Irrigoscopy - pro dan kontra dari prosedur ini

Sinar-X digunakan di mana-mana dalam pengobatan, meskipun ada metode modern. Dosis radiasi minimal, dan manfaat rontgen sangat berharga. Saluran pencernaan sering diperiksa menggunakan radiasi x. Salah satu prosedurnya adalah barium irrigoscopy - memeriksa usus besar.

Apa metodenya?

Istilah irrigoscopy menggabungkan dua kata: "irrigo" - irigasi, "scopia" - pengamatan. Permukaan usus besar diirigasi dengan cairan, dan kemudian ususnya diamati menggunakan sinar-x. Menjawab pertanyaan “Apa itu irrigoskopi?”, Kita dapat dengan singkat mengatakan - ini adalah pemeriksaan rontgen usus yang diisi dengan solusi khusus.

Jika Anda mengambil radiografi lambung dan usus secara teratur (disebut survei radiografi), maka loop usus tidak terlihat jelas di sana, karena mengandung udara. Penting untuk memperkenalkan agen kontras yang kebal terhadap sinar-X. Kemudian semua segmen tabung usus divisualisasikan dengan sempurna. Kontras dikirim ke tujuan dengan enema.

Apa yang diselidiki dengan irrigoskopi?

Usus besar menjadi objek yang menarik. Panjangnya sekitar 150 cm, berasal dari daerah iliaka kanan (diproyeksikan di fossa yang terletak di bawah bagian tulang panggul yang menonjol). Ini adalah perpanjangan dari usus kecil..

Solusi kontras masuk melalui anus, didistribusikan secara merata di sepanjang tabung usus yang membungkus rongga perut. Pada tingkat zona ileum kanan, kontras harus berhenti, karena tempat transisi usus kecil ke usus besar ditutup oleh katup.

Ahli radiologi tertarik pada parameter seperti:

  • panjang tabung usus;
  • lokasi loop;
  • diameter lumen;
  • ada / tidaknya penyempitan tabung;
  • adanya hambatan pada berlalunya kontras;
  • bantuan mukosa - jika ada ulserasi atau proliferasi;
  • lipatan atau kehalusan;
  • kecepatan transmisi kontras.

Manfaat Irrigoskopi

  • penentuan lokalisasi yang tepat dari perubahan patologis;
  • keamanan relatif dari prosedur;
  • biaya lebih rendah dibandingkan dengan metode lain.

Kekurangan irrigoskopi

  • tidak menunjukkan selaput lendir dari dalam;
  • tidak selalu menunjukkan polip;
  • Anda tidak dapat mengambil biopsi - sepotong mukosa yang diubah untuk pemeriksaan di bawah mikroskop;
  • karena paparan radiasi tidak dapat sering dilakukan.

Penyakit apa yang bisa dideteksi

  • Tumor mukosa, lapisan otot.
  • Lesi usus inflamasi.
  • Anomali pembangunan, misalnya perpanjangan atau pemendekan berbagai departemen.
  • Perluasan lumen usus - megakolon.
  • Menekan satu bagian usus ke bagian lain - intususepsi.
  • Ekspansi lateral lokal dari saluran usus - divertikulum.
  • Kehadiran benda asing di lumen usus.

Siapa yang dikirim untuk penelitian

Irrigoskopi sering dilakukan sebelum operasi, karena metode ini memungkinkan Anda untuk menetapkan dengan jelas tingkat kerusakan dan menentukan volume operasi.

X-ray dengan barium juga dilakukan setelah operasi, ketika perlu untuk mengevaluasi pekerjaan usus setelah memasang anastomosis - menjahit.

Juga direkomendasikan untuk pasien dengan keluhan seperti:

  • sembelit beberapa hari yang tidak dapat diselesaikan dengan cara terapeutik;
  • diare yang asalnya tidak diketahui;
  • ekskresi tinja dari dubur pengotor yang tidak biasa - darah, nanah;
  • sakit perut;
  • penurunan berat badan, kelemahan yang tidak termotivasi - proses tumor yang dicurigai.

Riwayat keluarga yang kompleks, ketika tumor usus terdeteksi di keluarga terdekat, berfungsi sebagai kesempatan untuk pemeriksaan.

Kontraindikasi untuk prosedur ini

Irrigoskopi tidak dilakukan dalam kondisi seperti:

  • diduga obstruksi usus - obstruksi;
  • diduga usus pecah;
  • eksaserbasi penyakit radang lambung dan usus;
  • kehamilan;
  • hipertensi rumit;
  • intoleransi terhadap kontras;
  • kelebihan paparan radiasi yang diizinkan (dievaluasi oleh dokter berdasarkan totalitas dari semua studi x-ray yang sebelumnya dilakukan).

Kompatibilitas dengan metode lain

Apa yang lebih informatif: kolonoskopi atau irrigoskopi? Seringkali kedua studi digunakan, tetapi dengan interval wajib beberapa hari. Irrigoskopi dan kolonoskopi pada hari yang sama tidak dilakukan. Perbedaan utama mereka adalah bahwa kolonoskopi akan memberi tahu tentang keadaan internal usus, akan memungkinkan untuk melakukan biopsi, dan irrigografi akan secara akurat menunjukkan pada tingkat lesi mana yang terlokalisir..

Sigmoidoskopi tidak dilakukan bersamaan dengan irrigografi, istirahat diamati - setidaknya 3-4 hari.

Teknik eksekusi

Studi ini dilakukan setelah persiapan yang diselesaikan dengan hati-hati..

Irrigoskopi dilakukan di departemen diagnostik radiasi. Staf medis junior membantu dokter di semua tahap prosedur.

Pasien tiba di klinik pada jam yang ditentukan. Dokter mungkin memberi Anda pil untuk meredakan kejang, atau menyuntikkan larutan atropin. Di ruang X-ray diusulkan untuk membuka pakaian sepenuhnya di bawah pinggang. Perawat meminta untuk berbaring di sisi kirinya, kakinya ditekan ke perutnya. Masukkan ujung tabung yang terhubung ke cangkir Esmarch atau peralatan Bobrov ke dalam anus.

Mug adalah wadah karet, alatnya adalah tabung gelas dengan tabung dimasukkan ke dalamnya (lebih baik menggunakan alat Bobrov untuk irrigoskopi, karena berguna untuk tahap kedua prosedur). Wadah diisi dengan suspensi barium - solusi putih tahan terhadap sinar-x. Bola karet terhubung ke peralatan Bobrov, dengan bantuan tekanan yang dibuat. Cangkir Esmarch mengisi tabung usus dengan gravitasi, terletak di atas pasien.

Kit plastik khusus (sistem untuk irrigoskopi) diproduksi, terdiri dari kantong transparan dan tabung panjang untuk memasok kontras.

Sekitar 0,5-1 liter suspensi diperkenalkan. Untuk memastikan bahwa campuran tersebut didistribusikan secara merata ke seluruh usus, pasien diminta untuk berguling, menahan napas, menarik perutnya..

Saat campuran berkembang, dokter meluncurkan unit x-ray dan melakukan serangkaian pemotretan. Pasien menempati posisi berbeda untuk mendapatkan gambar berkualitas tinggi di sudut yang tepat. Pada saat yang sama, sfingter anal berkontraksi secara sadar, mencegah suspensi barium mengalir keluar. Ketika dokter melihat bahwa barium telah mencapai area tertentu, pasokan udara dimulai. Ambil beberapa foto lagi.

Selanjutnya, perawat akan pergi ke toilet, di mana pasien akan mengosongkan usus. Sebagian besar campuran akan keluar, tetapi sebagian akan tetap ada di dinding.

Setelah kembali ke kantor, menggunakan peralatan Bobrov atau modifikasinya, usus dipenuhi udara. Teknik ini disebut kontras ganda - kontur usus bengkak terlihat jelas karena residu barium di dinding, dan udara tidak memungkinkan loop jatuh.

Ahli radiologi sekali lagi mengambil gambar di berbagai posisi. Setelah itu, penelitian berakhir. Total durasi sekitar 40-50 menit.

Lebih banyak waktu dihabiskan untuk pemrosesan film, analisis apa yang dilihatnya dan deskripsi. Hasil biasanya dikeluarkan pada hari yang sama..

Apa yang harus Anda bawa ke prosedur

Pergi ke penelitian, bawa bersama Anda hal-hal berikut yang akan sangat memudahkan proses:

  • tisu basah atau tisu toilet basah. Produk kebersihan sangat berguna setelah campuran barium keluar;
  • mantel mandi. Lebih mudah untuk pergi ke toilet dan mengosongkan usus, karena tubuh bagian bawah akan terbuka;
  • sandal untuk pergi ke toilet;
  • popok sekali pakai;
  • termos dengan teh atau kopi, camilan. Penelitian dilakukan dengan perut kosong. Di akhir prosedur, Anda akan ingin makan.

Klinik swasta sering menyediakan hal-hal yang diperlukan untuk membuat irrigoskopi senyaman mungkin. Dokter akan memberi tahu Anda sebelumnya bagaimana prosedurnya dan apa yang harus dibawa.

Apa yang diharapkan setelah penelitian

Sisa-sisa suspensi barium akan keluar selama 3-4 hari. Kursi akan berubah keputihan. Selain itu, retensi tinja sering diamati. Sembelit setelah irrigoskopi disebabkan oleh kenyataan bahwa usus setelah persiapan untuk prosedur hampir kosong, butuh waktu untuk memulihkan pencernaan. Ya, dan campuran barium itu sendiri membantu memperlambat pergerakan usus.

Cara mempersiapkan

Algoritma untuk mempersiapkan pasien untuk irrigoskopi benar-benar identik dengan untuk kolonoskopi.

Beberapa hari sebelum penelitian, Anda harus mengikuti diet khusus (non-slag). Diet harus membantu mengurangi feses, menghilangkan kembung. Diet sebelum irrigoskopi termasuk produk yang mudah dicerna, tanpa serat dan serat kasar. Anda bisa makan daging, kaldu ikan dengan kentang. Sayuran lain untuk sementara tidak termasuk. Sereal, semolina dan beras (nasi putih) diperbolehkan. Susu dilarang, tetapi susu asam - tanpa batasan. Anda bisa memanjakan diri dengan permen seperti puding, jeli, madu. Buah-buahan, pengawet, marshmallow, marshmallow tidak termasuk. Roti ragi putih, biji-bijian, varietas dedak.

Cairan digunakan tanpa batasan: teh, kopi, air tanpa gas, kolak dan jus tanpa bubur.

Irrigoskopi biasanya dilakukan pada pagi hari. Menjelang makan terakhir harus saat makan siang, meskipun makan malam ringan diperbolehkan. Pada pagi hari, studi tidak sarapan. Air putih, teh manis diizinkan untuk diminum.

Selain diet, usus dibersihkan dengan mencuci. Gunakan enema biasa atau gunakan larutan pencahar berdasarkan polietilen glikol. Dokter akan menyarankan metode mana yang lebih disukai. Pembersihan dilakukan sehari sebelum atau diregangkan menjadi dua tahap - di malam hari dan di pagi hari pada hari irrigoscopy.

Segera setelah prosedur selesai, tepat di klinik Anda bisa makan sandwich dengan teh manis atau kopi. Jangan menerkam makanan, menambah porsi secara bertahap. Tidak ada batasan diet khusus setelah irrigoskopi..

Fitur prosedur pada wanita

Pasien sering tertarik pada apakah irrigoskopi dapat dilakukan dengan menstruasi..

Menstruasi bukan merupakan kontraindikasi. Untuk kenyamanan, disarankan untuk menggunakan produk kebersihan seperti tampon. Hal lain adalah bahwa wanita pada periode ini mengalami peningkatan sensitivitas, mengalami ketidaknyamanan dan rasa sakit. Untuk menghindari trauma yang tidak perlu, pasien berhak meminta untuk menjalani irrigoskopi.

Secara umum, pemeriksaan X-ray dianggap sebagai metode yang aman dan informatif. Eksekusi terampil, pengetahuan teknologi membantu dokter menentukan tingkat dan sifat kerusakan usus.

Sinar-X dari sistem pencernaan (kerongkongan, lambung, usus besar)

X-ray dari sistem pencernaan.

Kelompok penelitian ini meliputi:

- fluoroskopi dan radiografi perut,

- fluoroskopi dan radiografi esofagus dan lambung (dengan suspensi barium) dan kontras ganda,

- fluoroskopi dan radiografi kerongkongan (independen),

- radiografi dari bagian suspensi barium di usus kecil (dengan suspensi barium)

- irrigoscopy (studi kontras usus besar dengan enema barium).

Klinik ini menggunakan agen radiopak BAR-VIPS, yang mengandung barium sulfat, natrium sitrat, sorbitol, antifomsilan, nipagin, dan esensi aromatik. Keuntungan utama BAR-VIPS adalah kemungkinan memperoleh konsentrasi barium sulfat stabil (sekitar 3 - 4 kali lebih tinggi) dibandingkan suspensi barium stabil yang terbagi halus sambil mempertahankan viskositas..

Indikasi untuk pemeriksaan rontgen organ sistem pencernaan:

  • Mempersiapkan operasi yang dijadwalkan
  • Pengecualian penyakit radang kerongkongan, lambung, 12 pc, usus besar (esofagitis, refluks esofagitis, gastritis, duodenitis, kolitis), deteksi penyempitan (misalnya, pasca-bakar) pada esofagus, hiatal hernia, divertikulum esofagus, divertikulum, kolon perut dan duodenum, fitur anatomi perkembangan lambung dan usus besar.
  • Pengecualian kehadiran udara di rongga perut (dengan perut tertutup, tukak lambung, perforasi usus)
  • Identifikasi penyakit organik (tumor) kerongkongan, lambung, 12 pc, usus besar, penilaian tingkat lesi.
  • Identifikasi benda asing dari kerongkongan, lambung, usus kecil dan besar.
  • Obstruksi usus kecil dan besar.
  • Pemantauan dinamis kondisi saluran pencernaan selama perawatan dan (jika perlu) pada waktu yang berbeda setelah penyelesaian pengobatan.
  • Penilaian patensi usus kecil sebelum endoskopi kapsuler.
  • Penilaian usus setelah operasi dan pengangkatan stoma (sebelum operasi untuk mengembalikan usus besar).

Metode penelitian sistem pencernaan:

1. Fluoroskopi dan radiografi rongga perut dilakukan dalam 2 proyeksi - langsung dan lateral, dalam posisi vertikal dan / atau horizontal. Tidak diperlukan pelatihan khusus.

2. Persyaratan utama untuk mempelajari organ-organ saluran gastrointestinal adalah pemetaan wajib untuk menghilangkan mukosa, menentukan elastisitas dinding organ, menentukan bentuk dan kemampuan evakuasi.

Untuk studi kerongkongan, lambung, 12 duodenum, usus halus, suspensi 250 ml barium sulfat digunakan.

A) Kerongkongan diperiksa dengan suspensi barium cair dan tebal. Setelah mengambil satu atau dua teguk barium, yang terakhir melewati esofagus selama 2-4 detik, pertama-tama mengisi lumen esofagus dengan erat (fase pengisian ketat). Bayangan massa kontras adalah siluet rongga esofagus. Seteguk barium cair didistribusikan secara merata ke seluruh atau 2/3 dari esofagus, sementara lebarnya dinilai. Asupan barium disertai dengan konsumsi sejumlah udara. Ketika media kontras masuk ke perut, udara tetap berada di kerongkongan untuk waktu yang singkat. Dalam hal ini, lipatan selaput lendir diluruskan, dihaluskan. Penelitian dilakukan secara poliposisional, di bawah fluoroskopi, dengan kontras ganda alami (tertelan), diikuti oleh radiografi dari semua departemen organ yang diselidiki.

B) Untuk studi perut, duodenum, usus kecil, suspensi 250 ml barium sulfat digunakan. Studi tentang perut dimulai dengan studi tentang pemulihan selaput lendir dengan mengambil 1 atau 2 teguk kecil suspensi barium cair, sementara mencerminkan lebar dan arah lipatan perut. Distribusi barium di mukosa lambung dicapai dengan studi poliposisional lambung. Kontras ganda melibatkan menampilkan relief mukosa dengan latar belakang udara. Udara meregangkan perut dan memungkinkan Anda melihat kontur dalam dan membentuk formasi apa pun yang menonjol ke dalam lumen lambung, serta ulserasi superfisial. Kontras ganda dapat diperoleh dengan mengubah posisi pasien dan bergerak di perut gelembung gas.

Setelah memeriksa relief mukosa lambung, pasien meminum sisa-sisa suspensi barium untuk mengisi perut dengan kencang. Dengan pengisian yang ketat, bentuk dan posisi perut, elastisitas dinding, aktivitas peristaltik dan kemampuan evakuasi perut diperiksa. Ketika mengubah posisi tubuh pasien (termasuk menurunkan ujung kepala hingga 10-20 derajat - posisi Trendelenburg), ada atau tidaknya suspensi barium dari lambung ke kerongkongan, serta keberadaan dan ukuran hernia hiatal dinilai.

Saat barium dievakuasi dari lambung, kondisi duodenum dipelajari. Bentuk bola duodenum, posisi loop usus, relief membran mukosa bola dan loop dievaluasi.

C) Radiografi dari bagian suspensi barium melalui usus kecil (dengan suspensi barium) - dilakukan dengan menggunakan 400 ml suspensi barium sulfat, x-ray dari bagian pengisian lambung dan usus kecil dilakukan pada interval 10, 20, 40 menit, dan juga setelah 1 dan 2 jam secara horizontal dan horizontal. posisi tegak pasien sampai transisi suspensi barium melalui dari usus kecil ke usus besar. Nilai loop usus halus, lumen, mobilitas mereka.

D) Irrigoskopi (barium enema) - penelitian dilakukan dalam posisi horizontal pasien, suspensi barium dalam jumlah 400-600 ml (bergantian dengan pengenalan kontras udara - ganda) menggunakan peralatan Bobrov yang diperkenalkan melalui anus secara bergantian di bawah kendali fluoroskopi. Suspensi yang kontras mengolesi dinding usus, dan udara menciptakan gambaran pneumorelief pada mukosa usus. Setelah melakukan radiografi yang ditargetkan (gambar) dari semua bagian usus besar, pasien di toilet mengosongkan usus. Kemudian menghasilkan gambaran gambaran umum dari departemen usus besar dengan bantuan selaput lendir (untuk menilai selaput lendir, kecukupan pengosongan, dll.).

E) Dalam kasus benda asing di kerongkongan, lambung - untuk mendeteksi kontras sinar-X (terlihat pada gambar sinar-X) benda asing (gigi palsu, benda logam, tulang daging besar, dll) melakukan fluoroskopi diikuti dengan radiografi. Untuk mengidentifikasi apa yang disebut sinar-X non-kontras (tidak terlihat selama pemeriksaan sinar-X) benda asing, media kontras digunakan - pasta barium (suspensi barium tebal). Teknik ini terdiri dari menelan pasien satu sendok teh pasta barium tebal dengan asupan beberapa teguk air. Ini diperlukan untuk pencucian semaksimal mungkin dari media mukosa esofagus. Dalam hal ini, massa barium mengendap di permukaan benda asing dan tidak dicuci dengan air untuk waktu yang lama. Dimungkinkan juga untuk mengidentifikasi bintik-bintik (depot) suspensi barium di lumen esofagus, yang tersisa setelah mengambil pasta barium dan air. Bentuk tempat residu ini tergantung pada sifat benda asing yang tersangkut di lumen kerongkongan. Karakteristik x-ray yang lengkap dari benda asing esofagus hanya dapat diperoleh dengan mempelajari data dua radiografi: proyeksi lateral dan langsung leher atau dada (tergantung pada lokasi benda asing).

Persiapan dan waktu belajar:

  • X-ray dan radiografi organ perut tidak memerlukan persiapan khusus, waktu penelitian adalah 10-15 menit.
  • Studi tentang kerongkongan, lambung, usus kecil dengan barium dilakukan secara ketat dengan perut kosong. Sebelum penelitian, pasien tidak boleh minum obat, atau merokok atau minum. Pasien makan dalam interval dari jam 6 sampai jam 8 malam. Tidak termasuk makanan yang bisa menyebabkan gas di usus. Waktu studi adalah 15-20 menit (untuk kerongkongan), 20-30 menit (untuk perut) dan hingga 3-5 jam (ketika memeriksa lewatnya suspensi barium melalui usus kecil sampai suspensi barium memasuki usus besar).
  • Pemeriksaan usus besar:

A) Menggunakan enema pembersih:

Sehari sebelum penelitian, pasien harus benar-benar meninggalkan produk yang menyebabkan pembentukan gas (misalnya, roti cokelat, kubis, dll.), Makan malam ringan diperbolehkan di malam hari (hingga pukul 17.00). Pada siang hari juga perlu minum air tanpa gas.

Pada malam penelitian di malam hari (setelah pukul 18.00) dilakukan 2 pembersihan enema (1,5 - 2 liter air). Setelah memasukkan air ke dalam usus, Anda perlu berbaring di satu sisi selama 5-7 menit, menjaga kaki tetap di bawah Anda, lalu berguling ke sisi yang lain. Prosedur harus dilakukan sampai air menjadi jernih di outlet. Di pagi hari sebelum penelitian, pasien hanya minum air dan melakukan enema pembersihan lainnya (skema yang sama seperti di malam hari).

B) menggunakan "Fortrans":

Fortrans - pencahar, tersedia dalam tas. Sehari sebelum penelitian, pasien harus benar-benar meninggalkan produk yang menyebabkan pembentukan gas, perlu minum air tanpa gas, sampai pukul 16.00 makan malam ringan diperbolehkan.

Untuk menghitung jumlah Fortrans, Anda perlu membagi berat Anda dengan 25 dan mendapatkan jumlah sachet Fortrans yang diperlukan. Selanjutnya, siapkan larutan dengan laju 1 sachet per 1 liter air. Solusi yang dihasilkan adalah mabuk, saya mulai minum dari 17.00 (pada malam penelitian) sesuai dengan skema: 1 gelas setiap 15 menit. Fortrans mungkin memiliki rasa yang tidak enak, sehingga dibiarkan menambahkan jus lemon atau jeruk. Setelah persiapan oleh Fortrans, enema pembersihan tidak diperlukan..

Waktu Belajar: 30-60 menit.

  • Studi kerongkongan, lambung untuk mendeteksi benda asing dilakukan tanpa persiapan khusus.

Waktu Belajar: 30-60 menit.

0t 0,11 hingga 1,5mSv.

Manfaat penelitian x-ray:

- teknik diagnostik non-invasif

- kurangnya reaksi alergi terhadap suspensi barium (barium tidak terserap ke dalam darah).

- kemungkinan secara real time (dengan fluoroskopi) untuk mengidentifikasi adanya perubahan patologis, benda asing kerongkongan, lambung, usus kecil dan besar, lokalisasi dan prevalensi mereka.

- saat radiografi - lebih sedikit paparan radiasi karena waktu pencahayaan yang singkat (gambar).

Kerugian dari penelitian x-ray:

- Selama fluoroskopi, tidak ada dokumentasi obyektif dari perubahan yang terdeteksi, kecuali untuk perekaman langsung oleh dokter dari apa yang dilihatnya di layar, dan beban dosis pada pasien juga meningkat (tetapi di hadapan alat sinar-X digital, praktis ada perbedaan minimal dibandingkan dengan radiografi).

- Penentuan ketebalan dinding lambung berhasil dilakukan menggunakan ultrasonografi dan CT.

- ketika mendeteksi tumor intra-abdominal dan hubungannya (perkecambahan) di dinding saluran pencernaan, untuk menentukan penebalan dinding lambung atau usus, untuk mengidentifikasi metastasis di kelenjar getah bening atau hati memungkinkan USG dari rongga perut.

- dengan teknik kontras ganda paling canggih, pemeriksaan X-ray mungkin tidak menyelesaikan masalah utama - pengenalan bentuk awal kanker, oleh karena itu, jika perubahan patologis pada kerongkongan, lambung, 12 pc dan usus terdeteksi, pemeriksaan tambahan diperlukan - pemeriksaan endoskopi (esophagogastroduodenoscopy (endoskopi), kolonoskopi) dengan biopsi lebih lanjut (seperti yang ditunjukkan).

- dengan adanya tanda-tanda gas bebas di rongga perut (misalnya, dengan trauma pada perut), disarankan untuk melakukan studi diagnostik lebih lanjut (MSCT dada dan rongga perut).

Bilah VIPS

Bar-VIPS: petunjuk penggunaan dan ulasan

Nama latin: Bar-VIPS

Kode ATX: V08BA02

Bahan aktif: barium sulfat (Barium sulfat)

Produser: Perusahaan LLC VIPS-MED (Rusia)

Perbarui deskripsi dan foto: 07/11/2019

Harga di apotek: dari 103 rubel.

Bar-VIPS - obat radiopak yang digunakan dalam studi saluran pencernaan.

Bentuk dan komposisi rilis

Obat ini tersedia dalam bentuk bubuk untuk persiapan suspensi untuk pemberian oral: krim muda dengan warna abu-abu atau putih, massa bubuk halus dengan bau buah spesifik [240 g atau 100 g dalam kantong kombinasi (polietilen tereftalat, aluminium foil, polietilen), dalam kardus kotak 40 atau 60 kantong dan instruksi untuk menggunakan Bar-VIPS].

100 g obat mengandung:

  • zat aktif: barium sulfat - 98.942 g;
  • komponen tambahan: sorbitol, natrium sitrat dihidrat, metil parahydroxybenzoate, rasa pisang, Espumisan 40 [natrium carmellose, simetikon, natrium sakarinat, metil parahydroxybenzoate, polisorbat 80, silikon dioksida koloid, natrium siklamat, asam hidroklorat 5160, 1 m, air) ].

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Bar-VIPS adalah persiapan radiopak yang kompleks yang dimaksudkan untuk mendapatkan gambar yang jelas dari microrelief dari selaput lendir saluran gastrointestinal (GIT) selama studi X-ray. Sifat-sifat adhesif yang diucapkan dari obat berkontribusi pada pembungkus selaput lendir saluran pencernaan secara menyeluruh, yang memungkinkan Anda untuk mendeteksi dan mempelajari perubahan-perubahan halus dalam microrelief dari mukosa gastrointestinal.

Farmakokinetik

Setelah memasuki tubuh dari saluran pencernaan tidak diserap dan tidak memasuki sirkulasi sistemik.

Ini ditampilkan dalam 24-48 jam penuh.

Ini memiliki efek toksik yang rendah..

Indikasi untuk digunakan

Penggunaan Bar-VIPS diindikasikan selama pemeriksaan sinar-X pada faring, kerongkongan, lambung dan usus, termasuk metode kontras ganda.

Kontraindikasi

  • pelanggaran tindakan menelan;
  • perforasi selaput lendir saluran pencernaan atau kecurigaannya;
  • stenosis esofagus;
  • obstruksi usus;
  • Perdarahan GI
  • sembelit
  • atresia
  • kondisi setelah operasi pada saluran pencernaan;
  • fistula esofagotrakeal;
  • sindrom malabsorpsi;
  • alergi makanan;
  • masa kehamilan;
  • hipersensitivitas terhadap komponen obat.

Dengan hati-hati, disarankan untuk menggunakan Bar-VIPS dalam kondisi serius umum pasien..

Bar-VIPS, petunjuk penggunaan: metode dan dosis

Suspensi yang dibuat dari serbuk Bar-VIPS dimaksudkan untuk pemberian oral atau pemberian dubur.

Untuk menyiapkan suspensi, bubuk secara bertahap dilarutkan dalam air mendidih, diaduk terus menerus selama 3 menit.

Untuk pemberian oral, jumlah air dalam proporsi 4 ÷ 1 hingga 3 ÷ 1 harus ditambahkan ke isi paket 240 g atau 100 g.

Untuk pemberian rektal, ketika memeriksa usus besar menggunakan metode kontras ganda retrograde, 720 g bubuk dilarutkan dalam 300 ml air digunakan.

Dosis suspensi oral tergantung pada metode penelitian dan dapat berkisar antara 15-20 ml hingga 100 ml.

Efek samping

Kemungkinan reaksi intoleransi individu, mual, muntah, sembelit atau diare.

Terhadap latar belakang penggunaan obat dalam dosis yang direkomendasikan untuk studi rutin, efek samping tidak diamati.

Dalam studi menggunakan zat pembentuk gas untuk kontras ganda, ketidaknyamanan di perut dapat terjadi. Ada risiko apendisitis barium, kram usus.

Overdosis

Gejala Overdosis Bar-VIPS tidak ditemukan.

instruksi khusus

Segera sebelum studi kontras ganda, pasien (orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua) diberi solusi atau baking soda bubuk. Dosis baking soda tergantung pada usia dan dapat berkisar 1,5-3,5 g, segera dicuci dengan larutan asam sitrat (1-3 g). Dalam hal ini, volume total air suling tidak boleh lebih dari 7-15 ml.

Fitur dan manfaat menggunakan Bar-VIPS:

  1. Sifat radiopak obat yang tinggi.
  2. Konsentrasi barium suspensi stabil yang terbagi halus sekitar tiga kali lebih tinggi daripada barium sulfat biasa, sambil mempertahankan viskositas.
  3. Sifat perekat yang diucapkan, memungkinkan untuk mempelajari perubahan halus dalam microrelief dari mukosa saluran cerna dan meningkatkan kemampuan diagnostik.
  4. Diagnosis saluran pencernaan dengan metode kontras ganda, yang secara signifikan meningkatkan kualitas studi x-ray standar.
  5. Tahan lama terhadap pengendapan suspensi barium (tidak kurang dari 5 jam).
  6. Kemudahan mempersiapkan suspensi barium dari media kontras sinar-X (tidak diperlukan mixer).

Mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang rumit

Penggunaan Bar-VIPS pada kemampuan pasien untuk mengendarai kendaraan atau mekanisme yang kompleks tidak mempengaruhi.

Kehamilan dan menyusui

Tidak dianjurkan untuk menggunakan Bar-VIPS selama periode kehamilan.

Menyusui bukan merupakan kontraindikasi untuk penggunaan radiopak.

Gunakan di masa kecil

Pada anak-anak, Bar-VIPS dapat digunakan untuk mempelajari motilitas usus, meninggalkan penggunaan metode penelitian khusus. Penangguhan usus kecil seorang anak lewat dalam 1-2 jam setelah konsumsi, kali ini cukup untuk mempelajari fungsi dan struktur motoriknya. Suspensi bergerak melalui usus besar selama 4 jam, kecepatan lintasan ini dapat secara signifikan mengurangi durasi pemeriksaan usus dan mengurangi paparan radiasi sebanyak 2 kali.

Pada anak kecil, kontras ganda tidak praktis.

Interaksi obat

Dengan penggunaan obat lain secara simultan, tidak ada interaksi yang dicatat.

Analog

Analog Bar-VIPS adalah Barium sulfat untuk fluoroskopi, Barium sulfat.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan anak-anak..

Simpan di tempat yang kering..

Umur simpan - 2 tahun..

Ketentuan Liburan Farmasi

Ulasan tentang Bar ViPs

Karena obat ini hanya digunakan oleh spesialis medis untuk studi radiopak, tidak ada ulasan tentang Bar-VIPS dari pasien.

Bar-VIPS adalah agen radiopak Rusia pertama yang dikembangkan dalam bentuk bentuk sediaan jadi berdasarkan barium sulfat. Suspensi barium yang digunakan sebelumnya adalah barium sulfat, yang dicampur dengan air sebelum penelitian. Ini cepat terkelupas dan mengandung partikel besar, yang secara negatif mempengaruhi kualitas gambar..

Karena efektivitas kontras ganda terutama tergantung pada karakteristik kualitatif dari persiapan barium sulfat, penggunaan Bar-VIPS memungkinkan Anda untuk menggunakan teknik ini dalam pemeriksaan X-ray pada saluran pencernaan. Berkat itu, gambar yang jelas dari permukaan mukosa diperoleh dalam kondisi relaksasi nada dinding kerongkongan, yang memungkinkan Anda untuk mempelajari objek yang diteliti dengan sangat rinci dan mendiagnosis perubahan patologis minimal di area kerongkongan, lambung, usus dua belas jari dan usus kecil..

Studi komparatif dari sifat fisikokimia Bar-VIPS dan obat dari salah satu produsen terkemuka dunia agen radiopak untuk studi saluran gastrointestinal, EZM (AS), menemukan bahwa Bar-VIPS dapat memberikan konsentrasi suspensi barium yang lebih tinggi pada tingkat viskositas yang sama daripada Obat EZM, yang sangat penting untuk mendapatkan keandalan data yang lebih tinggi.

Harga untuk Bar-VIPS di apotek

Harga Bar-VIPS untuk paket yang berisi 40 paket bubuk 240 g masing-masing dapat dari 3202 rubel.

Bar VIPS: harga di apotek daring

Bubuk Bar-VIPS untuk suspensi untuk pemberian oral 240 g 1 pc.

Bubuk Bar-VIPS untuk suspensi untuk pemberian oral 240 g 40 pcs.

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskwa Pertama diberi nama sesuai nama I.M. Sechenov, khusus "Kedokteran Umum".

Informasi tentang obat ini digeneralisasi, disediakan untuk tujuan informasi dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan.!

Untuk mengucapkan kata yang paling singkat dan paling sederhana, kami menggunakan 72 otot.

Harapan hidup kidal kurang dari orang kidal.

Para ilmuwan dari Universitas Oxford melakukan serangkaian penelitian, di mana mereka sampai pada kesimpulan bahwa vegetarisme dapat berbahaya bagi otak manusia, karena menyebabkan penurunan massa. Karena itu, para ilmuwan merekomendasikan agar ikan dan daging tidak sepenuhnya dikecualikan dari makanan mereka..

Hati adalah organ terberat dalam tubuh kita. Berat rata-rata adalah 1,5 kg.

Ilmuwan Amerika melakukan percobaan pada tikus dan menyimpulkan bahwa jus semangka mencegah perkembangan aterosklerosis pembuluh darah. Satu kelompok tikus minum air putih, dan yang kedua adalah jus semangka. Akibatnya, pembuluh-pembuluh dari kelompok kedua bebas dari plak kolesterol.

Pekerjaan yang tidak disukai seseorang jauh lebih berbahaya bagi kejiwaannya daripada kurangnya pekerjaan pada umumnya.

Selain manusia, hanya satu makhluk hidup di planet Bumi - anjing, menderita prostatitis. Memang, teman kita yang paling setia.

Dokter gigi telah muncul relatif baru-baru ini. Kembali pada abad ke-19, adalah tugas seorang penata rambut biasa untuk mencabut gigi yang sakit.

Menurut banyak ilmuwan, vitamin kompleks praktis tidak berguna bagi manusia.

Tulang manusia empat kali lebih kuat dari beton.

Penyakit paling langka adalah penyakit Kuru. Hanya perwakilan suku Fore di Papua yang sakit dengannya. Pasien meninggal karena tertawa. Dipercayai bahwa penyebab penyakit ini adalah memakan otak manusia..

Selama operasi, otak kita menghabiskan sejumlah energi yang setara dengan bola lampu 10 watt. Jadi gambar bola lampu di atas kepala Anda pada saat munculnya pemikiran yang menarik tidak begitu jauh dari kebenaran.

Berat otak manusia adalah sekitar 2% dari total berat tubuh, tetapi ia mengkonsumsi sekitar 20% oksigen yang masuk ke dalam darah. Fakta ini membuat otak manusia sangat rentan terhadap kerusakan yang disebabkan oleh kekurangan oksigen..

Selama hidup, rata-rata orang menghasilkan tidak kurang dari dua kolam besar air liur.

Di Inggris, ada hukum yang menyatakan bahwa dokter bedah dapat menolak untuk melakukan operasi pada pasien jika ia merokok atau kelebihan berat badan. Seseorang harus meninggalkan kebiasaan buruk, dan kemudian, mungkin, dia tidak akan memerlukan intervensi bedah.

Tugas membangun ayah secara akurat adalah masalah yang sama tuanya dengan menemukan makna hidup. Setiap saat, pria tertarik pada apakah mereka membesarkan anak-anak mereka.

Suspensi barium

Studi tentang usus kecil dilakukan dengan dua cara: melalui media kontras di sepanjang jejunum dan ileum dan dengan bantuan enteroclysm. Sebuah studi tentang lewatnya isi melalui usus kecil dilakukan dengan menggunakan suspensi barium konvensional, serta menggunakan persiapan radiopak modern berdasarkan barium dan dilengkapi dengan zat yang meningkatkan viskositas dan daya rekat dari bahan yang disuntikkan. Obat ini termasuk obat radiopak Entero View.

Metodologi untuk mempelajari jalan barium dengan suspensi barium biasa adalah mengambil 600 ml barium dengan perut kosong dan melakukan rontgen setelah 5, 10, 20, 40 menit, serta setelah 1 dan 2 jam dalam posisi horizontal dan vertikal pasien. Untuk mempercepat kemajuan barium, asupan 100-200 ml air dingin digunakan.

Untuk mengecualikan obstruksi usus kecil, cukup bagi pasien untuk minum 100 ml suspensi barium dan studi kontrol dilakukan tergantung pada gambaran klinis setelah 1,5-2 - 4 jam sebelum barium melewati sudut ileocecal ke dalam usus besar..

Metode penelitian usus kecil dengan preparasi tipe "Enterview" adalah dengan mengambil 600 ml media kontras selama 10-15 menit dengan perut kosong. dalam posisi di sisi kanan. Kemudian, pada posisi horizontal pasien, rontgen dilakukan pada interval 20 menit sampai sekum dikontraskan. Total waktu belajar adalah 50-70 menit. Di hadapan penyempitan organik di usus, penelitian diperpanjang hingga 100-120 menit.

Metode x-ray yang lebih informatif untuk memeriksa usus kecil adalah apa yang disebut enteroclysm, yang dilakukan menggunakan probe melalui mana agen kontras disuntikkan. Dengan enteroclysis, agen kontras terus bergerak melalui usus dan ekspansi maksimumnya, yang memungkinkan untuk mengungkapkan lesi penyempitan kecil dan mukosa. Teknik enteroclysm terdiri dari pembersihan usus besar dan memasukkan ke dalam jejunum antegrade di bawah anestesi lokal dari pemeriksaan intranasal ke tingkat bagian awal jejunum. Melalui probe, disuntikkan hingga 300-400 ml media kontras, diikuti oleh x-ray jejunum dan ileum.

Pemeriksaan rontgen usus besar - irrigoskopi - memerlukan persiapan khusus dalam bentuk pembersihan usus menyeluruh. Yang terakhir melibatkan kombinasi wajib enema pembersihan dengan pencahar. Pada malam irrigoskopi, pasien makan pada waktu biasanya, tetapi tidak makan malam. Pada siang hari, pasien mengambil obat pencahar, pada malam hari pada jam 9-10 jam pasien diberikan enema pembersihan dan enema pembersihan kedua dilakukan pada pagi hari penelitian, sebaiknya 40-60 menit sebelum penelitian. Persiapan usus seperti itu, termasuk penggunaan enema pencahar dan pembersihan, cukup untuk melakukan pemeriksaan rontgen lengkap dari usus besar..

Sebenarnya irrigoskopi dilakukan di ruang rontgen. Pasien bersandar pada trochoscope yang dipindahkan ke posisi horizontal, barium dalam jumlah 800-1000 ml menggunakan alat Bobrov dimasukkan per rektum secara bergantian di bawah kontrol visual. Prasyarat untuk mempelajari usus besar adalah kontras ganda. Ada dua cara utama untuk menggandakan kontras usus besar. Cara pertama adalah setelah mengisi usus dengan barium dan melakukan gambar yang ditargetkan dari semua loop usus besar, pasien mengosongkan usus, dan kemudian gas dimasukkan ke usus besar (juga menggunakan alat Bobrov) dan sekali lagi tembakan yang ditargetkan diambil dalam kondisi kontras ganda..

Metode lain adalah pengenalan barium dan udara secara simultan. Barium diperkenalkan dalam jumlah 200 ml, dan kolom udara mempromosikan media kontras proksimal. Suspensi yang kontras mengolesi dinding usus, dan udara menciptakan gambar pneumorelief pada mukosa. Untuk teknik ini, Anda dapat menggunakan alat Bobrov, tetapi lebih optimal untuk menggunakan alat khusus untuk kontras ganda usus besar..

Jika Anda mencurigai adanya perforasi usus atau ketika merencanakan operasi segera setelah pemeriksaan, disarankan untuk menggunakan obat radiopak yang larut dalam air..

Kontraindikasi untuk kontras ganda adalah kesulitan teknis dalam melakukan prosedur (keadaan diam pasien, dll.), Bentuk kolitis parah, divertikulitis (lebih disukai menggunakan preparat yang larut dalam air atau CT), biopsi mendalam selama 6-7 hari sebelumnya.

Kerongkongan dimulai pada tingkat vertebra serviks VI, lewat di mediastinum posterior dan berakhir pada tingkat vertebra toraks X-XI.

Esofagus yang diisi dengan barium mewakili dalam gambar sinar-X sebuah tabung elastis dengan kontur eksternal yang hampir paralel. Di 1/3 bagian bawah kerongkongan di ruang suprafrenik, kerongkongan secara merata menyempit. Lebar kerongkongan tergantung pada tingkat pengisian dengan barium. Ketika tidak ada konten di dalamnya, kerongkongan turun ke ukuran tali yang sempit. Dengan berjalannya seteguk besar barium, kerongkongan meregang, dan diameternya mencapai 2-3 cm.

Ara. 1. Skema posisi normal esofagus dalam proyeksi langsung (I) dan lateral (II)

Ara. 2. Kerongkongan

Di kerongkongan ada 3 bagian:

1. Serviks - dimulai pada tingkat tepi bawah faring dan berakhir di aperture atas dada (T1). Panjangnya 5-8 cm.

2. Thoracic - terletak di mediastinum posterior, dimulai pada tingkat aperture atas dada dan berlanjut ke diafragma, panjang 16-19 cm.

3. Daerah perut berlanjut dari tingkat diafragma ke tempat di mana ia mengalir ke perut. Panjangnya 2,5-5 cm.

Dengan pengisian ketat di kerongkongan, empat penyempitan fisiologis dibedakan:

1. krikoid - pada tingkat VI-VII vertebra di persimpangan faring ke kerongkongan (tingkat otot krikoid-faring);

2. aorta - pada tingkat lengkung aorta di sepanjang kontur kiri esofagus (vertebra toraks IV-VI);

3. bronkial - ditunjuk sebagai penyempitan anatomi dan fisiologis, terletak di dada kerongkongan - pada tingkat bifurkasi trakea di tempat di mana daun bronkus utama kiri;

4. diafragma - dalam pembukaan kerongkongan diafragma.

Barium melewati esofagus dalam 2-4 detik, meregangkannya menjadi 2,0-3,0 cm. Kontur esofagus rata, renyah, dan sedikit bergelombang dengan perjalanan gelombang peristaltik yang lembut. Saat inspirasi, saat barium melewati esofagus, bentuk ekspansi lokal di atas diafragma - ampul esofagus. Ampul esofagus menghilang selama pernafasan dan ini berbeda dari hernia diafragma, visualisasi yang dipertahankan pada fase respirasi ini..

Di persimpangan kerongkongan ke perut, sudut-Nya divisualisasikan. Ini terbentuk oleh kontur kiri esofagus dan lengkungan lambung. Sudutnya biasanya harus kurang dari 90 derajat.

Kelegaan selaput lendir esofagus diwakili oleh 3-4 lipatan longitudinal mukosa. Biasanya, lipatan di kerongkongan memiliki garis lurus, diameter dan kontinuitas yang sama. Elastisitas dinding esofagus diekspresikan dengan adanya gelombang peristaltik simetris yang lembut pada saat lewatnya massa kontras..

Rontgen perut dan duodenum

Perut terletak di lantai atas rongga perut di epigastrium dan mesogastrium, sebagian besar di sebelah kiri bidang median tubuh. Di sebelah kanan tulang belakang adalah saluran keluar perut, bohlam dan loop duodenum 12.

Ara. 3. Nomenklatur X-ray perut

1. Departemen Jantung;

5. Antrum;

8. Lengkungan kecil perut;

9. Lengkungan hebat pada perut;

10. Sudut perut.

Di bagian atas perut, di bawah diafragma setinggi vertebra toraks IX, lengkungan perut divisualisasikan, di mana akumulasi udara, gelembung gas, ditentukan dalam posisi vertikal pasien. Dalam nomenklatur anatomi, lengkungan sesuai dengan bagian bawah perut. Secara medial, di tempat esofagus memasuki lambung, bagian kardial lambung diisolasi pada tingkat vertebra toraks ke-11. Tubuh lambung terletak dari bagian jantung hingga sudut lambung. Bersama-sama, transisi dari bagian vertikal lambung menjadi bagian miring atau horizontal - sudut lambung yang sesuai dengan lekukan sudut lekukan yang lebih rendah dibedakan. Antrum terletak di antara sudut lambung dan saluran pilorus. Sinus adalah bagian perut berbentuk baji yang terletak di antara tubuh dan antrum, yang bagian atasnya terletak pada kelengkungan yang lebih rendah, masing-masing, sudut perut, dan pangkal bentuk hemisferisnya terletak pada kelengkungan yang lebih besar. Kanal pilorus adalah saluran keluar lambung, yang terletak di sebelah kanan dalam kaitannya dengan tulang belakang pada tingkat lumbar vertebra I-III. Di atasnya, isi lambung masuk ke dalam duodenum. Panjang saluran pilorus sekitar 0,5 - 1 cm. Lengkungan kecil dan besar dibedakan di seluruh bagian perut..

Bentuk perut ditentukan oleh pengisian yang ketat dan tergantung pada konstitusi pasien. Buku pedoman siswa yang terpisah masih menggunakan perbandingan bentuk perut dengan bentuk kail atau tanduk. Sampai saat ini, dalam praktik klinis tidak dianjurkan untuk menggunakan karakteristik seperti itu ketika menulis kesimpulan tentang hasil penelitian. Pada orang dengan konstitusi hypersthenic, perut terletak lebih horizontal, batas antara tubuh dan antrum tidak dinyatakan dengan jelas, dan oleh karena itu sudut perut tidak terdeteksi. Dalam asthenics, tubuh lambung sejajar dengan tulang belakang, sudut dan antrum dapat terletak di pintu masuk ke panggul kecil. Antrum memotong proyeksi tulang belakang, bergerak dari kiri ke kanan dan atas.

Seperti disebutkan di atas - studi tentang pelepasan membran mukosa adalah prasyarat untuk metodologi pemeriksaan x-ray dari semua bagian saluran pencernaan, termasuk lambung. Pada bagian utama lambung, lipatan mukosa mengulangi bentuk lambung dan sebagian besar memanjang. Arah lipatan longitudinal yang paling jelas terdeteksi di tubuh lambung sepanjang kelengkungan yang lebih rendah, serta di sepanjang dinding depan dan belakang. Menurut kelengkungan besar di seluruh tubuh dan sudut lambung, lipatan mukosa bersifat melingkar karena transisi dari dinding posterior ke yang anterior. Karena itu, kontur perut sepanjang lekukan yang besar bergelombang. Di daerah sudut lambung dan sebagian di daerah antrum, lipatan memanjang, merambat ke arah lengkungan besar, memiliki arah miring. Pada tingkat utama antrum dan di pilorus, lipatan memiliki arah memanjang.

Elastisitas dinding lambung dimanifestasikan oleh reduksi periodik sifat segmental selama perjalanan gelombang peristaltik. Ketika mengambil 200,0 ml barium (seluruh bagian barium) dan meregangkan perut, elastisitas dindingnya akan dimanifestasikan dengan menghaluskan kontur luar perut sepanjang lengkungan besar karena peregangan lipatan yang terletak melingkar..

Mengosongkan perut dari barium terjadi dalam 1,5 hingga 3 jam. Makanan tetap ada di perut lebih lama.

Dalam 12 ulkus duodenum, bagian atas, turun dan horisontal dibedakan. Selain itu, ada 3 tikungan - atas, bawah, dan transisi duodenum ke kurus. Bagian awal duodenum diwakili oleh bola lampu dengan kantong medial dan lateral. Lipatan pada selaput lendir bulb mengulangi lipatan memanjang dari bagian keluaran lambung. Dalam perjalanan loop duodenum, lipatan memiliki karakter berbulu, yang mencerminkan keadaan lipatan pengeriting. Pada bagian turun dari usus pada relief, elevasi oval dapat terungkap - dari Vater of the nipple - tempat pertemuan dari saluran empedu dan pankreas pada duodenum.

Ara. 4. Bagian duodenum

2. Bagian horisontal atas;

3. Bagian bawah;

4. Bagian horisontal bawah;

5. Bagian naik;

6. Tikungan Dua Belas-Kurus.

Anatomi sinar-X dari usus tipis dan tebal

Loop usus kecil umumnya terletak di perut bagian tengah. Jejunum terletak di mesogastrium, terutama di tengah dan di sebelah kiri bidang median tubuh. Posisi ileum - meso dan hipogastrium dan lebih ke kanan bidang median.

Barium melewati loop jejunum dengan relatif cepat, karena peristaltik aktif yang dipercepat, tidak mungkin mendapatkan pengisian usus yang ketat dalam kondisi fisiologis alami. Mengikuti setiap penyajian barium, jejunum mereda, tetapi jejak barium tetap ada di mukosa, yang memungkinkan Anda untuk melihat lipatan keriting yang melintang dan berjalan miring - yang disebut "relief bulu" dari mukosa. Kontur luar jejunum tidak merata karena tonjolan lipatan keriting di lumen. Suspensi ileum barium lebih lambat, banyak loop diisi "ketat". Semakin jauh loop dari ileum, semakin sedikit "bulu lega" dari mukosa. Di bagian terminal ileum, relief mukosa mendekati longitudinal. Kontur eksternal ileum juga lebih dari pada jejunum. Tempat transisi usus kecil ke usus besar ditetapkan sebagai sudut ileocecal, yang terletak di daerah iliac kanan. Ileum mengalir ke usus besar di perbatasan sekum dan usus naik di sepanjang kontur dalam.

Transisi suspensi barium biasa dari ileum ke usus besar dimulai rata-rata 4,5 jam setelah mengambil barium per os. Anda dapat mempercepat kemajuan barium melalui usus kecil dengan mengambil 100-200 ml air dingin. Penggunaan persiapan radiopak modern "Enterview" juga dapat mempercepat pemeriksaan visual usus kecil hingga 50-70 menit, dalam kasus ekstrem - hingga 120 menit.

Saat mengambil barium per os setelah 24 jam, usus besar terisi penuh. Usus besar dimulai dari tutup Bauginia dan berakhir di tingkat anus dubur. Panjang usus besar adalah 100-150 cm dan termasuk sekum, kolon asendens, kolon transversum, kolon desendens, kolon sigmoid dan rektum. Diameter usus besar di bagian awal di tingkat sekum adalah 7-8 cm, dan di bagian distal dari usus besar yang turun - 4-5 cm.

Ara. 5. Departemen usus besar

2. Usus besar;

3. Usus besar melintang;

4. Usus besar yang turun;

5. Usus sigmoid;

7. tikungan hati;

8. Lentur lentur;

Sekum terletak di daerah ileum kanan di bawah ileum. Dari dinding posterior-medial 0,5-5 cm di bawah sudut ileocecal, apendiks berlanjut. Usus menaik dimulai sedikit di bawah sayap iliaka dan meluas secara proksimal ke kelengkungan hati pada level 2–3 dari vertebra lumbar. Transversal terletak dari hepatik ke lekukan lienalis kiri, yang divisualisasikan dalam bentuk tikungan tajam dan terletak pada level 12 vertebra toraks - 1 lumbar. Usus yang turun menempati posisi yang sangat kiri di rongga perut dan hampir bujursangkar. Kolon sigmoid terletak di daerah ileum kiri, posisinya sangat bervariasi dengan adanya tikungan tambahan loop, yang tergantung pada panjang mesenteriumnya. Pada level 3 vertebra sakralis, kolon sigmoid masuk ke rektum. Rektum terletak di panggul, terletak di dinding posteriornya, dibentuk oleh sakrum, tulang ekor dan bagian posterior otot-otot dasar panggul..

Fitur-fitur usus besar pada gambar sinar-X adalah karena konstriksi melingkar-haustra. Pada bagian kolon yang buta dan menaik, haustra terdistribusi secara merata, mereka berukuran besar tanpa kedalaman yang jelas. Di usus transversal, kedalaman konstriksi haustral paling besar. Pada bagian desendens dan sigmoid usus, konstriksi haustral tidak merata, bersifat rosario..

Tingkat distensi usus dan tingkat keparahan perdarahan bergantung pada metode penelitian. Lebar lumen sesuai dengan anatomi, serta keparahan konstriksi haustral terjadi ketika usus diisi setelah mengambil barium per os. Pada saat yang sama, pengisian suspensi barium usus besar dengan teknik ini tidak merata, karena barium dicampur dengan kotoran. Metode serupa untuk studi usus besar saat ini praktis tidak digunakan, karena tidak memungkinkan untuk menilai perubahan organik di mukosa usus dan memungkinkan Anda untuk mendiagnosis tumor hanya dalam stadium lanjut..

Dengan irrigoskopi, lumen usus menjadi lebih luas, dan haustra dihaluskan. Pada saat yang sama, kontras lumen usus seragam, yang disebabkan oleh persiapan usus yang tepat.

Kelegaan selaput lendir di berbagai bagian usus besar tidak sama. Pada bagian usus yang naik turun, lipatan transversal mendominasi, pada kolon transversal - lipatan longitudinal bergantian dengan lipatan transversal, sedangkan lipatan longitudinal terjadi pada loop descending dan sigmoid..

SINDROM DASAR PATOLOGI Esofagus dan Perut

Gejala patologi kerongkongan dan lambung meliputi: sindrom penyempitan, pembesaran, perubahan relief pada selaput lendir organ, perubahan posisi organ, sindrom disfungsi motorik organ, serta defek pengisian dan sindrom ceruk.

Penyempitan kerongkongan dan lambung dibagi menjadi penyempitan terbatas dan penyempitan difus. Penyempitan terbatas pada kerongkongan dengan panjang 3-4 cm atau sepertiga terjadi dengan kanker eksofitik dan endofit, dengan tumor jinak pada kerongkongan, dengan kompresi kerongkongan dengan pembesaran kelenjar getah bening mediastinum, dengan susunan pembuluh darah yang abnormal. Penyempitan difus di seluruh kerongkongan atau 2/3 atau lebih diamati dengan striktur yang terjadi akibat luka bakar sebagai akibat dari perkembangan jaringan ikat parut..

Ara. 6. I) Penyempitan lokal kerongkongan - kanker; II) Penyempitan difus kerongkongan - penyempitan parut setelah terbakar.

Di perut, penyempitan terbatas terjadi pada kanker endofitik dan eksofitik, dengan kelainan bentuk lambung yang disebabkan oleh ulkus peptikum dalam bentuk jam pasir. Penyempitan organ yang difus dapat terjadi dengan kerusakan total pada lambung dengan tumor infiltratif.

Ekspansi juga dapat dibatasi dan difus. Perluasan esofagus yang terbatas diamati dengan divertikulum. Selain itu, ekspansi terbatas esofagus di daerah supraphrenik dapat menjadi manifestasi dari ampula esofagus ketika melewati barium dengan napas dalam-dalam. Perluasan lokal dari saluran pencernaan di ruang supraphrenic juga dapat menjadi hasil dari hernia aksial (tetap dan geser).

Perluasan difus esofagus adalah karakteristik akalasia kardia, dan juga dapat terjadi pada skleroderma. Ekspansi lambung yang difus dapat terjadi dengan stenosis bagian keluaran lambung karena kelainan bentuk ulseratif bohlam dan loop duodenum 12 atau kanker pada bagian keluaran lambung..

Ara. 7. I) Penyebaran difus kerongkongan - akalasia; II) Perluasan lokal esofagus: a) divertikulum pulsatil; b) divertikulum traksi.

Perubahan dalam pengurangan mukosa, sebagai suatu peraturan, terjadi di hadapan tumor ganas lambung. Perubahan kelegaan dimanifestasikan oleh ekspansi lokal lipatan mukosa, tebing, hilangnya elastisitas, yang disebut sebagai rigiditas. Pada tumor infiltratif, relief mukosa dihaluskan atau tidak sama sekali. Konvergensi lipatan mukosa menuju ulkus kronis dapat terjadi. Mengubah relief mukosa bisa menjadi manifestasi gastritis. Pelanggaran terhadap kelegaan normal lambung terdiri dari stabilitas perubahan lega selama prosedur penelitian untuk kanker dan variabilitas dan kemampuan untuk memodelkan - dengan berbagai bentuk gastritis.

Secara terpisah, perlu untuk menentukan kondisi yang ditetapkan sebagai cacat pengisian dan ceruk ulseratif. Cacat dalam pengisian organ gastrointestinal terjadi sebagai akibat dari masuknya setiap formasi ke dalam lumen esofagus atau lambung, akibatnya media kontras tidak mampu mengisi lumen organ secara merata dan cacat pengisian terbentuk. Penyebab cacat pengisian mungkin adalah tumor eksofitik: baik jinak (polip, leiomioma) dan ganas (kanker). Selain itu, cacat pengisian mungkin disebabkan oleh varises esofagus..

Ara. 8. Kanker perut: I) Cacat pengisian regional II) Cacat pengisian sentral.

Ceruk dalam gambar sinar-X adalah penonjolan pada kontur sebagai akibat dari aliran media kontras ke dalam kawah ulkus - mis. cacat mukosa. Karena dinding luar saluran gastrointestinal tidak divisualisasikan selama pemeriksaan X-ray rutin, masuknya barium ke dalam defek mukosa secara visual menyebabkan gejala tonjolan. Jika relung ulkus tidak pada kontur, tetapi di dinding belakang atau depan, maka aliran kontras ke defek mukosa akan memanifestasikan dirinya sebagai relung pada relief.

Ara. 9. Ceruk di sirkuit - tukak lambung.

Perubahan posisi tubuh disebut lokasi tubuh. Dislokasi organ terjadi ketika didorong kembali oleh beberapa formasi patologis, dengan penurunan volume struktur yang berdekatan. Jadi, esofagus dapat dipindahkan oleh kelenjar getah bening yang membesar dari mediastinum, oleh atrium kiri yang membesar. Perut bisa didorong ke samping oleh pankreas yang membesar, limpa. Perut dapat prolaps ke dalam rongga dada sebagai akibat dari hernia hiatal.

Gangguan fungsi organ dapat terjadi baik sebagai hasil perkecambahan dinding oleh tumor, terutama dengan pertumbuhan infiltrasi, atau sebagai hasil atonia atas dasar gangguan persarafan, peregangan tajam.

Dalam pekerjaan praktis, Anda seringkali harus berurusan dengan kombinasi berbagai sindrom. Jadi, misalnya, sindrom penyempitan lokal lambung berdasarkan tumor eksofitik akan dikombinasikan dengan perubahan dalam pengurangan mukosa dan cacat pengisian.

GEJALA UTAMA DARI PATOLOGI usus

Gejala-gejala patologi usus dalam pencitraan radiologis mirip dengan yang ada dalam patologi esofagus dan lambung dan dibagi menjadi sindrom penyempitan, ekspansi, perubahan dalam pengurangan mukosa dan sindrom disfungsi organ motorik..

Penyempitan usus dapat terbatas dan difus. Penyebab penyempitan terbatas pada usus dapat berupa tumor, zona aganglion pada penyakit Hirschsprung, penyempitan cicatricial pada masing-masing bagian usus (biasanya rektum) setelah terapi radiasi, penyempitan akibat kompresi loop usus dengan adhesi. Penyempitan usus yang difus terjadi, sebagai aturan, pada pasien dengan kolitis. Dalam hal ini, panjang penyempitan usus dengan kolitis akan lebih besar daripada panjang penyempitan dengan pertumbuhan tumor infiltratif..

Ekspansi usus yang terbatas paling sering merupakan hasil dari divertikulum (tunggal atau multipel). Lokalisasi divertikula yang paling sering terjadi di usus adalah duodenum 12 dan usus besar. Ekspansi difus disebabkan oleh obstruksi mekanik atau dinamis. Tingkat ekspansi difus dapat berbeda, tergantung pada tingkat obstruksi dengan obstruksi mekanik. Dengan obstruksi dinamis, loop dari usus kecil dan besar cenderung berkembang.

Perubahan dalam pengurangan mukosa terjadi terutama pada tumor usus. Relief mukosa sesuai dengan jenis "trotoar batu bulat" dijelaskan dalam kolitis ulseratif. Perubahan dalam pengurangan membran mukosa terminal ileum adalah salah satu tanda kolitis ulserativa (ULC) dan terminal ileitis (penyakit Crohn).

Sindrom cacat pengisian dalam patologi usus terutama disebabkan oleh tumor exophytic - jinak (polip) dan ganas (kanker).

Hal Ini Penting Untuk Mengetahui Tentang Diare

Pengganti FGS (fibrogastroscopy) adalah gastroskopi lambung tanpa menelan probe, yang dilakukan tanpa menggunakan tabung. Cara modern untuk memeriksa kondisi saluran pencernaan pasien dianggap lebih aman, hal ini diindikasikan untuk ketakutan panik pasien sebelum menelan probe dengan sistem optik.

Kanker perut adalah neoplasma ganas yang berasal dari mukosa lambung. Rusia adalah salah satu negara dengan insiden patologi tertinggi: sekitar 36 ribu kasus baru dan sekitar 34 ribu kematian dicatat setiap tahun.