Pankreatitis asites: gejala dan pengobatan untuk penyakit pankreas kronis

Pankreatitis adalah penyakit radang pankreas, di mana enzim yang disekresikan olehnya diaktifkan di kelenjar itu sendiri, daripada dilemparkan ke dalam duodenum. Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya pada usia berapa pun sebagai patologi independen, dan dengan latar belakang penyakit lain pada saluran pencernaan.

Pankreatitis biasanya dibagi sesuai dengan sifat lesi, adanya infeksi, tanda-tanda morfologis, serta perjalanan penyakit. Mengenai perjalanan penyakit, gambaran klinisnya membedakan:

  • Pankreatitis akut, di mana patologi berkembang pesat, memiliki gejala yang jelas.
  • Pankreatitis berulang akut, di mana gejalanya diucapkan, tetapi muncul secara berkala.
  • Pankreatitis kronis, di mana gejalanya tidak diucapkan, tetapi bersifat permanen, diperburuk oleh berbagai faktor. Pankreatitis kronis terjadi dalam dua tahap: eksaserbasi dan remisi.

Pada gilirannya, pankreatitis akut terjadi dalam beberapa tahap:

  • enzimatik: 3-5 hari;
  • reaktif: 6-14 hari;
  • tahap sekuestrasi: mulai dari hari ke-21;
  • hasil: 6 bulan atau lebih.

Pankreatitis kronis dibagi menjadi dua jenis mengenai penyebab terjadinya:

Apa yang harus dilakukan jika Anda menderita diabetes?!
  • Obat terbukti ini membantu untuk sepenuhnya mengatasi diabetes, dijual di setiap apotek, yang disebut.
Baca lebih lanjut >>
  • Pankreatitis primer: terjadi sebagai penyakit independen.
  • Pankreatitis sekunder: terjadi terhadap patologi lain pada saluran pencernaan, misalnya, penyakit batu empedu, ulkus duodenum.

Penyebab penyakit Penyebab utama pankreatitis akut adalah konsumsi alkohol dan merokok, gangguan aliran empedu akibat lesi saluran empedu, adanya kolelitiasis dan diet yang tidak seimbang. Tetapi juga patologi dapat memicu cedera atau operasi pada pankreas dan penggunaan obat-obatan tertentu tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Gejala-gejala Gejala pankreatitis akut tergantung pada sifatnya. Misalnya, pada pankreatitis akut, seseorang dapat mengeluh sakit di perut bagian atas dari ledakan, karakter terbakar, mual, muntah, tinja longgar dengan partikel makanan yang tidak tercerna, kelemahan umum, gemetar dalam tubuh, demam hingga 38. Pada pankreatitis kronis, gejalanya kurang jelas dan permanen. Penyakit ini dapat diidentifikasi dengan adanya herpes zoster yang monoton, lebih buruk setelah makan makanan berlemak, dengan mual dan muntah yang jarang, tinja yang terganggu dan penurunan berat badan.

Apa yang harus dilakukan jika Anda menderita diabetes?!
  • Anda tersiksa oleh gangguan metabolisme dan gula yang tinggi?
  • Selain itu, diabetes menyebabkan penyakit seperti kelebihan berat badan, obesitas, tumor pankreas, kerusakan pembuluh darah, dll. Obat-obatan yang disarankan tidak efektif dalam kasus Anda dan tidak melawan penyebabnya...
Kami merekomendasikan membaca artikel eksklusif tentang cara melupakan diabetes selamanya. Baca lebih lanjut >>

Diagnosis Untuk mendiagnosis penyakit ini, Anda perlu berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi atau ahli bedah. Selanjutnya, dokter-dokter ini akan mengarahkan Anda ke tindakan diagnostik yang diperlukan, yang mungkin termasuk:

  • biokimia dan tes darah umum;
  • Ultrasonografi rongga perut;
  • CT atau MRI;
  • endoskopi retrograde cholangiopancreatography (ERCP): pemeriksaan saluran empedu dan pankreas.

Pengobatan Pengobatan sendiri pankreatitis di rumah tidak hanya dapat merusak kesehatan, tetapi juga menyebabkan kematian. Itu sebabnya, jika Anda mendeteksi gejala-gejala khas, Anda perlu menghubungi ahli gastroenterologi untuk meresepkan terapi yang diperlukan.Pertama-tama, puasa diresepkan untuk meringankan beban dari kelenjar dan es diterapkan ke perut bagian atas untuk mengurangi rasa sakit.

  • antispasmodik untuk menghilangkan rasa sakit;
  • obat yang mengurangi ekskresi enzim pankreas;
  • antioksidan dan vitamin.

Pembedahan diresepkan untuk kematian kelenjar (nekrosis pankreas) atau ketidakefektifan pengobatan konservatif.

Komplikasi: Pankreatitis akut dapat diperburuk oleh nekrosis pankreas, pembentukan kista pankreas palsu, abses pankreas, asites pankreatogenik, dan komplikasi paru-paru..

Jika Anda tidak ingin menghadapi pankreatitis, Anda harus berhenti minum alkohol dan merokok, makan secara rasional dan seimbang, dan konsultasikan dengan dokter pada waktunya jika Anda mencurigai penyakit batu empedu, patologi saluran empedu..

Mengapa ascites berkembang, bagaimana mengenali dan menyembuhkannya

Asites, atau sakit perut, seringkali merupakan akibat dari penyakit lain yang lebih berbahaya dan sulit diobati. Namun demikian, asites itu sendiri dapat mempersulit kehidupan pasien dan menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan. Pengobatan modern telah mengembangkan metode yang cukup efektif untuk pengobatan asites pada berbagai tahapnya. Apa yang perlu Anda ketahui tentang tanda-tanda awal asites, perjalanan perkembangannya, dan dokter mana yang harus dicari bantuan?

Asites sering menjadi teman penyakit berbahaya

Dalam pengobatan, asites dipahami sebagai kondisi patologis sekunder, yang ditandai dengan penumpukan cairan di rongga perut. Paling sering, asites disebabkan oleh pelanggaran regulasi metabolisme cairan dalam tubuh sebagai akibat dari kondisi patologis yang serius.

Dalam tubuh yang sehat, selalu ada sedikit cairan di rongga perut, sementara itu tidak menumpuk, tetapi diserap oleh kapiler limfatik. Dengan berbagai penyakit pada organ dan sistem internal, laju pembentukan cairan meningkat dan laju penyerapannya menurun. Dengan perkembangan asites, cairan menjadi lebih dan lebih, itu mulai memeras organ vital. Hal ini berkontribusi pada pemburukan perkembangan penyakit yang mendasarinya dan perkembangan asites. Selain itu, karena sebagian besar cairan menumpuk di rongga perut, ada penurunan yang signifikan dalam volume darah yang bersirkulasi. Ini mengarah pada peluncuran mekanisme kompensasi yang menahan air di dalam tubuh. Pasien secara signifikan memperlambat laju pembentukan dan ekskresi urin, sementara jumlah cairan asites meningkat.

Akumulasi cairan di rongga perut biasanya disertai dengan peningkatan tekanan intraabdomen, gangguan sirkulasi, dan aktivitas jantung. Dalam beberapa kasus, kehilangan protein dan gangguan elektrolit terjadi, menyebabkan gagal jantung dan pernapasan, yang secara signifikan memperburuk prognosis penyakit yang mendasarinya..

Dalam kedokteran, ada tiga tahap utama perkembangan asites.

  • Asites sementara. Pada tahap ini, tidak lebih dari 400 ml cairan menumpuk di rongga perut. Dimungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit hanya dengan bantuan studi khusus. Fungsi organ tidak terganggu. Relief gejala asites adalah mungkin dengan terapi untuk penyakit yang mendasarinya.
  • Asites ringan. Di rongga perut pada tahap ini, hingga 4 liter cairan menumpuk. Ada peningkatan di perut pada pasien. Dalam posisi berdiri, seseorang dapat melihat tonjolan bagian bawah dinding perut. Dalam posisi telentang, pasien sering mengeluh sesak napas. Kehadiran cairan ditentukan oleh perkusi (ketukan) atau gejala fluktuasi (fluktuasi dinding perut yang berlawanan saat mengetuk).
  • Asites yang menegangkan. Jumlah cairan pada tahap ini dapat mencapai, dan dalam beberapa kasus bahkan melebihi, 10-15 liter. Tekanan perut naik dan mengganggu fungsi normal organ-organ vital. Dalam hal ini, kondisi pasien serius, ia harus segera dirawat di rumah sakit..

Asites refraktori, yang secara praktis tidak dapat diobati, dipertimbangkan secara terpisah. Ini didiagnosis jika semua jenis terapi tidak memberikan hasil dan jumlah cairan tidak hanya tidak berkurang, tetapi juga terus meningkat. Prognosis untuk jenis asites ini tidak menguntungkan.

Penyebab asites

Menurut statistik, penyebab utama asites perut adalah:

  • penyakit hati (70%);
  • penyakit onkologis (10%);
  • gagal jantung (5%).

Selain itu, penyakit-penyakit berikut dapat disertai oleh asites:

  • penyakit ginjal
  • lesi tuberkulosis peritoneum;
  • penyakit ginekologi;
  • gangguan endokrin;
  • rematik, radang sendi;
  • lupus erythematosus;
  • diabetes mellitus tipe 2;
  • uremia;
  • penyakit sistem pencernaan;
  • peritonitis etiologi tidak menular;
  • pelanggaran keluarnya getah bening dari rongga perut.

Terjadinya asites, di samping penyakit-penyakit ini, dapat berkontribusi pada faktor-faktor berikut:

  • penyalahgunaan alkohol yang mengarah ke sirosis;
  • suntikan obat;
  • transfusi darah;
  • kegemukan;
  • Kolesterol Tinggi;
  • tato;
  • tinggal di suatu daerah yang ditandai dengan kasus hepatitis virus.

Dalam semua kasus, timbulnya asites adalah kombinasi kompleks dari pelanggaran fungsi vital tubuh, yang menyebabkan penumpukan cairan di rongga perut.

Tanda-tanda patologi

Salah satu tanda eksternal utama asites di rongga perut adalah peningkatan ukuran perut. Dalam posisi berdiri pasien, ia dapat menggantung dalam bentuk celemek, dan dalam posisi terlentang membentuk apa yang disebut perut katak. Mungkin tonjolan pusar dan munculnya stretch mark pada kulit. Dengan hipertensi portal yang disebabkan oleh peningkatan tekanan di vena portal hati, pola vena muncul di dinding perut anterior. Sosok ini disebut "kepala Medusa" karena kemiripannya yang jauh dengan mitologi Medusa Gorgon, yang kepalanya adalah ular yang menggeliat alih-alih rambut..

Rasa sakit dan perasaan kenyang di dalam perut muncul. Seseorang mengalami kesulitan menekuk batang tubuh. Manifestasi eksternal juga termasuk pembengkakan pada kaki, tangan, wajah, sianosis kulit. Pasien mengalami gagal napas, takikardia. Kemungkinan sembelit, mual, sendawa, dan kehilangan nafsu makan.

Dalam studi laboratorium dan instrumental, dokter mengkonfirmasi diagnosis dan menetapkan penyebab asites. Untuk ini, USG, MRI, diagnostik laparosentesis dan tes laboratorium dilakukan. Ultrasonografi mengungkapkan adanya cairan bebas di rongga perut dan volumenya, pembesaran hati dan limpa, perluasan vena cava dan vena portal, gangguan struktur ginjal, adanya tumor dan metastasis.

MRI memungkinkan Anda untuk mempelajari selapis demi selapis jaringan tertentu, mendeteksi bahkan sejumlah kecil cairan asites dan mendiagnosis penyakit yang mendasari yang menyebabkan asites.

Selain itu, dokter melakukan penelitian menggunakan palpasi dan perkusi. Palpasi membantu mengidentifikasi tanda-tanda yang mengindikasikan kerusakan pada organ tertentu (hati atau limpa). Perkusi digunakan secara langsung untuk mendeteksi asites. Esensinya terletak pada mengetuk rongga perut pasien dan menganalisis suara perkusi. Dengan asites yang parah, misalnya, suara perkusi yang tumpul ditentukan di seluruh permukaan perut.

Tes darah laboratorium menunjukkan penurunan konsentrasi sel darah merah, peningkatan jumlah leukosit dan LED, dan mungkin peningkatan konsentrasi bilirubin (dengan sirosis), protein dari fase akut peradangan. Urinalisis dengan asites pada tahap awal dapat menunjukkan jumlah urin yang lebih banyak dengan kepadatan lebih rendah, karena asites menyebabkan penyimpangan dalam fungsi sistem urin. Pada tahap akhir, kepadatan urin mungkin normal, tetapi jumlah totalnya berkurang secara signifikan.

Prinsip terapi

Prinsip umum untuk pengobatan asites menyarankan terapi utama untuk penyakit yang mendasarinya. Pengobatan ascites itu sendiri bertujuan untuk mengeluarkan cairan dari rongga perut dan mencegah kekambuhan.

Pasien dengan asites tingkat pertama tidak memerlukan pengobatan dan diet bebas garam.

Pasien dengan asites derajat kedua diberi resep diet dengan kadar natrium rendah dan terapi diuretik. Ini harus dilakukan dengan pemantauan konstan terhadap kondisi pasien, termasuk elektrolit serum.

Pasien dengan derajat ketiga penyakit mengeluarkan cairan dari rongga perut, dan kemudian terapi diuretik dalam kombinasi dengan diet bebas garam.

Prognosis pengobatan

Asites biasanya menunjukkan pelanggaran serius dalam pekerjaan organ yang terkena, tetapi bagaimanapun, itu bukan komplikasi fatal. Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan yang tepat, adalah mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan cairan asites dari rongga perut dan mengembalikan fungsi organ yang terkena. Dalam beberapa kasus, misalnya, pada kanker, asites dapat berkembang dengan cepat, menyebabkan komplikasi dan bahkan kematian pasien. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa perjalanan asites sangat dipengaruhi oleh penyakit yang mendasarinya, yang dapat menyebabkan kerusakan serius pada hati, ginjal, jantung dan organ lainnya..

Faktor-faktor lain yang mempengaruhi perkiraan:

  • Tingkat asites. Asites transien (derajat pertama) bukan merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien. Dalam hal ini, semua perhatian harus diberikan pada pengobatan penyakit yang mendasarinya.
  • Saatnya memulai perawatan. Jika asites terdeteksi pada tahap ketika organ-organ vital masih dihancurkan atau fungsinya sedikit terpengaruh, penghapusan penyakit yang mendasarinya juga dapat menyebabkan pemulihan lengkap pasien..

Statistik kelangsungan hidup asites juga dipengaruhi oleh jenis dan tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya. Dengan sirosis hati kompensasi, 50% pasien dapat hidup dari 7 hingga 10 tahun, dan dengan dekompensasi - kelangsungan hidup lima tahun tidak melebihi 20%.

Pada kanker, asites biasanya muncul pada tahap selanjutnya, dan kelangsungan hidup lima tahun tidak lebih dari 50% dengan perawatan tepat waktu. Harapan hidup rata-rata pada pasien tersebut adalah 1-2 tahun.

Dengan pengobatan yang tidak tepat, asites dapat menyebabkan komplikasi serius yang memperburuk prognosis:

  • berdarah;
  • peritonitis;
  • edema serebral;
  • disfungsi jantung;
  • gagal napas berat.

Kambuhnya asites juga dapat terjadi sebagai efek samping dengan pengobatan yang tidak tepat. Perulangan sangat berbahaya, karena dalam kebanyakan kasus, asites yang tidak dapat diobati adalah fatal.

Pengobatan konservatif asites asites

Pengobatan konservatif atau simtomatik asites digunakan dalam kasus-kasus di mana asites asites berada pada tahap awal pengembangan atau sebagai terapi paliatif untuk onkologi dan ketidaksesuaian metode lain.

Dalam semua kasus, tujuan utama pengobatan adalah ekskresi cairan asites dan mempertahankan kondisi pasien pada tingkat tertentu. Untuk ini, perlu untuk mengurangi jumlah natrium yang masuk ke tubuh dan memperkuat ekskresinya dalam urin..

Hasil positif hanya dapat dicapai dengan pendekatan terpadu, mengikuti diet, mengendalikan perubahan berat badan dan minum obat diuretik.

Prinsip utama diet untuk asites adalah sebagai berikut:

  • Garam minimum. Konsumsinya yang berlebihan menyebabkan perkembangan edema, dan karenanya, asites. Pasien disarankan untuk membatasi asupan makanan asin..
  • Cairan minimum. Dengan asites sedang atau intens, normanya tidak boleh lebih dari 500-1000 ml cairan dalam bentuk murni per hari.
  • Lemak minimum. Makan makanan tinggi lemak menyebabkan pankreatitis.
  • Jumlah protein yang cukup dalam makanan. Ini adalah kekurangan protein yang dapat menyebabkan edema.

Dianjurkan untuk makan varietas daging dan ikan rendah lemak, keju cottage rendah lemak dan kefir, buah-buahan, sayuran, rempah-rempah, menir gandum, buah rebus, jeli. Lebih baik memasak dengan cara dikukus atau dipanggang dalam oven.

Daging dan ikan berlemak, makanan yang digoreng, daging asap, garam, alkohol, teh, kopi, rempah-rempah dilarang.

Dalam pengobatan asites, perlu untuk mengontrol dinamika berat badan. Pada awal diet bebas garam, penimbangan harian dilakukan selama seminggu. Jika pasien kehilangan lebih dari 2 kg, maka obat diuretik tidak diresepkan. Dengan penurunan berat badan kurang dari 2 kg, terapi obat dimulai selama minggu depan..

Obat-obat diuretik membantu menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh dan memfasilitasi keluarnya bagian cairan dari rongga perut ke aliran darah. Manifestasi klinis asites berkurang secara signifikan. Obat utama yang digunakan dalam terapi adalah furosemide, manitol dan spironolakton. Pada basis rawat jalan, furosemide diberikan secara intravena tidak lebih dari 20 mg setiap dua hari. Ini menghilangkan cairan dari tempat tidur pembuluh darah melalui ginjal. Kerugian utama dari furosemide adalah ekskresi kalium yang berlebihan dari tubuh.

Mannitol digunakan bersama dengan furosemide, karena efeknya digabungkan. Mannitol menghilangkan cairan dari ruang interselular ke dalam pembuluh darah. 200 mg diresepkan secara intravena. Namun, tidak dianjurkan untuk menggunakannya secara rawat jalan..

Spironolakton juga bersifat diuretik, tetapi dapat mencegah ekskresi kalium yang berlebihan..

Selain itu, obat yang memperkuat dinding pembuluh darah (vitamin, diosmin), obat yang memengaruhi sistem darah (Gelatinol, Reopoliglyukin), albumin, antibiotik juga diresepkan..

Prosedur operasi

Pembedahan untuk asites diindikasikan pada kasus di mana akumulasi cairan tidak dapat dihilangkan dengan pengobatan konservatif..

Terapi laparosentesis dalam asites (tusukan dinding perut anterior) mampu menghilangkan volume besar cairan - dari 6 hingga 10 liter pada suatu waktu. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal dengan pengosongan awal kandung kemih. Pasien mengambil posisi setengah duduk atau berbaring. Tusukan dibuat di garis tengah perut antara pusar dan tulang kemaluan. Pisau bedah melakukan sayatan kulit di mana alat khusus, trocar, dimasukkan ke dalam rongga perut. Melalui itu, cairan dibuang dalam volume yang diperlukan. Setelah prosedur, luka dijahit. Dengan asites, laparosentesis hanya dapat dilakukan di rumah sakit, karena itu perlu untuk mematuhi standar antiseptik dan penguasaan teknik operasi. Untuk menyederhanakan prosedur bagi pasien yang membutuhkan laparosentesis secara berkala, prosedur ini dilakukan melalui port peritoneum permanen.

Prosedur bedah lain yang efektif adalah omentohepatophrenopexy. Ini terdiri dari menjahit omentum ke area pra-dirawat diafragma dan hati. Karena terjadinya kontak antara hati dan omentum, menjadi mungkin untuk menyerap cairan asites dari jaringan tetangga. Selain itu, tekanan dalam sistem vena dan keluarnya cairan ke rongga perut melalui dinding pembuluh berkurang.

TIPS - shunting portosystemic intrahepatik transjugular - memungkinkan dekompresi sistem portal dan menghilangkan sindrom asites. Pada dasarnya, TIPS dilakukan dengan asites yang sulit disembuhkan, yang tidak sesuai dengan terapi obat. Dalam prosedur TIPS, sebuah konduktor dimasukkan ke dalam vena jugularis sebelum memasuki vena hepatika. Kemudian, kateter khusus dilewatkan melalui panduan ke hati itu sendiri. Dengan bantuan jarum melengkung panjang, stent dipasang di portal vena, membuat saluran antara portal dan vena hepatika. Darah dikirim ke vena hepatika dengan penurunan tekanan, yang mengarah pada penghapusan hipertensi portal. Setelah melakukan TIPS pada pasien dengan asites refraktori, penurunan volume cairan diamati pada 58% kasus.

Terlepas dari kenyataan bahwa asites dan penyakit yang menyebabkannya cukup serius dan sulit diobati, terapi kompleks yang tepat waktu dapat secara signifikan meningkatkan peluang pemulihan atau meningkatkan kualitas hidup pasien yang tidak dapat disembuhkan. Asites harus dirawat hanya di bawah pengawasan dokter, karena kompleksitas penyakit yang mendasarinya jarang memungkinkan Anda bertahan dengan metode rumah atau rakyat. Ini terutama berlaku pada asites yang disebabkan oleh onkologi..

Asites. Penyebab, Gejala dan Tanda

Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis!

Apa itu ascites??

Pengembangan (patogenesis) asites

Rongga perut adalah ruang tertutup yang dibatasi oleh peritoneum (membran semi-permeabel tipis) dan berisi berbagai organ (lambung, limpa, hati, kandung empedu dan beberapa bagian usus). Peritoneum terdiri dari dua lembar - parietal (eksternal, yang melekat pada dinding perut dari dalam) dan visceral (internal), yang berdekatan dengan dinding organ intraperitoneal, yang mengelilinginya. Fungsi utama peritoneum adalah fiksasi organ yang berada di dalamnya dan pengaturan metabolisme dalam tubuh.

Di peritoneum ada sejumlah besar darah kecil dan pembuluh getah bening yang menyediakan metabolisme. Dalam kondisi normal, di rongga perut dan di antara lembaran peritoneum selalu ada sejumlah kecil cairan, yang terbentuk sebagai hasil dari keringat bagian cairan darah dan sejumlah protein melalui pembuluh darah. Namun, cairan ini tidak menumpuk di rongga perut, karena segera diserap kembali ke kapiler limfatik (peritoneum dapat menyerap lebih dari 50 liter cairan per hari). Getah bening yang dihasilkan dari ini melalui pembuluh limfatik memasuki sistem vena tubuh, mengembalikan cairan, protein dan elemen jejak lainnya yang dilarutkan di dalamnya ke sirkulasi sistemik.

Berdasarkan hal tersebut di atas, maka akumulasi cairan di rongga perut dapat terjadi dalam dua kasus - dengan peningkatan laju pembentukannya atau dengan penurunan laju penyerapannya. Dalam praktiknya, kedua mekanisme ini hadir secara bersamaan, yaitu, untuk berbagai penyakit pada organ dalam (hati, pankreas, tumor, radang peritoneum, dll.), Terjadi peningkatan produksi cairan, yang tentunya memerlukan pelanggaran reabsorpsi (penyerapan) sebagai akibat dari kompresi dan penyumbatan getah bening kecil dan pembuluh darah oleh produk pemecahan sel, patogen, atau sel tumor. Ketika penyakit ini berkembang, cairan di rongga perut menjadi semakin dan semakin banyak, dan itu mulai menekan organ-organ yang terletak di sana, yang, pada gilirannya, dapat memperburuk perjalanan penyakit yang mendasarinya dan berkontribusi pada perkembangan ascites.

Perlu juga dicatat bahwa, selain cairan di dalam rongga perut, protein (juga elemen-elemen jejak lainnya) juga dipertahankan. Dalam kondisi normal, protein plasma darah (terutama albumin) terlibat dalam menciptakan apa yang disebut tekanan onkotik, yaitu, mereka menahan cairan dalam pembuluh. Pada asites, sebagian besar protein berada dalam cairan asites, dan oleh karena itu tekanan onkotik darah berkurang, yang juga dapat berkontribusi terhadap keluarnya cairan dari pembuluh darah dan perkembangan penyakit..

Dengan perkembangan penyakit, volume darah yang beredar berkurang, karena sebagian besar cairan menumpuk di rongga perut. Ini mengarah pada aktivasi mekanisme kompensasi yang bertujuan menahan air dalam tubuh (khususnya, laju pembentukan dan ekskresi urin berkurang), yang selanjutnya meningkatkan tekanan hidrostatik dalam pembuluh darah dan juga mendorong pembentukan cairan asites.

Penyebab asites

Mungkin ada banyak penyebab asites, tetapi semuanya entah bagaimana terkait dengan pelanggaran aliran darah dan getah bening dari peritoneum atau organ-organ rongga perut.

Asites pada sirosis

Sirosis hati adalah penyakit kronis di mana struktur dan hampir semua fungsi organ ini dilanggar, yang mengarah pada terjadinya dan perkembangan berbagai komplikasi.

Dalam kondisi normal, darah dari banyak organ dalam (dari lambung, limpa, pankreas, usus kecil dan besar) mengalir ke hati melalui vena portal (portal). Di hati, ia melewati tubulus tipis (sinusoid hepatik), di mana ia disaring, dimurnikan dan diperkaya dengan berbagai zat (misalnya, protein), setelah itu memasuki vena cava lebih rendah dan kembali ke sirkulasi sistemik. Dengan sirosis di bawah pengaruh berbagai faktor penyebab (misalnya, virus hepatitis B atau C), terjadi kerusakan dan penghancuran sejumlah besar hepatosit (sel hati). Sel-sel mati digantikan oleh jaringan fibrosa, yang secara signifikan mengurangi fungsi hati. Ini, pada gilirannya, mengarah pada aktivasi mekanisme kompensasi yang terdiri dari peningkatan pembelahan sel (utuh) yang tersisa. Namun, struktur jaringan yang baru terbentuk dilanggar (khususnya, tidak ada karakteristik sinusoid dari hati normal), akibatnya kemampuan penyaringan organ berkurang (yaitu, jumlah darah yang dapat melewati hati per unit waktu berkurang).

Gangguan fungsi hati, serta perubahan strukturnya, mengarah pada fakta bahwa darah tidak dapat disaring sepenuhnya, akibatnya darah mulai menumpuk di vena portal. Ketika penyakit berkembang, tekanan hidrostatik (yaitu, tekanan yang diberikan oleh darah di dinding pembuluh darah) di vena portal meningkat (hipertensi portal berkembang), yang mengganggu aliran darah dari organ dalam (lambung, usus, dan lain-lain). Sebagai hasil dari stagnasi darah di dalamnya, pembuluh darah melebar dan meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah, yang mengarah ke keringat sebagian cairan ke dalam rongga perut.

Perlu juga dicatat bahwa hati adalah tempat utama pembentukan protein dalam tubuh. Pada tahap akhir penyakit (ketika sebagian besar hepatosit digantikan oleh jaringan fibrosa), fungsi pembentuk protein hati berkurang, menghasilkan hipoproteinemia (kekurangan protein dalam darah). Hal ini, pada gilirannya, menyebabkan penurunan tekanan onkotik darah, yang juga berkontribusi pada pelepasan bagian cairan dari dasar pembuluh darah..

Asites pada kanker hati

Kanker hati adalah penyakit tumor yang menyebabkan kerusakan pada struktur hati dan mengganggu semua fungsinya. Berbagai faktor lingkungan (radiasi, racun, virus, dan sebagainya) yang berkontribusi terhadap pembentukan sel tumor mutan dapat berkontribusi pada perkembangan kanker. Biasanya, sel-sel tersebut segera terdeteksi oleh sistem kekebalan tubuh dan dihancurkan, tetapi dalam kondisi tertentu (misalnya, ketika sistem kekebalan tubuh melemah atau ketika radiasi dosis besar disinari), satu sel tumor dapat bertahan dan mulai membelah secara konstan (tanpa henti).

Seiring waktu, tumor tumbuh dalam ukuran dan dapat menekan pembuluh intrahepatik besar. Selain itu, sel-sel kanker dapat melepaskan diri dari tumor utama dan bergerak (bermetastasis) ke bagian lain dari tubuh, menyumbat sinusoid hati, pembuluh darah dan getah bening, dan saluran empedu. Ini akan menyebabkan pelanggaran terhadap semua fungsi hati, peningkatan tekanan vena portal dan perkembangan asites..

Asites pada penyakit hati lainnya

Selain sirosis dan kanker, ada beberapa patologi lain yang dapat mengganggu sirkulasi darah di hati dan vena portal dan menyebabkan cairan masuk ke rongga perut.

Asites mungkin disebabkan oleh:

  • Sindrom (penyakit) Budd-Chiari. Darah dari hati dikumpulkan dalam pembuluh darah hati besar yang mengalir ke vena cava inferior. Dengan sindrom (penyakit) Budd-Chiari, radang dinding vena ini terjadi, diikuti oleh pembentukan gumpalan darah (gumpalan darah) di dalamnya. Hal ini menyebabkan pelanggaran aliran darah dari hati dan peningkatan tekanan dalam sistem vena portal, yang merupakan penyebab perkembangan asites..
  • Meremas cabang-cabang vena portal. Setelah memasuki jaringan hati, vena porta dibagi menjadi dua cabang besar (kanan dan kiri), yang dikirim ke lobus organ yang sesuai. Meremas cabang-cabang ini oleh tumor yang tumbuh atau kista echinococcal (echinococcosis adalah penyakit cacing di mana rongga besar terbentuk di hati dan organ lain - kista diisi dengan parasit yang berkembang) juga dapat menyebabkan hipertensi portal dan keluarnya cairan dari tempat tidur vaskular ke dalam rongga perut..

Asites onkologi

Penyebab asites mungkin:

  • Mesothelioma Neoplasma ganas ini sangat jarang dan datang langsung dari sel-sel peritoneum. Perkembangan tumor mengarah pada aktivasi sistem kekebalan untuk menghancurkan sel-sel tumor, yang dimanifestasikan oleh perkembangan proses inflamasi, perluasan pembuluh darah dan getah bening dan keringat cairan ke dalam rongga perut.
  • Karsinomatosis peritoneum. Istilah ini mengacu pada kekalahan peritoneum oleh sel-sel tumor yang bermetastasis ke dalamnya dari tumor organ dan jaringan lain. Mekanisme asites dalam kasus ini sama dengan mesothelioma.
  • Kanker pankreas: Pankreas adalah tempat pembentukan enzim pencernaan yang disekresikan darinya oleh saluran pankreas. Setelah meninggalkan kelenjar, saluran ini bergabung dengan saluran empedu yang umum (melalui mana empedu meninggalkan hati), setelah itu mereka mengalir bersama ke usus kecil. Pertumbuhan dan perkembangan tumor di dekat pertemuan saluran ini dapat menyebabkan pelanggaran aliran empedu dari hati, yang dapat dimanifestasikan oleh hepatomegali (pembesaran hati), penyakit kuning, kulit gatal, dan asites (asites berkembang pada tahap akhir penyakit).
  • Kanker ovarium Meskipun ovarium bukan milik organ rongga perut, lembaran peritoneum terlibat dalam fiksasi organ-organ ini di panggul. Ini menjelaskan fakta bahwa dengan kanker ovarium, proses patologis dapat dengan mudah menyebar ke peritoneum, yang akan disertai dengan peningkatan permeabilitas pembuluh darahnya dan pembentukan efusi di rongga perut. Pada tahap akhir penyakit, metastasis kanker ke dalam lembaran peritoneum dapat dicatat, yang akan meningkatkan keluarnya cairan dari lapisan pembuluh darah dan mengarah pada perkembangan ascites.
  • Sindrom Meigs. Istilah ini merujuk pada suatu kondisi patologis yang ditandai oleh akumulasi cairan di perut dan rongga-rongga tubuh lainnya (misalnya, di rongga pleura paru-paru). Penyebab penyakit ini adalah tumor pada organ panggul (ovarium, rahim).

Asites pada gagal jantung

Gagal jantung adalah penyakit jantung yang tidak mampu memberikan sirkulasi darah yang memadai dalam tubuh. Dalam kondisi normal, dengan setiap detak jantung, sejumlah darah dilepaskan ke aorta (arteri terbesar tubuh). Saat Anda menjauh dari jantung, aorta terbagi menjadi arteri yang lebih kecil sampai kapiler terbentuk - pembuluh tertipis di mana oksigen dipertukarkan antara jaringan dan sel-sel tubuh. Setelah melewati kapiler, darah dikumpulkan di pembuluh darah dan dikirim kembali ke jantung. Bagian dari cairan (sekitar 10%) dalam kasus ini memasuki pembuluh limfatik dan berubah menjadi limfa.

Fitur penting dari sistem vaskular adalah bahwa dinding arteri padat dan elastis, sedangkan dinding vena relatif tipis dan mudah meregang dengan meningkatnya tekanan intravaskular. Dengan perkembangan gagal jantung (yang dapat disebabkan oleh serangan jantung, infeksi, peningkatan tekanan darah yang berkepanjangan, dll.), Fungsi pemompaan otot jantung menurun, yang mengakibatkan stagnasi dalam sistem inferior vena cava, yang mengumpulkan darah dari seluruh tubuh bagian bawah. Karena perluasan dinding pembuluh vena yang penuh sesak, serta karena peningkatan tekanan hidrostatik, proporsi tertentu dari bagian cairan darah meninggalkan tempat tidur pembuluh darah dan menumpuk di rongga perut.

Asites pada penyakit ginjal

Ginjal adalah organ sistem ekskresi yang mengatur komposisi dan volume cairan dalam tubuh. Namun, pada beberapa penyakit, fungsinya mungkin terganggu, yang, pada gilirannya, dapat menyebabkan perkembangan berbagai komplikasi..

Asites bisa rumit:

  • gagal ginjal;
  • sindrom nefrotik.
Gagal ginjal
Kondisi patologis di mana lebih dari 75% jaringan fungsional (yang disebut nefron) ginjal terpengaruh. Sebagai akibatnya, tubuh tidak lagi dapat sepenuhnya menjalankan fungsi ekskretorisnya, sehingga beberapa produk sampingan kehidupan (seperti urea, asam urat, dan lainnya) dipertahankan dalam tubuh. Zat-zat ini aktif secara osmotik (yaitu, mereka menarik cairan) dan ketika mereka menembus ke dalam ruang sel antar jaringan, mereka menyebabkan perkembangan edema.

Juga, pada gagal ginjal, pasokan darah ke jaringan ginjal terganggu, akibatnya mekanisme kompensasi diaktifkan untuk meningkatkan tekanan darah sistemik dan meningkatkan jumlah darah yang dikirim ke ginjal. Bersamaan dengan ini, laju ekskresi natrium dan air dalam ginjal menurun, yang selanjutnya meningkatkan volume darah yang bersirkulasi, meningkatkan tekanan dalam sistem vena dan meningkatkan perkembangan ascites.

Sindrom nefrotik
Penyakit ini ditandai oleh kerusakan pada filter ginjal (yang biasanya tahan terhadap protein dan zat molekul besar lainnya), akibatnya tubuh kehilangan sejumlah besar protein plasma dalam urin (lebih dari 3 gram per hari). Setelah beberapa hari, ini menyebabkan penurunan yang signifikan pada tekanan onkotik darah, sebagai akibatnya bagian cairannya tidak lagi dapat dipertahankan di dalam pembuluh darah dan mengalir ke rongga perut, yang mengarah ke perkembangan asites..

Pankreatitis asites

Pankreatitis adalah penyakit pankreas, ditandai oleh kerusakan jaringannya dan penyebaran proses patologis ke organ-organ tetangga. Penyebab perkembangan penyakit ini adalah aktivasi patologis dari enzim pencernaan yang terbentuk di kelenjar. Biasanya, mereka diekskresikan ke usus dalam bentuk tidak aktif dan diaktifkan hanya setelah pencampuran dengan isi usus. Dalam berbagai kondisi patologis (selama penyalahgunaan alkohol, setelah makan sejumlah besar makanan yang digoreng, setelah cedera perut atau akibat infeksi virus), enzim-enzim ini dapat diaktifkan langsung di dalam kelenjar, yang akan menyebabkan pencernaannya sendiri..

Selama proses yang dijelaskan, kerusakan pada pembuluh pankreas terjadi, yang menyebabkan penetrasi enzim pencernaan ke dalam darah. Jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, proses patologis dapat menghancurkan dinding kelenjar dan pergi ke peritoneum, yang akan menyebabkan perkembangan peritonitis (radang peritoneum) dan dapat menyebabkan pembentukan cairan asites di rongga perut.

Asites dengan peritonitis

Peritonitis adalah peradangan pada peritoneum, ditandai dengan nyeri perut parah dan gejala progresif keracunan tubuh secara umum (peningkatan suhu tubuh lebih dari 40 derajat, pernapasan cepat dan jantung berdebar, gangguan kesadaran, dan sebagainya). Kondisi ini berkembang ketika bakteri patogen memasuki rongga perut dari luar.

Penyebab peritonitis mungkin:

  • pecahnya organ berongga (lambung, usus, kandung kemih atau empedu);
  • luka tembus rongga perut;
  • perforasi lambung atau ulkus usus;
  • runtuhnya tumor usus dengan kerusakan dindingnya;
  • migrasi bakteri dari fokus infeksi lain;
  • penyebaran proses inflamasi dari organ tetangga.
Seperti disebutkan sebelumnya, peritoneum mengandung sejumlah besar pembuluh darah dan getah bening. Dengan perkembangan proses inflamasi menular atau lainnya, migrasi ke situs peradangan sejumlah besar leukosit dicatat, yang menyebabkan vasodilatasi dan keluarnya cairan ke dalam rongga perut.

Perlu juga dicatat bahwa infeksi menyebar sepanjang peritoneum agak cepat, karena peritonitis lokal (lokal) dapat dengan cepat berubah menjadi bentuk difus (umum) yang mempengaruhi seluruh peritoneum, yang, tanpa perawatan yang tepat waktu dan memadai, dapat menyebabkan kematian pasien dalam beberapa. jam.

Asites dengan anasarca

Anasarca adalah tingkat edema yang ekstrem, di mana cairan menumpuk di lemak subkutan tubuh, lengan dan kaki, serta di rongga tubuh (di rongga perut dan rongga pleura, di rongga perikardial). Kondisi ini membutuhkan perhatian medis yang mendesak, karena dapat menyebabkan kematian pasien dalam hitungan jam atau hari..

Penyebab anasarca dapat:

  • Gagal jantung. Dalam hal ini, edema dan asites terjadi karena peningkatan tekanan hidrostatik pada vena dan sistem limfatik, yang disebabkan oleh ketidakmampuan otot jantung untuk memompa darah..
  • Gagal ginjal. Dengan patologi ini, penyebab retensi air dalam tubuh adalah pelanggaran fungsi ekskresi ginjal..
  • Penyakit hati. Dengan sirosis parah dan gagal hati, konsentrasi protein dalam darah menurun, yang dapat menyebabkan perkembangan edema umum.
  • Myxedema. Hal ini ditandai dengan penurunan konsentrasi hormon tiroid dalam darah (tiroksin dan triiodothyronine), yang dimanifestasikan oleh penurunan jumlah protein yang terbentuk dalam tubuh dan menyebabkan pelepasan cairan dari dasar pembuluh darah..
  • Hiperaldosteronisme. Penyakit ini ditandai dengan pembentukan berlebihan pada kelenjar adrenal (kelenjar endokrin) hormon aldosteron. Dalam kondisi normal, hormon ini bertanggung jawab untuk menjaga volume darah yang bersirkulasi pada tingkat yang konstan, akan tetapi, dengan sekresi yang berlebihan, terjadi penundaan natrium dan air dalam tubuh, yang berkontribusi pada perkembangan edema dan asites..

Asites chylous

Juga, alasan keluarnya getah bening ke dalam rongga perut adalah:

  • cedera pembuluh limfatik besar;
  • kelainan perkembangan organ perut;
  • operasi sebelumnya pada rongga perut;
  • penyakit tumor (limfangiosis sistemik);
  • penyakit radang usus kronis.

Asites pada janin

Akumulasi cairan di rongga perut janin mungkin disebabkan berbagai patologi ibu atau anak.

Penyebab asites pada janin mungkin:

  • Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Penyakit ini berkembang jika ibu dengan faktor Rh negatif (faktor Rh adalah antigen khusus yang ada pada sel darah merah pada orang tertentu) akan melahirkan janin dengan faktor Rh positif. Selama kehamilan pertama, tidak akan ada kelainan, namun, selama kelahiran, darah ibu dan janin akan bersentuhan, yang akan menyebabkan kepekaan tubuh ibu (antibodi terhadap faktor Rh akan mulai menonjol di dalamnya). Dengan kehamilan berulang dengan janin Rh-positif, antibodi ini akan mulai mempengaruhi sel-sel darah janin, mengganggu fungsi semua organ dan jaringannya dan mengarah pada pengembangan edema dan asites umum. Tanpa perawatan tepat waktu, penyakit ini menyebabkan kematian janin..
  • Penyakit genetik. Aparat genetik manusia terdiri dari 46 kromosom yang dihasilkan dari perpaduan 23 kromosom ibu dan 23 ayah. Kerusakan pada satu atau lebih dari mereka dapat dimanifestasikan oleh berbagai penyakit yang dapat ditularkan ke keturunannya. Asites pada periode prenatal dapat menjadi manifestasi dari sindrom Down (di mana kromosom ekstra muncul dalam 21 pasang), sindrom Turner (yang ditandai dengan cacat pada kromosom X seks) dan penyakit keturunan lainnya..
  • Abnormalitas perkembangan intrauterin. Penyebab kelainan perkembangan intrauterin mungkin infeksi, radiasi atau trauma. Dalam hal ini, asites dapat terjadi sebagai akibat dari pelanggaran perkembangan normal hati, sistem kardiovaskular atau limfatik, dengan keterbelakangan sistem empedu dan dengan malformasi lainnya..
  • Kerusakan pada plasenta. Plasenta adalah organ yang muncul dalam tubuh wanita hamil dan memastikan aktivitas vital (pengiriman oksigen dan nutrisi) janin selama periode janin. Pelanggaran aliran darah dari plasenta atau tali pusat dapat meningkatkan tekanan dalam sistem peredaran darah janin, sehingga menciptakan prasyarat untuk pengembangan edema dan asites..

Asites pada anak-anak

Semua penyebab asites pada orang dewasa di atas juga dapat terjadi pada masa kanak-kanak. Namun, pada bayi baru lahir dan anak kecil, asites mungkin disebabkan oleh penyakit lain..

Penyebab asites pada anak-anak dapat:

  • Malformasi jantung. Dalam hal ini, kelainan dalam pengembangan otot jantung tersirat, yang mengarah pada pelanggaran fungsi pemompaan jantung (cacat katup, cacat pada septa interventrikular dan atrium). Pada periode prenatal, kelainan ini mungkin tidak menampakkan diri, tetapi setelah lahir (ketika beban pada jantung meningkat), edema, asites dan tanda-tanda gagal jantung lainnya dapat terjadi..
  • Malformasi ginjal. Pada periode prenatal, plasenta melakukan fungsi ekskresi, oleh karena itu, bahkan dengan kelainan parah dalam perkembangan sistem ginjal, tanda-tanda gagal ginjal pada janin mungkin tidak ada. Setelah kelahiran bayi, zat beracun dan produk metabolisme menumpuk di darah dan jaringan bayi, yang dapat menyebabkan perkembangan edema dan asites..
  • Penyakit menular. Infeksi janin dengan berbagai virus (virus rubella, herpes, cytomegalovirus, enterovirus) atau bakteri (misalnya, dengan sifilis) dapat menyebabkan kerusakan pada organ internal dan berkembangnya beberapa organ gagal. Ini dapat dimanifestasikan oleh asites, yang muncul pada periode prenatal atau segera setelah kelahiran anak.
  • Tumor Neoplasma pada bayi baru lahir sangat jarang, karena waktu diperlukan untuk perkembangan proses tumor dan pertumbuhan tumor. Namun, penampilan tumor (ganas atau jinak) pada periode prenatal atau pada anak usia dini dimungkinkan. Tumor yang tumbuh dapat menekan pembuluh darah atau getah bening bayi, merusak berbagai organ dan jaringan (hati, limpa), yang dapat menyebabkan perkembangan asites sejak hari pertama kehidupan..
  • Anemia kongenital. Anemia adalah nama umum untuk kondisi yang ditandai dengan penurunan konsentrasi sel darah merah (sel darah merah) dan hemoglobin (terletak dalam sel darah merah dari pigmen pernapasan) dalam darah. Beberapa jenis anemia (anemia sel sabit, hemoglobinopati, anemia dengan defisiensi enzim, dll.) Ditandai dengan deformasi dan penghancuran sel darah merah. Mereka hancur terutama di hati dan limpa, yang akhirnya dapat menyebabkan kerusakan pada organ-organ ini dan perkembangan edema dan asites..

Asites selama kehamilan

Asites pada wanita hamil dapat berkembang sebagai akibat dari berbagai penyakit pada hati, jantung, ginjal dan organ serta sistem lainnya. Akumulasi cairan di rongga perut juga difasilitasi oleh pertumbuhan dan peningkatan ukuran janin, yang dapat menekan vena cava inferior (pembuluh besar yang mengumpulkan darah vena dari seluruh tubuh bagian bawah).

Pertumbuhan dan perkembangan janin itu sendiri membutuhkan kerja yang lebih intensif dari semua organ dan sistem tubuh wanita. Akumulasi cairan di rongga perut dan peningkatan tekanan intra-abdominal semakin menambah beban pada organ, yang dapat menyebabkan dekompensasi penyakit kronis dan perkembangan beberapa organ gagal, yang mengancam kesehatan atau bahkan kehidupan ibu dan janin..

Manifestasi asites yang paling hebat pada wanita hamil adalah:

  • Kegagalan pernafasan. Peningkatan rahim pada akhir kehamilan menyebabkan pergeseran diafragma (otot pernapasan utama yang memisahkan rongga perut dari dada) ke atas, yang mengarah pada penurunan volume pernapasan paru-paru. Munculnya sejumlah besar cairan dalam rongga perut semakin memperburuk proses ini, yang menyebabkan kurangnya oksigen dalam darah ibu dan janin..
  • Gagal jantung. Seperti yang telah disebutkan, pertumbuhan dan perkembangan janin menyebabkan peningkatan tekanan di rongga perut. Akibatnya, tekanan darah naik di pembuluh darah yang berada di sana. Untuk mengatasi tekanan ini, jantung dipaksa bekerja dalam mode yang ditingkatkan. Munculnya asites pada akhir kehamilan meningkatkan beban pada jantung bahkan lebih, yang dapat menyebabkan pelanggaran fungsinya. Ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan aliran darah ke plasenta dan menyebabkan kematian janin tidak mencukupi.
  • Meremas janin yang sedang tumbuh. Dengan asites, jumlah cairan yang terkumpul di rongga perut bisa mencapai beberapa puluh liter. Ini akan menyebabkan peningkatan yang nyata dalam tekanan intra-abdominal dan kompresi semua organ internal, termasuk rahim dengan janin yang sedang berkembang. Sebagai aturan, kondisi ini membuat tidak mungkin untuk perkembangan kehamilan lebih lanjut.

Asites hemoragik

Dengan asites hemoragik, cairan asites mengandung sel darah merah (eritrosit) dalam jumlah satu atau lainnya. Sebagai aturan, kondisi ini berkembang dengan latar belakang penyakit kronis yang ada yang menyebabkan pembentukan asites (sirosis hati, kanker, TBC).

Penyebab asites hemoragik mungkin:

  • trauma hati;
  • cedera limpa;
  • perdarahan karena pembusukan tumor;
  • trombosis (tersumbat oleh gumpalan darah) dari vena hepatika;
  • perforasi (perforasi) dinding usus (misalnya, dengan maag).
Munculnya darah dalam cairan asites adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan dan membutuhkan tindakan diagnostik dan terapeutik yang mendesak.

Asites tuberkulosis

Tuberkulosis adalah penyakit menular yang menyerang paru-paru, usus, dan organ lainnya. Penyakit ini disebabkan oleh tuberkulosis mikobakteri, yang masuk ke dalam tubuh terutama oleh tetesan di udara (oleh inhalasi udara yang terkontaminasi oleh patogen) atau dengan makanan. Fokus utama tuberkulosis biasanya terlokalisasi di jaringan paru-paru, lebih jarang di usus. Saat penyakit berkembang dan pertahanan tubuh menurun, mikobakteri dapat menyebar dari fokus utama ke jaringan lain, termasuk peritoneum.

Kekalahan peritoneum dengan TBC mengarah pada pengembangan proses inflamasi spesifik (peritonitis), yang dimanifestasikan oleh ekspansi pembuluh darah dan berkeringat sejumlah besar cairan, getah bening dan protein ke dalam rongga perut.

Asites dengan endometriosis

Endometriosis adalah penyakit di mana pertumbuhan endometrium (mukosa rahim) terjadi di tempat-tempat atipikal untuk itu (yaitu, di organ dan jaringan lain). Penyebab penyakit ini bisa menjadi pelanggaran latar belakang hormonal seorang wanita, serta kecenderungan bawaan turun-temurun..

Pertama, sel-sel endometrium melampaui mukosa uterus dan menembus ke dalam lapisan ototnya, mulai membelah sana. Selama siklus menstruasi, mereka (seperti endometrium biasa) mengalami perubahan tertentu, yang dapat menyebabkan perkembangan perdarahan. Pada tahap akhir penyakit, sel-sel endometrium melampaui rahim dan dapat mempengaruhi organ dan jaringan, termasuk peritoneum. Selain gejala lain (sakit perut, gangguan buang air kecil, dan sebagainya), ini dapat dimanifestasikan oleh akumulasi cairan di rongga perut.

Asites dan radang selaput dada

Pleura paru adalah membran jaringan ikat tipis, yang terdiri dari dua lembar - eksternal dan internal. Daun luar melekat pada permukaan bagian dalam dada, dan bagian dalam menyelimuti jaringan paru-paru. Di antara daun-daun ini ada ruang seperti celah (rongga pleura), yang berisi sejumlah kecil cairan yang diperlukan untuk memastikan geser daun relatif satu sama lain selama bernafas.

Radang selaput dada disebut radang daun pleura paru, yang biasanya disertai dengan cairan keringat ke dalam rongga pleura. Asites dan radang selaput dada dapat diamati secara bersamaan dengan penyakit radang sistemik autoimun (ketika sistem kekebalan menyerang sel dan jaringan tubuh mereka sendiri) - dengan demam rematik, lupus erythematosus sistemik, rheumatoid arthritis, dan sebagainya. Perlu dicatat bahwa dengan penyakit yang terdaftar, akumulasi cairan dalam rongga perikardial (kantung jantung) juga dapat dicatat..

Gejala asites

Gejala asites sebagian besar tergantung pada penyakit yang menyebabkannya. Jadi, misalnya, dengan penyakit hati, pasien akan mengeluh pencernaan, sering berdarah (faktor utama dari sistem pembekuan darah di hati) dan sebagainya. Dengan penyakit ginjal, gejala gangguan buang air kecil dan tanda-tanda keracunan tubuh akibat metabolisme mungkin muncul. Pada gagal jantung, pasien akan mengeluh meningkatnya kelelahan dan perasaan kurang udara (terutama saat aktivitas fisik).

Namun, terlepas dari penyebab terjadinya, akumulasi cairan di rongga perut akan selalu memanifestasikan dirinya dengan gejala tertentu, yang deteksi akan memungkinkan untuk mencurigai diagnosis pada tahap awal penyakit..

Asites dapat disertai oleh:

  • pembengkakan;
  • demam;
  • sakit perut;
  • peningkatan ukuran perut;
  • hati membesar;
  • limpa yang membesar;
  • mual
  • muntah
  • "Kepala ubur-ubur";
  • penyakit kuning
  • sesak napas
  • dehidrasi.

Bengkak dengan asites

Edema dengan asites berkembang sebagai akibat keluarnya cairan dari unggun vaskular dan transisinya ke ruang interselular berbagai jaringan. Mekanisme pembentukan dan sifat edema tergantung pada penyakit yang mendasari yang menyebabkan asites.

Pembengkakan dengan asites dapat menjadi konsekuensi dari:

  • gagal ginjal (edema ginjal);
  • gagal jantung (edema jantung);
  • gagal hati (edema bebas protein).
Edema ginjal
Edema ginjal terjadi karena retensi air dan zat aktif secara osmotik dalam tubuh. Mereka (edema) simetris (diamati di kedua bagian tubuh), mereka terus-menerus hadir, namun, mereka dapat meningkat di pagi hari, karena sejumlah besar zat cair dan beracun menumpuk di tubuh selama tidur malam. Awalnya, edema terlokalisasi terutama di wajah, leher, tungkai atas, kemudian turun ke paha dan kaki. Kulit di area edema memiliki suhu normal atau sedikit meningkat, pucat pada kulit dapat dicatat. Dengan tekanan yang berkepanjangan (dalam 20 hingga 30 detik) pada jaringan edematosa, suatu bentuk depresi, yang menghilang segera setelah tekanan berhenti.

Jantung bengkak
Edema jantung terjadi karena jantung tidak dapat memompa darah dari vena ke arteri. Mereka terjadi terutama di malam hari, pada awalnya mereka terlokalisasi di area kaki dan kaki, dan kemudian naik ke paha dan dada. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa pada siang hari seseorang berada dalam posisi vertikal untuk waktu yang lama, akibatnya tekanan hidrostatik di pembuluh darah ekstremitas bawah meningkat secara signifikan dan stasis darah berkembang di dalamnya. Hal ini menyebabkan keluarnya cairan dari pembuluh ke ruang antar sel.

Kulit di daerah edema jantung berwarna sianotik, dingin bila disentuh. Dengan tekanan yang berkepanjangan, reses yang dihasilkan menghilang perlahan.

Pembengkakan bebas protein
Dengan kekurangan protein, bagian cair dari darah memasuki ruang interselular, yang dimanifestasikan oleh edema yang sangat jelas, umum (diamati di semua bagian tubuh). Kulit di daerah tungkai edematosa meregang, tegang, pucat dan kering, suhunya berkurang. Ketika ditekan pada jaringan edematous, lekuk lenyap dalam beberapa detik.

Suhu asites

Asites tidak secara langsung menyebabkan peningkatan suhu tubuh. Alasan pelanggaran termoregulasi adalah penyakit utama yang menyebabkan penumpukan cairan di rongga perut..

Dengan asites, peningkatan suhu tubuh dapat menjadi manifestasi dari:

  • Peritonitis. Kekalahan peritoneum oleh mikroorganisme asing menyebabkan aktivasi sistem kekebalan tubuh dan peningkatan suhu tubuh. Angka tertinggi (hingga 40 derajat atau lebih) diamati dengan peritonitis bakteri, ketika bakteri patogen dan racun yang dikeluarkan oleh mereka diserap ke dalam darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Dengan peritonitis etiologi TB, suhu biasanya tetap antara 37 - 39 derajat.
  • Pankreatitis Dengan pankreatitis, proses inflamasi non-infeksi berkembang di pankreas, yang disertai dengan peningkatan suhu hingga 38 derajat. Transisi peradangan ke peritoneum dan perkembangan peritonitis dapat disertai dengan reaksi suhu yang lebih jelas (hingga 39 - 40 derajat).
  • Sirosis hati. Pada tahap awal sirosis, semua pasien mengalami demam ringan (demam hingga 37 - 37,5 derajat). Jika sirosis adalah konsekuensi dari virus hepatitis B atau C, peningkatan suhu menjadi 37-39 derajat akan menjadi reaksi perlindungan alami dari tubuh yang terjadi sebagai respons terhadap pengenalan agen asing. Peningkatan suhu tubuh di atas 39 derajat biasanya merupakan konsekuensi dari perkembangan komplikasi bakteri dan memerlukan intervensi medis segera.
  • Tumor Untuk semua penyakit neoplastik ganas, pasien memiliki kondisi subfebrile selama beberapa minggu atau bulan, yang biasanya disertai dengan perasaan kelemahan dan penurunan berat badan. Ketika kanker bermetastasis ke peritoneum, peningkatan suhu tubuh hingga 39 - 40 derajat dapat dicatat, yang dijelaskan oleh perkembangan reaksi inflamasi sebagai respons terhadap pengenalan sel "tumor" asing (tumor)..
Perlu juga dicatat bahwa asites dengan miksedema ditandai oleh penurunan suhu hingga 35 derajat. Ini dijelaskan oleh kurangnya hormon tiroid, yang biasanya mengatur (meningkatkan) laju proses metabolisme dalam tubuh dan suhu tubuh..

Nyeri asites

Terjadinya, sifat dan lokalisasi nyeri terutama tergantung pada penyebab asites, namun, dalam beberapa kasus, akumulasi sejumlah besar cairan dalam rongga perut dapat langsung menyebabkan peningkatan rasa sakit, menekan organ-organ perut.

Sindrom nyeri pada asites mungkin disebabkan oleh:

  • Sirosis hati. Sirosis berkembang secara bertahap dan biasanya didahului oleh penyakit peradangan hati (hepatitis). Hati itu sendiri tidak mengandung reseptor rasa sakit, tetapi kapsul yang mengelilingi organ kaya akan mereka. Peningkatan ukuran hati pada berbagai penyakit menyebabkan peregangan kapsul yang berlebihan, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit dengan intensitas yang berbeda-beda. Pada tahap awal sirosis, pasien mungkin mengeluh ketidaknyamanan atau nyeri ringan di hipokondrium kanan, yang dapat meningkat dari waktu ke waktu. Pasien juga dapat mengeluh keparahan atau rasa sakit di bagian perut lainnya. Ini disebabkan oleh gangguan pencernaan yang terjadi pada tahap akhir sirosis..
  • Sindrom (penyakit) Budd-Chiari. Dengan patologi ini, penyumbatan pembuluh darah terjadi, di mana darah mengalir dari hati. Akibatnya, ada limpahan pembuluh darah intrahepatik, pembesaran organ dalam ukuran dan perpanjangan kapsul hati, yang disertai dengan rasa sakit, jahitan yang menyakitkan di hipokondrium kanan, meluas ke bagian kanan belakang.
  • Peradangan peritoneum. Peritoneum mengandung sejumlah besar reseptor rasa sakit, sehingga peradangannya disertai dengan rasa sakit yang parah pada perut, yang meningkat dengan tekanan pada dinding perut bagian depan..
  • Pankreatitis. Perkembangan proses inflamasi pada pankreas dimanifestasikan oleh nyeri akut herpes zoster, yang paling terasa di perut bagian atas. Nyeri dapat diberikan ke hipokondrium kanan atau kiri, di belakang, di jantung.
  • Tumor. Nyeri dengan tumor jarang parah, yang sangat mempersulit diagnosis dini neoplasma ganas. Pasien mungkin mengalami nyeri perut yang tumpul, menarik, atau sakit selama beberapa minggu atau bulan. Intensitas nyeri pada kasus ini dapat meningkat atau menurun secara spontan..
  • Endometriosis. Nyeri dengan patologi ini terlokalisasi terutama di perut bagian bawah, namun, dengan metastasis sel endometrium ke organ lain, mereka dapat memiliki lokalisasi apa pun. Biasanya, wanita mengeluh meningkatnya rasa sakit selama hubungan seksual, selama menstruasi, rasa sakit saat buang air kecil atau buang air besar. Rasa sakit dalam hal ini tajam, memotong, tidak berhenti minum obat penghilang rasa sakit konvensional.

Peningkatan perut dengan asites

Gejala ini menjadi nyata pada mata telanjang ketika lebih dari 1 liter cairan menumpuk di rongga perut. Pada awalnya, ini dapat memanifestasikan dirinya hanya dalam posisi berdiri, ketika cairan menumpuk di perut bagian bawah, menyebabkan penonjolan dinding perut anterior. Dalam posisi terlentang, perut mungkin berukuran normal, tetapi pasien mungkin mulai mengeluh sesak napas (perasaan kekurangan udara), karena cairan akan bergerak ke perut bagian atas, membatasi pergerakan diafragma dan paru-paru..

Dengan perkembangan penyakit lebih lanjut, jumlah cairan asites meningkat, akibatnya penonjolan dinding perut anterior menjadi nyata pada posisi terlentang. Dengan asites parah (ketika lebih dari 10 - 12 liter cairan menumpuk di rongga perut), kulit perut menjadi meregang, tegang, berkilau.

Hepatomegali dan splenomegali dengan asites

Pembesaran hati (hepatomegali) dan limpa (splenomegali) dapat menjadi tanda diagnostik penting yang menunjukkan satu atau lain penyebab asites.

Penyebab hepatomegali dan splenomegali dapat:

  • Sirosis hati. Dengan sirosis hati, pelanggaran struktur jaringan hati terjadi dan penggantian parsial dengan jaringan fibrosa (bekas luka). Hal ini menciptakan hambatan pada aliran darah, sebagai akibatnya ia menumpuk di pembuluh darah hati dan pembuluh darah portal, yang menyebabkan peningkatan ukuran organ. Untuk menurunkan tekanan dalam sistem vena porta, bagian dari darah dikeluarkan ke pembuluh vena limpa, yang juga menyebabkan kelebihan pengisian darah dan peningkatan ukuran..
  • Tumor. Penyebab pembesaran hati mungkin karena peningkatan ukuran tumor intrahepatik atau pertumbuhan metastasis dari tumor di lokasi yang berbeda. Ketika tumor ganas bermetastasis ke jaringan hati, penyumbatan kapiler hati oleh sel tumor juga akan terjadi, yang akan menyebabkan gangguan aliran darah pada organ dan dapat menyebabkan peningkatan ukuran..
  • Penyakit Budd-Chiari. Dengan trombosis vena hepatik, jaringan hati meluap dengan darah dan peningkatan ukuran hati. Dalam hal ini, limpa hanya meningkat pada kasus penyakit yang parah (dengan perkembangan dan perkembangan hipertensi portal).
  • Gagal jantung. Dengan gagal jantung, darah stagnan dalam sistem vena cava inferior, meningkatkan tekanan di dalamnya. Karena vena hepatika (membawa darah vena dari hati) juga mengalir ke vena cava inferior, gagal jantung yang parah dapat mengganggu aliran darah dari hati, yang akan menyebabkan peningkatan ukurannya..

Asites Mual dan Muntah

Pada tahap awal asites, timbulnya mual dan muntah mungkin karena penyakit yang mendasarinya (sirosis hati, pankreatitis, peritonitis, dan sebagainya). Ketika proses patologis berlangsung, jumlah cairan dalam rongga perut meningkat, yang mengarah pada kompresi dan gangguan fungsi banyak organ (khususnya lambung dan usus).

Meremas perut dapat secara signifikan mengurangi volumenya dan merusak motilitas, sebagai akibatnya seseorang dapat mengalami mual bahkan setelah makan sedikit makanan. Jika muntah terjadi, muntah tersebut akan mengandung makanan yang baru saja dimakan dan tidak tercerna. Setelah muntah, perut dikosongkan, yang biasanya membawa kelegaan kepada pasien..

Meremas usus juga dapat merusak motilitasnya. Dengan asites yang parah, loop usus dapat ditekan dengan kekuatan sedemikian rupa sehingga promosi makanan olahan (chyme) di sepanjang mereka akan menjadi mustahil. Sebagai akibatnya, chyme mulai menumpuk di atas situs kompresi, menyebabkan peningkatan peristaltik di bagian usus ini. Dalam hal ini, pasien akan mengeluh sakit perut paroksismal, mual. Muntah yang terjadi dalam kasus ini akan mengandung sebagian makanan atau tinja yang dicerna, dan juga akan memiliki bau tidak sedap.

"Kepala ubur-ubur" dengan asites

Penyakit kuning dengan asites

Penyakit kuning (pewarnaan kulit dan selaput lendir terlihat berwarna kuning) terjadi dengan berbagai penyakit hati, disertai dengan pelanggaran fungsinya. Akumulasi cairan dalam rongga perut terhadap penyakit kuning menunjukkan dengan tingkat probabilitas tinggi bahwa penyebab asites adalah patologi hati (sirosis atau kanker).

Mekanisme penyakit kuning adalah sebagai berikut - dengan penghancuran sel darah merah (sel darah merah), pigmen kuning, bilirubin, dilepaskan ke dalam aliran darah. Ini adalah produk yang cukup beracun, oleh karena itu, dalam kondisi normal, segera ditangkap oleh sel-sel hati, dinetralkan dan dikeluarkan dari tubuh sebagai bagian dari empedu. Dalam kasus gangguan fungsi hati, proses ini melambat atau sepenuhnya berhenti, akibatnya konsentrasi bilirubin dalam darah mulai meningkat. Seiring waktu, itu menembus ke berbagai jaringan dan organ dan menetap di dalamnya, yang merupakan penyebab langsung dari munculnya warna ikterik pada kulit dan selaput lendir.

Dispnea dengan asites

Napas pendek (perasaan kekurangan udara) dengan asites adalah hasil dari peningkatan tekanan di rongga perut dan mobilitas paru-paru yang terbatas. Dalam kondisi normal, selama inspirasi, diafragma (otot pernapasan utama) berkontraksi, akibatnya ia bergeser ke bawah (menuju rongga perut), memberikan ekspansi paru-paru dan asupan udara segar. Akumulasi sejumlah besar cairan dalam rongga perut dan peningkatan tekanan intra-abdominal membuat mustahil untuk sepenuhnya menggeser diafragma ke bawah, sebagai akibatnya, dengan setiap napas, pasien menerima lebih sedikit udara..

Pada periode awal perkembangan asites, dispnea hanya terjadi pada posisi terlentang, ketika cairan bergerak ke atas dan menekan diafragma. Dalam posisi berdiri, cairan membengkak di perut bagian bawah dan orang itu bernapas dengan bebas. Pada tahap akhir penyakit (ketika volume cairan asites mencapai 10 liter atau lebih), sesak napas diamati dalam posisi berdiri dan mengintensifkan dalam posisi terlentang, akibatnya pasien biasanya beristirahat dan tidur setengah duduk..

Dehidrasi asites

Dehidrasi adalah kondisi patologis yang ditandai dengan penurunan jumlah cairan dalam sel dan penurunan volume sirkulasi darah (BCC). Meskipun asites tidak kehilangan cairan dari tubuh, ia meninggalkan tempat tidur pembuluh darah di rongga perut (yaitu, "mematikan" sistem peredaran darah), akibatnya bcc berkurang dan tanda-tanda khas dehidrasi muncul..

Dehidrasi dimanifestasikan:

  • haus;
  • mulut kering
  • kulit kering;
  • penurunan elastisitas kulit;
  • munculnya kerutan di wajah;
  • demam;
  • terkulai bola mata;
  • penurunan output urin harian (jumlah urin diekskresikan);
  • sembelit
  • menurunkan tekanan darah;
  • gangguan kesadaran (hingga terjadinya halusinasi).
Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu dan memadai, pasien dengan dehidrasi parah dapat mengalami koma atau bahkan mati karena gangguan fungsi organ vital (otak, jantung).

Hal Ini Penting Untuk Mengetahui Tentang Diare

Konstipasi pada anak-anak adalah kejadian yang cukup umum. Ini disebabkan oleh fakta bahwa sistem pencernaan bayi dan usus, seperti banyak organ dan sistem lainnya, belum sepenuhnya terbentuk.

Hati manusia adalah organ perut besar yang tidak berpasangan. Pada orang dewasa yang kondisional sehat, beratnya rata-rata 1,5 kg, panjang - sekitar 28 cm, lebar - sekitar 16 cm, tinggi - sekitar 12 cm Ukuran dan bentuk tergantung pada fisik, usia, proses patologis.