Inhibitor pompa proton

Inhibitor pompa proton (juga disebut: inhibitor pompa proton, inhibitor pompa proton, blocker pompa proton, H + / K + -ATPase blocker, blocker pompa hidrogen, dll.) - obat antisekresi yang dirancang untuk mengobati penyakit yang tergantung pada asam lambung, duodenum usus dan kerongkongan, menghalangi pompa proton (H + / K + -ATPase) dari sel parietal (parietal) dari mukosa lambung dan dengan demikian mengurangi sekresi asam klorida. IPP singkatan yang paling umum digunakan, lebih jarang - IPN.

Inhibitor pompa proton adalah obat yang paling efektif dan modern dalam pengobatan lesi ulseratif lambung, duodenum (termasuk yang berhubungan dengan infeksi Helicobacter pylori) dan kerongkongan, yang mengurangi keasaman dan, sebagai hasilnya, agresivitas jus lambung.

Semua inhibitor pompa proton adalah turunan dari benzimidazole dan memiliki struktur kimia yang serupa. IPP berbeda hanya dalam struktur radikal pada cincin piridin dan benzimidazol. Mekanisme kerja berbagai inhibitor pompa proton adalah sama, mereka berbeda terutama dalam farmakokinetik dan farmakodinamiknya..

Mekanisme kerja inhibitor pompa proton
Inhibitor pompa proton, setelah melewati perut, memasuki usus kecil, di mana mereka larut, setelah itu mereka pertama kali memasuki hati melalui aliran darah dan kemudian menembus melalui membran ke dalam sel parietal dari mukosa lambung, di mana mereka terkonsentrasi di tubulus sekretori. Di sini, pada pH asam, inhibitor pompa proton diaktifkan dan berubah menjadi tetrasiklik
Mekanisme kerja inhibitor
pompa proton
(Mayev I.V. et al.)
sulfenamide, yang diisi, dan karena itu tidak dapat menembus membran dan tidak meninggalkan kompartemen asam di dalam tubulus sekretori sel parietal. Dalam bentuk ini, inhibitor pompa proton membentuk ikatan kovalen yang kuat dengan gugus merkapto dari residu sistein H + / K + -ATPase, yang menghambat transisi konformasi pompa proton, dan menjadi tidak dapat dikembalikan lagi dari proses sekresi asam hidroklorik. Agar produksi asam dapat dilanjutkan, diperlukan sintesis H + / K + -ATPases baru. Setengah dari H + / K + -ATPase manusia diperbarui dalam 30-48 jam dan proses ini menentukan durasi efek terapeutik PPI. Pada asupan PPI pertama atau tunggal, efeknya tidak maksimal, karena tidak semua pompa proton telah dibangun ke dalam membran sekretori pada saat ini, beberapa di antaranya berada dalam sitosol. Ketika molekul-molekul ini, serta H + / K + -ATPases yang baru disintesis muncul pada membran, mereka berinteraksi dengan dosis PPI berikutnya, dan efek antisekresinya sepenuhnya terwujud (T. Lapina, Yu.V. Vasiliev).
Jenis Penghambat Pompa Proton

A02BC53 Lansoprazole dalam kombinasi dengan obat lain
A02BC54 Rabeprazole dalam kombinasi dengan obat lain

A02BD01 Omeprazole, amoksisilin, dan metronidazol
A02BD02 Lansoprazole, tetrasiklin, dan metronidazol
A02BD03 Lansoprazole, amoksisilin dan metronidazol
A02BD04 Pantoprazole dalam kombinasi dengan amoksisilin dan klaritromisin
A02BD05 Omeprazole, amoksisilin dan klaritromisin
A02BD06 Esomeprazole, amoxicillin dan clarithromycin
A02BD07 Lansoprazole, amoksisilin dan klaritromisin
A02BD09 Lansoprazole, clarithromycin dan tinidazole
A02BD10 Lansoprazole, amoksisilin dan levofloxacin

Ada sejumlah inhibitor pompa proton baru pada berbagai tahap pengembangan dan uji klinis. Yang paling terkenal di antara mereka dan hampir selesai uji coba tenatoprazole. Namun, beberapa dokter percaya bahwa ia tidak memiliki keunggulan farmakodinamik yang jelas dibandingkan pendahulunya dan bahwa perbedaannya hanya menyangkut farmakokinetik zat aktif (Zakharova N.V.). Di antara kelebihan ilaprazol adalah kenyataan bahwa ilaprazol kurang tergantung pada polimorfisme gen СYР2С19 dan masa paruhnya (T).1/2) 3,6 jam (Mayev I.V. et al.)

Pada Januari 2009, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) menyetujui penggunaan penghambat pompa proton keenam, dexlansoprazole, yang merupakan isomer optik lansoprazole, dalam perawatan GERD, dan menerima izin di Rusia pada Mei 2014.

Dalam Indeks Farmakologis di bagian Agen Gastrointestinal ada kelompok "Inhibitor Pompa Proton".

Atas perintah Pemerintah Federasi Rusia tanggal 30 Desember 2009 No. 2135-r, salah satu penghambat pompa proton adalah omeprazole (kapsul; liofilisat untuk pembuatan larutan intravena; liofilisat untuk menyiapkan larutan infus; tablet berlapis) dimasukkan dalam Daftar Vital dan obat-obatan esensial.

Lima dosis standar inhibitor pompa proton (esomeprazole 40 mg, lansoprazole 30 mg, omeprazole 20 mg, rabeprazole 20 mg, pantoprazole 40 mg) dan satu dosis ganda (omeprazole 40 mg) saat ini dilisensikan di Eropa untuk perawatan GERD. Dosis standar inhibitor pompa proton dilisensikan untuk pengobatan esofagitis erosif selama 4-8 minggu, dan dosis ganda adalah untuk pengobatan pasien refrakter yang telah dirawat dengan dosis standar yang diresepkan hingga 8 minggu. Dosis standar diresepkan sekali sehari, dosis ganda - dua kali sehari (V.D. Pasechnikov dan lain-lain).

Inhibitor Pompa Proton OTC

Pada dekade pertama setelah kemunculannya, obat antisekresi pada umumnya dan inhibitor pompa proton di AS, Rusia, dan banyak negara lain adalah obat resep. Pada tahun 1995, FDA menyetujui penjualan over-the-counter (O-the-Coutner) dari Zantac 75 H2 blocker, dan pada tahun 2003, OTC Prilosec OTC (Omeprazole Magnesium) OTC pertama. Kemudian, over-the-counter PPI terdaftar di Amerika Serikat: Omeprazole (omeprazole), Prevacid 24HR (lansoprazole), Nexium 24HR (esomeprazole magnesium), Zegerid OTC (omeprazole + natrium bikarbonat). Semua bentuk tanpa resep ditandai dengan berkurangnya kandungan zat aktif dan dimaksudkan "untuk pengobatan mulas yang sering terjadi".

Pantoprazole 20 mg disetujui untuk cuti bebas resep di Uni Eropa (UE) pada 12.6.2009, di Australia pada 2008. Esomeprazole 20 mg ada di UE pada 08.28.2013. Lansoprazole ada di Swedia sejak 2004, kemudian diizinkan di beberapa negara. negara UE lainnya, Australia dan Selandia Baru. Omeprazole - di Swedia sejak 1999, kemudian di Australia dan Selandia Baru, negara-negara UE lainnya, Kanada, sejumlah negara Amerika Latin. Rabeprazole - di Australia sejak 2010, kemudian di Inggris (Boardman HF, Heeley G. Peran apoteker dalam pemilihan dan penggunaan penghambat pompa proton yang dijual bebas. Int J Clin Pharm (2015) 37: 709-716. DOI 10.1007 / s11096-015-0150-z).

Di Rusia, bentuk sediaan PPI berikut diperbolehkan untuk penjualan bebas:

  • Gastrozole, Omez, Orthanol, Omeprazole-Teva, Ultop, kapsul yang mengandung 10 mg omeprazole
  • Baret, Noflux, Pariet, Rabiet, kapsul yang mengandung 10 mg rabeprazole sodium (atau rabeprazole)
  • Kontrol, kapsul mengandung pantoprazole 20 mg
Aturan umum ketika mengambil PPI yang dijual bebas: jika tidak ada efek, konsultasi spesialis diperlukan selama tiga hari pertama. Durasi maksimum pengobatan tanpa resep PPI tanpa pergi ke dokter adalah 14 hari (untuk Controlok - 4 minggu). Interval antara kursus 14 hari harus setidaknya 4 bulan.

Inhibitor pompa proton dalam pengobatan penyakit gastrointestinal

Inhibitor pompa proton adalah obat yang paling efektif yang menekan produksi asam klorida, meskipun mereka bukan tanpa kekurangan. Dalam kapasitas ini, mereka banyak digunakan dalam pengobatan penyakit yang tergantung asam pada saluran pencernaan, termasuk kebutuhan untuk pemberantasan Helicobacter pylori.

Penyakit dan kondisi, yang pengobatannya menunjukkan penggunaan inhibitor pompa proton (Lapina T.L.):

  • penyakit refluks gastroesofagus (GERD)
  • tukak lambung dan / atau duodenum
  • Sindrom Zollinger-Ellison
  • kerusakan pada mukosa lambung yang disebabkan oleh penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
  • penyakit dan kondisi di mana pemberantasan Helicobacter pylori diindikasikan.
Sejumlah penelitian telah menunjukkan hubungan langsung antara lamanya mempertahankan keasaman lambung dengan pH> 4.0 dan kecepatan penyembuhan borok dan erosi pada kerongkongan, ulkus lambung dan duodenum, frekuensi pemberantasan Helicobacter pylori, dan penurunan gejala khas dari manifestasi refluks gastroesofagus ekstra. Semakin rendah tingkat keasaman isi lambung (yaitu, semakin besar nilai pH), semakin dini efek perawatan tercapai. Secara umum, dapat dikatakan bahwa untuk sebagian besar penyakit yang tergantung asam, penting bahwa pH dalam lambung lebih dari 4,0 untuk setidaknya 16 jam sehari. Studi yang lebih rinci telah menetapkan bahwa masing-masing penyakit yang tergantung asam memiliki tingkat keasaman kritis sendiri, yang harus dipertahankan setidaknya 16 jam sehari (Isakov V.A.):

Penyakit yang tergantung asamKeasaman diperlukan untuk penyembuhan,
pH, tidak kurang
Pendarahan gastrointestinal6
GERD diperumit oleh manifestasi ekstra-esofagus6
Terapi antibiotik quad atau triple5
GERD Erosive4
Kerusakan pada mukosa lambung yang disebabkan oleh mengambil obat anti-inflamasi non-steroid4
Dispepsia fungsional3
Perawatan suporter GERD3

Inhibitor pompa proton
Dosis maksimum yang diizinkan untuk dosis tunggal, mg
Omeprazole40
Pantoprazole40
Lansoprazoletigapuluh
Rabeprazoledua puluh
Esomeprazole40

Dalam patogenesis ulkus lambung dan / atau ulkus duodenum, hubungan krusialnya adalah ketidakseimbangan antara faktor agresi dan faktor pertahanan mukosa. Saat ini, di antara faktor-faktor agresi, selain hipersekresi asam klorida, ada: produksi berlebih pepsin, Helicobacter piylori, gangguan motilitas gastroduodenal, efek pada membran mukosa lambung dan duodenum dari asam empedu dan lisoliketin, enzim pankreas dengan adanya duodenogastro dan mukosa merokok, minum minuman keras, minum obat-obatan tertentu, seperti obat antiinflamasi non-steroid. Faktor perlindungan meliputi: sekresi lendir lambung, produksi bikarbonat, yang membantu menetralkan keasaman intragastrik pada permukaan mukosa lambung hingga 7 unit. pH, kemampuan yang terakhir untuk regenerasi, sintesis prostaglandin, yang memiliki efek perlindungan dan terlibat dalam memastikan aliran darah yang memadai dalam selaput lendir lambung dan duodenum. Adalah penting bahwa banyak dari faktor-faktor agresi dan pertahanan ini ditentukan secara genetik, dan keseimbangan di antara mereka dipertahankan oleh interaksi terkoordinasi dari sistem neuroendokrin, termasuk korteks serebral, hipotalamus, kelenjar endokrin perifer, dan hormon serta polipeptida gastrointestinal. Peran penting hiperasiditas dalam genesis ulkus peptikum dikonfirmasi oleh kemanjuran klinis obat antisekresi yang tinggi, yang banyak digunakan dalam terapi modern tukak lambung, di antaranya penghambat pompa proton memainkan peran utama (Mayev I.V.).

Inhibitor Pompa Proton dalam Skema Pemberantasan Helicobacter pylori
Inhibitor pompa proton meningkatkan risiko patah tulang, kemungkinan menyebabkan diare terkait Clostridium difficile dan dapat menyebabkan hipomagnesemia dan demensia di usia tua, dan juga kemungkinan meningkatkan risiko pneumonia pada lansia.

Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) telah mengeluarkan sejumlah laporan tentang kemungkinan bahaya dengan penghambat pompa proton dosis tinggi atau berkepanjangan:

  • Pada bulan Mei 2010, FDA mengeluarkan peringatan tentang peningkatan risiko patah tulang pinggul, pergelangan tangan dan tulang belakang selama penghambat pompa proton dosis lama atau tinggi ("FDA memperingatkan")
  • Pada Februari 2012, sebuah pesan FDA dikeluarkan untuk memperingatkan pasien dan dokter bahwa terapi inhibitor pompa proton dapat meningkatkan risiko diare terkait Clostridium difficile (Laporan FDA 8.2.2012).
Sehubungan dengan ini dan informasi serupa, FDA mempertimbangkan: Ketika meresepkan inhibitor pompa proton, dokter harus memilih dosis serendah mungkin atau perawatan yang lebih pendek yang sesuai untuk kondisi pasien..

Beberapa kasus hipomagnesemia yang mengancam jiwa (kekurangan magnesium dalam darah) terkait dengan penggunaan inhibitor pompa proton (Yang Y.-X., Metz D.C.) telah dijelaskan. Inhibitor pompa proton bila dikonsumsi oleh pasien usia lanjut bersama dengan diuretik sedikit meningkatkan risiko rawat inap untuk hipomagnesemia. Namun, fakta ini seharusnya tidak mempengaruhi penggunaan yang wajar dari inhibitor pompa proton, dan sejumlah kecil risiko tidak memerlukan skrining tingkat magnesium dalam darah (Zipursky J el al. Penghambat Pompa Proton dan Rawat Inap dengan Hipomagnesemia: Studi Kontrol-Kasus Berbasis Populasi / Pengobatan PLOS Kedokteran - 30 Sep 2014).

Menurut penelitian di Jerman (Pusat Penyakit Neurodegeneratif Jerman, Bonn), penggunaan inhibitor pompa proton dalam waktu lama meningkatkan risiko demensia di usia tua sebesar 44% (Gomm W. et al. Asosiasi Inhibitor Pompa Proton Dengan Risiko Demensia. A Pharmacoepidemiological Claims Data Analisis. JAMA Neurol. Diterbitkan online 15 Februari 2016. doi: 10.1001 / jamaneurol.2015.4791).

Para ilmuwan dari Inggris telah menemukan bahwa orang tua yang mendapatkan IMS selama periode dua tahun memiliki risiko lebih tinggi terkena pneumonia. Logika dari penulis penelitian adalah sebagai berikut: asam dalam lambung menciptakan penghalang patogen usus untuk patogen untuk paru-paru. Oleh karena itu, jika produksi asam berkurang karena asupan PPI, maka karena refluks tinggi, lebih banyak patogen dapat memasuki saluran pernapasan (J. Zirk-Sadowski, dkk. Penghambat Pompa Proton dan Risiko Jangka Panjang dari Pneumonia yang Diakuisisi Komunitas pada Orang Dewasa yang Lebih Tua. Jurnal American Geriatrics Society, 2018; DOI: 10.1111 / jgs.15385).

Mengambil inhibitor pompa proton selama kehamilan

Inhibitor pompa proton yang berbeda memiliki kategori risiko yang berbeda untuk janin menurut FDA:

  • pantoprazole, lansoprazole, dexlansoprazole - B (penelitian pada hewan tidak mengungkapkan risiko efek buruk pada janin, wanita hamil tidak memiliki penelitian yang memadai)
  • omeprazole, rabeprazole, esomeprazole - C (penelitian pada hewan menunjukkan bahwa obat memiliki efek negatif pada janin, dan wanita hamil belum memiliki penelitian yang memadai, tetapi potensi manfaat yang terkait dengan penggunaan obat ini pada wanita hamil dapat membenarkan penggunaannya, meskipun ada risiko)
Mengambil penghambat pompa proton untuk mengobati penyakit refluks gastroesofageal selama trimester pertama kehamilan meningkatkan risiko memiliki bayi dengan cacat jantung lebih dari dua kali lipat (GI & Hepatology News, Agustus 2010).

Ada juga penelitian yang membuktikan bahwa mengambil inhibitor pompa proton selama kehamilan meningkatkan risiko asma pada bayi yang belum lahir sebanyak 1,34 kali (mengambil H2 blocker sebanyak 1,45 kali). Sumber: Lai T., et al. Penggunaan Obat Asam-Supresif Selama Kehamilan dan Risiko Asma Anak: A-analisis. Pediatri. Jan 2018.

Pemilihan inhibitor pompa proton

Efek penekan asam dari inhibitor pompa proton sangat ketat pada setiap pasien. Sejumlah pasien memiliki fenomena seperti "resistensi terhadap inhibitor pompa proton", "terobosan asam nokturnal", dll. Ini karena faktor genetik dan kondisi tubuh. Oleh karena itu, dalam pengobatan penyakit yang tergantung asam, penunjukan inhibitor pompa proton harus disesuaikan secara individual dan tepat waktu untuk respons terhadap pengobatan. Dianjurkan untuk menentukan ritme individu dari asupan dan dosis obat untuk setiap pasien di bawah kendali pH metrik intragastrik (Bredikhina N.A., Kovanova L.A.; Belmer S.V.).


PH harian lambung setelah minum PPI

Perbandingan inhibitor pompa proton

Perbandingan antisecretory harian
Aktivitas H2 receptor blocker
(ranitidin) dan omeprazole
(Mayev I.V. et al.)
Diakui secara luas bahwa inhibitor pompa proton adalah agen yang paling efektif untuk pengobatan penyakit yang tergantung asam. Kelas obat antisekresi yang muncul sebelum IPP - H2-blocker reseptor histamin secara bertahap diperas dari praktik klinis dan IPP bersaing hanya di antara mereka sendiri. Di antara ahli pencernaan, ada berbagai sudut pandang tentang efektivitas komparatif jenis spesifik inhibitor pompa proton. Beberapa dari mereka berpendapat bahwa, meskipun ada beberapa perbedaan yang ada antara IPP, hari ini tidak ada data meyakinkan yang memungkinkan berbicara tentang efektivitas yang lebih besar dari setiap PPI dibandingkan dengan yang lain (Vasiliev Yu.V. et al.) Atau dengan pemberantasan Jenis HP IPP, termasuk komposisi triple (terapi empat kali lipat) tidak masalah (Nikonov E.K., Alekseenko S.A.). Yang lain menulis bahwa, misalnya, esomeprazole secara fundamental berbeda dari empat PPI lainnya: omeprazole, pantoprazole, lansoprazole dan rabeprazole (Lapina T.L., Demyanenko D., dll.). Yang lain percaya bahwa rabeprazole adalah yang paling efektif (Ivashkin V.T. et al., Mayev I.V. et al.).

Menurut D. Bordin, efektivitas semua PPI dengan pengobatan GERD jangka panjang sudah dekat. Pada tahap awal terapi, lansoprazole memiliki beberapa keuntungan dalam tingkat timbulnya efek, yang berpotensi meningkatkan kepatuhan pasien terhadap pengobatan. Jika perlu minum beberapa obat untuk pengobatan simultan penyakit lain, pantoprazole paling aman.

Ada banyak IPP generik di pasar Rusia dan CIS lainnya. Diketahui bahwa semua PPI asli memiliki potensi antisekresi yang tinggi, cukup untuk hampir semua situasi dengan kebutuhan untuk menekan sekresi. Adapun obat generik, mereka sering berbeda dalam aktivitas antisekresi baik dari obat asli maupun di antara mereka sendiri. Hal ini tidak hanya disebabkan oleh farmakokinetik dari kelas PPI tertentu, tetapi juga karena kualitas obat generik, sebagaimana dibuktikan oleh “resistensi primer” yang tinggi yang diamati pada beberapa obat dengan dosis standar pertama, yang berkurang ketika dosis tunggal digandakan (Kurilovich S.A., Chernosheykina L.E.).). Sehubungan dengan kemungkinan perbedaan dalam kualitas obat-obatan, penilaian obyektif dari efektivitas klinis mereka adalah penting. Saat ini, pemantauan 24 jam pH intragastrik adalah metode yang obyektif dan terjangkau untuk menguji obat antisekresi dalam praktik klinis (S. Alekseenko).

Sekelompok ilmuwan dari Jerman (Kirchheiner J. et al.) Membuat meta-analisis hubungan dosis-respons untuk tingkat rata-rata pH intragastrik 24 jam dan persentase waktu dengan pH> 4 selama 24 jam untuk berbagai PPI. Mereka memperoleh nilai efektivitas PPI berikut untuk mencapai rata-rata pH intragastrik = 4:

Dosis PPI (mg / hari) mencapai pH rata-rata = 4 pada pH intragastrik 24 jam

SehatPasien GERDPasien yang terinfeksi Helicobacter pylori
Pantoprazole89.2166Tidak ada data
Omeprazole20,237.73.0
Rabeprazole11.120.11,6
Lansoprazole22.641.83.3
Esomeprazole12.623.6Tidak ada data

Biaya omeprazole generik, pantoprazole dan lansoprazole jauh lebih rendah daripada persiapan awal esomeprazole dan rabeprazole, yang penting bagi pasien dan sering menentukan pilihan obat berdasarkan kemampuan keuangan, terutama untuk penggunaan jangka panjang (S. Alekseenko).

Nama dagang untuk inhibitor pompa proton

Berbagai macam obat yang berbeda dari kelompok inhibitor pompa proton disajikan di pasar farmasi domestik:

  • zat aktif omeprazole: Bioprazole, Vero-omeprazole, Gastrozole, Demeprazole, Zhelkizol, Zerocide, Zolser, Krismel, Lomak, Losek, Losek MAPS, Omegast, Omez, Omezol, Omekaps, Omepar, Omepraz, pellet-omelet pellet acre, Omeprazol-EK., Omeprazol-OBL, Omeprazol-Teva, Omeprazol Richter, Omeprazol-FPO, Omeprazol Sandoz, Omeprazol Stada, Omeprol, Omeprus, Omefes, Omizak, Omipiks, Omeptole, Ormocide, Ormoxum, Ormoxum, Ormoxum, Ormoxum, Ormoxum, Ormoxum, Ormecid, Ormecid, Ormoxum, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecome, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecome, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ompecom, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ompecol, Ormecid, Ompecol -20, Promez, Risek, Romesek, Sopral, Ulzol, Ultop, Helicid, Helol, Cisagast
  • omeprazole zat aktif, selain itu obat mengandung sejumlah natrium bikarbonat: Omez insta
  • zat aktif omeprazole + domperidone: omez-d
  • zat aktif pantoprazole: Zipantola, Kontrol, Krosacid, Nolpaza, Panum, Peptazol, Pizhenum-Sanovel, Puloref, Sanpraz, Ultra
  • zat aktif lansoprazole: Acrylanz, Helicol, Lanzabel, Lanzap, Lanzoptol, Lansoprazole, pelet Lansoprazole, Lansoprazole Stada, Lansofed, Lantsid, Lozenzar-Sanovel, Epicurus
  • zat aktif rabeprazole: Bereta, Zolispan, Zulbeks, Noflux (sebelumnya disebut Zolispan), Ontime, Noflux, Pariet, Rabelok, Rabeprazole-OBL, Rabeprazole-SZ, Rabiet, Razo, Khairabesol
  • esomeprazole zat aktif: Nexium, Neo-Zext, Emanera
  • zat aktif dexlansoprazole: Dexilant
  • zat aktif naproxen + esomeprazole: Vimovo (diresepkan untuk pengobatan nyeri pada osteoarthritis, rheumatoid arthritis dan ankylosing spondylitis pada pasien yang berisiko terkena tukak lambung).
Di Rusia, obat terdaftar, yang terdiri dari tiga komponen kapsul dan tablet, sesuai dengan dosis harian untuk "terapi tiga" selama pemberantasan Helicobacter pylori: Pilobact dengan omeprazole zat aktif + tinidazole + clarithromycin dan Pilobact AM dengan kombinasi zat aktif omelprazole + klaritromisin ".

Selain itu, ada sejumlah inhibitor pompa proton yang tidak terdaftar di Rusia di pasar farmasi negara-negara bekas republik Uni Soviet, khususnya:

  • omeprazole: Gasek, Losid, Omeprazole-Astrafarm, Omeprazole-Darnitsa, Omeprazole-KMP, Omeprazole-Lugal, Zerol
  • pantoprazole: Zogast, Zolipent, Panocid, Pantasan, Panatap, Proxy, Protonex, Ultra
  • lansoprazole: Lanza, Lanzedin, Lanpro, Lansohexal, Lansoprol, Lancerol
  • rabeprazole: Barol-20, Geerdin (bubuk untuk larutan injeksi dan tablet salut enterik), Rabesol, Rabemak, Rabimak, Rabeprazole-Health, Razol-20
Merek yang terdaftar di Jerman: Antra dan Antra MUPS (omeprazole), Agopton (lansoprazole), dll..

Inhibitor Pompa Proton AS

Merek yang terdaftar di AS:

  • Resep: Prilosec (sebelumnya Losec; omeprazole), Zegerid (omeprazole + natrium bikarbonat), Protonix dan Protonix I.V. (pantoprazole), Prevacid (lansoprazole), AcipHex (rabeprazole), Nexium (esomeprazole), Dexilant (dexlansoprazole) dan Vimovo (esomeprazole + naproxen)
  • over-the-counter (OTC) pilihan over-the-counter: Prilosec OTC (magnesium omeprazole), Omeprazole (omeprazole), Nexium 24HR (magnesium esomeprazole), Zegerid OTC (omeprazole + natrium bikarbonat) dan Prevacid 24HR (lansoprazole).
Inhibitor pompa proton adalah obat yang paling populer di Amerika Serikat di antara obat resep untuk pengobatan penyakit pencernaan. Pada tahun 2004, mereka menempati lima baris pertama dalam tabel, diberi peringkat berdasarkan volume penjualan (lihat tabel di bawah) dan total penjualan mereka mencapai 77,3% dari semua obat di kelas ini:

Obat
Untuk semua penyakit


Termasuk untuk pengobatan penyakit tertentu
GERD
(semua jenis)
Ulkus peptikum dan ulkus duodenum
Jumlah resep,
juta PC.
total biaya,
juta $
Jumlah resep,
juta PC.
total biaya,
juta $
Jumlah resep,
juta PC.
total biaya,
juta $
Lansoprazole21.03 10514.22 1871.3177
Esomeprazole19.52 84614.32 1810,786
Pantoprazole11.71,40810.01 2241,1124
Rabeprazole8.01,1366.09140,227
Omeprazole8.61,0396.68410,331
Total68.89 53451.17 3473.6445
Bahan untuk Profesional Kesehatan
    Sablin O.A. Taktik dan durasi terapi GERD (video)

    Sidorov A.V. Persiapan PPI pada pasien dengan NERD: apakah ada perbedaan? Respon Farmakologis Klinis (video)

    Alekseenko S.A. GERD rumit oleh patologi organ THT, kemampuan diagnostik (video)

    Tsukanov V.V. Pilihan rasional PPI untuk pasien komorbiditas dengan GERD (video)

  • Lapina T.L. Inhibitor pompa proton: dari sifat farmakologis hingga praktik klinis // Farmateka. - 2002. - No. 9. - hal. 3–8.
  • Mayev I.V., Vyuchnova E.S., Balashova N.N., Schekina M.I. Penggunaan omeprazole dan esomeprazole pada pasien dengan asma bronkial dikombinasikan dengan GERD // Gastroenterologi eksperimental dan klinis. - 2003. - No. 3. - hal. 26–31.
  • Mayev I.V. Tempat dan pentingnya inhibitor pompa proton dalam pengobatan modern tukak lambung // Gastroenterologi eksperimental dan klinis. - 2003. - No. 3. - hal. 12–13.
  • Morozov S.V., Tsodikova O.M., Isakov V.A. et al. Kemanjuran komparatif dari efek antisekresi rabeprazole dan esomeprazole pada individu yang dengan cepat memetabolisme inhibitor pompa proton // Gastroenterologi Eksperimental dan Klinis. - 2003. - No. 6.
  • Lapina T.L. Inhibitor pompa proton: cara mengoptimalkan perawatan penyakit yang tergantung asam // Jurnal Medis Rusia. - 2003. - T.11. - Nomor 5.
  • Starostin B.D. Beralih ke inhibitor pompa proton lain dalam kasus kegagalan yang sebelumnya pada pasien dengan penyakit refluks gastroesofageal. // Jurnal Rusia tentang Gastroenterologi, Hepatologi, Koloproktologi. 2006, No. 5, hal. tigabelas.
  • Isakov V.A. Terapi penyakit yang tergantung asam dengan inhibitor pompa proton dalam pertanyaan dan jawaban // Konsilium Medicum. - 2006.– No. 7. - c 3–7.
  • Samsonov A.A. Inhibitor pompa proton adalah obat pilihan dalam pengobatan penyakit yang bergantung pada asam // Farmateka. - 2007. - No. 6. - hal. 10-15.
  • Kenneth R. Mcquaid, Loren Laine. Menghilangkan mulas dengan inhibitor pompa proton: tinjauan sistematis dan meta-analisis uji klinis // Gastroenterologi Klinik dan Hepatologi. Edisi Rusia. - 2008. - volume 1. - No. 3. - hal. 184–192.
  • Pasechnikov V.D. Kunci untuk memilih inhibitor pompa proton optimal untuk pengobatan penyakit yang tergantung asam / // RZHGK. - Nomor 3. - 2004.
  • Bordin D.S. Keamanan pengobatan sebagai kriteria untuk memilih inhibitor pompa proton untuk pasien dengan penyakit refluks gastroesofageal // Consilium Medicum. - 2010. - Volume 12. - No. 8.
  • Masyarakat Ahli Bedah Rusia. Pendarahan ulkus gastroduodenal. Pedoman klinis nasional.
  • Mikheeva O.M. Penggunaan inhibitor pompa proton untuk pengobatan penyakit yang tergantung asam // Terapi. - 2016. - No. 2 (6). S. 43-46.
  • Kucheryavy Yu.A., Andreev D.N., Shaburov R.I. Inhibitor pompa proton dalam praktik dokter umum. Terapi. 2019 No. 5 [31]: 120-126.
  • Hoshikawa Y., Nikaki K., Sonmez S., Yazaki E., Sifrim D., Woodland P. Eksaserbasi gejala refluks gastroesofageal setelah penghentian inhibitor pompa proton tidak berhubungan dengan peningkatan paparan asam esofagus. OP232. Jurnal UEG, 2019, Vol. 7 (8S) iv. Masalah abstrak, hlm. 126. Terjemahan ke dalam bahasa Rusia: Eksaserbasi gejala refluks gastroesofageal setelah penghentian inhibitor pompa proton tidak berhubungan dengan peningkatan efek asam pada esofagus.
Di situs web www.GastroScan.ru di bagian "Sastra" terdapat subbagian "Proton Pump Inhibitors" yang berisi publikasi untuk profesional kesehatan tentang pengobatan penyakit gastrointestinal dengan IPP.

Inhibitor pompa proton memiliki kontraindikasi, efek samping dan fitur penggunaan, konsultasi dengan spesialis diperlukan.

Inhibitor pompa proton: terutama obat-obatan

Inhibitor pompa proton (jika tidak, proton pump inhibitor, PPIs) adalah sekelompok obat yang mengurangi produksi asam klorida oleh sel-sel perut. Hari ini 5 perwakilan dari kelas ini banyak digunakan: omeprazole, pantoprazole, esomeprazole, lansoprazole, rabeprazole.

Anda akan belajar tentang cara kerja PPI, tentang indikasi dan kontraindikasi untuk penggunaannya, tentang kemungkinan efek samping dari obat-obatan ini dari artikel kami.

Mekanisme tindakan, efek PPI

Inhibitor pompa proton pada awalnya adalah prodrug, yaitu mereka tidak memiliki sifat penyembuhan. Tetapi, ketika memasuki saluran pencernaan manusia, mereka menempelkan proton hidrogen ke diri mereka sendiri dan berubah menjadi bentuk aktif obat. Kemudian mereka mengikat enzim sel parietal lambung, yang mengganggu produksi asam klorida. Setelah sekitar 18 jam (dan dalam beberapa kasus kemudian), enzim ini disintesis lagi, dan sekresi asam klorida dikembalikan ke volume semula..

Molekul dari berbagai perwakilan PPI diaktifkan di saluran pencernaan manusia dengan kecepatan yang berbeda. Jadi, rabeprazole diaktifkan lebih cepat dari yang lain, dan pantoprazole diaktifkan untuk waktu yang lama (dalam 4,6 menit pada pH lambung 1,2).

Mengambil dosis terapi rata-rata dari salah satu PPI menekan produksi asam klorida oleh sel-sel perut lebih dari 80% (beberapa perwakilan kelompok - bahkan 98%) dan mempertahankan tingkat ini selama 18 jam atau lebih lama.

Pada beberapa orang yang menggunakan inhibitor pompa proton, episode dari apa yang disebut sebagai "terobosan malam asam" dicatat - penurunan pH lambung kurang dari 4 setelah 23:00 jam yang berlangsung sekitar 60 menit atau lebih lama. Kondisi ini dapat berkembang saat mengambil salah satu PPI, tidak mempengaruhi tingkat penyembuhan tukak lambung dan ulkus duodenum, tetapi mungkin merupakan manifestasi dari kurangnya sensitivitas pasien terhadap obat..

Selain efek utama (penurunan keasaman lambung), inhibitor pompa proton meningkatkan efektivitas antibiotik yang digunakan untuk mengobati penyakit tukak lambung, memiliki efek langsung pada H. pylori, menghambat aktivitas motoriknya dan menghambat produksi urease yang diperlukan untuk kelangsungan hidup mikroorganisme ini..

Bagaimana PPI berperilaku dalam tubuh?

Jika inhibitor pompa proton masuk langsung ke lingkungan asam lambung, ia diaktifkan dan dimusnahkan secara prematur. Itu sebabnya bentuk sediaan utama obat ini adalah kapsul yang dilapisi dengan membran yang tahan terhadap efek jus lambung. Membran seperti itu dihancurkan dalam usus kecil, yang memastikan efek obat yang diinginkan.

Karakteristik komparatif dari perilaku dalam tubuh perwakilan yang berbeda dari inhibitor pompa proton disajikan dalam bentuk tabel.

IndeksRabeprazolePantoprazoleOmeprazoleLansoprazoleEsomeprazole
Bioavailabilitas (kecernaan)52%, tidak tergantung pada makanan dan waktu administrasi.77%35% pada penggunaan pertama, hingga 60% pada penggunaan berikutnya.80% atau lebih, setelah makan - 50%.64% setelah dosis pertama 40 mg, hingga 89% dalam dosis berikutnya. Ketika mengambil dosis 20 mg, bioavailabilitas kurang - 50 dan 68%.
Konsentrasi maksimum dalam darahSetelah 2-5 jam (rata-rata 3,5 jam).Setelah 2-4 jam.Dalam 0,5-1 jam.Setelah 1,5-2,2 jam, di pagi hari tercapai lebih cepat daripada di malam hari.1-1,5 jam setelah administrasi.
Eliminasi waktu paruh0,7-1,5 jam, pada pasien dengan gagal hati hingga 12,3 jam.0,9-1,9 jam30 hingga 90 menit.1,5 jam, pada orang tua - 1,9-2,9 jam, pada orang dengan gagal hati - 3,2-7,2 jam1.3 h
Cara PenarikanSebagian besar dengan urine.82% dengan urin, sisanya dengan empedu.80% oleh ginjal, sisanya melalui usus.2/3 dengan empedu, 1/3 dengan urin.Hingga 80% - oleh ginjal, 20% - melalui usus.

Indikasi dan kontraindikasi untuk digunakan

  • tukak lambung perut dan duodenum pada tahap akut, terutama tukak yang resisten terhadap terapi H2-blocker blocker;
  • terapi suportif untuk tukak peptik (untuk mencegah kekambuhan);
  • Ulkus terkait NSAID;
  • Sindrom Zollinger-Ellison;
  • GERD;
  • dispepsia fungsional.

Kontraindikasi penggunaan obat ini adalah peningkatan sensitivitas pasien terhadap komponen dan usia anak-anak hingga 14 tahun. Pada wanita hamil, PPI digunakan sesuai dengan indikasi ketat (kategori efek pada janin - B), disarankan bagi ibu menyusui untuk berhenti menyusui selama masa pengobatan.

Efek samping

Beberapa pasien yang menerima terapi inhibitor pompa proton melaporkan munculnya efek yang tidak diinginkan. Dengan kursus perawatan singkat, Anda mungkin mengalami:

  • dari sistem saraf: sakit kepala, pusing, peningkatan kelelahan (pada 1-3 pasien dari 100);
  • gangguan tinja (pada 2% - diare, pada 1% pasien - sembelit);
  • ruam kulit, bronkospasme, dan reaksi alergi lainnya - kurang dari 1% kasus;
  • gangguan pendengaran dan penglihatan (sangat jarang, secara eksklusif dengan infus omeprazole).

Dengan pengobatan jangka panjang dengan omeprazole dalam dosis tinggi (misalnya, dengan sindrom Zollinger-Ellison), tingkat gastrin meningkat dalam darah pasien dan proliferasi (hiperplasia) sel endokrin dapat berkembang. Kedua kondisi ini dapat dibalik - semuanya menjadi normal setelah membatalkan PPI.

Penggunaan jangka panjang dari bahkan dosis besar dari kelompok obat ini tidak berhubungan dengan risiko pengembangan onkopatologi saluran pencernaan. Inhibitor pompa proton aman dan umumnya ditoleransi dengan baik oleh pasien.

Interaksi

PPI meningkatkan pH di lambung, yang mengganggu penyerapan ketoconazole obat antijamur dan, sebaliknya, meningkatkan penyerapan digoxin glikosida jantung. Ini berarti bahwa ketika diterapkan bersamaan dengan IPP, efek pertama akan berkurang hingga batas tertentu, dan yang kedua, sebaliknya, akan lebih efektif.

Perwakilan

Seperti disebutkan di atas, spesialis hari ini menggunakan 5 perwakilan kelas IPP dalam praktik mereka. Tapi ini hanya 5 zat aktif, dan masing-masing memiliki setidaknya 5 nama dagang lainnya (diproduksi oleh perusahaan farmasi yang berbeda).

  • Omeprazole dapat ditemukan di bawah nama "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozole", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" dan sebagainya..
  • Nama dagang Lansoprazole adalah "Lantsid", "Lansap", "Acrylans", "Lansofed", "Epicurus" dan lainnya.
  • Rabeprazole juga dikenal sebagai "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" dan lainnya.
  • Pantoprazole mungkin bersembunyi di balik nama "Nolpaza", "Kontrol", "Puloref", "Ultra", "Panum", dan sebagainya..
  • Nama dagang Esomeprazole adalah Nexium, Emanera, Neo-Zext dan lainnya.

Harga untuk obat yang sama dapat sangat bervariasi dari satu perusahaan farmasi ke perusahaan farmasi lain, tetapi ini tidak berarti bahwa PPI yang lebih murah tidak akan efektif. Dokter meresepkan Anda satu atau lebih inhibitor pompa proton mungkin dapat membenarkan pilihannya (ia mungkin sudah menemukan obat ini dan yakin bahwa itu cukup efektif). Anda dapat segera memeriksa dengan dia nama obat untuk penggantian, jika obat yang diresepkannya tidak ada di apotek.

Kesimpulan

Inhibitor pompa proton adalah obat yang efek utamanya adalah penghambatan produksi asam klorida, yaitu penurunan keasaman jus lambung. Biasanya, obat-obatan ini digunakan dalam kursus singkat, tetapi untuk beberapa penyakit (misalnya, dengan sindrom Zollinger-Ellison), pasien dipaksa meminumnya untuk waktu yang lama - selama 2 tahun atau lebih. Mereka efektif, aman, ditoleransi dengan baik oleh sebagian besar pasien..

Channel One, program "Hidup Sehat" dengan Elena Malysheva, edisi tentang "Inhibitor Pompa Proton: Apa yang Harus Ditanyakan pada Dokter":

Daftar obat - inhibitor pompa proton - dengan deskripsi

Inhibitor pompa proton (PPI) di pasar farmasi modern diproduksi dalam bentuk kapsul, tablet, injeksi. Obat-obatan ini hanya dapat digunakan sesuai resep dokter Anda..

Patologi mukosa lambung yang timbul karena pelanggaran keasaman jus lambung diobati dengan inhibitor pompa proton. Kelompok ini diresepkan untuk berbagai penyakit lambung (maag, gastritis, gastroduodenitis, refluks esofagitis, erosi esofagus, dll.), Tindakan mereka ditujukan untuk mengurangi produksi asam klorida.

Selain itu, inhibitor pompa proton perlu digunakan dalam terapi kompleks dengan obat antibakteri untuk membasmi bakteri Helicobacter pylori, serta dalam kasus pemberian obat secara sistematis yang berdampak buruk pada fungsi lambung dan usus..

Bagaimana cara kerja narkoba?

Obat-obatan paling sering diminum. Minum banyak air. Zat aktif memasuki usus. Setelah terserap ke dalam darah.

Perlu dicatat bahwa pada hari-hari pertama setelah dimulainya penggunaan inhibitor pompa proton, pasien tidak melihat adanya perubahan arah positif. Pertama-tama, ini disebabkan oleh fakta bahwa tablet-tablet ini memiliki efek kumulatif, yaitu, tablet-tablet tersebut mulai bekerja dengan kekuatan penuh setelah molekul-molekul obat terakumulasi dalam volume yang tepat dalam sel-sel parietal dari mukosa gastrointestinal.

Obat-obatan ini digunakan dalam pengobatan kompleks dengan probiotik, enzim dan agen antasid, kadang-kadang dengan antibiotik.

Indikasi untuk digunakan

Ahli gastroenterologi meresepkan inhibitor proton jika patologi lambung disebabkan oleh perubahan tingkat keasaman jus lambung. Kelompok obat ini diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

  • mulas kronis;
  • gastritis berbagai etiologi;
  • gastroduodenitis;
  • adanya ulkus lambung atau ulkus duodenum yang terkait atau tidak terkait dengan infeksi Helicobacter pylori.
  • komplikasi ulkus - perforasi, perdarahan, penetrasi;
  • pencegahan kekambuhan lesi ulseratif dan erosif pada lambung dan duodenum;
  • pencegahan pembentukan ulkus stres;
  • penggunaan jangka panjang dari obat antiinflamasi non-steroid;
  • GERD;
  • Sindrom Zollinger-Ellison;
  • refluks esofagitis.

Terlepas dari kenyataan bahwa inhibitor pompa proton sangat jarang menyebabkan efek samping, memiliki daftar kontraindikasi yang minimal, obat ini dianjurkan untuk digunakan hanya sesuai petunjuk dokter..

Kontraindikasi

Inhibitor pompa proton memiliki daftar kontraindikasi standar:

  • Penjelasan resmi untuk PPI mengatakan bahwa mengambil dana sangat tidak dianjurkan untuk wanita hamil dan menyusui.
  • Untuk PPI, yang termasuk omeprazole, kontraindikasi adalah usia hingga 2 tahun. Untuk PPI berbasis pantoprazole, kontraindikasi - usia di bawah 18 tahun.
  • intoleransi individu.

Kemungkinan efek samping

Untuk setiap kelompok blocker, efek samping individu yang jarang adalah karakteristik:

  • mual;
  • kehilangan selera makan;
  • sakit kepala;
  • sembelit atau diare;
  • muntah
  • sakit di perut;
  • reaksi alergi dalam bentuk ruam kulit;
  • nyeri otot, nyeri sendi, kelemahan otot.

IPP efektif

Inhibitor pompa proton dibagi menjadi lima kelompok. Perbedaan mereka adalah zat aktif dan jumlahnya. Tergantung pada komponen aktif, rejimen dosis, jalannya pengobatan atau dosis obat dapat bervariasi. Semua spesies yang ada bertujuan untuk mengurangi produksi jus lambung. Pertimbangkan daftar obat yang paling efektif..

Berdasarkan lansoprazole

Perbedaan kelompok ini adalah daya serapnya yang tinggi. Dana tersebut meliputi: Lanzap, Helikol, Lansoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lansodin, dan lainnya.

Mari kita membahas lebih lanjut tentang obat-obatan paling populer berdasarkan lansoprazole:

  • Acrylans. Tersedia dalam bentuk kapsul. Paket mengandung 30 mg zat aktif. Dalam satu blister ada 10 tablet. Pabrikan memproduksi dalam kemasan 10, 20 atau 30 kapsul. Menurut anotasi resmi, disarankan untuk minum obat sekali sehari. Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, rejimen dan program pengobatan dapat disesuaikan oleh dokter yang hadir.
  • Lantsid. Untuk pengobatan penyakit yang tergantung asam pada saluran pencernaan, diproduksi dalam bentuk kapsul. Satu kapsul mengandung 15 mg bahan aktif. Dosis dirancang untuk dosis tunggal. Untuk penyakit serius, dokter dapat menambah dosis..
  • Epicurus Setiap kapsul inhibitor pompa proton ini mengandung 30 mg bahan aktif. Dalam satu paket ada 10 kapsul. Metode pemberian dan dosis tidak berbeda dari analog di atas.

Berbasis Omeprazole

Sampai saat ini, alat paling populer yang diresepkan untuk meningkatkan sekresi jus lambung, serta di hadapan bisul perut. Banyak penelitian telah membuktikan efektivitas obat ini. Obat-obatan dengan bahan aktif ini memiliki keuntungan - biaya rendah.

Alokasikan tablet tersebut dengan zat aktif omeprazole: Gastrozole, Demeprazole, Ultop, Orthanol, Helicid, dll..

Perlu dicatat bahwa meskipun fakta bahwa inhibitor pompa proton berdasarkan omeprazole sudah usang, hari ini mereka digunakan cukup luas sebagai terapi untuk penyakit pada saluran pencernaan..

Perhatikan beberapa nama inhibitor pompa proton ini:

  • Omez. Tersedia dalam bentuk kapsul. Dalam satu potong - 40 mg bahan aktif. Oleskan sekali sehari. Dosis ini cukup untuk menghambat produksi asam di siang hari dan malam hari. Kursus perawatan ditentukan oleh dokter yang hadir.
  • Bioprazole Dalam satu kapsul ada 20 mg bahan aktif. Inhibitor pompa proton secara efektif mengurangi produksi asam. Hanya satu kapsul yang dibutuhkan per hari.
  • Omezol. Obat ini membantu menghambat produksi asam klorida. Satu tablet mengandung 40 mg bahan aktif. Minum satu kapsul setiap hari. Dalam beberapa kasus, dokter menyarankan untuk menggunakan obat dua kali.
  • Losek. 30 mg bahan aktif dalam satu kapsul.

Berbasis Pantoprazole

Berarti lembut mempengaruhi mukosa lambung. Grup ini meliputi: Aspan, Proxy, Sanpraz, Panum, Puloref, Ultera, Pantaz, dll..

Mari kita membahas lebih rinci beberapa obat-obatan berbasis pantoprazole:

  • Kontrolok. Inhibitor tersedia dalam bentuk tablet dan injeksi. Satu kapsul mengandung 20 atau 40 mg bahan aktif. Bergantung pada diagnosis, metode pemberian dan dosis dapat bervariasi..
  • Nolpaza. Diproduksi dalam dosis 20 dan 40 mg. Kekhasan obat ini adalah penggunaannya dilarang sampai usia 18 tahun. Gunakan sekali sehari, terutama di pagi hari.
  • Sangat. Inhibitor pompa proton adalah analog dari Nolpase. Dosis dan rute pemberian identik..

Berdasarkan rabeprazole

Dana kelompok ini secara efektif mengatasi tugas tersebut..

Di antara obat-obatan berdasarkan rabeprazole adalah: Zolispan, Ontime, Pariet, dll..

Mari kita jelaskan efek beberapa obat berdasarkan rabeprazole:

  • Baret. Inhibitor pompa proton mengandung 20 atau 40 mg bahan aktif. Obat ini diresepkan sekali atau dua kali sehari, tergantung pada tujuan terapi.
  • Zulbeks. Tersedia dalam bentuk tablet, mengandung 20 mg zat aktif. Obat ini sering diresepkan untuk mengobati bisul. Untuk perawatan yang efektif, dosis tunggal sudah cukup, terutama di pagi hari.
  • Rabelok. Seringkali diresepkan sebagai tindakan pencegahan untuk pengembangan tukak lambung atau duodenum. Hanya 15 mg bahan aktif yang terkandung..

Berdasarkan esomeprazole

Ciri khas kelompok ini adalah bahwa komponen aktif dana tetap berada dalam tubuh manusia untuk waktu yang lama. Untuk alasan ini, dokter biasanya meresepkan dosis minimum sekali sehari..

Grup ini termasuk: Neo-Sext, Esomeprazole Canon, dll..

Obat-obatan berbasis esomeprazole yang paling populer adalah:

  • Nexium. Indikasi utama untuk perawatan adalah penyakit gastroesophageal reflux. Tersedia dalam dosis 20 mg. Kerugiannya adalah harga yang agak tinggi. Satu paket berharga sekitar 1.500 rubel.
  • Emanera. Tetapkan dua kali sehari. Mengandung 20 mg bahan aktif. Berdasarkan ulasan pelanggan, kita dapat menyimpulkan bahwa alat ini memiliki efisiensi yang baik, tetapi biaya yang agak tinggi.

Saat ini, dokter lebih suka obat berdasarkan lansoprazole dan pantoprazole. Kelompok ini jarang menimbulkan efek samping dan cocok untuk hampir setiap orang. Selain itu, pengobatan dengan kapsul berdasarkan zat aktif ini jauh lebih pendek. Ingat bahwa setiap penghambat pompa proton harus diresepkan hanya oleh dokter Anda setelah pemeriksaan diagnostik.

Inhibitor pompa proton. Rahasia efisiensi. Perbedaan. Pertanyaan keamanan

Halo pertanian sayang. pekerja keras!

Anda meminta saya untuk membahas topik inhibitor pompa proton, yang akan saya lakukan hari ini.

  • Apa itu pompa proton? Bagaimana dia bekerja?
  • Kapan proton pump inhibitor (PPIs) dibutuhkan? Mekanisme aksi mereka.
  • Karakteristik umum kelompok.
  • Ketika PPI mungkin tidak efektif?
  • Efek samping paling umum.
  • Bagaimana mereka berbeda satu sama lain? Fitur mereka.
  • Apa yang bisa dari penggunaan PPI berkepanjangan?

Seperti biasa, saya tidak akan pergi ke hutan farmasi. Saya akan jelaskan secara sederhana dan jelas.

Apa itu pompa proton?

Di dinding perut ada sel-sel yang menghasilkan asam klorida. Mereka disebut parietal, atau parietal.

Sekresi asam hidroklorat tidak akan mungkin terjadi tanpa enzim dengan nama yang panjang dan cerdik: "hidrogen-potassium adenosine triphosphatase, atau H⁺ / K⁺-ATPase." Dan dengan cara sederhana, pompa proton, atau pompa proton, atau pompa hidrogen.

Ingat: pompa proton adalah enzim yang mengontrol pembentukan asam klorida oleh sel parietal (parietal) lambung.

Cara kerja pompa proton?

Produksi asam klorida dipicu oleh 3 zat: gastrin, histamin dan asetilkolin.

Gastrin - salah satu hormon sistem pencernaan.

Histamin tidak hanya provokator reaksi alergi, tetapi juga pengatur dari banyak proses fisiologis, termasuk pencernaan.

Acetylcholine adalah perwakilan dari sistem saraf parasimpatis. Dia bertanggung jawab atas kemampuan intelektual, transmisi neuromuskuler, dan melalui reseptornya, yang ada di banyak organ, dan untuk pekerjaan organ-organ ini, termasuk sekresi asam klorida.

Zat-zat ini mulai dilepaskan ketika kita berpikir tentang makanan, melihat makanan, menciumnya, ketika bagian pertama dari makanan masuk ke mulut kita..

- Dan di mana proton memompa? - Anda bertanya.

Semua pompa proton tidak aktif dalam sel parietal lambung.

Di bawah pengaruh rasa dan bau makanan, histamin, gastrin, dan asetilkolin tersebut dilepaskan, yang “mendorong” pompa proton dari sel ke permukaan membran tubulus sekretorik..

Dan mereka turun ke bisnis. Karena energi ATP, mereka mentransfer ion hidrogen dari sel parietal ke tubulus. Ion hidrogen ditemukan di sini dengan ion klorin. Hasilnya adalah asam klorida. Sepertinya karya pompa proton dalam bentuk yang paling sederhana.

Peran asam klorida dalam pencernaan

Untuk memahami mengapa inhibitor pompa proton tidak dapat dikonsumsi oleh semua orang, ingat apa yang asam klorida lakukan:

  1. Mempersiapkan protein makanan untuk diproses lebih lanjut. Struktur molekulnya berubah, protein membengkak.
  2. Ini menciptakan kondisi ideal untuk kerja enzim proteolitik (enzim yang memecah protein).
  3. Dengan partisipasinya, pepsinogen dikonversi menjadi pepsin, enzim yang diperlukan untuk pencernaan protein secara lengkap.
  4. "Mempersiapkan" duodenum untuk bekerja - mengiritasi reseptornya dan, seolah-olah, mentransfer tongkat ke saluran pencernaan berikutnya dalam pencernaan makanan.
  5. Mengatur sekresi lambung dan pankreas.
  6. Merangsang aktivitas motorik lambung.
  7. Memberikan perlindungan antimikroba terhadap bakteri bawaan makanan.

Dan sekarang, melihat daftar ini, coba bayangkan apa yang akan terjadi jika produksi asam klorida terhambat.

Lalu bayangkan bersama:

  • Pencernaan protein terganggu.
  • Pencernaan lebih buruk di bagian lain dari saluran pencernaan.
  • Motilitas lambung terganggu.
  • Kemungkinan infeksi bakteri pada saluran pencernaan akan meningkat.

Jadi, paling tidak, sakit perut, diare atau sembelit, perut kembung, sendawa mungkin terjadi.

Apa itu penghambat pompa proton?

Inhibitor pompa proton adalah obat yang menghambat sekresi asam klorida..

Ingat apa obat lain yang mempengaruhi keasaman di perut.?

  1. Antasida. Setelah di perut, mereka menetralkan asam klorida dan mengurangi gejala yang terkait dengan kelebihan atau refluksnya ke kerongkongan: mulas, terbakar di belakang tulang dada, sakit, asam ikat pinggang, dll. Mereka bertindak cepat, tetapi untuk waktu yang singkat, karena tidak mempengaruhi pembentukan asam klorida.
  2. H2-histamine receptor blocker (Ranitidine, Famotidine). Mereka berikatan dengan reseptor H2-histamin dari sel parietal mukosa lambung, histamin tidak dapat melekat padanya, dan karena ini, produksi asam klorida menurun. Namun, mereka tidak selalu menghadapi tugas utama mereka dengan baik, karena hanya histamin yang "dimatikan". Namun masih ada gastrin dan asetilkolin, yang juga memicu sekresi asam klorida. Selain itu, H2-histamin blocker menyebabkan banyak efek samping, kadang-kadang sangat serius (hepatitis, anemia hemolitik, aritmia, amenore, dll.).
  3. M-antikolinergik. Reseptor M-cholinergic diblokir di area ujung saraf parasimpatis dan "mematikan" efek asetilkolin pada perut. Sepanjang jalan, mereka menekan efeknya pada organ lain, dan ini tidak selalu diperlukan.

Perwakilan dari antikolinergik-M adalah Gastrocepin. Tetapi efeknya pada sekresi lambung meninggalkan banyak yang harus diinginkan, dan dia turun dalam sejarah.

Dan akhirnya, belum lama ini sekelompok inhibitor pompa proton muncul di pasar.

Cara kerja inhibitor pompa proton?

Mereka memasuki saluran pencernaan, diserap ke dalam aliran darah, memasuki tubulus sel parietal dengan darah, diaktifkan oleh aksi asam, mengikat pompa proton, dan dengan demikian menghalangi transfer ion hidrogen ke dalam lumen tubulus. Dengan kata lain, mereka "mematikan" pompa proton, dan mereka tidak lagi dapat mempengaruhi produksi asam klorida.

Hal utama yang harus diingat dari ini:

1. Agar IPP memiliki efek, mereka harus diaktifkan..

2. Aktivasi terjadi karena pH lambung tertentu. Selain itu, beberapa obat diaktifkan pada pH 1-2, dan yang lainnya pada nilai pH lebih tinggi..

Apa yang sedang dibicarakan ini??

Fakta bahwa jika seseorang memiliki keasaman perut yang rendah, dan ia diresepkan sebagai penghambat pompa proton, tidak setiap obat akan bekerja.

Sangat penting!

Seringkali inhibitor pompa proton dikonsumsi sesekali untuk meredakan mulas. Ini pada dasarnya salah!

Penggunaan tunggal dan pertama inhibitor pompa proton tidak akan memberikan efek yang diharapkan. Semua PPI memiliki waktu paruh yang cukup singkat. Pada langkah pertama, pompa proton yang saat ini aktif "dimatikan".

Dalam dosis kedua - mereka yang menjadi aktif setelah mengambil dosis pertama. Pada langkah ketiga - yang diaktifkan setelah aplikasi kedua.

Pompa proton adalah enzim satu kali. Jika dia datang ke permukaan sel dan melakukan pekerjaannya, dia tidak kembali ke sel. Dia sekarat. Dan waktu untuk sintesis pompa proton baru membutuhkan waktu hingga 96 jam.

Oleh karena itu, untuk mendapatkan efek nyata, PPI diambil setiap hari selama setidaknya satu minggu.

Situasi utama saat IPP ditugaskan

Ketika Anda perlu mengurangi produksi asam klorida?

  1. Dengan tukak lambung dan 12 p.k. - untuk memungkinkan bisul sembuh. Asam mencegah ini.
  2. Dengan penyakit refluks gastroesofagus - untuk mengurangi agresivitas isi lambung, yang dibuang ke kerongkongan. Jika tidak, Anda bisa mendapatkan luka bakar, erosi, borok.
  3. Untuk mencegah pembentukan erosi dan bisul saat mengambil obat anti-inflamasi non-steroid, terutama yang non-selektif. Biarkan saya mengingatkan Anda bahwa NSAIDs seperti itu tanpa pandang bulu memblokir enzim tipe 1 dan 2 cyclooxygenase (COX-1 dan COX-2). Tetapi kita membutuhkan COX-1 untuk menghasilkan zat yang melindungi mukosa lambung dari kerusakan oleh asam klorida. Jika COX-1 tersumbat, diproduksi lendir yang kurang protektif, dan risiko kerusakan pada mukosa lambung oleh asam klorida meningkat secara signifikan.

Kapan lagi IPP ditentukan?

  1. Dalam skema pemberantasan Helicobacter pylori, sebagai semakin tinggi pH di lambung, semakin rentan terhadap antibiotik adalah bakteri H. pylori.
  2. Ketika meresepkan agen antiplatelet, terutama dalam kombinasi dengan antikoagulan, sebagai secara signifikan meningkatkan risiko perdarahan gastrointestinal.

Sangat penting!

Agar inhibitor pompa proton memiliki efek terapi yang terjamin, perut harus memiliki pH 1-2.

Keasaman normal dikatakan ketika pH dalam lumen tubuh lambung saat perut kosong = 1,5-2.

Tentang diturunkan jika pH lebih besar dari 2,5.

Keasaman netral adalah pH = 7. Segala sesuatu yang kurang dari angka ini adalah lingkungan asam, segala sesuatu yang lebih bersifat basa.

Gambaran umum inhibitor pompa proton

  1. Semua PPI adalah prodrugs. Diaktifkan di lingkungan asam sel parietal lambung.
  2. Tidak efektif pada penggunaan pertama, seperti pompa proton memblok secara bertahap.
  3. Peka asam - di lingkungan asam lambung hancur. Oleh karena itu, mereka dilepaskan baik dalam kapsul enterik atau tablet salut enterik..
  4. Jika paket tidak menunjukkan bahwa kapsul itu enterik, ini berarti bahwa di dalam kapsul ada butiran atau pelet, yang masing-masing dilapisi dengan pelapis enterik.
  5. PPI memblokir pompa proton TIDAK dalam kontak langsung dengan sel-sel yang menghasilkan asam klorida, tetapi ketika mereka masuk ke dalamnya dengan aliran darah.
  6. Pemulihan sekresi asam hidroklorik terjadi setelah pompa proton baru muncul pada membran tubulus sel parietal lambung, yang penghambat pompa proton belum mampu mengikat dan menutup..
  7. Memiliki paruh pendek: 0,5-2 jam.
  8. Minum 1 tablet atau kapsul 1-2 kali sehari, tergantung penyakitnya. Jika satu tablet atau kapsul diresepkan per hari, maka lebih baik untuk meminumnya di pagi hari, karena 70% dari pompa proton diaktifkan setelah makan pagi.

Efek samping paling umum

  • Diare atau sembelit.
  • Mual.
  • Muntah.
  • Sakit perut.
  • Sakit kepala.
  • Pusing.
  • Gangguan tidur.
  • Nyeri otot dan sendi.
  • Ruam kulit.

Apa perbedaan antara inhibitor pompa proton?

  1. Nilai pH di mana mereka dikonversi dari prodrug menjadi obat. Pada pH = 1-2, semua PPI diaktifkan dengan cepat. Pada pH = 3, tingkat aktivasi pantoprazole dibelah dua, pada pH = 4 - omeprazole, esomeprazole dan lansoprazole, pada pH = 4,9 - rabeprazole.
  2. Setengah hidup.
  3. Timbulnya efek.
  4. Dosis.
  5. Durasi tindakan antisekresi.
  6. Berbagai bentuk sediaan.
  7. Interaksi obat.
  8. Batasan usia.
  9. Efek makanan pada penyerapannya.
  10. Jumlah sisi.

Omeprazole

Omeprazole - "anak sulung" dalam kelompok IPP.

Perwakilan: Losek MAPS, Omez, Gastrozole, Ultop, dll..

Losek adalah omeprazole asli.

Singkatan "MAPS" berarti Sistem Pelet Beberapa Unit, atau sistem pelet multi-komponen.

Setiap tablet mengandung sekitar 1.000 mikrokapsul tahan asam.

Dengan cepat hancur di perut menjadi mikrokapsul. Terlindungi dari jus lambung dengan lapisan khusus, pelet masuk ke usus. Di sini, di bawah aksi media alkali, mikrokapsul larut, omeprazole dilepaskan dan diserap ke dalam darah.

Konsentrasi maksimum dalam darah dicapai dalam 1-2 jam setelah pemberian, tetapi efek nyata hanya akan terjadi setelah 4 hari perawatan, karena pompa proton tidak "mematikan" sekaligus..

OTC Omeprazole dalam dosis 10 mg diindikasikan untuk gejala GERD - mulas, bersendawa asam.

Setelah dosis tunggal, omeprazole mulai bekerja dalam waktu satu jam, dan efeknya berlangsung selama 24 jam, meskipun paruh pendek. Ini disebabkan oleh kekhasan farmakokinetik..

Waktu paruh eliminasi membuat 30-90 menit.

Itu dapat diambil secara bersamaan dengan antasida..

Pemberian bersama IPP dengan antasid adalah logis: IPP “mematikan” pompa proton secara bertahap, dan tidak segera menghilangkan mulas, dan antasid bekerja dengan cepat, tetapi untuk waktu yang singkat. Inilah kesempatan lain untuk meningkatkan tagihan rata-rata Anda. Jika pembeli diresepkan IPP hanya untuk sakit maag, tawarkan kepadanya antasid tambahan dan jelaskan bahwa IPP tidak akan langsung bekerja, tetapi antasid tersebut akan.

Omeprazole mengurangi aktivitas clopidogrel. Ini harus diperhitungkan, karena core sering mengambil agen antiplatelet. Tetapi kombinasi ini meningkatkan risiko serangan jantung dan stroke..

Jika perlu untuk segera mengurangi keasaman jus lambung, obat ini diberikan secara intravena dengan dosis 40 mg. Ada bermacam-macam liofilisat untuk persiapan larutan infus.

Omeprazole memiliki efek bakterisida pada H. pylori.

Ketersediaan hayati setelah dosis pertama adalah sekitar 30-40%, meningkat menjadi 60% pada dosis ketujuh.

Ini optimal untuk mengambilnya setengah jam sebelum makan, meskipun hal ini diabaikan dalam instruksi dari beberapa produsen. Tetapi jika Anda hati-hati membaca mekanisme kerja PPI, Anda menyadari bahwa pompa proton diaktifkan oleh histamin, gastrin dan asetilkolin, yang mulai menonjol sebelum makan dan dengan porsi makanan pertama. Oleh karena itu, idealnya, perlu bahwa pompa proton sudah ada di membran sel parietal pada saat asupan makanan, dan PPI punya waktu untuk menyerap dalam usus ke dalam darah dan "lari" ke sel-sel ini.

Dosis harian standar untuk pengobatan: 20-40 mg. Kursus tergantung pada penyakit: dari 2 hingga 8 minggu.

Ada pembeli yang kesulitan menelan pil atau kapsul..

Mereka dapat ditawarkan Omez Insta.

Ini bubuk untuk suspensi. Dan karena omeprazol di lingkungan asam lambung hancur, pabrikan menambahkan soda (natrium bikarbonat) ke dalam obat. Isi tas diencerkan dengan air dan diminum setengah jam sebelum makan.

Jujur, ini bukan cara terbaik untuk mengurangi sekresi asam klorida, karena soda adalah antasid yang diserap. Kerjanya cepat, tetapi sangat singkat, dan juga menyebabkan fenomena peningkatan asam, ketika sekresi HCl setelah akhir obat meningkat. Ternyata lingkaran setan.

Namun, petunjuk untuk beberapa Omeprazole generik mengandung indikasi bahwa jika sulit menelan kapsul, dapat dibuka, dicampur dengan air, jus buah, kentang tumbuk, dicampur dan diminum. Dalam kapsul seperti itu, omeprazole tertutup dalam butiran enterik (pelet), sehingga tidak akan rusak di perut.

Jika pasien menderita GERD (gastroesophageal reflux disease), dan monoterapi PPI tidak efektif, dokter mungkin akan meresepkan obat kombinasi, termasuk Omeprazole dan Domperidone: Omez D atau Omez DSR dengan pelepasan zat aktif yang dimodifikasi..

Dalam kombinasi ini, omeprazole akan memblokir sekresi asam klorida, dan Domperidone akan meningkatkan nada sfingter esofagus bagian bawah untuk mengurangi kemungkinan isi lambung dibuang ke kerongkongan..

Omeprazole sejauh ini merupakan inhibitor pompa proton yang paling banyak dipelajari, oleh karena itu dapat digunakan bahkan pada anak-anak dari 2 tahun dengan refluks, yaitu membuang isi asam ke dalam perut.

Driver harus diambil dengan sangat hati-hati, karena ini mengurangi konsentrasi dan kecepatan reaksi. Ini berlaku untuk sebagian besar IPP..

Lebih lanjut singkat tentang fitur inhibitor pompa proton lainnya.

Lansoprazole

Perwakilan: Lantsid, Epicurus.

  • Ketersediaan hayati setelah penggunaan pertama adalah 80-85% (tertinggi pada kelompok ini) dan tetap konstan dengan dosis berulang. Efek terapeutik berkembang lebih cepat daripada dengan PPI lainnya.
  • Konsentrasi maksimum dalam darah dicapai lebih lambat dari omeprazole: setelah 1,5-2,2 jam.
  • Efek terapi maksimum - juga setelah 4 hari perawatan.
  • Durasi efek antisekresi - lebih dari 24 jam.
  • Kontraindikasi pada anak di bawah 18 tahun.
  • Perhatian untuk Lansia.
  • Anda harus meminumnya sebelum makan, karena makan memperlambat penyerapannya.
  • Tidak seperti Omeprazole, Anda tidak dapat meminumnya bersamaan dengan antasida. Anda perlu mencairkannya dalam waktu 1-2 jam.
  • Dari reaksi yang merugikan tersebut, antara lain dapat menyebabkan batuk, rinitis, faringitis, infeksi saluran pernapasan atas, sindrom mirip flu.

Rabeprazole

Perwakilan: Pariet, Rabelok, Hayrabesol, Razo.

  • Ketersediaan hayati setelah dosis pertama sedikit lebih tinggi dari Omeprazole - 52%, tetapi dengan dosis berikutnya tetap sama.
  • Konsentrasi maksimum dalam darah - setelah 2-5 jam.
  • Efek antisekresi setelah mengambil dosis pertama berlangsung hingga 48 jam.
  • Efek stabil berkembang setelah 3 hari (sedikit lebih awal dari omeprazole).
  • Anak-anak diperbolehkan dari usia 12 tahun.
  • Tidak seperti lansoprazole, itu tidak menyebabkan infeksi pernapasan.
  • Makanan tidak memengaruhi penyerapannya.
  • Anda bisa menggunakannya bersamaan dengan antasida.
  • "Trik" penting: rabeprazole dibedakan dengan selektivitas pH rendah. Ini berarti diaktifkan pada pH 1-2, dan pada pH = 3-4. Ini akan bekerja bahkan pada pH 5, meskipun tidak seefisien nilai pH yang lebih rendah.

Apa arti penting praktis dari hal ini?

Itu dapat ditugaskan "secara membabi buta", yaitu bahkan ketika karena alasan tertentu tidak mungkin untuk menentukan pH lambung pada pasien tertentu.

Tapi ini adalah pedang bermata dua. Ternyata, pompa proton tidak hanya di sel parietal lambung, tetapi juga di epitel usus, kantung empedu, tubulus ginjal, epitel kornea, otot, bahkan sel-sel sistem kekebalan tubuh (neutrofil, makrofag, dll.) organ di mana tidak ada keasaman tinggi. Karena itu, fungsi organ-organ ini terganggu, dan lebih banyak efek samping yang dapat diharapkan..

Pantoprazole

Perwakilan: Kontrolok, Sanpraz, Panum, Nolpaza.

  • Ketersediaan hayati - 77%.
  • Praktis tidak diaktifkan jika pH jus lambung lebih besar dari 3, yaitu dengan cara yang baik, harus diresepkan hanya setelah pengukuran pH (studi yang memungkinkan Anda untuk menentukan pH lambung).
  • Lebih sedikit daripada PPI lain yang berinteraksi dengan obat-obatan.
  • Efisiensi terlepas dari asupan makanan.
  • Kontraindikasi hingga usia 18 tahun.
  • Itu dapat diambil secara bersamaan dengan antasida.
  • Benar-benar menghilangkan mulas setelah 7 hari masuk.

Esomeprazole

Perwakilan: Nexium, Emanera.

  • Bioavailabilitasnya lebih tinggi dari omeprazole.
  • Lebih lambat dari PPI lainnya yang diekskresikan.
  • Makan memperlambat penyerapannya.
  • Kontraindikasi hingga 12 tahun.

Dexlansoprazole

Perwakilan: Dexilant.

  • Ini diproduksi sesuai dengan teknologi pelepasan zat aktif dua fase. Dalam kapsul satu-satunya persiapan dexlansoprazole - Dexilant hingga saat ini, ada 2 jenis butiran yang larut pada waktu yang berbeda tergantung pada tingkat pH. Oleh karena itu, efek antisekresinya adalah yang terpanjang. Menyebabkan 2 puncak konsentrasi darah: 1-2 jam setelah pemberian dan setelah 5-6 jam.
  • Ketersediaan hayati 76% atau lebih..
  • Kontraindikasi hingga usia 18 tahun.
  • Kompatibel dengan antasid.
  • Dalam beberapa kasus, menyebabkan infeksi pernapasan, batuk, peningkatan tekanan darah.

Apa yang bisa dari penggunaan IPP yang berkepanjangan dan tidak terkendali?

1. Fenomena terobosan asam nokturnal. Alasannya tidak sepenuhnya jelas..

Ini terjadi pada 70-80% pasien yang memakai PPI 2 kali sehari. PH turun di bawah 4 pada malam hari dan berlangsung lebih dari satu jam. Fenomena terobosan asam nokturnal dimanifestasikan oleh batuk, nyeri dada, mulas.

2. Gangguan penyerapan vitamin B12 dan pengembangan anemia defisiensi B12.

3. Pelanggaran penyerapan zat besi, yang juga tergantung pada keasaman jus lambung.

4. Perkembangan osteoporosis dan peningkatan risiko patah tulang karena malabsorpsi kalsium.

5. Hipomagnesemia dan terkait kelelahan, kejang, pusing, aritmia.

6. Dengan menekan produksi asam klorida dalam perut, sesuai dengan mekanisme umpan balik, semua PPI meningkatkan tingkat gastrin. Dan itu merangsang pertumbuhan jenis sel tertentu, yang meningkatkan risiko kanker. Namun, sementara tidak ada bukti yang meyakinkan tentang ini.

7. Atrofi mukosa lambung.

8. Peningkatan risiko diare bakteri, seperti asam hidroklorat, antara lain, memberikan perlindungan terhadap bakteri patogen yang masuk ke lambung.

9. Peningkatan risiko serangan jantung dan stroke dengan penggunaan kombinasi PPI (terutama omeprazole) dengan clopidogrel, karena mereka memblokir enzim yang diperlukan untuk mengubah clopidogrel menjadi bentuk aktif.

10. IPP - ketergantungan. Di satu forum saya menemukan informasi mengejutkan yang diterbitkan oleh seorang gastroenterologis, seorang kandidat medis. ilmu pengetahuan. Intinya adalah ini: tidak peduli bagaimana produsen penghambat pompa proton memastikan bahwa mereka tidak membuat ketagihan, mereka menyebabkannya. Apalagi sangat sering. Paradoksikal kedengarannya, PPI dapat memprovokasi perkembangan kondisi di mana mereka sendiri sering ditunjuk. Ini tentang refluks gastroesofagus.

Ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka mengendurkan sfingter esofagus bagian bawah (“flap” otot, yang mencegah refluks isi lambung ke kerongkongan), dan terjadi refluks (refluks)..

Seseorang mulai mengambil IMS, ia menjadi lebih baik. Setelah beberapa saat, ia berhenti meminumnya, dan, seperti yang dikatakan dokter ini, "mencampurkannya dengan air mendidih dari dalam".

Menyingkirkan kecanduan IPP bisa sulit.

Ringkasan

Yang pertama. IPP memiliki indikasi yang sangat pasti. Ini adalah penyakit yang tergantung asam atau pencegahan kerusakan mukosa gastrointestinal saat mengambil obat yang meningkatkan risiko erosi, borok, dan perdarahan lambung.

Yang kedua. Saya tidak akan merekomendasikan mereka untuk mulas apa pun. Dengan episodic antacid sangat cocok.

Ketiga. Mengatakan PPI mana yang lebih baik atau lebih buruk itu sulit. Masing-masing memiliki pro dan kontra.

Keempat. Sayangnya, tidak ada IPP ideal saat ini..

Kelima. IPP tidak seaman yang dikatakan pabrikan.

Itu saja yang ingin saya sampaikan kepada Anda hari ini..

Jika Anda memiliki pertanyaan, tulis di bawah ini di kotak komentar.

Sampai kita bertemu lagi di blog Pharmacy for Man!

Dengan cinta padamu, Marina Kuznetsova

Pembaca yang budiman!

Jika Anda menyukai artikel ini, jika Anda ingin bertanya, menambah, berbagi pengalaman, Anda dapat melakukannya dalam bentuk khusus di bawah ini.

Tolong jangan diam! Komentar Anda adalah motivasi utama saya untuk kreasi baru untuk ANDA.

Saya akan sangat berterima kasih jika Anda membagikan tautan ke artikel ini dengan teman dan kolega Anda di jejaring sosial.

Cukup klik pada tombol sosial. jaringan tempat Anda menjadi anggota.

Mengklik tombol sosial. jaringan meningkatkan cek rata-rata, pendapatan, gaji, mengurangi gula, tekanan, kolesterol, mengurangi osteochondrosis, kaki datar, wasir!

Hal Ini Penting Untuk Mengetahui Tentang Diare

Empedu adalah komponen penting dari pencernaan yang mempromosikan pemecahan dan penyerapan lemak dan asam yang larut dalam lemak. Di bawah pengaruh sekresi empedu, lemak diemulsi dan diserap ke dalam usus..

Celah pada anus adalah keluhan paling umum yang pasien hadapi pada proktologis. Tidak ada satu orang pun yang aman dari penampilan mereka, tetapi paling sering mereka terbentuk pada orang tua.