Gastroenteritis

Proses peradangan pada selaput lendir lambung dan usus, yang melanggar fungsi sekresi, pencernaan, transportasi, disebut gastroenteritis.

Sumber penyakit - virus, bakteri, parasit. Penyakit ini dapat muncul saat mengambil obat atau zat beracun tertentu. Ada dua bentuk perjalanan peradangan - akut dan kronis. Mereka berbeda dalam gejala, etiologi, metode perawatan. Orang menyebut gastroenteritis "usus" atau "flu perut".

Penyakit ini memiliki tingkat prevalensi yang tinggi, karena penampilan patogen baru yang konstan, pembentukan resistensi mikroorganisme patogen terhadap obat antibakteri yang digunakan..

Prevalensi

Gastroenteritis adalah salah satu penyakit yang paling umum. Dalam hal morbiditas, ini adalah yang kedua setelah ARVI dan influenza..

Dipercayai bahwa 20% orang setiap tahunnya menderita gastroenteritis dengan berbagai tingkat keparahan. Hal ini terutama berlaku untuk kategori rentan - anak-anak usia dini dan prasekolah, wanita hamil dan orang tua. Penyakit ini tersebar luas di negara-negara dengan tingkat perkembangan yang rendah, di mana kebersihan tidak diikuti dan orang-orang tidak memiliki akses ke makanan dan air minum berkualitas..

Penyebab penyakit

Penyebab gastroenteritis yang paling umum adalah infeksi virus, terutama rotavirus dan bakteri, Escherichia coli dan Campylobacter, serta patogen lainnya. Yang lebih jarang adalah kasus non-infeksi. Pada anak-anak, risiko infeksi meningkat karena imunitas yang kurang dan kebersihan yang kurang.

  1. Virus. Agen penyebab paling umum dari gastroenteritis virus adalah rotavirus, norovirus, adenovirus dan astrovirus. Rotavirus adalah penyebab paling umum dari gastroenteritis pada anak-anak dan ditemukan sama seringnya di negara maju dan berkembang. 70% kasus diare pada anak-anak disebabkan oleh infeksi virus. Pada orang dewasa, rotavirus lebih jarang terjadi karena kekebalan yang didapat. 18% dari kasus penyakit ini disebabkan oleh norovirus, itu adalah agen penyebab utama gastroenteritis di Amerika, menyebabkan 90% dari wabah penyakit. Epidemi lokal dapat terjadi dalam kelompok orang yang menghabiskan waktu dalam jarak dekat di ruang sempit, seperti kapal pesiar, rumah sakit, dan restoran. Orang dapat tetap menular bahkan setelah pemulihan. 10% kasus pada anak-anak disebabkan oleh norovirus.
  2. Bakteri. Agen penyebab utama gastroenteritis bakteri di negara maju adalah Campylobacter jejuni campylobacter, setengah dari kasus infeksi dengan mereka terkait dengan unggas. Pada anak-anak, sekitar 15% kasus penyakit ini berasal dari bakteri, patogen yang paling umum adalah Escherichia coli, Salmonella, Shigella dan Campylobacter. Dalam makanan yang dibiarkan selama beberapa jam pada suhu kamar, beberapa bakteri yang ada dapat berkembang biak dan sudah menjadi ancaman bagi penyakit. Sumber infeksi dapat berupa daging mentah, telur, makanan laut, rempah segar, susu yang tidak dipasteurisasi, jus buah dan sayuran.
  3. Protista. Di antara patogen protist gastroenteritis, giardia usus adalah yang paling umum, amuba disentri dan cryptosporidia lebih jarang. Secara total, protista adalah agen penyebab 10% kasus pada anak-anak. Giardia usus lebih umum di negara berkembang, tetapi sampai batas tertentu ditemukan di mana-mana. Paling sering, dia terinfeksi oleh orang-orang yang sering bepergian di tempat-tempat distribusinya, di antara anak-anak yang dibesarkan oleh pengasuh, di antara homoseksual, atau disertai dengan bencana alam dan kemanusiaan.

Ada juga banyak penyebab radang saluran pencernaan yang tidak berhubungan dengan infeksi. Gastroenteritis dapat berkembang dengan menggunakan obat-obatan tertentu, misalnya, obat antiinflamasi non-steroid, dengan penggunaan zat-zat yang mengandung makanan yang membuat tubuh pasien hipersensitif. Zat-zat ini dapat berupa laktosa, atau, dengan penyakit seliaka, gluten.

Manifestasi gastroenteritis menyertai beberapa penyakit pada saluran pencernaan, misalnya, penyakit Crohn. Beberapa makanan dapat menyebabkan mual, muntah dan diare, misalnya, ketika makan ikan jenis tertentu, siguater dapat terjadi, ada kasus keracunan dengan ikan basi, kasus keracunan tetrodotoxin dengan menggunakan ikan akupunktur, botulisme terjadi ketika makan makanan yang disimpan dengan tidak benar..

Gejala

Dokter menganggap patologi sangat jarang dianggap sebagai penyakit independen - lebih sering gastroenteritis adalah gejala. Jika gastroenteritis virus berkembang, maka timbulnya penyakit akan tiba-tiba, dan gejalanya akan bertambah hingga gambaran klinis tertentu:

  1. Pasien mengeluh sakit perut hebat yang sifatnya spastik, mual, muntah, dan diare (diare);
  2. Dalam beberapa kasus, demam, nyeri otot yang sifatnya lemah dan kelemahan umum ditambahkan;
  3. Ada gemuruh yang kuat di perut, perasaan kembung dan peningkatan pembentukan gas, tetapi tidak ada pengeluaran gas dari usus..

Harap dicatat: dengan perkembangan gastroenteritis, tidak ada etiologi virus dalam darah dan lendir dalam tinja, dan kadang-kadang sakit perut tidak disertai dengan diare (diare).

Dokter sering mendiagnosis gastroenteritis sebagai gejala penyakit usus bakteri. Dan dalam hal ini, pasien akan memiliki tinja berair, tinja dengan campuran darah dan lendir dalam jumlah kecil, frekuensi buang air besar per hari dapat mencapai 30 kali.

Bentuk kronis

Gastroenteritis, yang telah menjadi kronis, disertai dengan gejala umum dan tanda-tanda kerusakan lokal pada selaput lendir saluran pencernaan. Pasien mengeluh mual, bersendawa, sakit di perut, terjadi 1-2 jam setelah makan. Dalam sejarah peradangan kronis, ada perubahan dalam periode eksaserbasi dan remisi, dipicu oleh pelanggaran diet atau oleh penyakit yang menyertai.

Manifestasi gejala utama dari gangguan jenis ini termasuk:

  • tinja yang longgar;
  • penurunan berat badan karena malabsorpsi unsur mikro dan makro yang menguntungkan;
  • sifat lekas marah;
  • insomnia;
  • polyfecaly;
  • gemuruh di daerah iliac kanan;
  • kembung;
  • lapisan putih di lidah;
  • atrofi kuku, kulit, rambut;
  • takikardia;
  • paresthesia (gangguan sensitivitas).

Kerasnya

Gastroenteritis akut (infeksi usus akut) dibagi dengan tingkat keparahan:

  • Derajat pertama - diare 3-5 kali sehari, muntah tunggal atau berulang, suhu normal, tidak ada tanda-tanda dehidrasi.
  • Tingkat kedua - diare dan muntah 5-10 kali sehari, sakit perut, demam hingga 38,5 ° C, tanda-tanda dehidrasi ringan - haus, mulut kering, jarang buang air kecil, jantung berdebar, kehilangan hingga 3% dari berat badan.
  • Derajat ketiga - diare dan muntah hingga 15 kali sehari, demam hingga 40 ° C, diucapkan tanda-tanda dehidrasi: pucat, warna kebiruan pada ujung jari, hidung, telinga, kejang otot betis, pusing, pingsan, jarang buang air kecil, gangguan kesadaran, kehilangan 4-6% dari berat badan.

Gastroenteritis kronis: diare, mual, tanda-tanda dispepsia. Lesi lokal mukosa menyebabkan malabsorpsi kronis, yang disertai dengan penurunan berat badan, kelemahan, peningkatan kelelahan, iritabilitas, gangguan tidur.

Diagnostik

Diagnosis dilakukan secara bertahap. Awalnya, seorang dokter memeriksa, mengumpulkan informasi berdasarkan keluhan pasien. Tergantung pada bentuk gangguan, keparahan perkembangannya, tes ditentukan. Selain itu, situasi sanitasi dan epidemiologis di wilayah tersebut diperhitungkan..

Untuk diagnosis, Anda harus melalui prosedur berikut:

  • coprogram untuk keberadaan lendir, inklusi berdarah, serat yang tidak tercerna, pati, lemak, serat otot;
  • urin dan muntah untuk mempelajari dinamika patologis;
  • donor darah untuk identifikasi patogen, penentuan leukosit, tanda-tanda hemokonsentrasi, LED (laju sedimentasi eritrosit);
  • pemeriksaan ultrasonografi rongga perut;
  • esophagogastroduodenoscopy untuk menilai kondisi lendir lambung, bagian awal dari usus kecil;
  • biopsi jaringan dan sel untuk melakukan analisis histologis untuk mendeteksi hiperplasia, atrofi, metaplasia;
  • analisis keasaman lambung;
  • Diagnosis PCR (reaksi berantai polimerase) untuk menentukan Helicobacter pylori;
  • pemeriksaan isi usus untuk cacing, bakteri.

Cara mengobati gastroenteritis?

Pengobatan gastroenteritis pada orang dewasa dalam banyak kasus terjadi di rumah. Ketika gejala pertama muncul, Anda harus segera mengambil beberapa tindakan yang bertujuan untuk memperbaiki kondisi pasien.

Perawatan semua bentuk gastroenteritis meliputi aspek-aspek berikut:

  • normalisasi keseimbangan air-garam dalam tubuh;
  • jam-jam pertama setelah timbulnya penyakit - penolakan lengkap makanan, setelah itu Anda harus mematuhi diet tertentu;
  • penerimaan dana yang bertujuan menghentikan muntah, diare;
  • penggunaan antibiotik.

Pengobatan gastroenteritis pada orang dewasa dapat terjadi dengan obat tradisional yang ditujukan untuk mengembalikan selaput lendir lambung dan usus. Juga, obat-obatan ini dapat diterima untuk penggunaan oral untuk menebus hilangnya cairan dalam tubuh. Untuk meningkatkan kondisi pasien, penggunaan fisioterapi cukup efektif:

  • mandi parafin;
  • kompres hangat;
  • inductothermy.

Setelah menghentikan gejala utama, Anda perlu memulai terapi restoratif, yang ditujukan untuk menormalkan sistem pencernaan.

Gastroenteritis virus - pengobatan

Jika ada gejala yang mengindikasikan perkembangan penyakit, Anda perlu menghubungi terapis panggilan. Setelah pemeriksaan, dokter akan menentukan taktik perawatan. Jika tidak ada perbaikan pada kondisi pasien setelah 1-2 hari, keputusan dibuat tentang menempatkannya di rumah sakit.

Aspek utama dari perawatan viral gastroenteritis adalah menghilangkan dehidrasi. Dalam hal ini, penggunaan larutan garam diindikasikan. Baik obat-obatan farmasi dan produk-produk buatan rumah memiliki efek positif..

Perawatan penyakit yang komprehensif meliputi:

Sebagai profilaksis untuk gastroenteritis virus, vaksin digunakan untuk melawan jenis virus tertentu yang menyebabkan perkembangan penyakit..

Pengobatan Gastroenteritis Infeksi

Di hadapan sifat menular dari penyakit ini, penggunaan terapi dehidrasi diindikasikan, yang bertujuan mengembalikan keseimbangan air-garam. Pada gastroenteritis akut yang disebabkan oleh berbagai bakteri, antibiotik diresepkan. Dilarang keras meminumnya sendiri, karena jika Anda memilih rejimen pengobatan yang salah, ini dapat menyebabkan peningkatan dysbiosis..

Dalam pengobatan gastroenteritis infeksi, obat-obatan juga digunakan yang ditujukan untuk menghilangkan gejala utama penyakit - demam, diare, muntah. Sediaan enzim sering diresepkan untuk meningkatkan pencernaan. Juga ditunjukkan agen yang memiliki efek membungkus selaput lendir lambung dan usus.

Gastroenteritis akut - pengobatan

Pengobatan bentuk akut penyakit ini terjadi di rumah sakit. Pada saat yang sama, penting untuk memantau kondisi pasien dan mengambil langkah-langkah yang bertujuan untuk memperbaikinya. Dalam hal ini, ahli gastroenterologi berurusan dengan perawatan.

Rehidrasi pada gastroenteritis akut paling sering dilakukan secara intravena dalam beberapa tahap. Pertama, seluruh volume cairan yang hilang dipulihkan, setelah itu solusi khusus secara bertahap diperkenalkan sebagai diare dan muntah berkembang..

Perawatan gastroenteritis akut juga mencakup aspek-aspek berikut:

  • bilas lambung pada tahap pertama pengobatan;
  • minum obat simtomatik untuk membantu menghilangkan demam, diare, muntah, sakit dan kram perut;
  • obat penyedap;
  • makanan diet;
  • obat-obatan untuk mengembalikan mikroflora usus;
  • persiapan enzim.

Apa yang bisa dan tidak bisa dimakan?

Diet untuk gastroenteritis adalah fokus utama perawatan. Selama diare, pasien direkomendasikan tabel nomor 4. Nutrisi dipilih sedemikian rupa untuk meminimalkan iritasi pada mukosa usus dan mengecualikan proses fermentasi. Diet mengandung jumlah protein normal - 90 g, minimum lemak - 70 g, dan karbohidrat - 250 g.

Metode persiapan: produk direbus dalam air atau dikukus, digosok atau dihancurkan dengan blender. Diet: 5-6 kali sehari dalam porsi kecil. Diet nomor 4 ikuti 3-5 hari. Kemudian lakukan diet No. 2.

Tabel produk yang diizinkan dan dilarang:

BisaLayak abstain
  • kerupuk roti putih, roti gandum basi;
  • sup tumbuk dengan sereal (nasi, semolina). Dalam sup, tambahkan pangsit, bakso, serpihan telur;
  • sayuran hanya dalam bentuk rebusan dalam sup;
  • varietas daging dan unggas rendah lemak - sapi muda, sapi, dada ayam. Potongan daging di atas air, bakso uap;
  • ikan rendah lemak, direbus dalam air atau dikukus. Produk dari ikan cincang atau sepotong;
  • telur 1-2 per hari dalam bentuk telur dadar uap atau rebus;
  • keju cottage yang baru dikalsinasi, keju cottage segar yang dihaluskan;
  • sereal dari sereal di atas air - gandum, semolina, gandum;
  • mentega dalam kursus pertama dan kedua;
  • buah - apel segar tumbuk;
  • minuman - teh hitam atau hijau, jus buah encer (kecuali anggur, prem dan aprikot). Kompot, jeli, rebusan beri rosehip kering, blackcurrant, blueberry.
  • produk roti apa pun selain yang tercantum di atas;
  • buah-buahan dan sayuran dalam bentuk alami atau direbus;
  • makanan ringan
  • hidangan pedas, berlemak, digoreng, dan dipanggang;
  • piring dan minuman dingin;
  • susu, produk kefir dan produk susu berlemak;
  • jelai dan jelai mutiara, jawawut, kacang-kacangan;
  • kakao dengan susu, minuman manis dan berkarbonasi.

Tabel No. 2 ditunjuk selama periode pemulihan setelah gastroenteritis akut dan dalam bentuk kronis penyakit. Tujuan dari diet ini adalah untuk menormalkan fungsi sistem pencernaan dan memberi pasien nutrisi yang baik.

Metode persiapan: hidangan rebus, dikukus, dipanggang dan digoreng (tanpa kerak). Dalam diet, jumlah karbohidrat secara bertahap meningkat menjadi 400 g, dan lemak menjadi 100 g (sayur 25%). Protein 90-100 g.

Tabel produk yang diizinkan dan dilarang:

BisaItu tidak mungkin
  • kemarin atau roti kering, produk roti yang tidak bisa dimakan. 2 kali seminggu didinginkan pai termakan dengan dadih, daging, selai;
  • sup pada kaldu yang lemah (daging, ikan, jamur) dengan sayuran cincang halus atau dihaluskan;
  • daging - varietas non-lemak tanpa fasia, tendon dan kulit: daging sapi, daging sapi muda, daging kelinci, daging ayam, kalkun, lidah rebus, sosis susu. Daging babi dan domba dalam jumlah terbatas;
  • ikan - varietas rendah lemak. Produk cincang atau seluruh bagian;
  • susu - minuman asam susu, keju cottage dan produk-produknya, keju, krim asam untuk hidangan saus;
  • telur rebus, dalam bentuk telur dadar, digoreng tanpa kerak. Kecualikan telur rebus;
  • sayuran - direbus, direbus dan dipanggang, dalam bentuk casserole, digoreng tanpa kerak;
  • sereal - dalam bentuk sereal semi-cair dan rapuh, casserole, irisan daging tanpa kerak;
  • makanan pembuka - salad sayuran rebus dan tomat segar dengan tambahan telur, ham rendah lemak, daging dan ikan, aspic rendah lemak, pasta hati.
  • hidangan pedas dan berlemak;
  • piring asin dan acar;
  • sup - dengan millet, kacang polong, kacang polong, okroshka;
  • sayuran - bawang, bawang putih, lobak, paprika manis, mentimun, jamur;
  • sereal - jelai, jelai-mutiara, jawawut, jagung, kacang-kacangan.

Apa bahaya penyakit itu?

Gastroenteritis mengacu pada penyakit parah yang memerlukan konsekuensi yang tidak diinginkan. Bentuk akut lanjut dari penyakit menular mengarah ke tahap kronis. Komplikasi fatal berikut diamati:

  • dysbiosis usus;
  • kerusakan organ vital;
  • dehidrasi tubuh;
  • sepsis;
  • kereta asimptomatik;
  • syok beracun;
  • pelanggaran mekanisme imunologis;
  • hasil yang fatal.

Patologi berbahaya adalah pengangkutan infeksi tanpa gejala. Tanpa manifestasi gejala penyakit, orang tersebut tetap menjadi pembawa dan penjaja infeksi. Ini menginfeksi orang lain..

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan gastroenteritis, rekomendasi berikut harus diperhatikan:

  1. Anda dapat makan di tempat katering umum hanya ketika seseorang yakin bahwa mereka memantau kepatuhan terhadap standar sanitasi.
  2. Setelah pergi ke toilet, cuci tangan.
  3. Semua makanan yang dimakan seseorang harus segar.
  4. Saat membeli makanan, Anda harus memperhatikan tanggal kedaluwarsanya.
  5. Setelah pulang dari jalan, Anda harus mencuci tangan. Pastikan untuk melakukan prosedur ini sebelum makan.
  6. Sebelum Anda makan buah dan sayuran, tuangkan air mendidih ke atasnya..
  7. Jangan minum air ledeng mentah.
  8. Hijau harus dicuci dengan air mengalir.
  9. Jangan makan telur mentah.
  10. Toilet dan kamar mandi harus dicuci secara teratur menggunakan desinfektan berbasis klorin..

Bayi dapat terinfeksi oleh ibu yang sakit atau saudara dekat. Karena itu, jika seorang anak tinggal di rumah, Anda perlu memantau dengan cermat kepatuhan terhadap peraturan kebersihan. Sebelum Anda mengangkat bayi dalam gendongan Anda, Anda perlu mencucinya. Anak-anak yang matang perlu dimonitor dengan cermat. Anak itu tidak boleh menarik benda-benda jalanan, mainan kotak pasir, dedaunan, tongkat, dll..

Gastroenteritis pada orang dewasa

Gambaran

Gastroenteritis adalah penyakit infeksi pada lambung dan usus. Gejala yang paling umum adalah muntah dan buang air besar tiga atau lebih kali sehari.

Penyebab dan pengobatan gastroenteritis pada orang dewasa dan anak-anak dapat bervariasi. Artikel ini adalah tentang gastroenteritis dewasa. Gastroenteritis sangat umum, setiap orang kelima menderita setiap tahun. Infeksi dapat disebabkan oleh virus atau sejumlah bakteri yang berbeda..

Dua penyebab paling umum gastroenteritis pada orang dewasa adalah infeksi (seperti norovirus) dan keracunan makanan. Infeksi melanggar salah satu fungsi utama usus - penyerapan air dari makanan. Itulah sebabnya gejala gastroenteritis yang paling umum adalah diare encer (diare), dan komplikasi gastroenteritis yang paling umum adalah dehidrasi (kekurangan air dalam tubuh).

Sebagian besar jenis gastroenteritis sangat menular. Pada dasarnya, infeksi menyebar melalui rute fecal-oral (ketika bakteri yang mengandung feses masuk ke mulut dengan tangan atau produk kotor). Jika Anda menyentuh benda yang terinfeksi dan kemudian wajah Anda, atau makan makanan yang terkontaminasi, Anda mungkin terinfeksi virus atau bakteri. Jika Anda menderita gastroenteritis, Anda sebaiknya tidak bekerja selama 48 jam lagi dari saat feses menjadi normal..

Pada kebanyakan orang, gastroenteritis menyebabkan gejala ringan, dan infeksi hilang setelah beberapa hari tanpa pengobatan. Namun, dalam beberapa kasus, rawat inap diperlukan..

Gejala gastroenteritis

Gejala gastroenteritis virus biasanya terjadi dalam 24-48 jam setelah infeksi. Waktu ini disebut masa inkubasi. Masa inkubasi gastroenteritis bakteri dapat bervariasi dari 12 jam hingga 5 hari, tergantung pada bakteri yang menyebabkan penyakit..

Gejala gastroenteritis yang paling umum adalah serangan feses yang longgar - diare. Biasanya, tinja berair cair dilepaskan tiga kali atau lebih dalam sehari. Kotoran bisa mengandung bekas darah dan lendir. Gejala lain gastroenteritis:

  • muntah
  • mual;
  • kolik lambung;
  • sakit kepala;
  • suhu tinggi 38–39 ° C.

Gastroenteritis Dehidrasi

Dehidrasi berarti tubuh Anda kehilangan lebih banyak cairan daripada yang Anda konsumsi. Ini adalah komplikasi yang sangat serius yang dapat terjadi jika Anda tidak mengisi kembali cairan yang hilang selama muntah dan diare. Orang yang lebih tua cenderung mengalami dehidrasi, yang bisa berakibat fatal jika tidak ditangani. Karena itu, Anda harus memonitor tanda-tanda dehidrasi pada pasien dengan gastroenteritis. Gejala dehidrasi:

  • kelelahan;
  • apatis (kurangnya emosi, minat pada apa yang terjadi);
  • pusing;
  • mual;
  • sakit kepala;
  • kram otot;
  • mulut kering
  • wajah kuyu;
  • mata cekung;
  • sedikit urine saat buang air kecil atau tidak ada;
  • kardiopalmus.

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan obat gastroenteritis tidak diperlukan, karena biasanya gejala hilang dengan sendirinya dalam beberapa hari (biasanya 2-3 hari untuk gastroenteritis virus dan 4-7 hari untuk bakteri). Namun, dalam beberapa kasus, perawatan mungkin diperlukan. Temui dokter Anda jika Anda memiliki gejala berikut:

  • muntah yang tidak lewat lebih dari dua hari;
  • ketidakmampuan untuk menahan cairan yang diminum dalam tubuh;
  • diare yang tidak melewati lebih dari tiga hari;
  • darah muntah atau kotoran;
  • kram
  • perubahan perilaku, misalnya, disorientasi dalam ruang dan waktu;
  • penglihatan ganda;
  • bicara tidak jelas;
  • tanda-tanda dehidrasi, seperti mulut kering, mata cekung, dan kekurangan air seni.

Selain itu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter jika gejala gastroenteritis yang biasa tidak hilang dalam 3 hari atau jika Anda curiga bahwa Anda menjadi sakit ketika bepergian di negara lain (misalnya, di daerah dengan air minum berkualitas rendah). Daerah yang berisiko tinggi sakit menggunakan air yang terkontaminasi:

  • semua negara di selatan gurun Sahara;
  • Negara-negara Asia Selatan seperti India, Bangladesh dan Pakistan;
  • Amerika Tengah dan Selatan.

Juga hubungi dokter Anda jika Anda memiliki faktor risiko yang meningkatkan kecenderungan Anda untuk mengalami komplikasi serius, termasuk yang berikut:

  • Anda berusia 65 tahun ke atas;
  • Kamu hamil;
  • Anda menderita penyakit Crohn atau kolitis ulserativa;
  • Anda memiliki kekebalan yang melemah karena penyakit lain, seperti HIV, atau perawatan yang sedang Anda jalani, seperti kemoterapi.

Penyebab gastroenteritis pada orang dewasa

Gastroenteritis adalah penyakit infeksi pada lambung dan usus. Infeksi mengganggu salah satu fungsi utama usus - penyerapan air oleh tubuh dari isi usus Anda. Oleh karena itu, diare berair adalah gejala gastroenteritis yang paling umum, dan dehidrasi adalah komplikasinya. Dua penyebab gastroenteritis paling umum pada orang dewasa adalah norovirus dan keracunan makanan..

Norovirus adalah penyebab paling umum dari gastroenteritis pada orang dewasa. Penyakit ini paling sering terjadi pada bulan-bulan musim dingin, meskipun mereka dapat jatuh sakit setiap saat sepanjang tahun. Wabah infeksi norovirus sering terjadi di tempat-tempat ramai, seperti rumah sakit, panti jompo, sekolah dan kapal pesiar, karena penyakit ini mudah ditularkan dari orang ke orang, dan virus dapat bertahan di daerah yang terinfeksi hingga tujuh hari..

Norovirus dapat terinfeksi melalui kontak dengan orang yang sakit atau permukaan atau benda yang terinfeksi, serta dengan menggunakan produk atau air yang terinfeksi. Ada banyak jenis norovirus, dan Anda bisa mendapatkan infeksi norovirus beberapa kali, karena virus hanya 14 minggu setelah sakit.

Keracunan makanan dalam banyak kasus disebabkan oleh infeksi bakteri. Mikroba memasuki makanan pada setiap tahap produksi, pemrosesan, atau memasak. Misalnya, keracunan makanan dapat disebabkan oleh alasan berikut:

  • makanan dimasak pada suhu yang salah atau tidak cukup lama;
  • makanan disimpan pada suhu yang salah;
  • seseorang yang tidak mencuci tangannya dengan teliti menyentuh produk;
  • produk telah kedaluwarsa;
  • infeksi silang (lihat di bawah).

Infeksi silang adalah penetrasi mikroba ke dalam produk dari permukaan pekerjaan dapur, peralatan rumah tangga, dan peralatan. Penyebab keracunan makanan ini sering diabaikan. Misalnya, jika Anda memotong ayam mentah di atas talenan, dan kemudian menggunakan papan yang sama untuk memotong hidangan jadi (tidak memerlukan perlakuan panas), seperti sandwich atau salad, bakteri patogen dapat menyebar dari papan ke piring jadi. Kontaminasi silang juga dapat terjadi jika Anda menyimpan daging mentah dengan makanan olahan. Jus dari daging dapat menetes pada produk, menginfeksi mereka.

Paling sering, keracunan makanan disebabkan oleh:

  • campylobacter - bakteri yang hidup dalam daging mentah dan binatang buruan, susu dan air rebus;
  • salmonella - bakteri yang hidup dalam daging mentah dan binatang buruan, telur dan susu tidak direbus;
  • E. coli - bakteri yang hidup dalam daging sapi yang tidak digoreng dan susu yang tidak direbus.

Diare wisatawan disebut gastroenteritis, yang berkembang setelah perjalanan ke negara lain. Penyebab diare paling umum pada wisatawan:

  • shigella atau entameba - keduanya menyebar dengan kebersihan yang buruk dan menyebabkan jenis diare turis yang disebut disentri;
  • cryptosporidia - parasit yang hidup di tanah, produk atau air, terinfeksi kotoran manusia atau hewan;
  • giardia intestinal - organisme paling sederhana (uniseluler) yang hidup di air yang terkontaminasi oleh kotoran manusia atau hewan (infeksi protozoa ini disebut giardiasis).

Pengobatan gastroenteritis

Jika Anda menderita gastroenteritis, Anda perlu mengisi kembali cairan yang hilang dengan muntah dan buang air besar (diare). Anda harus minum setidaknya dua liter air per hari ditambah 200 ml air setelah setiap serangan diare. Orang yang sangat rentan terhadap dehidrasi (pasien dengan penyakit lain, orang lanjut usia) dapat menggunakan larutan rehidrasi oral.

Produk rehidrasi oral dapat dibeli di apotek. Melarutkannya dalam air, mereka akan membantu menebus hilangnya garam, glukosa dan mineral penting lainnya. Beberapa jenis garam rehidrasi oral mungkin tidak cocok untuk Anda jika Anda memiliki penyakit ginjal. Konsultasikan dengan dokter atau apoteker Anda tentang hal ini..

Cobalah untuk mempertahankan diet sehat yang normal. Cobalah untuk menahan diri dari makanan yang kaya gula dan lemak, karena ini dapat memperburuk gejala Anda. Makanan ringan sederhana, seperti nasi atau roti gandum, akan dicerna lebih baik daripada makanan pedas atau berlemak. Dianjurkan untuk makan sedikit, enam kali sehari, daripada tiga kali makan besar.

Obat Gastroenteritis

Sebagai aturan, obat-obatan primer untuk gastroenteritis diindikasikan hanya pada kasus-kasus yang sangat parah. Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati gejala gastroenteritis dijelaskan di bawah ini..

Obat diare digunakan untuk mengembalikan tinja yang normal. Loperamide adalah obat yang banyak digunakan untuk mengobati gastroenteritis. Loperamide memperlambat pergerakan isi usus Anda dan juga dapat meningkatkan penyerapan cairan di usus Anda. Dua efek samping paling umum dari loperamide termasuk sembelit dan pusing. Efek samping yang lebih jarang termasuk yang berikut:

Loperamide tidak boleh dikonsumsi oleh penderita kolitis (radang usus besar) dan wanita hamil. Namun, aman untuk menyusui. Anda tidak boleh menggunakan loperamide atau obat lain untuk diare jika Anda memiliki suhu 38 ° C atau lebih tinggi atau jika Anda memiliki bekas darah atau lendir di tinja Anda. Dalam kasus ini, obat dapat membuat gejala Anda semakin buruk..

Sebelum menggunakan obat diare, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda, terutama jika datang untuk merawat anak di bawah 12 tahun.

Antiemetik digunakan untuk mengurangi mual, mencegah muntah, atau mengurangi frekuensinya. Antiemetik yang umum adalah metoclopramide (dapat diambil secara oral atau diberikan sebagai injeksi intramuskular). Metoclopramide membantu mengendurkan otot yang terlibat dalam muntah, dan pada saat yang sama mempercepat penyerapan cairan dan makanan dalam sistem pencernaan.

Antibiotik untuk pengobatan gastroenteritis umumnya tidak dianjurkan karena alasan berikut:

  • paling sering penyebab gastroenteritis adalah virus;
  • antibiotik untuk gastroenteritis bakteri biasanya tidak memengaruhi laju pemulihan, tetapi memiliki efek samping;
  • mengambil antibiotik tanpa keadaan darurat mengurangi efektivitasnya di masa depan jika penyakit yang lebih serius terjadi.

Namun, antibiotik dapat direkomendasikan jika Anda menderita gastroenteritis parah dan bakteri yang menyebabkan penyakit telah diidentifikasi. Antibiotik juga dapat direkomendasikan untuk orang yang berisiko, misalnya, kekebalan yang melemah. Efek samping dari antibiotik dalam pengobatan gastroenteritis:

Perawatan di rumah sakit

Orang dengan dehidrasi parah yang disebabkan oleh gastroenteritis dapat ditunjukkan dirawat di rumah sakit. Anda harus pergi ke rumah sakit jika:

  • serangan muntah yang sering tidak memungkinkan untuk waktu yang lama untuk menahan cairan dalam tubuh;
  • Anda memiliki gejala yang menunjukkan dehidrasi parah, seperti kekurangan air seni.

Perawatan di rumah sakit melibatkan cairan dan nutrisi intravena.

Pencegahan Gastroenteritis

Karena gastroenteritis sangat menular, langkah-langkah harus diambil untuk mencegah orang lain terinfeksi. Langkah-langkah untuk pencegahan gastroenteritis:

  • Cuci tangan dengan bersih setelah menggunakan toilet dan sebelum makan atau menyiapkan makanan..
  • Setelah setiap muntah atau diare, bersihkan toilet, termasuk gagang dan dudukannya, dengan desinfektan.
  • Gunakan handuk terpisah, linen pribadi, alat makan, dan pecah belah untuk melindungi orang yang tinggal bersama Anda.
  • Tetap di rumah selama 48 jam setelah berhenti muntah dan normalisasi feses..

Kebersihan makanan yang baik dapat membantu mencegah keracunan makanan. Ikuti langkah ini:

  • Cuci tangan, meja, dan piring Anda secara teratur dengan sabun dan air panas..
  • Jangan pernah menyimpan atau memasak makanan mentah dan menyiapkan makanan bersama.
  • Simpan makanan di lemari es pada suhu yang tepat..
  • Selalu perhatikan waktu memasak yang dibutuhkan untuk memasak.
  • Jangan pernah menggunakan makanan yang sudah kadaluwarsa..

Jika Anda bepergian di negara dengan standar kebersihan umum rendah di mana terdapat risiko kontaminasi air, misalnya, di beberapa negara di Afrika atau Asia, hindari makanan dan minuman berikut:

  • keran air;
  • jus buah (dijual dari nampan jalan);
  • es krim atau es batu;
  • moluska;
  • telur
  • salad;
  • daging mentah dan kurang digoreng;
  • buah kupas;
  • mayones;
  • saus.

Produk yang umumnya aman dikonsumsi:

  • air minum dalam kemasan yang diproduksi oleh perusahaan internasional yang terkenal;
  • makanan yang dimasak, seperti sup atau hidangan yang dimasak dalam wajan;
  • makanan kaleng atau produk dalam kemasan tertutup;
  • roti segar;
  • buah yang tidak dimurnikan;
  • teh atau kopi;
  • alkohol.

Sebelum Anda melakukan perjalanan, disarankan bagi Anda untuk mengambil semua vaksinasi untuk pelancong yang direkomendasikan untuk negara tempat Anda bepergian.

Dokter mana yang harus saya hubungi untuk gastroenteritis?

Untuk mencegah penyebaran infeksi, disarankan untuk menghubungi terapis di rumah. Dengan bantuan layanan kami, Anda dapat menemukan klinik di mana ada layanan untuk memanggil terapis di rumah.

Gastroenteritis pada anak-anak

Gastroenteritis pada anak-anak adalah lesi pada selaput lendir lambung dan usus kecil yang bersifat inflamasi, dimanifestasikan oleh mual, muntah, sakit perut, sering buang air besar. Terjadinya gastroenteritis pada anak-anak dapat dikaitkan dengan aksi berbagai faktor, tetapi dalam praktik pediatrik, bentuk penyakit menular paling sering diamati, sebagian besar karakteristik anak-anak usia dini dan usia prasekolah..

Patologi tersebar luas, dalam struktur keseluruhan insiden, ia menempati posisi kedua, kedua setelah influenza dan infeksi virus pernapasan. Di negara-negara berkembang, itu adalah penyebab utama kematian bayi. Gastroenteritis pada anak-anak dapat menjadi penyakit independen dan sindrom yang terbentuk dengan latar belakang infeksi usus menular akut (salmonellosis, kolera).

Penyebab dan Faktor Risiko

Perkembangan gastroenteritis pada anak-anak dapat disebabkan oleh paparan agen infeksi dan non-infeksi yang mengiritasi selaput lendir saluran pencernaan dan mengganggu fungsinya. Ini termasuk:

  • virus (adenovirus usus, calicivirus, rotavirus, coronavirus, astrovirus);
  • bakteri (E. coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter);
  • protozoa (cryptosporodia, disentri amuba, lamblia usus);
  • cacing (crankhead);
  • alergen makanan (kepiting, stroberi, telur ayam);
  • jamur beracun (jamur palsu, terbang agaric);
  • produk ikan beracun (mackerel caviar, burbot liver);
  • obat-obatan tertentu (persiapan yodium dan bromin, sulfonamid, antibiotik, obat anti-inflamasi non-steroid).

Bakteri, virus, zat beracun atau alergen, begitu berada di saluran pencernaan, merusak sel-sel epitel selaput lendir, sehingga menyebabkan proses peradangan. Zat aktif biologis yang dihasilkan mengiritasi ujung saraf, yang menyebabkan sakit perut, mual, dan muntah. Selain itu, peradangan merusak vili usus kecil. Ini mengganggu proses pencernaan, penyerapan air, elektrolit dan nutrisi, yang mengarah ke peningkatan tekanan osmotik di lumen usus kecil. Hasilnya adalah diare (sering buang air besar).

Terjadinya gastroenteritis pada anak-anak dapat dikaitkan dengan aksi berbagai faktor, tetapi dalam praktik pediatrik, bentuk penyakit menular paling sering diamati, sebagian besar karakteristik anak-anak usia dini dan usia prasekolah..

Virus dan bakteri dalam proses kehidupan mensintesis racun yang diserap ke dalam aliran darah dan dibawa ke seluruh tubuh, menyebabkan tanda-tanda keracunan umum (demam, sakit kepala, kurang nafsu makan), karakteristik gastroenteritis akut pada anak-anak yang berasal dari infeksi..

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada lamanya kursus, gastroenteritis pada anak-anak dibagi menjadi bentuk akut dan kronis. Gastroenteritis akut ditandai dengan gejala klinis yang hebat dan berlangsung 7-10 hari. Untuk bentuk kronis dari penyakit, perjalanan siklus adalah karakteristik, di mana remisi digantikan oleh periode eksaserbasi.

Tergantung pada faktor etiologis, bentuk-bentuk gastroenteritis akut pada anak-anak berikut ini dibedakan:

  • virus - patogen adalah virus, mekanisme penularan tinja-oral. Wabah penyakit ini terutama diamati pada musim dingin. Masa inkubasi adalah 1-3 hari. Gejala gastroenteritis pada anak-anak dalam kasus ini sering dikombinasikan dengan gejala infeksi virus pernapasan akut (sakit tenggorokan, batuk kering, pilek);
  • bakteri - disebabkan oleh bakteri patogen. Masa inkubasinya pendek, biasanya tidak lebih dari 24 jam. Wabah epidemiologis lebih sering dicatat pada musim panas. Penyakit ini berlanjut dengan tanda-tanda nyata keracunan umum dan kerusakan pada saluran pencernaan;
  • toksik - diprovokasi oleh konsumsi berbagai zat beracun (garam logam berat, bahan kimia rumah tangga, jamur beracun, alkohol, dan banyak lainnya);
  • helminthiasis - dikaitkan dengan parasitisme cacing, yang selama proses kehidupan merusak selaput lendir usus kecil. Gejala gastroenteritis pada anak-anak dengan bentuk ini biasanya dinyatakan terhapus, menyerupai bentuk patologi kronis. Penyakit ini dicatat sepanjang tahun;
  • alergi (eosinofilik) - berkembang dengan peningkatan sensitivitas terhadap makanan tertentu yang bertindak sebagai alergen. Paling sering ini adalah telur, sereal, produk susu. Reaksi alergi disertai dengan migrasi eosinofil ke dalam selaput lendir usus dan lambung, yang menyebabkan peradangan, pembentukan infiltrat dan gangguan fungsi;
  • Makanan tambahan - dipicu oleh ketidakakuratan dalam nutrisi, makan makanan yang tidak pantas untuk usia. Berlangsung 1-2 hari.

Menurut karakteristik perjalanan klinis gastroenteritis akut pada anak, tiga derajat keparahan penyakit ini dibedakan:

  1. Mudah. Suhu tubuh tidak meningkat, muntah tidak ada atau tunggal, diare tidak lebih dari 3-5 kali sehari, tanda-tanda dehidrasi tidak ada.
  2. Medium. Suhu tubuh naik ke 38-39 ° C, anak mengeluh sakit di perut. Terjadi muntah berulang, dan frekuensi buang air besar bisa mencapai 10 kali sehari. Hilangnya tinja dan muntah elektrolit dan air menyebabkan perkembangan tingkat dehidrasi ringan, yang dimanifestasikan oleh hilangnya hingga 3% dari berat badan, takikardia, penurunan output urin, mulut kering dan meningkatnya rasa haus.
  3. Berat. Suhu tubuh mencapai 40-41 ° C, muntah berulang dengan campuran empedu, frekuensi feses 15-20 kali per hari. Dehidrasi parah berkembang - penurunan berat badan melebihi 4%, membran mukosa kering dan integumen kulit, kesadaran terganggu, sianosis, penurunan signifikan dalam jumlah buang air kecil dan jumlah urin yang dipisahkan, kram.

Dalam kebanyakan kasus, gastroenteritis akut pada anak-anak berakhir dalam pemulihan dalam 7-10 hari.

Gejala gastroenteritis pada anak-anak

Gambaran klinis gastroenteritis kronis dan akut pada anak-anak bervariasi secara signifikan tergantung pada bentuknya. Gastroenteritis akut terjadi secara tiba-tiba dan berkembang dengan cepat. Gejala utamanya adalah mual, muntah, sakit perut, dan diare. Jika penyakit ini disebabkan oleh agen infeksius, maka suhu tubuh anak naik, sakit kepala muncul, dan nafsu makan berkurang..

Dengan muntah dan kotoran, ada kehilangan air dan elektrolit, yang menyebabkan dehidrasi tubuh. Anak itu sangat haus, jumlah urin berkurang, warnanya menjadi jenuh dan gelap.

Eksaserbasi gastroenteritis kronis pada anak-anak dipicu oleh kesalahan dalam diet, stres, dan SARS. Paling sering terjadi pada musim semi dan musim gugur. Selama eksaserbasi, seorang anak mengalami rasa sakit di perut, mual, perut kembung, gemuruh, polyphecal (sejumlah besar tinja) atau diare.

Dengan proses inflamasi yang berkepanjangan, terjadi lesi bertahap pada vili usus halus. Akibatnya, penyerapan nutrisi memburuk dan sejumlah gejala umum berkembang:

  • penurunan berat badan;
  • perubahan trofik pada kulit, rambut, kuku;
  • kelemahan;
  • kelelahan;
  • sifat lekas marah;
  • gangguan tidur.

Pada gastroenteritis kronis pada anak-anak, gejala-gejala umum menetap pada fase remisi penyakit.

Diagnostik

Diagnosis gastroenteritis akut pada anak-anak didasarkan pada gambaran klinis khas penyakit dan hasil tes laboratorium:

Gastroenteritis pada anak-anak dapat menjadi penyakit independen dan sindrom yang terbentuk dengan latar belakang infeksi usus menular akut (salmonellosis, kolera).

Jika dicurigai gastroenteritis kronis, tidak hanya laboratorium, tetapi juga metode diagnostik instrumental digunakan:

  • FEGDS;
  • Ultrasonografi rongga perut;
  • pH intragastrik.

Pengobatan gastroenteritis pada anak-anak

Perawatan gastroenteritis akut pada anak-anak dimulai dengan penunjukan istirahat minum air teh selama 8-12 jam. Pada saat ini, anak tidak diberi makan, mereka sering memberinya minum cairan hangat (teh tanpa pemanis, larutan Regidron atau Peditral, air mineral tanpa gas) selama 1-2 teguk setiap 5-10 menit. Jika ada bukti, mereka melakukan bilas lambung dan memasukkan enema pembersihan. Setelah istirahat air-teh berakhir, anak tersebut diberi resep nutrisi terapeutik (diet No. 4 menurut Pevzner), yang tujuan utamanya adalah hemat mekanis, termal, dan kimiawi dari sistem pencernaan.

Pada gastroenteritis berat pada anak-anak, perawatan dilakukan di rumah sakit, karena dalam kasus ini dehidrasi berkembang dengan cepat dan mungkin ada infus larutan elektrolit dan glukosa intravena.

Dengan gastroenteritis bakteri, antibiotik diresepkan.

Dalam kasus penyakit etiologi alergi, perlu untuk mengeluarkan dari diet produk yang merupakan alergen. Ini biasanya cukup untuk dengan cepat memperbaiki kondisi anak..

Pada gastroenteritis kronis, diet harus diperhatikan. Perawatan obat dilakukan dengan mempertimbangkan etiologi. Jadi, jika anak memiliki keasaman lambung yang meningkat, inhibitor pompa proton, antasid yang diresepkan, dan jika peradangan selaput lendir lambung dan usus disebabkan oleh infeksi, terapi antibakteri diindikasikan..

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Gastroenteritis akut pada anak-anak dapat menyebabkan perkembangan komplikasi serius:

Gastroenteritis akut pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan sangat berbahaya, karena mereka cepat mengalami dehidrasi, suatu bentuk parah yang dapat menyebabkan kematian..

Ramalan cuaca

Dengan perawatan tepat waktu, prognosis umumnya menguntungkan. Dalam kebanyakan kasus, gastroenteritis akut pada anak-anak berakhir dalam pemulihan dalam 7-10 hari.

Dengan gastroenteritis kronis, nutrisi yang tepat dan terapi anti-relaps yang berkelanjutan (di musim gugur dan musim semi) memungkinkan remisi yang stabil.

Pencegahan

Pencegahan gastroenteritis pada anak-anak meliputi:

  • mencuci tangan;
  • kepatuhan dengan teknologi persiapan dan penyimpanan piring;
  • hanya menggunakan keran atau air botolan untuk minum dan memasak;
  • isolasi pasien dengan bentuk infeksi gastroenteritis dan melakukan tindakan disinfektan dalam fokus infeksi.

Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute dengan gelar dalam perawatan medis pada tahun 1991. Berulang kali mengikuti kursus pelatihan lanjutan.

Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi dari kompleks bersalin kota, resusitasi dari departemen hemodialisis.

Informasi tersebut dikompilasi dan disediakan hanya untuk tujuan informasi. Temui dokter Anda pada tanda pertama penyakit. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan.!

Gastroenteritis bakteri: gejala, diagnosis, pengobatan

Infeksi Campylobacter

Bakteri dari genus Campylobacter menyebabkan berbagai infeksi, paling sering penyakit diare akut. Pada pasien dengan penyakit hati, orang dengan gangguan kekebalan, orang tua, infeksi dengan campylobacter dapat menyebabkan bakteremia atau infeksi lokalisasi ekstraintestinal.

Ada banyak jenis campylobacter. Sebelas di antaranya menyebabkan penyakit pada manusia, termasuk penyakit usus dan ekstra-usus. Patogen utama bagi manusia adalah C. jejuni dan C. coli, yang biasanya menyebabkan enteritis akut, serta C. fetus, yang merupakan agen penyebab utama penyakit ekstraintestinal..

Etiologi

Mikroorganisme Campylobacter adalah basil kecil, gram negatif yang melengkung dalam bentuk spiral. Genus Campylobacter mengandung banyak spesies, di antaranya 11 bersifat patogen bagi manusia..

Campylobacteriosis dapat menyerang manusia dan hewan dan menyebar antar spesies. Campylobacteria ditemukan di saluran pencernaan dari berbagai spesies hewan liar dan domestik, termasuk pada unggas, babi, sapi, anjing, kucing dan burung. Penularan agen penyebab ke manusia dapat terjadi melalui konsumsi makanan atau minuman yang terkontaminasi (misalnya, daging unggas yang diproses secara termal atau susu yang tidak dipasteurisasi) atau melalui kontak dengan mikroflora tinja dari hewan atau orang yang terinfeksi..

Campylobacter jejuni adalah penyebab utama infeksi usus, menyebabkan 80 hingga 90% dari semua kasus penyakit yang dikonfirmasi sebagai hasil dari infeksi dengan campylobacter. Sebagian besar infeksi ekstraintestinal disebabkan oleh Campylobacter fetus.

Patofisiologi

Banyak infeksi yang disebabkan oleh Campylobacter jejuni bersifat subklinis, terutama di antara orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh yang sehat..

Prevalensi infeksi campylobacter meningkat di antara orang dengan HIV / AIDS, walaupun prevalensi di antara pasien HIV-positif yang telah menerima terapi antiretroviral (ART) lebih rendah. Pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang sehat, penyakit ini biasanya berkembang dalam 2-5 hari setelah terpapar patogen dengan makan makanan atau minuman yang terkontaminasi..

Penularan dari manusia ke manusia sangat jarang. Gejala primer biasanya termasuk sakit perut dan diare. Pada sepertiga kasus, gejala prodromal adalah demam dan perasaan malaise umum tanpa gejala dari saluran pencernaan. Periode prodromal biasanya berlangsung selama 1-2 hari sebelum timbulnya diare.

Tahap diare ditandai dengan nyeri perut spastik dan diare yang banyak. Diare berdarah adalah gejala umum yang terjadi pada 20% hingga 25% kasus. Tempat kerusakan jaringan meliputi area kecil, ileum, dan usus besar. Biopsi situs-situs ini menunjukkan adanya reaksi inflamasi akut non spesifik, dengan kehadiran neutrofil, monosit dan eosinofil di dinding jaringan..

Nyeri perut, biasanya, bisa lebih serius daripada diare jenis bakteri lainnya. Diare hilang dengan sendirinya dan berlangsung selama 1–11 hari, rata-rata 7 hari. Bakteri Campylobacter dapat diekskresikan dengan tinja dalam beberapa minggu setelah pemulihan klinis.

Pada orang dengan kekebalan yang lemah, berbagai tanda kerusakan ekstraintestinal dicatat, termasuk infeksi perinatal, bakteremia, meningitis, peritonitis spontan, kolesistitis, endokarditis, pankreatitis, sistitis, selulitis, hepatitis, nefritis interstitial, infeksi plasenta, aborsi septik, septik arthritis, septikosis septikosis, pneumonia, abses paru dan empiema.

Diagnostik

Diagnosis campylobacter enteritis tidak dapat dibuat semata-mata sesuai dengan gambaran klinis, meskipun adanya nyeri perut dan diare yang parah dapat mencurigai diagnosis ini..

Anamnesis dan pemeriksaan fisik

Penting untuk memberikan analisis lengkap tentang anamnesis, termasuk mempelajari fakta-fakta kontak dengan unggas, sapi, domba atau hewan ternak lainnya; fakta makan daging mentah atau tidak cukup panas (khususnya ayam); fakta perjalanan baru-baru ini ke luar negeri ke daerah-daerah berisiko tinggi infeksi, termasuk ke negara-negara di Afrika, Amerika Latin dan Asia [; serta perjalanan ke negara-negara berkembang. Sejarah penggunaan sumur atau air permukaan yang tidak diobati dan penggunaan susu yang tidak dipasteurisasi juga harus diperhitungkan. Penting juga untuk mempertimbangkan fakta bahwa ada riwayat infeksi HIV, karena prevalensi infeksi campylobacter meningkat di antara pasien dengan HIV / AIDS. Kelompok pasien ini dapat menjadi pembawa jangka panjang dari campylobacter, yang sering memiliki kasus kekambuhan enteritis dan bakteremia, walaupun prevalensi di antara pasien yang terinfeksi HIV yang telah menerima terapi antiretroviral (ART) lebih rendah..

Manifestasi klinis utama adalah diare dan nyeri perut. Penting untuk mengetahui sifat diare, yang bisa berair, dengan 8-10 episode pergerakan usus pada hari terburuk penyakit, dan yang dapat berdarah pada sekitar 20-25% kasus. Diare dianggap radang karena adanya demam yang ditandai dan gejala konstitusional, serta karena kandungan leukosit dan darah dalam tinja. Nyeri perut dengan infeksi campylobacter, sebagai suatu peraturan, dapat menjadi lebih serius daripada dengan jenis diare bakteri lainnya. Seringkali rasa sakit menjadi konstan dan menyebar ke fossa iliaka kanan.

Gejala yang kurang umum termasuk sakit kepala, mialgia, menggigil, demam, dan muntah pada periode prodromal. Pada sepertiga pasien, periode prodromal biasanya berlangsung hingga 24 jam sebelum timbulnya diare. Muntah adalah gejala yang paling umum di antara bayi..

Jumlah kasus infeksi campylobacter yang dilaporkan sedikit lebih tinggi di antara pria daripada di antara wanita. Meskipun orang-orang dari segala usia dapat terinfeksi di negara-negara maju, kejadiannya paling tinggi di antara anak-anak di bawah usia 1 tahun..

Tanda-tanda kerusakan ekstraintestinal yang jarang termasuk infeksi perinatal, bakteremia, meningitis, peritonitis spontan, kolesistitis, endokarditis, pankreatitis, sistitis, selulitis, hepatitis, nefritis interstitial, infeksi plasenta, aborsi septik, sepsis artritis, septik tromboflebitis, pneumonia, paru-paru dan abses paru.

Tes Prioritas

Sampel tinja harus dikumpulkan untuk mikroskopi selama pemeriksaan awal semua pasien yang diduga infeksi campylobacter. Hasil positif pemeriksaan bakteriologis tinja untuk keberadaan Campylobacter cukup untuk diagnosis.

Hal ini diperlukan untuk menganalisis sampel tinja untuk keberadaan sel darah merah dan neutrofil, yang diamati pada 75% pasien dengan infeksi campylobacter..

Metode isolasi dan kultur khusus (Campy-BAP atau Skirrow) digunakan untuk mengurangi pertumbuhan mikroorganisme usus lainnya. Untuk mengisolasi campylobacter, perlu menggunakan kultur selektif spesifik dan suhu inkubasi yang meningkat. Pemulihan yang meningkat dimungkinkan dengan menggunakan metode filtrasi atau menggunakan metode molekuler.

Pasien dengan komplikasi akhir infeksi campylobacter (mis., Bakteremia, komplikasi jantung, manifestasi ekstraintestinal, artritis reaktif dan sindrom Guillain-Barré) dapat menunjukkan hasil negatif dari diagnosis tinja baik karena hilangnya patogen bakteri atau karena perawatan antimikroba. Diagnosis serologis dapat dilakukan pada pasien ini untuk mengidentifikasi antibodi terhadap Campylobacter untuk merekam kontak dengan patogen..

Tes darah bakteriologis mengisolasi campylobacter, karena bakteriemia sementara dapat terjadi pada tahap awal infeksi. Tes darah bakteriologis tidak boleh digunakan sebagai metode awal untuk diagnosis infeksi campylobacter, karena diagnosis dapat dibuat dengan mempelajari kultur tinja. Namun, dengan adanya gejala bakteremia atau manifestasi ekstraintestinal lainnya, perlu dilakukan tes darah bakteriologis..

Dalam kasus infeksi campylobacter, tingkat leukosit, sebagai suatu peraturan, berada dalam batas normal, dan jumlah mereka dalam darah perifer mencerminkan keparahan infeksi.

Studi lain

Biopsi usus jarang digunakan untuk membuat diagnosis, tetapi dapat membantu membedakan antara penyebab infeksi dan inflamasi diare jika diagnosis infeksi tidak pasti. Gambaran histologis biopsi menunjukkan adanya edema, perubahan inflamasi, kriptitis atau tanda-tanda pembentukan abses pada crypts.

Mikroskopi feses memungkinkan Anda untuk mendeteksi tanda-tanda khas pergerakan mikroorganisme patogen. Ini jarang dilakukan, dan diagnostik menggunakan mikroskop lapangan gelap atau fase kontras mikroskop dapat membantu dalam perjalanan membuat diagnosis yang diperkirakan..

Kotoran gram jarang ternoda dan tidak boleh dilakukan sebagai metode diagnostik lini pertama jika pengujian bakteriologis tinja dapat dilakukan. Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan mikroorganisme campylobacter dengan morfologi vibroid yang khas. Metode diagnostik ini lebih historis dan tidak lagi digunakan dalam penelitian rutin..

Perbedaan diagnosa

PenyakitTanda / gejala yang berbedaPemeriksaan diferensial
    Gastroenteritis Salmonella
    Gejalanya tidak berbeda secara signifikan. Infeksi Campylobacter sering memicu nyeri perut yang lebih parah. Diare berdarah jauh lebih jarang terjadi pada infeksi salmonella non-usus.
    Pemeriksaan bakteriologis tinja: adanya salmonella.
    Gastroenteritis Shigellous
    Gejalanya tidak berbeda secara signifikan. Infeksi Campylobacter sering memicu nyeri perut yang lebih parah.
    Pemeriksaan bakteriologis tinja: adanya shigella.
    Gastroenteritis Yersiniosis
    Gejalanya tidak berbeda secara signifikan. Infeksi Campylobacter sering memicu nyeri perut yang lebih parah. Diare berdarah jauh lebih jarang terjadi pada infeksi yersinosis non-intestinal
    Pemeriksaan bakteriologis tinja: adanya yersinia.
    Gastroenteritis virus pada orang dewasa
    Dengan gastroenteritis virus, gejala saluran pencernaan bagian atas sering diamati, termasuk mual dan muntah. Namun, itu juga bisa bermanifestasi sebagai diare..
    Profil metabolik dasar (WMD): kadar Na atau K yang tinggi dapat diamati; tingkat Na yang rendah; asidosis metabolik. Fungsi ginjal: urea, kadar kreatinin atau rasio mereka mungkin meningkat. Diagnosis cepat antigen dalam tinja: hasilnya mungkin positif dengan infeksi rotavirus atau calicivirus. Pemeriksaan feses untuk keberadaan reverse transcriptase oleh PCR (RT-PCR) atau beberapa PCR: dapat mendeteksi rotavirus, norovirus, astrovirus atau adenovirus.
    Penyakit Crohn (CD)
    Penyakit Crohn adalah penyakit kronis. Ini memprovokasi terjadinya nyeri difus di rongga perut, yang mungkin disertai dengan adanya lendir, darah dan nanah di tinja. Diare intermiten tanpa darah adalah gejala umum pada CD. • Dari 20% hingga 30% pasien dengan CD dapat ditandai dengan adanya lesi perianal, termasuk papilloma, fistula, abses, bekas luka atau fistula.
    Pemeriksaan bakteriologis tinja: hasil negatif. Sinar-X pada saluran pencernaan bagian atas: pembengkakan dan ulserasi selaput lendir, penyempitan lumen dan pembentukan penyempitan. CT / MRI dari rongga perut: lesi tersembunyi, penebalan dinding usus, radang jaringan di sekitarnya, abses, fistula. Kolonoskopi: ulserasi aphthous, hiperemia, edema, segel nodular, lesi segmental.

Pengobatan

Seperti halnya semua penyakit diare, memastikan pemulihan keseimbangan air-elektrolit adalah penting. Bahkan di antara pasien yang membutuhkan perawatan medis untuk enteritis campylobacter, hanya sedikit yang menunjukkan peningkatan setelah terapi antimikroba..

Rehidrasi

Risiko paling umum dari komplikasi penyakit diare adalah dehidrasi. Rehidrasi diindikasikan sebagai pengobatan awal untuk setiap pasien dengan infeksi campylobacter..

Pasien yang dapat mengambil solusi oral disarankan untuk meresepkan rehidrasi oral menggunakan cairan ekstraoral atau larutan rehidrasi oral (RPR), yang mengandung air, gula dan elektrolit. Dalam tinjauan sistematis, ditemukan bahwa RPR berbasis polimer memiliki keunggulan dibandingkan RPR berbasis glukosa, tetapi analisisnya tidak cukup andal. Pasien yang tidak dapat mengambil solusi secara oral karena mual dan muntah harus memberikan solusi secara intravena, dengan hati-hati memonitor keseimbangan elektrolit.

Terapi antimikroba

Indikasi untuk terapi antibiotik termasuk demam, infeksi sistemik dengan bakteremia persisten, diare berdarah berat, dan gejala yang menetap selama> 1 minggu. Antibiotik juga harus digunakan pada pasien dengan kondisi defisiensi imun. Antibiotik tidak diindikasikan untuk semua kasus rumit..

Pilihan antibiotik termasuk penggunaan makrolida, kuinolon dan tetrasiklin. Penggunaan makrolida adalah, sebagai suatu peraturan, pengobatan pilihan untuk pengobatan anak-anak dan orang dewasa dengan peningkatan resistensi terhadap kuinolon, dan azitromisin lebih disukai daripada makrolida karena keuntungan dalam bentuk dosis tunggal. Eritromisin jarang digunakan. Di Amerika Serikat, jumlah laporan strain mikroorganisme yang resisten kuinolon telah meningkat menjadi 10%, sehingga obat ini harus digunakan hanya setelah mengkonfirmasikan sensitivitas mikroorganisme terhadapnya..

Spesies Campylobacter dapat menyebabkan infeksi perinatal dan bahkan kematian. Untuk alasan ini, infeksi Campylobacter juga harus secara aktif disingkirkan pada wanita hamil yang mengalami diare. Erythromycin direkomendasikan untuk digunakan selama kehamilan..

Untuk pasien immunocompromised, jenis terapi antimikroba harus dipilih berdasarkan studi sensitivitas laboratorium. Dalam kasus kompleks yang membutuhkan penggunaan antibiotik, pengobatan empiris harus dimulai sambil menunggu hasil pengujian sensitivitas.

Untuk infeksi sistemik, antibiotik intravena diperlukan. Pasien immunocompromised biasanya membutuhkan terapi jangka panjang..

Jika pasien tidak menanggapi terapi antibiotik dengan antibiotik yang sensitivitasnya dicatat, kemungkinan penyebab lain dari perkembangan gejala penyakit harus dipelajari..

Probiotik

Selama tinjauan sistematis, ditemukan bahwa probiotik yang digunakan dalam kombinasi dengan terapi rehidrasi aman dan dapat mengurangi durasi diare infeksi akut dan mengurangi frekuensi keinginan untuk buang air besar. Namun, penulis menyimpulkan bahwa studi tambahan diperlukan untuk menggunakan rejimen probiotik spesifik dalam kelompok pasien tertentu..

Hal Ini Penting Untuk Mengetahui Tentang Diare

Struktur dan fungsi sistem pencernaanAktivitas vital tubuh manusia tidak mungkin tanpa metabolisme konstan dengan lingkungan. Makanan mengandung nutrisi penting yang digunakan oleh tubuh sebagai bahan plastik (untuk membangun sel-sel dan jaringan tubuh) dan energi (sebagai sumber energi yang diperlukan untuk kehidupan tubuh).

Infeksi cacing cukup umum terjadi pada anak-anak pada usia yang berbeda. Enterobiosis tersebar luas di seluruh dunia. Untuk menegakkan diagnosis yang benar, diperlukan diagnosis kualitatif.