Berapa banyak orang yang hidup dengan asites perut

Asites, yang merupakan akumulasi cairan eksudatif dalam peritoneum, adalah gejala dari banyak penyakit: gastroenterologis, nefrologi, ginekologi, ginekologi, kardiovaskular, dll. Beberapa bentuknya dapat disembuhkan sepenuhnya, dalam yang lain, obat-obatan dapat secara signifikan memperpanjang umur orang yang sakit, tetapi dalam beberapa jenis prognosis sangat tidak menguntungkan. Penting untuk mengetahui faktor-faktor apa yang memengaruhi umur di ascites.

Alasan dan mekanisme pengembangan

Patologi kronis organ dalam, yang menyebabkan metabolisme, sirkulasi, dan metabolisme kelembaban, dapat menyebabkan asites. Menurut statistik medis, penyebab asites abdomen yang paling umum pada orang dewasa adalah sirosis hati: penyebab lebih dari 70% kasus pengembangan simptomatologi ini. Onkologi ganas menyebabkan asites di 10%. Gagal ginjal kronis adalah penyebab utama asites anak-anak, pada orang dewasa, itu terjadi dalam kasus kerusakan ginjal organik yang parah. Ini juga dapat disebabkan oleh:

  • gagal jantung kronis;
  • kerusakan pada pembuluh limfatik dan pelanggaran aliran keluar getah bening;
  • trombosis vena hepatika;
  • rematik, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus;
  • TBC;
  • myxedema - akibat disfungsi tiroid, menyebabkan pembengkakan selaput lendir.

Salah satu alasan untuk pengembangan asites dapat menjadi puasa berkepanjangan, yang menyebabkan kekurangan protein dalam tubuh. Ketika konsentrasinya dalam darah menurun tajam, tekanan onkotik yang mengatur pertukaran air antara darah dan jaringan di sekitarnya turun, dan air mengalir ke mereka secara berlebihan..

Kondisi patologis berkontribusi pada stenosis vaskular, gangguan sirkulasi normal dan perkembangan permeabilitas pembuluh darah yang meningkat. Sebagai akibat dari hilangnya kelembaban dan kemacetan, darah menjadi terlalu tebal, gumpalan darah muncul, racun menumpuk di dalam tubuh, dan metabolisme terganggu. Jaringan organ-organ internal secara bertahap terlibat dalam proses pembusukan, cairan eksudatif yang dilepaskan pertama kali memasuki lapisan pembuluh darah, dan kemudian menembus dinding pembuluh darah yang bertanggung jawab untuk suplai darah mereka, dan berkonsentrasi dalam peritoneum.

Gambaran dan terapi simtomatik

Asites dalam perkembangannya melewati tiga derajat keparahan, sementara gejalanya menjadi lebih jelas:

  1. Transistor Itu tidak diucapkan tanda-tanda spesifik asites. Volume cairan dalam rongga perut adalah sekitar 400 ml, tanpa melanggar aktivitas organ dalam. Itu dapat dilihat hanya ketika melakukan pemeriksaan instrumental - magnetic resonance imaging atau ultrasound.
  2. Sedang atau sedang. Volume cairan intrakaviter mencapai 4 liter, perut bertambah, ada perasaan berat, sakit, sesak napas muncul. Pada tahap ini, dokter dapat mendiagnosis asites dengan pemeriksaan eksternal. Asites moderat dapat diperbaiki secara medis: diuretik direkomendasikan di rumah di bawah pengawasan medis.
  3. Tegang. Jumlah cairan di rongga perut meningkat menjadi 10 liter, kadang-kadang lebih. Jaringan vena digambar di perut, umbilikus menonjol, hernia umbilikalis atau inguinalis dapat muncul, prolaps rektum dapat terjadi di bawah tekanan akumulasi eksudat. Peningkatan tekanan intra-abdominal menyebabkan terganggunya fungsi organ-organ internal, hanya memungkinkan untuk memperbaiki kondisi dengan perawatan medis darurat di rumah sakit. Operasi invasif minimal dilakukan - laparosentesis rongga perut dengan tujuan memompa eksudat. Setelah ini, keadaan stabil dipertahankan untuk beberapa waktu, kemudian pemompaan harus diulang..

Asites refraktori disorot dalam bentuk yang terpisah, di mana rongga perut terus-menerus diisi dengan cairan, terlepas dari perawatan. Manifestasi patologis memiliki tanda-tanda umum dan individual, tergantung pada apa yang menjadi akar penyebabnya. Gejala asites meliputi:

  • penurunan berat badan, demam, tanda-tanda keracunan - dengan tuberkulosis usus atau sistem genitourinari;
  • penurunan berat badan, pembesaran kelenjar getah bening - dengan oncopathology;
  • sianosis kulit, pembengkakan kaki dan tungkai, penumpukan cairan di daerah pleura - dengan gagal jantung;
  • sakit perut, pembesaran hati, risiko perdarahan - dengan trombosis vena hepatika;
  • volume besar eksudat dan pengisian cepat dengan cairan rongga perut - dengan sirosis hati;
  • ruam kulit - dengan patologi rematik.

Selain perawatan medis dan bedah, terapi asites termasuk nutrisi makanan: meminimalkan asupan garam, membatasi asupan cairan (tidak lebih dari 1 liter per hari), tidak termasuk makanan pedas, berlemak, dan digoreng, serta produk susu dengan kandungan lemak tinggi dari diet.

Prediksi kehidupan dengan asites

Di antara faktor-faktor yang menentukan apa prognosis harapan hidup di asites rongga perut akan menjadi, sifat penyakit yang mendasarinya adalah di tempat pertama. Prognosis asites yang muncul dengan latar belakang defisiensi protein terlihat paling menguntungkan - jika keseimbangan nutrisi dapat dipulihkan sebelum tubuh rusak parah, gejala menghilang tanpa konsekuensi apa pun. Dalam semua kasus lain, kita tidak berbicara tentang penyembuhan lengkap pasien dan kembalinya mereka ke kehidupan penuh. Dengan kerusakan pada hati, ginjal, jantung, hanya transplantasi yang dapat meningkatkan kemungkinan memperpanjang hidup, secara alami, tanpa adanya kontraindikasi dari organ lain..

Berapa lama seorang pasien dengan diagnosis ini akan hidup, juga tergantung pada pada tahap apa langkah-langkah terapi penyakit dimulai. Dengan transistor asites, prognosisnya cukup baik: mengikuti instruksi dokter mengenai terapi, diet, dan menghentikan kebiasaan buruk - minum alkohol, merokok, makan berlebihan, dll. - seseorang bisa hidup cukup lama - 10-15 tahun. Namun, menangkap penyakit pada tahap awal jauh dari selalu mungkin - banyak tergantung pada kualifikasi dan pengalaman dokter yang melakukan pemeriksaan dan membuat janji. Bahkan dalam kasus adopsi tepat waktu dari semua tindakan yang diperlukan, obat belum dapat sepenuhnya menghentikan perkembangan patologi yang menyebabkan asites. Dan semakin jauh penyakitnya, semakin sedikit kesempatan meninggalkan pasien.

Asites pada pasien dengan gagal jantung 3-4 derajat dalam 90% kasus menyebabkan kematian dalam waktu tiga hingga lima tahun. Dengan asites refraktori, setengah dari pasien meninggal dalam setahun. Situasi ini diperburuk oleh orang tua - 60 tahun ke atas, tekanan darah turun, diabetes.

Bagaimanapun, seseorang seharusnya tidak kehilangan harapan - lagi pula, sains tidak tinggal diam. Jika seseorang berhasil memperpanjang hidupnya beberapa tahun, selama waktu ini metode pengobatan yang lebih maju mungkin muncul yang akan menstabilkan kondisi untuk periode yang lebih lama..

Asites asites

Fenomena gejala di mana transudat atau eksudat dikumpulkan dalam peritoneum disebut asites..

Rongga perut mengandung bagian dari usus, lambung, hati, kantong empedu, limpa. Ini terbatas pada peritoneum - cangkang, yang terdiri dari lapisan dalam (berdekatan dengan organ) dan lapisan luar (melekat pada dinding). Tugas membran serosa transparan adalah untuk memperbaiki organ-organ internal dan berpartisipasi dalam metabolisme. Peritoneum banyak dilengkapi dengan pembuluh yang menyediakan metabolisme melalui getah bening dan darah.

Di antara dua lapisan peritoneum, seseorang yang sehat memiliki sejumlah cairan, yang secara bertahap diserap ke dalam kelenjar getah bening untuk membebaskan ruang bagi yang baru. Jika karena alasan tertentu laju pembentukan air meningkat atau penyerapannya dalam getah bening melambat, maka transudat mulai menumpuk di peritoneum.

Apa itu?

Asites adalah akumulasi patologis cairan di rongga perut. Ini dapat berkembang dengan cepat (dalam beberapa hari) atau dalam periode yang panjang (minggu atau bulan). Secara klinis, adanya cairan bebas di rongga perut dimanifestasikan ketika volume yang agak besar tercapai - dari 1,5 l.

Jumlah cairan di rongga perut terkadang mencapai angka signifikan - 20 liter atau lebih. Menurut asal, cairan asites dapat bersifat inflamasi (eksudat) dan non-inflamasi, sebagai akibat dari pelanggaran tekanan osmotik hidrostatik atau koloid dalam patologi sistem peredaran darah atau limfatik (transudat).

Klasifikasi

Tergantung pada jumlah cairan dalam rongga perut, ada beberapa derajat proses patologis:

  1. Asites kecil (tidak lebih dari 3 l).
  2. Sedang (3–10 L).
  3. Signifikan (masif) (10-20 l, dalam kasus yang jarang terjadi - 30 l atau lebih).

Menurut infeksi pada konten asites, ada:

  • asites steril (tidak terinfeksi);
  • asites yang terinfeksi;
  • peritonitis bakteri spontan.

Menanggapi terapi yang sedang berlangsung, ascites adalah:

  • sementara. Itu menghilang dengan latar belakang perawatan konservatif yang sedang berlangsung bersamaan dengan perbaikan kondisi pasien selamanya atau sampai eksaserbasi selanjutnya dari proses patologis;
  • Perlengkapan tulis. Munculnya cairan di rongga perut bukan episode acak, itu tetap dalam volume kecil bahkan meskipun terapi yang memadai;
  • resisten (kaku, atau tahan api). Asites besar, yang tidak hanya bisa dihentikan, tetapi bahkan dikurangi dengan diuretik dosis besar.

Jika akumulasi cairan terus meningkat dengan mantap dan mencapai ukuran besar, bertentangan dengan perawatan, asites ini disebut intens.

Penyebab asites

Penyebab asites di rongga perut bervariasi dan selalu dikaitkan dengan beberapa pelanggaran serius pada tubuh manusia. Rongga perut adalah ruang tertutup di mana tidak ada kelebihan cairan harus terbentuk. Tempat ini dimaksudkan untuk organ dalam - ada perut, hati, kantung empedu, bagian dari usus, limpa, pankreas.

Peritoneum dilapisi dengan dua lapisan: bagian luar, yang melekat pada dinding perut, dan bagian dalam, yang berdekatan dengan organ dan mengelilinginya. Biasanya, di antara lembaran-lembaran ini selalu ada sejumlah kecil cairan, yang merupakan hasil kerja darah dan pembuluh getah bening yang terletak di rongga peritoneum. Tetapi cairan ini tidak menumpuk, karena segera setelah dikeluarkan, cairan ini diserap oleh kapiler limfatik. Bagian kecil yang tersisa diperlukan agar loop usus dan organ dalam dapat bergerak bebas di rongga perut dan tidak saling menempel..

Ketika ada pelanggaran fungsi sawar, ekskretoris, dan resorptif, eksudat berhenti diserap dan terakumulasi secara normal di perut, akibatnya asites berkembang..

TOP 10 penyebab asites pada rongga perut:

  1. Penyakit jantung. Asites dapat berkembang karena gagal jantung, atau karena perikarditis konstriktif. Gagal jantung dapat disebabkan oleh hampir semua penyakit jantung. Mekanisme asites dalam kasus ini akan disebabkan oleh fakta bahwa otot jantung yang mengalami hipertrofi tidak mampu memompa volume darah yang diperlukan, yang mulai menumpuk di pembuluh darah, termasuk dalam sistem inferior vena cava. Sebagai hasil dari tekanan tinggi, cairan akan keluar dari vaskular, membentuk asites. Mekanisme perkembangan asites pada perikarditis kira-kira sama, tetapi dalam kasus ini, membran luar jantung menjadi meradang, yang mengarah pada ketidakmungkinan pengisian normal dengan darah. Di masa depan, ini mempengaruhi fungsi sistem vena;
  2. Penyakit hati. Pertama-tama, itu adalah sirosis, serta kanker organ dan sindrom Budd-Chiari. Sirosis dapat berkembang dengan latar belakang hepatitis, steatosis, mengonsumsi obat-obatan beracun, alkoholisme dan faktor-faktor lain, tetapi selalu disertai dengan kematian hepatosit. Akibatnya, sel-sel hati normal digantikan oleh jaringan parut, organ tumbuh dalam ukuran, menekan vena portal, dan oleh karena itu asites berkembang. Penurunan tekanan onkotik juga berkontribusi pada pelepasan cairan berlebih, karena hati itu sendiri tidak lagi mampu mensintesis protein plasma dan albumin. Proses patologis diperburuk oleh sejumlah reaksi refleks yang dipicu oleh tubuh sebagai respons terhadap gagal hati;
  3. Penyakit ginjal. Asites disebabkan oleh gagal ginjal kronis, yang terjadi sebagai akibat dari berbagai macam penyakit (pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiasis, dll.). Penyakit ginjal menyebabkan peningkatan tekanan darah, natrium, bersama dengan cairan, dipertahankan dalam tubuh, sebagai akibatnya, asites terbentuk. Penurunan tekanan onkotik plasma, yang menyebabkan asites, juga dapat terjadi dengan latar belakang sindrom nefrotik;
  4. Penyakit alat pencernaan dapat memicu akumulasi cairan yang berlebihan di rongga perut. Ini bisa menjadi pankreatitis, diare kronis, penyakit Crohn. Ini juga dapat mencakup segala proses yang terjadi dalam peritoneum dan mencegah aliran limfatik;
  5. Berbagai lesi peritoneum dapat memicu asites, di antaranya peritonitis tuberkulosa dan jamur, karsinosis peritoneum, kanker usus besar, lambung, payudara, ovarium, endometrium. Ini juga termasuk pseudomixoma dan mesothelioma peritoneal;
  6. Asites dapat berkembang dengan merusak pembuluh limfatik. Ini terjadi karena trauma, karena adanya tumor dalam tubuh yang memberikan metastasis, karena infeksi filaria (cacing yang bertelur di pembuluh limfatik besar);
  7. Polyserositis adalah penyakit di mana asites bertindak dalam kombinasi dengan gejala lain, di antaranya radang selaput dada dan perikarditis;
  8. Penyakit sistemik dapat menyebabkan akumulasi cairan di peritoneum. Ini adalah rematik, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, dll;
  9. Kekurangan protein adalah salah satu faktor yang mempengaruhi pembentukan asites;
  10. Myxedema dapat menyebabkan asites. Penyakit ini disertai dengan pembengkakan jaringan lunak dan selaput lendir, bermanifestasi dengan sendirinya melanggar sintesis tiroksin dan triiodothyronine (hormon tiroid).

Jadi, asites dapat didasarkan pada berbagai gangguan inflamasi, hidrostatik, metabolik, hemodinamik, dan lainnya. Mereka memerlukan sejumlah reaksi patologis tubuh, akibatnya cairan interstitial mengalir melalui vena dan terakumulasi dalam peritoneum..

Asites onkologi

Seperti yang telah disebutkan, penyakit onkologis (tumor) ditandai oleh reproduksi sel tumor yang tidak terkontrol. Secara kasar, setiap tumor dapat menyebabkan asites jika sel-sel tumor bermetastasis ke hati, diikuti oleh kompresi sinusoid hepatik dan peningkatan tekanan pada sistem vena portal. Namun, ada beberapa penyakit tumor yang dipersulit oleh asites lebih sering daripada yang lain..

Penyebab asites mungkin:

  1. Karsinomatosis peritoneum. Istilah ini mengacu pada kekalahan peritoneum oleh sel-sel tumor yang bermetastasis ke dalamnya dari tumor organ dan jaringan lain. Mekanisme asites dalam kasus ini sama dengan mesothelioma.
  2. Mesothelioma Neoplasma ganas ini sangat jarang dan datang langsung dari sel-sel peritoneum. Perkembangan tumor mengarah pada aktivasi sistem kekebalan untuk menghancurkan sel-sel tumor, yang dimanifestasikan oleh perkembangan proses inflamasi, perluasan pembuluh darah dan getah bening dan keringat cairan ke dalam rongga perut.
  3. Kanker ovarium Meskipun ovarium bukan milik organ rongga perut, lembaran peritoneum terlibat dalam fiksasi organ-organ ini di panggul. Ini menjelaskan fakta bahwa dengan kanker ovarium, proses patologis dapat dengan mudah menyebar ke peritoneum, yang akan disertai dengan peningkatan permeabilitas pembuluh darahnya dan pembentukan efusi di rongga perut. Pada tahap akhir penyakit, metastasis kanker ke dalam lembaran peritoneum dapat dicatat, yang akan meningkatkan keluarnya cairan dari lapisan pembuluh darah dan mengarah pada perkembangan ascites.
  4. Kanker pankreas. Pankreas adalah tempat pembentukan enzim pencernaan yang disekresikan darinya melalui saluran pankreas. Setelah meninggalkan kelenjar, saluran ini bergabung dengan saluran empedu yang umum (melalui mana empedu meninggalkan hati), setelah itu mereka mengalir bersama ke usus kecil. Pertumbuhan dan perkembangan tumor di dekat pertemuan saluran ini dapat menyebabkan pelanggaran aliran empedu dari hati, yang dapat dimanifestasikan oleh hepatomegali (pembesaran hati), penyakit kuning, kulit gatal, dan asites (asites berkembang pada tahap akhir penyakit).
  5. Sindrom Meigs. Istilah ini merujuk pada suatu kondisi patologis yang ditandai oleh akumulasi cairan di perut dan rongga-rongga tubuh lainnya (misalnya, di rongga pleura paru-paru). Penyebab penyakit ini adalah tumor pada organ panggul (ovarium, rahim).

Gejala

Gejala yang memanifestasikan asites (lihat foto), tentu saja, sangat bergantung pada keparahan kondisi tersebut. Jika asites adalah penyakit ringan, maka tidak ada gejala yang muncul, sulit untuk dideteksi bahkan dengan pemeriksaan instrumental, hanya ultrasound atau CT scan rongga perut yang membantu..

Jika asites parah, disertai dengan gejala berikut:

  1. Kembung dan berat.
  2. Pembesaran kembung, bengkak, dan perut.
  3. Masalah pernapasan karena tekanan isi perut pada diafragma. Kompresi menyebabkan dispnea (sesak napas, napas pendek dan cepat).
  4. Sakit perut.
  5. Tombol perut rata.
  6. Kurang nafsu makan dan kenyang instan.
  7. Pergelangan kaki bengkak (edema) karena kelebihan cairan.
  8. Gejala khas lain dari penyakit, seperti hipertensi portal (resistensi terhadap aliran darah) tanpa adanya sirosis.

Diagnostik

Diagnosis asites dapat diidentifikasi sudah pada pemeriksaan pertama:

  • perut yang membesar (mirip dengan yang terjadi pada kehamilan), pusar yang melotot, dalam posisi berbaring, menyebar ke samping karena cairan yang terkuras ("perut katak"), pembuluh darah saphena di dinding depan melebar;
  • dengan perkusi (ketukan) perut, suara menjadi kusam (seperti pohon);
  • dengan auskultasi (mendengarkan dengan fonendoskop) perut, suara usus akan tidak ada karena akumulasi cairan yang signifikan.

Tanda fluktuasi adalah indikatif - satu telapak tangan diletakkan di sisi pasien, sisi lain membuat gerakan berosilasi dari sisi lain, akibatnya, pergerakan cairan di rongga perut akan terasa.

Untuk diagnostik tambahan, jenis tes laboratorium dan studi instrumen berikut ini berlaku:

  • USG rongga perut dan ginjal (USG). Metode pemeriksaan memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan cairan di rongga perut, formasi volumetrik, memberikan gambaran tentang ukuran ginjal dan kelenjar adrenal, ada atau tidak adanya tumor di dalamnya, struktur struktur pankreas, kandung empedu, dll;
  • Ultrasonografi jantung dan kelenjar tiroid - Anda dapat menentukan fraksi ejeksi (penurunannya adalah salah satu tanda gagal jantung), ukuran jantung dan biliknya, adanya endapan fibrin (tanda konstriktif perikarditis), ukuran dan struktur kelenjar tiroid;
  • pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi - memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan akumulasi cairan terkecil, mengevaluasi struktur organ perut, mengidentifikasi kelainan perkembangannya, keberadaan neoplasma, dll.;
  • rontgen dada - memungkinkan Anda menilai keberadaan tuberkulosis atau tumor paru-paru, ukuran jantung;
  • laparoskopi diagnostik - tusukan kecil dibuat pada dinding perut anterior, endoskop dimasukkan ke dalamnya (alat dengan kamera terintegrasi). Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan cairan di rongga perut, mengambil bagian darinya untuk penelitian lebih lanjut untuk mengetahui sifat asites, juga dimungkinkan untuk mendeteksi organ yang rusak yang menyebabkan akumulasi cairan;
  • angiografi - metode yang memungkinkan Anda untuk menentukan kondisi pembuluh darah;
  • tes darah umum - adalah mungkin untuk mengurangi jumlah trombosit karena gangguan fungsi hati, peningkatan tingkat sedimentasi eritrosit pada penyakit autoimun dan inflamasi, dll.;
  • analisis urin umum - memungkinkan Anda untuk menilai keberadaan penyakit ginjal;
  • analisis biokimia darah, hormon tiroid. Berikut ini ditentukan: kadar protein, transaminase (ALAT, ACAT), kolesterol, fibrinogen untuk menentukan keadaan fungsional hati, uji rheumatoid (protein C-reaktif, faktor reumatoid, antistreptolysin) untuk diagnosis rheumatoid arthritis, lupus erythematosus atau penyakit autoimun lainnya, urea untuk menentukan kreatinin fungsi ginjal, natrium, kalium, dll;
  • identifikasi penanda tumor, misalnya, alfa-fetoprotein pada kanker hati;
  • pemeriksaan mikroskopik cairan asites memungkinkan Anda untuk menentukan sifat asites.

Komplikasi

Di hadapan sejumlah besar cairan di rongga perut, kegagalan pernapasan dan kelebihan dari jantung kanan dapat berkembang karena kompresi diafragma paru-paru dan pembuluh darah besar diangkat ke atas. Dalam kasus infeksi, pengembangan peritonitis (radang peritoneum) mungkin terjadi, yang merupakan penyakit yang sangat serius yang memerlukan intervensi bedah segera.

Cara mengobati asites?

Pengobatan asites harus dimulai sedini mungkin dan harus dilakukan hanya oleh dokter yang berpengalaman, karena jika tidak penyakit ini dapat berkembang dan komplikasi yang hebat dapat terjadi. Pertama-tama, perlu untuk menentukan tahap asites dan menilai kondisi umum pasien. Jika pasien mengalami tanda-tanda gagal napas atau gagal jantung dengan latar belakang asites yang intens, tugas utamanya adalah mengurangi jumlah cairan asites dan mengurangi tekanan di rongga perut. Jika asites bersifat sementara atau sedang, dan komplikasi yang ada tidak menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien, pengobatan penyakit yang mendasari muncul ke permukaan, namun, tingkat cairan di rongga perut dipantau secara teratur..

Cairan bebas tidak sulit untuk dikeluarkan dari rongga perut - tetapi penyebab asites akan tetap ada. Oleh karena itu, perawatan penuh ascites adalah pengobatan penyakit yang memicu terjadinya.

Terlepas dari apa yang memicu asites, tujuan umumnya adalah sebagai berikut:

  • tempat tidur atau semi-bed (dengan mengangkat dari tempat tidur hanya jika perlu fisiologis) mode;
  • pembatasan, dan dalam kasus-kasus lanjut - pengecualian natrium dari makanan. Dicapai dengan membatasi (atau menghilangkan) penggunaan garam.

Jika asites muncul karena sirosis hati, maka dengan penurunan jumlah natrium dalam darah, asupan cairan dalam berbagai bentuk (teh, jus, sup) juga terbatas - hingga 1 liter.

Terapi obat tergantung pada penyakit yang memicu asites. Tujuan umum, terlepas dari penyebab asites, adalah diuretik.

Ini bisa berupa kombinasi mereka dengan preparat kalium, atau diuretik hemat kalium. Juga ditentukan:

  • dengan sirosis hati - hepatoprotektor (obat yang melindungi sel-sel hati);
  • dengan jumlah protein yang rendah dalam sediaan protein - darah yang diberikan secara infus. Sebagai contoh - albumin, plasma yang baru beku (diberikan jika gangguan dari sistem pembekuan darah diamati dengan asites);
  • dengan gagal jantung - obat-obatan yang mendukung kerja jantung (mereka dipilih tergantung pada apa penyebab kegagalannya)

Perawatan bedah asites digunakan untuk:

  • akumulasi cairan bebas yang signifikan di rongga perut;
  • jika metode konservatif menunjukkan kinerja yang buruk atau tidak menunjukkannya sama sekali.

Metode bedah utama yang digunakan untuk asites adalah:

  1. Laparosentesis Eksudat dikeluarkan melalui tusukan perut di bawah bimbingan USG. Setelah operasi, drainase terbentuk. Dalam satu prosedur, tidak lebih dari 10 liter air dikeluarkan. Pada saat yang sama, salin dan albumin menetes. Komplikasi sangat jarang. Kadang-kadang proses infeksi terjadi di lokasi tusukan. Prosedur ini tidak dilakukan untuk gangguan pendarahan, kembung parah, cedera usus, hernia, dan kehamilan.
  2. Bedah bypass intrahepatik transjugular. Selama operasi, vena hepatika dan portal dilaporkan secara buatan. Pasien mungkin mengalami komplikasi dalam bentuk perdarahan intraabdomen, sepsis, pirau arteriovenosa, dan infark hati. Operasi tidak diresepkan jika pasien memiliki tumor atau kista intrahepatik, oklusi vaskular, obstruksi saluran empedu, patologi kardiopulmoner.
  3. Transplantasi hati. Jika asites berkembang melawan sirosis, maka transplantasi organ dapat ditentukan. Peluang untuk operasi semacam itu jatuh ke beberapa pasien, karena sulit untuk menemukan donor. Kontraindikasi absolut untuk transplantasi adalah patologi infeksi kronis, gangguan parah pada organ lain, dan kanker. Di antara komplikasi yang paling serius adalah penolakan transplantasi.

Pengobatan onkologi asites

Penyebab terbentuknya cairan asites pada tumor mungkin karena peras darah dan pembuluh getah bening di rongga perut, serta kerusakan peritoneum oleh sel-sel tumor. Dalam kasus apa pun, untuk pengobatan yang efektif dari penyakit ini, perlu untuk sepenuhnya menghapus neoplasma ganas dari tubuh..

Dalam pengobatan kanker dapat digunakan:

  1. Kemoterapi. Kemoterapi adalah pengobatan utama untuk karsinomatosis peritoneal, di mana sel-sel tumor mempengaruhi kedua lapisan serosa rongga perut. Sediaan kimia ditentukan (methotrexate, azathioprine, cisplatin), yang mengganggu pembelahan sel-sel tumor, sehingga mengarah ke penghancuran tumor. Masalah utama dengan ini adalah kenyataan bahwa obat ini juga melanggar pembelahan sel normal di seluruh tubuh. Akibatnya, selama masa pengobatan, pasien mungkin kehilangan rambut, bisul perut dan usus mungkin muncul, anemia aplastik dapat berkembang (kurangnya sel darah merah karena gangguan pembentukan mereka di sumsum tulang merah).
  2. Terapi radiasi. Inti dari metode ini adalah paparan radiasi dengan presisi tinggi pada jaringan tumor, yang menyebabkan kematian sel tumor dan penurunan ukuran neoplasma..
  3. Operasi. Terdiri dari pengangkatan tumor melalui operasi. Metode ini sangat efektif untuk tumor jinak atau ketika asites disebabkan oleh tekanan darah atau pembuluh getah bening dengan tumor yang tumbuh (pengangkatannya dapat menyebabkan pemulihan lengkap pasien).

Pengobatan asites pada penyakit ginjal

Pengobatan penyakit ginjal kronis yang dapat menyebabkan asites hampir selalu merupakan proses yang kompleks dan panjang. Tergantung pada jenis penyakit tertentu, pertanyaan tentang perlunya penunjukan hormon glukokortikosteroid, operasi untuk memperbaiki cacat, hemodialisis permanen, atau tindakan terapeutik lainnya sedang diputuskan. Namun, prinsip umum perawatan patologi ini adalah sama. Ini termasuk rekomendasi berikut:

  1. Pembatasan garam. Karena ekskresi elektrolit terganggu ketika fungsi ginjal terganggu, bahkan mengambil sedikit garam dapat menyebabkan retensi cairan dan meningkatkan tekanan darah. Dosis maksimum yang diizinkan untuk penyakit ini tidak lebih dari 1 g / hari. Jumlah ini dapat dicapai dengan makan makanan segar dan minuman tawar..
  2. Pemantauan rutin zat beracun dalam darah. Aktivitas ini membantu mencegah komplikasi parah, seperti kerusakan otak (ensefalopati)..
  3. Mempertahankan output urin yang cukup. Dengan kerusakan organ kronis, seseorang mulai menumpuk zat beracun dalam darah. Merekalah yang menyebabkan gangguan tidur, kelemahan konstan, penurunan kinerja dan kesehatan yang buruk. Karena itu, penting untuk menggunakan diuretik secara teratur untuk meningkatkan pembuangan "racun"..
  4. Mengurangi proses inflamasi. Dengan penyakit autoimun, seperti glomerulonefritis, lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, perlu untuk mengurangi fungsi kekebalan tubuh. Karena ini, jaringan ginjal akan rusak jauh lebih sedikit. Sebagai aturan, hormon-glukokortikosteroid (Prednison, Deksametason) atau imunosupresan (Sulfasalazine, Methotrexate) digunakan untuk tujuan ini..
  5. Penerimaan obat-obatan nefroprotektif. Inhibitor ACE dan ARB, di samping efek perlindungan pada jantung, memiliki efek yang sama pada ginjal. Meningkatkan keadaan pembuluh mikro mereka, mereka mencegah kerusakan lebih lanjut dan menjauhkan hemodialisis dari pasien.

Pengobatan asites pada sirosis

Salah satu tahap utama pengobatan asites pada sirosis adalah penangguhan perkembangan proses patologis di dalamnya dan stimulasi pemulihan jaringan hati yang normal. Tanpa kondisi ini, pengobatan asites asimptomatik (penggunaan diuretik dan tusukan medis berulang) akan memberikan efek sementara, tetapi pada akhirnya akan berakhir pada kematian pasien..

Perawatan untuk sirosis meliputi:

  1. Hepatoprotektor (allochol, asam ursodeoxycholic) - obat yang meningkatkan metabolisme dalam sel hati dan melindunginya dari kerusakan oleh berbagai racun.
  2. Esensial fosfolipid (phosphogliv, esensialale) - mengembalikan sel-sel yang rusak dan meningkatkan ketahanan mereka terhadap faktor-faktor beracun.
  3. Flavonoid (hepatene, karsil) - menetralkan radikal bebas oksigen dan zat beracun lainnya yang terbentuk di hati dengan perkembangan sirosis.
  4. Sediaan asam amino (heptral, hepasol A) - mencakup kebutuhan hati dan seluruh tubuh untuk asam amino yang diperlukan untuk pertumbuhan normal dan pembaruan semua jaringan dan organ.
  5. Agen antivirus (pegasis, ribavirin) - diresepkan untuk hepatitis B atau C.
  6. Vitamin (A, B12, D, K) - vitamin ini dibentuk atau disimpan (disimpan) di hati, dan dengan perkembangan sirosis, konsentrasi mereka dalam darah dapat secara signifikan menurun, yang akan mengarah pada pengembangan sejumlah komplikasi.
  7. Terapi diet - disarankan untuk mengeluarkan dari makanan diet yang meningkatkan beban pada hati (khususnya makanan berlemak dan goreng, segala jenis minuman beralkohol, teh, kopi).
  8. Transplantasi hati adalah satu-satunya metode yang secara radikal dapat memecahkan masalah sirosis. Namun, perlu diingat bahwa bahkan setelah transplantasi yang berhasil, penyebab penyakit harus diidentifikasi dan dihilangkan, karena jika tidak sirosis dapat mempengaruhi hati yang baru (dicangkok).

Ramalan seumur hidup

Prognosis untuk asites sebagian besar ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya. Ini dianggap serius jika, berlawanan dengan perawatan, volume cairan di rongga perut terus meningkat dengan cepat. Nilai prognostik dari asites itu sendiri adalah bahwa peningkatannya memperburuk keparahan penyakit yang mendasarinya.

Asites pada sirosis hati: harapan hidup

Asites pada sirosis: mekanisme perkembangan

Sirosis hati ditandai dengan penggantian sel-sel hati dengan sel-sel jaringan ikat. Dalam hal ini, kerusakan pembuluh darah hati terjadi. Organ menjadi tidak mampu melewati volume besar darah yang sama untuk pemurnian seperti dalam keadaan normal. Dalam hal ini, terjadi peningkatan tekanan pada pembuluh sistem portal vena - yang disebut hipertensi portal terjadi.

Komponen darah cair berkeringat melalui dinding pembuluh darah dan berakhir di dalam rongga perut. Di masa depan, volume cairan ini hanya meningkat. Selain itu, sirosis dipersulit oleh kerusakan sistem limfatik. Ini mengarah pada fakta bahwa getah bening juga merembes melalui dinding pembuluh limfatik ke dalam rongga perut. Asites terjadi - akumulasi cairan di dalam rongga perut. Biasanya, di antara lembaran peritoneum mengandung sekitar 200 ml cairan. Dengan ascites, volume ini dapat meningkat hingga beberapa liter..

Klasifikasi asites

Menurut keparahan kondisi dan jumlah cairan yang terkumpul di perut, asites dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

  1. Kecil, di mana volume cairan tidak melebihi tiga liter. Dalam hal ini, patologi tidak terlihat secara eksternal. Kehadiran asites dapat didiagnosis dengan ultrasonografi atau laparoskopi.
  2. Medium - volume cairan lebih dari tiga, tetapi kurang dari 10 liter. Bentuk perut berubah, tetapi otot-otot dinding perut tidak meregang, dan tingkat diafragma tetap sama. Kegagalan hati berkembang, perubahan ireversibel dalam aktivitas otak bergabung (terjadi ensefalopati hepatik).
  3. Besar - volume cairan mencapai 10 - 20 liter. Perut dimodifikasi, diregangkan, diafragma naik dengan rongga perut membesar. Kegagalan pernapasan (sesak napas konstan) terjadi, sistem kardiovaskular terhambat, pembengkakan signifikan diamati di seluruh tubuh.


Tergantung pada bagaimana asites dapat diobati, penyakit ini dibagi menjadi 3 varietas:

  1. Transient, atau asites sementara. Dengan pengobatan yang memadai gejala penyakit tidak diamati.
  2. Asites stasioner. Tubuh tidak menanggapi pengobatan konservatif, rawat inap dan pembedahan diperlukan.
  3. Asites yang menegangkan atau progresif. Semua tindakan medis tidak memberikan hasil. Penyakit berkembang, volume cairan meningkat.

Gejala asites

Asites dengan sirosis ditandai dengan peningkatan ukuran perut secara bertahap, perubahan bentuk dan kendur. Bahkan dengan ascites kecil, spider veins pada kulit dapat muncul di perut bagian atas. Kemudian, dengan ascites besar, pola vena khas muncul di sekitar pusar (gejala "Kepala Medusa").

Otot-otot cincin pusar diregangkan, pusarnya "dipuntir". Kemudian, vena menonjol ke permukaan di seluruh perut. Seringkali ada hernia - pusar, inguinal. Saat mengetuk (perkusi) perut, terdengar suara yang membosankan, yang biasanya harus disuarakan. Selama diagnostik "guncangan" dengan jari-jari di perut, fenomena fluktuasi diamati - "gelombang divergensi". Ketegangan otot dinding perut selama palpasi (palpasi) dicatat.

Pengobatan asites

Prinsip umum perawatan ditujukan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Pertama-tama, pada terapi melawan sirosis. Dalam beberapa kasus, dengan ascites kecil dan menengah, kondisi pasien stabil ketika fungsi hati pulih setelah perawatan khusus.

Terapi konservatif terdiri dari metode obat dan non-obat. Non-pengobatan adalah pengangkatan tirah baring dan diet khusus dengan pembatasan asupan garam seminimal mungkin. Metode ini efektif pada tahap awal asites dan hanya sepuluh persen dari kasus. Perawatan obat dilakukan dengan obat-obatan:

  • diuretik, atau diuretik (Spironolakton, Furosemide);
  • obat yang memengaruhi proses metabolisme (Heptral, Carsil, Essentiale);
  • pengencer empedu (Ursofalk, Ursosan);
  • kompleks vitamin-mineral (Altivil, Multitabs dengan beta-karoten).

Ketika meresepkan diuretik, pemantauan diuresis harian adalah wajib - cairan yang diminum dan diekskresikan dihitung. Hasil dilaporkan ke dokter yang hadir.

Diet untuk sirosis dengan asites

Dalam asites dengan sirosis kompensasi, direkomendasikan untuk memasukkan produk susu dan asam, daging sapi muda dan tanpa lemak, ikan rendah lemak, hidangan dari putih telur, soba dan millet, tepung kedelai. Nutrisi tersebut disebabkan kemampuan tubuh yang sakit untuk memproses protein dalam jumlah yang cukup.

Tahap dekompensasi sirosis ditandai dengan penurunan tajam dalam kemampuan tubuh untuk memproses protein. Karena itu, diet dalam hal ini harus bebas garam, asupan protein harian dibatasi hingga 20 - 25 gram. Dengan perkembangan koma hepatik, protein dikeluarkan sepenuhnya, setelah keluar dari koma, protein diperkenalkan secara bertahap dan dengan sangat hati-hati. Piring harus kaya akan vitamin A, C, kelompok B, serta elemen pelacak - kalium, kalsium, fosfor dan seng.

Diet yang paling cocok untuk pasien dengan asites dan sirosis adalah tabel No. 5 (digunakan untuk penyakit hati) dan No. 10 (untuk pasien dengan penyakit kardiovaskular, di mana jumlah garam berkurang tajam).

Tusukan (laparosentesis)

Dengan tidak adanya efek pengobatan konservatif, dinding perut anterior tertusuk dengan jarum khusus (trocar) dan cairan yang terkumpul dikeluarkan (tidak lebih dari 6 liter per sesi). Paling sering, metode ini memberikan efek sementara. Cairan menumpuk lagi, Anda harus melakukan laparosentesis kedua.

Metode pengobatan radikal adalah untuk menghilangkan penyebab penyakit. Pada tahap dekompensasi, ini hanya mungkin dilakukan dengan transplantasi hati. Namun, sejumlah kecil pasien memiliki kesempatan untuk transplantasi organ..

Berapa banyak pasien dengan sirosis yang rumit oleh asites hidup?

Dengan ascites kecil dan sikap bertanggung jawab pasien terhadap pengobatan dan gaya hidup, Anda dapat hidup dari 8 hingga 10 tahun. Mengatur rutinitas harian, melepaskan kebiasaan buruk, diet, aktivitas fisik yang memadai, pengawasan medis dan perawatan tepat waktu meningkatkan peluang.

Dengan ascites rata-rata dan bentuk sirosis dekompensasi, sekitar 20% orang sakit hidup 5 tahun atau lebih. Dengan asites yang tidak diobati, lebih dari 50% pasien meninggal dalam 1 tahun setelah dekompensasi. Prognosis paling umum untuk asites dengan sirosis adalah buruk. Setengah dari pasien dengan diagnosis ini hidup tidak lebih dari 2 tahun.

Onkologi cairan perut

Asites adalah kondisi patologis di mana cairan menumpuk di rongga perut. Ada berbagai alasan untuk itu. Paling sering, sirosis hati menyebabkan asites. Ini juga terjadi sebagai komplikasi kanker, sementara kondisi pasien memburuk, efektivitas pengobatan menurun.

Beberapa fakta dan angka:

  • Pada tahap awal kanker, asites moderat berkembang pada sekitar 15-50% pasien;
  • Asites parah terjadi pada sekitar 7-15% pasien kanker;
  • Dengan asites di rongga perut, hingga 5-10 liter cairan dapat menumpuk, dalam kasus yang parah - hingga 20 liter.

Jenis-jenis kanker apa yang dapat terjadi pada ascites??

Paling sering, asites berkembang dengan penyakit onkologis berikut:

  • kanker ovarium;
  • kanker hati;
  • kanker pankreas;
  • kanker lambung dan usus;
  • kanker rahim;
  • kanker payudara;
  • limfoma non-Hodgkin, limfoma Burkitt.

Mengapa kanker menyebabkan cairan menumpuk di perut?

Dengan kanker hati, penyebab asites adalah sama dengan sirosis (pada kenyataannya, kanker hati dalam kebanyakan kasus berkembang melawan sirosis): gangguan aliran darah, peningkatan tekanan dan stagnasi di pembuluh darah, gangguan sintesis albumin dan penurunan tekanan darah onkotik.

Dengan tumor ganas pada organ lain (lambung, usus, uterus, ovarium), asites terjadi karena kerusakan sel kanker peritoneum. Karena itu, penyerapan cairan terganggu. Jika sel-sel tumor menyerang kelenjar getah bening, asites dapat terjadi karena gangguan aliran limfatik.

Manifestasi asites pada kanker

Jika sejumlah kecil cairan (100-400 ml) menumpuk di rongga perut, tidak ada gejala. Dalam kasus seperti itu, asites sering terdeteksi secara kebetulan selama USG atau CT scan organ perut..

Secara bertahap, saat asites meningkat, perut bertambah volumenya. Pasien merasa berat di perut, merasakan sakit. Karena retensi cairan, berat badan meningkat. Terjadi kompresi pada organ dalam, gejala asites pada rongga perut seperti mual dan muntah, sendawa, tinja kesal, dan buang air kecil. Munculnya pusar berubah: ia membengkak, seperti selama kehamilan. Pasien merasa lemah, kelelahan konstan, nafsu makan menurun.

Apa komplikasi dari asites??

Dengan asites yang parah dan berjangka panjang, cairan menumpuk di rongga pleura, hydrothorax berkembang. Hal ini menyebabkan gangguan pernapasan yang lebih besar, napas pendek yang parah..

* Dengan analogi dengan rongga perut, di dada ada selaput tipis jaringan ikat - pleura, daun parietal yang melapisi dinding, visceral menutupi paru-paru.

Dengan hipertensi portal, mikroorganisme dari usus dapat menembus ke dalam cairan asites. Peritonitis bakteri spontan berkembang. Situasi ini diperburuk oleh fakta bahwa ada beberapa antibodi dalam cairan asites, sehingga respon imun lemah.

Komplikasi asites yang jarang namun sangat serius adalah sindrom hepatorenal. Dalam kasus ini, sirosis dan gagal hati menyebabkan gangguan fungsi ginjal yang serius, hingga gagal ginjal yang parah. Pasien dengan sindrom hepatorenal hidup rata-rata dari 2 minggu hingga 3 bulan. Penyebab kondisi ini tidak sepenuhnya diketahui. Dipercayai bahwa aliran darah di ginjal terganggu karena penggunaan diuretik yang berlebihan, kontras intravena selama radiografi dan computed tomography, beberapa obat.

Metode Diagnostik

Tanda-tanda eksternal asites menjadi jelas terlihat ketika jumlah cairan di rongga perut mencapai 0,5-1 liter. Perut terlihat membesar. Ketika pasien berdiri, ia terlihat kendor, berbaring - rata, bagian lateral menonjol. Dokter menyebut gambar ini secara kiasan "perut katak".

Jika selama pemeriksaan, dokter menemukan tanda-tanda asites pada pasien, ia dapat meresepkan metode diagnostik berikut:

  • Ultrasonografi, CT dan MRI membantu mendiagnosis asites dan menilai jumlah cairan di rongga perut, keadaan organ dalam, mendeteksi tumor ganas, memperkirakan jumlah, ukuran, lokalisasi fokus patologis, tingkat pertumbuhan tumor di berbagai organ dan jaringan;
  • Tes darah biokimia membantu mengevaluasi fungsi hati, ginjal, menentukan kadar elektrolit, tingkat penurunan jumlah protein;
  • Sebuah studi tentang pembekuan darah membantu mengidentifikasi gangguan yang terkait dengan gangguan fungsi hati (hati mensintesis beberapa faktor pembekuan);
  • Laparosentesis diagnostik adalah prosedur di mana tusukan perut dilakukan di bawah kontrol ultrasound dan sejumlah kecil (sekitar sendok makan) cairan asites diperoleh. Ini meneliti kadar leukosit dan sel darah merah, protein total dan albumin, glukosa, amilase. Menganalisis keberadaan mikroorganisme, pemeriksaan sitologi untuk keberadaan sel tumor.

Pengobatan onkologi asites

Perawatan asites pada pasien kanker adalah tugas yang sulit. Kualitas dan harapan hidup pasien, efektivitas terapi antitumor tergantung pada pendekatan yang benar untuk solusinya. Idealnya, Anda memerlukan klinik yang mengkhususkan diri dalam perawatan asites pada pasien kanker.

Perawatan konservatif

Terapi semacam itu membantu menghilangkan hingga 1 liter cairan per hari. Ini secara signifikan meningkatkan kondisi di sekitar 65% pasien. Tapi itu bisa digunakan hanya dengan ascites moderat. Banyak pasien dalam stadium lanjut kanker tidak mentoleransi pembatasan cairan dan garam. Oleh karena itu, terapi konservatif tidak dianggap sebagai pengobatan utama untuk asites di onkologi..

Laparosentesis

Laparosentesis adalah prosedur di mana trocar dimasukkan ke dalam rongga perut di bawah kendali ultrasound, instrumen khusus dalam bentuk tabung dengan tepi tajam (menyerupai jarum, hanya lebih tebal) dan cairan dikeluarkan. Laparosentesis dilakukan dengan anestesi lokal dalam kondisi steril, selama prosedur pasien duduk atau berbaring. Trocar disuntikkan di sepanjang garis tengah perut atau di sepanjang garis yang menghubungkan pusar ke ilium. Selama prosedur, hingga 5-6 liter cairan dapat dengan aman dikeluarkan dari rongga perut.

Setelah laparosentesis, dokter dapat memasang kateter peritoneum di rongga perut - tabung yang terhubung ke reservoir untuk aliran cairan asites. Dengan asites yang parah, kateter dapat dibiarkan selama beberapa hari..

Kemungkinan komplikasi selama dan setelah laparosentesis:

  • Penurunan tekanan darah saat mengeluarkan sejumlah besar cairan. Untuk mencegah hal ini terjadi, cairan asites perlahan-lahan ditarik, nadi dan tekanan darah pasien terus dipantau;
  • Kekurangan protein karena hilangnya sejumlah besar albumin bersama dengan cairan asites. Albumin diberikan secara intravena untuk memerangi defisiensi protein;
  • Rasa sakit. Jika perlu, obat pereda nyeri diresepkan setelah laparosentesis..
  • Cairan yang tersisa setelah prosedur di beberapa bagian rongga perut. Untuk menghilangkan semua cairan, dokter dapat memasang lebih dari satu kateter peritoneal di tempat yang berbeda.
  • Peritonitis karena penetrasi mikroorganisme ke dalam rongga perut. Komplikasi yang jarang terjadi. Obat antibakteri diresepkan untuk pencegahan dan pengobatannya, intervensi bedah mungkin diperlukan.
  • Pelanggaran aliran cairan di sepanjang kateter peritoneum. Paling sering, itu muncul karena fakta bahwa ujung kateter "menempel" ke dinding rongga perut atau organ internal. Seringkali, untuk mengatasi masalah ini, cukuplah mengubah posisi tubuh. Jika ini tidak membantu, penggantian kateter mungkin diperlukan..
  • Isolasi cairan setelah pengangkatan kateter. Untuk mengumpulkannya selama 1-2 hari, reservoir khusus ditempatkan di lokasi tusukan.
  • Fusi omentum (bagian peritoneum) atau bagian usus dengan dinding perut terjadi dengan tusukan berulang. Jika ini menyebabkan disfungsi usus yang signifikan, diseksi adhesi bedah mungkin diperlukan..

Kemoterapi intraperitoneal

Beberapa pasien diberikan kemoterapi intraperitoneal - kemoterapi diberikan dalam dosis tinggi ke dalam rongga perut, kadang-kadang dipanaskan terlebih dahulu hingga 41 derajat (kemoterapi ini disebut hipertermik). Ini membantu mengurangi asites. Lakukan kemoterapi sistemik.

Salah satu obat baru untuk pengobatan asites pada pasien kanker adalah antibodi monoklonal Katumaxomab. Ini juga diberikan secara intraperitoneal. Catumaxomab berinteraksi dengan reseptor tumor dan sel imun dan menginduksi respons imun. Tetapi obat ini hanya bekerja pada sel kanker dengan karakteristik genetik molekuler tertentu..

Operasi

Beberapa pasien ditunjukkan omentohepatofrenopexy. Selama operasi ini, omentum dijahit ke hati atau diafragma. Karena terjadinya kontak tersebut, penyerapan cairan asites meningkat..

Sebagai operasi paliatif, mereka menggunakan shunting peritoneovenous. Kateter dimasukkan ke dalam rongga perut, yang menghubungkannya dengan sistem vena. Kateter dilengkapi dengan katup - kateter terbuka ketika tekanan di rongga perut melebihi tekanan vena sentral. Ketika ini terjadi, keluarnya cairan ke dalam pembuluh darah.

Deuteronisasi dinding rongga perut adalah intervensi di mana ahli bedah mengangkat bagian peritoneum, sehingga menciptakan cara-cara tambahan untuk aliran cairan asites.

Jenis perawatan bedah lainnya juga digunakan..

Prognosis untuk asites pada pasien kanker

Asites biasanya terjadi pada stadium lanjut kanker, memperburuk prognosis untuk pasien onkologis. Dengan tumor ganas yang rumit oleh asites, kelangsungan hidup yang rendah dicatat. Perawatan paliatif membantu meningkatkan kualitas hidup, untuk sedikit meningkatkan durasinya. Dokter harus hati-hati mengevaluasi kondisi pasien, memilih metode perawatan terbaik, berdasarkan potensi efektivitas dan risikonya.

Klinik Eropa memiliki penawaran khusus untuk drainase asites di rumah sakit sehari - 50.000 rubel.

Harga sudah termasuk:

  • Survei dan konsultasi ahli bedah onkologi.
  • Hitung darah lengkap, tes darah biokimia, EKG.
  • Ultrasonografi rongga perut dengan penentuan kadar cairan bebas
  • Laparosentesis dengan navigasi ultrasound.
  • Terapi obat komprehensif yang bertujuan mengembalikan keseimbangan air-elektrolit.

Penghapusan cairan dari rongga perut dilakukan dengan menggunakan teknik paling modern, praktik terbaik dari dokter Rusia dan asing. Kami berspesialisasi dalam perawatan kanker dan tahu apa yang bisa dilakukan..

Rentang hidup asites

Untuk pasien yang menderita sakit perut karena komplikasi penyakit tertentu, pertanyaannya penting: berapa lama mereka hidup dengan asites. Hanya dokter yang dapat menjawab pertanyaan ini setelah ia melakukan pemeriksaan penuh terhadap pasien. Banyak faktor yang mempengaruhi prognosis hidup. Pertama-tama, penting untuk memahami seberapa efektif terapi ini. Juga, kesimpulan tentang harapan hidup pasien dengan cairan yang terakumulasi dapat dibuat berdasarkan penyakit yang terjadi bersamaan..

Dokter mengidentifikasi faktor umum yang dapat mempengaruhi harapan hidup pasien dengan penyakit ini:

  • Lingkungan Hidup;
  • menu yang benar;
  • psikosomatik.

Asites sendiri mungkin bukan penyebab kematian, tetapi kehidupan pasien terancam oleh komplikasi yang dapat berkembang dari patologi. Akumulasi materi berair di peritoneum berkontribusi pada peningkatan tekanan, yang memicu kompresi organ di berbagai bagian tubuh. Pekerjaan seluruh organisme terganggu, ada fungsi yang tidak merata dari banyak sistem yang sulit diobati. Indikator air-elektrolit juga berkurang, yang memperburuk kondisi umum pasien.

Komplikasi

Akumulasi sejumlah besar cairan dapat memicu perkembangan banyak penyakit. Dokter membedakan eksaserbasi tersebut:

  • peritonitis bakteri;
  • hydrothorax dan kegagalan pernapasan;
  • gangguan usus;
  • hernia umbilical;
  • sindrom hepatorenal.

Konsekuensi dari sakit perut yang berlendir di atas dapat memicu kematian pasien. Tetapi kesimpulan akhir dapat dibuat hanya setelah tingkat perkembangan patologi awal ditetapkan.

Prognosis untuk penyakit yang menyertai

Asites adalah penyakit yang berkembang dari penyakit yang ada. Paling sering, dokter memperhatikan pembentukan cairan berlebih dengan patologi seperti:

  • Kanker kolorektal;
  • kanker usus dan perut;
  • asites pada kanker ovarium dan kelenjar susu;
  • kanker pankreas.

Perkembangan ascites dalam tubuh wanita memicu kanker ovarium stadium 3. Kanker ovarium kelas 4 menyebabkan 50% pasien berakibat fatal karena sakit perut.

Dengan cepat menilai berapa lama seseorang dapat hidup dengan cairan yang terkumpul di peritoneum, kriteria berikut membantu dokter:

  • fungsi hati;
  • fungsi ginjal;
  • fungsi jantung;
  • efektivitas terapi.

Pada 75% pasien dengan sirosis, ascites terbentuk. Berapa lama pasien dapat hidup dapat ditentukan oleh bentuk penyakit pertama. Jika seseorang didiagnosis dengan sirosis hati kompensasi dengan asites, maka terapi yang tepat dapat memberikan pasien dengan prognosis yang menguntungkan. Tindakan ascites akan diminimalkan, dan fungsi utama hati dipertahankan..

Tahap keempat perkembangan sirosis dengan asites ditandai dengan proses ireversibel pada organ yang mengganggu hati. Jika transplantasi organ tidak dilakukan, maka hanya 20% pasien dapat hidup hingga 5 tahun, sisanya 80% orang meninggal jauh lebih awal. Pada tahap ini, kematian hanya dapat dicegah dengan transplantasi organ..

Ada kemungkinan kematian yang tinggi pada asites jika penyakit ini berkembang dari gagal ginjal. Jika pasien tidak menjalani hemodialisis tepat waktu, maka hasil yang fatal dapat terjadi dalam beberapa minggu.

Asites juga menyebabkan kerusakan serius pada tubuh jika berkembang dari gagal jantung. Jika pasien memiliki 3 atau 4 tahap penyakit, maka hasil fatal terjadi pada 30% kasus selama dua tahun pertama setelah menentukan diagnosis. 60% orang yang tersisa bertahan selama dua tahun pengobatan, tetapi kematian dapat terjadi dalam 5 tahun ke depan. Hanya 10% dari pasien dapat berharap untuk prognosis positif jika penyakit terdeteksi tepat waktu dan pengobatan dimulai.

Ketika mendiagnosis asites bakteri spontan, satu dari dua pasien dapat bertahan hidup, tetapi kemungkinan kambuh. Dalam 43% kasus, tahap kedua penyakit ini berkembang dalam enam bulan pertama, dalam 70% - selama satu tahun. Dan 75% pasien mengalami asites berulang dalam dua tahun. Bisakah penyakit ini kambuh pada tahun ketiga terapi yang tepat, dokter belum tahu.

Untuk pasien dengan asites yang sulit disembuhkan, hasil fatal terjadi selama tahun pertama penyakit. Prognosis berlaku untuk 50% pasien dengan diagnosis ini..

Dokter mengidentifikasi kelompok risiko khusus yang paling terpengaruh oleh patologi. Prognosis yang tidak menguntungkan mungkin untuk:

  • orang di atas 60;
  • pasien dengan tekanan darah rendah di arteri;
  • orang dengan albumin serum berkurang;
  • pasien dengan tingkat norepinefrin yang tinggi dalam darah;
  • penderita diabetes;
  • penderita tumor di hati.

Harapan hidup pada berbagai tahap asites

Untuk memilih metode pengobatan yang tepat, dokter tidak hanya perlu mengetahui etiologi penyakit, tetapi juga untuk mengidentifikasi tahap asites. Dokter membedakan 3 derajat utama:

  • sejumlah kecil cairan yang tidak dapat didiagnosis dengan segera;
  • tahap asites sedang;
  • asites intens.

Dengan prognosis positif kehidupan pada tahap awal penyakit, seseorang dapat hidup 10 tahun lagi. Tetapi ini hanya mungkin jika penyakit itu didiagnosis tepat waktu dan jalannya pengobatan ditentukan dengan benar. Untuk terapi yang adekuat, penting juga untuk mengikuti diet ketat dan melakukan laparosentesis.

Pada tahap kedua penyakit, kemungkinan prognosis positif menjadi kurang. Tubuh pasien dipenuhi dengan sejumlah besar cairan, yang secara signifikan memperburuk proses penyembuhan..

Pada tahap terakhir perkembangan penyakit, hanya terapi pemeliharaan yang dilakukan untuk memaksimalkan aktivitas vital pasien. Dengan perkembangan penyakit ini, kematian dapat terjadi satu tahun setelah diagnosis. Dimungkinkan untuk memperpanjang hidup pasien dengan memilih rejimen pengobatan yang tepat yang mempengaruhi sumber pengembangan asites.

Asites, yang merupakan akumulasi cairan eksudatif dalam peritoneum, adalah gejala dari banyak penyakit: gastroenterologis, nefrologi, ginekologi, ginekologi, kardiovaskular, dll. Beberapa bentuknya dapat disembuhkan sepenuhnya, dalam yang lain, obat-obatan dapat secara signifikan memperpanjang umur orang yang sakit, tetapi dalam beberapa jenis prognosis sangat tidak menguntungkan. Penting untuk mengetahui faktor-faktor apa yang memengaruhi umur di ascites.

Alasan dan mekanisme pengembangan

Patologi kronis organ dalam, yang menyebabkan metabolisme, sirkulasi, dan metabolisme kelembaban, dapat menyebabkan asites. Menurut statistik medis, penyebab asites abdomen yang paling umum pada orang dewasa adalah sirosis hati: penyebab lebih dari 70% kasus pengembangan simptomatologi ini. Onkologi ganas menyebabkan asites di 10%. Gagal ginjal kronis adalah penyebab utama asites anak-anak, pada orang dewasa, itu terjadi dalam kasus kerusakan ginjal organik yang parah. Ini juga dapat disebabkan oleh:

  • gagal jantung kronis;
  • kerusakan pada pembuluh limfatik dan pelanggaran aliran keluar getah bening;
  • trombosis vena hepatika;
  • rematik, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus;
  • TBC;
  • myxedema - akibat disfungsi tiroid, menyebabkan pembengkakan selaput lendir.

Salah satu alasan untuk pengembangan asites dapat menjadi puasa berkepanjangan, yang menyebabkan kekurangan protein dalam tubuh. Ketika konsentrasinya dalam darah menurun tajam, tekanan onkotik yang mengatur pertukaran air antara darah dan jaringan di sekitarnya turun, dan air mengalir ke mereka secara berlebihan..

Kondisi patologis berkontribusi pada stenosis vaskular, gangguan sirkulasi normal dan perkembangan permeabilitas pembuluh darah yang meningkat. Sebagai akibat dari hilangnya kelembaban dan kemacetan, darah menjadi terlalu tebal, gumpalan darah muncul, racun menumpuk di dalam tubuh, dan metabolisme terganggu. Jaringan organ-organ internal secara bertahap terlibat dalam proses pembusukan, cairan eksudatif yang dilepaskan pertama kali memasuki lapisan pembuluh darah, dan kemudian menembus dinding pembuluh darah yang bertanggung jawab untuk suplai darah mereka, dan berkonsentrasi dalam peritoneum.

Gambaran dan terapi simtomatik

Asites dalam perkembangannya melewati tiga derajat keparahan, sementara gejalanya menjadi lebih jelas:

  1. Transistor Itu tidak diucapkan tanda-tanda spesifik asites. Volume cairan dalam rongga perut adalah sekitar 400 ml, tanpa melanggar aktivitas organ dalam. Itu dapat dilihat hanya ketika melakukan pemeriksaan instrumental - magnetic resonance imaging atau ultrasound.
  2. Sedang atau sedang. Volume cairan intrakaviter mencapai 4 liter, perut bertambah, ada perasaan berat, sakit, sesak napas muncul. Pada tahap ini, dokter dapat mendiagnosis asites dengan pemeriksaan eksternal. Asites moderat dapat diperbaiki secara medis: diuretik direkomendasikan di rumah di bawah pengawasan medis.
  3. Tegang. Jumlah cairan di rongga perut meningkat menjadi 10 liter, kadang-kadang lebih. Jaringan vena digambar di perut, umbilikus menonjol, hernia umbilikalis atau inguinalis dapat muncul, prolaps rektum dapat terjadi di bawah tekanan akumulasi eksudat. Peningkatan tekanan intra-abdominal menyebabkan terganggunya fungsi organ-organ internal, hanya memungkinkan untuk memperbaiki kondisi dengan perawatan medis darurat di rumah sakit. Operasi invasif minimal dilakukan - laparosentesis rongga perut dengan tujuan memompa eksudat. Setelah ini, keadaan stabil dipertahankan untuk beberapa waktu, kemudian pemompaan harus diulang..

Asites refraktori disorot dalam bentuk yang terpisah, di mana rongga perut terus-menerus diisi dengan cairan, terlepas dari perawatan. Manifestasi patologis memiliki tanda-tanda umum dan individual, tergantung pada apa yang menjadi akar penyebabnya. Gejala asites meliputi:

  • penurunan berat badan, demam, tanda-tanda keracunan - dengan tuberkulosis usus atau sistem genitourinari;
  • penurunan berat badan, pembesaran kelenjar getah bening - dengan oncopathology;
  • sianosis kulit, pembengkakan kaki dan tungkai, penumpukan cairan di daerah pleura - dengan gagal jantung;
  • sakit perut, pembesaran hati, risiko perdarahan - dengan trombosis vena hepatika;
  • volume besar eksudat dan pengisian cepat dengan cairan rongga perut - dengan sirosis hati;
  • ruam kulit - dengan patologi rematik.

Selain perawatan medis dan bedah, terapi asites termasuk nutrisi makanan: meminimalkan asupan garam, membatasi asupan cairan (tidak lebih dari 1 liter per hari), tidak termasuk makanan pedas, berlemak, dan digoreng, serta produk susu dengan kandungan lemak tinggi dari diet.

Prediksi kehidupan dengan asites

Di antara faktor-faktor yang menentukan apa prognosis harapan hidup di asites rongga perut akan menjadi, sifat penyakit yang mendasarinya adalah di tempat pertama. Prognosis asites yang muncul dengan latar belakang defisiensi protein terlihat paling menguntungkan - jika keseimbangan nutrisi dapat dipulihkan sebelum tubuh rusak parah, gejala menghilang tanpa konsekuensi apa pun. Dalam semua kasus lain, kita tidak berbicara tentang penyembuhan lengkap pasien dan kembalinya mereka ke kehidupan penuh. Dengan kerusakan pada hati, ginjal, jantung, hanya transplantasi yang dapat meningkatkan kemungkinan memperpanjang hidup, secara alami, tanpa adanya kontraindikasi dari organ lain..

Berapa lama seorang pasien dengan diagnosis ini akan hidup, juga tergantung pada pada tahap apa langkah-langkah terapi penyakit dimulai. Dengan transistor asites, prognosisnya cukup baik: mengikuti instruksi dokter mengenai terapi, diet, dan menghentikan kebiasaan buruk - minum alkohol, merokok, makan berlebihan, dll. - seseorang bisa hidup cukup lama - 10-15 tahun. Namun, menangkap penyakit pada tahap awal jauh dari selalu mungkin - banyak tergantung pada kualifikasi dan pengalaman dokter yang melakukan pemeriksaan dan membuat janji. Bahkan dalam kasus adopsi tepat waktu dari semua tindakan yang diperlukan, obat belum dapat sepenuhnya menghentikan perkembangan patologi yang menyebabkan asites. Dan semakin jauh penyakitnya, semakin sedikit kesempatan meninggalkan pasien.

Asites pada pasien dengan gagal jantung 3-4 derajat dalam 90% kasus menyebabkan kematian dalam waktu tiga hingga lima tahun. Dengan asites refraktori, setengah dari pasien meninggal dalam setahun. Situasi ini diperburuk oleh orang tua - 60 tahun ke atas, tekanan darah turun, diabetes.

Bagaimanapun, seseorang seharusnya tidak kehilangan harapan - lagi pula, sains tidak tinggal diam. Jika seseorang berhasil memperpanjang hidupnya beberapa tahun, selama waktu ini metode pengobatan yang lebih maju mungkin muncul yang akan menstabilkan kondisi untuk periode yang lebih lama..

Asites sering disebut perut gembur-gembur. Faktanya, kondisi ini bukanlah penyakit yang terpisah, tetapi merupakan komplikasi dari penyakit lain, yang daftar penyakitnya sama sekali tidak kecil. Sebagian besar penyakit, komplikasi yang merupakan asites, berbahaya tidak hanya untuk kesehatan pasien, tetapi juga untuk hidupnya, oleh karena itu penting untuk mengenali kondisi ini tepat waktu dan mengambil semua langkah yang diperlukan.

Penyebab asites

Dalam pengobatan, asites disebut akumulasi cairan dalam rongga peritoneum, yang memiliki karakter patologis. Tentu saja, di rongga peritoneum selalu ada sedikit cairan tipe asites, yang alami. Cairan seperti itu bergerak konstan, terus bergerak ke pembuluh getah bening, dan bagian baru memasuki tempat pengungsian..

Ketika gangguan tertentu terjadi dalam tubuh, cairan dalam rongga perut mulai diproduksi dalam jumlah yang terlalu banyak, atau proses penyerapannya berhenti, akibatnya terjadi akumulasi. Cairan berlebih meremas organ dalam, yang melanggar proses normal pekerjaan mereka.

Dalam kebanyakan kasus, asites muncul di hadapan penyakit tertentu dalam tubuh manusia:

  • Berbagai penyakit yang bersifat onkologis;
  • Sirosis hati;
  • Gagal jantung;
  • TBC
  • Tumor dan kista ovarium;
  • Endometriosis;
  • Pankreatitis;
  • Berbagai penyakit ginjal;
  • Gangguan pada sistem endokrin;
  • Menipisnya tubuh, kepatuhan yang lama terhadap diet ketat, kelaparan, serta kekurangan gizi terus-menerus;
  • Adanya pendarahan internal.

Dalam kebanyakan kasus, jika asites terdeteksi pada seseorang selama pemeriksaan, maka diagnosis tambahan dari kondisi hati dilakukan, karena komplikasi pada 75% kasus terjadi dengan sirosis. Jika semuanya sesuai dengan hati, dokter melakukan pemeriksaan untuk mengetahui adanya kanker, di mana komplikasi seperti itu terjadi pada 10% kasus.

Penting untuk diingat bahwa tidak setiap orang dengan penyakit ini mengembangkan asites, tetapi ada faktor risiko tertentu yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan komplikasi seperti itu, khususnya, adanya segala bentuk hepatitis, kolesterol tinggi, obesitas berat., diabetes, alkohol dan penggunaan narkoba.

Tanda dan gejala

Dalam kebanyakan kasus, perkembangan kondisi ini terjadi secara bertahap dan dapat memakan waktu beberapa bulan, begitu banyak pasien untuk waktu yang lama tidak memperhatikan tanda-tanda kecil, dan seringkali pasien hanya berpikir bahwa ia bertambah berat.

Sebagai aturan, sangat sulit untuk melihat asites pada tahap awal perkembangan, karena penentuan penyakit ini membutuhkan akumulasi cairan patologis dalam volume minimal 1 liter. Hanya setelah ini, seseorang mulai muncul gejala-gejala tertentu, dinyatakan dalam munculnya rasa sakit di perut, sering mulas dan bersendawa, perut kembung parah, pembengkakan kaki, kesulitan bernapas.

Volume perut dengan asites bertambah besar karena semakin banyak cairan menumpuk. Perlahan-lahan, ukuran perut bertambah banyak sehingga sulit bagi seseorang untuk membungkuk. Bentuk perut menjadi bulat, dengan peningkatan ukuran yang cepat, urat yang membesar dan tanda-tanda peregangan kulit mungkin muncul.

Seringkali, ketika asites berkembang, pembuluh parenhepatik mengerut, yang menyebabkan seseorang mengembangkan penyakit kuning, yang mulai berkembang dengan cepat. Kondisi ini disertai mual yang hampir konstan dan sering muntah..

Namun, Anda tidak perlu membuat diagnosis sendiri, hanya berdasarkan keberadaan semua gejala yang terdaftar. Untuk menentukan kondisi secara akurat, diperlukan konsultasi dan pemeriksaan spesialis.

Penyakit dan Onkologi

Setiap penyakit di bidang onkologi melanggar fungsi banyak organ, dan bukan hanya di mana lesi berkembang. Berbagai komplikasi yang timbul dari penyakit tersebut secara signifikan memperburuk situasi dan kondisi umum pasien. Komplikasi seperti itu termasuk asites, yang perkembangannya dapat meningkatkan volume perut beberapa kali.

Dalam kebanyakan kasus, asites perut berkembang ketika:

  • Kanker lambung atau usus besar;
  • Kanker kolorektal;
  • Kanker pankreas;
  • Lesi ganas pada ovarium atau kelenjar susu.

Dengan akumulasi cairan dalam volume besar, tekanan di dalam peritoneum meningkat pesat, sementara diafragma bergeser ke rongga dada. Akibatnya, ada pelanggaran lokasi anatomi organ dalam, yang tidak bisa tidak memengaruhi fungsinya. Pertama-tama, dengan pemindahan ini, ada pelanggaran sirkulasi darah, kerja jantung dan paru-paru. Jika asites bersifat masif dan bertahan lama untuk tidak melakukan tindakan eliminasi, ini menyebabkan hilangnya protein dalam tubuh secara signifikan.

Pada orang yang sehat, jumlah cairan asites sangat kecil. Dalam rongga peritoneum, cairan ini selalu terkandung, karena itu diperlukan untuk memberikan organ internal dengan gerakan kerja yang bebas dan untuk mencegah adhesi mereka. Kehadiran cairan ini yang memastikan pergerakan loop usus yang bebas, mencegah ikatan dan gesekannya. Tubuh sepenuhnya mengendalikan proses produksi dan penyerapan cairan..

artikel serupa Diagnostik Mengapa rontgen perut

Dalam onkologi, ada pelanggaran fungsi penghalang, sekresi, dan resorptif peritoneum, akibatnya produksi cairan intensif dimulai, atau penyerapannya berhenti. Dengan demikian, cairan mulai mengisi seluruh ruang peritoneum, meregangkannya dan meningkatkan volume perut. Dalam setiap kasus, volume cairan patologis berbeda, dan dalam kasus yang sangat parah dapat melebihi 25 liter.

Dengan penyakit onkologis, sel-sel kanker dapat memasuki rongga peritoneum, di mana mereka menetap di parietal dan lembaran visceral, meningkatkan akumulasi cairan. Tetapi karena kerusakan ruang peritoneum oleh sel-sel kanker, dalam banyak kasus, karsinomatosis terjadi dan berkembang dengan cepat..

Munculnya asites pada kanker secara signifikan memperburuk tidak hanya kondisi umum pasien dan perjalanan penyakit yang mendasarinya. Sebagai aturan, pasien yang mengalami komplikasi onkologi segera meninggal.

Banyak, tentu saja, tertarik pada pertanyaan menyedihkan: berapa lama mereka hidup dengan asites? Dengan tindakan tepat waktu, sekitar 50% orang dengan penyakit ini hidup selama sekitar 2 tahun. Tetapi jika seseorang memiliki gagal ginjal, hipotensi, metastasis, misalnya, dalam sejumlah besar hati bersama dengan asites perut, usia pasien lebih dari 50-60 tahun, maka prognosisnya jauh lebih buruk..

Prognosis untuk karsinomatosis peritoneum dan asites

Karsinomatosis adalah penyakit onkologis khusus yang terjadi kedua kalinya. Dalam hal ini, penyakit ini mempengaruhi sel-sel serosa, dan paling sering pukulannya jatuh pada pleura dan peritoneum. Film yang menutupi seluruh rongga perut dengan semua organ, yang disebut peritoneum, memiliki struktur khusus dan berisi jaringan pembuluh limfa dan darah yang luas dan padat. Struktur ini memastikan komunikasi normal dari membran serosa dengan semua organ dan tubuh secara keseluruhan.

Membran serosa memiliki luas sekitar 2 meter. Tentu saja, area seperti itu tidak bisa berada di dalam perut dalam keadaan tegak lurus, karena bagian-bagiannya selalu saling bersentuhan dengan sangat dekat, yang berkontribusi terhadap penyebaran cepat radang lesi ketika mereka muncul. Hal yang sama berlaku untuk proses ganas, terutama yang rumit oleh asites, ketika sel-sel kanker menembus akumulasi cairan..

Perkembangan karsinomatosis di rongga perut difasilitasi oleh beberapa faktor, khususnya:

  • Adanya kontak dekat permukaan peritoneum dengan organ-organ internal yang dipengaruhi oleh sel-sel kanker;
  • Pembuluh getah bening padat dan darah;
  • Tutup kontak satu sama lain dari lipatan peritoneum;
  • Adanya cairan asites di rongga peritoneum.

Dalam kebanyakan kasus, komplikasi berkembang dengan lesi kanker pada ovarium, lambung, atau bagian mana pun dari usus, dari mana sel-sel kanker dengan mudah menembus ke dalam rongga peritoneum, misalnya, selama perkecambahan atau pembedahan tumor, serta dengan metastasis. Melalui penyebaran metastasis, sel-sel kanker dapat memasuki peritoneum dari organ yang terkena lainnya..

Infeksi peritoneum mengganggu produksi dan penyerapan cairan asites, akibatnya akumulasi yang meningkat dimulai, menciptakan lebih banyak komplikasi.

Jika mungkin untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal perkembangan, ketika hanya ada fokus utama yang dapat diobati, maka prognosis untuk pasien bisa sangat menguntungkan. Jika lesi menutupi area besar peritoneum, prognosis yang baik untuk asites di rongga perut tidak mungkin.

Di hadapan kanker, asites biasanya hanya ditemukan pada tahap akhir penyakit. Dalam hal ini, harapan hidup rata-rata pasien adalah 1-2 tahun, dan hanya 50% dari semua kasus dengan perawatan tepat waktu hidup hingga 5 tahun.

Seorang pasien yang berada pada tahap ke-3 atau ke-4 dari asites rongga perut, di hadapan gagal jantung, meninggal dalam 30% dari semua kasus selama 2 tahun pertama setelah diagnosis.

Pada 75% pasien, asites terbentuk melawan sirosis hati. Dalam hal terapi yang benar dan tepat waktu, prognosis hidup dalam kasus ini sangat menguntungkan. Namun, jika dalam situasi ini pada tahap keempat sirosis transplantasi organ tidak dilakukan, maka hanya 20% pasien yang dapat hidup hingga 5 tahun, dan sisanya meninggal jauh lebih awal..

Asites pada gagal jantung

Kehadiran asites pada gagal jantung bukan tidak biasa, tetapi tidak terjadi pada semua pasien.

Kehadiran asites pada gagal jantung difasilitasi oleh adanya beberapa faktor, khususnya:

  • Cacat jantung, terutama didapat, misalnya, stenosis mitral berat atau stenosis trikuspid. Tetapi penampilan asites juga dapat dipengaruhi oleh malformasi kongenital, khususnya, defek septum jantung yang parah, serta duktus arteriosus terbuka;
  • Sekelompok penyakit yang disebut penyakit jantung paru kronis. Penyakit seperti itu muncul karena berbagai alasan, dan kelompok ini mencakup berbagai penyakit paru-paru dan bronkus, di mana tekanan darah tinggi terjadi dalam sirkulasi paru-paru;
  • Tromboemboli arteri pulmonalis dan cabang-cabangnya;
  • Perikarditis yang bersifat konstriktif;
  • Cardiosclerosis, perkembangan yang terjadi sebagai akibat dari infark miokard akut, miokarditis, aterosklerosis bawaan.

Seorang dokter biasanya berhasil mengenali keberadaan asites dengan latar belakang gagal jantung hanya ketika volume cairan patologis adalah 1 liter atau lebih. Hingga saat ini, tanda-tanda yang jelas biasanya tidak ada.

Dengan peningkatan volume cairan patologis, pasien dapat mencatat gejala-gejala berikut:

  • Peningkatan ukuran perut, dengan pusar menonjol keluar;
  • Kulit pada permukaan dinding perut sangat meregang, mulai bersinar, striae dan tanda-tanda peregangan mungkin muncul di atasnya;
  • Saat bernafas, perut tetap diam, gerakannya tidak diamati;
  • Pembesaran vena muncul di perut, yang terlihat jelas melalui permukaan kulit;
  • Dalam posisi telentang (di belakang), perut rata.

Sangat sering, di hadapan kekurangan ventrikel hukum pada pasien, edema muncul sebelum asites, yang harus dicatat.

Dalam kasus asites pada latar belakang penyakit lanjut, asalkan pengobatan tepat waktu dan tindakan diambil, prognosisnya sangat menguntungkan, dan dengan pengobatan yang tepat dan kepatuhan pada resep dokter, pasien dengan asites pada latar belakang gagal jantung hidup selama beberapa dekade..

Pengobatan penyakit

Tentu saja, pengobatan utama untuk asites harus diarahkan pada penyakit, yang menjadi dasar komplikasi ini. Tetapi ada juga metode pengobatan asites itu sendiri. Hal pertama yang diresepkan pasien adalah diet ketat, di mana asupan garam sangat terbatas (dosis harian garam tidak boleh lebih dari 2 gram). Tetapi diet itu sendiri tidak memberikan kelegaan yang diharapkan, jadi ukuran ini hanya digunakan dalam kombinasi dengan yang lainnya.

Hampir selalu, diuretik diresepkan untuk pasien, karena dengan ukuran ini dimungkinkan untuk secara signifikan meningkatkan ekskresi air dari tubuh, serta meningkatkan ekskresi garam dari ginjal. Dalam kebanyakan kasus, pasien diresepkan Furosemide, yang merupakan diuretik yang sangat aktif.

Jika diet yang ditentukan dalam kombinasi dengan obat-obat diuretik tidak membawa hasil yang diinginkan, pasien diresepkan prosedur paracentesis terapeutik. Ukuran seperti itu hampir selalu memungkinkan Anda untuk memperpanjang usia pasien secara signifikan, bahkan jika asites disebabkan oleh kanker, di mana diet dan diuretik biasanya sama sekali tidak berguna..

Prosedur paracentesis terapeutik harus dilakukan hanya oleh dokter yang berkualifikasi berpengalaman, dengan mematuhi semua aturan sterilitas. Inti dari parasentesis adalah bahwa jarum berlubang khusus dengan tabung karet disuntikkan ke rongga perut bagian bawah antara pubis dan daerah pusar di mana kelebihan cairan dipompa. Volume cairan yang dipompa pada suatu waktu tergantung pada volume total cairan asites.

Rata-rata, sekitar 5 hingga 6 liter dipompa keluar per prosedur, karena mengeluarkan volume seperti itu biasanya tidak menimbulkan efek samping. Bagi banyak pasien dengan asites karena proses ganas, opsi perawatan ini adalah cara yang bagus untuk memperpanjang hidup..

Beberapa pasien diresepkan operasi. Sebagai aturan, mereka menggunakan metode ini ketika tidak mungkin untuk mencapai hasil positif menggunakan metode lain. Selama operasi, pasien diberikan anestesi lokal, setelah itu shunt portosystemic dimasukkan ke dalam vena jugularis internal, dengan bantuan yang dokter secara signifikan mengurangi tekanan pada jantung pasien..

Prosedur operasi sangat kompleks, dan sangat sulit bagi pasien untuk mentolerir. Untuk alasan ini, perawatan tersebut hanya diresepkan untuk pasien yang tubuhnya biasanya merespons metode terapi yang agresif. Jika tubuh pasien melemah, maka selama operasi seperti itu ia bisa mati. Karena itu, operasi seperti itu sangat jarang..

Hal Ini Penting Untuk Mengetahui Tentang Diare

Setiap penyakit lebih baik dicegah daripada membiarkannya berkembang dan kemudian sembuh. Tidak terkecuali penyakit yang disebabkan oleh cacing.

Mezim atau PancreatinLiku di perut: penyebab dan apa yang harus dilakukan?Sebelum Anda mencari tahu mana yang lebih baik - Mezim atau Pancreatin, alangkah baiknya mencari tahu apa perbedaan di antara mereka.