Kehamilan dan pankreatitis

Pankreatitis selama kehamilan adalah fenomena yang jarang namun berbahaya. Dengan proses patologis ini, peradangan pankreas terjadi, yang memiliki efek negatif tidak hanya pada tubuh wanita hamil, tetapi juga pada janin. Faktanya adalah bahwa bahkan dengan peradangan lokal, sejumlah besar mediator, amina biogenik dan produk pemecahan jaringan dilepaskan ke dalam darah. Senyawa-senyawa ini mulai bertindak secara sistemik, yang menyebabkan kelainan dalam perkembangan janin, retardasi pertumbuhan, hingga kematian intrauterinnya. Berkontribusi untuk ini dan minum obat yang diperlukan untuk meringankan gejala penyakit..

Mengapa pankreatitis terjadi selama kehamilan?

Seiring dengan faktor-faktor etiologi yang umum (cholelithiasis, keracunan toksik kronis dan akut, alkoholisme, trauma, infeksi sekunder, penyakit pada saluran pencernaan), alasan lain dapat diidentifikasi pada wanita hamil. Diantara mereka:

  1. Makan lebih banyak makanan daripada sebelum hamil. Ini berdampak negatif pada kerja pankreas dan saluran pencernaan. Pankreatitis dalam situasi ini dapat terjadi baik secara independen maupun dengan latar belakang patologi lain yang telah muncul.
  2. Kompresi uterus yang membesar dari pembuluh darah dan saluran empedu. Akibatnya, aliran empedu dan jus pankreas terganggu. Enzim pencernaan dibuang kembali ke pankreas, menyebabkan peradangan.
  3. Infeksi bakteri atau virus pankreas yang timbul dengan latar belakang keadaan defisiensi imun wanita hamil.
  4. Asupan vitamin dosis besar oleh wanita hamil, yang menumpuk (menumpuk) di usus. Senyawa yang terakumulasi ini secara bertahap mulai memiliki efek toksik pada hati dan pankreas, yang penuh dengan peradangan pankreas.

Gejala pankreatitis yang terjadi pada wanita hamil

Mendiagnosis pankreatitis pada wanita hamil adalah tugas yang hanya akan diatasi oleh dokter spesialis kandungan dan kandungan. Pada trimester pertama kehamilan (hingga 20 minggu), pankreatitis, jika ada, mengalir dengan kedok toksikosis awal kehamilan. Ini dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • Muntah makanan dimakan sehari sebelumnya. Gejala ini didahului dengan rasa sakit, tetapi tidak selalu. Oleh karena itu, banyak wanita menghubungkan ini dengan toksikosis yang biasa terjadi pada wanita hamil..
  • Nyeri perut korset atau sifat lokal yang terjadi sebagai respons terhadap konsumsi makanan berlemak, alkohol atau obat-obatan. Nyeri dapat menjalar ke tulang belikat, punggung bawah.
  • Perut kembung dan kembung.
  • Diare (feses cair pribadi yang tidak stabil) berwarna kuning dengan kandungan tinggi lemak, potongan makanan yang tidak tercerna.
  • Gejala keracunan umum: demam (normal pada wanita hamil), lemah, kehilangan nafsu makan.
  • Jarang - pewarnaan ikterik sklera, selaput lendir dan kulit.

Jika seorang wanita hamil telah melihat 2-3 dari gejala di atas, ia harus segera berkonsultasi dengan dokter kandungan-ginekologi untuk nasihat. Untuk mengkonfirmasi eksaserbasi penyakit ini, wanita hamil perlu menjalani tes laboratorium tambahan. Diagnosis hanya berdasarkan keluhan tidak mungkin..

Diagnosis pankreatitis selama kehamilan

Sehubungan dengan kehamilan, kemampuan diagnostik pankreatitis terbatas. Secara khusus, seorang wanita tidak boleh menggunakan studi kontras radiologis, pengion dan sinar-X. Sinar-X yang agresif memiliki efek teratogenik pada janin. Oleh karena itu, jenis analisis berikut ditugaskan:

Tes darah klinis

Perhatikan indikator fase akut (ESR, protein C-reaktif, jumlah sel darah putih), perubahan yang menunjukkan adanya proses inflamasi dalam tubuh wanita. Indikator lain yang wajib untuk wanita hamil adalah jumlah hemoglobin. Dengan penurunan hemoglobin dalam darah, penyerapan nutrisi, vitamin, dan mineral yang tidak mencukupi dari rongga usus dinilai.

Kimia darah

Mereka melihat jumlah enzim (transferase, amilase, LDH), bilirubin. Peningkatan yang signifikan dalam amilase dalam darah menunjukkan peradangan pankreas akut. Analisis ini juga memungkinkan Anda untuk melacak kolesterol wanita hamil, protein umum dalam darah, perubahan yang dapat mempengaruhi jalannya kehamilan.

Analisis biokimia dan urin umum

Munculnya kadar diastase (amilase) yang tinggi dalam urin sangat penting untuk diagnosis pankreatitis pada wanita hamil..

Sabun dan lemak dalam tinja

Tinja untuk kuantifikasi sabun dan lemak. Jika kesimpulannya dokter menunjukkan adanya steatorrhea (kandungan lemak tinggi dalam tinja), maka ini akan mengkonfirmasi pankreatitis.

Pemeriksaan ultrasonografi organ perut

Satu-satunya metode instrumental yang digunakan untuk mendiagnosis pankreatitis pada wanita hamil. Tidak berbahaya, tidak mempengaruhi janin yang sedang berkembang. Jika ada penyakit, dokter akan melihat perubahan difus pada jaringan pankreas pada layar monitor, edema dan infiltrasi. Kondisi hati, kantung empedu dan saluran juga dievaluasi. Peradangan mereka dan perubahan patologis lainnya dapat menyebabkan perkembangan pankreatitis..

Perencanaan kehamilan untuk pankreatitis kronis yang sebelumnya didiagnosis

Anda perlu memahami bahwa peradangan pada pankreas itu sendiri tidak mempengaruhi proses pembuahan. Karena itu, sama sekali tidak sulit untuk hamil seorang wanita dengan pankreatitis kronis yang sudah mapan. Namun, Anda harus ingat bahwa dengan peradangan Anda perlu minum obat secara teratur, banyak di antaranya yang dikontraindikasikan selama kehamilan. Semua ini mengarah pada aborsi spontan atau gangguan karena alasan medis.

Jika seorang wanita dengan pankreatitis kronis sedang merencanakan kehamilan dalam waktu dekat, dia perlu menjalani pemeriksaan lengkap oleh seorang ahli gastroenterologi. Dokter akan membantu Anda memilih periode pembuahan yang tepat, ketika penyakit akan berada dalam fase remisi persisten. Selama periode ini, asupan obat harian yang teratur tidak diperlukan, yang berarti janin akan berkembang secara normal.

Penting! Anda sebaiknya tidak merencanakan kehamilan selama eksaserbasi pankreatitis kronis dan pada bulan berikutnya setelah proses akut mereda. Karena meningkatnya beban pada tubuh wanita hamil, penyakit ini dapat diaktifkan kembali, yang akan berdampak negatif pada janin.

Kehamilan dan persalinan

Selama kehamilan, wanita dengan pankreatitis kronis secara teratur diamati oleh dokter kandungan, dokter umum dan ahli gastroenterologi. Pada paruh pertama dari pasien ini, diucapkan toxicosis diucapkan, yang dapat dengan mudah dikacaukan dengan eksaserbasi lain. Proses akut yang didiagnosis dalam waktu tidak mempengaruhi jalannya kehamilan dengan cara apa pun, karena semua gejala dapat dihentikan tepat waktu. Dengan proses inflamasi yang berkepanjangan dan parah, ancaman interupsi dibuat, seorang wanita dirawat di rumah sakit.

Operasi caesar untuk wanita hamil dengan pankreatitis kronis tidak ditunjukkan. Persalinan tanpa komplikasi melalui jalan lahir alami.

Pengobatan pankreatitis akut selama kehamilan

Ketika gejala-gejala toksikosis diidentifikasi, seorang wanita hamil dirawat di rumah sakit, di mana mereka melakukan studi diagnostik penuh dan mengundang dokter spesialis untuk konsultasi. Pada tahap awal, wanita hamil dirawat di rumah sakit di departemen terapeutik atau gastroenterologi, di kemudian hari - di departemen patologi hamil. Masalah manajemen kehamilan dan persalinan selanjutnya juga diselesaikan di sana..

Jika eksaserbasi terjadi, pengobatan yang memadai diresepkan dengan mempertimbangkan toleransi obat.

Penting! Jika pankreatitis memburuk selama kehamilan, seorang wanita tidak boleh mengobati diri sendiri dan minum obat yang biasa untuk menghentikan serangan: mereka dapat mempengaruhi janin. Setelah mendaftar ke klinik antenatal, tidak perlu menolak rawat inap. Untuk mempertahankan kehamilan, seorang wanita harus terus dipantau. Selain itu, rumah sakit akan melakukan berbagai studi tambahan, tes, dan meresepkan terapi individu.

Perawatan obat-obatan

Mereka dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan indikasi dan kontraindikasi oleh dokter, terapis, dokter kandungan-dokter kandungan dan ahli bedah.

Diet khusus untuk wanita hamil

Pada paruh pertama kehamilan, jika toksikosis berat diamati, nutrisi harus sama dengan selama eksaserbasi. Makanan harus teratur, 5 kali sehari. Lebih baik jika seorang wanita makan pada saat yang sama. Semua hidangan dikukus atau direbus, Anda harus menolak untuk makan produk segar. Semua makanan harus netral dalam rasa: tidak pedas, tidak asin, tidak pahit, dan tidak manis. Cobalah untuk menggiling semua hidangan dengan blender hingga halus. Kekurangan vitamin dikompensasi oleh persiapan vitamin yang dirancang khusus untuk wanita hamil.

Di babak kedua, dengan tidak adanya toksikosis dan tanda-tanda eksaserbasi, tabel diperluas. Makanannya sama dengan fase remisi pankreatitis kronis.

Penting! Diet selama kehamilan adalah komponen penting dalam mencegah eksaserbasi peradangan. Seperti halnya wanita hamil, seorang wanita mungkin memiliki suasana hati dan kecanduan makanan, tetapi Anda harus menekan ini dalam diri Anda sendiri agar tidak membahayakan bayi yang belum lahir. Nutrisi yang tepat adalah kunci tidak hanya untuk kesehatan Anda, tetapi juga untuk kesehatan bayi Anda.

Kesimpulan

Perjalanan kehamilan dengan pankreatitis memiliki karakteristiknya sendiri, tetapi kesehatan bayi yang akan datang hanya tergantung pada wanita itu sendiri. Amati secara teratur di dokter kandungan-ginekologi, ikuti semua rekomendasi dan instruksi dan makan dengan benar untuk mencegah eksaserbasi lain.

Pankreatitis pada kehamilan

Pankreatitis selama kehamilan adalah penghancuran pankreas akut atau kronis yang terjadi atau memburuk selama kehamilan. Ini dimanifestasikan oleh nyeri korset di epigastrium dan hipokondrium kiri, mual, muntah, perut kembung, kehilangan nafsu makan, diare, kadang-kadang hipertermia dan gangguan organ multipel. Ini didiagnosis berdasarkan data pada tingkat enzim pankreas dalam darah dan urin, hasil USG. Sediaan antenzim, analgesik, sekresi lambung, agen infus, enzim digunakan untuk pengobatan. Operasi sanitasi dan drainase, reseksi organ dilakukan sesuai indikasi..

ICD-10

Informasi Umum

Berbagai bentuk pankreatitis terdeteksi pada 0,02-0,1% wanita hamil, sedangkan pada 88% pasien proses patologisnya akut. Penyakit ini ditentukan dalam lebih dari setengah kasus patologi bedah darurat selama kehamilan. Pankreatitis akut lebih mungkin memengaruhi pasien nulipara, relaps kronis biasanya diamati dengan kehamilan berulang. Meskipun gangguan ini dapat berkembang kapan saja, dalam 52% kasus penyakit ini terjadi pada trimester III. Relevansi diagnosis pankreatitis yang tepat waktu dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian ibu dan perinatal yang signifikan dalam deteksi terlambat penyakit akut dan taktik pengobatan yang tidak tepat..

Penyebab

Menurut penelitian di bidang gastroenterologi yang dilakukan pada tahun 70-an abad kedua puluh, etiologi pankreatitis selama kehamilan adalah sama dengan pada pasien yang tidak hamil (dengan pengecualian kerusakan spesifik pada kelenjar dengan sindrom HELLP). Faktor-faktor yang memicu terjadinya penyakit ini adalah gangguan sekresi empedu dan metabolisme lipid, penggunaan zat hepato dan pankreotoksik (alkohol, diuretik thiazide, metronidazole, sulfasalazine, kortikosteroid), kesalahan nutrisi (diet dengan banyak lemak, goreng, makanan pedas), merokok, cytomegal, serangan cacing (opisthorchiasis, ascariasis), proses autoimun, kecenderungan genetik.

Anomali dalam perkembangan kelenjar pankreas, peningkatan tekanan di rongga perut, hipertensi duodenum, penyakit gastrointestinal (sfingter Oddi, ulkus peptik lambung, ulkus duodenum, sindrom pertumbuhan bakteri yang berlebihan di usus kecil) berperan dalam perkembangan penyakit. Pemicu kerusakan otomatis pada jaringan pankreas dapat berupa cedera perut, intervensi bedah perut, manipulasi endoskopi. Pada wanita hamil, beberapa faktor ini memimpin sehubungan dengan restrukturisasi fisiologis tubuh. Penyebab proses akut adalah:

  • Sekresi empedu. Peradangan akut yang bergantung pada bilier terdeteksi pada 65-66% pasien. Biasanya itu terbentuk karena stagnasi rahasia karena penyumbatan sfingter Oddi dan saluran pankreas dengan batu empedu kecil dalam kasus penyakit batu empedu, yang timbul, dimanifestasikan atau diperburuk selama kehamilan. Faktor tambahan termasuk perubahan viskositas empedu, gangguan motilitas usus dan kandung empedu, diskinesia bilier, kolestasis hamil yang disebabkan oleh perubahan hormonal.
  • Hiperlipidemia dan hipertrigliseridemia. Di bawah pengaruh estrogen dalam serum darah ibu hamil, konsentrasi kolesterol, trigliserida, lipid meningkat secara fisiologis. Pada pasien yang menderita sindrom metabolik, obesitas, kelainan metabolisme lemak bawaan (tipe I, IV, V dari hiperlipidemia bawaan Frederickson), kandungan trigliserida melebihi 600-750 mg / dl - tingkat di mana akibat mikroemboli vaskular dengan partikel lemak dan infiltrasi lemak sel asinar penghancuran jaringan pankreas dimulai.
  • Hiperparatiroidisme Pada 0,15-1,4% pasien, hiperparatiroidisme diamati. Gangguan sekresi hormon paratiroid dikaitkan dengan perubahan spesifik kehamilan dalam metabolisme kalsium, yang secara aktif dikonsumsi oleh janin yang sedang tumbuh. Peningkatan konsentrasi PTH disertai dengan peningkatan sekresi pankreas, peningkatan penyerapan kalsium dalam usus dan pencuciannya dari tulang, diikuti oleh pengendapan pada organ parenkim. Obstruksi saluran pankreas oleh kalsifikasi mengganggu aliran jus pankreas, yang menyebabkan kerusakan jaringan.
  • Preeklampsia Disfungsi endotel yang kompleks, karakteristik preeklampsia, memicu gangguan hemostasis pada tingkat prokoagulan, antikoagulan, vaskuler-platelet, yang dimanifestasikan oleh DIC kronis dan gangguan sirkulasi mikro sistemik di berbagai organ. Hipoksia jaringan multifokal dan iskemia jaringan pankreas menyebabkan perubahan ireversibel pada parenkim organ. Situasi ini diperburuk oleh redistribusi darah di vaskular dengan pirau di plasenta.

Pada 12,3% wanita hamil, pankreatitis akut disebabkan oleh efek pankreatotoksik dari asam empedu bebas, yang kandungannya meningkat dengan penyalahgunaan alkohol dalam kombinasi dengan merokok. Dalam beberapa kasus, penyebab peradangan pankreas tiba-tiba selama kehamilan tetap tidak ditentukan, penyakit ini dianggap idiopatik.

Patologi berulang selama kehamilan pada sepertiga pasien yang menderita pankreatitis kronis. Alasan kemunduran adalah perubahan kebiasaan makan, penurunan aktivitas motorik, motilitas gastrointestinal yang lambat yang disebabkan oleh aksi hormon seks, perasaan emosional tentang hasil kehamilan dan persalinan. Seringkali, eksaserbasi bertepatan dengan toksikosis dini atau menyamar seperti itu. Pankreatitis kronis juga dapat terjadi selama kehamilan sebagai akibat dari transformasi peradangan akut yang tidak diakui, yang pada 60% kasus tidak didiagnosis secara tepat waktu..

Patogenesis

Hubungan kunci dalam perkembangan pankreatitis selama kehamilan adalah penurunan aliran sekresi pankreas karena obstruksi sebagian atau seluruhnya saluran dengan kerusakan pada dinding dan aktivasi enzim intraorgan. Di bawah pengaruh lipase dan trypsin, organ parenkim mencerna diri sendiri. Kadang-kadang kerusakan jaringan dipicu oleh trombotik, iskemik, proses inflamasi, efek toksik langsung pada sel sekretori. Dengan pengaruh subklinis yang berkepanjangan dari faktor-faktor yang merusak, pankreatitis adalah kronis, sebagai tanggapan terhadap penghancuran parenkim, jaringan ikat tumbuh secara reaktif, yang mengarah pada kerutan, jaringan parut, sclerosing organ dengan pelanggaran fungsi ekskretoris dan incretorynya.

Klasifikasi

Sistematisasi bentuk-bentuk pankreatitis pada periode kehamilan sesuai dengan klasifikasi penyakit yang diterima secara umum. Yang paling signifikan untuk memilih taktik manajemen kehamilan adalah alokasi varian peradangan akut dan kronis. Lebih sering, wanita hamil didiagnosis menderita pankreatitis akut, yang membutuhkan perawatan darurat untuk mencegah komplikasi ekstragenital dan obstetri yang serius. Berdasarkan gambaran klinis dan perubahan morfologis, spesialis membedakan 4 fase peradangan pankreas aktif: enzimatik (dari 3 hingga 5 hari), reaktif (dari 4-6 hari menjadi 14 hari), sekuestrasi (hingga enam bulan), hasil (dari 6 bulan dan Lebih lanjut). Proses ini dapat dilanjutkan dalam versi edematous (interstitial) yang lebih ringan dan destruktif parah dengan kerusakan lemak, hemoragik atau organ campuran yang terbatas atau tersebar luas..

Pankreatitis kronis terdeteksi pada 12% wanita hamil, dan pada 1/3 kasus menjadi hasil dari patologi akut akut tetapi tidak terdiagnosis. Penyakit ini muncul dalam bentuk laten (tanpa rasa sakit), kekambuhan kronis, nyeri, pseudotumor, bentuk sclerosing. Untuk merencanakan kehamilan pada pasien dengan pankreatitis kronis, penting untuk mempertimbangkan stadium penyakit. Tahap-tahap penyakit berikut ini:

  • Awal. Eksaserbasi terjadi tidak lebih dari setahun sekali, nyeri mudah dihentikan dengan pengobatan. Pada periode interiktal, manifestasi klinis, perubahan analisis, hasil USG minimal atau tidak ada. Mungkin jalan kehamilan yang tidak rumit dengan koreksi diet dan gaya hidup yang tepat.
  • Moderat Ada hingga 4 eksaserbasi penyakit per tahun. Dalam proyeksi kelenjar pankreas, nyeri tarikan, rasa tidak nyaman terus-menerus dirasakan. Terjadi gangguan dispepsia, yang mengindikasikan pelanggaran fungsi sekresi organ. Ultrasonografi mengungkapkan perubahan morfologis. Kemungkinan komplikasi kehamilan yang tinggi.
  • Parah (terminal, cachectic). Penyakit ini memburuk lebih dari 4 kali setahun. Nyeri terus diekspresikan. Baik fungsi sekretorik dan incretori organ terganggu, gangguan pencernaan kasar dan tanda-tanda diabetes dicatat. Organ terkait terlibat dalam proses ini. Kehamilan normal tidak mungkin.

Gejala pankreatitis pada kehamilan

Manifestasi klinis patologi tergantung pada karakteristik kursus dan varian. Pankreatitis akut sering terjadi secara tiba-tiba pada trimester II-III dalam bentuk peningkatan nyeri yang konstan atau kram pada epigastrium atau hipokondrium. Intensitas nyeri bisa sangat jelas sehingga seorang wanita memiliki kolaps pembuluh darah atau syok nyeri dengan kehilangan kesadaran, depresi aktivitas kardiovaskular. Kemungkinan mual, muntah, kembung, tegang dinding perut, hipertermia. Hampir setengah dari pasien memiliki sklera dan kulit icteric. Selama kehamilan, lebih sering daripada di luar periode kehamilan, bentuk menyakitkan parah terjadi dengan syok, sakit kepala, kesadaran bingung, dan gejala neurologis lainnya.

Relapsnya pankreatitis kronis biasanya diamati pada trimester pertama, disertai mual hebat, muntah, yang dianggap oleh pasien dan dokter kandungan-ginekolog sebagai tanda toksikosis dini. Pelestarian gejala klinis dispepsia lebih lama dari 12 minggu kehamilan sering menunjukkan kerusakan pankreas. Dalam perjalanan klasik pankreatitis kronis, tanda utama adalah nyeri. Menekan atau merasakan sakit dapat mengganggu wanita secara konstan atau terjadi setelah makan makanan berlemak dan digoreng. Terkadang ia memanifestasikan dirinya secara paroxysmally.

Lokalisasi nyeri berhubungan dengan tempat kerusakan organ: selama penghancuran kepala kelenjar, rasa sakit terasa di epigastrium di sebelah kanan, tubuh di sebelah kiri, ekor di hypochondrium kiri. Tanda khas pankreatitis adalah nyeri korset yang menyebar dari bawah proses xiphoid di sepanjang lengkungan kosta kiri ke tulang belakang. Nyeri dapat menyebabkan bahu kiri, skapula, regio iliaka, lebih jarang - di zona prekardial. Dalam pelanggaran sekresi enzim, dispepsia dicatat, keengganan berlemak, nafsu makan yang buruk, peningkatan ekskresi saliva, bersendawa, kembung, diare dengan tinja lembek yang berlimpah dengan kilau berminyak yang khas. Berat Hamil Hamil Melambat.

Komplikasi

Di masa lalu, peradangan akut yang merusak kelenjar pankreas dianggap sebagai salah satu penyakit gastroenterologi paling serius dengan tingkat kematian ibu yang tinggi, mencapai 37-38%. Kematian janin perinatal diamati pada 11-37% kehamilan dengan pankreatitis. Berkat pengenalan metode diagnosis dan terapi modern, saat ini, indikator-indikator ini telah dikurangi menjadi masing-masing 0,1-0,97% dan 0,5-18%. Dalam 5,4% kasus, kerusakan inflamasi berulang selama periode kehamilan yang sama, pada 6,6% - dalam waktu tiga bulan setelah melahirkan, pada 22-30% proses patologis menjadi kronis.

Meskipun pada peradangan pankreas akut, janin biasanya tidak mengalami efek merusak langsung, prognosis kehamilan memburuk. Pada 20% pasien yang menderita penyakit ini, keguguran spontan terjadi, pada 16% - kelahiran prematur. Komplikasi utama pada trimester ke-3 adalah DIC. Gangguan ekstragenital yang paling serius adalah infeksi pada jaringan yang meradang, pembentukan selulitis retroperitoneal, perkembangan peritonitis enzimatik, perdarahan aromatik dan pseudokista, pankreatogenik dan syok toksik infeksius.

Pada 28% wanita hamil dengan bentuk penyakit kronis, toksikosis dini yang parah diamati, berlangsung hingga 16-17 minggu. Pada paruh kedua periode kehamilan, penghancuran peradangan kronis pada kelenjar pankreas tidak secara signifikan memperburuk prognosis kebidanan. Konsekuensi jangka panjang dari pankreatitis kronis yang terjadi selama kehamilan adalah perubahan morfologis dalam tubuh dengan pembentukan pseudokista dan kista, pembentukan abses, pankreolitiasis, perkembangan diabetes tergantung insulin yang parah, stenosis duktus pankreas, stenosis duktus pankreas dan papilla duodenum besar akibat proses inflamasi kikatrikial, keganasan.

Diagnostik

Menurut pengamatan oleh spesialis di bidang kebidanan, pankreatitis selama kehamilan sering didiagnosis terlambat atau tidak dikenali sama sekali. Hal ini disebabkan oleh gejala yang terhapus jika terjadi kerusakan jaringan pankreas lokal atau proses kronis dari proses tersebut. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, metode pemeriksaan berikut direkomendasikan untuk wanita yang diduga pankreatitis:

  • Analisis kandungan enzim pankreas. Ketika sel-sel organ rusak dalam darah, aktivitas lipase, total dan amilase pankreas meningkat. Konsentrasi alfa-amilase urin meningkat. Pankreatitis kronis akut dan diperburuk ditandai dengan peningkatan serum elastase-1.
  • Ultrasonografi pankreas. Kehadiran proses aktif, menurut sonografi pankreas, dibuktikan dengan peningkatan ukuran organ, penurunan echogenicity karena edema jaringan, struktur morfologi yang heterogen, lebih diucapkan dalam varian kronis pankreatitis. Saat kepala terpengaruh, saluran pankreas dapat mengembang.
  • Analisis darah umum. Perubahan lebih bersifat indikatif dalam proses akut: ada leukositosis tinggi dengan neutrofilia, pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan ESR yang signifikan, peningkatan hematokrit. Pada pankreatitis kronis, indikator-indikator ini sedikit meningkat dan kurang informatif..
  • Tes darah biokimia. Kerusakan pada alat insular kelenjar pankreas dengan kerusakan organ aktif dimanifestasikan oleh penurunan toleransi glukosa, dan dalam kasus yang lebih parah - hiperglikemia. Untuk pankreatitis, penurunan khas kalsium darah, hipoproteinemia, disproteinemia.

Untuk mengidentifikasi kekurangan fungsi eksokrin, pemeriksaan coprological tambahan ditentukan. Data program ulang mengkonfirmasi penurunan kapasitas pencernaan jus duodenum. Metode X-ray (duodenografi dalam kondisi hipotensi) jarang digunakan karena kemungkinan efek merusak pada janin. Pankreatitis dibedakan dengan preeklamsia, detasemen prematur plasenta biasanya terletak, sindrom HELLP, kolestasis kehamilan, fatty liver akut wanita hamil, apendisitis, cholecystitis, obstruksi usus, penyakit batu empedu, kanker pankreas, paranephritis, nefritis, pielonefritis, pielonefritis, pielonefritis, pielonefritis, pielonefritis, pielonefritis, pielonefritis, pielonefritis, pielonefritis, pielonefritis, pielonefritis, pielonefritis, pielonefritis, pielonefritis, pielonefritis, pielonefritis, pielonefritis, pielonefritis, nefritis, pielonefritis, nefritis dan pielonefritis, pielonefritis, pielonefritis, dan pielonefritis hati. Selain ahli gastroenterologi, pasien disarankan oleh terapis, ahli bedah perut, ahli hepatologi, ahli urologi, ahli jantung, ahli endokrin, ahli onkologi sesuai indikasi.

Perawatan pankreatitis selama kehamilan

Mengembangkan taktik kebidanan, memperhitungkan karakteristik perjalanan penyakit pada pasien tertentu. Wanita dengan remisi persisten, sekresi tetap tanpa adanya komplikasi (diabetes pankreatogenik, dll.), Direkomendasikan pemantauan dinamis, pemeriksaan berkala seorang ahli gastroenterologi, koreksi diet dengan pembatasan jumlah pedas, lemak, goreng, penolakan alkohol lengkap. Ketika meresepkan obat untuk pengobatan gangguan bersamaan, perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan efek pankreotoksik mereka. Pankreatitis akut, yang berkembang sebelum minggu ke-12 kehamilan, merupakan indikasi untuk penghentiannya, dan dengan masa kehamilan 36 minggu dan lebih - untuk persalinan dini.

Seorang pasien dengan pankreatitis aktif dirawat di rumah sakit di rumah sakit bedah. Tugas terapi utama adalah menghilangkan rasa sakit, peradangan, pemulihan fungsi sekresi tubuh, menghilangkan keracunan, dan mencegah kemungkinan komplikasi. Tahap penting dari perawatan adalah memastikan sisa fungsional dari kelenjar yang rusak: untuk menekan sekresi jus pankreas selama 3-7 hari (dengan mempertimbangkan keparahan peradangan), rejimen rasa lapar dan haus dengan dukungan nutrisi parenteral diamati, isi perut disedot setiap 4-6 jam melalui tabung nasogastrik, menyediakan hipotermia lokal dari daerah epigastrium. Skema terapi obat meliputi:

  • Blocker sekresi lambung. Obat-obatan memperbaiki efek sisa fungsional pankreas. Penurunan jumlah jus lambung yang disekresikan disertai dengan penurunan aktivitas sekresi pankreas, yang memungkinkan untuk melokalisasi lesi dan mencegah autolisis organ lebih lanjut..
  • Agen anti-enzim. Obat antiproteolitik memungkinkan Anda untuk menonaktifkan enzim pankreas yang merusak jaringan kelenjar. Lebih efektif dengan proses aktif. Pada varian penyakit kronis, obat dengan efek metabolisme yang secara selektif menghambat trypsin lebih disukai.
  • Analgesik. Untuk menghilangkan sindrom nyeri, obat antiinflamasi non-steroid, antispasmodik diresepkan. Dalam kasus yang lebih kompleks, glukokortikosteroid digunakan. Dengan rasa sakit yang intens dan tanda-tanda syok pankreatogenik, anestesi epidural dengan mepivacaine dan buprenorfin mungkin dilakukan..
  • Obat detoksifikasi. Karena pankreatitis aktif disertai dengan kerusakan jaringan besar-besaran, wanita hamil dapat mengalami sindrom keracunan parah. Untuk menghilangkan metabolit toksik, terapi infus dengan tetes kristaloid dan larutan koloid digunakan..

Untuk pencegahan infeksi fokus nekrosis, resep antibiotik pencegahan adalah mungkin, yang tidak memiliki kontraindikasi untuk digunakan selama kehamilan. Pada kasus pankreatitis berat, menurut indikasi, mereka mengisi volume darah yang bersirkulasi, di bawah kendali diuresis, gangguan metabolisme air-elektrolit diperbaiki, agen antiplatelet digunakan. Setelah menghentikan proses aktif di hadapan kekurangan fungsional organ, terapi substitusi dengan persiapan polyenzyme dilakukan.

Untuk mencegah komplikasi infeksi, pasien dianjurkan untuk melahirkan secara alami dengan analgesia yang memadai (biasanya anestesi epidural). Karena risiko infeksi yang signifikan, operasi caesar dilakukan dalam kasus luar biasa sesuai dengan indikasi kebidanan. Dengan ketidakefektifan terapi konservatif, peningkatan penghancuran kelenjar, penyebaran proses inflamasi ke serat retroperitoneal dan peritoneum, intervensi sanitasi dan drainase, reseksi pankreatoduodenal diindikasikan. Biasanya, pada trimester ke-3 sebelum operasi perut, kehamilan selesai dengan persalinan bedah, yang memungkinkan untuk menyelamatkan kehidupan anak.

Prakiraan dan Pencegahan

Hasil kehamilan dalam perjalanan kronis pankreatitis tergantung pada stadium penyakit. Dengan remisi yang stabil, prognosisnya baik. Eksaserbasi yang sering, aktivitas proses yang tinggi meningkatkan risiko komplikasi. Pasien dengan diagnosis yang telah ditetapkan harus mempertimbangkan rekomendasi ahli gastroenterologi ketika merencanakan kehamilan. Untuk tujuan profilaksis, wanita dengan penyakit gastrointestinal, hiperlipidemia, direkomendasikan untuk pendaftaran awal di klinik antenatal, diet dengan kandungan lemak hewani yang terbatas, dan penolakan nikotin dan alkohol. Jika perlu, koreksi obat kadar lipoprotein serum dilakukan.

Pankreatitis pada kehamilan

Perawatan pankreatitis selama kehamilan

Mengembangkan taktik kebidanan, memperhitungkan karakteristik perjalanan penyakit pada pasien tertentu. Wanita dengan remisi persisten, sekresi tetap tanpa adanya komplikasi (diabetes pankreatogenik, dll.), Direkomendasikan pemantauan dinamis, pemeriksaan berkala seorang ahli gastroenterologi, koreksi diet dengan pembatasan jumlah pedas, lemak, goreng, penolakan alkohol lengkap. Ketika meresepkan obat untuk pengobatan gangguan bersamaan, perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan efek pankreotoksik mereka. Pankreatitis akut, yang berkembang sebelum minggu ke-12 kehamilan, merupakan indikasi untuk penghentiannya, dan dengan masa kehamilan 36 minggu dan lebih - untuk persalinan dini.

Seorang pasien dengan pankreatitis aktif dirawat di rumah sakit di rumah sakit bedah. Tugas terapi utama adalah menghilangkan rasa sakit, peradangan, pemulihan fungsi sekresi tubuh, menghilangkan keracunan, dan mencegah kemungkinan komplikasi. Tahap penting dari perawatan adalah memastikan sisa fungsional dari kelenjar yang rusak: untuk menekan sekresi jus pankreas selama 3-7 hari (dengan mempertimbangkan keparahan peradangan), rejimen rasa lapar dan haus dengan dukungan nutrisi parenteral diamati, isi perut disedot setiap 4-6 jam melalui tabung nasogastrik, menyediakan hipotermia lokal dari daerah epigastrium. Skema terapi obat meliputi:

  • Blocker sekresi lambung. Obat-obatan memperbaiki efek sisa fungsional pankreas. Penurunan jumlah jus lambung yang disekresikan disertai dengan penurunan aktivitas sekresi pankreas, yang memungkinkan untuk melokalisasi lesi dan mencegah autolisis organ lebih lanjut..
  • Agen anti-enzim. Obat antiproteolitik memungkinkan Anda untuk menonaktifkan enzim pankreas yang merusak jaringan kelenjar. Lebih efektif dengan proses aktif. Pada varian penyakit kronis, obat dengan efek metabolisme yang secara selektif menghambat trypsin lebih disukai.
  • Analgesik. Untuk menghilangkan sindrom nyeri, obat antiinflamasi non-steroid, antispasmodik diresepkan. Dalam kasus yang lebih kompleks, glukokortikosteroid digunakan. Dengan rasa sakit yang intens dan tanda-tanda syok pankreatogenik, anestesi epidural dengan mepivacaine dan buprenorfin mungkin dilakukan..
  • Obat detoksifikasi. Karena pankreatitis aktif disertai dengan kerusakan jaringan besar-besaran, wanita hamil dapat mengalami sindrom keracunan parah. Untuk menghilangkan metabolit toksik, terapi infus dengan tetes kristaloid dan larutan koloid digunakan..

Untuk pencegahan infeksi fokus nekrosis, resep antibiotik pencegahan adalah mungkin, yang tidak memiliki kontraindikasi untuk digunakan selama kehamilan. Pada kasus pankreatitis berat, menurut indikasi, mereka mengisi volume darah yang bersirkulasi, di bawah kendali diuresis, gangguan metabolisme air-elektrolit diperbaiki, agen antiplatelet digunakan. Setelah menghentikan proses aktif di hadapan kekurangan fungsional organ, terapi substitusi dengan persiapan polyenzyme dilakukan.

Untuk mencegah komplikasi infeksi, pasien dianjurkan untuk melahirkan secara alami dengan analgesia yang memadai (biasanya anestesi epidural). Karena risiko infeksi yang signifikan, operasi caesar dilakukan dalam kasus luar biasa sesuai dengan indikasi kebidanan. Dengan ketidakefektifan terapi konservatif, peningkatan penghancuran kelenjar, penyebaran proses inflamasi ke serat retroperitoneal dan peritoneum, intervensi sanitasi dan drainase, reseksi pankreatoduodenal diindikasikan. Biasanya, pada trimester ke-3 sebelum operasi perut, kehamilan selesai dengan persalinan bedah, yang memungkinkan untuk menyelamatkan kehidupan anak.

Bentuk pankreatitis pada wanita hamil

Perhatian khusus harus diberikan pada bentuk pankreatitis. Jika penyakitnya akut, risiko yang terkait dengan pankreatitis jauh lebih tinggi

Sebagai aturan, peradangan pankreas akut tidak sesuai dengan minggu-minggu pertama kehamilan. Sedangkan untuk pankreatitis kronis, prognosisnya lebih baik, karena pankreatitis tidak memiliki efek negatif yang signifikan pada bayi..

Pankreatitis akut selama kehamilan

Peradangan pankreas akut adalah kejadian langka pada periode kehamilan. Tetapi pada saat yang sama, kondisi ini sangat berbahaya dan secara signifikan dapat mempersulit jalannya kehamilan.

Bentuk akut dari penyakit ini adalah pelanggaran dari patensi duktus organ, diikuti oleh pecahnya dinding duktus dan destruksi sel-sel organ yang cepat. Terhadap latar belakang proses tersebut, pencernaan lengkap dan disfungsi sebagian besar sistem tubuh diamati.

Penyebab utama dari kondisi wanita hamil ini adalah patologi kandung empedu. Situasi ini diperparah dengan kemunduran tajam pada kesejahteraan wanita dan janin (akibat pankreatitis, janin diberikan zat-zat yang bermanfaat).

Serangan pankreatitis akut selama kehamilan ditandai dengan perkembangan yang cepat, sehingga tidak ada kesulitan dengan diagnosis. Seorang wanita tiba-tiba mengembangkan sindrom nyeri yang kuat, terlokalisasi di hipokondrium kiri. Nyeri dapat menyebar ke seluruh perut dan punggung. Selain itu, suhu tubuh wanita meningkat dan gejala dispepsia terjadi - muntah, diare, mual.

Namun, gejala yang tidak spesifik dapat menyesatkan, sehingga sering terjadi pengobatan infeksi usus dan gangguan pencernaan lainnya alih-alih pankreatitis. Untuk alasan ini, mual dan sakit perut harus mendorong seorang wanita untuk mencari bantuan medis. Berdasarkan analisis biokimia, dokter akan dapat mendiagnosis dan mencegah komplikasi secara akurat..

Penting! Perawatan pankreatitis akut pada awal kehamilan hanya dilakukan di rumah sakit bedah. Durasi pengobatan tergantung pada derajat pankreatitis dan dapat berkisar dari 7 hari hingga tiga minggu

Pankreatitis kronis dan kehamilan

Ada banyak kasus ketika pankreatitis akut tidak sepenuhnya sembuh dan berubah menjadi bentuk kronis. Kadang-kadang pasien bahkan tidak mengetahuinya..

Jika seorang wanita pada saat hamil menderita pankreatitis kronis dalam bentuk laten, eksaserbasinya dapat menyebabkan banyak faktor. Sebagai aturan, eksaserbasi pankreatitis selama kehamilan memanifestasikan dirinya pada trimester pertama, tetapi gejala patologi sering dianggap sebagai tanda-tanda kehamilan. Ini adalah mual di pagi hari, keengganan untuk makan, perut tidak nyaman. Seringkali, gejala mungkin sama sekali tidak ada..

Pankreatitis, sementara itu, menyebabkan masalah dengan penyerapan vitamin, protein dan lemak. Pada wanita, tinja pada awalnya terganggu, berat badan berkurang, serangan muntah menjadi lebih sering. Lebih lanjut, dysbiosis, hypovitaminosis, alergi makanan berkembang. Mungkin ada nyeri yang tumpul dari lokalisasi herpes zoster.

Kehamilan sangat sulit dengan pankreatitis dan kolesistitis (radang kandung empedu). Jika kondisinya juga dibebani oleh adanya batu di empedu, kondisi wanita itu terus memburuk. Dalam hal penyumbatan saluran empedu, operasi darurat mungkin diperlukan. Tanpa pengobatan dan koreksi diet, seorang wanita melemah, hemoglobinnya menurun, rasa kantuk dan apatis muncul. Pankreatitis mempengaruhi bayi secara negatif: dalam kondisi kekurangan nutrisi, bayi mulai tertinggal dalam perkembangan dan pertumbuhan.

Apa yang harus dilakukan dengan peradangan pankreas ibu hamil

Munculnya gejala akut penyakit ini membutuhkan pemeriksaan segera oleh spesialis. Jika ibu hamil tidak menderita pankreatitis sebelumnya, dan manifestasinya tajam, dalam kasus yang jarang terjadi, intervensi invasif mungkin diperlukan. Sebagai terapi obat, infus intravena digunakan, yang mengurangi konsentrasi enzim dan mengurangi proses inflamasi.

Referensi! Perjalanan kronis pankreatitis berdampak negatif pada eliminasi empedu, sehingga dokter meresepkan obat untuk menetralkan empedu..

Jika seorang wanita hamil bukan yang pertama kali menderita pankreatitis, dan manifestasi penyakitnya ringan - ibu hamil sering tahu apa yang harus dilakukan, sehingga dia dapat mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk memperbaiki kondisi tersebut..

Tetapi obat apa pun harus disetujui oleh dokter yang hadir, karena sejumlah besar obat tidak digunakan dalam perawatan wanita hamil.

Spesialis akan memberi tahu Anda cara mengobati pankreatitis selama kehamilan, meresepkan terapi obat berdasarkan timbulnya gejala dan karakteristik individu dari tubuh wanita.

Terapi meliputi:

  • penghilang rasa sakit;
  • antispasmodik;
  • antibiotik berbasis penicillin (untuk bentuk penyakit yang parah).

Tunduk pada semua rekomendasi medis, ibu hamil akan dapat membangun berfungsinya saluran pencernaan. Bisakah ibu hamil menggunakan metode pengobatan tradisional? Terapi semacam itu tidak dilakukan karena kurangnya studi tentang efek pengobatan pada janin..

Diet

Poin yang sangat penting dalam pengobatan pankreatitis pada wanita hamil adalah diet ketat, paling sering dibuat oleh dokter yang hadir..

Prinsip utama nutrisi adalah.

  1. Sejumlah protein yang cukup dalam bentuk daging atau ikan, telur, kefir dan keju cottage. Semua makanan harus rendah lemak.!
  2. Roti segar tidak digunakan, hanya "kemarin" atau kerupuk.
  3. Makanan pedas dan berlemak sepenuhnya dilarang, garam sangat terbatas. Beberapa sayuran mentah dikeluarkan dari diet, pir dan apel manis diizinkan dari buah-buahan. Juga, pengawetan, berbagai daging asap dan produk asam tidak digunakan..
  4. Memasak dilakukan dengan merebus, memanggang, atau mengukus..
  5. Banyak makanan dalam porsi kecil.
  6. Terkadang perlu makan makanan dasar.

Dengan pendekatan yang tepat, pankreatitis kronis pada wanita hamil tidak memengaruhi perkembangan janin.

Perawatan bedah

Intervensi invasif hanya terjadi jika penyakit telah memasuki tahap produksi nanah akut - abses dan phlegmon pankreas.

Pembedahan membutuhkan aborsi, jadi aborsi dilakukan pada trimester pertama, dan setelah usia kehamilan 35 minggu, kelahiran dini ditawarkan.

Pilihan pengobatan untuk pankreatitis ditentukan oleh dokter, berdasarkan gambaran klinis perkembangan penyakit dan ancaman langsung terhadap kehidupan ibu masa depan..

Penyebab

Menurut penelitian di bidang gastroenterologi yang dilakukan pada tahun 70-an abad kedua puluh, etiologi pankreatitis selama kehamilan adalah sama dengan pada pasien yang tidak hamil (dengan pengecualian kerusakan spesifik pada kelenjar dengan sindrom HELLP). Faktor-faktor yang memicu terjadinya penyakit ini adalah gangguan sekresi empedu dan metabolisme lipid, penggunaan zat hepato dan pankreotoksik (alkohol, diuretik thiazide, metronidazole, sulfasalazine, kortikosteroid), kesalahan nutrisi (diet dengan banyak lemak, goreng, makanan pedas), merokok, cytomegal, serangan cacing (opisthorchiasis, ascariasis), proses autoimun, kecenderungan genetik.

Anomali dalam perkembangan kelenjar pankreas, peningkatan tekanan di rongga perut, hipertensi duodenum, penyakit gastrointestinal (sfingter Oddi, ulkus peptik lambung, ulkus duodenum, sindrom pertumbuhan bakteri yang berlebihan di usus kecil) berperan dalam perkembangan penyakit. Pemicu kerusakan otomatis pada jaringan pankreas dapat berupa cedera perut, intervensi bedah perut, manipulasi endoskopi. Pada wanita hamil, beberapa faktor ini memimpin sehubungan dengan restrukturisasi fisiologis tubuh. Penyebab proses akut adalah:

  • Sekresi empedu. Peradangan akut yang bergantung pada bilier terdeteksi pada 65-66% pasien. Biasanya itu terbentuk karena stagnasi rahasia karena penyumbatan sfingter Oddi dan saluran pankreas dengan batu empedu kecil dalam kasus penyakit batu empedu, yang timbul, dimanifestasikan atau diperburuk selama kehamilan. Faktor tambahan termasuk perubahan viskositas empedu, gangguan motilitas usus dan kandung empedu, diskinesia bilier, kolestasis hamil yang disebabkan oleh perubahan hormonal.
  • Hiperlipidemia dan hipertrigliseridemia. Di bawah pengaruh estrogen dalam serum darah ibu hamil, konsentrasi kolesterol, trigliserida, lipid meningkat secara fisiologis. Pada pasien yang menderita sindrom metabolik, obesitas, kelainan metabolisme lemak bawaan (tipe I, IV, V dari hiperlipidemia bawaan Frederickson), kandungan trigliserida melebihi 600-750 mg / dl - tingkat di mana akibat mikroemboli vaskular dengan partikel lemak dan infiltrasi lemak sel asinar penghancuran jaringan pankreas dimulai.
  • Hiperparatiroidisme Pada 0,15-1,4% pasien, hiperparatiroidisme diamati. Gangguan sekresi hormon paratiroid dikaitkan dengan perubahan spesifik kehamilan dalam metabolisme kalsium, yang secara aktif dikonsumsi oleh janin yang sedang tumbuh. Peningkatan konsentrasi PTH disertai dengan peningkatan sekresi pankreas, peningkatan penyerapan kalsium dalam usus dan pencuciannya dari tulang, diikuti oleh pengendapan pada organ parenkim. Obstruksi saluran pankreas oleh kalsifikasi mengganggu aliran jus pankreas, yang menyebabkan kerusakan jaringan.
  • Preeklampsia Disfungsi endotel yang kompleks, karakteristik preeklampsia, memicu gangguan hemostasis pada tingkat prokoagulan, antikoagulan, vaskuler-platelet, yang dimanifestasikan oleh DIC kronis dan gangguan sirkulasi mikro sistemik di berbagai organ. Hipoksia jaringan multifokal dan iskemia jaringan pankreas menyebabkan perubahan ireversibel pada parenkim organ. Situasi ini diperburuk oleh redistribusi darah di vaskular dengan pirau di plasenta.

Pada 12,3% wanita hamil, pankreatitis akut disebabkan oleh efek pankreatotoksik dari asam empedu bebas, yang kandungannya meningkat dengan penyalahgunaan alkohol dalam kombinasi dengan merokok. Dalam beberapa kasus, penyebab peradangan pankreas tiba-tiba selama kehamilan tetap tidak ditentukan, penyakit ini dianggap idiopatik.

Patologi berulang selama kehamilan pada sepertiga pasien yang menderita pankreatitis kronis. Alasan kemunduran adalah perubahan kebiasaan makan, penurunan aktivitas motorik, motilitas gastrointestinal yang lambat yang disebabkan oleh aksi hormon seks, perasaan emosional tentang hasil kehamilan dan persalinan. Seringkali, eksaserbasi bertepatan dengan toksikosis dini atau menyamar seperti itu. Pankreatitis kronis juga dapat terjadi selama kehamilan sebagai akibat dari transformasi peradangan akut yang tidak diakui, yang pada 60% kasus tidak didiagnosis secara tepat waktu..

Pengobatan

Pengobatan

Bagaimana cara mengobati pankreatitis selama kehamilan? Untuk menormalkan aktivitas vital hati dan saluran empedu selama masa kehamilan, obat-obatan digunakan yang mengarah pada percepatan ekskresi empedu..

Keuntungan harus diberikan pada obat-obatan yang berasal dari tumbuhan atau hewan, seperti: Holosas, Ursofalk, Holiver.

Untuk menghilangkan dysbiosis, yaitu gangguan usus, sangat penting untuk melanjutkan prosedur perawatan komprehensif untuk pankreatitis akut dan kronis selama kehamilan.. Untuk menormalkan mikroflora usus, obat-obatan berikut harus digunakan:

Untuk menormalkan mikroflora usus, obat-obatan berikut harus digunakan:

  • obat-obatan dari kelompok probiotik, seperti: Linex, Hilak forte, Bifikol dan lainnya;
  • obat-obatan dari kelompok prebiotik, seperti: Dufalac.

Mengambil obat-obatan ini, mikroflora usus secara bertahap dilanjutkan, dan gejala-gejala gangguan pencernaan berlalu.

Obat-obatan, asupan dan dosisnya hanya dapat diresepkan oleh dokter yang mengobservasi Anda, yang berpengetahuan luas dalam riwayat medis Anda.

Pengobatan sendiri pada setiap tahap kehamilan penuh dengan konsekuensi yang tidak menyenangkan, baik untuk ibu hamil dan untuk anak yang belum lahir.

Obat tradisional

Obat tradisional telah melewati jalur sejarahnya selama ribuan tahun dan tidak kehilangan popularitasnya bahkan hingga hari ini, ketika jutaan toko obat dipenuhi dengan banyak pilihan obat untuk penyakit apa pun..

Terlepas dari kenyataan bahwa ada obat untuk setiap selera dan kantong, semakin banyak orang beralih ke pengobatan tradisional. Karena inilah yang diuji waktu.

Dari generasi ke generasi, dari mulut ke mulut, nenek moyang kita mewariskan kepada kita resep dari obat untuk hampir semua penyakit di planet kita.

Saat ini, tidak perlu membeli literatur medis khusus, yang menceritakan tentang metode penyembuhan menggunakan obat tradisional. Semua informasi yang diperlukan dapat ditemukan di World Wide Web - di Internet..

Di bawah ini adalah resep paling populer untuk membantu menyembuhkan penyakit berbahaya:

    1. Pengobatan pankreatitis dengan propolis: tuangkan 20 tetes alkohol tingtur dengan propolis ke dalam setengah gelas susu hangat dan minumlah semalaman. Dengan eksaserbasi gejala nyeri, sepotong kecil propolis segar harus dikunyah.
    1. Pengobatan pankreatitis lidah buaya dengan madu: 1 sendok teh madu dicampur dengan 1 sendok teh jus atau bubur lidah buaya cincang dan dikonsumsi 1 sendok makan dengan perut kosong (30-40 menit sebelum makan).
      Golden kumis: untuk memasak rebusan daun kumis emas, Anda harus mengambil 2 daun rumput panjang 10-16 cm, Selanjutnya, cincang halus dan tuangkan daun dengan 600 ml air mendidih.

    Anda perlu merebusnya selama 20 menit dengan api kecil. Bungkus panci dengan kuah kaldu dengan handuk terry dan biarkan selama 10-12 jam.

    Dianjurkan untuk minum obat 3-4 kali sehari, 50-60 ml 40 menit sebelum makan.

      Jus kentang dan kentang: untuk menghilangkan pankreatitis kronis sesegera mungkin, Anda perlu membuat jus kentang. Untuk mempersiapkannya, gunakan juicer, untuk konsistensi yang lebih seragam.

    Minuman seperti itu harus diminum 2 kali sehari, 100-200 ml selama 1, -1,5 jam sebelum makan.

    Bagaimana mencegah pankreatitis dan cara mengatasinya - Semuanya akan diterima di https: //youtu.be/V4yP4ZfQfHA

    Nutrisi untuk Pankreatitis

    Dengan peradangan pankreas, perhatian khusus harus diberikan pada nutrisi. Diet harus diamati tidak hanya selama periode eksaserbasi, tetapi juga untuk mencegahnya

    Dalam proses perawatan, nutrisi yang tepat memainkan peran penting. Ini dapat mempercepat atau memperlambat proses penyembuhan, tergantung pada apakah wanita itu mengikuti rekomendasi dokter atau tidak..

    Jika pankreas menjadi meradang, maka protein harus menang dalam diet. Karena itu, seorang wanita disarankan untuk makan lebih banyak:

    • daging dan ikan tanpa lemak;
    • omelet;
    • keju cottage dan kefir tidak asam dan tanpa lemak;
    • roti basi yang terbuat dari tepung gandum dan kerupuk;
    • manis dan pir.

    Makanan pedas, asin, berminyak, dan goreng harus dihindari.

    Penting juga untuk mengurangi jumlah buah dan sayuran mentah dalam makanan..

    Makanlah dalam porsi kecil sekitar lima kali sehari. Dianjurkan agar semua makanan ditumbuk dan dimasak dengan perlakuan uap. Ini akan memudahkan proses mencernanya..

    Pankreatitis selama perawatan kehamilan

    Pankreatitis akut atau kronis pada tahap akut dirawat di rumah sakit. Tiga hari pertama seorang wanita terlihat kelaparan. Selanjutnya, dalam kasus yang parah, ketika seorang wanita tidak dapat mengambil makanan sendiri, melakukan nutrisi parenteral. Setelah menstabilkan dan meningkatkan nafsu makan, wanita tersebut dipindahkan ke diet oral nutrisi. Di masa depan, taktik perawatan dibangun dengan mempertimbangkan tingkat keparahan proses.

    Pengobatan pankreatitis dengan tablet selama kehamilan tergantung pada bentuk pankreatitis dan patologi terkait..

    • antispasmodik - Drotaverinum, Novocaine; Papaverine;
    • inhibitor pompa proton - Omez, Rabimak;
    • obat antifermetik - Gordoks, Pantripin.
    • Enzim (diresepkan tanpa eksaserbasi) - Mezim, Pancreatin.

    Penting! Regimen dosis dan lamanya mengonsumsi obat apa pun untuk pancreatin hanya dipilih oleh dokter.. Dengan terbentuknya kista di pankreas, mereka diangkat melalui pembedahan

    Selama kehamilan, operasi tidak dilakukan dan intervensi ditunda sampai periode postpartum.

    Dengan terbentuknya kista di pankreas, mereka diangkat melalui pembedahan. Selama kehamilan, operasi tidak dilakukan dan intervensi ditunda sampai periode postpartum.

    Tidak ada indikasi khusus untuk operasi caesar untuk pankreatitis pada wanita hamil. Kondisi memuaskan dari calon wanita dalam proses persalinan memungkinkan bayi dilahirkan secara alami.

    Diet untuk pengobatan pankreatitis pada wanita hamil

    Pada hari-hari awal perkembangan proses akut, pasien dianjurkan untuk mematuhi kelaparan lengkap. Prasyarat pankreatitis adalah kepatuhan pada tirah baring. Dianjurkan minum banyak cairan. Gunakan air mineral non-karbonasi, serta teh lemah atau kaldu rosehip.

    Pada hari ketiga, sup sayuran cair secara bertahap diperkenalkan. Kaldu daging yang kuat dilarang. Bubur dan kentang tumbuk, sayuran direbus atau direbus dan daging dan ikan rendah lemak ditambahkan. Piring dimasak matang atau dikukus. Solusi terbaik adalah double boiler. Buah dan sayuran mentah tidak diizinkan..

    Dengan dimulainya remisi, Anda dapat kembali ke diet normal Anda. Namun, perlu untuk mengecualikan hidangan berlemak dan pedas berlebihan, serta daging asap dan bumbu pedas. Menu wanita hamil tetap banyak produk protein - keju cottage, daging tanpa lemak atau ikan. Jumlah protein dalam menu untuk pankreatitis setidaknya 120 gram per hari. Dalam hal ini, jumlah lemak harus dibatasi hingga 80 gram per hari, dan karbohidrat hingga 350 gram per hari.

    Perawatan pankreatitis selama kehamilan

    Untuk menghilangkan semua manifestasi penyakit ini, pertama-tama perlu mengikuti diet khusus. Sehari setelah serangan, puasa mungkin disarankan. Di masa depan, makanan yang mudah dicerna dengan kandungan tinggi vitamin, mineral dan protein sehat, dan lemak rendah dan karbohidrat harus dimasukkan ke dalam makanan. Saat menyusun menu selama sehari atau seminggu, Anda dapat memasukkan makanan dan hidangan seperti:

    • sup ayam dan ikan;
    • daging rebus rendah lemak
    • produk susu;
    • sayuran rebus;
    • buah terbatas.

    Diet seperti itu akan mengurangi beban pada pankreas dan mengembalikan pencernaan normal

    Dari diet untuk seluruh periode pankreatitis akut, sangat penting untuk mengecualikan varietas lemak ikan dan daging, daging asap dan bumbu, serta makanan cepat saji dan makanan ringan. Cokelat, kue, dan kue, telur, pir, dan kentang harus dikeluarkan dari makanan, jika mungkin, atau setidaknya terbatas

    Selain itu, ada sejumlah aturan tentang penggunaan makanan, sementara pankreas tidak akan kelebihan beban. Makanan harus dikonsumsi dalam bentuk hangat. Itu harus dimakan fraksional, yaitu, setidaknya 5-6 kali sehari, dalam porsi kecil. Makan berlebihan dapat menyebabkan kerusakan

    Lebih baik jika pengobatan pankreatitis selama kehamilan dilakukan dengan bantuan diet sehat, tetapi tidak selalu mungkin untuk mencapai efek yang diinginkan tanpa obat-obatan khusus. Ketika pankreas menderita proses inflamasi, gejala dan pengobatan sebagian besar saling berhubungan. Biasanya, dalam kasus seperti itu, pengobatan dilakukan dengan menggunakan obat-obatan seperti:

    • enzim;
    • antasida;
    • koleretik;
    • obat untuk meningkatkan peristaltik.

    Untuk rasa sakit yang parah, obat-obatan antispasmodik, misalnya, No-shpu, Spazmalgon, dll dapat digunakan.Obat ini harus digunakan hanya dalam dosis minimal untuk mencegah dampak negatifnya pada tonus uterus. Untuk menormalkan mikroflora, probiotik diresepkan. Di antara obat tradisional yang dapat digunakan untuk menghilangkan manifestasi pankreatitis, hanya mawar yang dapat dibedakan.

    Untuk mengobati pankreatitis akut atau kronis pada wanita hamil dengan ramuan lain tidak hanya tidak praktis, tetapi juga dapat menyebabkan komplikasi.

    Dalam kasus yang jarang terjadi, perkembangan kondisi berbahaya seperti abses atau phlegmon mungkin memerlukan pembedahan. Jika patologi telah berkembang sebelum minggu ke-35, terminasi kehamilan dapat direkomendasikan. Dengan munculnya komplikasi tersebut pada tahap selanjutnya, pengiriman buatan sering diperlukan.

    Bagaimana pankreatitis dimanifestasikan pada ibu hamil

    Manifestasi penyakit sudah terjadi pada awal kehamilan, dalam tiga bulan pertama.

    Seperti telah disebutkan, pankreatitis memiliki gambaran yang kabur, yang mengarah pada fakta bahwa wanita hamil mengacaukannya dengan toksikosis. Ini dijelaskan oleh gejalanya yang khas dari kelainan pada sistem pencernaan. Jadi, ibu hamil mengalami:

    1. mual;
    2. muntah
    3. perut kembung;
    4. dysbiosis;
    5. tinja longgar dengan partikel makanan yang tidak tercerna.

    Selain itu, radang kelenjar pencernaan disertai dengan rasa sakit di hipokondrium kiri. Gejala ini merupakan sinyal untuk menemui dokter. Dengan peningkatan kerusakan, rasa sakit menyebar ke seluruh perut bagian atas, ikat pinggang dan melewati ke belakang.

    Pelanggaran produksi enzim juga menyebabkan tanda-tanda penyakit sebagai berikut:

    • reaksi alergi dari etiologi yang tidak diketahui;
    • penurunan berat badan;
    • penyakit jamur;
    • avitaminosis.

    Karena pankreatitis ditandai oleh peradangan pankreas, ia memanifestasikan dirinya:

    • demam ringan;
    • pengurangan tekanan;
    • kelemahan;
    • pusing.

    Gejala paling berbahaya yang melekat dalam perjalanan patologi selama kehamilan adalah kejang-kejang. Tanpa bantuan dokter tepat waktu, mereka berakhir dengan keguguran pada tahap awal dan kelahiran prematur - pada akhirnya.

    Fitur perawatan

    Tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit, cara yang tepat untuk memerangi itu dipilih. Jika Anda beruntung, maka dokter harus meresepkan hanya kepatuhan dengan diet dan diet, tetapi dengan komplikasi serius, ini bahkan dapat datang ke intervensi bedah. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci setiap opsi perawatan..

    Diet

    Ketika membuat diagnosis pankreatitis, pertama-tama perlu memperhatikan diet biasa Anda. Dengan eksaserbasi penyakit, disertai dengan semua gejala khas, penting untuk sepenuhnya beralih ke produk makanan untuk sementara waktu, dan dalam diagnosis bentuk kronis penyakit selama kehamilan, diet menjadi prioritas.

    Biasanya wanita hamil disarankan untuk menambahkan lebih banyak makanan berprotein ke dalam makanan mereka yang biasa: daging, ikan rendah lemak, keju manis rendah lemak, omelet uap, kefir

    Selain itu, sebaiknya jangan makan roti terlalu segar, biar lebih baik kemarin, dipanggang dari tepung terigu.

    Lupakan hidangan asin, berlemak dan pedas, dan juga meminimalkan penggunaan buah-buahan mentah (Anda hanya bisa buah pir, apel manis) dan sayuran.

    Penting! Lebih baik bagi pasien dengan pankreatitis untuk makan makanan dalam porsi yang lebih kecil, tetapi lebih sering (4-5 kali sehari), sambil memberikan preferensi pada hidangan parut atau dikukus.

    Obat-obatan

    Dalam pengobatan standar, terapi infus sering digunakan, yang melibatkan pemberian internal solusi khusus (dalam jumlah besar) yang mendorong pengencer darah. Karena ini, konsentrasi enzim dalam pankreas berkurang secara signifikan.

    Pengobatan bentuk kronis penyakit selama kehamilan secara signifikan berbeda dari perjuangan melawannya dalam keadaan normal tubuh. Karena itu, seorang wanita harus berkoordinasi dengan dokter mengenai dosis dan kesesuaian penggunaan masing-masing obat.

    Cukup sering, dalam pengobatan pankreatitis, wanita hamil diresepkan Creon atau Mezim, dan dalam bentuk kronis, ketika saluran empedu dan hati terganggu, obat-obatan tambahan harus diambil yang membantu menghilangkan empedu dari tubuh..

    Tentu saja, selama periode melahirkan anak, perlu memberikan preferensi pada formulasi obat yang berasal dari hewan atau tumbuhan (misalnya, Holosas, Holiver, dll.), Dan dari meminumnya, lebih baik menggunakan sedikit air alkali dan ramuan..

    Tunduk pada semua rekomendasi dan resep dokter, mikroflora usus dan sistem pencernaan normal akan dengan cepat kembali normal..

    Penting! Dokter tidak menyetujui penggunaan resep obat tradisional secara spontan, oleh karena itu, bahkan jika Anda yakin akan keefektifannya, konsultasi spesialis tambahan pasti tidak akan membahayakan..

    Intervensi bedah

    Operasi hamil adalah solusi terakhir untuk masalah pankreatitis. Mereka terpaksa melakukannya hanya jika ada ancaman serius terhadap kehidupan ibu hamil (misalnya, dengan abses, bentuk penyakit yang purulen, atau phlegmon pankreas).

    Tentu saja, intervensi bedah semacam itu akan membutuhkan penghentian kehamilan (pada trimester pertama) atau kelahiran dini jika itu adalah trimester ketiga. Adapun ketentuan interupsi, mereka ditentukan secara individual, dengan fokus pada tingkat keparahan penyakit dan kondisi hamil..

    Apa itu pankreatitis?

    Untuk mulai dengan, Anda harus mencari tahu apa yang merupakan penyakit seperti pankreatitis..

    Pankreatitis adalah proses peradangan yang terjadi pada salah satu organ manusia yang paling vital dan paling penting - pankreas.

    Pankreas memainkan peran besar dalam tubuh manusia. Salah satu fungsi terpentingnya, yang memastikan fungsi tubuh yang sehat, adalah:

      • pengembangan enzim makanan untuk pencernaan yang sehat;
      • produksi insulin (suatu zat yang penting bagi kesehatan manusia, dengan kekurangan di dalam tubuh yang mana, penyakit lain yang mengancam jiwa seperti diabetes mellitus mulai berkembang);
    • partisipasi dalam pengaturan metabolisme energi, serta dalam banyak proses lainnya.

    Perhatikan bahwa pankreatitis terdiri dari dua jenis:

      1. Pankreatitis kronis, yang berarti bahwa proses inflamasi pulau pada awalnya terkonsentrasi di pankreas.
    1. Pankreatitis bersamaan, yang melibatkan pengembangan penyakit yang muncul karena penyakit lain pada saluran pencernaan, seperti: gastritis, radang usus dan lain-lain.

    Pankreatitis kronis - program "Hidup sehat!"

    Bicarakan alasannya

    Penyebab pankreatitis yang paling umum adalah alkohol berlebihan atau penyakit kandung empedu..

    Faktor-faktor lain, seperti:

    • terlalu banyak mengonsumsi makanan berlemak dan tidak sehat;
    • efek samping dari mengambil sejumlah obat (antibiotik dan hormon);
    • infeksi virus;
    • gangguan metabolisme dalam tubuh;
    • kecenderungan bawaan.

    Gejala

    Gejala utama yang menang atas orang lain adalah rasa sakit yang memotong di perut bagian atas, juga disebut daerah epigastrium. Orang sering mendengar ungkapan "menghisap perut".

    Nyeri seperti ini diamati dengan pankreatitis. Penting untuk dicatat bahwa rasa sakit tidak hilang dengan obat penghilang rasa sakit seperti No-shpa atau Analgin..

    Jika sakit perut menyiksa Anda untuk waktu yang lama dan pil tidak menyelamatkan Anda harus memukul lonceng!

    Gejala signifikan lainnya adalah:

      • suhu tubuh tinggi. Dengan perkembangan penyakit sementara, kondisi pasien memburuk dengan cepat, dan indikator termometer medis naik ke tingkat yang sangat tinggi;
      • corak. Dengan perkembangan penyakit, kulit seseorang memperoleh rona pucat dan bersahaja;
        kondisi mual. Seperti halnya masalah gastrointestinal lainnya, gejala utamanya adalah mual..

      Pekerjaan perut melambat dan dia tidak punya waktu untuk mengolah makanan yang masuk, mengolahnya menjadi produk yang membusuk, akibatnya, pasien merasa mual..

      Dokter merekomendasikan untuk meminimalkan asupan makanan saat menjalani perawatan. Kelaparan adalah kunci pemulihan pasien yang cepat;

      • kelemahan, pusing. Dengan pankreatitis, penurunan tekanan darah sering diamati, yang mengarah pada kelesuan umum dalam tubuh, dimanifestasikan dalam bentuk kelemahan dan pusing..

      Diagnostik

      Sulit untuk menentukan keberadaan pankreatitis pada wanita hamil, karena tidak semua prosedur diagnostik dapat diterapkan selama periode khusus ini. Pilihan diagnostik yang paling umum dan aman dalam situasi seperti itu adalah analisis feses dan penelitian ultrasound. Dalam kasus pertama, dimungkinkan untuk membuat mikroflora usus berlebih, untuk mengidentifikasi pelanggaran dalam proses pencernaan karbohidrat, protein dan lemak, yang menunjukkan adanya pankreatitis kronis.

      Menggunakan mesin ultrasound, Anda dapat menentukan kepadatan komponen jaringan, ukuran organ itu sendiri dan kondisi saluran.

      Bentuk akut pada wanita hamil sangat jarang, tetapi jika ini terjadi, maka tes darah akan membantu untuk memahami diagnosis. Jadi, pada wanita yang menderita bentuk akut penyakit ini, ada leukositosis yang sangat tinggi, dengan pergeseran formula kiri, serta pengembangan hipokalsemia dan hiperglikemia selama tes darah biokimia.

      Peran utama dalam diagnosis akhir adalah diagnosis enzim pankreas. Delapan jam setelah timbulnya penyakit, tingkat amilase dalam darah meningkat secara signifikan, yang akan mencapai nilai maksimum dalam satu atau setengah hari..

      Namun, kita tidak boleh lupa bahwa fenomena serupa diamati tidak hanya dengan pankreatitis, tetapi juga dengan kehamilan normal, serta dengan gagal ginjal, masalah dengan saluran empedu dan gondok. Level lipase naik sedikit kemudian, tetapi dalam kondisi tinggi lebih lama. Penurunan kadar kalsium dalam serum darah selama tes darah dinamis menunjukkan perkembangan penyakit yang cepat.

      Bagaimanapun, seseorang tidak dapat mengandalkan hasil hanya dari satu analisis, dan ketika kecurigaan sekecil apa pun muncul, lebih baik untuk menjalani pemeriksaan komprehensif.

      Dokter juga meresepkan untuk pengobatan pankreatitis..

Hal Ini Penting Untuk Mengetahui Tentang Diare

Penyebab Air BersendawaPenyebab bersendawa adalah udara ditelan dengan makanan yang dikunyah, penggunaan minuman berkarbonasi, menguap. Masuknya ke dalam lambung 2-3 ml udara bukanlah patologi.

Muntah adalah fenomena alami di mana tubuh dibersihkan dari zat berbahaya. Seseorang dengan muntah mengalami ketidaknyamanan, penurunan kesehatan. Bagaimana pengaruhnya terhadap kesehatan dan bagaimana membantu diri sendiri di rumah, ceritakan artikel itu.