Teknik diagnostik untuk patologi pankreas

Pemeriksaan yang tepat dari pasien dengan dugaan penyakit pankreas membantu menegakkan diagnosis yang benar dan meresepkan pengobatan tepat waktu. Pencarian diagnostik untuk setiap spesialis yang memenuhi syarat mulai dengan metode pemeriksaan klinis dan laboratorium umum. Metode instrumental mengkonfirmasi diagnosis awal: pencitraan resonansi magnetik dan komputasi, pemeriksaan kontras x-ray, pemeriksaan ultrasound dan lainnya.

Interogasi dan inspeksi diagnostik

Pada pertemuan pertama dengan pasien, dokter tertarik dengan keluhan dan melakukan pemeriksaan umum pasien. Selama percakapan, dokter mempelajari karakteristik nyeri, sifat dispepsia, frekuensi dan intensitas gejala klinis. Gejala diagnostik berikut memiliki nilai diagnostik terbesar dalam mendiagnosis penyakit kelenjar:

  1. Nyeri di perut bagian atas, terutama di daerah epigastrik dan subkostal. Rasa sakit sering seperti korset, terjadi setelah konsumsi makanan berlemak berlimpah. Berat dan sakit di perut tidak hilang untuk waktu yang lama.
  2. Sensasi nyeri menjalar ke tulang belikat kiri, punggung bawah, yang memaksa seseorang untuk mengambil posisi paksa untuk memberikan kondisi tersebut.
  3. Gejala khas penyakit pankreas adalah muntah dan mual setelah makan makanan berlemak. Empedu mungkin ada dalam muntah. Muntah tidak menghilangkan rasa sakit.
  4. Pada penyakit kelenjar, karena pencernaan lemak dan lipid tidak mencukupi, timbul steatorrhea - feses yang sering cair atau berwarna kuning muda dengan campuran lemak. Steatorrhea - gejala patognomonik dalam diagnosis pankreatitis, tumor dan kanker organ
  5. Pasien secara berkala terganggu oleh kembung, demam, gejala keracunan, pewarnaan icteric pada kulit, yang juga mengindikasikan penyakit pankreas.

Informasi penting! Karena kekurangan enzim, beberapa pasien mencatat penurunan berat badan yang tidak termotivasi, yang mungkin juga berbicara tentang patologi kelenjar. Jika gejala ini terjadi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, karena dalam sebagian besar kasus, penurunan berat badan adalah tanda perkembangan tumor kanker dalam tubuh..

Pemeriksaan eksternal menunjukkan penyakit kuning, kulit kering. Pada palpasi di daerah proyeksi pankreas, rasa sakit terdeteksi, namun, organ tidak dapat sepenuhnya diperiksa dan diraba karena lokasinya yang dalam..

Metode diagnostik laboratorium

Tahap kedua dari pencarian diagnostik adalah tes laboratorium. Untuk ini, analisis klinis dan biokimia darah, analisis klinis dan biokimia urin, mikroskop tinja (coproscopy), dan tes fungsional untuk mendeteksi defisiensi enzim pencernaan ditentukan..

Tes darah klinis

Dengan peradangan, leukositosis, percepatan ESR, terdeteksi dalam hemogram. Untuk penambahan infeksi purulen, pergeseran dalam formula leukosit adalah karakteristik. Dengan kanker dalam darah, jumlah hemoglobin, sel darah merah, trombosit menurun.

Kimia darah

  • Pertama-tama, jumlah amilase (enzim pankreas) diperkirakan, dengan patologi organ, amilase dalam darah naik sepuluh kali lipat.
  • Lebih lanjut, jika memungkinkan, nilai jumlah enzim yang lebih spesifik: lipase, elastases, jumlah yang dalam darah juga meningkat.
  • Disproteinemia (pelanggaran rasio fraksi protein), penampakan protein C-reactive berbicara tentang peradangan organ.
  • Kerusakan pankreas sekunder akibat penyakit sistem empedu dan hepatolienal diindikasikan oleh peningkatan bilirubin, transaminase (AcAT, AlAT), alkaline phosphatase, Gamma.
  • Dengan kanker dan tumor, tidak ada perubahan spesifik dalam darah. Neoplasma dapat disertai dengan gejala-gejala di atas..
Indikator biokimiaNormaPerubahan patologi kelenjar
Protein65-85 g / lDisproteinemia: peningkatan protein total terutama karena fraksi globulin.
Glukosa puasa3.3-5.5 mmol / LMeningkat karena atrofi parenkim dan penurunan produksi insulin
Transaminase (AST, ALT)AST - hingga 40 unit / l

ALT - hingga 45 unit / l

Meningkatkan
Alkaline phosphataseHingga 145 unit / lPeningkatan kolestasis
protein C-reaktifTidak adaMuncul
AmilaseHingga 50 unit / lPeningkatan sepuluh kali lipat
Elastase, lipaseHingga 5 mg / lDipromosikan

Analisis biokimia urin untuk diastase

Metode utama untuk diagnosis pankreatitis akut dan kronis pada fase akut. Dalam kasus ini, kandungan tinggi diastase (alpha-amylase) terdeteksi dalam urin - tanda spesifik pankreatitis.

Kotoran

Mikroskopi feses dilakukan untuk mendiagnosis defisiensi enzim pencernaan. Tes positif dipertimbangkan ketika mengidentifikasi lipid yang tidak tercerna, lemak, serat otot. Gejala ini merupakan ciri peradangan dan kanker kelenjar. Jika memungkinkan, dalam tinja menentukan jumlah elastase dan lipase pankreas, yang juga ditentukan dalam jumlah besar..

Tes Fungsional

Paling informatif dengan kekurangan enzim parah. Saat ini, penggunaannya terbatas, karena teknik radiologis yang lebih efektif untuk memeriksa pasien telah muncul.

Untuk penyakit pankreas, tes Lund digunakan (memeriksa duodenum setelah sarapan uji diikuti dengan pengisapan isi dan studi biokimia), tes radioisotop (untuk mendeteksi steatorrhea), tes toleransi glukosa (jika ada dugaan penurunan produksi insulin), tes asam pankreatururat, dll. tes dilakukan oleh dokter, diagnosis dibuat hanya setelah konfirmasi data oleh gejala klinis.

Penting! Jika kanker atau tumor jinak dicurigai, darah harus diperiksa untuk penanda tumor..

Video yang bermanfaat: Diagnosis penyakit pankreas yang akurat

Metode diagnostik instrumental

Konfirmasi diagnosis tidak mungkin tanpa metode instrumental. Pada tahap perkembangan kedokteran saat ini, metode diagnostik radiologis, ultrasonik dan serat optik digunakan.

Studi sinar-X

  1. Survei radiografi rongga perut. Ini digunakan untuk diagnosis banding sindrom nyeri perut. Tanda-tanda tidak langsung dari kerusakan pankreas - batu dan segel di kantong empedu dan saluran empedu.
  2. Endoskopi retrograde kolangiopancreatography (ERCP). Metode ini juga efektif untuk pankreatitis dependen bilier sekunder karena kongesti di saluran empedu, batu di kantong empedu, dan penyempitan cicatricial pada saluran ekskretoris..
  3. CT scan. Membantu mendiagnosis pankreatitis yang rumit (kista, pseudokista, kalsifikasi, area atrofi dan nekrotik tubuh). Ini banyak digunakan untuk neoplasma volumetrik: tumor jinak kelenjar, kanker, metastasis kanker dari organ tetangga. Dengan patologi ini dalam gambar, kontur kelenjar tidak merata, dimensi diperbesar, di area satu atau dua lobus, neoplasma volumetrik ditentukan.

Prosedur ultrasonografi

Ultrasonografi rongga perut dan, khususnya, pankreas adalah standar emas untuk diagnosis pankreatitis primer dan kolangiogenik, degenerasi jaringan lemak dan ikat parenkim, kanker pankreas. Kesimpulannya, dokter memberikan deskripsi yang akurat tentang struktur organ, tingkat keparahan perubahan difus, sifat dan prevalensi mereka..

  • Dengan batu di kantong empedu atau di saluran ekskretoris, kalkulus padat dengan berbagai ukuran dan kepadatan divisualisasikan.
  • Pada pankreatitis akut dan kronis, perubahan difus pada parenkim dalam kombinasi dengan edema kapsul dan ruang interlobular terdeteksi di semua bagian organ..
  • Pada kanker, ukuran organ meningkat, echogenisitas struktur tidak seragam. Di monitor, batas antara parenkim sehat dan jaringan kanker terlihat jelas. Dengan kepadatan neoplasma, seseorang dapat menilai asal usul tumor.

Informasi penting! Jika diduga kanker, biopsi jaringan pankreas dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan mikroskopis dari struktur. Dengan kanker, pelanggaran cytoarchitectonics biopsi divisualisasikan dalam persiapan: di parenkim, beberapa sel atipikal dengan lokasi yang salah.

Esophagogastroduodenoscopy

Metode lain untuk mendiagnosis patologi pankreas dan saluran empedu. Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi penyempitan cicatricial atau obstruksi saluran ekskretoris dengan batu di pankreatitis yang bergantung pada empedu, serta memvisualisasikan perubahan di zona pankreatoduodenal, yang mengindikasikan pankreatitis primer atau kanker organ..

Dengan demikian, diagnosis patologi pankreas adalah seluruh kompleks studi diagnostik yang dilakukan oleh pasien segera setelah masuk ke klinik. Semua tes diresepkan oleh ahli gastroenterologi atau terapis setelah pemeriksaan menyeluruh dan pertanyaan pasien. Dokter yang sama meresepkan perawatan.

Diagnosis yang tepat waktu memungkinkan untuk menentukan arah pengobatan dengan cepat (rujuk pasien ke rumah sakit bedah atau terapeutik), meresepkan terapi etiotropik dan simtomatik yang memadai, meningkatkan prognosis penyakit..

Biokimia pankreas

Tes darah biokimia adalah tes paling objektif yang menunjukkan fungsi organ dalam. Pada artikel ini kami akan memberi tahu Anda indikator apa yang merupakan norma untuk pankreas. Kami juga berbicara tentang penyimpangan apa yang bisa dilihat dengan peradangan jaringan organ.

Kriteria diagnostik utama

Untuk menentukan fungsi pankreas, Anda perlu menggunakan indikator berikut:

  • protein total (mencirikan fungsi enzimatik);
  • amilase (biasanya zat ini ditemukan dalam sel-sel jaringan, dalam jumlah besar memasuki aliran darah hanya selama proses destruktif);
  • lipase (juga merupakan enzim intraseluler, tingkat tinggi dengan pankreatitis bertahan lama);
  • serum elastase (indikator paling akurat untuk nekrosis pankreas);
  • glukosa (menunjukkan produksi normal insulin, yang diproduksi oleh sel-sel ekor pankreas).

Indikator tidak langsung mengkarakterisasi pankreas dan hati:

  • bilirubin (menunjukkan aliran empedu yang normal, dapat meningkat dengan pankreatitis, diprovokasi oleh patologi hati);
  • transaminase (indikator biokimiawi kerusakan jaringan hati);
  • GGTP (menunjukkan kemacetan di saluran empedu);
  • alkaline phosphatase (memiliki arti yang sama dengan GGTP, tetapi bereaksi lambat).

Norma

Jadi, apa tingkat normal nilai biokimia dari tes pankreas?

Total protein biasanya 75-85 g / liter. Indikator ini tergantung pada usia dan jenis kelamin. Ini menunjukkan nutrisi dan pencernaan makanan yang memadai. Oleh karena itu, pada pankreatitis kronis, ketika terjadi defisiensi enzim yang nyata, kadar total protein akan menurun.

Amilase biasanya tidak lebih dari 64 unit. Dalam proses peradangan pankreas akut, levelnya naik puluhan, ratusan dan ribuan kali. Peningkatannya berlangsung 2-3 hari, setelah itu zat dikeluarkan dari darah. Amilase digunakan untuk mendiagnosis pankreatitis. Itu meningkat dengan serangan pada setiap pasien kelima.

Lipase pada orang sehat mencapai 190 unit. Semua nilai yang lebih tinggi dari angka ini dapat dianggap sebagai pankreatitis akut. Lipase adalah tes yang lebih spesifik. Tingkat enzim meningkat 3-5 hari setelah serangan dan tetap pada tingkat tinggi 10-14 hari. Setelah ini, lipase perlahan menurun.

Elastase adalah 0,1-4,0 ng / ml. Indikatornya sangat spesifik untuk peradangan organ ini. Zat ini hanya ditemukan di jaringan pankreas. Ini meningkat dalam proses akut setelah 6 jam dari awal serangan. Elastase berkurang pada 10 hari sakit. Enzim bereaksi pada hampir semua pasien.

Glukosa bervariasi dari 3,5 hingga 6,2 mmol / liter. Meningkatkan glukosa pada pankreatitis kronis yang dipersulit oleh diabetes.

Kriteria tidak spesifik

Biokimia juga akan membantu menilai penyebab peradangan pada pankreatitis. Sebagai aturan, penyakit dimulai dengan saluran empedu dan hati. Patologi organ ini dibuktikan dengan peningkatan total bilirubin (normalnya adalah 8,4-20,5 mikron / liter) dan bilirubin langsung (2,2-5,1 mikron / liter).

Bilirubin langsung ada di sel-sel hati dan meningkat dengan kerusakan jaringan (sitolisis pada hepatitis, sirosis, onkologi). Fraksi total meningkat dengan blokade saluran ekskretoris. Misalnya, dengan batu di kantong empedu, radang akut pada saluran, penyakit tumor pada kepala pankreas. Bilirubin dapat meningkat dengan pankreatitis sekunder.

Transaminase (ALT, AST) mencirikan penghancuran jaringan hati. Mereka meningkat dengan hepatitis toksik dan virus, tumor primer dan metastasis hati. ALT biasanya 0–38 unit. AST bervariasi dari 0–42 unit. Dengan pankreatitis sekunder, akibat nekrosis inflamasi jaringan hati, tingkat enzim bisa tinggi.

Alkaline phosphatase tidak melebihi 260 PIECES. Enzim ini menjadi ciri stagnasi empedu. Kadang-kadang, meningkat dengan kerusakan sekunder pada pankreas. Ini tidak spesifik untuk organ-organ ini (memiliki bentuk tulang dan jaringan).

GGTP (gamma-glutamyltranspeptidase) lebih spesifik untuk kemacetan di saluran. Itu juga ditemukan dalam jaringan hati, oleh karena itu, meningkat dengan nekrosis dan peradangan. Tingkat enzim untuk pria tidak lebih dari 33,5 unit / liter, untuk wanita - tidak lebih dari 48,6 unit.

Jadi, enzim utama pankreatitis adalah amilase, lipase dan elastase. Hanya tingkat tinggi mereka yang memungkinkan kita untuk berbicara tentang peradangan jaringan. Ingatlah bahwa setiap tes harus dilakukan di pagi hari dengan perut kosong. Dianjurkan untuk tidak makan 8-12 jam sebelum tes, batasi makanan berlemak dan alkohol. Dengan tingkat lemak yang tinggi dalam darah, bentuk chylosis (serum adalah suspensi partikel kecil lemak), di mana penelitian tidak dapat dilakukan.

Biokimia darah pada pankreatitis: indikator kinerja pankreas

Biokimia pankreatitis memiliki kandungan informasi diagnostik yang tinggi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa aktivitas enzim yang masuk selama peradangan ditentukan dalam darah.

Penelitian biokimia mencakup sejumlah kriteria

Indikator yang ditentukan

Tes darah biokimia untuk pankreatitis adalah tes penting, yang diresepkan untuk diagnosis kondisi peradangan yang dapat diandalkan. Ini melibatkan definisi berbagai indikator yang, pada berbagai tingkat, menunjukkan tingkat keparahan dan sifat proses..

Untuk memudahkan decoding, studi dibagi menjadi 2 kelompok kondisional:

  • langsung - ubah hanya dengan patologi pankreas;
  • tidak langsung - perubahan berhubungan dengan penyakit dan organ pencernaan lainnya, khususnya, hati dan struktur berlubang pada saluran hepatobiliari (PSGT).

Perubahan langsung atau tidak langsung pada pankreas dalam biokimia diperiksa oleh ahli gastroenterologi atau dokter secara pribadi (tergantung pada hasil penelitian lain, termasuk pertanyaan dan pemeriksaan).

INDIKATOR LANGSUNG

Indikator langsung dari studi biokimia untuk diagnosis kondisi patologis pankreas termasuk konsentrasi senyawa organik tertentu dalam plasma atau aktivitas enzim:

  1. Total protein. Konsentrasi semua senyawa protein dalam plasma secara langsung tergantung pada aktivitas fungsional bagian eksokrin organ.
  2. Amilase adalah enzim yang diproduksi oleh sel-sel kelenjar pankreas dan bertanggung jawab untuk pencernaan karbohidrat di lumen usus kecil. Peningkatan aktivitasnya menunjukkan kerusakan sel-sel kelenjar, sedangkan senyawa tidak memasuki saluran organ, tetapi langsung ke dalam plasma.
  3. Lipase juga merupakan enzim yang, bersama dengan asam empedu, bertanggung jawab untuk pencernaan lemak. Setelah kerusakan sel, peningkatan aktivitas lipase plasma berlangsung lama, yang mungkin merupakan kriteria diagnostik yang penting..
  4. Glukosa adalah karbohidrat utama dalam tubuh manusia, yang memasok energi yang diperlukan selama transformasi biokimia. Peningkatan kadar senyawa organik adalah bukti kemungkinan patologi bagian intrakekretor organ dengan pelanggaran produksi insulin (hormon yang bertanggung jawab untuk penyerapan glukosa oleh jaringan dan penurunan konsentrasi dalam darah).
  5. Serum elastase adalah enzim yang aktivitasnya meningkat adalah bukti langsung dari nekrosis jaringan (kematian) karena perkembangan penyakit..

Perubahan kriteria langsung dalam analisis memungkinkan untuk menilai perubahan dalam keadaan fungsional dan fungsi bagian eksokrin dari struktur saluran pencernaan. Enzim pankreas dalam darah meningkat karena kerusakan parah pada sel-sel kelenjar.

Perhatian! Penyebab perkembangan peradangan diklarifikasi selama diagnosis komprehensif, termasuk metode lain.

INDIKATOR TIDAK LANGSUNG

Perubahan indikator tidak langsung - kriteria diagnostik penting yang memungkinkan Anda untuk menentukan patologi dan struktur lain dari sistem:

  1. Bilirubin umum, langsung dan tidak langsung adalah senyawa organik yang diproduksi oleh hati dan mengacu pada produk akhir metabolisme hemoglobin. Jika bilirubin meningkat dengan pankreatitis, ini adalah bukti edema, yang menyebabkan kompresi saluran empedu dan gangguan ekskresi komponen dengan empedu..
  2. Gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP). Aktivitasnya meningkat dengan perkembangan kemacetan dalam struktur saluran hepatobiliari dengan pelanggaran sekresi empedu ke dalam lumen duodenum..
  3. Alkaline phosphatase menjadi lebih aktif dengan analogi dengan GGTP, tetapi peningkatannya lebih lambat.
  4. Transaminase hati (AST dan ALT). Peningkatan mereka adalah indikator kerusakan hepatosit, yang dapat terjadi karena berbagai alasan..

Untuk biokimia, bahan diambil dari vena

Peningkatan nilai dalam banyak kasus adalah manifestasi edema jaringan, yang menyebabkan kompresi PSGT, stagnasi empedu dan kerusakan parsial pada sel-sel hati.

Nilai normal

Nilai normal langsung dan tidak langsung dari analisis biokimia

SenyawaNilai normalUnit
Glukosa3.3-5.5mmol / l
Total protein65-85g / l
AmilaseHingga 64Makanan
LipaseHingga 190Makanan
Serum elastase0,1-4ng / ml
Total bilirubin8.4-20.5μmol / l
Bilirubin langsung2.2-5.1μmol / l
Bilirubin tidak langsung8.6μmol / l
GGTP33.5-48.6Makanan
Alkaline phosphataseHingga 260Makanan
ALT0-38Makanan
AST0-44Makanan

Biokimia pada pankreatitis akut

Peradangan akut ditandai oleh kerusakan sel dan jaringan, yang berkembang dalam waktu yang relatif singkat. Dalam hal ini, kerusakan jaringan dan pencernaan sendiri sering terjadi dengan pelepasan molekul ke dalam plasma. Analisis secara signifikan meningkatkan aktivitas amilase dan elastase. Indikator yang tersisa biasanya masih tidak punya waktu untuk berubah, tetapi dengan tidak adanya patologi kronis lain dari sistem pencernaan pada saat peradangan akut.

Perhatian! Periode akut adalah kondisi berbahaya: enzim pencernaan dapat menyebabkan penurunan tekanan darah kritis dan kegagalan banyak organ.

Biokimia untuk peradangan kronis

Proses kronis berkembang untuk waktu yang lama, tetapi tingkat keparahan perubahan tetap pada tingkat yang kecil. Dalam analisis, peningkatan lipase dan glukosa perlu diperhatikan, penurunan konsentrasi total protein mungkin terjadi. Karena proses inflamasi kronis dapat terjadi dengan edema, tidak jarang untuk meningkatkan kriteria tidak langsung dari penyakit dalam studi biokimia.

Karena tes biokimia untuk pankreatitis adalah metode informatif diagnosis obyektif, sebuah penelitian selalu ditentukan untuk penyakit yang diduga tidak hanya pankreas, tetapi juga komponen pencernaan lainnya..

Indikator untuk berbagai fase pankreatitis

Tes darah biokimiawi mengkonfirmasi pankreatitis akut. Penyakit ini memiliki tiga fase berturut-turut:

  1. Enzimatik, ketika ada peradangan kelenjar besar-besaran dengan pelepasan enzim ke dalam darah. Pada hari-hari awal penyakit, amilase pankreas dalam darah akan meningkat 3-5 kali (normanya mencapai 50 U / L), konsentrasi lipase juga akan meningkat (dalam standar kurang dari 10 U / L). Nilai elastase, trypsin, glukosa akan meningkat.
  2. Menengah, reaktif, yang berlangsung dari lima hari hingga dua minggu. Selama periode ini, penanda biokimia juga akan ditingkatkan. Fluktuasi amilase dan lipase adalah karakteristik, tingkat protein total sering berkurang (kurang dari 65 g / l).
  3. Fase akhir dengan pembentukan sekuestasi septik atau aseptik (bagian jaringan kelenjar mati). Dengan terapi yang memadai selama periode ini, semua indikator akan memiliki nilai yang meningkat, tetapi kemudian secara bertahap menurun ke batas atas norma.

Sulit untuk menentukan tahap pankreatitis akut dengan tingkat lipase, alfa-amilase atau tripsin. Yang terbaik dari semuanya, indikator ini menunjukkan tingkat keparahan proses. Hiperamylasemia yang berlangsung lama menunjukkan nekrosis jaringan organ yang sedang berlangsung.

Jawaban atas pertanyaan

APA YANG DIKATAKAN GSTP DALAM BIOCHEMISTRY DARAH? ANDREY 45 TAHUN, ULAN-UDE

Halo! Dioperasikan pada 2005 - kantong empedu diangkat. Hari ini, USG perubahan difus di pankreas dan hati. Darah yang disumbangkan untuk biokimia: semua indikator normal, kecuali untuk GGTP - 126 (dengan penerimaan hingga 55). Saya tidak minum, tidak merokok, tinggi 180 cm, berat 65 kg. Saya minum obat Sotageksal, Propanorm, Atorvastatin, minyak ikan Omega-3, minyak biji rami, air Essentuki, Asparkam, Duspatalin, Nolpazu. Saya prihatin dengan peningkatan GGTP ini. Apa yang harus dicari dan saran apa? Terima kasih sebelumnya.

Peningkatan GGTP menunjukkan kemungkinan stagnasi empedu pada saluran, yang terkait dengan pelanggaran pada sel-sel hati itu sendiri. Artinya, kita berbicara tentang kolestasis intrahepatik. Dan tingkat GGTP benar-benar meningkat secara signifikan.

Disarankan, pertama-tama, untuk berkonsultasi dengan terapis atau ahli jantung, untuk tujuan yang Anda mengambil Atorvastatin (mempertimbangkan Sotogeksal, saya berasumsi bahwa ini adalah karena sistem kardiovaskular). Ada efek samping seperti atorvastatin.

Saya menarik perhatian Anda pada kenyataan bahwa tidak dianjurkan untuk membatalkan atau mengurangi dosis obat tanpa berkonsultasi dengan dokter, karena ini penuh dengan peningkatan tajam dalam kolesterol dan indikator metabolisme lipid lainnya..

Sangat baik untuk kolestasis intrahepatik (dan dengan mempertimbangkan data USG) adalah sediaan asam ursodeoksikolat (Ursofalk, Ursosan). Dosis dan durasi obat hanya dapat dipilih oleh dokter Anda yang mengetahui Anda dan riwayat kesehatan Anda..

Tes untuk pankreatitis kronis

Pankreatitis kronis adalah penyakit pankreas yang ditandai oleh perubahan inflamasi dan destruktif pada jaringan organ. Kursus proses patologis untuk dokter yang menghadiri dikatakan tes untuk pankreatitis kronis. Tempat penting adalah pentingnya amilase dalam urin dan darah pasien.
Pada artikel ini, Anda akan mempelajari tes laboratorium apa yang perlu Anda lalui untuk memastikan bahwa penyakitnya ada..

Ketika Anda perlu mengambil tes untuk keberadaan pankreatitis kronis

Segera setelah tanda-tanda pertama pelanggaran fungsi normal pankreas mulai muncul, Anda harus segera pergi ke pertemuan dengan dokter spesialis yang berpengalaman. Ahli gastroenterologi atau terapis akan meresepkan pemeriksaan utama, setelah itu, sesuai dengan hasil yang diperoleh, ia akan mengirim untuk studi tambahan.
Analisis diberikan dengan indikator berikut:

  • rasa sakit di hipokondrium kiri, bermanifestasi secara berkala, yang meningkat setelah makan dan berkurang selama puasa atau dengan posisi duduk tubuh;
  • peningkatan air liur;
  • muntah
  • sering bersendawa dengan udara atau makanan;
  • nafsu makan menurun;
  • peningkatan pembentukan gas;
  • diare (kotoran berwarna kekuningan atau sedotan, dengan bau yang tidak sedap, terkadang mengandung partikel makanan yang tidak tercerna);
  • penurunan berat badan;
  • tubuh cepat lelah.
Nyeri di hipokondrium kiri adalah tanda gangguan pencernaan

Kondisi tubuh di atas menunjukkan fungsi pankreas yang buruk, yang memengaruhi kesejahteraan, memperburuk kemampuan untuk bekerja, kulit menjadi kering, rambut rontok, anemia berkembang.
Hal utama adalah mengidentifikasi patologi secara tepat waktu dan memulai perawatan. Penipisan yang serius, keseimbangan elektrolit yang terganggu, dan hilangnya elemen-elemen jejak vital dapat mengancam jiwa..

Penting! Anda juga harus tahu bahwa sebelum menjalani tes pankreatitis kronis, dilarang makan, dan beberapa hari sebelumnya Anda harus menolak makanan berlemak dan digoreng. Jika tes harus dilakukan untuk menentukan kadar glukosa, maka Anda bisa makan makanan seperti biasa, tanpa membatasi diri.

Tes apa yang harus diambil dengan patologi ini

Tanpa gagal, pasien diminta menjalani serangkaian penelitian. Untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang status kesehatan pasien, dokter harus mengevaluasi

  • analisis darah umum;
  • gula darah
  • tingkat kolesterol;
  • kadar amilase dalam darah, urin, saliva;
  • analisis tinja;
  • aktivitas enzim (lipase, trypsin);
  • tingkat bilirubin dan aktivitas transaminase;
  • isi duodenum;
  • cairan dari rongga perut yang diperoleh selama laparoskopi (uji efusi);
  • CEA;
  • tes penanda tumor.

Tes darah klinis

Tes apa yang harus diambil untuk pankreatitis kronis, seorang gastroenterologis berpengalaman dapat menjawab.

Dengan tes darah umum untuk mendiagnosis pankreatitis kronis, leukosit, eritrosit (ESR), dan volume enzim ditentukan. Aturan utamanya adalah melakukan analisis umum pada pagi hari dengan perut kosong. Dalam proses patologis, indikator akan di atas normal dan menunjukkan fokus peradangan pada tubuh. Menariknya, pada pankreatitis kronis, tingkat enzim tidak berbeda dengan indikator orang sehat.

Kimia darah

Biokimia memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat:

  • glukosa, yang meningkat (norma tidak boleh melebihi 5,5 mmol / l);
  • kolesterol, yang di bawah normal (dengan norma 3-6 mmol / l);
  • enzim pankreas (alpha 2-globulin akan diturunkan).

Namun, dalam proses inflamasi dan neoplastik, penyakit ginjal, ia naik (biasanya 7-13%), trypsin meningkat (normal 10–60 μg / L) dan lipase meningkat (normal 22–193 U / L).

Perhatian! Sangat berbahaya pada pankreatitis kronis adalah kadar gula, yang harus dipantau pasien. Indikator lebih dari 7 mmol / l menunjukkan adanya diabetes.

Analisis air liur

Tes yang membantu mengidentifikasi gejala pankreatitis kronis termasuk menentukan tingkat amilase dalam air liur, yang biasanya diturunkan. Bergantung pada tingkat perkembangan penyakit, indikatornya akan sedikit meningkat atau menurun.

Analisis tinja

Dalam studi tinja untuk biokimia, serat ditemukan yang tidak punya waktu untuk dicerna, serat otot; warnanya akan sedikit keabu-abuan, konsistensinya berminyak. Di hadapan pankreatitis, penurunan insufisiensi eksokrin diamati, yang menunjukkan aktivitas enzim berkurang.

Analisis urin

Amilase pankreas dalam urin meningkat beberapa kali. Hal ini diperlukan untuk mengumpulkan urin pagi hari dalam volume 100-150 ml. Norma amilase pankreas - 0-50 unit / l.
Ketika melewati tes urin untuk pankreatitis kronis, indeks asam amino ditentukan, karena dalam kasus penyakit, ekskresi mereka yang berlebihan dicatat, yang menunjukkan penyerapan asam amino yang buruk di usus kecil. Tes Lasus membantu menentukan keberadaan mereka. Untuk penelitian, gunakan urine pagi, kumpulkan porsi rata-rata dalam wadah steril.

Penting! Pada pankreatitis kronis, tingkat CEA (antigen kanker-embrionik) meningkat sebesar 70%.

Pada pankreatitis kronis, peningkatan kadar CA 125 dicatat. Pada pankreatitis, konsentrasi CA 72-4 meningkat.

Menentukan tingkat penanda tumor

Berdasarkan hasil ini, diagnosis akhir keberadaan pankreatitis kronis tidak dibuat. Penting untuk menjalani pemeriksaan komprehensif untuk menentukan diagnosis yang tepat:

  • Ultrasonografi organ perut untuk menentukan perubahan difus pada jaringan pankreas;
  • X-ray - untuk mengkonfirmasi kalsifikasi pankreas;
  • pemeriksaan dengan tomograf untuk mendeteksi area nekrosis atau tumor;
  • magnetic resonance imaging untuk pencitraan panorama pankreas;
  • mengambil biopsi untuk penelitian;
  • fibrogastroscopy akan membantu untuk memeriksa pankreas secara lebih rinci.

Banyak pasien sering bertanya-tanya mengapa, dengan diagnosis pankreatitis kronis, sebagian besar tes dalam batas normal. Faktanya adalah bahwa diagnosis patologi ini diperumit oleh kecenderungan anatomis pankreas dan hubungannya dengan organ-organ lain dari saluran pencernaan..
Namun, daftar prosedur berkelanjutan yang cukup luas akan membantu spesialis yang hadir menegakkan diagnosis yang paling akurat dan memilih perawatan yang sesuai. Agar hasilnya dapat diandalkan, semua aturan untuk mengumpulkan tes harus dipatuhi dengan ketat.

Pasien diresepkan pencitraan resonansi magnetik untuk pencitraan panorama pankreas

Apa langkah-langkah pencegahan untuk penyakit pada saluran pencernaan?

Untuk mencegah penyakit ini, Anda harus mematuhi nutrisi yang tepat. Diet harus mencakup semua vitamin dan mineral yang diperlukan. Makan buah dan sayuran adalah suatu keharusan. Makanan berlemak dan digoreng jatuh di bawah batasan, makanan yang terlalu asin dan manis harus dibuang. Hilangkan karsinogen, pengawet dan bahan tambahan kimia lainnya.

Indikator tes darah biokimia untuk pankreatitis

Tes darah biokimia untuk pankreatitis, yang merupakan metode penelitian penting, diresepkan untuk bentuk patologi akut dan kronis. Terlepas dari kenyataan bahwa gejala pankreatitis tidak dinyatakan, analisis biokimia memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi diagnosis, menentukan tahap dan sifat proses inflamasi.

Bagaimana dan kapan mengambil

Untuk mendapatkan hasil yang andal dari tes biokimia, Anda harus mengikuti aturan pengirimannya. Donasi darah harus di pagi hari dan hanya dengan perut kosong, jangan makan makanan dan cairan selama lebih dari 8 jam.

2 hari sebelum persalinan, perlu untuk mengurangi tingkat aktivitas fisik pada tubuh. Selama beberapa hari - tidak termasuk alkohol, makanan berlemak, menolak minum obat, hanya menyisakan obat yang disetujui oleh dokter.

Sehari sebelum pemeriksaan biokimia, Anda tidak bisa merokok, dan radiografi, USG, FT, CT dianjurkan untuk diambil setelah donor darah.

Indikator

Parameter diagnostik utama meliputi level indikator biokimia darah berikut:

  • glukosa - mencirikan metabolisme karbohidrat;
  • kolesterol - menunjukkan metabolisme lemak;
  • amilase (memecah pati) - menunjukkan perkembangan tumor;
  • AST, ALT, GGT (enzim yang terlibat dalam sintesis asam amino) - menunjukkan adanya peradangan;
  • lipase dan alkali fosfatase - menunjukkan patologi hati dan saluran empedu;
  • bilirubin adalah indikator fungsi hati;
  • kreatinin - mencirikan fungsi ginjal;
  • urea - indikator hati dan ginjal;
  • trypsin dan protein - ciri pankreas.

Saat mendiagnosis, selain tes biokimia (penuh), hasil dari tes darah klinis diperhitungkan.

Peningkatan jumlah leukosit dan peningkatan ESR, penurunan jumlah sel darah merah, kurangnya hemoglobin, peningkatan tingkat hematokrit (volume sel darah) menunjukkan peradangan..

Dalam bentuk kronis

Sebuah studi biokimia mengungkapkan bentuk pankreatitis kronis tanpa eksaserbasi.

Dalam hal ini, penyimpangan dari norma berikut ada dalam hasil analisis:

  • peningkatan aktivitas lipase dan trypsin;
  • protein meningkat;
  • nilai alkali fosfatase dan GGT meningkat;
  • jumlah bilirubin meningkat (karakteristik untuk pankreatitis spesies icteric).

Terhadap latar belakang perubahan biokimia, bentuk kronis dikonfirmasi oleh kehadiran dalam analisis klinis tanda-tanda leukositosis dan peningkatan tingkat ESR.

Pada tahap akut

Dengan eksaserbasi penyakit dalam komposisi plasma darah, perubahan biokimia berikut terjadi:

  • kadar amilase meningkat 10-20 kali;
  • jumlah enzim yang terlibat dalam produksi insulin (lipase, trypsin) meningkat;
  • tingkat gula (glukosa) meningkat, yang mengindikasikan kerusakan pada jaringan kelenjar;
  • peningkatan bilirubin menunjukkan pelanggaran aliran empedu karena peradangan;
  • jumlah protein berkurang (karena pelanggaran proses asimilasi mereka);
  • kelebihan kolesterol (3-6 mmol / l) dapat mengindikasikan disfungsi organ pankreas karena gangguan sirkulasi.

Perubahan dalam parameter analisis klinis, seperti peningkatan ESR dan jumlah leukosit, penurunan jumlah sel darah merah dan hemoglobin (dengan komplikasi pankreatitis hemoragik) mengkonfirmasi diagnosis. Untuk mendapatkan data yang memadai tentang keadaan pankreas, analisis harus dilakukan tepat waktu, yaitu, sebelum akhir tahap eksaserbasi.

Metode Diagnostik Pankreas

Peradangan pankreas adalah kondisi yang tidak menyenangkan dan berbahaya. Dalam pengobatan, itu disebut pankreatitis. Pada penyakit ini, enzim yang diproduksi di pankreas tetap di dalamnya, mulai menghancurkan jaringannya. Perawatan harus tepat waktu. Kalau tidak, peradangan menjadi kronis. Apa cara mengidentifikasi bentuk akut penyakit? Bagaimana diagnosis banding pankreatitis kronis dilakukan? Masalah-masalah ini harus ditangani secara rinci..

Esensi penyakit

Pankreas adalah organ kecil tetapi penting dari sistem pencernaan. Itu terletak di belakang perut dan memanjang dari duodenum ke limpa. Pankreas memiliki struktur lobed. Setiap lobulus memiliki saluran. Di organ, semua saluran terhubung dan membentuk saluran pankreas utama. Ada juga saluran kedua (tambahan). Masing-masing dari mereka mengalir ke dalam duodenum.

Besi dalam tubuh manusia melakukan dua fungsi:

  1. Eksokrin (eksokrin). Jus yang dikeluarkan dari kelenjar ke dalam duodenum mengandung enzim. Mereka terlibat dalam pencernaan protein, karbohidrat, dan makanan berlemak..
  2. Endokrin (intrasekresi). Pankreas mengeluarkan hormon polipeptida ke dalam darah. Mereka mengatur proses metabolisme yang terjadi dalam tubuh..

Dengan peradangan, fungsi pankreas terganggu. Ini dikonfirmasi oleh diagnosis pankreatitis. Rahasianya tidak dikeluarkan dari organ ke dalam duodenum. Dalam hal ini, proses pencernaan diri dari bagian kelenjar dimulai. Bagian dari enzim dan racun ini kemudian dilepaskan ke dalam pembuluh darah, menyebar ke seluruh tubuh dan merusak organ-organ lain (hati, ginjal, paru-paru, jantung, dan bahkan otak).

Penyakit ini terjadi pada orang karena berbagai alasan. Statistik menunjukkan bahwa 50% orang menderita peradangan pankreas karena penyalahgunaan alkohol. Pada 20% kasus, diagnosis pankreatitis pada orang dewasa menunjukkan bahwa penyakit ini berkembang karena penyakit batu empedu. Penyebab lain dari peradangan pankreas termasuk:

  • penyakit menular, virus dan parasit;
  • lesi jamur;
  • cedera dan keracunan;
  • manipulasi dan operasi endoskopi.

Klasifikasi Pankreatitis

Secara alami, penyakit ini bisa bersifat akut (OD) dan kronis (CP). Bentuk pertama penyakit ini berarti proses peradangan yang terjadi di pankreas dan berpindah ke jaringan dan organ lain. Penyakit ini tiba-tiba berkembang karena asupan alkohol, makanan pedas atau berlemak. Dalam beberapa kasus, timbulnya penyakit ini terkait dengan makan makanan dalam jumlah besar setelah puasa berkepanjangan.

Pakar pankreatitis akut mengklasifikasikan sebagai berikut:

  1. Pankreatitis berat akut. Dengan bentuk ini, organ-organ internal tidak berfungsi dengan baik. Dif diagnosis pankreatitis menunjukkan pelanggaran serius.
  2. Bentuk cahaya yang tajam. Dengan penyakit semacam ini, fungsi organ terganggu minimal.
  3. Pankreatitis berat akut dipersulit oleh infiltrat parapancreatic, peritonitis, abses purulen, sepsis, perdarahan.

Artikel yang bermanfaat? Bagikan tautannya

Pankreatitis kronis terjadi pada orang setelah menderita bentuk peradangan pankreas akut. Tergantung pada tingkat keparahannya, spesialis membedakan:

  1. Bentuk parah. Pankreatitis ditandai dengan perjalanan yang terus menerus. Masa remisi jarang terjadi dan berumur pendek..
  2. Perjalanan penyakitnya sedang. Eksaserbasi peradangan pankreas terjadi 3-4 kali setahun. Sindrom sakit perut cukup panjang.
  3. Perjalanan penyakit yang ringan. Eksaserbasi itu singkat dan jarang. Mereka terjadi 1-2 kali setahun.

Tanda-tanda peradangan akut

Nyeri epigastrik adalah gejala yang menunjukkan pankreatitis akut. Diagnosis banding dengan adanya gejala ini dilakukan segera, karena rasa sakitnya seringkali begitu kuat sehingga orang tidak bisa berbaring dan duduk dengan tenang. Hanya setelah diagnosis dan diagnosis yang akurat, spesialis dapat mengambil tindakan apa pun untuk meringankan kondisi pasien.

Tanda umum lain dari peradangan pankreas akut adalah muntah, yang diulang pada kebanyakan kasus. Itu tidak membawa kelegaan bagi orang sakit. Kondisi mereka karena muntah hanya memburuk. Gejala lain pankreatitis akut meliputi:

  • pucat pada kulit, akrosianosis (perolehan kulit berwarna kebiruan);
  • kembung;
  • retensi gas, tinja;
  • kelemahan yang tajam.

Gejala Pankreatitis Kronis

Tanda-tanda karakteristik CP berbeda selama periode eksaserbasi dan remisi. Mereka tergantung pada sejumlah faktor: tahap, bentuk klinis dari perjalanan penyakit. Meskipun demikian, beberapa gejala utama pankreatitis kronis dapat dibedakan:

  1. Gangguan pencernaan. Ini dimanifestasikan oleh peningkatan volume dan frekuensi tinja. Pada pankreatitis kronis, tinja memiliki warna keabu-abuan dan bau busuk. Sering mengandung sisa makanan yang belum dicerna. Gejala-gejala di atas terjadi karena penurunan massa parenkim eksokrin yang berfungsi dan pelanggaran sekresi kelenjar ke dalam duodenum..
  2. Kelemahan, gemetar di seluruh tubuh, lapar, kram, buang air besar dan buang air kecil, kehilangan kesadaran. Gejala-gejala CP ini berhubungan dengan gangguan fungsi intrasekresi pankreas..
  3. Sindrom perut sakit. Rasa sakit tidak memiliki lokalisasi yang jelas. Ini dapat terjadi di perut bagian tengah atau atas dan menggunakan herpes zoster. Dalam beberapa kasus, rasa sakit tidak diamati..

Diagnosis pankreatitis akut

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dokter meresepkan pemeriksaan untuk pasien mereka. Diagnosis pankreatitis meliputi tes darah yang dilakukan untuk menentukan jumlah enzim yang diproduksi di pankreas. Tes amilase serum yang umum adalah umum. Tingkat enzim ini beberapa kali lebih tinggi daripada norma pada orang-orang yang menderita pankreatitis akut.

Metode diagnostik juga termasuk urinalisis. Menurut hasil analisis pada pasien mengungkapkan:

  • proteinuria (kandungan protein dalam urin);
  • microhematuria (adanya darah dalam urin yang melebihi norma fisiologis);
  • cylindruria (penampakan dalam urin tubuh silinder yang terbentuk dari sel darah, protein terkoagulasi, epitel tubulus ginjal).

Metode yang dapat diandalkan untuk diagnosis pankreatitis akut adalah computed tomography (CT). Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran pankreas, jaringan di sekitarnya dan organ dalam, mengidentifikasi komplikasi penyakit, menilai skala dan sifat lesi pankreas pada nekrosis pankreas.

Diagnosis dan pengobatan pankreatitis akut dapat dilakukan berkat laparoskopi. Menggunakannya, dokter dengan tingkat kepastian yang tinggi menentukan bentuk penyakit, mengidentifikasi dan menghilangkan beberapa komplikasi penyakit.

Metode yang paling umum, informatif, sederhana dan aman untuk mendeteksi suatu penyakit adalah diagnosis ultrasonografi pankreatitis akut (ultrasonografi). Selama implementasinya, dimensi, kontur, bentuk, struktur internal, ekogenisitas pankreas, dan kondisi sistem duktus dievaluasi.

Diagnosis bentuk kronis

Diagnosis pankreatitis pada orang dewasa meliputi USG dan CT. Orang yang sakit juga diberikan endoskopi retrograde cholangiopancreatography. Metode penelitian ini adalah kombinasi endoskopi dan fluoroskopi..

Diagnosis pankreatitis kronis juga mencakup penentuan fungsi pankreas eksokrin. Untuk tujuan inilah spesialis melakukan coprogram - studi laboratorium yang memungkinkan Anda mendeteksi sisa-sisa makanan yang tidak tercerna dalam tinja..

Fungsi pankreas eksokrin juga dapat dinilai menggunakan tes C-breath. Keuntungan utama mereka adalah non-invasif (kurangnya kebutuhan untuk melanggar integritas hambatan eksternal alami tubuh). Diagnosis pankreatitis seperti itu juga memungkinkan untuk menentukan efektivitas terapi penggantian enzim..

Perawatan untuk pankreatitis akut

Jika timbul gejala yang mengindikasikan perkembangan OP, orang yang sakit perlu diberi pertolongan pertama:

  • melarang makan dan minum selama beberapa hari;
  • oleskan bantal pemanas dengan air dingin atau gelembung es ke daerah epigastrium;
  • berikan antispasmodik (karena penggunaan No-shpa atau Papaverine, produksi enzim akan menurun).

Setelah pertolongan pertama, Anda harus segera menghubungi dokter. Seseorang harus dirawat di rumah sakit. Diagnosis ultrasonografi pankreatitis akut segera dilakukan di rumah sakit. Setelah menetapkan diagnosis yang akurat, analgesik diresepkan (Baralgin, Analgin) untuk menekan rasa sakit.

Perawatan ini juga menggunakan larutan asam amino dan glukosa. Mereka menebus kebutuhan plastik dan energi tubuh manusia. Antibiotik juga diresepkan. Obat-obatan ini diperlukan untuk pengobatan dan pencegahan komplikasi bernanah..

Beberapa hari setelah dimulainya perawatan, probe tipis dipasang di usus kecil. Hal ini diperlukan untuk penerapan teknik nutrisi enteral. Ketika fungsi usus dipulihkan, pasien diizinkan untuk makan secara alami. Makanan harus terdiri dari sereal, sayuran rebus, kolak.

Pengobatan konservatif pada 87% kasus berhasil. Sisanya 13% orang sakit memerlukan intervensi bedah. Itu dilakukan ketika diagnosis pankreatitis mengungkapkan komplikasi serius. Tujuan dari perawatan bedah adalah sebagai berikut:

  1. Pengurangan endotoksemia. Untuk ini, drainase dan dekompresi saluran empedu, drainase dan rehabilitasi rongga perut ditentukan. Selama operasi, enzim, racun dan zat aktif biologis lainnya dikeluarkan dari tubuh.
  2. Pengobatan komplikasi infeksi dan nekrotik nekrosis pankreas (abses, fistula, kista, peritonitis). Untuk mencapai tujuan ini, spesialis melakukan otopsi dan drainase pasca-nekrotik, rongga purulen, reseksi dan sekuestrektomi pankreas.

Pengobatan peradangan kronis

Jika diagnosis pankreatitis menunjukkan bentuk penyakit kronis, maka berbagai obat dapat diresepkan untuk pasien: persiapan enzim berbasis pankreatin (Mezim, Festal, Creon), antibiotik (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed) dan lainnya.Dalam beberapa kasus (misalnya, dengan pseudokista yang terbentuk) drainase atau pembedahan minimal invasif (perkutan) diperlukan.

Peran penting dimainkan oleh nutrisi. Dengan eksaserbasi penyakit pada 1-2 hari, pasien dilarang makan apa pun. Anda hanya bisa minum cairan (1-1,5 liter per hari): teh lemah, air mineral alkali tanpa gas, kaldu mawar liar (1-2 gelas). Pada hari ke-2-3, makanan diperbolehkan. Sup lendir, susu kucing tumbuk cair, pure sayuran, agar-agar yang terbuat dari jus buah diperbolehkan.

Selama periode remisi, Anda harus mematuhi tips berikut:

  1. Masak kukus, dihaluskan atau panggang dalam oven. Singkirkan lemak murni dari diet dan batasi garam hingga 6 g per hari.
  2. Makanlah dalam porsi kecil 5-6 kali sehari. Suhu yang disarankan untuk hidangan panas tidak lebih tinggi dari 57−62 derajat, dingin - tidak kurang dari 15−17 derajat.
  3. Kecualikan dari makanan yang bersifat asam, pedas, pedas dan kalengan, kacang polong dan kacang-kacangan, jamur, minuman berkarbonasi dan alkohol, kvass, jus buah asam, dan produk roti yang kaya. Krim dan krim asam diizinkan dalam jumlah kecil di piring.

Perawatan alternatif

Dalam bentuk akut peradangan pankreas, satu-satunya solusi yang tepat adalah menemui dokter. Tidak layak bereksperimen dengan obat tradisional untuk jenis penyakit ini. Jika gejala dan diagnosis pankreatitis mengindikasikan bentuk penyakit kronis, maka Anda dapat mencoba metode pengobatan yang ditawarkan oleh pengobatan alternatif.

Efek positif dalam kebanyakan kasus memberi obat herbal. Penggunaan sediaan herbal dapat secara signifikan meningkatkan kondisi orang yang menderita pankreatitis kronis. Berikut adalah resep untuk satu obat tradisional:

  • campurkan stigma jagung, bunga chamomile dan calendula yang setara, daun pisang dan rumput peppermint;
  • ambil 1 sdt. dari campuran dan tuangkan 2 gelas air mendidih;
  • masukkan kaldu ke dalam bak air selama 15 menit;
  • infus produk jadi selama 45 menit dan saring.

Dianjurkan untuk minum kaldu tiga kali sehari selama 15 menit sebelum makan makanan, 0,4 gelas, yang sebelumnya diencerkan dengan air hangat ke volume cangkir. Anda dapat menyimpan produk di lemari es hingga 5 hari.

Pencegahan pankreatitis

Sangat mungkin untuk mencegah perkembangan pankreatitis. Pertama-tama, Anda perlu memantau kesehatan Anda. Beberapa penyakit pada saluran empedu dan kantong empedu, penyakit pada saluran pencernaan menyebabkan peradangan pada pankreas. Jika terjadi penurunan kesehatan dan munculnya gejala yang mencurigakan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, melakukan tes yang diperlukan dan menjalani pemeriksaan yang ditentukan..

Langkah pencegahan penting lainnya adalah mengurangi konsumsi alkohol. Para ahli menyarankan bahkan orang yang benar-benar sehat untuk tidak minum alkohol dalam jumlah besar. Dengan penyakit pada saluran pencernaan, alkohol harus benar-benar ditinggalkan.

Kesimpulannya, perlu dicatat bahwa pankreatitis (klinik, diagnosis, pengobatan penyakit ini) adalah topik medis yang mendesak. Jika timbul gejala yang menunjukkan peradangan pankreas, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Menjalankan penyakit dapat menyebabkan komplikasi serius yang mengancam jiwa..

Nutrisi yang tidak benar, obsesi terhadap alkohol dan merokok, pengobatan yang tidak terkontrol tidak menyebabkan kematian instan. Mereka menyebabkan peradangan akut atau kronis, dan kadang-kadang tumor, proses di pankreas, dan menyebabkan diabetes. Hanya mereka yang, tanpa menunggu munculnya gejala berbahaya, tahu cara memeriksa pankreas akan mengambil langkah-langkah tepat waktu dan menghindari komplikasi serius pankreatitis. Buka selubung kerahasiaan.

Prinsip-prinsip Pemeriksaan Pankreas

Diagnosis pankreas harus komprehensif: Anda perlu mendapatkan informasi tidak hanya tentang struktur organ, tetapi juga tentang fungsinya. Jelaskan mengapa.

Pankreas adalah kelenjar besar dengan struktur dan fungsi yang unik. Dialah yang memainkan peran kunci dalam pelaksanaan pencernaan, menghasilkan enzim yang diperlukan untuk pemecahan protein dan lemak menjadi zat yang, sekali dalam darah, akan menyehatkan sel. Insulin terbentuk di kelenjar ini, yang membantu substrat energi utama - glukosa - untuk menyediakan energi bagi sel dan jaringan. Hormon lain disintesis di dalamnya..

Kelenjar ini terletak di ruang retroperitoneal, di depannya terletak perut, kolon transversal dan duodenum, dan ginjal di kedua sisi. Di dalam organ, saluran melewati yang mengumpulkan jus pankreas kaya enzim dari sel-sel kelenjar. Mereka mengalir ke satu saluran besar, yang terbuka di duodenum.

Jika volume tertentu dari jaringan kelenjar rusak, jaringan yang tersisa menggantikan fungsinya, dan tidak ada gejala penyakit yang muncul. Pada saat yang sama, suatu situasi dapat muncul ketika area yang sangat kecil mati atau menjadi meradang, ini tidak terlihat dalam struktur seluruh kelenjar, tetapi disertai dengan perubahan yang jelas dalam fungsi organ. Itulah sebabnya pemeriksaan pankreas harus komprehensif, dan mencakup struktur organ dan fungsinya.

Diagnostik laboratorium

Tes untuk memeriksa pankreas menentukan keadaan fungsi organ. Pada lesi akut pankreas, peningkatan aktivitas enzim yang dihasilkannya dicatat. Beberapa dari mereka lebih informatif untuk menentukan dalam darah, yang lain dalam urin, beberapa di kotoran. Untuk menentukan keparahan lesi, indikator fungsi organ terkait pankreas - hati - juga dievaluasi..

Diagnosis pankreas meliputi tes berikut:

  1. Tes darah umum: di dalamnya dengan akut atau eksaserbasi proses kronis, peningkatan kadar leukosit, tusukan dan neutrofil tersegmentasi, ESR dicatat.
  2. Analisis biokimia darah: peningkatan kadar bilirubin total dan langsung - dengan bentuk pankreatitis ikterik (sementara ALT sedikit meningkat), peningkatan kadar gamma globulin, seromucoid, asam sialic.
  3. Tes darah spesifik pankreas:
    • alfa-amilase darah (normanya 16-30 g / l per jam);
    • penentuan trypsin (aktivitasnya akan melebihi 60 μg / l);
    • lipase darah (akan meningkat lebih dari 190 unit / l);
    • glukosa darah - akan meningkat (lebih dari 6 mmol / l) ketika terlibat dalam proses inflamasi atau destruktif bagian endokrin (pulau) pankreas.

Peringatan! Tingkat aktivitas enzimatik dapat sedikit berbeda sesuai dengan laboratorium yang berbeda..

  • Penentuan trypsin, lipase, amylase dalam isi rongga duodenum 12 pada perut kosong, dan kemudian beberapa kali setelah pengenalan ke dalam usus 30 ml larutan asam klorida encer. Biasanya, kadar enzim ini dalam dua bagian pertama dari isi usus menurun, kemudian secara bertahap meningkat ke nilai awal; dengan pankreatitis kronis, penurunan signifikan diamati pada semua bagian.
  • Tes urin: untuk amilase, kandungan asam amino (tes Lasus). Dengan kerusakan pada pankreas, peningkatan kandungan zat-zat ini dicatat.
  • Coprogram. Dengan defisiensi enzim kelenjar dalam tinja, lemak, pati, serat yang tidak tercerna dan serat otot ditentukan.
  • Sebelumnya, analisis utama yang digunakan dalam mendiagnosis penyakit pankreas adalah pankreas amilase, enzim yang diproduksi oleh tubuh. Dalam peradangan kronis dan eksaserbasi kelenjar kronis, peningkatan aktivitas enzim ini dalam darah tercatat - di atas 30 g / l per jam dan dalam urin (di sana disebut "diastasis urin") - di atas 64 unit / l per jam. Dengan kematian situs pankreas - nekrosis pankreas, pankreatitis sklerosis - ada penurunan aktivitas amilase dalam darah (di bawah 16 g / l per jam) dan dalam urin (di bawah 10 U / l).

    Sampai saat ini, kriteria diagnostik laboratorium utama untuk kerusakan pankreas adalah enzim elastase, yang ditentukan dalam tinja. Dalam kasus kekurangan fungsi kelenjar, aktivitas elastase pankreas kurang dari 200 μg / g, dalam kasus kerusakan organ parah - kurang dari 100 μg / g.

    Peringatan! Semua tes darah dilakukan pada perut kosong, tetapi beberapa tes untuk pankreas perlu persiapan. Poin ini harus diklarifikasi jika tidak dengan dokter, maka dengan staf laboratorium tempat Anda berencana menjalani diagnosa.

    Tes stres laboratorium

    Dalam beberapa kasus, mungkin perlu melakukan beberapa tes tidak hanya pada perut kosong, tetapi juga setelah memasukkan zat tertentu ke dalam tes stres tubuh..

    Ada tes beban seperti itu:

    1. Tes Glycoamylasemic. Konsentrasi awal amilase darah ditentukan, setelah itu seseorang harus minum 50 g glukosa; setelah 3 jam, analisis berulang untuk amilase dilakukan. Dengan patologi, setelah 3 jam ada peningkatan enzim ini lebih dari 25% dari level awal.
    2. Tes proserin. Konsentrasi awal diastase urin ditentukan, setelah itu obat "Proserin" diperkenalkan. Kemudian, setiap setengah jam selama 2 jam, tingkat diastase diukur: biasanya naik tidak lebih dari 2 kali, tetapi kemudian kembali normal. Dengan berbagai jenis patologi pankreas, berbagai indikator ditentukan.
    3. Tes Iodolipol. Setelah bangun, pasien kencing, kemudian mengambil obat "Iodolipol" di dalam. Kemudian dalam satu jam, satu setengah, dua dan 2,5 jam tingkat iodida urin ditentukan. Diagnosis penyakit pankreas ini didasarkan pada aktivitas enzim lipase yang diproduksi oleh organ ini. Biasanya, setelah hanya satu jam, iodida mulai terdeteksi dalam urin, dan tingkat ekskresinya lebih dan lebih maksimal - dalam porsi urin yang dikumpulkan setelah 2,5 jam.
    4. Tes secretin-pancreosimine. Hal ini didasarkan pada perubahan komposisi kimiawi isi duodenum setelah pengenalan hormon seperti zat secretin ke dalamnya (itu menyebabkan peningkatan sekresi jus pankreas yang kaya akan bikarbonat dan enzim dalam usus).
    5. Tes toleransi glukosa penting untuk mendiagnosis kerusakan endokrin pankreas. Dalam hal ini, kadar glukosa darah puasa ditentukan, satu jam dan dua setelah larutan glukosa diambil secara internal. Analisis ini hanya diresepkan oleh ahli endokrin, ia juga menafsirkannya, karena ada risiko komplikasi yang terkait dengan peningkatan kadar karbohidrat sederhana dalam darah..

    Penelitian struktur organ

    Studi pankreas didasarkan pada sifat-sifat jaringan: tidak terlihat selama pemeriksaan sinar-X rutin, tetapi saluran kelenjar dapat diperiksa secara radiologis, memberikan kontras di dalamnya. Zat besi sudah tersedia untuk pemeriksaan dengan ultrasonografi, dan dopplerografi menentukan aliran darah di pembuluh darahnya. Computed tomography memvisualisasikan strukturnya dalam lapisan, tetapi bagian magnetiknya optimal untuk menentukan struktur terkecil dari suatu organ. Mari kita pertimbangkan segalanya secara berurutan.

    Metode sinar-X

    1. Radiografi survei memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan hanya kalsifikasi jaringan kelenjar, batu besar di salurannya.
    2. Endoskopi retrograde cholangiopancreatography - pengenalan media kontras sinar-X ke dalam saluran kelenjar dari duodenum menggunakan alat optik yang dilakukan dengan fibrogastroscopy.
    3. Selektif angiografi - pemeriksaan sinar-X pada kelenjar kelenjar setelah pemberian agen kontras.
    4. Computed tomography membantu dalam diagnosis tumor dan proses inflamasi pada kelenjar..

    Masing-masing metode pemeriksaan memerlukan persiapan pasien.

    Prosedur ultrasonografi

    Metode ini tidak seakurat studi tomografi, tetapi karena kesederhanaan dan keamanannya, metode ini sangat mendasar untuk diagnosis awal patologi kelenjar. Ultrasonografi memungkinkan Anda memvisualisasikan peradangan akut dan kronis, tumor, abses, kista; Ultrasonografi Doppler sangat berharga untuk penilaian awal aliran darah organ. Metode ini membutuhkan persiapan sebelumnya. Tentang bagaimana melakukannya sehingga hasil penelitian ini dapat diandalkan, kami dijelaskan dalam artikel: Persiapan untuk USG dalam patologi pankreas.

    Pencitraan resonansi magnetik

    Pencitraan NMR adalah metode paling informatif untuk memeriksa kelenjar, yang sangat akurat memvisualisasikan jaringan organ berlapis-lapis. Ketika menggabungkan MRI dengan pengenalan kontras ke dalam saluran (cholangipancreatography) atau pembuluh darah (angiografi), keandalan maksimum dari studi pankreas tercapai..

    Indikasi untuk MRI pankreas adalah sebagai berikut:

    • tumor organ berdiameter kecil;
    • patologi hati;
    • pankreatitis
    • persiapan untuk operasi besi;
    • sebagai kontrol perawatan organ.

    Pankreatitis biasanya dimulai dalam bentuk akut. Jika Anda tidak mengambil tindakan darurat untuk menghentikannya, dalam beberapa kasus itu bisa berakibat fatal. Namun, dalam bentuk akut, ia menyebabkan rasa sakit yang sangat parah, dan kondisi pasien memburuk sedemikian rupa sehingga seseorang dipaksa untuk berkonsultasi dengan dokter. Tetapi penyakit ini, setelah muncul satu kali, tetap ada, dan orang itu hidup dengan penyakit itu sampai akhir hayatnya. Kemungkinan timbulnya remisi dan transformasi bertahap menjadi kondisi kronis.

    Penyebab Pankreatitis

    Diagnosis pankreatitis kronis dengan metode laboratorium

    Proses patologis di pankreas ditandai dengan periode yang panjang, di mana parenkim cair digantikan oleh jaringan ikat padat, hipofungsi endokrin dan eksokrin organ berkembang. Penyebab pankreatitis yang paling umum:

    • menyumbat saluran utama,
    • formasi batu,
    • hiperparatiroidisme,
    • kecenderungan bawaan,
    • alkoholisme

    Sumber kelainan kelenjar adalah endapan enzim dalam saluran. Enzim menyumbat saluran, dan ini menjadi alasan ekspansi mereka terhadap latar belakang penghancuran sel dari peralatan asinar, yang bertanggung jawab untuk sintesis protein. Akibatnya, jaringan yang terkena atrofi dan tumor berkembang di saluran..

    Manifestasi klinis pankreatitis

    Penyakit ini mengekspresikan dirinya secara berbeda:

    • dalam bentuk rasa sakit, dan itu dapat dianggap sebagai klasik:
    • biasanya rasa sakit muncul di atas perut dan diberikan kembali ke belakang;
    • nyeri herpes zoster kurang umum;
    • nyeri pada hipokondrium kanan atau kiri. Lokalisasi nyeri ditentukan oleh bagian pankreas yang dipengaruhi oleh proses inflamasi.

    Seringkali, serangan rasa sakit dipicu oleh alkohol, banyak makanan berlemak dan pedas. Dan untuk menghentikan serangan ini, Anda harus menggunakan obat penghilang rasa sakit yang kuat, dan bahkan mengandung obat. Pankreatitis kronis rekuren mengingatkan pada manifestasinya akut, tetapi seringkali tanpa banyak rasa sakit..

    Bentuk laten ditandai dengan tidak adanya rasa sakit. Ini adalah kegelisahannya. Bagaimanapun, perasaan sakit adalah sinyal dari kerusakan pada organ tertentu. Karena sementara tidak ada rasa sakit, orang terus menjalani kehidupan kebiasaan, tidak memperhatikan gejala lain, atau merampasnya dengan pil. Tetapi dalam bentuk laten, penyakit jarang memanifestasikan dirinya.

    Pasien sering mengeluh mual, keengganan untuk makan, diprovokasi oleh kontraksi paksa dari jaringan otot duodenum, atau oleh proses inflamasi mukosa. Bersendawa, muntah diamati. Fungsi usus terganggu.

    Diagnosis pankreatitis

    Diagnostik instrumental

    Pemeriksaan pasien: palpasi

    Pemeriksaan X-ray menunjukkan kalsifikasi. jaringan lunak pankreas, dikenal sebagai kalsifikasi disebarluaskan. Ini dapat terjadi dengan hipertiroidisme, tumor sel pulau, dan juga merupakan karakteristik alkoholik kronis..

    Pemindaian computed tomography (CT) biasanya digunakan ketika tumor ganas yang tumbuh lambat dicurigai. Menjadi metode diagnostik yang mahal, CT secara signifikan memperluas kemungkinan mendeteksi penyakit kelenjar..

    Pemeriksaan ultrasonografi membantu menentukan pankreatitis pada 90% pasien, mendeteksi kalsifikasi, dilatasi saluran, menentukan, atau mengecualikan keberadaan neoplasma. Endoskopi retrograde cholangiopancreatography (ERCP) mendeteksi penyempitan saluran, memungkinkan untuk menentukan lokalisasi kondisi patologis mereka - kalsifikasi dan sumbat protein.

    Selain itu, pemeriksaan endoskopi seluruh saluran gastrointestinal dilakukan untuk ERCP, yang memungkinkan:

    1. Periksa saluran pankreas;
    2. Contoh jus pankreas untuk dipelajari;
    3. Mendeteksi patologi bersamaan yang memicu pankreatitis.

    Penelitian laboratorium

    Penentuan keadaan katalis pankreas biologis - enzim. Amilase adalah salah satu enzim yang menunjukkan kondisi patologis kelenjar, dan oleh karena itu, keadaan aktivitasnya dalam darah dan urin pertama kali dipelajari. Tercatat bahwa jumlah enzim ini dalam darah naik setelah 2-12 jam sejak serangan, mencapai klimaksnya pada awal hari-hari baru, dan dengan perjalanan penyakit yang menguntungkan kembali normal setelah 48-96 jam..

    Serangan pankreatitis memicu pelanggaran bagian tengah saluran nefron, yang mengakibatkan penurunan penyerapan amilase dan pada saat yang sama, meningkatkan pembersihan ginjal (kemampuan ginjal untuk mengeluarkan produk limbah dari tubuh).

    Tetapi pada beberapa pasien, pembengkakan peradangan kelenjar tidak mempengaruhi aktivitas amilase, dan itu tetap stabil sepanjang perjalanan penyakit. Dalam kategori pasien ini, tingkat amilase rendah, karena proses patologis jaringan parenkim, dan oleh karena itu perubahan aktivitas enzim hampir tidak terlihat..

    Di sini perlu - untuk mencatat bahwa keadaan amilase dapat menunjukkan tidak hanya penyakit pankreas, tetapi juga menunjukkan maag, peritonitis, gagal ginjal, dan sejumlah penyakit lainnya. Aktivitas amilase dapat berubah bahkan karena penggunaan obat-obatan tertentu: sulfonamid, kontrasepsi, diuretik, dll..

    Ultrasonografi - sebagai diagnosis pankreatitis kronis

    Gambaran yang lebih akurat dalam mendiagnosis keadaan pankreas ditunjukkan dengan mengukur aktivitas trypsin, dan terutama trypsinogen, yang aktivitasnya menunjukkan pankreatitis hiper-enzimatik. Aktivitas fosfolipase darah ditentukan dengan metode berikut:

    • imunofluorometrik,
    • biokimia,
    • imunologi radio.

    Konsentrasi dan aktivitas enzim ini juga memberikan gambaran yang jelas tentang patogenesis pankreatitis. Metode enzim lain telah dikembangkan - analisis elastase. Sebagai hasil dari mempelajari efek enzim pada keadaan pankreas, ditemukan bahwa kandungan enzim ini naik lebih awal dari yang lain dan dipertahankan selama 10-12 hari. Totalitas dari semua komponen analisis memberikan gambaran yang sangat jelas tentang perjalanan penyakit..

    Keadaan fungsi kelenjar eksokrin

    Metode lain yang memungkinkan Anda untuk menentukan keadaan organ adalah tes secretin, yang memungkinkan Anda untuk menentukan efektivitas fungsi eksokrin. Metode ini cukup efektif, tetapi, sayangnya, tidak tersedia di mana-mana karena biayanya yang tinggi. Inti dari metode ini adalah sebagai berikut: Pertama, pankreas dirangsang secara intravena dengan secretin-pacreosimine. Setelah beberapa waktu, duodenum diperiksa dengan alat khusus yang mengumpulkan jus pankreas.

    Kehadiran pankreatitis diindikasikan dengan kandungan garam bikarbonat yang rendah, yaitu kurang dari 90 meq / l. dengan volume isi duodenum yang normal.

    Jumlah jus pankreas yang dikeluarkan ke usus ini ditentukan oleh jumlah chymotrypsin dalam produk ekskresi. Juga digunakan adalah metode untuk menentukan jumlah elastase 1 dalam tinja pasien. Steatorrhea - peningkatan konsentrasi lemak dalam produk ekskresi pasien yang menyertai pankreatitis, dan menunjukkan kurangnya produksi enzim yang memecah lemak. Untuk analisis yang efektif sebelum prosedur, perlu mengatur diet pasien sesuai dengan diet Schmidt, yang meliputi:

    • 105 g protein,
    • 135 g lemak dan
    • 180 g karbohidrat.

    Komposisi lemak dan sabun yang tinggi dalam keadaan normal asam lemak menunjukkan ketidakcukupan eksokrin dari organ yang diteliti.

    Pengobatan

    Pengobatan

    Setiap gastroenterolog dapat mendiagnosis pankreatitis kronis

    Meringankan serangan rasa sakit. Perawatan obat pada tahap akut ditujukan untuk menghentikan sindrom nyeri dengan menggunakan obat penghilang rasa sakit - analgesik, Baralgin dan lain-lain. Lebih jarang, jika obat penghilang rasa sakit konvensional tidak membantu, gunakan artileri berat - obat yang mengandung obat.

    Aktivitas kelenjar menurun

    Di perut, kolesistokin dan sekretin disintesis - stimulan pankreas yang membuatnya bekerja. Organ yang sakit pada saat ini mulai bekerja dalam mode intens, menyebabkan rasa sakit tambahan pada pasien. Dan untuk memaksa pankreas memperlambat fungsinya, blocker (lanzoprazole dan omeprazole) termasuk dalam kompleks perawatan. Juga, untuk mengurangi sekresi (baik endokrin maupun eksokrin), Somastatin diberikan. Jika efek samping terdeteksi, dosis obat dikurangi.

    Dukungan enzim

    Pusat rejimen pengobatan pankreatitis adalah terapi penggantian dengan enzim pencernaan, dan terutama pankreatin. Mereka juga membantu mencegah rasa sakit dan menebus kekurangan enzim ini dalam tubuh, sangat diperlukan sehubungan dengan hipofungsi eksokrin kelenjar. Ada beberapa kelompok persiapan enzim yang beragam, yang saling terhubung oleh komponen penyusunnya:

    • Obat yang dihasilkan dari ekstrak mukosa lambung dan termasuk pepsin - Acidin-Pepsin, Abomin, Pepsidil;
    • preparat yang mengandung enzim pankreas, seperti amilase lipase, dan trypsin. Ini adalah Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Triferment, Pancurmen;
    • persiapan yang mengandung pankreatin dalam kombinasi dengan komponen empedu dan hemiselulosa di € Festal, Digestal, Enzistal;
    • Enzim gabungan;
    • Terapi anti-inflamasi. Setiap gangguan dalam fungsi normal organ disertai dengan inisiasi proses infeksi dan inflamasi. Oleh karena itu, dengan eksaserbasi pankreatitis kronis, penisilin, betta-laktam, tetrasiklin ditentukan. Selain itu, pilihan obat, dosis dan durasi kursus ditentukan secara individual.
    • Obat antispasmodik. Obat-obatan yang memengaruhi otot polos diresepkan untuk hiper atau hipomotoria kandung empedu. Dalam kasus pertama, antispasmodik diresepkan - Papaverine, Platifillin, Galidor, No-shpa, dll. kedua, prokinetik yang mempromosikan aktivasi fungsi kontraktil jaringan otot - Domperidone, Cisapride Eglonil, dan lainnya.
    • Diet

    Seorang ahli gizi pasti akan meresepkan diet!

    Penyakit serius membuat penyesuaian sendiri terhadap gaya hidup pasien. Seseorang dipaksa untuk sepenuhnya meninggalkan alkohol, makanan berlemak berlebihan, mematuhi diet dan larangan tertentu dalam dietnya. Dalam keadaan eksaserbasi pankreatitis, disertai dengan peningkatan aktivitas enzim, pasien diberi resep puasa dan penggunaan air mineral bebas gas, teh yang diseduh secara lemah, atau kaldu rosehip.

    Hanya dari hari ketiga adalah diet rendah kalori yang membatasi lemak dan karbohidrat dimasukkan ke dalam diet. Ketika dimungkinkan untuk menghentikan eksaserbasi, pasien diberi resep diet terapeutik - tabel No. 5a, yang biasanya diresepkan untuk pasien dengan penyakit pencernaan. Tabel diet ini meliputi:

    1. Protein hingga 150 gr. (daging rebus, varietas unggas atau ikan rendah lemak, susu dan produk susu. 1 telur per hari diperbolehkan). 20 persen protein dapat berasal dari tumbuhan.
    2. Lemak - lemak hewan dikontraindikasikan secara ketat. Diizinkan 10 gr. mentega, krim atau krim asam, dan 20-30 gr. - sayur-mayur.
    3. Karbohidrat - (selai, madu, gula) - diperbolehkan dikonsumsi dalam 70 gr. dalam sehari.
    4. Sodium klorin (garam meja) - 8 g. Air - 2-2,5 l.

    Vitamin A, C, B1, B2, B12, asam folat, PP, dan K harus ada dalam menu sehari-hari, dan oleh karena itu pasien harus makan sayur dan buah dalam bentuk rebus, uap, dan mentah. Untuk pasien perlu menyiapkan sayur, sereal, susu, sup sereal tumbuk. Hidangan dan produk tepung diizinkan (dengan pengecualian produk pastry). Makanan yang digoreng, direbus, kalengan, bumbu, pedas dikontraindikasikan dengan ketat. Nutrisi makanan adalah bagian dari program perawatan keseluruhan..

    Mengapa pankreatitis akut disebut "penyakit liburan", Anda akan belajar dari video:

    Hal Ini Penting Untuk Mengetahui Tentang Diare

    Sebagai hasil dari sembelit yang berkepanjangan, sensasi yang tidak menyenangkan muncul di daerah usus, dan kadang-kadang wasir.

    Obat antasida adalah obat yang tindakannya bertujuan menetralkan jus lambung yang disekresikan dan mengurangi kandungan asam klorida di dalamnya ke tingkat normal.