Gejala Ulce

Gejala dan pengobatan penyakit akan bervariasi tergantung pada tingkat keparahan penyakit..

Seperti semua penyakit, kolitis ulserativa memiliki gejala khas:

  • Kram serangan rasa sakit, yang disertai dengan keinginan untuk mengosongkan usus;
  • Diare dengan darah (bisa bersifat jangka panjang dan jangka pendek);
  • Kehadiran perasaan lelah, serta penurunan berat badan karena pelanggaran mekanisme penyerapan;
  • Peningkatan suhu tubuh (lebih dari 37,5 ° C) untuk waktu yang lama;
  • Memotong rasa sakit di anus;
  • Keputihan berdarah, terlepas dari adanya gerakan usus (jejak di atas kertas, linen, dll);
  • Konstipasi atau obstruksi berat;

Semua gejala di atas bisa tidak hanya dengan UC, tetapi juga dengan beberapa penyakit lain, baik yang kurang dan lebih serius, misalnya:

Diagnosis yang akurat hanya mungkin dilakukan di lembaga medis dan setelah melakukan semua penelitian yang diperlukan.

Komplikasi dimungkinkan jika penyakit ditemukan terlambat dan tingkat kerusakannya tinggi atau jika berkembang pesat..

Merupakan kebiasaan untuk membedakan beberapa jenis komplikasi:

  1. Lokal, memengaruhi usus besar;
  2. Itu biasa. Dapat terjadi di daerah mana pun, disebut ekstraintestinal;

Komplikasi dan konsekuensi

Jenis komplikasi pada UC:

  • Pendarahan hebat. Menurut para ahli, perdarahan seperti itu dari dubur dapat menyebabkan kehilangan darah yang layak. Pendarahan hebat terjadi karena fakta bahwa dinding usus sudah sangat parah, dan pembuluh darah besar hancur. Ini dirawat dengan agen hemostatik atau transfusi, atau dengan bantuan reseksi (pengangkatan) dari area yang terkena;
  • Ekspansi atau kontraksi di berbagai bidang. Kemungkinan komplikasi melebihi 50% untuk bentuk UC sedang dan berat. Ini terjadi karena disfungsi otot-otot usus besar, disertai dengan keracunan toksik pada tubuh karena penyumbatan massa tinja, serta dehidrasi;
  • Dilatasi toksik (peregangan karena tekanan). Dengan komplikasi ini, rongga muncul di area usus besar tempat tinja dikumpulkan. Dia mulai membusuk, pasien mulai keracunan tubuh dengan semua konsekuensi: kemunduran, suhu, muntah, tinja berair dan, jika tidak ada bantuan, kematian;
  • Kerusakan (perforasi) usus. Spesies ini dianggap yang paling parah dan memerlukan intervensi bedah segera. Karena kenyataan bahwa komplikasi ini tidak umum, persentase kematiannya tinggi (lebih dari 75%). Ini disertai dengan keracunan beracun pada tubuh, sakit akut dan demam;
  • Peritonitis (peradangan lokal) dapat terjadi di lokasi perforasi, serta dengan dilatasi toksik. Kematian akibat komplikasi ini tinggi karena fakta bahwa diagnosis biasanya dibuat terlambat;
  • Onkologi. Menurut statistik, jumlah kasus overflow UC dalam onkologi bervariasi dari 4 hingga 5%. Faktor penentu adalah: durasi penyakit UC (biasanya setidaknya 10 tahun) dan bentuk kronis penyakit. Prediksi untuk mendeteksi komplikasi ini tergantung pada waktu deteksi tumor, jumlah metastasis, dll.
  • Sepsis (peradangan). Ini terjadi dalam bentuk ULC parah dengan adanya komplikasi lain di atas. Antibiotik digunakan untuk pengobatan;
  • Polip semu. Komplikasi yang cukup umum. Istilah ini mengacu pada proses proliferasi jaringan lendir di daerah bisul atau bekas luka. Peluang kejadian dengan UC adalah 50 - 60%. Ini terjadi karena proses inflamasi yang parah. Polip semu milik neoplasma onkologis jinak;
  • Radang sendi. Ketergantungan dari terjadinya komplikasi pada tingkat keparahan UC belum ditetapkan. Ini kronis, memiliki properti migrasi (mempengaruhi sendi). Paling sering, arthritis mempengaruhi lutut dan siku;
  • Tromboflebitis (proses inflamasi di dalam vena dengan pembentukan trombus). Muncul karena fakta bahwa sistem pembekuan darah rusak, biasanya di tubuh bagian bawah. Komplikasi lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria;
  • Penyakit kulit. Peluang terjadinya adalah sekitar 20%. Mungkin munculnya eksim, dermatitis dan ruam, serta gangren;
  • Amiloidosis sekunder (penyakit umum dengan gangguan fungsi semua organ). Ini lebih jarang daripada semua komplikasi di atas. Saat ini, tidak lebih dari 17 kasus terdaftar;

Bagaimana diagnosisnya?

Diagnosis kolitis ulserativa dilakukan dengan menggunakan sejumlah studi laboratorium dan instrumental. Yaitu:

  • Tes darah (umum). Salah satu fitur karakteristik patologi dianggap anemia dengan berbagai tingkat keparahan. Dan dengan perdarahan masif, dibutuhkan bentuk posthemorrhagic akut. Jika penyakit ini disertai dengan kehilangan darah yang konstan, tetapi sedikit, maka seseorang akan memiliki kekurangan zat besi kronis. Anemia autoimun (pembentukan antibodi terhadap sel darah) juga dimungkinkan. Dan dengan bentuk akut atau eksaserbasi dalam bentuk kronis, leukositosis merupakan karakteristik;
  • Urinalisis (umum). Informatif hanya dengan UC parah. Dalam hal ini, protein dan sel darah merah dapat ditemukan dalam urin;
  • Tes darah (biokimia). Dengan NJC, hasil analisis akan mengurangi kandungan total protein, albumin, serta penurunan jumlah zat besi;
  • Analisis feses (coprological dan bakteri). Dalam kasus UC, akan ada peningkatan jumlah sel epitel, leukosit dan eritrosit dalam sampel tinja, mikroflora organ pencernaan akan sangat terganggu, dan reaksi Tribule (untuk mencari protein larut) akan positif. Perubahan struktural pada tinja juga dicatat, nanah, darah, lendir mungkin ada;
  • Endoskopi Inspeksi visual organ menggunakan alat khusus, serta mengambil sampel jaringan usus besar untuk analisis (pemeriksaan histologis);
  • Rontgen usus besar. Fenomena karakteristik adalah pembengkakan, perubahan mukosa, bisul;

Pemeriksaan histologis dimaksudkan untuk mempelajari sampel jaringan organ pencernaan. Dengan tingkat keparahan ringan, sejumlah besar limfosit akan ditemukan dalam sampel..

Pada kasus yang lebih parah, sel plasma dan eosinofil. Dan dalam sampel diambil dari ulkus fibrin (protein yang terbentuk selama pembekuan darah) dan jaringan granulasi.

Dengan beberapa komplikasi, melakukan penelitian hanya mengancam jiwa pasien. Misalnya, selama dilatasi, rontgen (irrigoskopi) tidak dilakukan, karena ada kemungkinan perforasi usus yang tinggi. Sebaliknya, rontgen umum rongga perut dilakukan, di mana situs lesi hampir selalu terlihat..

Pengobatan kolitis ulserativa

Tujuan utama dari perjalanan pengobatan adalah untuk menekan fokus peradangan, meredakan gejala, mencegah eksaserbasi, dan umumnya meningkatkan kualitas hidup manusia..

Terapi didasarkan pada solusi berikut:

  • Sulfasalazine;
  • Mesalazine;
  • Kelompok kortikosteroid;
  • Kelompok imunosupresif;

Menurut penelitian, beberapa obat, misalnya, sulfasalazine, menyebabkan efek samping pada hampir setengah dari kasus penggunaan..

Alasannya adalah sulfapyridine sebagai bagian dari obat.

Prinsip tindakan didasarkan pada kenyataan bahwa ketika dibelah oleh produk limbah bakteri, asam 5-aminosalisilat memiliki efek antiinflamasi..

Obat mesalazine bekerja sedikit berbeda, tetapi sangat efektif..

Ketika dicerna, komponen obat memblokir sintesis leukotrien, yang merupakan mediator aktif peradangan (leukotrien B4, prostaglandin, dll.).

Pengobatan modern berhasil menggunakan beberapa bentuk obat dengan zat aktif asam 5-aminosalisilat (5-ASA), tetapi tanpa menggunakan sulfapyridine. Ini diperlukan untuk mengurangi efek samping..

Persiapan memiliki berbagai mekanisme untuk pelepasan zat aktif. Sebagai aturan, semuanya tersedia dalam bentuk tablet, tingkat disolusi yang secara langsung tergantung pada keasaman lambung. Obat-obatan ini termasuk:

Untuk menekan gejala, dosis obat yang tinggi pada awalnya diresepkan, tetapi pemberiannya terbatas dan tidak boleh melebihi 10 minggu. Untuk menjaga keadaan tubuh dalam remisi, obat tidak berhenti, dan dosisnya tidak melebihi 2 mg. Kursus penerimaan adalah beberapa tahun.

Dokter secara terpisah mengisolasi obat dalam bentuk supositoria (supositoria), menganggapnya lebih efektif daripada tablet karena paparan yang lebih lama ke organ yang terkena.

Juga dimungkinkan untuk meresepkan kombinasi tablet, supositoria atau enema, misalnya, dengan kolitis sisi kiri..

Jika pengobatan yang diresepkan tidak efektif, maka dokter yang hadir mengubah obat, bentuk atau dosis dan meresepkan obat dari kelompok glukokortikosteroid (hormon disintesis), sebagai aturan, ini adalah prednisolon..

Dosisnya tidak lebih dari 60 mg untuk dosis rata-rata dan tidak lebih dari 100 mg untuk dosis tinggi. Rencana perawatan yang sama diresepkan jika bentuk kolitis ulserativa parah atau ada komplikasi ekstraintestinal. Kelemahan mengambil kortikosteroid adalah efek samping yang kuat seperti peningkatan tekanan atau glikemia.

Untuk memblokir mereka, obat tambahan yang diresepkan tidak mempengaruhi efektivitas obat utama.

Dengan rencana perawatan apa pun, pengurangan dosis semua obat dilakukan secara bertahap dan hanya di bawah pengawasan dokter.

Selain obat-obatan di atas, daftar obat tambahan diresepkan untuk membantu menghilangkan gejala:

  • obat penghilang rasa sakit;
  • antidiare;
  • dan besi.

Sebagai suplemen untuk obat, kursus prosedur fisioterapi dapat digunakan:

  • Terapi diadynamic. Paparan oleh arus listrik dengan frekuensi rendah dan daya konstan. Ini memiliki efek analgesik, stimulasi dekongestan;
  • Terapi interferensi. Paparan arus bolak-balik dengan frekuensi konstan dan variabel. Itu bisa membuat ketagihan, jadi jalannya perawatan dilakukan dengan istirahat panjang;
  • Terapi amplipulse. Paparan frekuensi tinggi arus bolak-balik termodulasi saat ini. Tergantung pada frekuensinya, dapat memiliki efek analgesik atau vasodilatasi. Dilarang untuk tromboflebitis.

Intervensi bedah untuk NJC dilakukan:

  • Dalam kasus mendesak atau dengan komplikasi serius (perforasi, stenosis, perdarahan masif) yang mengancam kehidupan pasien.
  • Jika penggunaan obat yang diresepkan dalam waktu lama (dengan penunjukan prosedur dan diet tambahan) tidak membawa hasil;
  • Dalam onkologi, jika tumornya ganas.

Teknik perawatan yang paling umum adalah reseksi (pengangkatan daerah yang rusak) dan koneksi tepi bebas dan saluran anal. Jika tidak ada banyak situs yang rusak atau fokus lesi kecil, maka akan dihilangkan secara lokal (reseksi segmental).

Dalam kasus penyakit yang parah dan eksaserbasi gejala, dokter yang hadir dapat meresepkan kelaparan (hanya asupan cairan yang diizinkan), sebagai aturan, pada saat eksaserbasi, nafsu makan pasien hampir sepenuhnya hilang dan metode perawatan ini berlalu tanpa kesulitan..

Untuk semua pasien dengan kolitis ulserativa, perubahan dalam diet dianjurkan. Diet ini terutama bertujuan menghilangkan beberapa gejala yang menyebabkan ketidaknyamanan, misalnya diare.

Ketika diikuti, semua makanan dengan struktur kasar atau serat makanan, serat dikeluarkan dari diet, dan semua makanan dan minuman yang menyebabkan iritasi pada selaput lendir, seperti pedas, asam, makanan asin dan minuman berkarbonasi, juga dikecualikan. Dan preferensi diberikan kepada produk yang memiliki efek membungkus, misalnya: jeli, sereal dan sup dengan konsistensi pure.

Dalam bentuk aliran yang parah, disarankan untuk mengecualikan produk yang mengarah pada pembentukan gas, serta semuanya manis.

Salah satu poin utama dari diet ini adalah meningkatkan jumlah protein setidaknya 2 g per 1 kg berat per hari

Pada tahap awal, kolitis ulserativa dalam gejalanya sangat mirip dengan patologi tidak berbahaya lainnya (mulas, gastritis, tukak lambung, dll.), Tetapi penyakit ini mengancam jiwa..

Karena itu, jika muncul gejala yang menimbulkan ketidaknyamanan, atau fenomena yang seharusnya tidak normal, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Hal Ini Penting Untuk Mengetahui Tentang Diare

Gastritis adalah proses inflamasi yang mempengaruhi selaput lendir lambung. Menurut statistik, tingkat penyakit adalah 65%. Kategori populasi yang paling rentan adalah orang-orang yang menjalani gaya hidup tidak sehat, dan juga memiliki kebiasaan buruk dan mematuhi diet yang tidak sehat.

Analisis feses untuk dysbiosis adalah studi laboratorium untuk menilai kualitas flora bermanfaat dan patogen pada saluran usus, rasio kuantitatifnya.