Inhibitor pompa proton

Inhibitor pompa proton (juga disebut: inhibitor pompa proton, inhibitor pompa proton, blocker pompa proton, H + / K + -ATPase blocker, blocker pompa hidrogen, dll.) - obat antisekresi yang dirancang untuk mengobati penyakit yang tergantung pada asam lambung, duodenum usus dan kerongkongan, menghalangi pompa proton (H + / K + -ATPase) dari sel parietal (parietal) dari mukosa lambung dan dengan demikian mengurangi sekresi asam klorida. IPP singkatan yang paling umum digunakan, lebih jarang - IPN.

Inhibitor pompa proton adalah obat yang paling efektif dan modern dalam pengobatan lesi ulseratif lambung, duodenum (termasuk yang berhubungan dengan infeksi Helicobacter pylori) dan kerongkongan, yang mengurangi keasaman dan, sebagai hasilnya, agresivitas jus lambung.

Semua inhibitor pompa proton adalah turunan dari benzimidazole dan memiliki struktur kimia yang serupa. IPP berbeda hanya dalam struktur radikal pada cincin piridin dan benzimidazol. Mekanisme kerja berbagai inhibitor pompa proton adalah sama, mereka berbeda terutama dalam farmakokinetik dan farmakodinamiknya..

Mekanisme kerja inhibitor pompa proton
Inhibitor pompa proton, setelah melewati perut, memasuki usus kecil, di mana mereka larut, setelah itu mereka pertama kali memasuki hati melalui aliran darah dan kemudian menembus melalui membran ke dalam sel parietal dari mukosa lambung, di mana mereka terkonsentrasi di tubulus sekretori. Di sini, pada pH asam, inhibitor pompa proton diaktifkan dan berubah menjadi tetrasiklik
Mekanisme kerja inhibitor
pompa proton
(Mayev I.V. et al.)
sulfenamide, yang diisi, dan karena itu tidak dapat menembus membran dan tidak meninggalkan kompartemen asam di dalam tubulus sekretori sel parietal. Dalam bentuk ini, inhibitor pompa proton membentuk ikatan kovalen yang kuat dengan gugus merkapto dari residu sistein H + / K + -ATPase, yang menghambat transisi konformasi pompa proton, dan menjadi tidak dapat dikembalikan lagi dari proses sekresi asam hidroklorik. Agar produksi asam dapat dilanjutkan, diperlukan sintesis H + / K + -ATPases baru. Setengah dari H + / K + -ATPase manusia diperbarui dalam 30-48 jam dan proses ini menentukan durasi efek terapeutik PPI. Pada asupan PPI pertama atau tunggal, efeknya tidak maksimal, karena tidak semua pompa proton telah dibangun ke dalam membran sekretori pada saat ini, beberapa di antaranya berada dalam sitosol. Ketika molekul-molekul ini, serta H + / K + -ATPases yang baru disintesis muncul pada membran, mereka berinteraksi dengan dosis PPI berikutnya, dan efek antisekresinya sepenuhnya terwujud (T. Lapina, Yu.V. Vasiliev).
Jenis Penghambat Pompa Proton

A02BC53 Lansoprazole dalam kombinasi dengan obat lain
A02BC54 Rabeprazole dalam kombinasi dengan obat lain

A02BD01 Omeprazole, amoksisilin, dan metronidazol
A02BD02 Lansoprazole, tetrasiklin, dan metronidazol
A02BD03 Lansoprazole, amoksisilin dan metronidazol
A02BD04 Pantoprazole dalam kombinasi dengan amoksisilin dan klaritromisin
A02BD05 Omeprazole, amoksisilin dan klaritromisin
A02BD06 Esomeprazole, amoxicillin dan clarithromycin
A02BD07 Lansoprazole, amoksisilin dan klaritromisin
A02BD09 Lansoprazole, clarithromycin dan tinidazole
A02BD10 Lansoprazole, amoksisilin dan levofloxacin

Ada sejumlah inhibitor pompa proton baru pada berbagai tahap pengembangan dan uji klinis. Yang paling terkenal di antara mereka dan hampir selesai uji coba tenatoprazole. Namun, beberapa dokter percaya bahwa ia tidak memiliki keunggulan farmakodinamik yang jelas dibandingkan pendahulunya dan bahwa perbedaannya hanya menyangkut farmakokinetik zat aktif (Zakharova N.V.). Di antara kelebihan ilaprazol adalah kenyataan bahwa ilaprazol kurang tergantung pada polimorfisme gen СYР2С19 dan masa paruhnya (T).1/2) 3,6 jam (Mayev I.V. et al.)

Pada Januari 2009, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) menyetujui penggunaan penghambat pompa proton keenam, dexlansoprazole, yang merupakan isomer optik lansoprazole, dalam perawatan GERD, dan menerima izin di Rusia pada Mei 2014.

Dalam Indeks Farmakologis di bagian Agen Gastrointestinal ada kelompok "Inhibitor Pompa Proton".

Atas perintah Pemerintah Federasi Rusia tanggal 30 Desember 2009 No. 2135-r, salah satu penghambat pompa proton adalah omeprazole (kapsul; liofilisat untuk pembuatan larutan intravena; liofilisat untuk menyiapkan larutan infus; tablet berlapis) dimasukkan dalam Daftar Vital dan obat-obatan esensial.

Lima dosis standar inhibitor pompa proton (esomeprazole 40 mg, lansoprazole 30 mg, omeprazole 20 mg, rabeprazole 20 mg, pantoprazole 40 mg) dan satu dosis ganda (omeprazole 40 mg) saat ini dilisensikan di Eropa untuk perawatan GERD. Dosis standar inhibitor pompa proton dilisensikan untuk pengobatan esofagitis erosif selama 4-8 minggu, dan dosis ganda adalah untuk pengobatan pasien refrakter yang telah dirawat dengan dosis standar yang diresepkan hingga 8 minggu. Dosis standar diresepkan sekali sehari, dosis ganda - dua kali sehari (V.D. Pasechnikov dan lain-lain).

Inhibitor Pompa Proton OTC

Pada dekade pertama setelah kemunculannya, obat antisekresi pada umumnya dan inhibitor pompa proton di AS, Rusia, dan banyak negara lain adalah obat resep. Pada tahun 1995, FDA menyetujui penjualan over-the-counter (O-the-Coutner) dari Zantac 75 H2 blocker, dan pada tahun 2003, OTC Prilosec OTC (Omeprazole Magnesium) OTC pertama. Kemudian, over-the-counter PPI terdaftar di Amerika Serikat: Omeprazole (omeprazole), Prevacid 24HR (lansoprazole), Nexium 24HR (esomeprazole magnesium), Zegerid OTC (omeprazole + natrium bikarbonat). Semua bentuk tanpa resep ditandai dengan berkurangnya kandungan zat aktif dan dimaksudkan "untuk pengobatan mulas yang sering terjadi".

Pantoprazole 20 mg disetujui untuk cuti bebas resep di Uni Eropa (UE) pada 12.6.2009, di Australia pada 2008. Esomeprazole 20 mg ada di UE pada 08.28.2013. Lansoprazole ada di Swedia sejak 2004, kemudian diizinkan di beberapa negara. negara UE lainnya, Australia dan Selandia Baru. Omeprazole - di Swedia sejak 1999, kemudian di Australia dan Selandia Baru, negara-negara UE lainnya, Kanada, sejumlah negara Amerika Latin. Rabeprazole - di Australia sejak 2010, kemudian di Inggris (Boardman HF, Heeley G. Peran apoteker dalam pemilihan dan penggunaan penghambat pompa proton yang dijual bebas. Int J Clin Pharm (2015) 37: 709-716. DOI 10.1007 / s11096-015-0150-z).

Di Rusia, bentuk sediaan PPI berikut diperbolehkan untuk penjualan bebas:

  • Gastrozole, Omez, Orthanol, Omeprazole-Teva, Ultop, kapsul yang mengandung 10 mg omeprazole
  • Baret, Noflux, Pariet, Rabiet, kapsul yang mengandung 10 mg rabeprazole sodium (atau rabeprazole)
  • Kontrol, kapsul mengandung pantoprazole 20 mg
Aturan umum ketika mengambil PPI yang dijual bebas: jika tidak ada efek, konsultasi spesialis diperlukan selama tiga hari pertama. Durasi maksimum pengobatan tanpa resep PPI tanpa pergi ke dokter adalah 14 hari (untuk Controlok - 4 minggu). Interval antara kursus 14 hari harus setidaknya 4 bulan.

Inhibitor pompa proton dalam pengobatan penyakit gastrointestinal

Inhibitor pompa proton adalah obat yang paling efektif yang menekan produksi asam klorida, meskipun mereka bukan tanpa kekurangan. Dalam kapasitas ini, mereka banyak digunakan dalam pengobatan penyakit yang tergantung asam pada saluran pencernaan, termasuk kebutuhan untuk pemberantasan Helicobacter pylori.

Penyakit dan kondisi, yang pengobatannya menunjukkan penggunaan inhibitor pompa proton (Lapina T.L.):

  • penyakit refluks gastroesofagus (GERD)
  • tukak lambung dan / atau duodenum
  • Sindrom Zollinger-Ellison
  • kerusakan pada mukosa lambung yang disebabkan oleh penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
  • penyakit dan kondisi di mana pemberantasan Helicobacter pylori diindikasikan.
Sejumlah penelitian telah menunjukkan hubungan langsung antara lamanya mempertahankan keasaman lambung dengan pH> 4.0 dan kecepatan penyembuhan borok dan erosi pada kerongkongan, ulkus lambung dan duodenum, frekuensi pemberantasan Helicobacter pylori, dan penurunan gejala khas dari manifestasi refluks gastroesofagus ekstra. Semakin rendah tingkat keasaman isi lambung (yaitu, semakin besar nilai pH), semakin dini efek perawatan tercapai. Secara umum, dapat dikatakan bahwa untuk sebagian besar penyakit yang tergantung asam, penting bahwa pH dalam lambung lebih dari 4,0 untuk setidaknya 16 jam sehari. Studi yang lebih rinci telah menetapkan bahwa masing-masing penyakit yang tergantung asam memiliki tingkat keasaman kritis sendiri, yang harus dipertahankan setidaknya 16 jam sehari (Isakov V.A.):

Penyakit yang tergantung asamKeasaman diperlukan untuk penyembuhan,
pH, tidak kurang
Pendarahan gastrointestinal6
GERD diperumit oleh manifestasi ekstra-esofagus6
Terapi antibiotik quad atau triple5
GERD Erosive4
Kerusakan pada mukosa lambung yang disebabkan oleh mengambil obat anti-inflamasi non-steroid4
Dispepsia fungsional3
Perawatan suporter GERD3

Inhibitor pompa proton
Dosis maksimum yang diizinkan untuk dosis tunggal, mg
Omeprazole40
Pantoprazole40
Lansoprazoletigapuluh
Rabeprazoledua puluh
Esomeprazole40

Dalam patogenesis ulkus lambung dan / atau ulkus duodenum, hubungan krusialnya adalah ketidakseimbangan antara faktor agresi dan faktor pertahanan mukosa. Saat ini, di antara faktor-faktor agresi, selain hipersekresi asam klorida, ada: produksi berlebih pepsin, Helicobacter piylori, gangguan motilitas gastroduodenal, efek pada membran mukosa lambung dan duodenum dari asam empedu dan lisoliketin, enzim pankreas dengan adanya duodenogastro dan mukosa merokok, minum minuman keras, minum obat-obatan tertentu, seperti obat antiinflamasi non-steroid. Faktor perlindungan meliputi: sekresi lendir lambung, produksi bikarbonat, yang membantu menetralkan keasaman intragastrik pada permukaan mukosa lambung hingga 7 unit. pH, kemampuan yang terakhir untuk regenerasi, sintesis prostaglandin, yang memiliki efek perlindungan dan terlibat dalam memastikan aliran darah yang memadai dalam selaput lendir lambung dan duodenum. Adalah penting bahwa banyak dari faktor-faktor agresi dan pertahanan ini ditentukan secara genetik, dan keseimbangan di antara mereka dipertahankan oleh interaksi terkoordinasi dari sistem neuroendokrin, termasuk korteks serebral, hipotalamus, kelenjar endokrin perifer, dan hormon serta polipeptida gastrointestinal. Peran penting hiperasiditas dalam genesis ulkus peptikum dikonfirmasi oleh kemanjuran klinis obat antisekresi yang tinggi, yang banyak digunakan dalam terapi modern tukak lambung, di antaranya penghambat pompa proton memainkan peran utama (Mayev I.V.).

Inhibitor Pompa Proton dalam Skema Pemberantasan Helicobacter pylori
Inhibitor pompa proton meningkatkan risiko patah tulang, kemungkinan menyebabkan diare terkait Clostridium difficile dan dapat menyebabkan hipomagnesemia dan demensia di usia tua, dan juga kemungkinan meningkatkan risiko pneumonia pada lansia.

Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) telah mengeluarkan sejumlah laporan tentang kemungkinan bahaya dengan penghambat pompa proton dosis tinggi atau berkepanjangan:

  • Pada bulan Mei 2010, FDA mengeluarkan peringatan tentang peningkatan risiko patah tulang pinggul, pergelangan tangan dan tulang belakang selama penghambat pompa proton dosis lama atau tinggi ("FDA memperingatkan")
  • Pada Februari 2012, sebuah pesan FDA dikeluarkan untuk memperingatkan pasien dan dokter bahwa terapi inhibitor pompa proton dapat meningkatkan risiko diare terkait Clostridium difficile (Laporan FDA 8.2.2012).
Sehubungan dengan ini dan informasi serupa, FDA mempertimbangkan: Ketika meresepkan inhibitor pompa proton, dokter harus memilih dosis serendah mungkin atau perawatan yang lebih pendek yang sesuai untuk kondisi pasien..

Beberapa kasus hipomagnesemia yang mengancam jiwa (kekurangan magnesium dalam darah) terkait dengan penggunaan inhibitor pompa proton (Yang Y.-X., Metz D.C.) telah dijelaskan. Inhibitor pompa proton bila dikonsumsi oleh pasien usia lanjut bersama dengan diuretik sedikit meningkatkan risiko rawat inap untuk hipomagnesemia. Namun, fakta ini seharusnya tidak mempengaruhi penggunaan yang wajar dari inhibitor pompa proton, dan sejumlah kecil risiko tidak memerlukan skrining tingkat magnesium dalam darah (Zipursky J el al. Penghambat Pompa Proton dan Rawat Inap dengan Hipomagnesemia: Studi Kontrol-Kasus Berbasis Populasi / Pengobatan PLOS Kedokteran - 30 Sep 2014).

Menurut penelitian di Jerman (Pusat Penyakit Neurodegeneratif Jerman, Bonn), penggunaan inhibitor pompa proton dalam waktu lama meningkatkan risiko demensia di usia tua sebesar 44% (Gomm W. et al. Asosiasi Inhibitor Pompa Proton Dengan Risiko Demensia. A Pharmacoepidemiological Claims Data Analisis. JAMA Neurol. Diterbitkan online 15 Februari 2016. doi: 10.1001 / jamaneurol.2015.4791).

Para ilmuwan dari Inggris telah menemukan bahwa orang tua yang mendapatkan IMS selama periode dua tahun memiliki risiko lebih tinggi terkena pneumonia. Logika dari penulis penelitian adalah sebagai berikut: asam dalam lambung menciptakan penghalang patogen usus untuk patogen untuk paru-paru. Oleh karena itu, jika produksi asam berkurang karena asupan PPI, maka karena refluks tinggi, lebih banyak patogen dapat memasuki saluran pernapasan (J. Zirk-Sadowski, dkk. Penghambat Pompa Proton dan Risiko Jangka Panjang dari Pneumonia yang Diakuisisi Komunitas pada Orang Dewasa yang Lebih Tua. Jurnal American Geriatrics Society, 2018; DOI: 10.1111 / jgs.15385).

Mengambil inhibitor pompa proton selama kehamilan

Inhibitor pompa proton yang berbeda memiliki kategori risiko yang berbeda untuk janin menurut FDA:

  • pantoprazole, lansoprazole, dexlansoprazole - B (penelitian pada hewan tidak mengungkapkan risiko efek buruk pada janin, wanita hamil tidak memiliki penelitian yang memadai)
  • omeprazole, rabeprazole, esomeprazole - C (penelitian pada hewan menunjukkan bahwa obat memiliki efek negatif pada janin, dan wanita hamil belum memiliki penelitian yang memadai, tetapi potensi manfaat yang terkait dengan penggunaan obat ini pada wanita hamil dapat membenarkan penggunaannya, meskipun ada risiko)
Mengambil penghambat pompa proton untuk mengobati penyakit refluks gastroesofageal selama trimester pertama kehamilan meningkatkan risiko memiliki bayi dengan cacat jantung lebih dari dua kali lipat (GI & Hepatology News, Agustus 2010).

Ada juga penelitian yang membuktikan bahwa mengambil inhibitor pompa proton selama kehamilan meningkatkan risiko asma pada bayi yang belum lahir sebanyak 1,34 kali (mengambil H2 blocker sebanyak 1,45 kali). Sumber: Lai T., et al. Penggunaan Obat Asam-Supresif Selama Kehamilan dan Risiko Asma Anak: A-analisis. Pediatri. Jan 2018.

Pemilihan inhibitor pompa proton

Efek penekan asam dari inhibitor pompa proton sangat ketat pada setiap pasien. Sejumlah pasien memiliki fenomena seperti "resistensi terhadap inhibitor pompa proton", "terobosan asam nokturnal", dll. Ini karena faktor genetik dan kondisi tubuh. Oleh karena itu, dalam pengobatan penyakit yang tergantung asam, penunjukan inhibitor pompa proton harus disesuaikan secara individual dan tepat waktu untuk respons terhadap pengobatan. Dianjurkan untuk menentukan ritme individu dari asupan dan dosis obat untuk setiap pasien di bawah kendali pH metrik intragastrik (Bredikhina N.A., Kovanova L.A.; Belmer S.V.).


PH harian lambung setelah minum PPI

Perbandingan inhibitor pompa proton

Perbandingan antisecretory harian
Aktivitas H2 receptor blocker
(ranitidin) dan omeprazole
(Mayev I.V. et al.)
Diakui secara luas bahwa inhibitor pompa proton adalah agen yang paling efektif untuk pengobatan penyakit yang tergantung asam. Kelas obat antisekresi yang muncul sebelum IPP - H2-blocker reseptor histamin secara bertahap diperas dari praktik klinis dan IPP bersaing hanya di antara mereka sendiri. Di antara ahli pencernaan, ada berbagai sudut pandang tentang efektivitas komparatif jenis spesifik inhibitor pompa proton. Beberapa dari mereka berpendapat bahwa, meskipun ada beberapa perbedaan yang ada antara IPP, hari ini tidak ada data meyakinkan yang memungkinkan berbicara tentang efektivitas yang lebih besar dari setiap PPI dibandingkan dengan yang lain (Vasiliev Yu.V. et al.) Atau dengan pemberantasan Jenis HP IPP, termasuk komposisi triple (terapi empat kali lipat) tidak masalah (Nikonov E.K., Alekseenko S.A.). Yang lain menulis bahwa, misalnya, esomeprazole secara fundamental berbeda dari empat PPI lainnya: omeprazole, pantoprazole, lansoprazole dan rabeprazole (Lapina T.L., Demyanenko D., dll.). Yang lain percaya bahwa rabeprazole adalah yang paling efektif (Ivashkin V.T. et al., Mayev I.V. et al.).

Menurut D. Bordin, efektivitas semua PPI dengan pengobatan GERD jangka panjang sudah dekat. Pada tahap awal terapi, lansoprazole memiliki beberapa keuntungan dalam tingkat timbulnya efek, yang berpotensi meningkatkan kepatuhan pasien terhadap pengobatan. Jika perlu minum beberapa obat untuk pengobatan simultan penyakit lain, pantoprazole paling aman.

Ada banyak IPP generik di pasar Rusia dan CIS lainnya. Diketahui bahwa semua PPI asli memiliki potensi antisekresi yang tinggi, cukup untuk hampir semua situasi dengan kebutuhan untuk menekan sekresi. Adapun obat generik, mereka sering berbeda dalam aktivitas antisekresi baik dari obat asli maupun di antara mereka sendiri. Hal ini tidak hanya disebabkan oleh farmakokinetik dari kelas PPI tertentu, tetapi juga karena kualitas obat generik, sebagaimana dibuktikan oleh “resistensi primer” yang tinggi yang diamati pada beberapa obat dengan dosis standar pertama, yang berkurang ketika dosis tunggal digandakan (Kurilovich S.A., Chernosheykina L.E.).). Sehubungan dengan kemungkinan perbedaan dalam kualitas obat-obatan, penilaian obyektif dari efektivitas klinis mereka adalah penting. Saat ini, pemantauan 24 jam pH intragastrik adalah metode yang obyektif dan terjangkau untuk menguji obat antisekresi dalam praktik klinis (S. Alekseenko).

Sekelompok ilmuwan dari Jerman (Kirchheiner J. et al.) Membuat meta-analisis hubungan dosis-respons untuk tingkat rata-rata pH intragastrik 24 jam dan persentase waktu dengan pH> 4 selama 24 jam untuk berbagai PPI. Mereka memperoleh nilai efektivitas PPI berikut untuk mencapai rata-rata pH intragastrik = 4:

Dosis PPI (mg / hari) mencapai pH rata-rata = 4 pada pH intragastrik 24 jam

SehatPasien GERDPasien yang terinfeksi Helicobacter pylori
Pantoprazole89.2166Tidak ada data
Omeprazole20,237.73.0
Rabeprazole11.120.11,6
Lansoprazole22.641.83.3
Esomeprazole12.623.6Tidak ada data

Biaya omeprazole generik, pantoprazole dan lansoprazole jauh lebih rendah daripada persiapan awal esomeprazole dan rabeprazole, yang penting bagi pasien dan sering menentukan pilihan obat berdasarkan kemampuan keuangan, terutama untuk penggunaan jangka panjang (S. Alekseenko).

Nama dagang untuk inhibitor pompa proton

Berbagai macam obat yang berbeda dari kelompok inhibitor pompa proton disajikan di pasar farmasi domestik:

  • zat aktif omeprazole: Bioprazole, Vero-omeprazole, Gastrozole, Demeprazole, Zhelkizol, Zerocide, Zolser, Krismel, Lomak, Losek, Losek MAPS, Omegast, Omez, Omezol, Omekaps, Omepar, Omepraz, pellet-omelet pellet acre, Omeprazol-EK., Omeprazol-OBL, Omeprazol-Teva, Omeprazol Richter, Omeprazol-FPO, Omeprazol Sandoz, Omeprazol Stada, Omeprol, Omeprus, Omefes, Omizak, Omipiks, Omeptole, Ormocide, Ormoxum, Ormoxum, Ormoxum, Ormoxum, Ormoxum, Ormoxum, Ormecid, Ormecid, Ormoxum, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecome, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecome, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ompecom, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ompecol, Ormecid, Ompecol -20, Promez, Risek, Romesek, Sopral, Ulzol, Ultop, Helicid, Helol, Cisagast
  • omeprazole zat aktif, selain itu obat mengandung sejumlah natrium bikarbonat: Omez insta
  • zat aktif omeprazole + domperidone: omez-d
  • zat aktif pantoprazole: Zipantola, Kontrol, Krosacid, Nolpaza, Panum, Peptazol, Pizhenum-Sanovel, Puloref, Sanpraz, Ultra
  • zat aktif lansoprazole: Acrylanz, Helicol, Lanzabel, Lanzap, Lanzoptol, Lansoprazole, pelet Lansoprazole, Lansoprazole Stada, Lansofed, Lantsid, Lozenzar-Sanovel, Epicurus
  • zat aktif rabeprazole: Bereta, Zolispan, Zulbeks, Noflux (sebelumnya disebut Zolispan), Ontime, Noflux, Pariet, Rabelok, Rabeprazole-OBL, Rabeprazole-SZ, Rabiet, Razo, Khairabesol
  • esomeprazole zat aktif: Nexium, Neo-Zext, Emanera
  • zat aktif dexlansoprazole: Dexilant
  • zat aktif naproxen + esomeprazole: Vimovo (diresepkan untuk pengobatan nyeri pada osteoarthritis, rheumatoid arthritis dan ankylosing spondylitis pada pasien yang berisiko terkena tukak lambung).
Di Rusia, obat terdaftar, yang terdiri dari tiga komponen kapsul dan tablet, sesuai dengan dosis harian untuk "terapi tiga" selama pemberantasan Helicobacter pylori: Pilobact dengan omeprazole zat aktif + tinidazole + clarithromycin dan Pilobact AM dengan kombinasi zat aktif omelprazole + klaritromisin ".

Selain itu, ada sejumlah inhibitor pompa proton yang tidak terdaftar di Rusia di pasar farmasi negara-negara bekas republik Uni Soviet, khususnya:

  • omeprazole: Gasek, Losid, Omeprazole-Astrafarm, Omeprazole-Darnitsa, Omeprazole-KMP, Omeprazole-Lugal, Zerol
  • pantoprazole: Zogast, Zolipent, Panocid, Pantasan, Panatap, Proxy, Protonex, Ultra
  • lansoprazole: Lanza, Lanzedin, Lanpro, Lansohexal, Lansoprol, Lancerol
  • rabeprazole: Barol-20, Geerdin (bubuk untuk larutan injeksi dan tablet salut enterik), Rabesol, Rabemak, Rabimak, Rabeprazole-Health, Razol-20
Merek yang terdaftar di Jerman: Antra dan Antra MUPS (omeprazole), Agopton (lansoprazole), dll..

Inhibitor Pompa Proton AS

Merek yang terdaftar di AS:

  • Resep: Prilosec (sebelumnya Losec; omeprazole), Zegerid (omeprazole + natrium bikarbonat), Protonix dan Protonix I.V. (pantoprazole), Prevacid (lansoprazole), AcipHex (rabeprazole), Nexium (esomeprazole), Dexilant (dexlansoprazole) dan Vimovo (esomeprazole + naproxen)
  • over-the-counter (OTC) pilihan over-the-counter: Prilosec OTC (magnesium omeprazole), Omeprazole (omeprazole), Nexium 24HR (magnesium esomeprazole), Zegerid OTC (omeprazole + natrium bikarbonat) dan Prevacid 24HR (lansoprazole).
Inhibitor pompa proton adalah obat yang paling populer di Amerika Serikat di antara obat resep untuk pengobatan penyakit pencernaan. Pada tahun 2004, mereka menempati lima baris pertama dalam tabel, diberi peringkat berdasarkan volume penjualan (lihat tabel di bawah) dan total penjualan mereka mencapai 77,3% dari semua obat di kelas ini:

Obat
Untuk semua penyakit


Termasuk untuk pengobatan penyakit tertentu
GERD
(semua jenis)
Ulkus peptikum dan ulkus duodenum
Jumlah resep,
juta PC.
total biaya,
juta $
Jumlah resep,
juta PC.
total biaya,
juta $
Jumlah resep,
juta PC.
total biaya,
juta $
Lansoprazole21.03 10514.22 1871.3177
Esomeprazole19.52 84614.32 1810,786
Pantoprazole11.71,40810.01 2241,1124
Rabeprazole8.01,1366.09140,227
Omeprazole8.61,0396.68410,331
Total68.89 53451.17 3473.6445
Bahan untuk Profesional Kesehatan
    Sablin O.A. Taktik dan durasi terapi GERD (video)

    Sidorov A.V. Persiapan PPI pada pasien dengan NERD: apakah ada perbedaan? Respon Farmakologis Klinis (video)

    Alekseenko S.A. GERD rumit oleh patologi organ THT, kemampuan diagnostik (video)

    Tsukanov V.V. Pilihan rasional PPI untuk pasien komorbiditas dengan GERD (video)

  • Lapina T.L. Inhibitor pompa proton: dari sifat farmakologis hingga praktik klinis // Farmateka. - 2002. - No. 9. - hal. 3–8.
  • Mayev I.V., Vyuchnova E.S., Balashova N.N., Schekina M.I. Penggunaan omeprazole dan esomeprazole pada pasien dengan asma bronkial dikombinasikan dengan GERD // Gastroenterologi eksperimental dan klinis. - 2003. - No. 3. - hal. 26–31.
  • Mayev I.V. Tempat dan pentingnya inhibitor pompa proton dalam pengobatan modern tukak lambung // Gastroenterologi eksperimental dan klinis. - 2003. - No. 3. - hal. 12–13.
  • Morozov S.V., Tsodikova O.M., Isakov V.A. et al. Kemanjuran komparatif dari efek antisekresi rabeprazole dan esomeprazole pada individu yang dengan cepat memetabolisme inhibitor pompa proton // Gastroenterologi Eksperimental dan Klinis. - 2003. - No. 6.
  • Lapina T.L. Inhibitor pompa proton: cara mengoptimalkan perawatan penyakit yang tergantung asam // Jurnal Medis Rusia. - 2003. - T.11. - Nomor 5.
  • Starostin B.D. Beralih ke inhibitor pompa proton lain dalam kasus kegagalan yang sebelumnya pada pasien dengan penyakit refluks gastroesofageal. // Jurnal Rusia tentang Gastroenterologi, Hepatologi, Koloproktologi. 2006, No. 5, hal. tigabelas.
  • Isakov V.A. Terapi penyakit yang tergantung asam dengan inhibitor pompa proton dalam pertanyaan dan jawaban // Konsilium Medicum. - 2006.– No. 7. - c 3–7.
  • Samsonov A.A. Inhibitor pompa proton adalah obat pilihan dalam pengobatan penyakit yang bergantung pada asam // Farmateka. - 2007. - No. 6. - hal. 10-15.
  • Kenneth R. Mcquaid, Loren Laine. Menghilangkan mulas dengan inhibitor pompa proton: tinjauan sistematis dan meta-analisis uji klinis // Gastroenterologi Klinik dan Hepatologi. Edisi Rusia. - 2008. - volume 1. - No. 3. - hal. 184–192.
  • Pasechnikov V.D. Kunci untuk memilih inhibitor pompa proton optimal untuk pengobatan penyakit yang tergantung asam / // RZHGK. - Nomor 3. - 2004.
  • Bordin D.S. Keamanan pengobatan sebagai kriteria untuk memilih inhibitor pompa proton untuk pasien dengan penyakit refluks gastroesofageal // Consilium Medicum. - 2010. - Volume 12. - No. 8.
  • Masyarakat Ahli Bedah Rusia. Pendarahan ulkus gastroduodenal. Pedoman klinis nasional.
  • Mikheeva O.M. Penggunaan inhibitor pompa proton untuk pengobatan penyakit yang tergantung asam // Terapi. - 2016. - No. 2 (6). S. 43-46.
  • Kucheryavy Yu.A., Andreev D.N., Shaburov R.I. Inhibitor pompa proton dalam praktik dokter umum. Terapi. 2019 No. 5 [31]: 120-126.
  • Hoshikawa Y., Nikaki K., Sonmez S., Yazaki E., Sifrim D., Woodland P. Eksaserbasi gejala refluks gastroesofageal setelah penghentian inhibitor pompa proton tidak berhubungan dengan peningkatan paparan asam esofagus. OP232. Jurnal UEG, 2019, Vol. 7 (8S) iv. Masalah abstrak, hlm. 126. Terjemahan ke dalam bahasa Rusia: Eksaserbasi gejala refluks gastroesofageal setelah penghentian inhibitor pompa proton tidak berhubungan dengan peningkatan efek asam pada esofagus.
Di situs web www.GastroScan.ru di bagian "Sastra" terdapat subbagian "Proton Pump Inhibitors" yang berisi publikasi untuk profesional kesehatan tentang pengobatan penyakit gastrointestinal dengan IPP.

Inhibitor pompa proton memiliki kontraindikasi, efek samping dan fitur penggunaan, konsultasi dengan spesialis diperlukan.

Blocker pompa hidrogen sebagai obat untuk mulas - daftar obat yang paling efektif

Dalam gastroenterologi, untuk memblokir pembentukan asam hidroklorat di perut, sering digunakan pompa hidrogen blocker, obat yang secara efektif meredakan mulas..

Pasien dengan patologi saluran pencernaan (saluran pencernaan) tahu secara langsung nama-nama farmakologis dari obat-obatan ini, tetapi hanya sedikit orang yang tertarik pada kelompok obat yang mereka miliki. Obat mulas milik keluarga penghambat pompa proton yang memiliki karakteristik individu.

Inhibitor pompa proton - apa itu?

Ketika antasida, obat-obatan yang bertujuan menekan asam klorida yang diproduksi oleh lambung melalui netralisasi kimia, tidak membantu pasien, para dokter menggunakan bantuan pompa hidrogen blocker. Obat sakit maag ini dapat menghambat aktivitas pompa proton untuk mengurangi produksi asam klorida, yang diproduksi di membran sel yang bertanggung jawab untuk pencernaan.

Inhibitor menembus ke dalam sel perietal mukosa lambung

Ini adalah pendekatan baru dan modern dalam pengobatan penyakit seperti mulas, refluks, maag, gastritis. Saat menggunakan obat-obatan, netralisasi proses biokimia didasarkan pada tingkat sel sekretori. Pasien perlu tahu bagaimana aksi penghambat pompa hidrogen pada tubuh.

Persiapan dari generasi baru mulas, melewati perut, memulai tindakan mereka sudah di usus kecil, di mana proses aktif pembubaran berlangsung dan transportasi lebih lanjut dari zat aktif melalui aliran darah ke hati. Efek obat tidak berakhir di sana, inhibitor menembus ke dalam sel perietal mukosa lambung melalui membran dan mencapai konsentrasi puncak dalam tubulus tipe sekretori..

Jangan lewatkan tips dokter yang bermanfaat: Cara cepat menyembuhkan kemacetan di sudut bibir. Metode dan cara yang efektif.

Selanjutnya, tugas utama IPP, dengan peningkatan keasaman lambung, adalah untuk mempengaruhi struktur sel yang dirancang untuk menghasilkan asam..

Pekerjaan fungsional sel-sel ini berkurang, oleh karena itu, dengan menelan makanan ke dalam lambung, penghambat menghilangkan produksi asam..

Pada saat yang sama, inhibitor tidak hanya dapat meringankan mulas, tetapi juga menyembuhkan erosi, borok, dan melakukan fungsi perlindungan dari sistem pencernaan.

Obat golongan inhibitor meliputi:

  • Omeprazole;
  • Pantoprazole;
  • Rabeprozole;
  • Esomeprozole;
  • Lansoprazole.

Di atas adalah daftar obat-obatan paling terkenal yang bertujuan memerangi banyak penyakit pada saluran pencernaan.

Catatan! Obat pertama dalam kelompok blocker pompa hidrogen adalah Omeprazole. Ia dianggap sebagai pelopor obat yang bertujuan menghentikan produksi asam klorida, karena efeknya pada membran sel lambung..

5 obat efektif teratas

Omeprazole

Itu milik obat yang paling terkenal dan sudah teruji. Ini dapat digunakan untuk patologi berikut:

  • tukak lambung berbagai etiologi;
  • radang perut;
  • duodenitis;
  • Sindrom Zollinger-Ellison;
  • refluks esofagitis.

Selama pengamatan efek obat pada tubuh pasien, ditemukan bahwa penggunaannya memiliki efek positif bahkan dengan tumor ganas..

Fakta yang menarik! Obat, seperti banyak orang lain dari kelompok blocker, memiliki fenomena yang disebut dalam kedokteran "terobosan asam malam".

Ini terdiri dari fakta bahwa selama tidur malam ada pelepasan asam klorida yang tinggi lebih dari satu jam. Terlebih lagi, fenomena tersebut tidak tergantung pada dosis yang diminum pada malam hari obat.

Fakta ini mengarah pada fakta bahwa proses pemulihan melambat..

Omeprazole tersedia dalam berbagai bentuk: kapsul enterik, tablet, dan bubuk untuk persiapan larutan. Obat ini telah mendapatkan popularitasnya juga karena spektrum kontraindikasi minimum, yang tidak mungkin dikatakan tentang efek samping. Saat menggunakan obat, harus diingat bahwa dosis hanya dapat diresepkan oleh dokter yang hadir.

Lansoprazole

Ini adalah agen antiulcer. Obat ini memiliki perbedaan dari Omeprazole dalam desain radikal, yang menyediakan fenomena antisekresi. Di apotek Anda hanya dapat melihat satu bentuk obat - kapsul. Daftar kontraindikasi untuk obat ini lebih luas daripada untuk pendahulunya..

Lansoprazole memiliki efek aktif terhadap keasaman pada tahap sekresi terakhir..

Tergantung pada tahap perkembangan patologi sistem pencernaan, obat ini direkomendasikan untuk digunakan dalam dosis 15, 30 dan 60 mg per hari. Ini menunjukkan tren positif dalam pengobatan borok, yang sembuh setelah 28 hari pengobatan.

Pantoprazole

Peringatan! Ketika mengobati dengan Pantoprazole, pasien dengan gagal hati yang parah harus terus-menerus mengukur tingkat enzim hati. Jadi dengan peningkatan indikator, obat-obatan dilarang.

Rabeprazole

Obat itu, seperti pendahulunya, menghambat pembentukan asam yang meningkat di lambung. Ini dapat digunakan tidak hanya untuk mulas, tetapi juga sebagai agen terapi dalam memerangi penyakit yang berhubungan dengan keasaman tinggi. Tersedia sebagai tablet enterik.

Seperti Omeprazole, Rabeprazole memiliki 3 poin dalam kontraindikasi: kehamilan, laktasi, dan intoleransi individu. Saat menggunakan obat dalam 95% kasus, tukak lambung berhenti dalam 1 bulan.

Esomeprazole

Dipercayai bahwa saat ini obat ini adalah yang paling efektif yang mampu mengendalikan saluran pencernaan selama 14 jam. Hanya tersedia dalam bentuk tablet..

Bagaimana memilih inhibitor yang tepat

Farmakologi modern menawarkan penghambat pompa hidrogen, obat untuk sakit maag dan pengobatan maag dari berbagai etiologi, dalam berbagai macam. Ini adalah 5 obat modern yang telah dijelaskan di atas..

Semuanya sama dalam komposisi kimianya, reaksi merugikan dan karakteristik metabolisme. Namun, pilihan obat tergantung pada beberapa faktor yang dipertimbangkan dokter ketika meresepkan.

Ahli gastroenterologi percaya bahwa semua penghambat pompa hidrogen modern, sebagai obat untuk mulas, tidak memiliki perbedaan yang kuat dalam efek akhir pada tubuh. Terapis yakin bahwa itu sangat tidak diinginkan untuk memilih obat sendiri, karena bagaimanapun ada perbedaan di antara mereka, yang, jika digunakan secara tidak tepat, dapat mempengaruhi perjalanan penyakit.

Faktor-faktor yang mempengaruhi pilihan pengobatan, rejimen dosis dan dosis dapat meliputi:

  • adanya infeksi Helicobacter pylori dalam tubuh;
  • stadium penyakit, keparahan;
  • pentingnya respon kecepatan obat;
  • kondisi hati dan organ pencernaan lainnya;
  • fitur usia;
  • interaksi dengan obat lain.

Para ahli telah mengembangkan suatu algoritma sesuai dengan aturan untuk memilih inhibitor pompa proton. Pertama-tama, baik dokter dan pasien harus mempertimbangkan keberadaan patologi paralel saat ini tidak hanya dari saluran pencernaan, tetapi juga dari seluruh sistem tubuh..

Usia adalah salah satu nilai utama ketika memilih obat, karena setelah 60-65 tahun ada risiko berkembangnya komplikasi, disarankan untuk menggunakan terapi yang kurang agresif pada masa remaja dan hanya ketika tidak efektif untuk meresepkan penghambat pompa hidrogen. Obat untuk mulas pada kelompok ini harus dipilih dengan mempertimbangkan reaksi individu dari tubuh terhadap efek penekan asam.

Pilihan obat tergantung pada beberapa faktor yang diperhitungkan dokter ketika meresepkan

Beberapa pasien mungkin mengalami terobosan asam nokturnal atau resistensi terhadap inhibitor pompa proton.

Faktor-faktor ini dipengaruhi oleh kondisi keseluruhan organisme secara keseluruhan dan karakteristik genetik pasien.

Terapi, yang melibatkan penggunaan blocker pompa hidrogen, sebagai obat untuk mulas, tidak diragukan lagi, harus dilakukan di bawah pengawasan dokter dan disesuaikan selama perawatan.

Rekomendasi dokter tentang apa yang harus dilakukan dan bagaimana mengatasi kebisingan di telinga dan kepala. Penyebab utama kebisingan di kepala.

Setiap pasien harus mendekati pilihan inhibitor secara bertanggung jawab dan hanya dengan bantuan dokter.

Sebelum menggunakan obat, perlu untuk membaca petunjuk penggunaan dan memberikan perhatian khusus pada poin untuk kontraindikasi dan efek samping, karena kadang-kadang bahkan para ahli mungkin kehilangan pandangan terhadap sesuatu.

Ada kemungkinan bahwa pasien lupa untuk memperingatkan tentang adanya patologi yang dapat memainkan lelucon kejam ketika mengambil blocker.

Kontraindikasi

Kontraindikasi pada dasarnya identik untuk semua obat, mereka berhubungan dengan intoleransi individu terhadap komponen obat, neoplasma dari berbagai etiologi di saluran pencernaan, kehamilan dan laktasi. Ini adalah kondisi standar di mana terapi inhibitor tidak mungkin dilakukan..

Terapis merekomendasikan agar Anda menjalani pemeriksaan sebelum mengambil obat dari kelompok obat ini untuk waktu yang lama, karena gangguan dalam pekerjaan aktivitas jantung, sistem pernapasan dapat memicu komplikasi.

Obat mulas sering membantu selama kehamilan, tetapi penggunaan penghambat pompa hidrogen dalam situasi ini tidak memungkinkan. Ini dapat menyebabkan patologi dalam perkembangan janin..

Semua obat yang termasuk dalam kelompok ini mampu menembus penghalang plasenta. Sampai saat ini, penelitian telah dilakukan mengenai Omeprazole dan pengaruhnya terhadap tubuh wanita hamil dan anak.

Para ilmuwan menyarankan keamanan relatif dari obat tersebut, tetapi hanya dengan penunjukan spesialis

Juga melakukan percobaan dengan partisipasi lansoprazole di antara hewan. Akibatnya, tidak ada kelainan yang terungkap pada janin sebagai akibat dari pemberian obat.

Terlepas dari semua penelitian, Omeprazole dan Lansoprazole memiliki perbedaan mendasar dalam hal keamanan dan data klinis modern tidak merekomendasikan penggunaan obat-obatan ini selama masa kehamilan..

Kemungkinan konsekuensi setelah minum inhibitor

Beberapa orang berpikir tentang konsekuensi penggunaan penghambat pompa hidrogen, obat sakit maag tidak hanya dapat membantu patologi sistem pencernaan, tetapi juga berdampak buruk pada tubuh manusia..

Ini harus dipertimbangkan sebelum Anda mulai minum obat. Inhibitor pompa proton memblokir penampilan asam klorida, tetapi pada saat yang sama mereka secara signifikan mengurangi sekresi jus lambung.

Jika tidak ada masalah dengan sekresi asam di lambung, penggunaan inhibitor dapat menyebabkan infeksi yang disebabkan oleh bakteri C.difficile.

Jika seseorang memulai asupan independen dari penghambat pompa hidrogen untuk menghilangkan rasa panas dalam perut, ini mungkin membawa konsekuensi yang menyedihkan

Untuk asupan kalsium yang optimal dalam tubuh kita, keberadaan lingkungan yang asam diperlukan jika inhibitor menghentikan proses ini untuk waktu yang lama, seseorang dapat mengembangkan hiperparatiroidisme, ketika semua mineral yang berguna tersapu keluar dari sistem tulang. Hal ini dapat menyebabkan penurunan massa tulang dan, sebagai akibatnya, patah tulang..

Penting untuk diketahui! Studi yang dilakukan dalam arah ini telah menunjukkan bahwa infeksi paling sering ditemukan pada orang yang sering menggunakan obat dari kelompok blocker pompa hidrogen sebagai terapi sistem pencernaan..

8 inhibitor pompa proton terbaik - Peringkat 2019

Diperbarui: 07.23.2019 18:29:34

Ahli: Natalya Schneider

* Ulasan yang terbaik menurut dewan editorial expertology.ru. Tentang kriteria seleksi. Materi ini bersifat subyektif, bukan iklan dan tidak berfungsi sebagai panduan untuk pembelian. Sebelum membeli, Anda perlu berkonsultasi dengan spesialis.

Inhibitor Pompa Proton (PPI) adalah sekelompok obat yang mengurangi sintesis asam klorida dalam perut. Dokter merekomendasikan solusi ini untuk tujuan terapeutik dan profilaksis..

Ketika inhibitor pompa proton diresepkan

  1. Indikasi utama obat dari kelompok ini adalah penyakit yang disebabkan oleh peningkatan keasaman jus lambung: tukak lambung atau duodenum. Seperti yang mereka tulis di buku teks lama: "tanpa asam - tanpa borok".

Situasi ini tetap benar bahkan setelah penemuan penyebab sebenarnya dari penyakit tukak lambung - bakteri bernama Helicobacter Pilory (Helicobacter pylori). Untuk menghancurkan bakteri ini, inhibitor pompa proton juga dapat diresepkan dengan keasaman normal dari isi lambung.

Helicobacter beradaptasi dengan baik untuk berada di lingkungan yang asam, dan dengan peningkatan pH di atas 4, ia menjadi lebih sensitif terhadap antibiotik. Oleh karena itu, untuk pemberantasannya, kompleks IPP ditentukan, dan 2 - 3 agen antibakteri.

Penyakit lain yang bergantung pada asam yang diresepkan inhibitor pompa proton adalah penyakit gastroesophageal reflux yang rumit. Dengan itu, operasi normal sfingter esofagus bagian bawah terganggu - otot melingkar yang menghalangi aliran isi lambung ke kerongkongan.

Terus-menerus jatuh pada asam lendir yang tidak terlindungi menyebabkan peradangan, bisul, mengganggu struktur sel yang normal, yang seiring waktu dapat menyebabkan neoplasma ganas. Untuk melindungi selaput lendir esofagus dari asam dan merekomendasikan PPI.

Situasi lain di mana obat-obatan dari kelompok ini direkomendasikan untuk orang-orang dengan keasaman normal lambung adalah pankreatitis kronis dengan insufisiensi ekskresi pankreas. Sederhananya, ketika lelah dengan peradangan besi yang konstan, itu tidak menghasilkan enzim yang cukup untuk pencernaan normal..

Dalam kasus seperti itu, persiapan enzim biasanya ditentukan. Tetapi bagi mereka untuk bekerja, lingkungan alkali diperlukan. Alkali untuk menetralisir benjolan makanan asam yang berasal dari lambung mensintesis pankreas yang sama, dan dalam kasus kekurangannya, tablet yang diminum dengan enzim mungkin tidak efektif.

Untuk mencegah hal ini terjadi, inhibitor pompa proton diresepkan, mengurangi keasaman di perut, dan, oleh karena itu, dalam benjolan makanan yang keluar darinya.

  • Untuk tujuan profilaksis, inhibitor pompa proton direkomendasikan untuk orang yang dipaksa untuk secara teratur mengambil obat dari kelompok obat antiinflamasi non-steroid: diklofenak, ibuprofen, parasetamol, aspirin, dll. Obat-obatan ini memperlambat regenerasi mukosa lambung dan sering menyebabkan bisul tanpa gejala. Untuk mencegah hal ini, IPP ditentukan.
  • Peringkat inhibitor pompa proton terbaik

    Pencalonansebuah tempatNama Produkharga
    Inhibitor Pompa Proton OTC Teratas1Omez73 ₽
    2Kontrol162 ₽
    3Melambung₽ 1 698
    Inhibitor Pompa Proton Resep Terbaik1Nexium132 ₽
    2Lantsid350 ₽
    3Dexilant₽ 898
    Obat kombinasi terbaik1Pilobact₽ 1 030
    2Omez DSR425 ₽

    Berbicara tentang obat yang dikeluarkan dari apotek tanpa resep dokter, perlu dicatat bahwa obat dengan zat aktif yang sama dapat menjadi resep dan bukan. Sebagai contoh, Omez, yang akan kita bahas di bagian ini tentang peringkat inhibitor pompa proton terbaik, dikeluarkan dari apotek tanpa resep dokter. Dan mitra domestiknya, Gastrozole, adalah resep. Situasi yang lebih aneh adalah dengan obat Ultop, yang mengandung zat aktif serupa: 10 mg kapsul diberikan tanpa resep, dan 20 dan 40 mg diresepkan. Oleh karena itu, tidak peduli bagaimana kami ingin menggunakan hanya zat aktif dalam peringkat, memungkinkan pembaca untuk memilih dari analog yang diusulkan dengan mempertimbangkan kemungkinan keuangan, di bagian ini peringkat penghambat pompa proton terbaik kami terpaksa menggunakan nama dagang obat tersebut..

    PPI yang dijual bebas dapat dikonsumsi sendiri selama 2 minggu, tetapi jika dalam 3 hari pertama tidak membawa bantuan, lebih baik segera berkonsultasi dengan dokter.

    Zat aktif: omeprazole.

    Alat yang telah teruji waktu yang menggabungkan efektivitas terbukti dan harga terjangkau. Tersedia dalam kapsul 10, 20 dan 40 mg. Kapsul diminum 1 kali sehari setengah jam sebelum makan, dicuci dengan air. Jika perlu, kapsul dapat dibuka dan dicampur dengan air atau makanan..

    • Dosis dipilih secara individual, paling sering efek terapi muncul ketika mengambil 20 mg, tetapi 10 mg sering cukup (atau, sebaliknya, dosis yang lebih tinggi diperlukan).
    • Dari efek samping, yang paling umum adalah sakit kepala, insomnia, pusing, diare atau sembelit, mual, kembung, dan sakit perut.
    • Obat ini dikontraindikasikan untuk digunakan oleh anak-anak di bawah 18 tahun (omeprazole diperbolehkan di pediatri dari 2 tahun, tetapi untuk pasien usia ini ada bentuk yang terpisah), dengan intoleransi individu.
    • Dapat digunakan selama kehamilan.
    • Kemungkinan analog over-the-counter: Ultop.
    • profitabilitas,
    • dapat diambil dengan hamil.
    • tidak kompatibel dengan obat antivirus dan antijamur tertentu (untuk lebih jelasnya, lihat instruksi)

    Kontrol

    Zat aktif: pantoprazole.

    Kombinasi kualitas Jerman dan harga yang relatif terjangkau. Tersedia dalam tablet 20 dan 40 mg, over-the-counter diberikan hanya dalam dosis minimum..

    Minumlah 20 mg satu kali sehari sebelum makan dengan banyak cairan (beberapa pasien mungkin memerlukan dosis yang lebih tinggi).

    Efektif sejak hari-hari pertama pemberian, tetapi efek maksimum dicapai hanya setelah satu minggu penggunaan rutin (jika pada hari-hari pertama mengurangi sekresi lambung sebesar 26%, kemudian setelah seminggu - hingga 50%), oleh karena itu, gejala dapat menghilang tidak lebih cepat daripada setelah 5 - 7 hari penerimaan. Keasaman dipulihkan 3 hingga 4 hari setelah aplikasi berakhir.

    1. Tidak seperti inhibitor pompa proton lain dari bagian peringkat obat terbaik ini, Controlok dapat dikonsumsi tanpa berkonsultasi dengan dokter hingga 4 minggu..
    2. Efek samping yang paling umum adalah gangguan pencernaan (mual, kembung, sakit, sembelit atau diare); sakit kepala, pusing.
    3. Ini dapat dikombinasikan dengan hampir semua obat (dengan pengecualian azatanovir, yang merupakan kontraindikasi dalam mengambil Controlok).
    4. Tidak direkomendasikan untuk anak di bawah 18 tahun, hamil dan menyusui karena kurangnya informasi keselamatan untuk kelompok orang ini.
    5. Kemungkinan analog over-the-counter: Panum, Paltaz.
    • harga relatif terjangkau,
    • dikombinasikan dengan sebagian besar obat.
    • 14 tablet per bungkus, yang tidak nyaman untuk digunakan terus menerus.

    Melambung

    Zat aktif: rabeprazole

    Secara formal, lisensi untuk produksi obat ini milik cabang Rusia Johnson dan Johnson, tetapi zat (zat aktif) diproduksi di Swiss, dan tablet itu sendiri di Jepang. Jadi kualitas inhibitor pompa proton ini tidak perlu diragukan, tetapi harganya cukup tinggi.

    Tersedia dalam dosis 10 dan 20 mg, yang pertama diberikan tanpa resep dokter.

    Ambil 1 tablet setiap hari tanpa menghancurkan atau mengunyah tablet. Baik waktu dalam sehari, maupun asupan makanan tidak mempengaruhi efektivitas obat.

    • Efeknya mulai muncul dalam satu jam setelah pemberian, dan dalam sehari, sekresi lambung berkurang 69%.
    • Dikombinasikan dengan sebagian besar obat, tetapi pemberian simultan dengan azatonavir tidak dianjurkan..
    • Ini dikontraindikasikan dalam kasus intoleransi individu, kehamilan, laktasi dan untuk anak di bawah 18 tahun karena kurangnya studi keamanan pada kelompok ini..
    • Kemungkinan analog over-the-counter: Baret, Norflux, Ultsernil, Rabelok.
    • kemanjuran independen dari asupan makanan,
    • dikombinasikan dengan sebagian besar obat.

    Inhibitor Pompa Proton Resep Terbaik

    Di bagian ini, kami telah mengumpulkan obat-obatan yang seharusnya hanya dijual dengan resep dokter..

    Nexium

    1. Zat aktif: esomeprazole.
    2. Tersedia dalam bentuk tablet untuk pemberian oral 20 dan 40 mg, serta dalam bentuk bubuk untuk persiapan suspensi dalam dosis 10 mg.
    3. Ini adalah salah satu dari sedikit obat-obatan modern asli dengan harga terjangkau (kecuali untuk bentuk bubuk, yang tidak memiliki analog di pasar Rusia)
    4. Pada dosis pertama, tindakan dimulai dalam satu jam, efeknya "mencapai maksimum" pada hari ke 5 penggunaan, mengurangi konsentrasi asam klorida dalam jus lambung sebesar 90%.
    5. Metode penggunaan yang biasa adalah 1 kali per hari, tetapi jika obat itu diresepkan dalam kombinasi dengan antibiotik untuk membunuh Helicobacter pylori - 2 kali sehari dengan antibiotik.
    6. Esomeprazole bubuk dapat digunakan untuk mengobati anak-anak, tetapi indikasi terbatas pada GERD dan refluks esofagitis..
    7. Efek samping - sakit kepala, dispepsia.
    8. Kontraindikasi jika terjadi keanehan, untuk anak-anak hingga satu tahun, hamil menyusui karena kurangnya data keamanan.
    9. Kemungkinan analog: Esomeprazole, Emanera, Pemozar, Rediomez

    Lantsid

    Zat aktif: lansoprazole.

    Tersedia dalam kapsul 15 dan 30 mg.

    Efeknya meningkat selama 4 hari pertama pemberian, maksimal, penurunan sintesis asam klorida menjadi 97% tercapai. Pemulihan fungsi terjadi 3 hingga 4 hari setelah penghentian penggunaan. Makan memperlambat penyerapan tetapi tidak mempengaruhi efektivitas.

    Konsumsi 1 kali sehari, lebih disukai di pagi hari. Jika obat ini diresepkan untuk menghancurkan Helicobacter pylori, itu harus diminum 2 kali sehari. Jika antasid diresepkan secara paralel, lebih baik diminum secara terpisah dengan Lantsidom, karena antasida mencegah penyerapan penuh obat..

    • Kemungkinan efek samping adalah khas untuk seluruh kelompok inhibitor pompa proton - ketidaknyamanan perut, gangguan tinja, kembung, sakit kepala.
    • Kontraindikasi pada kasus intoleransi individu, pada trimester pertama kehamilan (tetapi tidak ada studi keamanan pada periode lain), selama masa menyusui.
    • Kemungkinan analog: Lanzabel, Lanzaptol, Epicurus.
    • dilarang selama kehamilan.

    Dexilant

    Bahan aktif - dexlansoprazole.

    Di satu sisi, agen ini didasarkan pada zat aktif yang relatif baru dengan aktivitas biologis yang tinggi. Di sisi lain, sampai paten kedaluwarsa dan obat generik muncul, pabrikan asli tetap menjadi perusahaan monopoli, dan harga obatnya cukup tinggi..

    Tersedia dalam kapsul 30 dan 60 mg.

    Keunikan obat ini tidak hanya dalam zat aktif, tetapi juga dalam bentuk pelepasan. Secara umum, pada pandangan pertama, kapsul, beberapa jenis butiran dikemas, yang larut dalam usus tergantung pada pH medium.

    Artinya, setelah pemberian, tidak semua zat aktif dilepaskan sekaligus. dan butiran berbeda larut pada waktu yang berbeda saat benjolan makanan bergerak. Karena ini, efeknya terjadi lebih lancar dan berlangsung lebih lama.

    Jika perlu, kapsul dapat dibuka dan diencerkan dalam sedikit air atau makanan yang tidak perlu dikunyah.

    Kemungkinan efek samping - perut kembung, pencernaan yg terganggu.

    Kontraindikasi jika intoleransi individu, untuk pasien yang memakai PI, untuk anak di bawah 18 tahun, untuk wanita hamil dan menyusui.

    • obat asli,
    • efek perpanjangan rilis yang dimodifikasi.

    Obat kombinasi terbaik

    Seperti yang telah disebutkan, inhibitor pompa proton sering diresepkan dalam kombinasi dengan antibiotik untuk menghancurkan Helicobacter pylori, menghilangkan penyebab maag atau gastritis.

    Untuk menyelamatkan pasien dari kebutuhan untuk mengingat kapan dan pil mana yang harus diambil, mereka mulai memproduksi obat yang menggabungkan kelompok obat ini dalam satu obat. Kombinasi lain yang mungkin adalah inhibitor dan agen pompa proton.

    menormalkan motilitas saluran pencernaan. Mereka diresepkan untuk pengobatan refluks esofagitis..

    Pilobact

    Sesungguhnya. ini bukan satu obat, tetapi satu set tablet dan kapsul yang mengandung inhibitor pompa proton omeprazole, antibiotik klaritromisin, dan tinidazole dengan efek antibakteri dan antiprotozoal.

    Semua ini dikemas dalam strip dengan tulisan "pagi" atau "malam." Anda perlu mengambil isi strip yang sesuai selama atau segera setelah makan, seperti yang jelas dari uraian - di pagi dan sore hari.

    Tidak mungkin untuk membagi, mengunyah atau dengan cara lain menggiling tablet atau kapsul.

    1. intoleransi terhadap komponen,
    2. alkoholisme (tidak dapat dikombinasikan dengan etil alkohol),
    3. gagal hati atau ginjal,
    4. Gangguan hematopoiesis sumsum tulang,
    5. anak-anak, hamil, menyusui.

    Kursus pengobatan adalah dari 7 hingga 14 hari, dokter memberikan rekomendasi khusus. Paket obat ini dirancang selama 7 hari, jadi Anda mungkin perlu dua.

    • berbagai macam obat untuk menghilangkan Helicobacter pylori.
    • banyak kontraindikasi dan efek samping.
    • harga tinggi.

    Omez DSR

    Kombinasi 20 mg omeprazole dan 30 mg domperidone - pengatur motilitas gastrointestinal.

    Ini meminimalkan kemungkinan refluks empedu, memulihkan peristaltik normal kerongkongan dan lambung, dan mengurangi keasaman jus lambung. dengan demikian mengurangi kerusakan pada kerongkongan dan meningkatkan penyembuhan.

    Selain itu, alat ini dapat digunakan untuk mengurangi mual dan muntah yang disebabkan oleh eksaserbasi gastritis, tukak lambung..

    Ambil 1 kali sehari setengah jam sebelum makan.

    1. penggunaan simultan agen antivirus, antijamur dan antibakteri tertentu (untuk informasi lebih lanjut, rujuk pembaca ke petunjuk, karena daftar ini tidak terbatas pada 1 hingga 2 item);
    2. perdarahan gastrointestinal, perforasi, obstruksi usus;
    3. gagal hati sedang sampai berat,
    4. hamil dan menyusui,
    5. anak di bawah 18 tahun.
    • menormalkan motilitas kerongkongan, lambung, usus,
    • berbagai kontraindikasi,
    • kemungkinan efek samping.

    Perhatian! Peringkat ini bersifat subjektif, bukan iklan dan tidak berfungsi sebagai panduan untuk pembelian. Sebelum membeli, Anda perlu berkonsultasi dengan spesialis.

    Cara menghilangkan mulas dengan blocker pompa hidrogen

    Mulas adalah suatu kondisi yang terjadi di bawah pengaruh asam klorida, berlebihan yang diproduksi oleh lambung. Karena itu, perlu untuk memerangi sensasi terbakar di dada dengan mengurangi pembentukan asam ini. Biasanya, antasid digunakan untuk menghentikan serangan mulas. Tetapi ketika mereka tidak mengatasinya, maka pasien diberi resep obat yang disebut blocker pompa hidrogen.

    Apa itu BWP?

    Esensi dari blocker pompa hidrogen adalah untuk menghambat aktivitas pompa proton selama mulas untuk mengurangi produksi asam klorida dalam membran sel. Obat melewati perut dan mulai larut dengan cepat di usus kecil. Selanjutnya, zat aktif melewati aliran darah ke hati, memasuki struktur seluler mukosa lambung.

    Jika keasaman lambung meningkat, maka inhibitor menghambat kerja sel yang bertanggung jawab untuk produksi asam. Karena itu, ketika porsi makanan selanjutnya masuk ke lambung, asam tidak akan diproduksi.

    Prinsip operasi semua blocker identik, mereka hanya berbeda dalam jumlah zat aktif yang terkandung di dalamnya, yang bertanggung jawab untuk mempertahankan tingkat pH yang diinginkan, dan dalam kecepatan paparan.

    Oleh karena itu, obat-obatan tersebut hanya digunakan dengan penunjukan dokter yang hadir setelah melakukan tes keasaman awal. Kemudian dokter meresepkan obat yang cocok untuk pasien tertentu dan memantau hasilnya.

    Jika obatnya tidak membantu, maka yang lain diresepkan..

    PH adalah indikator penting yang membantu menentukan tingkat keasaman lambung. Ada total 14 unit. Hingga 7 unit - medium dianggap asam, di atas 7 - alkali.

    Indikasi dan kontraindikasi

    Obat-obatan dari kelompok inhibitor pompa proton digunakan dalam pengobatan penyakit pada saluran pencernaan yang berhubungan dengan keasaman tinggi.

    Penyakit-penyakit tersebut meliputi:

    • radang perut;
    • surutnya;
    • tukak lambung;
    • gastroduodenitis;
    • maag;
    • dispepsia.

    Juga digunakan dalam periode setelah penggunaan obat-obatan non-steroid hormonal dan anti-inflamasi yang menyebabkan iritasi pada mukosa saluran pencernaan.

    Anda harus tahu bahwa tidak semua orang dapat menggunakan inhibitor. Kontraindikasi adalah:

    • periode kehamilan dan menyusui;
    • penyakit onkologis pada saluran pencernaan;
    • penyakit pernapasan;
    • penyakit pada sistem kardiovaskular;
    • intoleransi individu terhadap bahan obat.

    Daftar obat-obatan

    Obat untuk mulas dari kelompok blocker pompa hidrogen diresepkan secara eksklusif oleh dokter, ia juga menentukan rencana perawatan dan dosis. Ada beberapa penghambat mulas yang efektif..

    Lansoprazole

    Obat ini termasuk dalam kategori obat untuk pengobatan tukak lambung. Ia memiliki struktur radikal yang spesifik, dan karenanya memberikan hasil yang kuat. Lansoprazole menang dibandingkan dengan obat lain karena aktivitasnya yang tinggi dalam produksi asam klorida pada tahap terakhir.

    Obat ada dalam bentuk hanya tablet oral. Dosis standar adalah 30 mg sekali sehari, lebih disukai di pagi hari.

    Dimungkinkan juga untuk mengonsumsi 15 dan 60 mg per hari - dokter meresepkan dosis berdasarkan tingkat keparahan penyakit. Kursus perawatan adalah 1 bulan.

    Jika mulas dipicu oleh tukak lambung, maka selama periode ini penggunaan obat secara teratur dapat menghilangkan lesi ulseratif pada mukosa..

    Hal ini diperlukan untuk memperhitungkan seluruh daftar kontraindikasi obat, yang lebih luas daripada analog lainnya.

    Omeprazole

    Alat ini adalah pemblokir yang paling terkenal dan terjangkau. Obat ini memiliki formula khusus, yang karenanya terdapat penyerapan aktif zat aktif setelah 20 menit pemberiannya. Selain kemampuan untuk menghentikan mulas, obat ini mengobati bisul, gastritis.

    Pelepasan obat disediakan dalam tiga varietas: kapsul, tablet dan bubuk yang larut. Lebih disukai untuk mengambil produk dalam bentuk kapsul yang larut dalam enterik, karena pemecahannya yang santai akan memberikan hasil terapi yang lama..

    Untuk menghilangkan rasa terbakar di tulang dada, satu kapsul dalam dosis 20 mg sudah cukup. Jika serangan mulas terlalu kuat, maka pil dalam dosis 40 mg diperbolehkan.

    Lebih baik minum obat di pagi hari, 1 kali sehari.

    Pengobatan berbagai penyakit pada saluran pencernaan dengan Omeprazole bersama dengan obat lain berlangsung 4 minggu, durasi penggunaan hanya untuk menghilangkan mulas tidak boleh melebihi 3 hari.

    Pada pasien dengan penyakit hati yang serius, obat ini diresepkan dengan sangat hati-hati, karena dapat memicu perkembangan hepatitis..

    Esomeprazole

    Ahli gastroenterologi berpendapat bahwa Esomeprazole saat ini merupakan penghambat kuat pompa hidrogen. Struktur komponen aktif memungkinkan Anda untuk mengontrol produksi jus lambung pada semua pasien selama 12 jam, pada setiap pasien - 19 jam.

    Obat ada dalam bentuk tablet untuk pemberian oral. Pada episode awal refluks, sebelum menentukan penyebab kemunculannya, disarankan untuk mengonsumsi 20 mg bahan aktif sekali sehari di pagi hari..

    Saat membuat diagnosis akurat yang menyebabkan mulas, Esomeprazole dipakai dalam 40 atau 60 mg. Durasi pengobatan adalah 4 minggu. Pada hari-hari pertama penggunaan, bagian-bagian ulseratif di perut sudah rusak.

    MAPS Losek

    Obat ini berdasarkan omeprazole. Alat ini secara signifikan memperlambat produksi asam klorida pada tahap terakhir. Efek maksimum dari obat dicatat setelah 4 hari penggunaan. Dosis minimum 20 mg dapat mengurangi keasaman isi lambung hingga 70%, tanpa adanya efek yang diucapkan, itu diizinkan untuk meningkatkan dosis menjadi 40 mg..

    Obat ini, juga dibuat atas dasar omeprazole, ada dalam bentuk tablet dan bubuk. Omez digunakan dalam pengobatan bentuk kronis patologi saluran pencernaan, dan juga menggunakan Omez dari mulas, dapat mempertahankan pH asam pada tingkat yang tepat selama 17 jam.

    Dosis dan lamanya pemberian ditentukan oleh dokter yang hadir. Kursus terapi standar adalah 4 minggu dari 20 mg bahan aktif. Jika skema ini tidak memberikan hasil, dosisnya naik menjadi 40 mg. Minumlah obat di pagi hari sebelum makan.

    Gastrozole

    Produk dalam negeri dengan bahan aktif adalah omeprazole. Obatnya dalam bentuk kapsul, larut dalam usus.

    Efek dari pengobatan dimulai 3 jam setelah aplikasi, dan aktivitas tertinggi dicatat setelah 4 hari penggunaan rutin. Gastrozole lebih baik diminum di pagi hari, terlepas dari asupan makanan.

    Dosis ditentukan oleh intensitas serangan mulas dan adanya patologi lain dari sistem pencernaan. Dosis awal adalah 20 mg, bisa dua kali lipat jika perlu.

    Sebelum menggunakan jenis inhibitor ini, keadaan psiko-emosional pasien harus diperhitungkan: pada sejumlah pasien, Gastrozole membentuk depresi dan sakit kepala hebat..

    Dexrabeprazole

    Alat ini milik perkembangan terbaru, didasarkan pada formula omeprazole yang ditingkatkan. Keuntungan utamanya adalah untuk mengurangi sekresi asam dan menghilangkan mulas, hanya 10 mg bahan aktif yang diperlukan. Tetapi karena obat belum diteliti secara memadai, pelepasan massanya tidak dilakukan..

    Emanera

    Emanera adalah kapsul enterik untuk pemberian oral.

    Bahan aktif utama diubah omeprazole, yang dapat mempercepat penyembuhan daerah ulseratif dan erosif pada pasien, berbeda dengan formula standar.

    Obat digunakan dalam dosis minimum 20 mg, dalam kasus yang rumit, penggunaan 40 mg diizinkan. Durasi terapi dengan Emanera adalah 30 hari.

    Nexium

    Obat ini bertujuan mengurangi keasaman tinggi jus lambung. Ini dijual dalam bentuk tablet untuk penggunaan oral dalam dosis 20 atau 40 mg. Pengobatan Nexium berlangsung hingga 6 minggu. Jika penyebab mulas tidak jelas, maka penggunaan dosis minimum di pagi hari sebelum makan ditunjukkan. Saat mendiagnosis gastritis atau tukak lambung, dosisnya bisa dua kali lipat oleh dokter..

    Inhibitor pompa proton mana yang lebih aman dengan penggunaan jangka panjang?

    Kemajuan yang signifikan telah diamati dalam pengobatan penyakit yang tergantung asam pada saluran pencernaan dalam beberapa dekade terakhir. Peran paling penting dalam hal ini adalah obat antisekresi yang menekan produksi asam dalam lambung. Agen antisekresi yang paling efektif untuk mengobati tukak lambung, tukak duodenum, komplikasi dan gejala GERD adalah inhibitor pompa proton (PPI). Dalam pengobatan penyakit tertentu, misalnya, dengan bentuk erosif GERD, IPP harus diambil untuk waktu yang sangat lama dan, dalam situasi ini, ketika memilih IPP tertentu, kriteria yang paling penting adalah keamanan perawatan dengan obat ini..

    Dmitry Stanislavovich Bordin, kepala sekretaris ilmiah Masyarakat Ilmiah Ahli Gastroenterologi Rusia, dokter ilmu kedokteran (kiri), dalam artikel barunya “Keselamatan perawatan sebagai kriteria untuk memilih inhibitor pompa proton untuk pasien dengan penyakit refluks gastroesofageal” menganalisis berbagai kelas PPI dan membuat rekomendasi..

    Berbagai macam inhibitor pompa proton disajikan di pasar farmasi Rusia:

    • zat aktif omeprazole: bioprazole, vero-omeprazole, gastrozole, demeprazole, zerocide, zolser, lobster, moose, moose MAPE, omegast, omez, omekaps, omepar, omeprazole, omeprazole-omel, omepraz-om, acre, omeprazole K., omeprazole-richter, omeprazole-FPO, omeprol, omeprus, omefez, omizak, omipix, omitox, acidide, pepticum, pleome-20, Promez, Ricek, Romesek, sopral, ulzol, ultop, chelitsid, helol
    • zat aktif pantoprazole: kontrol, nolpase, panum, peptazole, sanpraz
    • zat aktif lansoprazole: helicol, lanzap, lansoptol, lansoprazole, lansoprazole pellet, lansofed, lansid, epicur
    • zat aktif rabeprazole: melambung
    • esomeprazole zat aktif: nexium.

    Selain itu, di negara lain, bekas republik USSR, ada sejumlah IPP yang tidak terdaftar di Rusia, khususnya:

    • omeprazole: gasek, losid, omeprazole-astrapharm, omeprazole-darnitsa, omeprazole-KMP, omeprazole-lugal, cerol
    • pantoprazole: zogast, zolipent, panocide, pantasan, panatap, proxy, protonex, ultra
    • lansoprazole: lansa, lansedin, lanpro, lansohexal, lansoprol, lancerol
    • rabeprazole: barol-20, geerdin (bubuk untuk larutan injeksi dan tablet, tablet salut enterik), rabesol, rabemac, rabimac, rabeprazole-health, razol, razol-20.

    Terdaftar di AS, termasuk merek Prilosec dan Prilosec OTC (sebelumnya Losec; omeprazole), Zegerid dan Zegerid OTC (omeprazole + natrium bikarbonat), Protonix dan Protonix I.V. (pantoprazole), Prevacid dan Prevacid 24HR (lansoprazole), Aciphex (rabeprazole), Nexium (esomeprazole), Dexilant (dexlansoprazole). Di Jerman - Antra dan Antra MUPS (omeprazole), Agopton (lansoprazole).

    Bordin menulis: masalah keamanan memiliki dua aspek: keamanan PPI sebagai kelas dan keamanan obat individu. Dalam dirinya sendiri, mengambil PPI, baik jangka pendek dan jangka panjang, bahkan dalam kasus dosis tinggi, tidak meningkatkan risiko kanker. Situasi berubah jika seorang pasien memiliki infeksi Helicobacter pylori. Terhadap latar belakang penindasan produksi asam yang signifikan dan berkepanjangan, H. pylori menyebar dari antrum ke tubuh lambung. Pada saat yang sama, perkembangan gastritis atrofi dan, kemungkinan, kanker lambung dipercepat. Oleh karena itu, semua pasien dengan GERD yang merencanakan perawatan untuk PPI perlu didiagnosis dengan H. pylori dan, jika terdeteksi, eradikasi. Dibahas bahwa dengan penggunaan PPI yang berkepanjangan, peningkatan risiko pengembangan infeksi bakteri usus, pneumonia yang didapat masyarakat, osteoporosis, dan risiko patah tulang adalah mungkin. Data yang tersedia saat ini kontroversial dalam hal ini. Oleh karena itu, rekomendasi didasarkan pada kenyataan bahwa pasien harus menerima PPI sesuai indikasi dan selama situasi klinis memerlukan. Jika kebutuhan untuk PPI dipertahankan bahkan setelah hasil klinis tercapai, dosis dikurangi menjadi minimum yang efektif.

    Indikator utama yang menentukan tingkat perkembangan efek PPI adalah ketersediaan hayati obat. Ketersediaan hayati terendah dari omeprazole: setelah dosis pertama, itu adalah 30-40% dan naik menjadi 60-65% pada dosis ke-7.

    Sebaliknya, bioavailabilitas dosis awal lansoprazole adalah 80-90%. Ini menentukan onset cepat lansoprazole, terdeteksi oleh pemantauan pH..

    Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh pengurangan cepat dan pengurangan gejala..

    Masalah keamanan penting lainnya untuk perawatan adalah kemungkinan mengubah efek obat ketika dipakai bersama dengan PPI. Diketahui bahwa metabolisme IPP dilakukan di hati dengan partisipasi isoform sitokrom P-450. Dalam proses metabolisme, ada penurunan aktivitas mereka, yang merupakan dasar interaksi obat.

    Kepentingan terbesar melekat pada efek pada CYP2C19, karena terlibat dalam metabolisme sejumlah besar obat. Secara khusus, dalam proses metabolisme, omeprazole dan, sebagian, lansoprazole memperlambat metabolisme antipyrine, carbamazepine, cyclosporine, diazepam, digoxin, nifedipine, fenitoin, teofilin, R-warfarin.

    Di antara PPI, pantoprazole memiliki afinitas terendah untuk sistem sitokrom P-450, karena setelah metabolisme awal dalam sistem ini, biotransformasi lebih lanjut terjadi di bawah pengaruh transferase sitosol sulfat. Ini menjelaskan potensi interaksi antar obat pantoprazole yang lebih rendah dibandingkan PPI lainnya..

    Oleh karena itu, pantoprazole lebih disukai pada pasien yang menerima beberapa obat..

    Pada tahun 2009, ditemukan bahwa penggunaan simultan clopidogrel dan PPI secara signifikan meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular yang merugikan, yang meliputi infark miokard, angina tidak stabil, perlunya intervensi jantung berulang dan kematian koroner..

    FDA menerbitkan laporan tentang kemungkinan penurunan efek clopidogrel ketika menggunakan PPI (omeprazole) dan tidak diinginkannya menggunakan kombinasi tersebut. Peningkatan 40% dalam risiko infark miokard berulang terungkap pada pasien yang menggunakan clopidogrel dan PPI, dengan pengecualian pantoprazole. Oleh karena itu, terapi bersamaan dengan clopidogrel dan PPI, selain pantoprazole, disarankan untuk membatasi sebanyak mungkin.

    Merangkum hal di atas, Dr. Bordin mencatat bahwa PPI paling efektif untuk mengobati refluks esofagitis dan mengendalikan gejala GERD. Efektivitas semua PPI dengan pengobatan GERD jangka panjang serupa..

    Pada tahap awal terapi, lansoprazole memiliki keuntungan tertentu dalam tingkat timbulnya efek, yang berpotensi meningkatkan kepatuhan pasien terhadap pengobatan. Namun, karena PPI untuk GERD diresepkan untuk waktu yang lama, itu bukan kecepatan timbulnya efek yang penting, seperti keamanan pengobatan..

    Selektivitas pH tertinggi dan profil terendah dari interaksi obat pantoprazole memastikan keamanannya selama penggunaan jangka panjang, terutama jika perlu untuk secara bersamaan mengobati patologi bersamaan dengan obat lain.

    Untuk informasi lebih lanjut tentang pilihan inhibitor pompa proton, lihat Bordin D.S..

    "Keamanan pengobatan sebagai kriteria untuk memilih inhibitor pompa proton untuk pasien dengan penyakit refluks gastroesofageal" dan "inhibitor pompa Proton".

    Hal Ini Penting Untuk Mengetahui Tentang Diare

    Setelah bayi lahir, orang tua sangat khawatir dengan kondisi mereka, terutama sakit perut, kekurangan ASI, dan banyak masalah lain bayi baru lahir..

    Nyeri perut dapat menandakan pelanggaran yang sangat serius pada organ yang terletak di rongga perut, mengembangkan penyakit, dan proses peradangan.