Radang usus buntu dan kehamilan

Apendisitis kehamilan adalah patologi yang paling umum di bidang pembedahan. Ciri khas dari penyakit ini adalah bahwa melahirkan anak sering menjadi akar penyebab pembentukan peradangan. Hal ini disebabkan oleh peningkatan ukuran uterus dan pertumbuhan janin, yang mengarah pada perpindahan organ-organ internal dan usus buntu khususnya.

Penyebab gangguan ini pada wanita hamil secara praktis tidak berbeda dari faktor predisposisi penyakit seperti itu pada orang lain..

Manifestasi klinis spesifik dari peradangan pada pelengkap sekum, misalnya, rasa sakit di daerah ileum kanan, mual dan muntah, serta peningkatan suhu tubuh, sering diambil oleh pasien untuk manifestasi kehamilan.

Diagnosis memerlukan pendekatan terpadu, dan perawatan terdiri dari operasi bedah. Bahaya penyakit semacam itu terletak pada kenyataan bahwa ia berkembang agak cepat dan dalam beberapa hari dapat menyebabkan konsekuensi serius yang berbahaya baik untuk kehidupan ibu hamil dan bayi yang belum dilahirkan..

Etiologi

Dalam gastroenterologi, ada beberapa teori tentang pembentukan usus buntu pada wanita hamil. Mekanis - berdasarkan pada fakta bahwa perkembangan proses inflamasi terjadi dengan latar belakang penyumbatan lumen apendiks. Penyebab obstruksi mungkin:

  • bate fecal;
  • hiperplasia
  • infestasi cacing;
  • kelainan bawaan dalam struktur lampiran;
  • neoplasma ganas atau jinak;
  • benda asing, misalnya, biji anggur, sekam dari biji bunga matahari, kancing kecil, dll;
  • lokasi atipikal dari lampiran;
  • parasit.

Semua faktor di atas mengarah pada fakta bahwa sejumlah besar lendir mulai menumpuk di rongga pelengkap, yang memerlukan penggandaan bakteri patogen.

Teori menular - mendefinisikan apendisitis sebagai penyakit sekunder, yang, dalam banyak kasus, dapat berkembang dengan latar belakang gangguan berikut:

Teori vaskular tentang penampilan peradangan kurang umum di antara dokter. Dia mengklaim bahwa penyakit seperti vasculitis sangat sering menyebabkan perkembangan penyakit seperti itu.

Teori terakhir - endokrin, menyarankan terjadinya apendisitis dengan latar belakang peningkatan produksi hormon serotonin, yang dapat menjadi sumber proses inflamasi pada embel sekum.

Alasan inilah yang membentuk kelompok faktor fundamental dalam pembentukan penyakit. Perlu dicatat bahwa kemungkinan peradangan pada wanita hamil beberapa kali lebih tinggi daripada wanita lain. Seringkali, penyakit ini mengkhawatirkan ibu hamil di trimester pertama, tetapi terjadi kapan saja..

Selain itu, ada beberapa faktor spesifik yang dapat menyebabkan perkembangan patologi pada wanita hamil. Ini termasuk:

  • kecenderungan untuk sembelit. Bukan rahasia lagi bahwa salah satu manifestasi kehamilan adalah pelanggaran tinja;
  • penurunan sistem kekebalan tubuh, yang terjadi dengan latar belakang perubahan latar belakang hormonal;
  • malnutrisi atau pelanggaran rezim;
  • perubahan komposisi darah, yang dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah, yang dapat memblokir lumen embel-embel;
  • peningkatan ukuran uterus dan pertumbuhan aktif janin. Dalam hal ini, apendiks ditarik, diperas dan ditekuk, yang menyebabkan suplai darahnya terganggu.

Klasifikasi

Tergantung pada sifat perjalanan dan ekspresi gejala, ada beberapa bentuk penyakit:

  • radang usus buntu akut pada wanita hamil - proses patologis melewati beberapa tahap. Masa transisi penyakit dari tingkat paling sederhana ke tingkat paling rumit adalah tiga hari. Dalam hal ini, peningkatan intensitas gejala diamati;
  • radang usus buntu kronis jarang terjadi pada orang biasa, tetapi lebih sering terjadi pada hubungan seks yang lebih adil selama kehamilan. Ini ditandai dengan dominasi rasa sakit dan mual..

Perjalanan akut dari proses inflamasi dibagi menjadi beberapa jenis:

  • catarrhal - pada saat yang sama, peningkatan ukuran embel-embel dan pembengkakannya diamati. Dari kemunculan bentuk sederhana hingga pengembangan destruktif, enam hingga dua belas jam berlalu;
  • destruktif.

Bentuk apendisitis yang merusak dibagi menjadi:

  • phlegmonous - dalam hal ini, konten purulen menembus seluruh lapisan lampiran;
  • gangren - ditandai dengan nekrosis dinding embel-embel;
  • berlubang - ditandai dengan pecahnya usus buntu dan perkembangan perforasi, mis., lubang di dinding apendiks. Pada tahap inilah komplikasi terbentuk yang mengancam kehidupan tidak hanya bagi ibu, tetapi juga bagi anak.

Seringkali radang usus buntu selama kehamilan mengambil kursus kronis, yang juga dibagi menjadi beberapa bentuk:

  • residual atau residual - serangan akut lewat sendiri;
  • berulang - diekspresikan dalam pergantian periode eksaserbasi dan remisi;
  • kronis primer - ditandai dengan perjalanan lambat tanpa eksaserbasi.

Simtomatologi

Manifestasi klinis dari penyakit semacam itu mungkin sedikit berbeda tergantung pada berapa lama kehamilan mulai menunjukkan suatu penyakit..

Pada trimester pertama dan awal yang kedua, manifestasi eksternal peradangan pada apendiks akan hampir sama dengan wanita yang tidak hamil. Fitur utamanya adalah:

  • sindrom nyeri, yang pada awalnya tidak memiliki lokalisasi yang jelas, setelah itu bergerak ke pusar dan, seiring waktu, terlokalisasi di zona ileum kanan;
  • mual dengan muntah tunggal atau ganda;
  • sedikit peningkatan suhu tubuh;
  • peningkatan denyut jantung;
  • penampilan warna putih atau kekuningan di lidah;
  • mulut kering.

Kemunduran yang signifikan terjadi ketika penyakit berubah menjadi bentuk yang merusak. Dalam kasus-kasus seperti itu, gejala-gejala usus buntu selama kehamilan adalah sebagai berikut:

  • peningkatan manifestasi nyeri;
  • tanda-tanda keracunan;
  • nafsu makan berkurang atau benar-benar hilang;
  • peningkatan muntah;
  • pucat pada kulit dengan tampilan pipi yang tidak sehat;
  • suhu meningkat hingga 39 derajat.

Pada paruh kedua kehamilan, karena peningkatan rahim dan janin, lokasi apendiks berubah. Ini mengurangi kemungkinan komplikasi seperti peritonitis, tetapi ada risiko bahwa proses inflamasi dapat menyebar ke rahim atau janin.

Manifestasi klinis utama apendisitis pada akhir kehamilan adalah:

  • rasa sakit di daerah lumbar;
  • peningkatan tanda-tanda keracunan;
  • sakit parah di hipokondrium kanan;
  • sering buang air kecil.

Semakin lama masa kehamilan, semakin sulit untuk mendiagnosis penyakit tersebut.

Diagnostik

Pembentukan diagnosis yang benar selama periode melahirkan anak sulit karena beberapa faktor, misalnya, perpindahan usus buntu, yang memerlukan manifestasi dari gejala yang tidak seperti biasanya atau perjalanan kronis dari penyakit seperti itu, yang mungkin memiliki perjalanan tanpa gejala..

Diagnosis primer meliputi:

  • survei terperinci pasien;
  • studi dokter tentang riwayat medis pasien dan riwayat medis;
  • pemeriksaan fisik dengan palpasi wajib dinding anterior rongga perut dan pengukuran suhu;
  • pemeriksaan ginekologi - ciri khas dari penyakit semacam itu adalah bahwa pemeriksaan semacam itu membawa rasa sakit.

Ini akan memungkinkan dokter untuk menentukan penyebab peradangan, dan sesuai dengan pertama kali manifestasi dan keparahan tanda-tanda apendisitis, untuk membentuk bentuk perjalanan penyakit..

Penelitian laboratorium terdiri dari:

  • tes darah klinis - yang akan menunjukkan peningkatan sel darah putih dan LED;
  • analisis umum urin - ia akan memiliki sel darah merah dan sel darah putih. Yang menunjukkan jalannya proses patologis, karena biasanya mereka tidak boleh dalam urin;
  • biokimia darah - ditujukan untuk mengidentifikasi komplikasi dan indikator fase akut;
  • pemeriksaan tinja secara mikroskopis.

Selama periode melahirkan anak, wanita dilarang melakukan hampir semua tindakan diagnostik instrumental. Diizinkan adalah:

  • Ultrasonografi rongga perut - menunjukkan peningkatan volume apendiks;
  • laparoskopi diagnostik adalah metode yang paling informatif untuk menegakkan diagnosis yang benar.

Diagnosis banding radang usus buntu pada wanita hamil dilakukan dengan:

  • kehamilan ektopik;
  • mengancam keguguran;
  • ulkus duodenum atau lambung;
  • sistitis;
  • pankreatitis
  • urolitiasis;
  • kolik usus;
  • sumbatan usus;
  • preeklampsia;
  • ZhKB;
  • proses onkologis;
  • torsi kista ovarium;
  • penyakit ginekologi.

Selain itu, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan-ginekologi.

Pengobatan

Manifestasi gejala apendisitis merupakan indikasi untuk intervensi bedah, terutama pada wanita hamil.

Serangan usus buntu sering dimulai di rumah, sementara itu perlu untuk memanggil ambulans. Sambil menunggu dokter, beberapa pasien mencoba untuk secara independen mengurangi manifestasi gambaran klinis dan sering menggunakan metode yang dilarang, yaitu:

  • oleskan bantal pemanas ke tempat lokalisasi nyeri;
  • pijat perut;
  • minum obat penghilang rasa sakit, yang membuat diagnosis penyakit semakin sulit;
  • memasukkan enema;
  • minum obat pencahar;
  • makan;
  • menerapkan resep obat tradisional.

Sebelum kedatangan dokter, perlu mengambil posisi horizontal, yang akan mengurangi rasa sakit, dan minum minuman dingin, tetapi tidak berkarbonasi..

Ada beberapa cara untuk melakukan operasi untuk menghapus usus buntu yang meradang - usus buntu:

  • klasik - melalui sayatan besar di perut;
  • laparoskopi - melalui beberapa tusukan kecil di dinding perut anterior.

Teknik kedua lebih disukai untuk wanita hamil.

Pada periode pasca operasi ditunjukkan:

  • ikuti diet - aturan yang bertepatan dengan diet pasien lain;
  • minum obat untuk mencegah persalinan prematur dan pengembangan komplikasi. Antispasmodik dan antibiotik diresepkan;
  • fisioterapi.

Komplikasi

Dalam kasus mengabaikan gejala, tentu saja usus buntu kronis dan penolakan perawatan bedah, kemungkinan mengembangkan komplikasi berikut ini tinggi:

  • keguguran
  • peritonitis;
  • penyebaran proses inflamasi;
  • anemia
  • cedera rahim dengan instrumen bedah;
  • kelaparan oksigen janin;
  • kelahiran prematur bayi;
  • solusio plasenta;
  • pendarahan internal.

Kadang-kadang kematian janin dapat terjadi, tetapi ini hanya terjadi pada 1% dari semua kasus diagnosis apendisitis pada wanita hamil.

Pencegahan

Tidak ada aturan khusus untuk pencegahan apendisitis pada wanita hamil, hanya perlu mematuhi aturan umum:

  • hidup sehat;
  • makan dengan benar dan seimbang;
  • Jangan lewatkan janji dengan dokter kandungan-ginekologi;
  • mengobati penyakit yang tepat waktu yang dapat menyebabkan radang usus buntu;
  • beri tahu dokter tentang semua perubahan kesehatan.

Dalam kebanyakan kasus, prognosis apendisitis hamil menguntungkan.

Tanda-tanda apendisitis selama kehamilan

Nyeri di perut adalah kejadian normal di antara wanita dalam posisi. Mereka jarang khawatir dan lulus dengan cepat. Namun, jika perut terasa sakit untuk waktu yang lama, ini mungkin mengindikasikan awal dari proses inflamasi. Mungkin usus buntu menjadi penyebab ketidaknyamanan. Dalam artikel ini, kami akan menjelaskan tanda-tanda pertama penyakit ini sehingga Anda dapat mengenalinya sendiri dan mencari bantuan profesional tepat waktu. Jadi, apa saja gejala radang usus buntu selama kehamilan? Lebih lanjut tentang ini di bawah ini.

Alasan untuk pengembangan

Masih belum diketahui, karena pengaruh faktor apa, peradangan usus buntu (appendix) dapat berkembang. Dokter membuat banyak teori, tetapi belum memungkinkan untuk membuktikan keakuratannya. Salah satu teori adalah bahwa radang usus buntu selama kehamilan memicu peningkatan rahim. Karena itu, usus buntu bergeser, yang terkadang mengganggu suplai darahnya. Akibatnya, organ ini menjadi meradang. Menurut statistik, peradangan pada usus buntu lebih cenderung muncul pada trimester pertama kehamilan.

Kegagalan dalam sistem kekebalan tubuh tidak bisa dikesampingkan. Mereka juga dapat menyebabkan radang usus buntu selama kehamilan. Untuk mencegah hal ini, dokter merekomendasikan diet sehat dan memonitor kesehatan mereka dengan cermat.

Gejala penyakit

Radang usus buntu selama kehamilan pada wanita memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Lokasi apendiks untuk setiap orang adalah individu, dan oleh karena itu sifat rasa sakitnya juga berbeda. Untuk beberapa orang, serangan akut dimulai, dan bagi seseorang, peradangan pertama memanifestasikan dirinya sebagai rasa sakit yang tumpul. Tanda-tanda paling khas dari penyakit ini dijelaskan di bawah ini:

  1. Rasa sakit Seringkali rasa sakit terjadi lebih dekat ke pusat perut, dan kemudian secara bertahap bergerak dan tetap di sisi kanan. Sifat dan lokalisasi akan tergantung pada durasi kehamilan, karena semakin kuat rahim membesar, semakin banyak sekum dipindahkan seiring dengan prosesnya..
  2. Suhu. Radang usus buntu selama kehamilan terkadang disertai demam. Biasanya mencapai 38 derajat, tetapi bisa lebih tinggi..
  3. Mual karena muntah. Muntah dan mual jarang terjadi, tetapi mungkin merupakan salah satu gejala peradangan usus buntu. Kondisi seperti itu biasanya terjadi setelah pecahnya usus buntu: dari kenyataan bahwa kandungan internalnya memasuki rongga perut. Akibatnya, peritonitis berkembang, yang sangat sulit diobati. Penyakit seperti itu dapat berakhir pada kematian pasien, oleh karena itu sangat penting untuk mendiagnosis usus buntu pada kehamilan tepat waktu dan membuang usus buntu..

Cara mengenali radang usus buntu selama kehamilan?

Untuk menentukan apakah rasa sakit terkait dengan peradangan pada usus buntu atau penyakit lain, hanya spesialis yang dapat melakukannya. Prosedur berikut dapat digunakan untuk mendiagnosis penyakit:

  1. Rabaan. Dokter memeriksa rongga perut pasien, menekan tempat di mana apendiks berada. Prosedur ini biasanya menyakitkan untuk wanita dengan usus buntu..
  1. Tes darah. Menurut tingkat leukosit dalam darah, dokter mungkin mencurigai apendisitis selama kehamilan..
  2. Ultrasonografi Perlu dikatakan bahwa metode ultrasound tidak selalu memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis. Pada beberapa pasien, apendiks terlihat, pada yang lain, tidak.
  1. Irrigoskopi. Dengan kata sederhana, ini adalah rontgen usus. Ini dilakukan dengan menyuntikkan enema dengan barium ke usus yang sudah dibersihkan. Studi ini memungkinkan Anda menilai kondisi dan lokasi apendiks dan seluruh usus besar secara visual.

Pengobatan

Radang usus buntu selama kehamilan tidak dapat diobati secara konservatif. Selalu ada satu metode - operasi. Lampiran berbentuk cacing dikeluarkan dari pasien, dan kemudian jahitan diterapkan di lokasi sayatan. Prosedur ini sederhana dan berlangsung kurang dari satu jam. Hanya dalam beberapa hari, seseorang dapat kembali normal. Komplikasi dengan intervensi bedah seperti itu sangat jarang dan hampir tidak pernah terjadi dalam praktik medis..

Sekarang Anda tahu lebih banyak tentang radang usus buntu selama kehamilan. Jika Anda curiga terhadap penyakit ini, segera hubungi dokter Anda. Peradangan mengancam tidak hanya Anda, tetapi juga bayi di masa depan, dan karena itu jangan menunda kunjungan ke spesialis. Semoga Anda beruntung dan sehat.!

Peradangan usus buntu selama kehamilan: gejala, komplikasi

Peradangan usus buntu selama kehamilan adalah kejadian yang cukup umum dalam praktek medis. Karena itu, penting untuk memperhatikan dengan benar dan tepat waktu gejala penyakit ini pada diri Anda dan mencari bantuan dokter.

Apa itu lampiran dan peradangannya

Apendiks adalah hasil dasar dari sekum bentuk vermiform. Saat ini, ada pendapat bahwa bagian usus ini tidak memainkan peran penting dalam kehidupan manusia.

Apendiks memiliki fungsi perlindungan dan merupakan semacam tempat untuk penggandaan dan akumulasi mikroflora usus yang bermanfaat..

Peradangan bagian usus ini disebut appendicitis dan merupakan salah satu penyakit paling umum dari rongga perut..

Ada 2 jenis utama radang usus buntu:

  • Akut - awitan tajam proses inflamasi pada apendiks;
  • Kronis - berkembang setelah radang usus buntu akut dan ditandai dengan perubahan struktural pada dinding usus buntu.

Pada periode kehamilan manakah usus buntu dapat mengalami peradangan?

Paling sering, wanita hamil didiagnosis dengan apendisitis akut..

Eksaserbasi penyakit ini terjadi pada periode 5 hingga 12 minggu kehamilan dan kemudian periode kritis adalah 32 minggu.

Ini disebabkan oleh peningkatan tajam dalam ukuran rahim dan gangguan pasokan darah ke usus buntu..

Cara mendiagnosis radang usus buntu pada wanita hamil. Apa kesulitannya?

Proses mendiagnosis radang usus buntu pada wanita hamil sulit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa perubahan lokasi organ perut akibat perkembangan janin sering disertai dengan rasa sakit..

Diagnosis akhir penyakit hanya mungkin di rumah sakit.

Anda perlu mengetahui sejumlah tanda yang menunjukkan kemungkinan adanya apendisitis pada wanita hamil:

  • Nyeri di rongga perut;
  • Muntah
  • Demam.

Nyeri dengan radang usus buntu pada wanita hamil dianalisis dengan karakteristik berikut:

  • Lokasi nyeri dan lokalisasi;
  • Sifat nyeri;
  • Durasi dan intensitas.

Pada manifestasi akut apendisitis, seorang wanita tidak dapat dengan jelas menunjukkan tempat lokalisasi nyeri. Seluruh perutnya sakit.

Pertanda berbahaya adalah meningkatnya rasa sakit saat menekan pusar. Ini mungkin mengindikasikan pecahnya usus buntu dan timbulnya peritonitis..

Jadi dengan radang usus buntu seringkali rasa sakit diberikan ke kaki kanan.

Durasi nyeri pada apendisitis akut dapat bervariasi dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Jika kita berbicara tentang intensitas rasa sakit, maka Anda perlu memahami bahwa untuk setiap orang kriteria ini adalah individu.

Ketika seorang wanita mengatasi keluhan-keluhan ini, dokter meresepkan pemeriksaan tambahan yang akan membantu menegakkan diagnosis dan sifat nyeri secara akurat..

Tes urin dan darah dengan adanya peradangan di dalam tubuh menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih. Ultrasonografi memungkinkan untuk menilai perubahan morfologis eksternal dalam apendiks.

Cara paling akurat untuk mendiagnosis apendisitis adalah dengan laparoskopi..

Sangat sulit untuk mendiagnosis penyakit ini pada wanita hamil, karena gejala serupa dapat menyertai penyakit seperti:

Karena itu, dokter sering menggunakan metode diagnostik berikut. Pasien berbaring telentang dan mengetuk tumit dengan ujung telapak tangannya..

Jika seorang wanita melaporkan rasa sakit, maka ini menunjukkan adanya penyakit ginjal, bukan radang usus buntu.

Apa yang bisa berkontribusi pada perkembangan penyakit pada wanita hamil

Selama kehamilan, tubuh wanita mengalami perubahan signifikan.

Di dalam rongga perut, perubahan lengkap dalam susunan organ terjadi. Hal ini disebabkan oleh peningkatan ukuran rahim yang cepat. Akibatnya, pasokan darah ke usus buntu terganggu, yang pada gilirannya dapat memicu peradangannya.

Teori lain tentang terjadinya apendisitis pada wanita hamil adalah perubahan kadar hormon..

Estrogen memiliki efek yang kuat pada jaringan limfatik yang terkandung dalam lampiran dan memicu timbulnya peradangan..

Ada juga pendapat bahwa infeksi yang memicu peradangan dapat masuk ke apendiks dari organ lain dari rongga perut.

Gejala apendisitis akut pada calon ibu

Selama kehamilan, sangat penting bagi seorang wanita untuk mengetahui gejala utama radang usus buntu sehingga, jika terjadi, mereka harus segera berkonsultasi dengan dokter..

Gejala yang menunjukkan adanya proses inflamasi dalam apendiks sekum:

  • Nyeri di seluruh perut;
  • Peningkatan suhu tubuh hingga 37-38 derajat;
  • Muntah dan mual.

Selain gejala-gejala di atas, sekelompok manifestasi yang sangat berbahaya dapat dibedakan, yang mengindikasikan pecahnya appendiks yang meradang dan timbulnya peritonitis:

  • Peningkatan tajam suhu tubuh di atas 39 derajat;
  • Sering tersedak;
  • Pengurangan rasa sakit dengan peningkatan tajam berikutnya;
  • Nyeri saat menyentuh perut;
  • Kebingungan.

Perawatan radang

Pengobatan radang usus buntu selama kehamilan pada wanita, seperti dalam kasus lain, dilakukan secara eksklusif dengan operasi.

Operasi untuk menghapus lampiran untuk wanita hamil dapat dilakukan dengan 2 cara:

Operasi tradisional untuk menghilangkan radang usus buntu melibatkan sayatan perut. Lokasi dan ukurannya tergantung pada usia kehamilan..

Pada kehamilan untuk jangka waktu kurang dari 20 minggu, sayatan dibuat di tempat yang khas untuk operasi ini.

Dari usia kehamilan 21 hingga 32 minggu, lokasinya berubah, dan sayatan dibuat semi-transversal tepat di atas ilium.

Untuk periode lebih dari 32 minggu, sayatan melintang dibuat tepat di bawah hipokondrium kanan..

Setelah pengangkatan apendiks, drainase terbentuk pada luka. Seluruh operasi dilakukan dengan anestesi umum..

Laparoskopi dianggap sebagai pengobatan yang lebih aman untuk wanita hamil, tetapi membutuhkan peralatan dan keterampilan dokter tertentu. Metode ini ditandai dengan tidak adanya pemotongan..

Penting! Apendisitis akut pada 6% kasus berakhir fatal bagi ibu atau anak.

Dalam kasus peradangan usus buntu, wanita hamil diresepkan sesar.

Bahaya kehamilan

Konsekuensi bagi anak dalam hal apendisitis selama kehamilan adalah sebagai berikut:

  • Persalinan prematur (paling berbahaya pada trimester kedua kehamilan);
  • Berat badan lahir rendah;
  • Hipoksia janin.

Apendisitis maternal tidak memengaruhi insidensi lahir mati, serta kejadian patologi intrauterin pada perkembangan janin..

Untuk tubuh wanita hamil, radang usus buntu cecum dapat membawa bahaya berikut:

  • Nada uterus meningkat;
  • Solusio plasenta;
  • Peritonitis;
  • Sepsis;
  • Obstruksi usus;
  • Kehilangan banyak darah selama operasi.

Peradangan usus buntu cukup umum pada wanita hamil. Terlepas dari kompleksitas situasi dan bahayanya, akses tepat waktu ke dokter meminimalkan risiko komplikasi bagi ibu dan anak.

Penyebab, manifestasi apendisitis selama kehamilan, kemungkinan akibatnya

Apendisitis akut dianggap sebagai patologi bedah paling umum selama kehamilan, membutuhkan intervensi bedah. Penyakit ini terjadi karena perpindahan sekum dan sembelit yang terjadi sepanjang masa kehamilan. Radang usus buntu selama kehamilan, konsekuensi: peritonitis tumpah, keguguran atau pemutusan kehamilan, kematian ibu dan janin.

Adakah apendisitis selama kehamilan, kemungkinan penyebab, etiologi

Apendisitis dimanifestasikan oleh peradangan pada apendiks (apendiks) sekum. Insiden patologi ini selama kehamilan adalah 1 kasus per 700-2.000 pasien hamil.

Pada 1 trimester, apendisitis gangren terdeteksi pada 50% kasus. Pada trimester ke-3, 99-100% kasus didiagnosis dengan peritonitis usus buntu, yang mempersulit perawatan. Dengan peritonitis usus buntu, risiko tinggi aborsi, kematian janin dan ibu.

Etiologi

Penyebab utama radang akut usus buntu selama kehamilan adalah pencampuran usus buntu dan sekum naik dan turun. Perubahan lokalisasi organ dicatat dalam periode dari 20-21 minggu menjadi 37-38 minggu.

Diagram menunjukkan: 1 - lampiran, 2 - uterus

Pemindahan sekum dan apendiks memicu infleksi dan perpanjangan proses. Hal ini menyebabkan penurunan aliran darah, penyumbatan lumen pada apendiks dan munculnya reaksi inflamasi. Pecahnya fusi dari operasi juga dimungkinkan..

Faktor lain dalam terjadinya peradangan usus buntu adalah sembelit. Selama kehamilan, kontraksi usus melambat karena perubahan hormon.

Rahim dan usus dipersarafi (disuplai) oleh satu ikatan saraf. Untuk mencegah keguguran, hormon dilepaskan yang mencegah terjadinya tonus organ rahim. Bersama dengan rahim, kontraktilitas usus besar melambat. Akibatnya, sembelit berkembang..

Konstipasi memicu terjadinya penyumbatan feses, yang menutup lumen apendiks. Penyumbatan usus buntu menyebabkan perkembangan peradangan. Stagnasi isi usus besar berkontribusi pada pengembangan dysbiosis, yang juga dianggap sebagai penyebab peradangan pada usus buntu..

Apendisitis kronis selama kehamilan hanya terjadi dengan infiltrat appendicular yang sudah ditransfer tetapi tidak dioperasikan sebelum kehamilan. Kompresi uterus menyebabkan kekambuhan.

Tanda-tanda apendisitis selama kehamilan

Tanda-tanda apendisitis pada wanita hamil dapat sedikit bervariasi tergantung pada usia kehamilan. Jika penyakit muncul pada tahap awal, gejalanya akan cerah. Pada tahap-tahap selanjutnya, gejala-gejala apendisitis pada wanita hamil sering dihapus, yang sangat memperumit diagnosis..

Semakin lama periode kehamilan, semakin kabur gejala apendisitis

Apendisitis kehamilan dini

Pada paruh pertama kehamilan, nyeri dianggap sebagai gejala utama apendisitis pada wanita. Nyeri berkembang tiba-tiba.

Bagaimana sakit radang usus buntu selama kehamilan:

  1. Intensitas nyeri berbeda: parah atau sedang, jarang lemah.
  2. Lokasi nyeri pada awal penyakit adalah hipokondrium, seluruh perut.
  3. Setelah 3-4 jam, rasa sakit terasa sedikit di atas daerah iliaka kanan.

Menurut ulasan para wanita, radang usus buntu selama kehamilan seringkali disertai mual, muntah, hipertermia hingga 38 ° C. Mungkin tidak ada suhu. Dimungkinkan untuk meningkatkan denyut jantung hingga 100 kali / menit atau lebih. Peningkatan sel darah putih neutrofilik (lebih dari 12 * 10 9 / l), peningkatan tingkat sedimentasi eritrosit (pada hari 2) terdeteksi dalam darah.

Selama pemeriksaan, ketegangan otot dinding perut anterior dicatat. Gejala memiliki karakteristiknya sendiri. Ketegangan otot diekspresikan dengan lemah, karena kulitnya sangat kencang, dan apendiks terletak di belakang organ uterus..

Gejala-gejala perut akut pada wanita pada trimester pertama kehamilan dengan radang usus buntu didefinisikan dengan baik:

  1. Rowzinga - sindrom nyeri meningkat di lokasi proyeksi sekum dengan tekanan pada daerah ileum kiri (gejala kadang-kadang tidak ada).
  2. Sitkovsky - rasa sakit diperburuk jika pasien berbaring di sisi kirinya (kadang-kadang tidak ada).
  3. Bartholomew-Michelson - sindrom nyeri meningkat jika pasien berbaring di sisi kanan (proses ditekan oleh organ uterus).
  4. Shchetkina-Blumberg - intensifikasi sindrom nyeri dengan pengangkatan tangan yang tajam meraba dinding perut anterior, setelah menekan.

Usus buntu lanjut hamil

Pada tahap selanjutnya telah dihapus gejala. Agar tidak ketinggalan apendisitis selama kehamilan, Anda perlu tahu cara menentukan keberadaan penyakit:

  1. Wanita mengeluh sakit di hipokondrium kanan, di bawah sendok, di pusar.
  2. Intensitas rasa sakitnya ringan.
  3. Mungkin tidak ada suhu. Beberapa pasien mungkin mengalami hipertermia hingga 37 ° C.
  4. Memperkuat rasa sakit saat kudeta dari sisi kiri ke kanan.

Kesulitan dalam membuat diagnosis muncul bahkan untuk dokter, jadi jika Anda memiliki rasa sakit di hipokondrium kanan atau di seluruh perut, Anda harus segera menemui dokter kandungan.

Radang usus buntu pada pasien hamil - apa yang harus dilakukan

Jika seorang wanita memiliki tanda-tanda peradangan pada usus buntu, orang tidak bisa berharap rasa sakitnya hilang. Pada jam-jam pertama, Anda harus berkonsultasi dengan dokter kandungan. Dokter akan melakukan pemeriksaan, mengecualikan penyakit ginekologi, merujuk ke ahli bedah.

Jangan ambil risiko kesehatan bayi dan kesehatan bayi Anda, hubungi ambulans!

Anda tidak dapat pergi ke rumah sakit sendiri ketika rasa sakitnya sangat parah. Dalam hal ini, Anda harus memanggil ambulans. Jika dicurigai patologi bedah, ambulans akan membawa pasien ke rumah sakit..

Diagnostik dan diagnostik diferensial

Jika seorang wanita memiliki dugaan apendisitis, dokter melakukan diagnosa banding. Bergantung pada waktu kehamilan, daftar penyakit yang perlu dibandingkan dengan peradangan usus buntu akan berbeda:

1 setengah dari bantalan2 setengah dari bantalan
Toksikosis diniPeradangan ginjal sisi kanan
Peradangan kandung empeduPeradangan kandung empedu
Kolik ginjal
Peradangan ginjal
Kehamilan ektopik
Peradangan pankreas
Radang paru-paru
Torsi kaki kista ovarium
Peradangan pada mukosa lambung

Pada paruh pertama kehamilan, pasien ditunjukkan pemeriksaan berikut:

  1. Definisi gejala Pasternatsky (negatif untuk peradangan apendiks);
  2. Urinalisis (membantu mengenali penyakit ginjal dan hati);
  3. Analisis feses (untuk mengecualikan patologi saluran pencernaan: gastritis, penyakit hati);
  4. Auskultasi paru-paru + kadang-kadang radiografi (untuk diagnosis pneumonia);
  5. Chromocystoscopy (jika ragu tentang kolik ginjal);
  6. Ultrasonografi (pengecualian torsi kaki kista ovarium, kehamilan ektopik).

Setelah mengecualikan penyakit lain, daftar pemeriksaan ini digunakan untuk mendiagnosis apendisitis akut atau kronis..

Pada paruh kedua kehamilan, daftar studi berikut dilakukan:

  1. Palpasi perut, pengumpulan data anamnestik (pielonefritis dimulai dengan menggigil, suhu; radang usus buntu - dengan nyeri).
  2. Urinalisis (diagnosis pielonefritis);
  3. Laparotomi, laparoskopi (tidak termasuk kolesistitis).

Dengan pengecualian pielonefritis dan kolesistitis, diagnosis apendisitis dengan perjalanan yang rumit (difus peritonitis) dibuat.

Bisakah usus buntu dikeluarkan selama kehamilan?

Pasien sering tertarik pada dokter: apakah wanita hamil menghilangkan radang usus buntu. Pengobatan penyakit ini bertujuan menghilangkan fokus peradangan dan infeksi. Jika radang usus buntu didiagnosis, pasien ditunjukkan operasi mendesak, terlepas dari periode kehamilan.

Nyeri tiba-tiba menghilang - tanda peritonitis (ujung saraf mati)

Perawatan bedah dilakukan jika wanita tersebut memiliki remisi gejala peradangan akut pada apendiks. Dalam hal ini, kemungkinan peritonitis adalah 90-100%.

Jika klinik tidak dapat dipahami, dan sulit untuk membuat diagnosis, pasien dipantau selama 3 jam. Ketika mengkonfirmasi diagnosis, pasien ditunjukkan operasi mendesak.

Perawatan bedah di 1 setengah dari bantalan

Setiap setengah kehamilan memiliki teknik perawatan bedah sendiri. Jika periode kehamilan pas di babak pertama, pasien ditunjukkan operasi yang dilakukan untuk wanita di luar kehamilan. Setelah operasi, luka dijahit dengan erat.

Ketika komplikasi terungkap di meja operasi (abses periappendicular, infiltrat appendicular, peritonitis), pasien diberikan drainase setelah operasi. Sebuah tabung drainase diperlukan untuk keluarnya nanah dari rongga perut. Juga, melalui drainase, luka dicuci dengan obat antibakteri..

Setelah perawatan bedah, jika janin rusak, aborsi diizinkan dilakukan setelah 14-21 hari. Aborsi dilakukan pada paruh pertama kehamilan.

Taktik memimpin di paruh kedua kehamilan

Pada tahap selanjutnya, operasi lebih sulit dilakukan, karena rahim sudah besar. Radang usus buntu pada wanita hamil: operasi pada paruh kedua kehamilan, jenis akses:

  1. Bagian yang diperbesar dari MacBervey-Volkovich-Dyakonov, secara bersamaan sayatan vagina dari otot rektus kanan.
  2. Median laparotomi bawah - lebih sering digunakan.

Setelah perawatan bedah, pasien ditunjukkan obat-obatan antibakteri. Obat-obatan juga diresepkan untuk mengurangi nada organ rahim dan cara-cara lain untuk mencegah keguguran atau pemutusan kehamilan. Dengan tidak adanya komplikasi setelah operasi, pasien dibiarkan berdiri selama 4-5 hari.

Apendisitis hanya diobati dengan pembedahan

Jika radang usus buntu yang rumit terjadi pada wanita selama kehamilan (gejala peritonitis purulen) dengan masa kehamilan 36-40 minggu, dilakukan operasi caesar ekstraperitoneal pada pasien. Rahim dipertahankan selama operasi. Setelah penjahitan diseksi pada rahim, usus buntu yang dihilangkan dihapus, rongga peritoneum dibersihkan.

Dengan peritonitis difus, yang dipicu oleh lesi phlegmonous atau gangren pada appendiks, pasien diperlihatkan operasi caesar dengan pengangkatan organ uterus. Rongga peritoneum dikeringkan, setelah itu peritonitis dihentikan.

Apakah ibu hamil memotong usus buntu selama persalinan

Taktik untuk mengelola pasien tergantung pada bentuk radang usus buntu, serta perjalanan persalinan. Metode pengobatan berikut dibedakan:

  1. Lesi katarak atau phlegmonus dari usus buntu yang terjadi selama persalinan normal - persalinan alami dengan pengangkatan usus buntu berikutnya.
  2. Apendisitis gangren atau perforasi dengan kelahiran normal - operasi sesar simultan dan pengangkatan apendiks.

Jika seorang wanita mengalami radang usus buntu yang dikembangkan setelah kelahiran anak, operasi usus buntu khas dilakukan, perawatan terencana dengan mempertimbangkan pemberian makan bayi.

Kehamilan dianggap sebagai faktor pemicu perkembangan radang usus buntu, untuk alasan inilah ibu hamil perlu memantau kesehatannya. Jika sindrom nyeri terjadi di hipokondrium kanan atau di seluruh perut, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter kandungan, terlepas dari intensitas sindrom nyeri.

Yang paling berbahaya adalah apendisitis pada paruh kedua kehamilan, karena disertai dengan perkembangan peritonitis yang cepat.

Peradangan usus buntu selama kehamilan

Banyak wanita hamil mengasosiasikan nyeri perut dengan posisi mereka, yang seringkali benar. Tetapi kehamilanlah yang dapat memicu serangan radang usus buntu. Agar serangan itu tidak mengejutkan Anda, Anda harus tahu dengan jelas bagaimana penyakit ini memanifestasikan dirinya, apa gejalanya, dan bagaimana mengatasinya.

Radang usus buntu disebut peradangan pada usus buntu. Perlu dicatat bahwa beberapa wanita hamil dengan penyakit ini ditemukan (sekitar 3,5%). Apendisitis akut pada wanita dalam posisi agak lebih umum daripada pada wanita lain.

Alasan untuk pengembangan penyakit ini masih belum diketahui secara pasti oleh para ilmuwan. Satu versi adalah penyumbatan lumen yang ada di antara apendiks dan sekum. Karena penyumbatan, pasokan darah ke proses terganggu, yang mengarah ke edema dan pengembangan proses inflamasi.

Seringkali, kehamilan merupakan faktor predisposisi terhadap manifestasi penyakit ini. Hal ini disebabkan oleh pertumbuhan rahim, yang, memeras proses, mengganggu pasokan darahnya dan, karenanya, menyebabkan peradangan..

Apa saja gejala radang usus buntu selama kehamilan??

Dalam kedokteran, sudah lazim untuk membedakan dua bentuk manifestasi apendisitis: catarrhal dan destruktif. Untuk masing-masing bentuk ini, diperlukan waktu tertentu untuk perkembangan penyakit. Bentuk penyakit catarrhal berkembang dalam 6-12 jam, bentuk destruktif dapat berkembang sedikit lebih lama dari 12 jam hingga dua hari, kemudian perforasi dapat terjadi, yaitu isi usus dapat masuk ke rongga perut.

Tidak mungkin untuk menyebutkan gejala tertentu dari usus buntu pada wanita hamil, karena tubuh setiap wanita adalah individu, oleh karena itu, perubahan dalam proses ini dapat terjadi secara berbeda, di samping itu, tidak semua lampiran terletak sama.

Ketika peradangan terjadi di usus buntu itu sendiri, tanpa mempengaruhi rongga perut, seorang wanita biasanya terganggu oleh rasa sakit di perut bagian atas, yang secara bertahap berpindah ke sisi kanan bawah rongga perut. Gejala-gejala usus buntu dapat meliputi muntah, sakit perut, dan mual..

Terkadang rasa sakitnya kecil dan terjadi di semua area rongga perut. Ketika diperiksa oleh dokter, rasa sakit tidak dapat ditentukan dengan segera dan terdeteksi di daerah di atas lokasi rahim. Juga, wanita hamil sering mengalami rasa sakit ketika berbaring di sisi kanan mereka, ketika rahim memberikan tekanan maksimum pada proses meradang.

Dengan perkembangan proses inflamasi, nyeri mulai muncul di daerah iliaka kanan. Seringkali sensasi menyakitkan masuk ke bagian bawah dan atas rongga perut dan bahkan di hipokondrium. Tingkat rasa sakit, sebagai suatu peraturan, tergantung pada lamanya kehamilan, yaitu, semakin banyak rahim menekan usus buntu yang meradang, semakin banyak rasa sakit terwujud.

Perlu dicatat bahwa semua gejala yang menjadi ciri khas pasien dengan apendisitis pada wanita hamil mungkin lebih ringan atau bermanifestasi agak lambat..

Perlu dicatat bahwa rasa sakit pada usus buntu dapat dipengaruhi oleh sifat dari lokasi usus buntu: jika usus buntu berada di bawah hati, wanita hamil dapat mengalami gejala yang mirip dengan gejala gastritis: rasa sakit di perut bagian atas, mual, dan bahkan muntah.

Dengan lokasi proses yang rendah, ketika berbatasan dengan uretra, nyeri dapat diberikan ke kaki, perineum, seorang wanita mungkin sering buang air kecil, itulah sebabnya mengapa penting untuk tidak membingungkan peradangan pada usus buntu dengan sistitis.

Bagaimana appendicitis mempengaruhi janin??

Tentu saja, perkembangan penyakit pada trimester kedua kehamilan mempengaruhi masa depan bayi. Komplikasi yang paling umum adalah ancaman pemutusan kehamilan di kemudian hari. Juga komplikasi termasuk infeksi yang mungkin terjadi pada periode pasca operasi, dan obstruksi usus.

Jarang, tetapi masih ada kasus ketika wanita hamil dengan lampiran dapat mengalami solusio plasenta prematur. Dalam hal diagnosis detasemen dan perawatan yang tepat waktu, kehamilan dapat dipertahankan dan diakhiri. Dalam kasus peradangan selaput, terjadi infeksi intrauterin pada bayi, dan terapi antibiotik wajib diperlukan. Lebih lanjut tentang gejala solusio plasenta

Komplikasi, sebagai aturan, timbul selama minggu pertama setelah operasi untuk menghapus lampiran. Sebagai profilaksis pada periode pasca operasi, antibiotik diindikasikan untuk semua wanita hamil..

Diagnosis apendisitis pada wanita hamil

Seorang dokter harus mendiagnosis penyakit ini. Sebagai aturan, kehadiran apendisitis pada wanita hamil dapat diindikasikan oleh suhu tubuh yang tinggi, rasa sakit (kadang-kadang cukup parah) di sisi kanan perut saat berjalan atau bahkan saat istirahat. Seringkali dengan palpasi, nyeri bertambah dengan tekanan ringan pada perut, dan kemudian dengan lengan dokter.

Anda juga dapat mendiagnosis penyakit dengan urinalisis (peningkatan sel darah putih dapat mengindikasikan adanya apendisitis). Perlu dicatat bahwa peningkatan sel darah putih dapat disebabkan oleh proses inflamasi atau infeksi yang terjadi pada wanita hamil, itulah sebabnya analisis urin tidak cukup untuk membuat diagnosis..

Salah satu metode yang paling modern dan dapat diandalkan untuk menentukan usus buntu pada wanita hamil adalah USG, yang memungkinkan Anda untuk melihat peningkatan dalam usus buntu dan bahkan abses. Tetapi perlu dicatat bahwa dengan USG, hanya setengah dari pasien dapat melihat lampiran, yang akan memberikan kesimpulan yang akurat kepada dokter tentang proses inflamasi..

Metode diagnostik lain adalah laparoskopi. Selama prosedur ini, dokter dapat melihat semua organ rongga perut, termasuk apendiks. Jika radang usus buntu terdeteksi, harus segera dieliminasi. Laparoskopi adalah metode paling akurat yang andal dapat menentukan adanya proses inflamasi di rongga perut.

Itulah sebabnya, jika seorang wanita hamil mencurigai adanya radang usus buntu, sebaiknya pergi ke rumah sakit, di mana mereka akan terus memantau, melakukan tes dan diagnostik yang diperlukan dan, jika perlu, melakukan operasi untuk menghilangkan proses yang meradang..

Bagaimana usus buntu dihilangkan??

Sayangnya, ketika membuat diagnosis ini, perawatan hanya mungkin dilakukan dengan operasi. Sekarang operasi untuk menghilangkan radang usus buntu pada wanita hamil dapat dilakukan secara tradisional dan menggunakan tusukan perut khusus.

Pada pembedahan standar, sayatan kulit dilakukan di atas area di mana apendiks berada. Panjang potongan sekitar 10 cm.

Dokter bedah memeriksa proses dan rongga perut di sekitarnya untuk mengecualikan adanya penyakit lain dari rongga perut. Kemudian apendiks diangkat, dengan abses, dikeringkan menggunakan drainase yang dibuang ke luar. Kemudian, jahitan ditempatkan pada sayatan, yang dikeluarkan, dalam periode pasca operasi normal, dalam seminggu.

Penggunaan sistem optik adalah cara baru untuk menghilangkan radang usus buntu pada wanita hamil. Dengan laparoskopi, dokter dapat melakukan operasi untuk menghilangkan proses melalui lubang kecil di rongga perut alih-alih sayatan besar. Keuntungan dari metode perawatan ini tidak dapat dipungkiri: rasa sakit pasca operasi berkurang, dan pemulihan jauh lebih cepat.

Selain itu, laparoskopi memberikan efek kosmetik yang sangat baik, yang merupakan faktor penting bagi kebanyakan wanita. Laparoskopi memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis secara paling akurat, dalam kasus ketika dokter meragukan kehadiran usus buntu pada wanita hamil. Metode laparoskopi untuk menghilangkan radang usus buntu adalah metode yang paling optimal untuk mengobati radang usus buntu pada wanita hamil.

Bagaimana periode pasca operasi setelah pengangkatan usus buntu pada wanita hamil?

Periode pasca operasi pada wanita hamil membutuhkan perhatian dari spesialis, serta pencegahan komplikasi dan terapi tertentu. Setelah operasi, wanita hamil tidak memiliki es di perut mereka sehingga tidak membahayakan jalannya kehamilan, rejimen lembut khusus dibentuk sehingga wanita hamil dapat pulih lebih cepat, dan penghapusan usus buntu tidak mempengaruhi kesehatan bayinya yang belum lahir.

Juga, untuk wanita hamil, alat khusus disediakan yang membantu menormalkan usus sesegera mungkin..

Penggunaan antibiotik pada periode pasca operasi adalah tindakan yang perlu, tetapi perlu dicatat bahwa obat-obatan tersebut dipilih dengan cermat oleh spesialis, dengan mempertimbangkan kondisi wanita dan lamanya masa kehamilannya..

Pencegahan kelahiran prematur dan terminasi kehamilan juga dilakukan, sehingga pasien dianjurkan untuk mengamati istirahat di tempat tidur, makan dengan benar, minum vitamin dan mengikuti semua rekomendasi dari dokternya. Perawatan khusus sering diresepkan untuk mendukung kehamilan, termasuk obat penenang..

Setelah keluar dari rumah sakit, wanita hamil secara otomatis dimasukkan dalam daftar wanita yang berisiko terminasi kehamilan dan kelahiran dini.

Janin pada wanita hamil yang menjalani operasi untuk menghilangkan radang usus buntu juga menjalani penelitian dan pemantauan yang cermat. Dokter dengan cermat memantau perkembangannya, memantau kondisi plasenta. Dalam hal ada kelainan pada perkembangan janin atau memburuknya wanita hamil, ia dikirim ke rumah sakit untuk perawatan yang tepat..

Jika persalinan terjadi beberapa hari setelah operasi untuk menghilangkan radang usus buntu, maka mereka dilakukan dengan penghematan khusus dan di bawah kendali khusus. Mereka memastikan bahwa jahitannya tidak terbuka, menghasilkan anestesi penuh.

Dalam proses persalinan, pencegahan defisiensi oksigen intrauterin terus menerus dilakukan pada bayi. Masa pengusiran janin dipersingkat karena diseksi perineum sehingga jahitan selama operasi tidak menjadi bagian..

Tidak peduli berapa banyak waktu telah berlalu setelah operasi sebelum melahirkan, pengiriman dalam kasus apa pun akan berada di bawah pengawasan dokter spesialis untuk mengecualikan terjadinya komplikasi, perdarahan postpartum dan kelainan lainnya..

Bagaimanapun, bahkan jika Anda harus menjalani operasi untuk menghilangkan radang usus buntu selama kehamilan, jangan khawatir tentang kesehatan bayi. Ingatlah bahwa untuk bayi Anda yang belum lahir, keadaan emosi ibu sangat penting, tetapi jika tidak, Anda harus sepenuhnya bergantung pada staf yang akan melahirkan..

Hal Ini Penting Untuk Mengetahui Tentang Diare

Sebelum makan stroberi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.Stroberi adalah salah satu beri yang paling diinginkan di musim panas. Ketika tumbuh di kebun atau dijual di hampir setiap kios pasar, menahan godaan sangat sulit.

Apa itu diare pada orang dewasa?Diare (diare) adalah kondisi patologis ketika tinja menjadi lebih sering pada orang dewasa lebih dari 3 kali sehari, serta perubahan konsistensi: menjadi berair, mungkin dengan lendir dan keluarnya darah.