Bilirubin pada bayi baru lahir - norma dan penyimpangan maksimum dalam tabel per hari

Dari artikel tersebut, cari tahu apa norma bilirubin pada anak-anak, dan apa yang mungkin menjadi konsekuensi dari peningkatannya. Norma bilirubin pada bayi baru lahir berbeda secara signifikan dari nilai yang dapat diterima untuk pasien dewasa. Pengukuran indikator termasuk dalam kompleks tes laboratorium wajib sejak hari pertama kehidupan bayi.

Di hadapan bilirubinemia yang terlihat, Bilitest dapat digunakan (alat fotometrik untuk menentukan tingkat bilirubinemia pada bayi baru lahir).

Penting untuk membedakan dalam waktu peningkatan fisiologis normal bilirubin dalam darah bayi baru lahir dari atresia saluran empedu. Dan jika kondisi pertama bukan ancaman, maka atresia berbahaya bagi kehidupan bayi.

Bilirubin dan fraksinya

Bilirubin terbentuk di limpa dan sumsum tulang sebagai akibat dari kematian sel darah merah (sel darah merah). Umur maksimum sel darah merah dewasa adalah 120 hari. Setelah kematian, mereka dihancurkan dengan melepaskan bagian yang mengandung zat besi - heme. Penghancuran heme mengarah pada penghilangan besi besi, dan komponen protein yang tersisa diubah menjadi bilirubin.

Fungsi bilirubin dalam tubuh adalah antioksidan sel. Ini memperlambat proses oksidatif, meningkatkan pembaruan dan fungsi membran sel..

Bilirubin juga merupakan komponen penting dari empedu..

Total bilirubin dibagi menjadi 2 fraksi:

  • pigmen empedu tidak langsung, produk peluruhan heme setelah degradasi eritrosit. Khasiat khusus: toksisitas dan kemampuan menembus sawar darah-otak. Itu tidak larut dalam cairan dan tidak diekskresikan dalam bentuk murni dari tubuh. Dikirim ke sel-sel hati (hepatosit);
  • direct - kompleks fraksi tidak langsung dengan zat yang mengandung gula (asam glukuronat) terbentuk di hati. Fraksi larut dalam air dan tidak beracun. Setelah pembentukan, itu diekskresikan ke dalam sirkulasi sistemik dengan empedu dan dikirim ke saluran usus.

Metabolisme lebih lanjut dari fraksi langsung menyebabkan pembelahan asam dengan pengurangan ke tubuh urobilinogen. Beberapa dari mereka diserap kembali dan dikembalikan ke hati, dan jumlah sisanya ditransformasikan oleh mikroflora usus dan diekskresikan dalam tinja..

Bilirubin pada bayi baru lahir - norma dan nilai batas dari hari-hari pertama kehidupan

Penting: mendekode analisis memerlukan seleksi yang ketat dari nilai-nilai norma bilirubin dalam darah bayi pada hari kehidupan.

Penentuan norma total bilirubin dan setiap fraksi secara terpisah memiliki nilai diagnostik yang tinggi dan digunakan untuk diagnosis diferensial patologi.

Dengan menggunakan metode fotometri kolorimetri, norma bilirubin total dan fraksi langsung dalam darah bayi baru lahir dan anak yang lebih besar ditentukan. Nilai fraksi tidak langsung dihitung dengan rumus: total bilirubin dikurangi langsung.

Untuk decoding, tabel nyaman dari norma bilirubin pada bayi baru lahir pada hari kehidupan nyaman. Data yang relevan untuk kedua jenis kelamin..

Usia Nilai referensi
bilirubin total, µmol / l
Bayi baru lahir50 - 60
2 hari50 - 256
2 - 5 hari25 - 200
5 - 15 hari5 - 100
12 bulan8.5 - 20.5
Di usia yang lebih tua3.4 - 20.5

Fraksi langsung tidak boleh melebihi 5 μmol / L dalam tes darah, jumlah yang tersisa tidak langsung.

Bilirubin tertinggi pada bayi baru lahir diamati pada 2-4 hari pertama kehidupan dan merupakan varian dari norma fisiologis (dengan pengecualian atresia).

Penyebab tingginya kadar bilirubin pada periode neonatal

Tingginya kadar bilirubin pada bayi baru lahir adalah konsekuensi dari penyakit kuning fisiologis (tidak total), atresia saluran empedu, penyakit kuning nuklir, dll. Menurut statistik, setiap bayi kedua dalam minggu pertama kehidupan menderita penyakit kuning fisiologis, di antara bayi prematur frekuensi kejadian meningkat menjadi 80%.

Ikterus fisiologis pada bayi baru lahir

Kondisi ini ditandai dengan manifestasi klinis yang khas:

  • pewarnaan protein dan kulit anak secara moderat dalam warna kekuningan;
  • nafsu makan menurun;
  • kelemahan ringan dan kantuk;
  • tingkat bilirubin yang tinggi dalam darah bayi baru lahir (tidak melebihi batas atas normal);
  • kurangnya tanda-tanda kerusakan sistem saraf pusat.

Alasannya adalah perkembangan hati yang kurang pada anak yang baru lahir, akibatnya fraksi tidak langsung tidak berubah menjadi bilirubin langsung secara penuh. Peluncuran bertahap dari sistem enzimatik penuh berkontribusi pada hilangnya gejala ikterus fisiologis secara spontan..

Tingkat keparahan gejala maksimum adalah karakteristik selama 3-4 hari kehidupan bayi.

Apakah diperlukan ikterus fisiologis? Jika gejala hilang setelah 2 minggu, sedangkan norma absolut bilirubin pada bayi baru lahir dicatat dalam tes darah, maka kondisi ini tidak memerlukan perawatan..

Pasien dapat ditunjukkan terpapar sinar matahari atau menjalani fototerapi singkat..

Jika keparahan gejala dan durasinya lebih dari dua minggu, dokter menentukan taktik pengobatan. Perawatan yang disukai adalah fototerapi. Anak itu diterangi dengan sinar khusus cahaya biru (panjang gelombangnya berkisar antara 460 hingga 490 nm), yang mempercepat proses dekomposisi dan pengeluaran bilirubin dari tubuh..

Penting: cahaya biru benar-benar aman untuk bayi dan tidak memicu efek samping (dalam kasus yang jarang terjadi, kulit kering dapat diamati).

Dengan jenis ikterus patologis (ikterus nukleus dengan kerusakan sistem saraf pusat, anemia hemolitik, dll.), Perawatan darurat diindikasikan di departemen patologi neonatal atau resusitasi..

Setelah mencapai level kritis, transfusi darah diindikasikan..

Atresia saluran empedu

Patologi sangat jarang, 1 kasus per 20 ribu bayi baru lahir. Telah dicatat bahwa atresia lebih sering dicatat pada anak perempuan.

Penyakit ini ditandai oleh penyumbatan saluran empedu atau ketidakhadiran lengkap mereka. Gejala

  • warna hijau kekuningan dari protein mata dan kulit bayi berkembang dari waktu ke waktu;
  • warna kotoran yang pucat secara tidak wajar;
  • urin berwarna coklat gelap.

Pada hari-hari pertama kehidupan, penyakit ini tidak berbeda dengan penyakit kuning fisiologis. Namun, tidak hilang dari waktu ke waktu, sementara fototerapi dan transfusi darah tidak memberikan efek terapi positif..

Alasannya belum sepenuhnya ditetapkan. Diketahui bahwa patologi bukan konsekuensi dari efek samping obat atau vaksinasi yang diberikan kepada ibu selama kehamilan..

Obstruksi saluran empedu berhubungan dengan transfer penyakit menular (herpes, cytomegalovirus atau rubella) ke wanita hamil. Sebagai akibat dari infeksi, sel-sel hati dan endotelium dari saluran empedu dari embrio yang sedang berkembang rusak. Selanjutnya, ini menyebabkan proliferasi jaringan ikat dan ketidakmampuan untuk aliran empedu yang normal.

Ada informasi yang terisolasi ketika atresia berkembang pada bayi setelah lahir sebagai akibat dari infeksi dan sklerosis pada saluran empedu..

Tidak adanya saluran empedu adalah hasil dari mutasi dan peletakan organ yang tidak tepat selama ontogenesis. Kantung empedu juga tidak ada atau merupakan satu-satunya penghubung dalam saluran empedu eksternal.

Prognosisnya agak tidak menguntungkan. Kurangnya perawatan yang tepat waktu dan memadai mengurangi kehidupan anak hingga 16 bulan. Satu-satunya metode terapi adalah pembedahan: transplantasi hati atau rekonstruksi saluran empedu. Prognosis yang menguntungkan dicapai pada 30 - 40% kasus.

Bagaimana mempersiapkan anak Anda untuk analisis?

Biomaterial untuk penelitian ini adalah serum darah vena atau kapiler. Darah vena harus dipilih, karena risiko koagulasi dan hemolisis (penghancuran sel darah merah in vitro) berkurang secara signifikan untuk jenis biomaterial ini. Pengambilan yang benar dari biomaterial untuk penelitian menghindari perlunya pengambilan sampel darah berulang, yang sangat tidak menyenangkan bagi bayi.

Untuk menghilangkan hasil yang salah, penting untuk mempersiapkan anak dengan tepat untuk analisis. Bayi yang baru lahir mengambil darah sebelum menyusui atau beberapa jam setelahnya. Bayi dari 3 hingga 7 tahun disarankan untuk beristirahat setelah makan terakhir 3 hingga 4 jam dan baru kemudian pergi ke laboratorium. Dianjurkan bagi anak yang lebih besar untuk menahan 6 sampai 8 jam sebelum mendonorkan darah.

Penting: Anda harus memberi anak Anda banyak air bersih, non-karbonasi tanpa pemanis. Aturan seperti itu secara signifikan dapat memfasilitasi prosedur untuk mengambil biomaterial.

Anda harus meyakinkan anak sebanyak mungkin, karena stres emosional dapat memengaruhi keandalan data. Duduklah dengan tenang selama sekitar 15 menit, lalu pergilah ke ruang perawatan.

Perawatan dan pencegahan

Apa yang bisa ibu lakukan untuk mengurangi jumlah bilirubin dalam darah bayinya? Pertama-tama - tenang dan pendekatan perawatan dari sudut pandang yang memadai.

Untuk mulai dengan, anak ditentukan oleh langkah-langkah diagnostik untuk mengidentifikasi alasan untuk penyimpangan indikator dari norma. Diantaranya: tes laboratorium tambahan (coprogram, kolesterol, albumin, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, dll.), Diagnosis infeksi dan metode investigasi instrumental (ultrasound).

Setelah mengumpulkan riwayat medis lengkap, termasuk kecenderungan turun temurun untuk penyakit, dokter menetapkan diagnosis akhir dan memilih metode pengobatan.

Pengukuran kontrol jumlah darah dilakukan selama pengobatan (dalam dinamika) dan setelah selesai. Bilitest juga dapat digunakan (untuk penentuan harian tingkat bilirubin pada bayi baru lahir).

Pada saat yang sama, dinamika positif dalam mengembalikan indikator ke nilai normal menunjukkan keefektifan taktik yang dipilih. Tidak adanya efek positif menentukan perlunya koreksi dan pemilihan metode pengobatan alternatif.

Jika perlu meresepkan obat, penting untuk mempertimbangkan kontraindikasi dan batas usia minimum. Tingkat risiko dari resep obat dan manfaat yang diharapkan juga dinilai. Pada saat yang sama, manfaatnya harus jauh melebihi risiko.

temuan

  • norma bilirubin dalam darah bayi baru lahir dipilih dengan mempertimbangkan usia, pada bulan pertama - secara terpisah untuk setiap hari;
  • pada bayi baru lahir, peningkatan bilirubin dalam banyak kasus merupakan varian dari norma fisiologis, dan sangat jarang - patologi parah (atresia);
  • Anda sebaiknya tidak mencoba menurunkan bilirubin anak Anda, terutama obat tradisional. Perilaku seperti itu dapat secara signifikan memperburuk keparahan patologi dan menyebabkan hasil buruk yang tidak dapat dipulihkan..

Lulus, pada tahun 2014 ia lulus dengan pujian dari Lembaga Pendidikan Anggaran Anggaran Negara Federal Pendidikan Tinggi di Universitas Negeri Orenburg dengan gelar di bidang mikrobiologi. Lulusan studi pascasarjana FSBEI dari HE Orenburg State Agrarian University.

Pada 2015 Institut Simbiosis Seluler dan Intraseluler Cabang Ural dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia lulus pelatihan lanjutan pada program profesional tambahan "Bakteriologi".

Pemenang kompetisi All-Rusia untuk karya ilmiah terbaik dalam nominasi "Ilmu Biologi" 2017.

Bilirubin dalam darah bayi baru lahir: norma, penyebab, pengobatan

Itu terjadi bahwa segera setelah kelahiran bayi, kulitnya menjadi kuning, yang, tentu saja, menyebabkan kecemasan, dan kadang-kadang ke panik ibu. Zat bilirubin dalam darah bertanggung jawab atas perubahan warna kulit. Ini adalah levelnya yang tinggi yang menyebabkan munculnya penyakit kuning pada bayi baru lahir. Dalam artikel tersebut, kami mempertimbangkan fitur-fitur dari fenomena ini: kami akan mencari tahu seperti apa norma bilirubin pada bayi baru lahir, mengapa itu meningkat, apa yang menyebabkannya, dan langkah-langkah apa yang harus diambil untuk menyelamatkan bayi dari kondisi ini..

Deskripsi masalah

Ikterus fisiologis pada bayi baru lahir sering terjadi: tidak boleh menyebabkan kecemasan, dan itu normal jika berlangsung tidak lebih dari satu hingga dua minggu. Namun, jika periode penyakitnya tertunda, ini adalah kesempatan untuk serius merawat kesehatan bayi.

Sebenarnya, bilirubin adalah pigmen yang terbentuk sebagai akibat kehancuran protein darah. Warna pigmennya kuning-cokelat: warna kulit inilah yang memberi anak. Bilirubin pada bayi baru lahir meningkat karena fakta bahwa organisme yang baru terbentuk belum sepenuhnya beradaptasi, dan belum mampu menghilangkan pigmen sepenuhnya dan sepenuhnya, yang tidak lebih dari produk peluruhan.

Anda perlu tahu bahwa sejumlah kecil pigmen tidak berbahaya, dan ada dalam darah setiap orang. Namun, jika bilirubin meningkat, ini dapat mengindikasikan kerusakan toksik pada tubuh..

Klasifikasi

Bilirubin bisa langsung dan tidak langsung. Yang terakhir adalah hasil dari pemecahan hemoglobin dalam darah anak: zat ini tidak dapat diekskresikan oleh tubuh melalui organ ekskresi, tidak dapat larut dalam cairan. Karena itu, ia menumpuk di jaringan. Oleh karena itu, jika seorang anak memiliki peningkatan hemoglobin dalam darah, ada alasan penuh untuk membicarakan kelebihan bilirubin..

Agar suatu zat meninggalkan tubuh bayi yang baru lahir, zat itu harus diubah menjadi bilirubin langsung, yang memiliki kemampuan untuk larut. Indeks bilirubin ini dapat diubah menggunakan metode pengobatan, dan di bawah pengawasan dokter.

Selain jenis ini, ada juga konsep bilirubin umum. Istilah ini mengacu pada persentase spesies tidak langsung dan langsung. Menurut standar medis, jumlah bilirubin langsung harus ¾ bagian dari total. Seperti yang Anda ketahui, volume tidak langsung tidak boleh melebihi seperempat: ini adalah batas maksimumnya.

Norma

Darah bayi yang baru lahir selalu memiliki kandungan bilirubin yang lebih tinggi daripada darah bayi yang baru berumur sebulan. Norma bilirubin pada bayi baru lahir adalah 60 μmol / l. Dari hari ketiga kehidupan, norma dianggap tingkat hingga 205 μmol / l. Standar-standar ini secara umum diterima, dan berarti bahwa anak memiliki kadar bilirubin yang baik dalam darah. Jika bayi lahir prematur, maka normanya adalah indikator tidak melebihi 170 μmol / l.

Ketika anak mencapai satu bulan, indikator harus bervariasi dari 8,5 hingga 20,5 μmol / L. Jika bilirubin tinggi pada bayi baru lahir berlangsung lebih dari satu hingga dua minggu, ada alasan untuk berbicara tentang proses patologis dalam tubuh bayi.

Satu hari setelah lahir, normanya adalah 85 umol / L, satu setengah hari - 150 umol / L, dan setelah dua hari - 180 umol / L. 3-5 hari setelah bayi lahir, norma bilirubin memiliki batas maksimum yang diizinkan 256 μmol / L. Setelah puncak kesehatan normal anak ini, indeks bilirubin pada bayi baru lahir harus berhenti meningkat, dan, sebaliknya, memulai tahap penurunan lembut dengan cara alami, secara bertahap mencapai 20,5 μmol / L pada minggu keempat kehidupan.

Tingkat bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir di siang hari ditunjukkan pada tabel di bawah ini

Usia Bilirubin, μmol / L

12-24 jam.hingga 85
36 jamhingga 150
48 jamhingga 180
3-5 harihingga 225
6-7 harihingga 145
8–9 harihingga 110
10-11 hari.hingga 80
12–13 hari.hingga 45
14 hari dan seterusnyahingga 20,5

Penyebab Peningkatan Bilirubin

Kami akan menemukan alasan utama yang mempengaruhi peningkatan bilirubin jangka panjang dan persisten pada bayi baru lahir.

Jadi, ini mungkin konflik darah ibu dan anak Rhesus. Golongan darah yang saling bertentangan juga merupakan salah satu penyebab umum..

Bayi prematur lebih mungkin mengalami peningkatan bilirubin daripada bayi yang lahir tepat waktu.

Pendarahan dapat menyebabkan bilirubin pada bayi meningkat, serta proses pembuangan empedu yang terganggu di dalam tubuh bayi. Penyakit menular, serta kegagalan dalam sistem pencernaan, juga merupakan penyebab yang mungkin..

Kadang-kadang kelainan genetik juga terjadi, yang menyebabkan penghancuran sel darah merah yang terlalu cepat dalam darah, serta kegagalan aktivitas endokrin dalam tubuh bayi. Patologi hati adalah salah satu kemungkinan penyebabnya.

Jika selama proses persalinan harus distimulasi dengan obat khusus, masalah ini juga dapat terjadi.

Jika seorang wanita hamil menderita diabetes, maka kemungkinan peningkatan bilirubin pada anaknya sangat meningkat. Kelaparan oksigen dan asfiksia juga sangat mungkin menjadi penyebab masalah ini..

Kadang-kadang penyakit kuning tidak muncul segera setelah lahir, tetapi setelah seminggu, ketika, entah kenapa, bilirubin meningkat. "Bersalah" dalam hal ini adalah ASI, yang mengandung banyak estrogen, yang mencegah pengeluaran bilirubin dari tubuh.

Perhatian: untuk setiap anak dengan masalah yang sama - alasannya bersifat individual, dan hanya ditetapkan oleh dokter.

Gejala

Jika seorang anak memiliki bilirubin berlebih yang serius dan jangka panjang dalam darah, mungkin disebut bilirubin encephalopathy, dengan gejala-gejala berikut:

  • limpa dan hati membesar,
  • tekanan darah tinggi,
  • anak mengantuk sepanjang waktu, nadanya diturunkan,
  • refleks mengisap rendah,
  • kram berulang,
  • aktivitas motor yang cadel dan gelisah.

Jika Anda tidak melakukan pengobatan penyakit kuning pada tahap awal, maka pada usia enam bulan, masalah pendengaran bayi sudah akan terlihat. Dan kemudian gejalanya dapat menyebabkan komplikasi yang lebih serius, hingga kelumpuhan dan keterlambatan perkembangan yang serius, demensia.

Bahaya peningkatan kadar bilirubin

Anda perlu tahu bahwa kadar bilirubin yang terus-menerus dan berkepanjangan pada anak dapat berdampak buruk bagi kesehatannya. Akibatnya, kerusakan toksik pada sistem saraf pusat bayi dapat diamati. Jika tindakan tidak diambil dalam waktu dan perawatan segera tidak dimulai, hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir dapat mengakibatkan patologi berikut:

  • demensia,
  • kelumpuhan,
  • tuli total,
  • oligophrenia.
  • jaundice nuklir (kerusakan toksik pada sistem saraf pusat),
  • kram.

Seperti yang Anda lihat, konsekuensi dari masalahnya memang serius. Karena itu, penting untuk mengambil tindakan yang tepat waktu dan merawat anak di bawah pengawasan spesialis yang berpengalaman.

Uji Bilirubin

Untuk pertama kalinya, tes darah untuk bilirubin pada bayi baru lahir dilakukan segera setelah lahir: darah diambil langsung dari tali pusar. Dalam proses analisis ini, volume bilirubin, serta komponen penting lainnya dari darah, ditentukan. Ketiga jenis zat diselidiki: langsung, tidak langsung dan umum..

Jika ditemukan bahwa peningkatan bilirubin adalah spesies tidak langsung, dokter dapat mendiagnosis penyakit kuning dan meresepkan pengobatan. Namun, jika penyakit kuning memiliki karakter fisiologis, maka itu tidak menimbulkan bahaya, dan dalam satu atau dua minggu itu akan berlalu dengan sendirinya. Secara umum, pada 70% bayi baru lahir, gejala ini diamati, namun, dalam jumlah anak yang jauh lebih kecil, gejala ini berkembang menjadi patologi..

Dua hari setelah penelitian awal, analisis untuk bilirubin pada bayi baru lahir dilakukan lagi. Jika bayi lahir prematur, maka analisis kedua dilakukan padanya sehari setelah yang pertama, dan kemudian setiap 24 jam mereka mengontrol tingkat bilirubin..

Jika gejala-gejala ikterus hadir dan terlihat dengan mata telanjang, mereka melakukan apa yang disebut tes bilit - sebuah analisis yang pengambilan sampel darah tidak diperlukan. Analisis dilakukan dengan menggunakan perangkat khusus dengan fotosel, yang dapat membentuk warna kulit pada dahi anak. Hasil dalam hal ini akan diperoleh secara instan. Namun, rasio bilirubin langsung dan tidak langsung tidak dapat ditentukan dengan menggunakan tes ini. Dalam hal ini, Anda hanya dapat memahami seberapa tinggi bilirubin dalam darah..

Bagaimana cara mengobati

Jadi, kita belajar - bagaimana mengurangi bilirubin pada bayi baru lahir.

Pertama-tama, jika Anda melihat tanda-tanda kulit Anda menguning pada bayi Anda yang baru lahir, Anda harus segera memeriksakannya ke dokter spesialis. Mari kita pertimbangkan lebih detail jenis perawatan medis apa yang dapat membuat norma bilirubin pada bayi baru lahir cukup dan sesuai dengan usianya.

Fototerapi

Inti dari metode ini adalah bahwa anak itu di bawah radiasi konstan dari lampu ultraviolet. Di bawah pengaruh alat ini, bilirubin dikeluarkan dari tubuh dengan sangat cepat. Namun, ketika melakukan perawatan tersebut, perlu diingat langkah-langkah keamanan: khususnya, perlu untuk menutup mata bayi dengan penutup mata khusus..

Anda juga harus tahu bahwa perawatan ini kadang-kadang menyebabkan efek samping seperti mengelupas kulit dan diare..

Terapi infus

Bagaimana cara menurunkan bilirubin pada bayi dengan terapi infus? Metode perawatan ini adalah sebagai berikut setelah fototerapi. Karena tubuh kehilangan banyak cairan akibat paparan ultraviolet, terapi infus ditujukan untuk mengembalikan kelembaban dalam tubuh..

Untuk melakukan perawatan ini, bayi yang baru lahir disuntikkan dengan larutan glukosa, larutan soda, zat khusus, penstabil membran. Selain itu, terapi infus melibatkan pengenalan solusi untuk meningkatkan sirkulasi mikro cairan dalam tubuh.

Enterosorben

Obat-obatan ini mampu mencegah penyerapan terbalik bilirubin pigmen ke dalam darah melalui dinding usus..

Jika semua metode pengobatan yang tercantum tidak memberikan hasil yang signifikan, dan kondisi anak menjadi lebih buruk, langkah ekstrem ditentukan - transfusi darah.

Perhatian: hanya dokter yang harus meresepkan metode dan metode pengobatan, serta pilihan penelitian dan analisis: pengobatan sendiri harus sepenuhnya dikecualikan.

Kiat: ibu muda harus menyusui lebih sering: ASI memiliki efek penyembuhan dan meningkatkan kekebalan bayi baru lahir. Selain itu, ASI membantu mengeluarkan bilirubin dari tubuh lebih cepat pada anak..

Pencegahan

Tindakan apa yang dapat diambil untuk memastikan bahwa norma bilirubin pada anak-anak memadai, tanpa melebihi.

Bahkan selama kehamilan, seorang wanita perlu memperhatikan pola makan dan rutinitas sehari-harinya: mengikuti anjuran dokter dan gaya hidup sehat akan membantu melahirkan bayi yang sehat, tanpa patologi dan gangguan. Penting bagi seorang wanita untuk memasukkan makanan sehat dalam dietnya, untuk menghindari penggunaan makanan kaleng, makanan berlemak, makanan yang enak, dan makanan cepat saji. Lebih banyak serat, sereal, produk susu, daging, sayuran, dan buah-buahan yang enak.

Penting selama kehamilan untuk menghindari stres, terutama berlama-lama, serta tidak terlalu banyak bekerja secara fisik. Seorang wanita hamil harus tidur setidaknya 9 jam sehari sehingga tubuh dapat sepenuhnya pulih.

Penting untuk menyusui bayi baru lahir - setidaknya beberapa saat setelah kelahiran, dan idealnya - hingga satu tahun. Seiring dengan ASI, zat-zat penting untuk sistem kekebalan tubuh masuk ke dalam tubuhnya, dan anak tersebut memperoleh kesehatan dan perlindungan alami. Jika tidak ada kemungkinan menyusui, maka Anda harus memilih campuran yang secara maksimal disesuaikan dengan kebutuhan dan kebutuhan tubuh bayi..

Untuk bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir adalah normal, ibu dianjurkan untuk minum teh dengan alfalfa, infus dandelion. Tumbuhan ini dicirikan oleh kemampuannya untuk menstimulasi usus dan hati: organ utama yang bertanggung jawab atas keluaran dari produk peluruhan.

Berjemur sangat membantu dalam segala hal. Termasuk mereka mampu menormalkan kadar bilirubin pada bayi baru lahir. Penting untuk tidak berlebihan melakukan prosedur ini, dan biarkan anak di bawah sinar matahari selama tidak lebih dari 10 menit berturut-turut: mulai dengan kaki, secara bertahap membuka bagian-bagian tubuh yang terletak di atas.

Jadi, kami memeriksa bahaya peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir, dan mengapa ini terjadi. Seperti yang Anda lihat, masalahnya dapat menimbulkan bahaya serius bagi kesehatan anak-anak, sehingga adopsi tindakan tepat waktu dan memadai diperlukan. Perhatikan baik-baik kesejahteraan anak, dan perhatikan penampilannya - tanda-tanda eksternal dapat menjelaskan banyak hal tentang kesehatan bayi, dan membantu membantunya tepat waktu.

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Apa itu bilirubin, metabolisme dan fungsi bilirubin

Sel darah merah - sumber bilirubin

Bilirubin adalah produk pemecahan akhir dari protein yang mengandung zat besi: myo- dan hemoglobin, sitokrom. Hemoglobin ditemukan dalam sel darah merah, fungsi utamanya adalah transfer oksigen ke semua sel tubuh manusia. Dalam darah, konsentrasinya sekitar 130 g / l, sementara setiap molekul hemoglobin mengandung zat besi, yang bertanggung jawab untuk pengikatan oksigen.

Untuk menghilangkan zat besi yang aktif secara kimiawi dari tubuh setelah kematian sel darah merah, alam “menciptakan” metabolisme multi-tahap, yang merupakan kuncinya adalah bilirubin. Pada bayi baru lahir, jalur metabolisme ini diaktifkan sejak jam-jam pertama kehidupan, karena sel-sel darah merah yang membantu transfer oksigen intrauterin (yang disebut "janin") mati sangat cepat setelah kelahiran..

Sel yang mengandung besi mengalami dekomposisi dalam organ yang dirancang khusus - limpa (sebagian juga di sumsum tulang merah, kelenjar getah bening, hati), hemoglobin dilepaskan dari mereka, yang segera mengalami pemisahan menjadi bagian protein yang tidak berbahaya dan mengandung zat besi heme. Kemudian, di bawah aksi sistem enzim, heme beracun diubah menjadi bilirubin tidak langsung, yang juga memiliki toksisitas yang nyata, tetapi kurang aktif secara kimia..

Kemudian, menggunakan protein transport khusus, bilirubin tidak langsung bergerak bersama dengan aliran darah ke hati, di mana ia sepenuhnya dinetralkan oleh aksi enzim hati, berubah menjadi bilirubin langsung. Melalui saluran hati, bilirubin langsung diekskresikan dari hati, memasuki kantong empedu, dan kemudian ke usus kecil bersama dengan empedu. Di sana, terjadi transformasi baru, di mana bilirubin tidak langsung dikonversi menjadi urobilinogen, yang sebagian diserap kembali oleh dinding usus, dan sebagian diekskresikan ke dalam usus besar, menjadi bagian dari mikroflora usus. Bakteri mengubah urobilinogen menjadi stercobilinogen, yang berubah menjadi stercobilin dan akhirnya dihilangkan dari tubuh bersama dengan feses.

Fungsi utama bilirubin adalah penghilangan zat besi yang aman dari tubuh, juga merupakan komponen utama empedu, terlibat dalam nutrisi mikroflora usus.

Norma bilirubin pada bayi

Tingkat bilirubin berbeda menurut hari dan minggu.

Tingkat total bilirubin (total langsung dan tidak langsung) adalah:

  • Untuk hari-hari pertama kehidupan - 24-149 mikromol / l;
  • 24 jam setelah lahir dan sampai akhir hari kedua kehidupan - 58-197 mmol / l;
  • Dari 3 hingga 5 hari - 26-205 mikromol / l;

Kemudian konsentrasi bilirubin total harus secara bertahap menurun, kembali normal rata-rata 2 minggu. Nilai normal dari 14 hari kehidupan dan lebih tua untuk bayi dianggap 3,4-20,5 μmol / l.

Tingkat bilirubin langsung adalah:

  • Dari 0 hingga 14 hari kehidupan - 5.7-12.1 mikromol / l;
  • Dari 14 hari hingga setahun - kurang dari 5,2 mikromol / l.

Ikterus fisiologis: penyebab, gejala

Tidak ada warna kuning pada kulit

Selain peningkatan pemecahan sel darah merah, penyakit kuning fisiologis disebabkan oleh tidak adanya bakteri dalam usus bayi yang baru lahir yang diperlukan untuk pemanfaatan produk metabolisme hemoglobin, serta tingkat sekresi empedu yang rendah. Dengan awal nutrisi, usus sangat cepat dijajah oleh mikroflora, kerja hati dan kantung empedu diaktifkan, dan penyakit kuning secara bertahap mulai berlalu.

Selama periode ini, yang berlangsung rata-rata sekitar seminggu, pewarnaan kulit dan protein mata bayi dalam warna kekuningan dapat diamati. Selain itu, hal-hal berikut dapat diamati:

  • Kesulitan makan (regurgitasi parah);
  • Sering menolak ASI atau formula nutrisi;
  • Air mata yang parah;
  • Gangguan, tidur pendek.

Dalam kebanyakan kasus, gejala menghilang dengan sendirinya dalam waktu 1-2 minggu, dan hanya dalam situasi tertentu dengan prematur, peningkatan tajam dalam tingkat pengobatan bilirubin diperlukan.

Ikterus patologis: penyebab dan gejala

Pewarnaan intensif pada kulit dengan penyakit kuning patologis

Ikterus patologis paling sering terjadi sejak hari pertama kehidupan bayi baru lahir dan lebih jelas:

  • Warna kulit pada tubuh, telapak tangan dan kaki berubah menjadi kuning;
  • Peningkatan suhu tubuh dapat diamati;
  • Kelesuan parah;
  • Ketidakmampuan untuk makan.

Tingkat bilirubin dalam analisis secara signifikan lebih tinggi dari normal dan tidak menurun pada akhir 2 minggu tanpa pengobatan yang diperlukan.

Konflik rhesus - kemungkinan penyebab penyakit kuning patologis

Penyebab penyakit kuning patologis sangat beragam, tetapi yang paling umum adalah penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Ini disebabkan oleh ketidakcocokan genetik antara faktor Rhesus atau golongan darah ibu dan anak, karena hal ini, bahkan selama perkembangan janin, protein aktif dari sistem kekebalan tubuh ibu dimasukkan ke dalam janin, yang bertujuan menghancurkan sel darah merah yang asing bagi janin. Setelah lahir, sel-sel darah merah dalam darah bayi mulai mati dalam jumlah besar di bawah pengaruh protein ini, banyak hemoglobin dilepaskan dari sel-sel yang membusuk, yang digunakan, yang mengarah ke peningkatan kadar bilirubin dalam darah..

Penyebab lain dari penyakit kuning patologis meliputi:

  1. Ibu minum obat selama kehamilan atau merawat bayi baru lahir - paling sering efek ini disebabkan oleh antibiotik, obat hormonal;
  2. Kandungan tinggi dalam ASI asam lemak bebas, metabolit hormon seks;
  3. Sindrom Gilbert, galaktosemia - penyakit metabolisme genetik yang bermanifestasi sejak usia dini;
  4. Atresia dari saluran empedu, patologi bawaan hati lainnya pada anak;
  5. Infeksi intrauterin dan infeksi saat melahirkan - penyakit kuning yang paling sering disebabkan oleh virus hepatitis B, C, toksoplasmosis, cytomegalovirus.

Apa itu penyakit kuning patologis yang berbahaya bagi bayi baru lahir

Analisis apa yang membantu mendeteksi kadar bilirubin?

Tes darah biokimia membantu menentukan fraksi bilirubin

Untuk mengidentifikasi tingkat bilirubin dalam darah, perlu untuk mengidentifikasi bilirubin total dan fraksi individualnya: bilirubin langsung dan tidak langsung, yang akan memungkinkan dokter untuk menentukan penyebab pasti dari penyakit kuning. Di laboratorium klinis yang berbeda, nama yang berbeda dari jenis studi ini dimungkinkan:

  1. Total bilirubin (total Bilirubin) - ditentukan oleh analisis kolorimetri dengan diazoreagent;
  2. Bilirubin langsung (sinonim: bilirubin terkonjugasi, terkonjugasi; Bilirubin langsung) - ditentukan dengan analisis dengan metode Endrashik;
  3. Bilirubin tidak langsung (bilirubin tak terkonjugasi, tidak terikat; Bilirubin tidak langsung) - ditentukan dengan metode yang sama dengan bilirubin langsung.

Indikasi untuk analisis

Untuk menentukan bilirubin, ada sejumlah indikasi

Penentuan bilirubin total diindikasikan untuk hampir semua bayi yang baru lahir untuk memantau perjalanan penyakit kuning fisiologis, tetapi yang paling penting adalah melakukan penelitian dalam kasus-kasus berikut:

  • Prematuritas bayi baru lahir;
  • Faktor rhesus negatif dalam darah ibu dan positif pada ayah anak (dalam hal ini, kemungkinan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir);
  • Perubahan warna kulit yang mencolok sejak hari pertama kehidupan;
  • Munculnya kejang, gerakan kejang;
  • Fontanel membengkak di tengkorak;
  • Pelanggaran refleks mengisap, masalah dengan menelan cairan;
  • Kelesuan atau aktivitas fisik meningkat, tangisan terus-menerus.

Bagaimana mempersiapkan bayi baru lahir untuk dianalisis

Koreksi peningkatan patologis kadar bilirubin

Fototerapi dengan penyakit kuning pada bayi baru lahir

Untuk mengurangi kadar bilirubin sesegera mungkin dalam kasus ikterus fisiologis yang parah, lebih sering memberi makan bayi yang baru lahir, fototerapi dapat digunakan untuk dengan cepat mengeluarkan produk metabolisme bilirubin dari tubuh. Dengan prosedur ini, bayi baru lahir ditempatkan selama beberapa menit di bawah cahaya dengan panjang gelombang tertentu yang dipancarkan oleh lampu khusus. Dalam kasus yang parah, pertukaran transfusi darah dilakukan kepada bayi baru lahir dari donor yang sehat.

Penyakit kuning pada bayi baru lahir

Jenis penyakit kuning pada bayi baru lahir. Penyebab penyakit kuning, pengobatan penyakit kuning

Tentu saja, hampir semua orang tua sangat peduli dengan munculnya penyakit kuning pada bayi mereka yang baru lahir. Apakah proses ini normal? Apakah perlu untuk takut dan tindakan apa pun harus diambil?

Penyakit kuning disebut pewarnaan kulit, selaput lendir terlihat dan sklera mata berwarna kuning. Ini adalah konsekuensi dan manifestasi nyata dari peningkatan kadar bilirubin dalam darah.

Penyakit kuning terjadi ketika tingkat bilirubin dalam darah melebihi 35-50 μmol / L dalam jangka waktu penuh dan 85 μmol / L pada prematur. Tingkat keparahan penyakit kuning ditentukan tidak hanya oleh konsentrasi bilirubin dalam darah, tetapi juga oleh karakteristik kulit (warna awal, kedalaman, nada kapiler, dll.) Dan oleh karena itu bukan merupakan indikator objektif tingkat bilirubin. Sklera mata, permukaan bawah lidah, langit, kulit wajah adalah yang paling mudah untuk diwarnai..

Pada bayi pada bulan pertama kehidupan, berbagai jenis penyakit kuning dapat terjadi: konjugasi (mis., Terkait dengan kapasitas pengikatan hati yang rendah), hemolitik (karena meningkatnya kerusakan sel darah merah - hemolisis), parenkim (berhubungan dengan kerusakan toksik atau infeksi pada sel hati) dan obstruktif (disebabkan oleh obstruksi mekanik aliran empedu).

Ikterus fisiologis (sementara)

Kondisi ini secara tepat merujuk pada apa yang disebut kondisi batas bayi baru lahir (kelompok ini mencakup kondisi yang normal pada sebagian besar bayi baru lahir, tetapi memerlukan pemantauan ketat, karena jika terjadi peristiwa buruk, banyak karakteristik fungsi tubuh dapat melampaui normal). Ikterus transien terjadi pada 60-70% dari semua bayi baru lahir. Sesuai sifatnya, jenis penyakit kuning ini merujuk pada konjugasi. Dasar dari proses ini adalah restrukturisasi sistem hemoglobin, yang terjadi setelah kelahiran bayi. Faktanya adalah bahwa hemoglobin janin berbeda dari yang dewasa: selama perkembangan prenatal, hemoglobin F (HbF) mendominasi dalam tubuh (ia mengikat oksigen lebih baik), dibandingkan dengan "normal", dewasa hemoglobin A (HbA), karena dan ada transisi oksigen dari sel darah merah ibu ke sel darah merah janin. Segera setelah bayi lahir, tubuhnya mulai menghancurkan HbF secara intensif untuk mensintesis HbA. Secara alami, proses pemecahan hemoglobin mengarah pada pembentukan bilirubin tidak langsung. Karena kemampuan pengikatan hati pada usia ini kecil, konsentrasi bilirubin dalam darah mulai meningkat secara bertahap. Biasanya, manifestasi pertama ikterus fisiologis dapat diamati pada akhir abad ke-2, dan lebih sering pada hari ke-3 kehidupan. Intensitas pewarnaan kuning dapat sedikit meningkat hingga hari ke 5-6. Sebagai aturan, prosesnya tentu saja jinak, dan semuanya berakhir dengan sukses: pada akhir minggu pertama kehidupan, aktivitas enzim hati meningkat, tingkat bilirubin mulai berkurang sedikit hingga mencapai normal, dan pada akhir minggu ke-2 gejala penyakit kuning menghilang. Tetapi jika ada "keadaan yang memberatkan" (prematuritas, ketidakdewasaan janin, hipoksia dan / atau asfiksia, cacat bawaan sistem enzim hati, penggunaan obat-obatan tertentu yang menggantikan bilirubin dari koneksi dengan asam glukuronat - misalnya, vitamin K, obat antiinflamasi non-steroid, sulfonamida, kloramfenikol, sefalosporin, oksitosin untuk bayi baru lahir dan ibu), tingkat bilirubin dalam darah dapat meningkat ke angka berbahaya. Dalam hal ini, penyakit kuning dari keadaan fisiologis menjadi keadaan yang mengancam. Dengan demikian, ikterus pada bayi prematur, ikterus obat, ikterus anak-anak dengan asfiksia, dll..

Pada bayi baru lahir jangka penuh, tingkat kritis bilirubin dalam darah adalah 324 umol / L, pada bayi prematur - 150-250 umol / L. Perbedaan ini disebabkan oleh fakta bahwa bayi prematur memiliki permeabilitas peningkatan penghalang darah-otak (penghalang kimia-biologis alami antara lumen pembuluh darah dan jaringan otak, karena banyak zat yang ada dalam plasma darah tidak menembus ke dalam sel otak), ya dan sel-sel otak yang belum matang lebih sensitif terhadap segala jenis efek buruk. Kerusakan toksik pada inti subkortikal otak oleh bilirubin tidak langsung disebut jaundice nuklir, atau ensefalopati bilirubin. Gejalanya adalah rasa kantuk yang parah atau, sebaliknya, teriakan menusuk, kram, penurunan refleks mengisap, kadang-kadang leher kaku.

Itu sebabnya dokter di rumah sakit bersalin dengan cermat memonitor kadar bilirubin dalam darah semua bayi yang baru lahir. Ketika penyakit kuning terjadi, bayi baru lahir harus diresepkan tes ini 2-3 kali selama mereka tinggal di rumah sakit untuk menentukan apakah ada peningkatan konsentrasi bilirubin darah. Ibu mungkin bertanya apakah tes seperti itu diambil dari anak. Untuk pengobatan hiperbilirubinemia (peningkatan kadar bilirubin dalam darah), transfusi intravena dari larutan glukosa 5% (merupakan prekursor bilirubin pengikat asam glukuronat dalam hati), asam askorbat dan fenobarbital (obat ini meningkatkan aktivitas enzim hati), koleretik (koleretik) mereka mempercepat ekskresi bilirubin dengan empedu), adsorben (agar-agar, cholestyramine), yang bilirubin mengikat dalam usus dan mencegah penyerapan terbalik. Namun, saat ini semakin banyak peneliti lebih memilih fototerapi sebagai metode yang paling fisiologis dan efektif. Selama fototerapi, kulit bayi disinari dengan lampu khusus. Ketika terpapar cahaya dengan panjang gelombang tertentu, bilirubin masuk ke dalam photoisomernya (disebut lumirubin), yang tidak memiliki sifat toksik dan mudah larut dalam air, karena itu diekskresikan dalam urin dan empedu tanpa transformasi awal. Prosedur, sebagai aturan, dilakukan bahkan di rumah sakit. Indikasi untuk penunjukan fototerapi adalah konsentrasi bilirubin dalam darah di atas 250 μmol / L untuk bayi cukup bulan dan di atas 85-200 μmol / L untuk prematur (tergantung pada berat bayi).

Kelompok konjugasi juga termasuk penyakit kuning pada anak-anak yang diberi ASI (sindrom Aries). Hingga saat ini, alasan perkembangan kondisi ini masih kurang dipahami. Kemungkinan, estrogen ibu (hormon seks wanita) yang ada dalam susu “bersalah” karena mereka dapat menggantikan bilirubin dari hubungannya dengan asam glukuronat. Mungkin faktanya adalah bahwa jumlah semua kalori yang diterima per hari selama laktasi tidak stabil akan lebih rendah daripada ketika diberi makan dengan campuran (diketahui bahwa dengan gizi buruk, bilirubin dapat menjalani reabsorpsi dalam usus dan kembali memasuki aliran darah). Bagaimanapun, selama minggu pertama kehidupan pada anak-anak yang diberi ASI (termasuk susu donor), perkembangan penyakit kuning sementara 3 kali lebih mungkin daripada rekan-rekan mereka, ditransfer karena satu atau lain alasan ke nutrisi buatan. Tetapi Anda tidak perlu takut dengan statistik ini: telah terbukti bahwa menyusui dini dan menyusui 8 kali secara umum mengurangi kejadian dan tingkat hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir. Kriteria diagnostik untuk jenis penyakit kuning ini adalah penurunan kadar bilirubin 85 μmol / L atau lebih ketika ASI dihentikan selama 48-72 jam. Lebih sering, untuk tes ini, anak tidak dipindahkan ke nutrisi buatan bahkan untuk dua atau tiga hari ini, cukup untuk menawarkan ASI, yang sebelumnya dipanaskan hingga suhu 55-60 ° C dan didinginkan hingga suhu tubuh - 36-37 ° C. Dengan perawatan ini, aktivitas biologis estrogen dan zat lain dalam ASI, yang dapat bersaing untuk enzim hati, berkurang secara signifikan. Tes ini kadang-kadang terpaksa untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lain penyakit kuning. Jalannya kondisi ini jinak, tidak ada kasus bilirubin ensefalopati dengan sindrom Aries, oleh karena itu, pengobatan biasanya tidak diperlukan, dan anak-anak mungkin diberi ASI. Penyakit kuning hemolitik terjadi dengan meningkatnya hemolisis (kerusakan sel darah merah). Ini bisa menjadi salah satu manifestasi penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (HDN), yang berkembang pada anak-anak Rh-positif dengan darah Rh-negatif dari ibu. Dalam kasus seperti itu, antibodi dapat diproduksi dalam tubuh ibu melawan sel darah merah janin, yang menghancurkan mereka. Dalam gambaran klinis penyakit hemolitik - anemia (penurunan hemoglobin dan sel darah merah), hiperbilirubinemia, peningkatan hati dan limpa, dalam kasus yang parah - pembengkakan jaringan, penumpukan cairan dalam rongga tubuh, penurunan tajam otot, penghambatan refleks. Penyakit kuning paling sering muncul segera setelah lahir atau di hari pertama kehidupan, tingkat bilirubin dengan cepat naik ke angka yang mengkhawatirkan. Metode bedah paling sering digunakan untuk mengobati HDN. Ini terutama termasuk transfusi darah pengganti (PPC), terkadang hemosorpsi juga digunakan. Dengan PPC, darah diambil dari bayi baru lahir yang mengandung peningkatan kadar bilirubin dan berkurangnya jumlah sel darah (sel), dan darah donor ditransfusikan. Dalam satu prosedur, hingga 70% volume darah diganti. Dengan demikian, adalah mungkin untuk mengurangi konsentrasi bilirubin dan mencegah kerusakan otak, serta mengembalikan jumlah sel darah merah yang diperlukan yang membawa oksigen. Seringkali, prosedur berulang diperlukan jika tingkat bilirubin mulai mencapai angka kritis. Hemosorpsi adalah pemurnian darah dari bilirubin, antibodi ibu dan beberapa zat lain dengan presipitasi dalam instalasi khusus. Untuk GBN ringan, metode pengobatan yang digunakan untuk ikterus sementara dapat digunakan..

Selain itu, penyakit kuning hemolitik dapat berkembang dengan penyakit keturunan, disertai dengan cacat dalam struktur membran, atau enzim sel darah merah, atau molekul hemoglobin. Salah satu dari penyebab ini mengarah pada peningkatan kerusakan sel darah merah dan, sebagai akibatnya, peningkatan kadar bilirubin. Penyakit kuning diamati sejak hari-hari pertama kehidupan. Gejala yang menyertai adalah anemia, limpa membesar. Diagnosis dibuat dengan kombinasi gejala dan tes darah umum, kadang-kadang diperlukan studi tambahan.

Ikterus parenkim

Ini berkembang ketika sel-sel hati rusak oleh agen infeksi atau racun, yang mengarah pada penurunan kemampuan mereka untuk bilirubin. Yang pertama di baris ini adalah infeksi intrauterin: cytomegalovirus (menyebabkan sekitar 60% dari semua kasus ikterus yang berkepanjangan pada bayi), toksoplasmosis, listeriosis, rubella, virus hepatitis. Sebagai aturan, ide infeksi intrauterin muncul dengan perkembangan ikterus yang berkepanjangan (ketika durasinya melebihi 2-3 minggu pada bayi baru lahir jangka penuh dan 4-5 minggu pada bayi yang lahir prematur), serta dengan adanya gejala lain (pembesaran hati, limpa dan kelenjar getah bening perifer, anemia (penurunan hemoglobin dalam darah), urin gelap dan perubahan warna tinja, tanda-tanda peradangan pada tes darah umum (peningkatan jumlah sel darah putih, peningkatan ESR), peningkatan kadar enzim hati dalam tes darah biokimia. Reaksi serologis digunakan untuk membuat diagnosis (deteksi dalam darah) antibodi terhadap virus atau bakteri), deteksi RNA atau DNA patogen dengan PCR (reaksi berantai polimerase - metode yang memungkinkan Anda untuk "membuat kembali" DNA atau RNA dengan fragmen kecil yang ditemukan dalam cairan biologis atau jaringan tubuh. Setelah itu, RNA atau DNA yang dihasilkan diperiksa untuk spesies (mis. tentukan jenis patogen).

Ikterus obstruktif

Itu muncul sehubungan dengan pelanggaran besar dari aliran empedu, penyumbatan (penyumbatan) saluran empedu. Ikterus ini berkembang dengan malformasi saluran empedu-ekskresi (atresia, aplasia), hipoplasia intrahepatik, penyakit batu empedu intrauterin, kompresi saluran empedu oleh tumor, sindrom penebalan empedu, dll. Ciri khas dari jenis penyakit kuning ini adalah kekuningan-kekuningan kulit dan kekencangan kulit. perubahan warna kotoran secara permanen atau berkala. Ikterus sebagai gejala klinis muncul pada minggu ke-2-3 kehidupan. Untuk diagnosis, metode sinar-X, biopsi digunakan (pemeriksaan sepotong jaringan di bawah mikroskop, serta menggunakan berbagai metode biokimia). Perawatan ini paling sering bedah.

Dalam artikel ini kami mencoba untuk membicarakan beberapa penyebab paling umum dari penyakit kuning pada bayi baru lahir. Kami berharap itu akan memungkinkan Anda untuk menghindari kerusuhan yang tidak perlu, dan dalam kasus di mana ketakutan Anda tidak berdasar, dengan cepat menavigasi dan menunjukkan bayi ke spesialis dalam waktu.

Dorofeya Apaeva, dokter anak, Pusat Ilmiah untuk Kesehatan Anak RAMS, Moskow

Untuk pertanyaan medis, pastikan untuk berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda.

Apa yang harus menjadi tingkat bilirubin pada bayi baru lahir: daftar norma harian

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir adalah masalah yang cukup mendesak. Hampir setengah dari bayi dalam 7-10 hari pertama kehidupan menunjukkan tanda-tanda pertama penyakit kuning.

Kulit dan permukaan lendir (sklera mata, permukaan lidah dan lainnya) dapat memperoleh warna kekuningan pada hari-hari pertama kehidupan bayi. Manifestasi ini cukup normal..

Tetapi ini tidak berarti bahwa tanda-tanda yang terdaftar dapat dibiarkan kebetulan. Jika Anda tidak memperhatikan penyakit kuning pada bayi baru lahir, itu bisa menjadi kronis dan menyebabkan komplikasi.

Jenis pigmen dalam tubuh

Bilirubin adalah pigmen empedu kuning kehijauan. Ini terbentuk sebagai akibat dari pembusukan sel-sel darah janin yang sudah usang (eritrosit), yang setelah lahir menjadi tidak berguna bagi bayi..

Karena hati bayi belum matang, ia tidak dapat mengatasi beban penuh dan memproses seluruh volume sel darah mati.

Bilirubin yang ada dalam darah bayi dapat terdiri dari 2 jenis:

  1. langsung (terhubung). Itu diekskresikan dalam feses dan urin. Ini adalah zat yang larut dalam air yang terbentuk di hati dan meninggalkan tubuh tanpa masalah;
  2. tidak langsung (gratis). Ini masuk ke dalam senyawa dengan albumin dan masuk ke hati, setelah itu diproses oleh tubuh dan dikeluarkan dari tubuh bersama dengan produk peluruhan (urin dan feses) dengan cara yang sama seperti langsung. Tidak larut dalam air. Ketika enzim ini memasuki sel, mekanisme seluler tidak berfungsi, menghasilkan efek toksik dari bilirubin bebas pada tubuh..

Juga, spesialis menggunakan konsep seperti bilirubin total. Ini adalah jumlah produk antara (terikat dan gratis) dalam serum darah..

Berapa kadar bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir dianggap normal?

Norma untuk bayi yang lahir tepat waktu adalah indikator 256 μmol / L. Jika bayi lahir prematur, angka 171 μmol / l dianggap normal.

Dalam hal ini, kulit, sklera mata dan selaput lendir masih dapat memiliki warna kekuningan, tanpa menimbulkan bahaya bagi kehidupan dan kesehatan remah-remah. Sebagai aturan, pigmentasi seperti itu sudah lewat dengan sendirinya dalam 7-10 hari setelah bayi lahir.

Indikator penting untuk anak-anak yang lahir tepat waktu adalah 324 umol / L, dan untuk bayi prematur - 150-250 umol / L. Dengan hasil ini, spesialis biasanya bersikeras perawatan medis. Ketakutan dan tuntutan mereka sepenuhnya dibenarkan. Kurangnya pengobatan dapat memicu perkembangan komplikasi serius atau patologi yang bersifat kronis.

Tabel tarif harian

Seiring waktu, jumlah hemoglobin janin dalam tubuh menurun. Hati secara bertahap memproses sel darah mati, yang menyebabkan kulit dan selaput lendir memperoleh warna yang normal, dan kondisi remah dinormalisasi..

Anda bisa mendapatkan informasi lengkap tentang indikator yang dapat diterima dengan melihat tabel data..

Tabel norma bilirubin pada bayi baru lahir pada siang hari:

Usia bayiBilirubin, μmol / L
12-24 jamhingga 85
36 jamhingga 150
48 jamhingga 180
3 - 5 harihingga 225
6 - 7 harihingga 145
8 - 9 harihingga 110
10 hingga 11 harihingga 80
12 - 13 harihingga 45
dari 14 hari dan lebihhingga 20,5

Melebihi indikator yang ditunjukkan dalam tabel adalah panggilan yang mengkhawatirkan untuk spesialis. Dalam kasus seperti itu, tindakan medis segera dan pemantauan terus-menerus terhadap kondisi anak diperlukan.

Batas atas dan kelainan

Batas atas bilirubin pada bayi baru lahir ditunjukkan dalam tabel indikator norma untuk bayi sesuai dengan hari-hari kehidupan. Dalam kasus penyimpangan yang signifikan dari norma, diperlukan intervensi spesialis.

Peningkatan perawatan medis

Sebagai aturan, untuk bayi yang penyakit kuningnya ditemukan, pengamatan normal oleh para ahli akan cukup. Seringkali, gejala hilang setelah 1-2 minggu, bahkan tanpa pengobatan serius.

Sun bath adalah cara yang efektif untuk menurunkan bilirubin dalam darah.

Jika bayi lahir di musim semi atau musim panas, ibu dapat membuka kap kereta bayi saat berjalan sehingga sinar matahari jatuh di lengan, kaki dan wajah bayi yang baru lahir. Di musim dingin, ada lebih sedikit hari-hari cerah, jadi memberikan bayi Anda dengan mandi matahari alami tidak akan begitu mudah.

Jika orang tua berhasil menangkap hari yang cerah, Anda dapat mengambil remah-remah ke jalan dan mengekspos wajahnya di bawah sinar matahari. Di musim dingin dan musim panas, perlu untuk memastikan bahwa sinar matahari tidak bersinar di mata bayi yang terbuka. Meskipun manfaat jelas dari matahari, bayi yang baru lahir tidak boleh terkena sinar matahari langsung selama lebih dari 10 menit.

Pada hari-hari musim panas, berjemur dari jam 11 pagi sampai jam 5 sore tidak dianjurkan. Selama periode ini, matahari sangat keras dan dapat membahayakan kesehatan anak.

Prosedur fototerapi juga dapat dilakukan untuk menghilangkan penyakit kuning di rumah sakit. Ini membutuhkan peralatan khusus.

Bayi itu diletakkan di bawah lampu biru, yang sinarnya berkontribusi pada konversi bilirubin beracun menjadi normal dan pengangkatan tanpa rasa sakit dari tubuh. Dalam hal ini, anak tanpa gagal mengenakan kacamata khusus atau topi, karena sinar lampu berbahaya bagi penglihatan.

Setelah prosedur selesai, banyak bayi mengalami penampilan kulit yang terkelupas atau penipisan tinja. Dalam kasus yang sangat sulit, bayi dapat diberikan obat tetes dan bahkan transfusi darah.

Pencegahan perkembangan penyakit kuning pada bayi baru lahir

Pemberian makanan sesuai permintaan juga dianggap sebagai tindakan pencegahan yang efektif. Obat tradisional menyarankan para ibu yang anaknya menderita sakit kuning untuk memerah susu bayi dengan rebusan pinggul mawar, air manis dan minuman lain untuk bayi.

Penilaian seperti itu keliru. Tidak ada pilihan cairan yang terdaftar dapat menurunkan tingkat bilirubin dalam tubuh. Lebih baik menempatkan bayi di dada lebih sering. Dalam hal ini, ASI adalah agen profilaksis dan terapi terbaik untuk menormalkan kadar bilirubin yang tinggi..

Video Terkait

Tentang konsekuensi dan pengobatan peningkatan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir dalam klip video:

Bilirubin adalah indikator penting kesehatan bagi orang dewasa dan bayi di masa-masa awal kehidupan. Oleh karena itu, ibu dari bayi yang baru lahir tidak boleh menolak untuk memberikan darah bayi baru lahir untuk dianalisis bilirubin.

Dalam hal ini, orang tua harus siap dengan kenyataan bahwa angka tersebut akan meningkat, dan tidak panik tentang hal ini. Langkah-langkah yang diambil tepat waktu untuk menghilangkan patologi dan kontrol penuh dari status kesehatan remah oleh para ahli akan dengan cepat menyingkirkan pelanggaran, menghilangkan perkembangan komplikasi dan patologi kronis.

Hal Ini Penting Untuk Mengetahui Tentang Diare

Informasi UmumMengapa sisi kiri sakit dapat dijelaskan oleh perkembangan begitu banyak penyakit dan patologi. Ketidaknyamanan dan rasa sakit terkait dengan penyakit pada organ-organ yang terletak di hypochondrium kiri.

Menurut ulasan, "Prednisolone" adalah obat yang mengacu pada glukokortikoid sintetik (dengan kata lain, itu adalah obat hormonal). Ini adalah analog dari hidrokortison "bebas air".