Metode paling efektif untuk mengurangi bilirubin pada bayi baru lahir: bagaimana membantu bayi Anda menjadi sehat

Bilirubin adalah pigmen empedu yang diproduksi dalam tubuh karena pemecahan zat-zat tertentu, termasuk hemoglobin yang dihabiskan. Angka ini berbeda pada orang dewasa dan anak-anak, dan pada bayi baru lahir akan lebih tinggi. Tetapi bagaimana jika itu naik di atas nilai yang diizinkan, dan mengapa ini terjadi? Bagaimana cara mengurangi bilirubin pada bayi baru lahir? Jawaban untuk ini dan pertanyaan lain dalam artikel ini.

Nilai bilirubin normal pada bayi baru lahir

Pada periode prenatal, volume besar hemoglobin janin terkandung dalam cairan darah janin, yang terlibat dalam suplai oksigen ke sel. Setelah lahir, tubuh berhenti membutuhkan hemoglobin janin, karena bayi sudah dapat menerima oksigen secara alami melalui pernapasan.

Setelah lahir, hemoglobin janin rusak, membentuk bilirubin. Karena pekerjaan hati bayi yang baru lahir tidak mencukupi, ia tidak dapat dengan cepat memproses dan memastikan pembuangan zat-zat berbahaya dari tubuh. Dalam hal ini, pigmen yang berlebihan mulai menumpuk di sel epidermis, menyebabkan kulit menguning.

Ada 3 jenis bilirubin: langsung, tidak langsung, umum. Sebagai aturan, pertimbangkan nilai umum, yang merupakan jumlah bilirubin langsung dan tidak langsung. Produksi pigmen langsung terjadi ketika pengolahan tidak langsung di hati.

Nilai normal zat di masa kanak-kanak:

Pada bayi baru lahir, indikator bilirubin total berbeda:

Usia anak-anakIndikator yang paling bisa diterima dalam mikromol / l
Hingga 12 hari sejak lahir60
Hingga 37 hari sejak lahir256
21-30 hari sejak lahir20.5

Jika bayi lahir lebih awal dari waktu yang ditentukan, total bilirubin tidak boleh melebihi 170 μmol / L. Peningkatan konstan dalam nilai yang dapat diterima dapat menunjukkan adanya ikterus non-fisiologis pada bayi baru lahir, yang membutuhkan perawatan.

Alasan peningkatan nilai pigmen pada bayi baru lahir adalah:

  • peningkatan tingkat pembusukan sel darah merah karena kandungan buah hemoglobin di dalamnya, memperpendek umur mereka;
  • berkurangnya jumlah senyawa protein dalam darah yang terlibat dalam pengiriman bilirubin ke hati, di mana ia dinetralkan;
  • fungsi hati tidak cukup, penurunan aktivitas enzim yang menetralkan pigmen tidak langsung.

Peningkatan volume bilirubin pada bayi baru lahir berbahaya karena, karena kurangnya sifat larut dalam air, pigmen tidak langsung tidak diekskresikan dalam feses dan urin. Namun, ini larut dalam lemak, yang memungkinkan untuk disimpan di jaringan adiposa (lemak subkutan, otak, dll.).

Sebagai hasil pewarnaan inti subkortikal otak, kemungkinan berkembangnya ensefalopati bilirubin pada bayi baru lahir meningkat..

Gejala karakteristik

Perubahan warna kulit menjadi kuning dengan peningkatan volume bilirubin dalam tubuh bayi baru lahir, mulai dari batang atas: wajah, kepala. Ketika patologi berkembang, bagian bawah tubuh menguning.

Ikterus pada bayi baru lahir dengan bentuk fisiologis ditandai dengan ciri-ciri berikut:

  • penampilannya diamati 2-3 hari setelah lahir;
  • tingkat bilirubin tertinggi dalam tubuh dicapai pada 3-7 hari;
  • peredaan gejala sepenuhnya terjadi pada 10 hari pada mereka yang lahir tepat waktu dan setelah 2-3 minggu pada mereka yang lahir prematur;
  • kondisi umum tidak rusak.

Ikterus dari bentuk patologis pada bayi baru lahir memiliki fitur berikut:

  • terjadi pada hari-hari pertama setelah kelahiran atau menjadi nyata segera setelah kelahiran;
  • Gejala sindrom ikterik hadir selama 10-14 hari;
  • mengungkapkan peningkatan yang signifikan dalam pigmen kuning menurut hasil analisis biokimia darah (di atas 180 umol per liter);
  • kulit menguning diamati pada kaki, telapak tangan dan kaki;
  • kondisi umum perubahan bayi baru lahir: menjadi lesu atau mudah tersinggung, mengambil dada yang buruk, sering bangun di malam hari, menangis, itu menyebabkan pembengkakan di bagasi;
  • tinja berubah warna.

Ciri penyakit kuning pada bayi baru lahir adalah bahwa keadaan fisiologis dapat dengan cepat berubah menjadi keadaan patologis. Tidak mungkin untuk menentukan di rumah apa bentuk kondisi yang ditandai, dan Anda tidak dapat memilih metode sendiri bagaimana mengurangi indikator suatu zat.

Cara menurunkan bilirubin

Tindakan pencegahan dan metode yang efektif untuk mengurangi volume zat, serta untuk mengatasi sindrom ikterik pada bayi baru lahir atau baru lahir, adalah awal menyusui segera pada hari pertama kelahiran. Ini membantu mempercepat proses eliminasi secara alami..

Untuk mengurangi bilirubin pada bayi baru lahir dan menghentikan penyakit kuning patologis, sumber perubahan dan keparahan kondisi harus dipertimbangkan. Ukuran terapi utama yang membantu mengurangi volume suatu zat adalah terapi cahaya atau fototerapi. Hanya dokter yang meresepkan teknik seperti itu, dengan mengandalkan studi klinis dan laboratorium.

Fototerapi pada bayi, yang memungkinkan untuk mengurangi volume zat, dilakukan menggunakan lampu neon khusus yang memancarkan cahaya biru. Efeknya pada kulit menyebabkan konversi bilirubin menjadi lumirubin yang larut dalam air diekskresikan dalam feses dan urin.

Manifestasi negatif dari fototerapi, yang membantu mengurangi bilirubin pada bayi, adalah epidermis kering dan sering buang air besar. Istilah terapi yang membantu mengurangi bilirubin adalah 2-3 hari (dalam kasus yang parah, itu lebih lama). Lebih jarang, penggantian darah sendiri dengan transfusi diperlukan, yang diperlukan untuk penyakit hemolitik.

Penyebab dan konsekuensi tingginya kadar bilirubin pada bayi baru lahir: apa normanya, bagaimana analisisnya, dan bagaimana cara menurunkan angka tersebut?

Sekitar 70% ibu muda menyadari bahwa bayi mereka mengalami peningkatan bilirubin setelah lahir. Kalau tidak, itu disebut ikterus fisiologis..

Peningkatan pigmen biasanya tidak menimbulkan bahaya kesehatan yang serius. Prosesnya memiliki karakter fisiologis. Pigmen terakumulasi dalam jaringan setelah pemecahan hemoglobin janin. Namun, tidak ada gunanya mengabaikan norma bilirubin yang berlebihan. Lebih mudah untuk mencegah penyakit kuning daripada mengekspos bayi untuk perawatan yang berkepanjangan.

Mengapa pigmen meningkat di tubuh bayi yang baru lahir? Apa bahaya penyakit kuning? Adakah cara untuk mencegah penyakit kuning, mengurangi pigmen, atau menghindari dampak kesehatan negatif yang potensial?

Apa itu bilirubin??

Sel darah merah bertanggung jawab atas fungsi metabolisme oksigen dalam tubuh. Mereka membawa udara dengan darah melalui semua organ. Protein hemoglobin yang terkandung dalam sel darah merah mengangkut oksigen yang diperlukan agar setiap sel berfungsi. Setelah diberikan molekul nutrisi, hemoglobin mentransfer dan menghilangkan karbon dioksida yang dihasilkan. Setelah bekerja beberapa siklus, sel-sel darah merah hancur, di tempat mereka baru.

Bilirubin adalah zat kuning zaitun yang disintesis oleh tubuh selama pemecahan sel darah merah. Untuk memahami dari mana peningkatan pigmen berasal, kami akan melihat bagaimana bilirubin muncul.

Pada orang dewasa, hemoglobin A bertanggung jawab untuk pengangkutan oksigen dalam struktur seluler.Sementara anak tumbuh dalam rahim, paru-parunya hanya terbentuk, bersiap untuk bernafas, tetapi tidak berfungsi. Alih-alih hemoglobin A, sistem sirkulasi janin mengandung hemoglobin janin. Dengan tangisan pertama, ketika seorang anak lahir, sistem pulmonalnya mulai bekerja, yang berarti bahwa proses penggantian hemoglobin janin dengan yang dilakukan orang dewasa dimulai..

Peningkatan atau penurunan kadar hemoglobin yang dilepaskan selama penghancuran sel darah merah adalah racun. Netralisasinya memicu peningkatan pembentukan pigmen empedu. Sel darah merah hancur terutama di hati, sedikit di limpa atau sumsum tulang. Hati menghilangkan produk residu dengan mencampurkannya dengan empedu. Organ anak-anak tidak sepenuhnya terbentuk, ia tidak dapat mengeluarkan bilirubin dalam jumlah besar dalam waktu singkat. Pigmen memasuki darah, kulit dan putih mata menjadi kuning, bayi didiagnosis dengan penyakit kuning fisiologis.

Bagaimana penyakit kuning dirawat pada bayi baru lahir

Cara paling efektif untuk mengurangi bilirubin pada bayi ke tingkat normal adalah dengan menggunakan photolamps. Fototerapi hanya dapat dilakukan di lembaga medis, yang disebabkan oleh fitur-fitur prosedur. Lampu mampu menghancurkan bilirubin di kulit dan mengubahnya menjadi lumirubin, yang mudah dikeluarkan oleh tubuh. Biasanya, lumirubin dihilangkan dalam waktu 12 jam, jadi fototerapi diindikasikan setiap hari sampai nilai bilirubin menjadi normal. Selama sesi foto, anak ditempatkan di ruang khusus dengan lampu biru-ungu. Prasyarat untuk terapi adalah perlindungan mata dan alat kelamin dari cahaya.

Selain fototerapi, penting bagi anak untuk minum banyak cairan. ASI adalah pilihan terbaik, tetapi elektrolit juga cocok. Ini membantu menghilangkan racun dan meluruhkan produk bilirubin dari tubuh. Bergantung pada gejalanya, obat tambahan dapat diresepkan, efeknya ditujukan untuk menjaga kesehatan tubuh. Dengan nilai bilirubin di atas 250 μmol / liter, bayi cukup bulan dapat dihubungkan ke droppers. Bayi prematur bahkan dengan indikator 150 μmol / liter mungkin memerlukan transfusi darah. Pengobatan simtomatik dipilih secara individual tergantung pada tingkat keparahan penyakit..

Mengapa anak memiliki kadar bilirubin yang tinggi?

Penampilan dan perkembangan proses patologis di hati adalah penyebab utama ikterus fisiologis pada bayi baru lahir. Tugas utama, jika indeks bilirubin telah meningkat atau menurun dari nilai yang dapat diterima dan tidak menurun pada minggu ketiga, adalah untuk mendiagnosis penyakit awal..

Tanpa mengidentifikasi akar penyebab - penyakit yang menyebabkan kondisi bayi baru lahir yang memburuk - tidak mungkin meresepkan pengobatan yang tepat.

Dapatkah total, bilirubin tidak langsung naik lagi setelah penurunan? Alasan patologis yang menyebabkan peningkatan pigmen dalam plasma darah:

  • masalah hati karena kerusakan pada parenkim;
  • hepatitis, kolesistitis;
  • kerusakan jangka panjang dari aliran empedu normal ke usus;
  • faktor keturunan;
  • diabetes satu orang tua;
  • kerusakan sel darah merah terlalu kuat;
  • infeksi saluran pencernaan;
  • gangguan bawaan dari sistem kardiovaskular;
  • kekurangan vitamin, elemen, khususnya vitamin B12;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • minum obat (memengaruhi penarikan analgesik pigmen, antibiotik);
  • anemia hemolitik;
  • malaria.

Kandungan bilirubin langsung meningkat karena peningkatan hemolisis. Mengapa ini terjadi? Jika pada saat yang sama kegagalan fungsi hati didiagnosis, organ berhenti untuk mengatasi fungsi keluaran pigmen. Kelebihan fisiologis norma sampai anak mencapai usia satu bulan tidak menunjukkan adanya penyakit atau patologi.

Jika bayi lebih tua dari 1 bulan, kulit menguning diamati, ini adalah alasan untuk segera menghubungi dokter anak. Faktor pemicu mungkin salah satu dari alasan di atas. Pemeriksaan tepat waktu akan mengidentifikasi akar penyebab patologi dan meresepkan pengobatan.

Jenis dan penyebab ikterus patologis

Ada berbagai jenis penyakit kuning patologis. Mereka menonjol tergantung pada penyebabnya.

1. Hemolitik memanifestasikan dirinya dalam konflik faktor Rh pada bayi dan ibu, serta penyakit genetik.

2. Ikterus parenkim terjadi ketika hati rusak oleh bentuk bawaan hepatitis, sitomegalovirus, racun.

3. Jenis konjugasi dimanifestasikan dalam kasus gangguan fungsi sistem enzim, serta pengikatan bilirubin.

Apa bahaya dari kondisi ini??

Ingatlah bahwa pada usia satu bulan, kerja hati pada penarikan bilirubin adalah normal, dan pada usia 2 bulan memenuhi standar untuk orang dewasa. Kandungan pigmen yang tinggi berpengaruh negatif terhadap kesehatan bayi secara keseluruhan.

Bahaya utama dari indikator yang tidak diperbaiki tepat waktu adalah bahwa zat tersebut dapat menumpuk di sel-sel otak. Ini mengganggu perkembangan normal sistem saraf bayi. Produk yang terbentuk sebagai hasil pemecahan sel darah merah tidak meninggalkan darah pada waktunya dan dapat menyebabkan keracunan parah. Ini, pada gilirannya, menyebabkan kematian ujung saraf dan sel-sel otak. Dalam jangka panjang, penyakit kuning penuh dengan masalah dengan penglihatan dan pendengaran, demensia, berbagai gangguan mental.

Selain sistem saraf, sistem pencernaan, kandung empedu, dan hati menderita bilirubin tinggi. Hipovitaminosis muncul. Hati tidak mengatasi pembuangan racun, yang menyebabkan keracunan umum organisme kecil. Cholecystitis berkembang di kantong empedu. Kasus yang paling parah dengan 300 mikromol pigmen per liter disertai dengan ensefalopati (kesadaran bingung, kehilangan memori, kelemahan), hilangnya kesadaran, bahkan koma, jika kerusakan pada jaringan otak telah dimulai.

Gejala berbahaya dari konten pigmen tinggi:

  • kantuk;
  • kelesuan;
  • kegelisahan;
  • kram
  • kayu jati;
  • penurunan refleks mengisap;
  • tekanan rendah;
  • pembesaran hati dalam ukuran.

Bilirubin tidak langsung, langsung, dan total

Untuk menentukan tingkat bilirubin dalam darah, penting untuk mempertimbangkan 3 indikator:

Penting untuk mengetahui persentase dari ketiga indikator tersebut.

Bilirubin bebas atau langsung tidak larut dan tidak dikeluarkan dari tubuh. Bilirubin tidak langsung diproses oleh enzim hati, meninggalkan tubuh melalui kotoran dan urin.

Sebagian besar bilirubin adalah zat tidak langsung - 75% dari total. Langsung dalam tubuh adalah 25%. Tetapi pada bayi baru lahir selama bulan pertama kehidupan, rasio ini mungkin berbeda.

Terjemahan menjadi bilirubin terlarut langsung dapat terjadi di hati di bawah pengaruh enzim tertentu. Pasokan bilirubin "buruk" ke hati dilakukan oleh protein khusus yang disebut serum albumin..

Protein ini secara kuantitatif kekurangan dalam tubuh bayi yang baru lahir. Setelah sistem enzimatik anak matang, bilirubin "buruk" diproses dan diekskresikan.

Dengan demikian, tingkat bilirubin pada anak yang baru lahir secara alami terlalu tinggi, dan tetap pada tingkat ini selama sekitar 2 hingga 4 minggu..

Masalahnya adalah bahwa tidak setiap penyakit kuning pada anak-anak adalah fisiologis. Proses ini dapat berubah menjadi proses patologis dengan sangat cepat jika tingkat bilirubin di atas ambang batas yang dapat diterima, atau jika ada peningkatan konstan.

Ikterus patologis anak memiliki ciri-ciri seperti:

  1. lagi fisiologis,
  2. membutuhkan perawatan segera,
  3. Perlu pemantauan bilirubin secara konstan (setiap hari).

Tes apa yang harus diambil untuk menentukan tingkat pigmen?

Tes darah adalah pemeriksaan pertama dan paling penting yang perlu dilakukan dalam kehidupan seorang anak. Setelah lahir dan memotong tali pusar, darah diambil untuk pemeriksaan umum. Selama tes, kelompok terungkap, faktor Rh, berapa banyak zat yang berbeda terkandung. Pigmen dalam bahan sumber ditentukan dalam tiga bentuk dan perbandingannya:

  • umum (kedua negara secara total);
  • langsung (gratis) - tidak lebih dari seperempat;
  • tidak langsung (terhubung) - dari 75%.

Penyakit kuning pada bayi baru lahir didiagnosis dengan transisi dari nilai maksimum yang diijinkan dari indikator tanda 256 μmol / L pada bayi cukup bulan dan 171 μmol / L pada bayi prematur. Deteksi jumlah zat dalam plasma sangat penting pada anak-anak hingga satu tahun dengan penyakit hemolitik, penyakit kuning, terlepas dari etiologi, sirosis, hepatitis, keracunan dengan racun, diduga onkologi, mengambil dosis besar obat, patologi kantong empedu untuk mendeteksi batu, obstruksi saluran.

BACA JUGA: apa konsekuensi penyakit hemolitik bayi baru lahir dalam golongan darah?

Sebelum mengambil tes darah biokimia untuk bilirubin, kondisi tertentu harus dipenuhi, jika tidak hasilnya, dan oleh karena itu diagnosis tidak dapat diandalkan. Darah diambil saat perut kosong. Hasil dikenal selama berjam-jam.

Norma bilirubin dalam darah pria

Indikator standar suatu zat dalam darah pria dan wanita hampir sama. Untuk jenis kelamin yang lebih kuat, nilainya adalah sebagai berikut (dalam µmol / liter):

  • total bilirubin - 8.4-19.8;
  • terhubung - 1.0–8.1;
  • gratis - hingga 20.0.

Proporsi pigmen langsung adalah 20-22% tidak langsung - 78–80%.

Laki-laki lebih cenderung mengalami sindrom Gilbert daripada wanita. Ini adalah bentuk hepatosis berpigmen yang sangat umum, ditularkan melalui pewarisan. Sindrom memanifestasikan dirinya dalam 2-5% dari populasi dan sepuluh kali lebih umum pada laki-laki. Penyakitnya jinak, kronis. Sindrom ini ditandai dengan peningkatan moderat dalam darah bilirubin yang tidak terikat. Tanda-tanda klinis tidak muncul sampai dua puluh tahun. Sangat sering, seorang pria tidak tahu bahwa ia memiliki penyakit kuning. Itu terdeteksi selama pemeriksaan atau tes laboratorium..

Tindakan pencegahan

Pencegahan harus dimulai bahkan pada periode perkembangan intrauterin bayi. Seorang wanita hamil harus memantau dietnya dan rutinitas sehari-hari. Diet yang benar untuk ibu hamil mengandung diet yang bervariasi dengan semua nutrisi, vitamin. Dari obat tradisional alfalfa, daun dandelion akan bermanfaat. Mereka mengandung banyak zat besi, yang baik untuk pemrosesan makanan, pembentukan darah. Stres emosional dan fisik yang berlebihan tidak boleh diizinkan. Penting bagi seorang wanita hamil untuk sepenuhnya rileks dan menghabiskan setidaknya 9 jam sehari untuk tidur.

Ikterus fisiologis terjadi sebagai akibat dari pengeluaran zat bilirubin dari tubuh bayi. Penarikan terjadi dengan urin, feses. Untuk bayi baru lahir, rejimen pemberian makanan yang benar sangat penting. Bayi dengan menyusui alami harus sangat sering dioleskan ke payudara. Seniman perlu memilih campuran yang paling disesuaikan untuk memenuhi kebutuhan orang kecil..

Perasaan lapar menyebabkan peningkatan konsentrasi pigmen dalam darah dan penurunan outputnya. Berjemur baik selama 5-7 menit pada hari yang cerah. Anak harus berpakaian sesuai dengan cuaca untuk mencegah pembekuan atau kepanasan.

Bagikan dengan yang lain!

Nutrisi ibu menyusui

Zat yang terkandung dalam ASI dapat memfasilitasi pengeluaran bilirubin berlebih dari tubuh bayi. Biasanya, bilirubin pada bayi baru lahir berkurang dari 7 menjadi 21 hari, tetapi beberapa produk dalam diet ibu dapat mempercepat proses ini.

Seorang wanita perlu minum lebih banyak cairan, serta mengkonsumsi buah dan sayuran resmi dalam jumlah besar. Disarankan untuk makan dalam porsi kecil setiap 2-3 jam. Selain itu, makanan ibu harus mencakup daging, yang direbus atau dikukus. Daging yang diizinkan adalah:

Ibu perlu melepaskan soda manis, teh kental, dan kopi. Dalam diet wanita menyusui, Anda perlu meminimalkan jumlah garam, rempah-rempah, dan gula. Untuk produksi ASI terbaik dan normalisasi bilirubin tercepat pada bayi, dianjurkan untuk menyusui setiap dua jam.

Jika bayi tidur, maka perlu membangunkannya untuk menyusu. Setelah kepergian meconium pada anak, kekebalan mulai terbentuk, yang mampu secara efektif memerangi penyakit kuning dan memproses bilirubin..

Tabel laju bilirubin harian untuk bayi baru lahir adalah informasi yang mungkin berguna bagi ibu muda. Ini bukan kebetulan: setengah dari anak-anak di hari-hari pertama kehidupan memiliki apa yang disebut penyakit kuning. Mengapa ini terjadi, indikator mana yang dianggap berbahaya dan mana yang tidak, dan apa yang harus dilakukan?

Simtomatologi


Tidak selalu ibu dapat secara mandiri memahami bahwa bayi memiliki masalah. Tetapi ahli neonatologi di rumah sakit melihat anak-anak yang sklera mata, selaput lendir dan kulitnya menjadi sangat kuning. Biasanya, gejala karakteristik muncul pada hari ke-3. Ini adalah tanda-tanda utama dari patologi seperti peningkatan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir.
Ini adalah penyakit kuning fisiologis, jika tingkat tinggi pigmen ini tidak mempengaruhi kesehatan remah-remah, tetapi pada saat yang sama penutupnya berwarna kuning-oranye. Juga, dalam kondisi ini, hati dan limpa tidak membesar, dan warna urin dan feses tidak berubah.

Tetapi tidak selalu kekuningan muncul sebagai hasil dari perkembangan proses fisiologis alami. Dalam beberapa kasus, ini menunjukkan masalah. Munculnya kekuningan kulit sudah pada hari pertama menunjukkan kemungkinan ensefalopati bilirubin.

Dalam hal ini, hati dan limpa membesar, anak akan memiliki refleks mengisap yang sangat lemah dan nafsu makan yang buruk. Selain itu, ada peningkatan rasa kantuk, hipotensi, kejang-kejang mungkin mulai.

Faktor-faktor provokatif


Sering ditemukan di rumah sakit, peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir menjadi kejutan bagi orang tua. Tetapi dokter mungkin memberi tahu Anda bahwa sejumlah faktor meningkatkan kemungkinan mengembangkan bilirubinemia.
Ini termasuk berbagai komplikasi selama kehamilan, penyakit ibu hamil. Dengan tingkat probabilitas tertentu, kita dapat mengasumsikan bahwa bayi setelah lahir dapat mengalami ikterus jika wanita hamil didiagnosis menderita diabetes. Juga, hipoksia intrauterin janin atau kelahiran yang bermasalah memprovokasi patologi. Neonatologis sangat berhati-hati dengan remah-remah yang mengalami sesak napas saat lahir.

Juga, sejumlah obat selama kehamilan dapat menyebabkan bilirubinemia..

Pengobatan

Jika seorang anak telah meningkatkan bilirubin, langkah-langkah mendesak harus diambil untuk mengurangi keracunan. Karena kenyataan bahwa dalam banyak kasus praktis tidak mungkin untuk menentukan penyebab penyakit, gejalanya diobati..

Perawatan terbaik untuk bayi baru lahir adalah sinar matahari dan ASI. Tetapi dalam situasi yang sulit, Anda memerlukan bantuan medis.

Obat

Perawatan dengan obat-obatan pada bayi berbeda dalam tingkat keparahan kesejahteraan. Dokter biasanya meresepkan:

  • sorben (untuk menghilangkan racun);
  • hepatoprotektor (untuk melindungi hati);
  • pemberian obat intravena untuk mengembalikan keseimbangan air setelah iradiasi.

Fototerapi

Fototerapi diresepkan jika analisis telah mendeteksi lebih dari 359 μmol / L bilirubin dalam darah.


Ikterus non-patologis pada anak-anak harus melewati ketika anak berusia 3-4 minggu. Jika ini tidak terjadi, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter anak.

Penurunan tingkat pada bayi baru lahir terjadi setelah lama tinggal di bawah lampu dengan radiasi biru dengan frekuensi tertentu. Payudara harus menghabiskan beberapa jam di sana sehari. Mata bayi harus ditutup dengan perban atau popok. Dalam beberapa hari, kadar bilirubin akan turun. Tetapi tinggal lama di bawah lampu memiliki kelemahan: kulitnya kering, sehingga harus dilumasi dengan pelembab bayi.

Anak-anak yang lahir di musim panas lebih beruntung. Para ibu bisa membawa bayi mereka di bawah sinar matahari. Buka wajah Anda, pena. Tetapi Anda dapat melakukan ini di pagi hari sebelum jam 10 atau malam hari setelah 17 jam. Durasi mandi seperti itu pada awalnya harus tidak lebih dari 10 menit.

Transfusi darah

Jika jumlah pigmen pada bayi baru lahir meningkat karena penyakit hemolitik, pertukaran transfusi darah digunakan untuk pengobatan (ketika mereka pertama-tama mengambil sedikit darah dari anak dan kemudian menuangkan jumlah bahan donor yang sama). Penyakit hemolitik adalah konflik antara darah ibu dan anak, di mana sel darah merah bayi mati. Tingkat overestimated dalam kasus ini adalah salah satu gejala penyakit. Indikator akan terus tumbuh, oleh karena itu, tindakan segera diperlukan. Berkat prosedur ini, darah bayi yang baru lahir dimurnikan dari antibodi ibu dan kelebihan bilirubin.

Transfusi darah pertukaran dianggap perlu jika jumlah zat melebihi 428 μmol / l.

metode lain

Menyusui adalah pengobatan terbaik yang diberikan oleh alam. Dalam ASI, terutama dalam kolostrum, mengandung zat yang mempromosikan pengeluaran pigmen kuning dari tubuh bayi yang baru lahir. Karena itu, Anda perlu mengoleskannya ke dada sesering mungkin.

Jika tingkat bilirubin pada bayi baru lahir melebihi norma, tindakan tambahan harus diambil untuk membantunya mengatasi toksikosis. Perawatan yang berkepanjangan akan berdampak negatif pada kesehatan bayi.


Banyak mumi di rumah sakit harus mendengar ungkapan "anak Anda mengalami peningkatan bilirubin".

Agar tidak takut dengan kata-kata ini, perlu untuk memahami apa peran bilirubin dalam bayi baru lahir dan seberapa banyak zat ini aman untuk bayi.

Mengapa ikterus fisiologis muncul?


Bayi itu, berada di perut ibu, mengembangkan hemoglobin janinnya sendiri. Namun setelah lahir, ia mulai aktif kolaps. Memang, dalam sistem peredaran darah, hemoglobin dewasa biasa mulai diproduksi.
Dalam proses pembusukan, pigmen empedu kuning-coklat, bilirubin, terbentuk. Ini diproduksi dalam bentuk tidak langsung (tidak terkonjugasi). Ini beracun bagi tubuh. Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir memiliki efek negatif pada sistem pencernaan, termasuk usus, serta pada jantung dan sistem saraf pusat.

Bentuk tidak langsung harus mengikat di hati. Di sana, bilirubin terkonjugasi terbentuk darinya. Ini sudah merupakan bentuk larut air yang tidak beracun. Ia memasuki empedu dan diekskresikan ke dalam usus. Pigmen inilah yang memberi warna gelap pada tinja.

Tetapi hati bayi yang baru lahir terus menjadi matang, sehingga seringkali tidak dapat mengatasi peningkatan beban. Itu sebabnya bilirubin menumpuk.

Nuansa Penting


Dalam kondisi patologis, tidak selalu mungkin untuk menyingkirkan penyakit kuning hanya dengan pemberian makan dan fototerapi yang sering. Jika penyebabnya adalah ketidakcocokan darah bayi dan ibu atau anemia hemolitik, maka transfusi darah mungkin diperlukan.
Dalam kasus masalah hati, perlu meresepkan obat restoratif khusus. Dalam kondisi yang parah, obat koleretik diresepkan. Di rumah sakit, banyak bayi mendapat dropper glukosa. Mereka membantu mengurangi keracunan dan mempercepat penghapusan bilirubin dari darah..

Anak juga harus diobservasi oleh ahli saraf. Biasanya, dengan perawatan yang ditentukan tepat waktu, tidak ada masalah yang muncul. Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir akan turun dengan cepat dan tidak akan mempengaruhi sistem saraf dan otak.

Norma bilirubin pada bayi baru lahir - "Anak Emas" - norma atau patologi?

Isi artikel

1. Apa itu bilirubin dan apa normanya?
2. Jenis pigmen dalam tubuh
3. Norma bilirubin dalam darah bayi baru lahir
4. Apakah penyakit kuning berbahaya??
5. Gejala ikterus fisiologis:
6. Ikterus patologis pada bayi baru lahir
7. Pengobatan penyakit kuning pada bayi baru lahir
8. Fototerapi sebagai metode modern untuk mengobati penyakit kuning pada bayi baru lahir
9. Apa yang dapat dilakukan seorang ibu untuk mengurangi jumlah bilirubin dalam darah bayinya??

Apa itu bilirubin dan apa normanya?

Jenis pigmen dalam tubuh

Norma bilirubin dalam darah bayi baru lahir

Tingkat bilirubin dalam tabel mingguan bayi baru lahir

UsiaTotal (μmol / liter)Tidak langsungLurus
Saat lahir51 - 6090%10%
2 - 7 hariDapat meningkat menjadi 256
21 hari8.5 - 20.5
Lebih dari 1 bulan8.5 - 20.5hingga 15,4 μmol / l (75%)hingga 5,1 μmol / l (25%)

Norma bilirubin pada bayi baru lahir berdasarkan hari (hari) (tabel menurut buku referensi M. Ingerleib):

Usia bayi baru lahirJumlah bilirubin (μmol / liter)
Hari pertamaKurang dari 34
Hari kedua24 - 149
Hari ketiga - kelima26 - 205

Alasan peningkatan nilai bilirubin pada bayi baru lahir meliputi:

  • stimulasi persalinan;
  • perjalanan patologis persalinan;
  • pengiriman prematur;
  • infeksi dan penyakit ibu selama periode melahirkan bayi;
  • kelaparan oksigen anak saat melahirkan;
  • diabetes pada wanita hamil;
  • peningkatan kadar hormon wanita dalam ASI;
  • Konflik ibu dan anak Yesus;
  • berhenti menyusui setelah melahirkan;
  • penyakit hati dan pelanggaran kerjanya pada bayi baru lahir;
  • patologi intrauterin dan kelainan perkembangan;
  • penghancuran sel darah merah yang ditentukan secara genetis;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • obstruksi usus pada anak;
  • penurunan berat badan neonatal yang signifikan.

Apakah penyakit kuning berbahaya??

Gejala ikterus fisiologis:

  • memanifestasikan dirinya pada hari kedua - keempat;
  • melewati pada hari ketujuh - kesepuluh;
  • warna warna: dari oranye ke oranye;
  • kondisi umum anak dinilai positif;
  • tidak ada perubahan dalam perilaku bayi;
  • urin dan feses tetap tidak berubah warna.

Prasyarat utama untuk penampilan ikterus fisiologis:

  • penyakit ibu (diabetes dan sebagainya);
  • hipoksia janin selama kehamilan;
  • kelahiran anak sebelum 34 minggu.

Penyakit kuning patologis pada bayi baru lahir

Prasyarat untuk terjadinya mungkin:

  • ketidakcocokan golongan darah ibu dan anak;
  • lahir prematur;
  • penyakit genetik;
  • infeksi selama kehamilan;
  • stimulasi persalinan.

Gejala penyakit kuning patologis pada bayi baru lahir:

  • manifestasi jangka panjang (lebih dari 14 hari);
  • terjadi segera setelah lahir dan setelah beberapa waktu, tetapi selalu dalam 28 hari pertama kehidupan bayi;
  • nilai bilirubin berubah bertahap;
  • kulit mengubah pigmentasi di semua bagian tubuh, anggota badan dicat dengan sangat intens;
  • produk limbah berubah warna (feses terang dan urin gelap);
  • perubahan hati;
  • eksitasi hiper diikuti oleh kelesuan dan apatis.

Gejala-gejalanya:

  • tekanan rendah;
  • keram kaki;
  • kurang nafsu makan;
  • kantuk dan kelemahan;
  • penyakit kuning melemah, setelah beberapa saat meningkat lagi;
  • jelas.

Pengobatan penyakit kuning pada bayi baru lahir

Di dunia modern, dokter menolak untuk mengobati penyakit kuning pada bayi baru lahir dengan obat-obatan.

Ternyata metode sebelumnya (misalnya, asam askorbat, obat koleretik, albumin) sama sekali tidak berkontribusi terhadap pemulihan, dan, dalam beberapa kasus, meningkatkan perkembangan penyakit..

Vitamin B juga digunakan sebelumnya, yang ternyata tidak memiliki efek positif dalam pengobatan penyakit kuning. Ada juga banyak obat yang belum diuji, jadi tidak layak menggunakannya untuk menurunkan kadar bilirubin (smecta, carlsil, karbon aktif, dan sebagainya). Di sejumlah rumah sakit, bayi baru lahir dirawat dengan pipet di kepala. Risiko ini tidak selalu bisa dibenarkan..

Fototerapi sebagai metode modern untuk mengobati penyakit kuning neonatal

Sesi fototerapi adalah sebagai berikut:

  • anak itu dimasukkan ke dalam kotak;
  • lampu dipasang pada jarak setidaknya 30 cm dari permukaan kulit bayi yang baru lahir;
  • alat kelamin dan mata anak harus dilindungi dari radiasi;
  • durasi sesi fototerapi dan durasi kursus ditentukan secara individual.

Apa yang bisa ibu lakukan untuk menurunkan bilirubin dalam darah bayinya??

Jika bayi disusui, maka ibu harus mengeluarkan hati sebanyak mungkin, dengan memperhatikan aturan gizi tertentu:

  • tidak termasuk semua yang digoreng, diasinkan, diasapi, manis;
  • menolak soda, alkohol, teh kental dan kopi;
  • kukus, rebus atau panggang dalam oven;
  • memberikan preferensi untuk sayuran dan buah segar;
  • diet apa pun dilarang;
  • Anda perlu makan sedikit, dalam porsi kecil;
  • minum setidaknya dua liter air bersih bersih per hari.

Bilirubin pada bayi baru lahir - norma dan penyimpangan maksimum dalam tabel per hari

Dari artikel tersebut, cari tahu apa norma bilirubin pada anak-anak, dan apa yang mungkin menjadi konsekuensi dari peningkatannya. Norma bilirubin pada bayi baru lahir berbeda secara signifikan dari nilai yang dapat diterima untuk pasien dewasa. Pengukuran indikator termasuk dalam kompleks tes laboratorium wajib sejak hari pertama kehidupan bayi.

Di hadapan bilirubinemia yang terlihat, Bilitest dapat digunakan (alat fotometrik untuk menentukan tingkat bilirubinemia pada bayi baru lahir).

Penting untuk membedakan dalam waktu peningkatan fisiologis normal bilirubin dalam darah bayi baru lahir dari atresia saluran empedu. Dan jika kondisi pertama bukan ancaman, maka atresia berbahaya bagi kehidupan bayi.

Bilirubin dan fraksinya

Bilirubin terbentuk di limpa dan sumsum tulang sebagai akibat dari kematian sel darah merah (sel darah merah). Umur maksimum sel darah merah dewasa adalah 120 hari. Setelah kematian, mereka dihancurkan dengan melepaskan bagian yang mengandung zat besi - heme. Penghancuran heme mengarah pada penghilangan besi besi, dan komponen protein yang tersisa diubah menjadi bilirubin.

Fungsi bilirubin dalam tubuh adalah antioksidan sel. Ini memperlambat proses oksidatif, meningkatkan pembaruan dan fungsi membran sel..

Bilirubin juga merupakan komponen penting dari empedu..

Total bilirubin dibagi menjadi 2 fraksi:

  • pigmen empedu tidak langsung, produk peluruhan heme setelah degradasi eritrosit. Khasiat khusus: toksisitas dan kemampuan menembus sawar darah-otak. Itu tidak larut dalam cairan dan tidak diekskresikan dalam bentuk murni dari tubuh. Dikirim ke sel-sel hati (hepatosit);
  • direct - kompleks fraksi tidak langsung dengan zat yang mengandung gula (asam glukuronat) terbentuk di hati. Fraksi larut dalam air dan tidak beracun. Setelah pembentukan, itu diekskresikan ke dalam sirkulasi sistemik dengan empedu dan dikirim ke saluran usus.

Metabolisme lebih lanjut dari fraksi langsung menyebabkan pembelahan asam dengan pengurangan ke tubuh urobilinogen. Beberapa dari mereka diserap kembali dan dikembalikan ke hati, dan jumlah sisanya ditransformasikan oleh mikroflora usus dan diekskresikan dalam tinja..

Bilirubin pada bayi baru lahir - norma dan nilai batas dari hari-hari pertama kehidupan

Penting: mendekode analisis memerlukan seleksi yang ketat dari nilai-nilai norma bilirubin dalam darah bayi pada hari kehidupan.

Penentuan norma total bilirubin dan setiap fraksi secara terpisah memiliki nilai diagnostik yang tinggi dan digunakan untuk diagnosis diferensial patologi.

Dengan menggunakan metode fotometri kolorimetri, norma bilirubin total dan fraksi langsung dalam darah bayi baru lahir dan anak yang lebih besar ditentukan. Nilai fraksi tidak langsung dihitung dengan rumus: total bilirubin dikurangi langsung.

Untuk decoding, tabel nyaman dari norma bilirubin pada bayi baru lahir pada hari kehidupan nyaman. Data yang relevan untuk kedua jenis kelamin..

Usia Nilai referensi
bilirubin total, µmol / l
Bayi baru lahir50 - 60
2 hari50 - 256
2 - 5 hari25 - 200
5 - 15 hari5 - 100
12 bulan8.5 - 20.5
Di usia yang lebih tua3.4 - 20.5

Fraksi langsung tidak boleh melebihi 5 μmol / L dalam tes darah, jumlah yang tersisa tidak langsung.

Bilirubin tertinggi pada bayi baru lahir diamati pada 2-4 hari pertama kehidupan dan merupakan varian dari norma fisiologis (dengan pengecualian atresia).

Penyebab tingginya kadar bilirubin pada periode neonatal

Tingginya kadar bilirubin pada bayi baru lahir adalah konsekuensi dari penyakit kuning fisiologis (tidak total), atresia saluran empedu, penyakit kuning nuklir, dll. Menurut statistik, setiap bayi kedua dalam minggu pertama kehidupan menderita penyakit kuning fisiologis, di antara bayi prematur frekuensi kejadian meningkat menjadi 80%.

Ikterus fisiologis pada bayi baru lahir

Kondisi ini ditandai dengan manifestasi klinis yang khas:

  • pewarnaan protein dan kulit anak secara moderat dalam warna kekuningan;
  • nafsu makan menurun;
  • kelemahan ringan dan kantuk;
  • tingkat bilirubin yang tinggi dalam darah bayi baru lahir (tidak melebihi batas atas normal);
  • kurangnya tanda-tanda kerusakan sistem saraf pusat.

Alasannya adalah perkembangan hati yang kurang pada anak yang baru lahir, akibatnya fraksi tidak langsung tidak berubah menjadi bilirubin langsung secara penuh. Peluncuran bertahap dari sistem enzimatik penuh berkontribusi pada hilangnya gejala ikterus fisiologis secara spontan..

Tingkat keparahan gejala maksimum adalah karakteristik selama 3-4 hari kehidupan bayi.

Apakah diperlukan ikterus fisiologis? Jika gejala hilang setelah 2 minggu, sedangkan norma absolut bilirubin pada bayi baru lahir dicatat dalam tes darah, maka kondisi ini tidak memerlukan perawatan..

Pasien dapat ditunjukkan terpapar sinar matahari atau menjalani fototerapi singkat..

Jika keparahan gejala dan durasinya lebih dari dua minggu, dokter menentukan taktik pengobatan. Perawatan yang disukai adalah fototerapi. Anak itu diterangi dengan sinar khusus cahaya biru (panjang gelombangnya berkisar antara 460 hingga 490 nm), yang mempercepat proses dekomposisi dan pengeluaran bilirubin dari tubuh..

Penting: cahaya biru benar-benar aman untuk bayi dan tidak memicu efek samping (dalam kasus yang jarang terjadi, kulit kering dapat diamati).

Dengan jenis ikterus patologis (ikterus nukleus dengan kerusakan sistem saraf pusat, anemia hemolitik, dll.), Perawatan darurat diindikasikan di departemen patologi neonatal atau resusitasi..

Setelah mencapai level kritis, transfusi darah diindikasikan..

Atresia saluran empedu

Patologi sangat jarang, 1 kasus per 20 ribu bayi baru lahir. Telah dicatat bahwa atresia lebih sering dicatat pada anak perempuan.

Penyakit ini ditandai oleh penyumbatan saluran empedu atau ketidakhadiran lengkap mereka. Gejala

  • warna hijau kekuningan dari protein mata dan kulit bayi berkembang dari waktu ke waktu;
  • warna kotoran yang pucat secara tidak wajar;
  • urin berwarna coklat gelap.

Pada hari-hari pertama kehidupan, penyakit ini tidak berbeda dengan penyakit kuning fisiologis. Namun, tidak hilang dari waktu ke waktu, sementara fototerapi dan transfusi darah tidak memberikan efek terapi positif..

Alasannya belum sepenuhnya ditetapkan. Diketahui bahwa patologi bukan konsekuensi dari efek samping obat atau vaksinasi yang diberikan kepada ibu selama kehamilan..

Obstruksi saluran empedu berhubungan dengan transfer penyakit menular (herpes, cytomegalovirus atau rubella) ke wanita hamil. Sebagai akibat dari infeksi, sel-sel hati dan endotelium dari saluran empedu dari embrio yang sedang berkembang rusak. Selanjutnya, ini menyebabkan proliferasi jaringan ikat dan ketidakmampuan untuk aliran empedu yang normal.

Ada informasi yang terisolasi ketika atresia berkembang pada bayi setelah lahir sebagai akibat dari infeksi dan sklerosis pada saluran empedu..

Tidak adanya saluran empedu adalah hasil dari mutasi dan peletakan organ yang tidak tepat selama ontogenesis. Kantung empedu juga tidak ada atau merupakan satu-satunya penghubung dalam saluran empedu eksternal.

Prognosisnya agak tidak menguntungkan. Kurangnya perawatan yang tepat waktu dan memadai mengurangi kehidupan anak hingga 16 bulan. Satu-satunya metode terapi adalah pembedahan: transplantasi hati atau rekonstruksi saluran empedu. Prognosis yang menguntungkan dicapai pada 30 - 40% kasus.

Bagaimana mempersiapkan anak Anda untuk analisis?

Biomaterial untuk penelitian ini adalah serum darah vena atau kapiler. Darah vena harus dipilih, karena risiko koagulasi dan hemolisis (penghancuran sel darah merah in vitro) berkurang secara signifikan untuk jenis biomaterial ini. Pengambilan yang benar dari biomaterial untuk penelitian menghindari perlunya pengambilan sampel darah berulang, yang sangat tidak menyenangkan bagi bayi.

Untuk menghilangkan hasil yang salah, penting untuk mempersiapkan anak dengan tepat untuk analisis. Bayi yang baru lahir mengambil darah sebelum menyusui atau beberapa jam setelahnya. Bayi dari 3 hingga 7 tahun disarankan untuk beristirahat setelah makan terakhir 3 hingga 4 jam dan baru kemudian pergi ke laboratorium. Dianjurkan bagi anak yang lebih besar untuk menahan 6 sampai 8 jam sebelum mendonorkan darah.

Penting: Anda harus memberi anak Anda banyak air bersih, non-karbonasi tanpa pemanis. Aturan seperti itu secara signifikan dapat memfasilitasi prosedur untuk mengambil biomaterial.

Anda harus meyakinkan anak sebanyak mungkin, karena stres emosional dapat memengaruhi keandalan data. Duduklah dengan tenang selama sekitar 15 menit, lalu pergilah ke ruang perawatan.

Perawatan dan pencegahan

Apa yang bisa ibu lakukan untuk mengurangi jumlah bilirubin dalam darah bayinya? Pertama-tama - tenang dan pendekatan perawatan dari sudut pandang yang memadai.

Untuk mulai dengan, anak ditentukan oleh langkah-langkah diagnostik untuk mengidentifikasi alasan untuk penyimpangan indikator dari norma. Diantaranya: tes laboratorium tambahan (coprogram, kolesterol, albumin, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, dll.), Diagnosis infeksi dan metode investigasi instrumental (ultrasound).

Setelah mengumpulkan riwayat medis lengkap, termasuk kecenderungan turun temurun untuk penyakit, dokter menetapkan diagnosis akhir dan memilih metode pengobatan.

Pengukuran kontrol jumlah darah dilakukan selama pengobatan (dalam dinamika) dan setelah selesai. Bilitest juga dapat digunakan (untuk penentuan harian tingkat bilirubin pada bayi baru lahir).

Pada saat yang sama, dinamika positif dalam mengembalikan indikator ke nilai normal menunjukkan keefektifan taktik yang dipilih. Tidak adanya efek positif menentukan perlunya koreksi dan pemilihan metode pengobatan alternatif.

Jika perlu meresepkan obat, penting untuk mempertimbangkan kontraindikasi dan batas usia minimum. Tingkat risiko dari resep obat dan manfaat yang diharapkan juga dinilai. Pada saat yang sama, manfaatnya harus jauh melebihi risiko.

temuan

  • norma bilirubin dalam darah bayi baru lahir dipilih dengan mempertimbangkan usia, pada bulan pertama - secara terpisah untuk setiap hari;
  • pada bayi baru lahir, peningkatan bilirubin dalam banyak kasus merupakan varian dari norma fisiologis, dan sangat jarang - patologi parah (atresia);
  • Anda sebaiknya tidak mencoba menurunkan bilirubin anak Anda, terutama obat tradisional. Perilaku seperti itu dapat secara signifikan memperburuk keparahan patologi dan menyebabkan hasil buruk yang tidak dapat dipulihkan..

Lulus, pada tahun 2014 ia lulus dengan pujian dari Lembaga Pendidikan Anggaran Anggaran Negara Federal Pendidikan Tinggi di Universitas Negeri Orenburg dengan gelar di bidang mikrobiologi. Lulusan studi pascasarjana FSBEI dari HE Orenburg State Agrarian University.

Pada 2015 Institut Simbiosis Seluler dan Intraseluler Cabang Ural dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia lulus pelatihan lanjutan pada program profesional tambahan "Bakteriologi".

Pemenang kompetisi All-Rusia untuk karya ilmiah terbaik dalam nominasi "Ilmu Biologi" 2017.

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir: penyebab

Seringkali, setelah keluar dari rumah sakit, seorang ibu muda mendengar dari seorang ahli neonatologi bahwa bayinya yang baru lahir memiliki penyakit kuning. Ini bisa menjadi fisiologis dan kemudian ibu dan anak pulang dan dengan sabar menunggu kulit kuning lewat begitu saja. Dan itu terjadi secara patologis, ketika bayi yang baru lahir bersama ibunya dikirim ke rumah sakit anak untuk perawatan lebih lanjut.

Penyebab munculnya penyakit kuning baru lahir adalah peningkatan kadar bilirubin dalam darah. Kata itu, tentu saja, baru bagi para ibu muda, yang menyebabkan banyak pertanyaan dan bahkan panik. Oleh karena itu, akan benar jika seorang wanita hamil membiasakan diri dengan konsep seperti itu di muka dan memahami apa itu dan apakah peningkatan bilirubin berbahaya bagi bayi baru lahir. Dan mungkin pengetahuan yang didapat akan membantu melindungi remah-remah masa depan dari perjalanan penyakit.

Apa itu bilirubin?

Dalam plasma darah manusia dan empedu ada pigmen coklat-kuning - bilirubin. Turunannya adalah tubuh merah, rusak dan ketinggalan zaman sebagai akibat dari perusakan hemoglobin. Proses yang tidak berubah ini terjadi pada akhir kehidupan sel darah merah. Dia meninggalkan tubuh dengan partisipasi langsung dari hati, bersama dengan empedu dalam komposisi tinja. Dan hanya sebagian kecil yang melewati ginjal.

Saat lahir, kadar hemoglobin cukup tinggi. Berada di perut ibu, tingkat sel darah merah seperti itu diperlukan bagi bayi untuk kehidupan normal. Tetapi setelah kelahiran tubuhnya mulai bekerja sedikit berbeda dan hemoglobin yang begitu tinggi tidak lagi dibutuhkan oleh bayi, sehingga mulai rusak.

Penghancuran hemoglobin yang cepat disertai dengan pelepasan bilirubin ke dalam darah, proses ini sangat cepat dan cepat sehingga tubuh bayi tidak punya waktu untuk mengeluarkan produk peluruhan dan bilirubin menumpuk di dalam darah..

Bilirubin tidak langsung, langsung, dan total

Bilirubin memiliki tiga varietas (fraksi).

Bilirubin tidak langsung (tidak terikat) cukup beracun, praktis tidak larut dalam air, tetapi memiliki sifat menggabungkan dengan baik dengan lemak. Jika mekanisme hati untuk memproses bilirubin tidak langsung tiba-tiba tidak teratur, ia, yang memiliki kemampuan untuk menembus ke dalam sel, mulai terakumulasi dalam timbunan lemak. Ini hanya dapat dihapus dari tubuh dengan mengubah dengan bantuan enzim lambung menjadi langsung.

Bilirubin langsung (terikat) adalah fraksi tidak langsung yang diproses oleh hati. Ini benar-benar tidak beracun dan larut dengan sempurna, sehingga tidak memiliki masalah dengan ekskresi.

Tidak ada bilirubin total seperti itu di alam, itu adalah jumlah dari dua jenis, langsung dan tidak langsung, ketika dikombinasikan.

Dengan akumulasi dalam darah bayi baru lahir dari bilirubin langsung terkait (larut dalam air), ia mengembangkan penyakit kuning fisiologis. Anak itu dikeluarkan dari rumah sakit, di mana ia, menerima ASI, mengeluarkan bilirubin langsung yang membusuk dari tubuh dengan cara alami setelah 2-3 minggu. Jika bilirubin tidak langsung terjadi dalam darah, yang tidak larut dalam air, yang berarti tidak dapat dikeluarkan secara bebas dari tubuh. Dalam hal ini, bayi dirawat di rumah sakit dan ia menerima bantuan medis dari ahli neonatologi anak.

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Tes darah pertama seorang bayi terjadi segera setelah lahir. Pagar terbuat dari tali pusar, ketika dipotong. Analisis ini memungkinkan Anda untuk menentukan tidak hanya golongan darah bayi baru lahir, tetapi juga kandungan bilirubin.

Organ-organ bayi yang baru lahir tidak sempurna. Karena itu, hati tidak punya waktu untuk memproses dan mengeluarkan bilirubin dalam jumlah besar. Dan tingkat plasma meningkat. Namun seiring berjalannya waktu, ia jatuh dan sekitar hari keempat setelah kelahiran, ada kandungan minimal zat ini. Dengan pertumbuhan anak, norma-norma yang diizinkan juga berubah secara signifikan.

Norma total bilirubin

Ada tabel lain, didistribusikan berdasarkan tipe.

Pada bayi prematur, tingkat bilirubin kurang dan tidak boleh melebihi 170 μmol / L. Kadar bilirubin yang tinggi mungkin juga terjadi pada bayi cukup bulan, banyak faktor yang mempengaruhi peningkatannya.

Penyebab peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Kadang-kadang, pertemuan lama yang ditunggu-tunggu dari ibu yang baru saja lahir dengan bayi dapat dibayangi oleh kata-kata dokter bahwa bayi tersebut telah meningkatkan bilirubin. Apa penyebab dari fenomena ini?

Tubuh bayi setelah lahir berada di bawah tekanan besar dan mencoba beradaptasi dengan kondisi keberadaan baru. Manifestasi penyakit kuning selama periode ini menunjukkan kematian massal sel darah merah janin, yang komposisinya sama sekali tidak menyerupai hemoglobin bayi baru lahir. Epidermis dan remah-remah lendir menghasilkan warna zaitun muda. Kondisi ini lebih melekat pada bayi prematur, persentase kelahiran tepat waktu jauh lebih sedikit.

Mulai biasanya pada 3-4 hari dari saat kelahiran, fenomena ini pada 3-5 minggu kehidupan menghilang dengan sendirinya dan tidak dapat membahayakan bayi. Saat menyusui, ikterus fisiologis lewat dalam waktu yang lebih singkat. Ini disebabkan oleh fakta bahwa ASI memiliki efek pencahar, dan bilirubin keluar secara alami dengan tinja.

Anak-anak yang cepat-cepat tampil terlebih dahulu, dalam kondisi ini perlu fototerapi. Di bawah pengaruh cahaya lampu khusus, bilirubin menembus lebih aktif ke dalam empedu dan urin dan membuat tubuh lebih cepat. Waktu prosedur dihitung secara terpisah untuk setiap anak, dengan mempertimbangkan beratnya. Beberapa sesi diperbolehkan dalam satu hari, waktu penyamakan ditentukan oleh dokter.

Tanda-tanda ikterus fisiologis:

  • Tidak dapat muncul lebih awal dari 36 jam setelah lahir.
  • Warna icteric hanya mengakuisisi bagian tubuh, hingga pinggang.
  • Bilirubin tidak melampaui 205 μmol / L.
  • Anak itu aktif dan terasa enak.

Untuk anak yang lahir tepat waktu, ada konsep "belum dewasa". Itu anak dapat lahir antara 37 dan 39 minggu, tetapi hatinya belum sepenuhnya terbentuk, "matang", oleh karena itu ia tidak dapat memproses hemoglobin menjadi bilirubin dan menghilangkan kelebihan sehingga penyakit kuning tidak muncul.

Efek bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Tetapi juga terjadi bahwa ikterus fisiologis masuk ke dalam patologis. Alasan yang dapat menyebabkan komplikasi dijelaskan oleh faktor-faktor berikut.

  • Jenis darah yang berbeda dan faktor Rh yang tidak kompatibel pada ibu dan bayi.
  • Kelainan genetik anak.
  • Hati bayi terpapar virus sebelum lahir.
  • Pada bayi, aliran empedu terganggu.
  • Retardasi pertumbuhan intrauterin, ketidakdewasaan, kelahiran prematur.
  • Memadukan.
  • Asupan berbagai obat oleh ibu selama kehamilan tidak terkontrol.

Semua faktor ini memicu perkembangan penyakit kuning patologis. Kulit bayi memperoleh warna kuning kehijauan, tinja mencerahkan, dan urin menjadi gelap sebaliknya, ukuran limpa dan hati.

Bayi semakin memburuk setiap hari, tanpa bantuan dokter, tidak mungkin untuk menanganinya. Tidak adanya tindakan orang tua dapat mengarah ke tahap patologi berikutnya dan kemungkinan komplikasi:

  • Keracunan sistem saraf dan otak dengan racun.
  • Kemungkinan nyata mengembangkan albunemia. (Penurunan albumin, protein darah utama).

Jika bilirubin memasuki otak, ada risiko penyakit kuning nuklir. Dan dia, pada gilirannya, sering memicu kejang-kejang, tuli total dan keterbelakangan mental. Pada kasus lanjut, bayi mungkin melanggar fungsi motorik.

Perkembangan penyakit tergantung pada penyebab yang menyebabkannya, kunjungan awal ke dokter dan perawatan yang tepat waktu. Tunduk pada aturan-aturan ini, adalah mungkin untuk menghindari komplikasi dan konsekuensi yang mengerikan.

Tanda-tanda penyakit kuning patologis:

  • Itu muncul pada hari pertama setelah kelahiran.
  • Peningkatan bilirubin 24 jam lebih besar dari 85 μmol / L.
  • Menguning di bawah pinggang, telapak tangan dan seluruh kaki bayi.
  • Kondisi buruk, lesu, atau sebaliknya kegembiraan berlebihan.

Untuk menilai dengan benar tingkat keparahan penyakit, disarankan untuk memeriksa anak dalam cahaya alami, lampu listrik memberi warna kulit lebih cerah. Seorang bayi yang lahir dari seorang ibu dengan rhesus negatif berisiko dan harus diawasi secara ketat oleh dokter.

Ada yang namanya ikterus susu. Bayi bilirubin naik karena menyusui. Dipercayai bahwa penyebab kemunculannya, terkandung dalam ASI, asam lemak dan indikator hormon yang tinggi. Unsur-unsur ini dapat mengganggu hati dan menghambat konversi bilirubin.

Untuk mengidentifikasi hubungan penyakit kuning dan susu, Anda perlu memindahkan bayi untuk waktu singkat ke campuran dan mengendalikan bilirubin. Jika kinerjanya mulai turun, maka anggapan itu benar.

Tetapi untuk melakukan tes seperti itu, tidak perlu menghilangkan remah susu ibu. Anda bisa memberi ASI dalam susu, memanaskannya pada suhu 50 derajat dan kemudian dinginkan sampai suhu tubuh. Perawatan ini membantu mengurangi aktivitas zat dalam susu yang mencegah enzim bayi bekerja pada kapasitas penuh..

Ikterus seperti itu tidak dapat menyebabkan komplikasi. Menyusui dapat dilanjutkan, dianjurkan bahkan sesering mungkin untuk diterapkan pada payudara sehingga bilirubin meninggalkan meconium lebih cepat.

Penurunan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir

Karena kenyataan bahwa pada anak-anak yang baru lahir, bilirubin meningkat karena ketidaksempurnaan enzim hati, selama pengobatan perlu untuk mempromosikan pematangan dan membantu kerja hati. Obat-obatan yang mengaktifkan enzim seperti Zixorin terutama diresepkan. Ini ditentukan dalam proporsi yang dihitung secara tepat, sesuai dengan skema dan tentu saja sangat terbatas. Ini menghubungkan zat yang mampu memproses bilirubin agar berfungsi.

Sebagai pembantu, dengan pengobatan utama, vitamin diresepkan: B; DAN; E dan D, serta asam folat dan larutan glukosa. Ketika diberikan secara intravena, obat-obatan ini meningkatkan proses metabolisme di hati, dan membantu mengekstrak bilirubin dari darah dan mengubahnya menjadi zat yang tidak beracun..

Dalam bentuk penyakit yang parah, ketika bilirubin berguling dan mengancam untuk mempengaruhi otak, bayi diberikan transfusi darah pengganti. Ambil sebagian kecil dan gantilah dengan bahan yang kompatibel namun bersih. Dengan demikian, Anda dapat meningkatkan hingga 75% dari darah. Manipulasi ini dilakukan selama 4-6 hari dan dalam kebanyakan kasus surut keracunan parah. Kejadian ini jarang dilakukan, hanya dalam sebagian besar kasus darurat. Darah untuk prosedur diambil hanya di stasiun transfusi dan dipilih secara ketat sesuai dengan jumlah darah, kelompok, dan faktor Rh bayi..

Alih-alih sebuah kesimpulan

Bagaimanapun, jika bayi Anda yang baru lahir memiliki penyakit kuning fisiologis atau patologis, tidak ada alasan untuk panik. Dengan usulan rawat inap, lebih baik untuk menyetujui dan pergi dengan anak ke departemen, di mana ia akan diberikan perawatan medis yang tepat waktu dan berkualitas. Kelebihan lain dari rawat inap setelah rumah sakit bersalin adalah bahwa ibu dan bayinya akan menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan, seperti yang mereka katakan, tanpa meninggalkan bangsal..

Hal Ini Penting Untuk Mengetahui Tentang Diare

Pilihan makanan di meja kami dalam banyak hal mempengaruhi kesejahteraan. Nutrisi yang tepat membantu meningkatkan kesehatan, memperbaiki suasana hati, menambah energi. Tubuh bersyukur menerima makanan tertentu.

Perasaan lapar yang konstan dapat menjadi gejala stres, kurang tidur, dan penyakit mental. Cari tahu penyebab kelaparan.Kenapa kamu laparUntuk rasa lapar, glukosa terutama bertanggung jawab.