Apa yang bisa menyebabkan radang usus buntu?

Hampir tidak ada orang yang belum pernah mendengar diagnosis apendisitis akut. Tidak ada orang yang kebal dari kemungkinan radang usus buntu yang tiba-tiba. Patologi bedah ini termasuk dalam kategori penyakit gastroenterologi yang tersebar luas: ini mencakup sekitar 70% operasi pada organ perut.

Apa yang membuat appendix meradang? Alasan untuk pengembangan usus buntu bervariasi, dari penyumbatan usus buntu yang sederhana, hingga faktor-faktor stres dalam pengembangan penyakit..

Fitur anatomis dari lampiran

Sekum adalah bagian dari usus besar. Pada bagian awal transisi ke bagian berikutnya dari usus - usus besar - ia memiliki formasi tertutup yang tertutup dalam bentuk tabung. Setelah pembentukan sudut hati, di tempat transisi ke bagian usus transversal usus, ia berbelok, membentuk bagian sigmoid. Bagian tebal berakhir dengan bagian rektum dengan sfingter anal.

Bentuk lampiran mirip dengan cacing, dan oleh karena itu nama anatomi ini berarti "pelengkap yang mirip dengan cacing." Dalam beberapa kasus, area ini dapat meradang. Jadi ada radang usus buntu. Pangkal apendiks memiliki ruang lipat sendiri, yang dalam beberapa kasus dapat menyebabkan peradangan terbatas. Rata-rata, panjangnya sekitar 7-9 sentimeter, ketebalan - dalam 1 sentimeter.

Fakta menarik: apendiks sebagai bahan dapat digunakan dalam rekonstruksi sistem saluran kemih.

Untuk apa ini??

Lusinan tahun yang lalu, usus buntu dianggap sebagai organ yang belum sempurna dan tidak vital. Mitos ini dibantah: para ilmuwan telah membuktikan bahwa organ itu penting dan membawa sejumlah fungsi unik, salah satunya adalah habitat mikroflora yang bermanfaat. Dalam kasus infeksi usus disertai dengan diare, lampiran memainkan peran sebagai "gudang" cadangan bakteri simbion, sehingga menimbulkan populasi baru.

Dengan lampiran jarak jauh, risiko mengembangkan dysbiosis meningkat. Kondisi ini sering ditemukan pada anak-anak yang prosesnya dihapus pada masa bayi..

Apendiks adalah organ sistem kekebalan yang terlibat dalam produksi sel darah putih - pejuang utama melawan mikroorganisme patogen. Apendiks, lebih tepatnya di ruang submukosa, mengandung folikel limfatik yang melindungi tubuh dari penyakit infeksi dan onkologis. Karena kelimpahan jaringan tersebut, ia memiliki nama kedua - "amandel usus".

Apa yang bisa menyebabkan radang usus buntu?

Meskipun perkembangan kedokteran sangat pesat, para ilmuwan sulit mengatakan mengapa usus buntu muncul. Ada penyebab hipotetis peradangan usus buntu:

  • Struktur anomali. Lokasi sekum dan apendiks itu sendiri dapat berbeda karena fitur anatomi tubuh: turun, internal (medial), depan, belakang, sisi kiri. Itu sebabnya kadang-kadang dokter mencatat variabilitas lokalisasi nyeri. Kesulitan diagnostik yang timbul dalam hubungan ini diperburuk oleh manifestasi klinis atipikal..
  • Faktor pencernaan. Teori kemunculan radang usus buntu ini dikaitkan dengan kondisi "usus malas" dengan latar belakang sembelit kronis. Fenomena ini paling sering terjadi dengan asupan serat yang tidak mencukupi dan penyalahgunaan produk daging. Akibatnya, ada penindasan aktivitas vital dari lactobacilli dan bifidobacteria yang bermanfaat dari usus dan penurunan peristaltiknya, yang dapat memicu proses inflamasi..
  • Penyakit usus yang terjadi bersamaan. Patologi yang muncul mungkin merupakan akibat dari obstruksi usus, invasi cacing, kolitis kronis, diskinesia usus, kekusutan dan puntiran usus buntu, batu feses. Peradangan kronis menyebabkan disfungsi penghalang pada proses mukosa dan penurunan resistensi dinding usus. Pada anak-anak, usus buntu sering ditemukan karena menelan benda asing yang tertelan secara tidak sengaja atau partikel makanan padat yang tidak dapat dicerna (biji dari buah beri, kupas dari biji).
  • Penyakit non-usus. Apendisitis dewasa dapat meradang dengan latar belakang infeksi virus dan bakteri kronis apa pun karena sistem kekebalan yang lemah. Kelompok alasan ini juga termasuk patologi sistem reproduksi wanita, khususnya tuba fallopi. Dengan proses kronis yang tidak terkontrol, fokus peradangan terbentuk. Dalam hal ini, ada kemungkinan "transisi" infeksi ke struktur anatomi terdekat, termasuk apendiks..
  • Gangguan neuro-refleks. Dalam pelanggaran proses pengaturan pada tingkat aktivitas saraf yang lebih tinggi, kejang parah dan paresis arteri yang memberi makan usus dapat terjadi. Kegagalan peredaran darah yang dihasilkan dalam apendiks memicu perkembangan peradangan, yang menyebabkan perubahan jaringan usus hingga nekrosis..

Cara mengenali radang usus buntu?

Serangan apendisitis akut sering terjadi dengan latar belakang kesehatan lengkap. Gejala utama adalah rasa sakit yang tiba-tiba dan tumbuh di daerah tengah perut. Seiring waktu, rasa sakit didistribusikan kembali ke daerah iliaka kanan, yang terletak di sepertiga bagian bawah dari garis miring yang ditarik secara kondisional dari pusar ke puncak iliaka. Ciri khas bertambah rasa sakit saat berjalan, bersin, berputar di sisi kiri.

Setelah beberapa saat, tambahan, tetapi gejala yang tidak kalah penting bergabung. Ini termasuk mulut kering, mual, demam ke nomor subfebrile, takikardia sedang. Kemungkinan muntah dan diare tunggal. Saat mendiagnosis radang usus buntu, dokter menggunakan gejala tes khusus: Rovzing, Sitkovsky, Voskresensky.

Cara mengobati radang usus buntu?

Pengobatan konservatif apendisitis akut tidak ada. Obat analgesik, antiinflamasi, atau antispasmodik dikontraindikasikan - segera setelah obat mulai bekerja, pasien akan merasakan kelegaan karena nyeri yang tumpul. Perasaan ini sangat menipu: pada apendisitis akut, proses peradangan proses tidak dapat dihentikan, oleh karena itu, kerusakan yang lebih besar dan perkembangan komplikasi sangat mungkin terjadi..

Untuk mencegah hal ini terjadi, satu-satunya keputusan yang tepat ketika Anda menemukan gejala di atas adalah memanggil tim ambulans. Jika dicurigai radang usus buntu, pasien akan dibawa ke ruang gawat darurat, di mana tim dokter akan melakukan diagnosis banding yang menyeluruh untuk mengecualikan penyakit lain. Jika diagnosis dikonfirmasi, setelah laboratorium yang diperlukan dan studi instrumen, tahap persiapan pra operasi untuk operasi darurat berikut. Prosedur untuk menghilangkan proses usus buntu disebut usus buntu. Ada dua opsi untuk perawatan bedah: dengan akses laparoskopi dan laparotomi.

Catatan: satu-satunya indikasi untuk perawatan konservatif apendisitis adalah infiltrat appendicular - konglomerat perut yang disolder bersama dan terletak di sekitar apendiks. Dalam hal ini, pasien diberi resep antibiotik, pilek, diet. Pengangkatan usus buntu direncanakan, 3-4 bulan setelah penyembuhan.

Pencegahan radang usus buntu - mitos atau kenyataan?

Bertentangan dengan pendapat yang berlaku bahwa tidak mungkin untuk mencegah radang usus buntu, beberapa metode masih ada. Tentu saja, metode ini tidak akan memberikan jaminan mutlak. Tetapi pencegahan adalah senjata ampuh untuk melindungi dari penyakit, karena tidak mudah untuk menonaktifkan tubuh yang benar-benar sehat.

Menormalkan nutrisi adalah cara mudah bagi semua orang. Karena usus buntu adalah bagian dari saluran pencernaan yang berhubungan dengan sekum, usus buntu memainkan peran penting dalam pencernaan. Untuk membersihkan dan menormalkan kerjanya, diet harus diperkaya dengan substrat serat kasar - serat. Kurang memiliki kemampuan untuk mencerna, serat bertindak sebagai surfaktan, menarik garam, racun, dan racun. Sebagian besar ditemukan dalam dedak dan kacang-kacangan, di ganggang, buah-buahan dan sayuran segar. Fungsi usus yang sehat tidak mungkin tanpa menggunakan produk susu. Kefir, keju cottage, susu mempertahankan keseimbangan optimal mikroflora usus, yang memiliki efek langsung pada fungsi sistem kekebalan tubuh. Keseimbangan air dan rejimen minum merupakan langkah penting dalam menjaga kesehatan. Air non-karbonasi memiliki efek pembersihan, detoksifikasi, mencegah terjadinya sembelit. Ramuan herbal, infus (chamomile, sage), selain mengisi kekurangan cairan, memiliki efek antiinflamasi dan antiseptik. Jus segar bebas gula Direkomendasikan.

Penyesuaian diet tidak hanya mencakup suplementasi, tetapi juga penolakan terhadap kebiasaan makan tertentu yang dikembangkan selama bertahun-tahun: ketidakpatuhan terhadap rezim dan makan berlebihan, penyalahgunaan lemak, goreng, dan pedas. Untuk mencegah radang usus buntu pada anak-anak, dianjurkan untuk menahan diri dari biji dan buah yang mengandung biji. Tertelannya kulit secara tidak sengaja kadang-kadang menyebabkan masuknya partikel ke dalam proses dan pembentukan infiltrat usus buntu..

Pencegahan penuh tidak mungkin dilakukan tanpa berhenti merokok: selain efek toksik dari resin dan nikotin pada dinding mukosa halus, tonus pembuluh darah dan pasokan darah ke usus menderita. Aktivitas fisik, olahraga berjuang dengan stagnasi di organ panggul. Perhatian harus diberikan pada kesehatan wanita, secara teratur mengunjungi klinik antenatal.

Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, sangat sulit untuk mengidentifikasi penyebab radang usus buntu pada orang tertentu dalam situasi tertentu. Terlepas dari kesamaan proses anatomi dan fisiologis, setiap orang tetap memiliki sistem yang unik. Paling sering, usus buntu meradang pada orang yang sudah memiliki masalah dengan usus, sistem kekebalan tubuh, atau kesalahan dalam mempertahankan gaya hidup sehat. Itulah mengapa sangat penting untuk mengikuti langkah-langkah yang diperlukan. Dengan bantuan mereka, adalah mungkin tidak hanya untuk menunda munculnya radang usus buntu, tetapi juga untuk mencegahnya sama sekali.

Radang usus buntu

Apendisitis adalah peradangan pada usus buntu (apendiks). Patologi ini adalah salah satu penyakit paling umum pada saluran pencernaan. Menurut statistik, radang usus buntu berkembang pada 5-10% dari semua penghuni planet ini. Dokter tidak dapat memprediksi kemungkinan terjadinya pada pasien tertentu, sehingga tidak ada titik khusus dalam studi diagnostik pencegahan. Patologi ini tiba-tiba dapat berkembang pada seseorang dari segala usia dan jenis kelamin (dengan pengecualian anak-anak yang belum berusia satu tahun - mereka tidak menderita radang usus buntu), meskipun lebih sering terjadi pada wanita. Kategori usia pasien yang paling “rentan” adalah dari 5 hingga 40 tahun. Sebelum 5 dan setelah 40 tahun, penyakit ini berkembang jauh lebih jarang. Hingga 20 tahun, patologi sering terjadi pada pria, dan setelah 20 - pada wanita.

Apendisitis berbahaya karena berkembang dengan cepat dan dapat menyebabkan komplikasi serius (dalam beberapa kasus mengancam jiwa). Karena itu, jika Anda mencurigai penyakit ini, sebaiknya segera berkonsultasi dengan dokter.

Apendiks adalah tambahan dari sekum, berongga di dalam dan tanpa bagian. Rata-rata panjangnya mencapai 5-15 cm, diameternya biasanya tidak melebihi satu sentimeter. Tetapi ada juga apendiks yang lebih pendek (hingga 3 cm) dan lebih panjang (lebih dari 20 cm). Proses vermiform berangkat dari dinding posterolateral sekum. Namun, lokalisasi relatif terhadap organ lain mungkin berbeda. Opsi lokasi berikut ditemukan:

  • Standar. Apendiks terletak di daerah iliaka kanan (di depan daerah lateral, antara tulang rusuk bawah dan tulang panggul). Ini adalah lokasi yang paling “berhasil” dari sudut pandang diagnostik: dalam kasus ini, radang usus buntu dideteksi dengan cepat dan tanpa banyak kesulitan. Lokalisasi standar apendiks diamati pada 70-80% kasus.
  • Panggul (turun). Susunan apendiks ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Apendiks terletak di rongga panggul.
  • Subhepatik (menaik). Bagian atas lampiran adalah "melihat" pada rongga subhepatik.
  • Lateral. Apendiks terletak di kanal parietal lateral kanan.
  • Medial. Apendiks berdekatan dengan usus halus.
  • Depan Apendiks terletak di permukaan depan sekum.
  • Kidal. Hal ini diamati dengan susunan cermin organ dalam (yaitu, semua organ yang biasanya berada di sisi kanan ada di sebelah kiri, dan sebaliknya) atau mobilitas usus yang kuat..
  • Retrocecal. Apendiks terletak di belakang sekum.

Apendisitis, berkembang dengan lokasi standar apendiks, disebut klasik (tradisional). Jika apendiks vermiformis memiliki lokalisasi khusus, kita berbicara tentang apendisitis atipikal.

Peran lampiran

Beberapa pasien bertanya-tanya: jika radang usus buntu adalah penyakit yang agak berbahaya yang dapat terjadi pada setiap orang, maka mungkin disarankan untuk menghapus usus buntu sebagai tindakan pencegahan untuk menghindari perkembangan patologi.?

Dulu, usus buntu itu adalah peninggalan. Yaitu, begitu usus buntu memiliki penampilan yang sedikit berbeda dan merupakan organ yang lengkap: orang-orang yang hidup di zaman yang jauh, makan sangat berbeda, dan usus buntu terlibat dalam pencernaan. Karena evolusi, sistem pencernaan manusia telah berubah. Apendiks mulai ditransmisikan ke keturunan pada masa kanak-kanak dan berhenti melakukan fungsi yang berguna. Pada awal abad ke-20, pelengkap vermiform pada bayi bahkan diangkat untuk mencegah apendisitis. Kemudian ternyata pentingnya apendiks sangat diremehkan. Pada pasien yang menjalani apendiks vermiformis pada masa kanak-kanak, kekebalan mereka berkurang secara signifikan, dan mereka lebih sering daripada yang lain menderita berbagai penyakit. Juga, orang-orang seperti itu memiliki masalah pencernaan. Oleh karena itu, seiring waktu, dokter meninggalkan praktik menghapus lampiran untuk tujuan pencegahan.

Ilmuwan modern percaya bahwa tidak ada organ yang tidak perlu dalam tubuh manusia, dan jika rudimen terus ditransmisikan dari generasi ke generasi, itu berarti mereka menjalankan beberapa fungsi (jika tidak mereka akan lama mati). Jika mereka tidak mengganggu pasien, maka tidak perlu menghapusnya untuk tujuan pencegahan. Ada beberapa teori ilmiah mengenai peran apendiks dalam tubuh manusia modern, yang paling umum adalah sebagai berikut:

  • Apendiks adalah bagian dari sistem kekebalan tubuh. Dinding apendiks mengandung sejumlah besar jaringan limfoid yang mensintesis limfosit. Limfosit adalah sel darah yang melindungi tubuh dari partikel dan infeksi asing..
  • Lampiran membantu menjaga keseimbangan mikroflora usus bermanfaat. Usus dihuni oleh mikroorganisme yang terlibat dalam pencernaan. Beberapa di antaranya bermanfaat tanpa syarat dan tidak menimbulkan ancaman bagi tubuh dalam keadaan apa pun. Yang lain bersifat oportunistik, yaitu, mereka menjadi berbahaya hanya jika sejumlah kondisi terpenuhi. Dalam tubuh yang sehat, keseimbangan yang diperlukan dipertahankan antara semua mikroorganisme. Dengan perkembangan penyakit menular pada saluran pencernaan (salmonellosis, giardiasis, disentri, infeksi rotavirus, dll.), Keseimbangan ini terganggu, yang menyebabkan proses pencernaan. Beberapa ilmuwan percaya bahwa bakteri menguntungkan juga hidup di usus buntu, di mana mereka dilindungi dari efek infeksi. Karena penyakit, mikroorganisme penting mati di usus, tetapi tidak di usus buntu. Ini memungkinkan mikroflora usus pulih dengan cepat. Bakteri yang berguna yang berkembang biak di dalam usus buntu “keluar” ke usus dan menormalkan keseimbangan. Para ilmuwan sampai pada kesimpulan ini ketika mereka memperhatikan bahwa pasien yang menjalani pembedahan untuk menghilangkan lampiran vermiform sering memiliki masalah dengan mikroflora pada saluran pencernaan..

Perawatan usus buntu hampir selalu melibatkan pengangkatan usus buntu (kecuali jika operasi merupakan kontraindikasi untuk pasien), karena itu bukan organ vital. Tetapi ini tidak berarti bahwa sebagai akibat dari intervensi bedah pada seseorang, masalah kesehatan akan selalu dimulai. Dia hanya harus lebih memperhatikan kekebalannya. Dan obat-obatan modern - probiotik dan prebiotik membantu menghindari dysbiosis usus.

Jenis-jenis Appendicitis

Radang usus buntu dapat diklasifikasikan sesuai dengan bentuk dan sifat kursus. Bentuk penyakitnya adalah:

  • Tajam. Ini berkembang pesat, dimanifestasikan oleh gejala yang diucapkan. Tanpa adanya perawatan medis terus berlangsung. Dalam kasus yang sangat jarang, penyembuhan diri terjadi. Namun, mengandalkan kesempatan seperti itu tidak dianjurkan, dengan tidak adanya apendisitis dapat menyebabkan komplikasi serius.
  • Kronis. Bentuknya cukup langka. Dalam kebanyakan kasus, itu berkembang karena radang usus buntu akut dengan tidak adanya pengobatan. Ini memiliki gejala yang sama dengan radang usus buntu akut, tetapi gejalanya tampak lebih lambat. Seperti halnya penyakit kronis lainnya, penyakit ini ditandai dengan periode eksaserbasi dan remisi.

Menurut sifat kursus, penyakit akut (sesuai dengan klasifikasi bedah yang paling umum) tidak rumit dan rumit. Jenis-jenis patologi tanpa komplikasi termasuk:

  • Apendisitis catarrhal (sederhana, superfisial). Hanya selaput lendir usus buntu yang meradang.
  • Apendisitis destruktif (dengan kerusakan jaringan). Ini memiliki dua bentuk - phlegmonous (lapisan yang lebih dalam dari jaringan usus buntu terkena) dan gangren (nekrosis usus buntu sudah mati).

Komplikasi apendisitis akut meliputi:

  • Perforasi (pecah) dari dinding apendiks.
  • Pembentukan infiltrat usus buntu (tumor radang di sekitar apendiks).
  • Peritonitis (radang peritoneum).
  • Perkembangan abses (bisul).
  • Sepsis (keracunan darah).
  • Pilephlebitis (proses inflamasi purulen, akibatnya terdapat trombosis vena porta - pembuluh darah besar yang mengalirkan darah dari rongga perut ke hati untuk menetralisirnya).

Apendisitis kronis dibagi menjadi:

  • Sisa (residual). Ini adalah konsekuensi dari radang usus buntu akut, yang berakhir dengan penyembuhan diri. Ini memanifestasikan dirinya sebagai rasa sakit yang tumpul di wilayah iliaka kanan. Perkembangan sisa usus buntu sering dikaitkan dengan pembentukan adhesi..
  • Berulang Ini terjadi dengan latar belakang apendisitis akut. Sifatnya paroksismal: dari waktu ke waktu terjadi eksaserbasi, diikuti oleh remisi.
  • Primer kronis. Ini berkembang dengan sendirinya, tanpa munculnya apendisitis akut.

Penyebab Appendicitis

Penyebab pasti penyakit ini belum ditetapkan sejauh ini. Ada beberapa hipotesis, yang paling umum adalah:

  • Teori Infeksi. Hipotesis ini menghubungkan pengembangan usus buntu akut dengan ketidakseimbangan dalam mikroflora di dalam usus buntu, sebagai akibatnya bakteri yang aman dalam kondisi normal, untuk beberapa alasan menjadi virulen (beracun), menyerang selaput lendir usus buntu dan menyebabkan peradangan. Teori ini diusulkan pada tahun 1908 oleh ahli patologi Jerman Aschoff, dan beberapa ilmuwan modern mengikutinya.
  • Teori angioneurotik. Pendukungnya percaya bahwa karena gangguan psikogenik (gangguan neuropsikiatri, misalnya, neurosis), usus buntu memiliki vasospasme, yang menyebabkan nutrisi jaringan sangat terganggu. Beberapa bagian jaringan mati, dan kemudian menjadi fokus infeksi. Akibatnya, peradangan berkembang.
  • Teori stagnasi. Penganut hipotesis ini percaya bahwa usus buntu terjadi karena stagnasi di usus massa tinja, akibatnya batu feses (feses mengeras) masuk ke dalam lampiran.

Dokter modern sampai pada kesimpulan bahwa satu-satunya alasan untuk pengembangan apendisitis, relevan untuk semua kasus penyakit, tidak ada. Mungkin ada alasan untuk setiap situasi tertentu. Faktor risiko meliputi:

  • Menyumbat lumen apendiks dengan benda asing, cacing, tumor (baik jinak dan ganas).
  • Infeksi Agen penyebab demam tifoid, TBC dan penyakit lainnya dapat menyebabkan peradangan pada usus buntu.
  • Cedera perut, yang menyebabkan apendiks dapat bergerak atau membengkok dan penyumbatan lebih lanjut.
  • Vaskulitis sistemik (radang dinding pembuluh darah);
  • Makan berlebihan;
  • Sembelit yang sering;
  • Kurangnya makanan nabati dalam diet.

Dinding-dinding usus buntu menjadi lebih rentan terhadap faktor-faktor negatif selama kegagalan fungsi sistem kekebalan tubuh.

Gejala Apendisitis

Gejala radang usus buntu akut adalah:

  • Nyeri terus menerus di perut. Muncul tiba-tiba, paling sering di pagi atau malam hari. Pada awalnya, rasa sakit terlokalisasi di perut bagian atas, tidak jauh dari pusar (atau "menyebar" di seluruh perut), tetapi setelah beberapa jam ia bergerak ke sisi kanan - daerah ileum (tepat di atas pinggul). Gerakan seperti itu disebut sebagai gejala Kocher-Volkovich dan dianggap sebagai tanda paling khas dari radang usus buntu. Pada awalnya rasa sakitnya tumpul dan sakit, kemudian menjadi berdenyut. Rasa sakit melemah jika Anda berbaring di sisi kanan atau menekuk lutut ke perut. Mengubah, batuk, tertawa, dan menarik napas dalam menjadi lebih intens. Jika Anda menekan telapak perut Anda di daerah iliac dan kemudian melepaskannya dengan tajam, pasien akan mengalami serangan rasa sakit yang tajam. Dengan lokasi apendiks yang atipikal, lokalisasi nyeri mungkin berbeda: di sisi kiri perut, di daerah lumbar, panggul, dan pubis. Dinding perut dengan apendisitis tegang. Dalam beberapa kasus, rasa sakit dapat hilang dengan sendirinya, tetapi ini tidak menunjukkan pemulihan, tetapi tentang nekrosis (kematian) dari jaringan-jaringan usus buntu. Pastikan untuk mencari bantuan medis, karena tidak adanya tindakan dapat menyebabkan perkembangan peritonitis.
  • Gangguan tinja berkala (diare atau konstipasi).
  • Mual dan muntah yang tidak mereda.
  • Perbedaan tekanan darah (naik, lalu turun).
  • Palpitasi jantung.
  • Kenaikan suhu tubuh: pertama hingga 37-38 derajat, kemudian, seiring perkembangan penyakit, menjadi 39-40. Dalam interval antara dua tahap ini, suhu bisa menjadi normal.
  • Mulut kering.

Pada orang tua, gejala apendisitis dapat menampakkan diri dengan kurang jelas: sakit ringan, mual ringan. Suhu tinggi dan ketegangan dinding perut tidak diamati dalam semua kasus. Selain itu, radang usus buntu pada orang tua sering ditandai dengan perjalanan yang parah dan perkembangan komplikasi. Karena itu, pada dugaan apendisitis sekecil apapun pada pasien lansia, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Pada anak-anak di bawah 5 tahun, gejala-gejala usus buntu tidak diucapkan seperti pada orang dewasa. Nyeri sering tidak memiliki lokalisasi yang jelas. Radang usus buntu pada anak kecil dapat dikenali dengan peningkatan suhu tubuh, diare dan adanya plak di lidah. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit lain, yang jauh lebih tidak berbahaya, dapat memiliki gejala seperti itu, seorang pasien muda harus ditunjukkan ke dokter.

Diagnosis apendisitis

Diagnosis apendisitis dilakukan oleh ahli bedah. Pertama, anamnesis dikumpulkan dan pasien diperiksa, serta pemeriksaan visual dengan palpasi perut. Selama pemeriksaan, gejala yang jelas terungkap yang menunjukkan adanya penyakit. Studi-studi berikut juga dilakukan (tidak harus semuanya dari daftar - itu tergantung pada kasus tertentu):

  • tes darah dan urin umum (perhatian khusus diberikan pada tingkat leukosit dalam darah - dengan apendisitis meningkat);
  • kimia darah;
  • Ultrasonografi rongga perut;
  • CT scan;
  • pencitraan resonansi magnetik.

Studi tambahan juga dapat ditentukan:

  • analisis tinja (untuk adanya darah laten atau telur cacing);
  • coprogram (analisis feses yang kompleks);
  • irrigoscopy (pemeriksaan rontgen usus);
  • pemeriksaan laparoskopi melalui dinding perut.

Pengobatan usus buntu

Pengobatan apendisitis akut hampir selalu dilakukan dengan metode bedah. Terapi konservatif dilakukan hanya jika pasien memiliki kontraindikasi untuk pembedahan. Pada apendisitis kronis, obat dapat diresepkan tidak hanya jika ada kontraindikasi untuk pembedahan, tetapi juga jika penyakitnya lamban, dengan eksaserbasi yang jarang dan implisit.

Pembedahan (usus buntu) melibatkan pengangkatan usus buntu yang meradang. Ini dapat dilakukan dengan dua metode:

  • Tradisional (klasik). Apendiks diangkat melalui sayatan di dinding perut anterior. Kemudian sayatan dijahit.
  • Laparoskopi. Operasi semacam itu jauh lebih tidak traumatis dan memiliki periode rehabilitasi yang lebih pendek. Intervensi bedah dilakukan menggunakan laparoskop tipis yang dilengkapi dengan kamera video melalui tusukan kecil di dinding perut anterior.

Sebelum dan sesudah operasi, antibiotik diresepkan untuk pasien. Metode intervensi bedah dipilih oleh dokter tergantung pada kompleksitas kasus dan ada / tidaknya komplikasi.

Pencegahan radang usus buntu

Tidak ada profilaksis spesifik apendisitis. Gaya hidup sehat akan bermanfaat (penolakan terhadap kebiasaan buruk, nutrisi yang tepat, aktivitas fisik sedang). Juga, langkah-langkah pencegahan termasuk perawatan tepat waktu dari segala penyakit menular dan inflamasi, patologi pencernaan dan infestasi cacing.

Apa yang menyebabkan apendisitis? Tidak ada jawaban yang pasti, tetapi banyak yang sudah diketahui pasti

Penulis: Aleksey Shevchenko 21 Januari 2017 19:59 Kategori: Masalah bertahan hidup

Selamat siang, para penggemar dan pembaca blog Aleksey Shevchenko yang berjudul "Gaya Hidup Sehat". Tentunya sebagian besar dari Anda harus berurusan dengan penyakit seperti radang usus buntu, dan banyak kemungkinan masih memiliki bekas luka kecil yang tersisa setelah operasi. Mengapa penyakit ini sangat umum? Apa yang perlu dilakukan untuk menghindarinya? Apakah mungkin menolak operasi? Saya ingin mempertimbangkan ini dan pertanyaan lain di artikel hari ini - apa yang menyebabkan apendisitis.

Apa itu usus buntu??

Sejujurnya, mengatakan "radang usus buntu meradang" adalah salah. Perlu untuk mengatakan "usus buntu meradang", karena istilah "radang usus buntu" adalah radang usus buntu sekum - apendiks, tujuan fisiologis yang masih kontroversial dalam komunitas ilmiah. Tapi kami tidak akan menemukan kesalahan dengan kata-kata - kami tidak dalam ujian.

Siapa yang berisiko mengalami peradangan??

Radang usus buntu sangat umum sehingga Anda dapat dengan aman berbicara tentang epidemi nyata.

Apendisitis akut: mengapa kehilangan apendiks

Agar makanan dapat dicerna, makanan ini akan berkembang jauh dari rongga mulut melalui kerongkongan, lambung dan usus ke tempat pembuangan sisa-sisa yang tidak tercerna. Dalam usus manusia (omong-omong, dan beberapa hewan) adalah proses kecil - lampiran. Tentang dia dan bagaimana tidak berpisah dengannya dalam artikel ini.

Untuk memvisualisasikan hasil kecil ini dengan lebih baik, kami dengan cermat mempertimbangkan gambar usus:

Apendiks adalah penyelesaian cecum, penampilannya dibandingkan dengan cacing. Dalam literatur medis, apendiks didekodekan - apendiks vermiform. Para pendukung teori evolusi C. Darwin menganggapnya sebagai kelainan yang tidak berguna yang diwarisi dari hewan dalam proses evolusi. Pada saat yang sama, jumlah pendapat para ahli tentang partisipasi apendiks dalam kekebalan manusia meningkat. Ada bukti bahwa mikroorganisme yang berguna disintesis dalam lampiran. Apendiks mengandung kelenjar getah bening - organ di mana sel-sel kekebalan (limfosit) terbentuk.

Penyakit yang berhubungan dengan radang usus buntu disebut usus buntu. Dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis.

Peradangan pada apendiks terjadi ketika sisa-sisa makanan menyumbat lumennya atau menyumbat pembuluh darahnya. Ada diskusi tentang penyebab radang usus buntu. Paling sering, usus buntu dikaitkan dengan lesi infeksi, sering menggunakan biji bunga matahari, menelan biji dari buah beri dan produk usus lainnya yang menyumbat usus. Pada wanita, perkembangan apendisitis dipromosikan oleh adhesi panggul.

Radang usus buntu dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi wanita hamil dan anak-anak berusia 10-12 tahun, serta orang-orang yang menderita sembelit kronis, kecanduan konsumsi daging, biji-bijian dan buah beri dengan batu yang berisiko tinggi.

Gejala apendisitis akut

  • Peradangan akut pada apendiks dimulai dengan rasa sakit. Dalam beberapa kasus, rasa sakitnya akut, dalam kasus lain itu tumpul, selalu terjadi tiba-tiba. Lokalisasi nyeri tergantung pada banyak faktor. Paling sering, perut bagian atas sakit, memberikan ke pusar, dan kemudian setelah beberapa jam turun ke daerah iliaka kanan. Pada pasien lain, langsung terasa sakit di daerah apendiks. Kesulitannya di sini adalah bahwa apendiks dapat menempati posisi yang berbeda pada orang yang berbeda. Karena itu, usus buntu sering "tertutup" sebagai penyakit hati, ginjal, ureter, radang pelengkap..
  • Gerakan tiba-tiba, batuk dan bersin meningkatkan rasa sakit usus buntu.
  • Kursi itu lebih sering normal.
  • Lidah dilapisi putih.
  • Seringkali ada muntah, demam hingga 38 ° C.
  • Pada anak-anak, lansia dan wanita hamil, radang usus buntu tidak berlanjut seperti pada orang lain.
    • Anak-anak karena maldevelopment usus menderita perkembangan yang lebih cepat dari komplikasi parah dari appendicitis - peritonitis. Apendisitis pada anak sulit didiagnosis. Pada tahap awal, ada mual dan muntah, demam, sakit perut tumpah. Karena pelokalan nyeri tidak dapat ditentukan, sulit untuk didiagnosis.
    • Pada orang tua, gejalanya dapat dihapus, sehingga ada risiko terlambat dengan diagnosis dan bantuan, yang mengarah pada komplikasi.
    • Pada wanita hamil, nyeri radang usus buntu tidak memiliki lokalisasi biasa, gejala dapat dihapus.

Diagnostik

Jika Anda mencurigai radang usus buntu, Anda perlu memanggil ambulans, diagnosis dibuat oleh ahli bedah.

Analisis dan studi:

  • analisis umum darah dan urin;
  • palpasi (palpasi) perut;
  • Ultrasonografi rongga perut (hanya informatif pada tahap apendisitis parah);
  • x-ray rongga perut;
  • laparoskopi perut diagnostik (tusukan dinding perut di bawah anestesi lokal).

Pengobatan usus buntu

Perawatan bedah untuk usus buntu tidak dapat dihindari. Operasi terdiri dari pengangkatan usus buntu dengan anestesi lokal atau umum dengan metode endoskopi, dengan laparoskopi. Jika radang usus buntu berjalan tanpa komplikasi, setelah operasi seperti itu seseorang dapat terus bekerja setelah seminggu. Dalam hal komplikasi, pasien harus menghabiskan setidaknya satu bulan, atau bahkan beberapa bulan, di rumah sakit.

Pasien diberikan antibiotik aminoglikosida, obat antibakteri (metronidazol).

Tidak termasuk diet setelah operasi

  • makanan berlemak, goreng, merokok, pedas;
  • tepung;
  • produk asin, kaleng, acar;
  • susu;
  • roh, soda.

Komplikasi

Dalam kasus ketika diagnosis dan perawatan terlambat, komplikasi serius dapat terjadi:

  • pecahnya usus buntu;
  • infiltrat periappendicular (dekomposisi apendiks dengan pembentukan fokus purulen);
  • abses usus usus, abses rongga perut;
  • peritonitis, peritonitis purulen;
  • tromboflebitis vena pelvis, dll..

Jika pasien tidak tertolong, kematian mungkin terjadi..

Pencegahan

Untuk mencegah radang usus buntu, perlu untuk mengobati penyakit pada saluran pencernaan pada waktu yang tepat, terutama untuk tidak terbawa dengan biji (Anda perlu membersihkannya dengan tangan Anda), beri dengan biji. Hindari konsumsi daging berlebihan, makan berlebihan. Makan makanan yang membersihkan usus - sayuran dan buah yang kaya serat, sereal. Amati rezim air dan minum.

Bagaimana mengenali usus buntu tepat waktu dan tidak mati

Anda hanya punya waktu sehari untuk menghindari komplikasi yang mematikan.

Apendisitis adalah peradangan usus buntu, yaitu proses sekum. Ini adalah organ kecil yang tidak lagi berperan dalam pencernaan..

Paling sering, itu meradang pada orang berusia 10-30 tahun, tetapi secara umum Anda bisa sakit pada usia berapa pun.

Jika Anda tidak meminta bantuan tepat waktu, Anda bisa mati.

Ketika Anda perlu segera memanggil ambulans

Hubungi 103, 112, atau hubungi unit gawat darurat terdekat jika gejala radang usus buntu ini muncul.

  1. Menarik rasa sakit di pusar atau di perut kanan bawah. Terkadang bisa memberi ke paha. Dalam kebanyakan kasus, rasa sakit adalah tanda pertama dari apendisitis..
  2. Kehilangan selera makan.
  3. Kelemahan, kelesuan.
  4. Muka pucat.
  5. Mual dan muntah. Terkadang mereka muncul segera, dan kadang-kadang beberapa jam setelah timbulnya rasa sakit.
  6. Keringat dingin.
  7. Kembung, kesulitan masuknya gas.
  8. Palpitasi jantung.
  9. Peningkatan suhu. Kadang-kadang bisa tidak signifikan - sedikit lebih dari 37 ° C. Terkadang demam melonjak hingga hampir 39 ° C.

Apa yang harus dilakukan jika Anda ragu tentang apendisitis

Jika ada gejala yang tampaknya berbahaya, tetapi Anda merasa nyaman dan tidak memerlukan ambulans, periksa kembali diri Anda menggunakan teknik diagnosis mandiri. 9 Gejala Usus Buntu Yang Harus Anda Ketahui, Menurut Dokter.

  1. Batuk. Jika radang usus buntu, rasa sakit di sisi kanan perut akan meningkat..
  2. Berbaring di sisi kiri Anda, dorong ringan telapak tangan Anda pada bagian yang sakit, dan kemudian lepaskan tangan Anda dengan cepat. Dengan radang usus buntu, rasa sakit akan menjadi lebih kuat pada saat ini..
  3. Nyalakan sisi kiri Anda dan regangkan kaki Anda. Dengan radang usus buntu, rasa sakit menjadi lebih kuat.

Namun, penting untuk dipahami bahwa diagnosis diri harus diperlakukan secara kritis. Perhatikan kondisi Anda. Jika gejala yang menunjukkan apendisitis menjadi lebih jelas, segera hubungi ambulans atau hubungi departemen darurat. Ada risiko tinggi bahwa ini masih radang usus buntu dan Anda akan memerlukan operasi segera.

Apa yang tidak bisa dilakukan sebelum pemeriksaan dokter

Pertama, Anda tidak dapat minum obat penghilang rasa sakit, sorben atau obat lain, memasukkan enema. Pengobatan sendiri dapat mengubah gejalanya, menentukan apendisitis akan lebih sulit.

Kedua, Anda tidak dapat secara mandiri menekan perut dan mencoba untuk merasakannya sakit di sana. Karena dampak yang kuat, apendiks dapat, secara kasar, menerobos. Ini akan menyebabkan komplikasi..

Dari mana appendicitis berasal?

Mengapa diperlukan lampiran, sains modern samar-samar Lampiran (Anatomi): Gambar Lampiran, Lokasi, Definisi. Beberapa menganggapnya sebagai dasar yang tidak berguna dan memperkuat versi ini dengan fakta bahwa setelah dihapus, tidak ada efek kesehatan, sebagai suatu peraturan, muncul.

Lainnya menyarankan bahwa tunas berfungsi sebagai semacam gudang bakteri "baik", yang diperlukan untuk memuat kembali mikroflora usus, yang menderita, misalnya, karena diare.

Sebenarnya ada banyak bakteri dalam lampiran. Dan merekalah yang sering disalahkan atas pengembangan usus buntu.

Kateryna Kon / Shutterstock

Ketika lumen apendiks, yang menghubungkannya dengan sekum, karena alasan tertentu menyempit atau sepenuhnya tumpang tindih, jumlah bakteri dalam apendiks tumbuh dengan cepat. Jadi peradangan dimulai, yaitu, radang usus buntu.

Mengapa lumen apendiks menyempit, pertanyaannya kompleks. Dokter selalu berhasil menjawabnya sama sekali tidak selalu Gejala & Penyebab Appendicitis. Tetapi paling sering penyebabnya adalah:

  • infeksi pada saluran pencernaan dan organ lain dari rongga perut;
  • proses inflamasi kronis di usus;
  • akumulasi tinja mengeras;
  • parasit;
  • masalah dengan kapal;
  • neoplasma;
  • cedera perut.

Apa bahaya radang usus buntu

Jika proses meradang tidak cepat dihapus atau ditekan dengan tidak hati-hati, itu mungkin pecah. Akibatnya, bakteri dan nanah yang menumpuk di usus buntu akan memasuki rongga perut dan menyebabkan radang selaput lendirnya. Kondisi ini disebut peritonitis dan mematikan karena sering menyebabkan keracunan darah..

Dari mulai gejala pertama hingga pecahnya usus buntu, sebagai aturan, sekitar satu hari berlalu 9 Gejala Apendisitis Yang Harus Anda Ketahui, Menurut Dokter. Karena itu, sangat penting untuk bertindak cepat..

Namun, kadang-kadang hingga tiga hari dapat berlalu antara gejala pertama dan istirahat. Tetapi Anda tidak boleh menunda ambulans dengan panggilan: tidak diketahui seberapa cepat prosesnya dalam kasus Anda.

Pertimbangkan satu hal lagi. Setelah usus buntu pecah, rasa sakit dapat surut untuk sementara waktu. Dalam kasus apapun jangan percaya perbaikan imajiner ini dalam kesejahteraan. Jika Anda memiliki gejala radang usus buntu, dan kemudian mereka tampaknya telah menghilang dengan sendirinya, permohonan kepada dokter masih diperlukan. Ada risiko bahwa rasa sakit akan kembali, dan dengan peritonitis itu bahkan lebih kuat.

Dalam kasus yang sangat jarang, usus buntu akut menjadi kronis Apendisitis kronis: penyebab sakit perut kronis yang tidak biasa. Tetapi kapan saja, kronik ini mungkin sekali lagi memerlukan intervensi bedah yang mendesak..

Cara mengobati radang usus buntu

Sejauh ini, satu-satunya pengobatan yang efektif untuk radang usus buntu adalah menghapus usus buntu. Operasi ini disebut usus buntu. Ini dilakukan dengan anestesi umum..

Tentu saja, pertama, dokter akan mengklarifikasi apakah itu benar-benar tentang usus buntu. Untuk melakukan ini, Anda harus melewati beberapa tes Appendicitis:

  1. Pemeriksaan fisik. Dokter bedah memeriksa lokasi radang potensial untuk menentukan di mana daerah yang sakit.
  2. Tes darah. Ini akan menunjukkan jumlah sel darah putih - sel darah putih yang menunjukkan proses inflamasi..
  3. Analisis urin. Penting untuk menyingkirkan penyebab populer nyeri perut lainnya - misalnya, infeksi saluran kemih atau batu ginjal..
  4. Penelitian perangkat keras. Kemungkinan besar, Anda akan mendapatkan USG dari organ perut. Mungkin juga memerlukan computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) untuk mengkonfirmasi apendisitis atau membuat diagnosis lain..

Apendisitis diangkat baik melalui satu sayatan besar di perut sepanjang 5-10 cm (bekas luka mungkin tetap setelah itu), atau melalui beberapa sayatan kecil (jenis operasi ini disebut laparoskopi, meninggalkan tanda minimal pada kulit). Sebelum operasi, Anda akan diminta untuk minum antibiotik - untuk mengurangi risiko komplikasi bakteri.

Setelah operasi usus buntu, Anda harus menghabiskan beberapa hari di rumah sakit. Dan 7 hari lagi atau lebih akan dihabiskan untuk pemulihan.

Dimungkinkan untuk kembali ke sekolah atau bekerja dalam waktu seminggu setelah operasi, jika berjalan dengan baik. Tetapi gym atau latihan fisik lainnya harus ditunda selama 2-4 minggu - dokter akan memanggil istilah tertentu.

Apa yang harus dilakukan untuk mencegah radang usus buntu

Sayangnya, tidak ada cara untuk mencegah radang usus buntu Klinik Cleveland. Hanya satu hubungan yang terbentuk: peradangan usus buntu lebih jarang terjadi pada orang yang memiliki makanan tinggi serat dalam makanan mereka - sayuran dan buah-buahan segar, bekatul, roti gandum, kacang-kacangan, dan polong-polongan.

Apendisitis - penyebab, gejala, dan jenis

Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis!

Apa itu usus buntu??

Radang usus buntu adalah patologi di mana peradangan usus buntu cecum dicatat. Sebagai aturan, peradangan adalah akut, tetapi juga bisa menjadi kronis. Ini adalah salah satu patologi bedah akut paling umum, yang frekuensinya adalah 5 kasus per 1000 orang..

Apendisitis akut menyumbang sekitar 65 - 70 persen dari semua penyakit akut perut. Di antara semua intervensi bedah darurat, apendisitis menyumbang 60 hingga 80 persen. Sekitar 10 persen dari populasi menjalani operasi pengangkatan usus buntu di negara-negara Eropa.

Menurut statistik, radang usus buntu adalah masalah yang paling sering dihadapi orang muda. Sekitar 75 persen pasien yang telah menghapus apendiks adalah pria dan wanita yang usianya tidak mencapai 35 tahun. Kelompok risiko tertinggi termasuk anak perempuan dan laki-laki berusia 15 hingga 19 tahun. Patologi ini praktis tidak terjadi pada anak-anak yang berusia di bawah satu tahun, dan pada orang tua yang usianya melebihi 70 tahun. Setelah 50 tahun, hanya 2 persen dari populasi memiliki penyakit ini..

Wanita memiliki operasi usus buntu (pengangkatan usus buntu) lebih sering daripada pria. Pada saat yang sama, pasien wanita jauh lebih kecil kemungkinannya daripada pasien pria untuk didiagnosis dengan komplikasi..

Masalah radang usus buntu sudah biasa bagi umat manusia untuk waktu yang lama. Jejak khas dari luka di perut ditemukan di mumi Mesir, yang usianya kembali ke abad kesebelas. Yang pertama mendeskripsikan lampiran vermiform dari cecum dalam karyanya adalah Leonardo da Vinci. Secara resmi, tubuh ini dikenali oleh para ilmuwan setelah sekian lama..
Istilah "radang usus buntu" diusulkan oleh seorang profesor dari Amerika pada tahun 1886 dalam karyanya tentang gejala radang usus buntu..

Menurut satu versi, penyebab kematian ilusionis terkenal Harry Houdini adalah usus buntu. Salah satu trik pesulap adalah dia membiarkan hadirin melakukan pukulan berat di perutnya. Houdini mampu sangat menekan pers, akibatnya pukulan tidak membuatnya merasa tidak nyaman. Setelah ilusionis, lelah setelah pertunjukan, memungkinkan salah satu penggemar yang masuk ke ruang ganti untuk memukul perutnya sendiri. Tak lama setelah stroke Houdini, sakit perut yang parah mulai mengganggunya, dan setelah beberapa saat penyihir itu meninggal karena peritonitis, yang disebabkan oleh radang usus buntu yang pecah karena stroke.

Penyebab radang usus buntu

Lampiran anatomi

Apendiks (sinonim untuk apendiks) adalah tambahan sekum. Ukuran apendiks berkisar dari 3 hingga 9 sentimeter (sangat jarang bisa mencapai 20 sentimeter) dan berdiameter 5 hingga 8 milimeter. Di dalam proses adalah rongga sempit yang diisi dengan jaringan limfatik. Pada anak-anak, prosesnya lebih luas daripada pada orang dewasa. Dalam strukturnya, apendiks mengulangi dinding usus kecil.

Akumulasi besar jaringan limfatik di lumen apendiks memberi fungsi perlindungan. Sel imunokompeten yang terletak di kelenjar getah bening menghasilkan antibodi terhadap bakteri yang masuk ke usus. Juga, usus buntu adalah reservoir bakteri menguntungkan dan, dengan demikian, terlibat dalam normalisasi mikroflora usus.

Penyebab apendisitis akut

Perkembangan peradangan didasarkan pada aksi mikroorganisme patogen dan "faktor pemicu" tertentu. Mikroorganisme patogen adalah flora oportunistik usus dan mikroorganisme piogenik..

Mikroorganisme terlibat dalam pengembangan apendisitis

Nama dan habitat kelompok

Flora usus patogen bersyarat, yang biasanya ada di lumen apendiks, tetapi tidak menyebabkan kerusakan. Di bawah pengaruh faktor pemicu, perwakilan flora ini menjadi diaktifkan, menjadi patogen.

Flora piogenik, yang di bawah pengaruh faktor pemicu memprovokasi peradangan bernanah.

Flora spesifik sangat jarang dalam pengembangan apendisitis akut. Pemicu tidak diperlukan untuk aktivasi, karena flora ini pada awalnya bersifat patogen.

  • E. coli;
  • enterococcus;
  • Escherichia;
  • pseudomonad;
  • klebsiella.
  • shigella - mikroba yang menyebabkan disentri;
  • salmonella typhus - menyebabkan demam tifoid;
  • Mycobacterium tuberculosis - penyebab tuberculosis (dalam hal ini, usus).

Berbagai faktor dapat bertindak sebagai pemicu, yang masing-masing mencerminkan teori apendisitis tertentu. Sebagai contoh, faktor mekanis adalah komponen dari teori mekanis apendisitis, yang menurutnya merupakan konsekuensi dari obstruksi lumen apendiks..

Teori untuk pengembangan apendisitis adalah:

  • teori mekanis;
  • teori neuro-refleks;
  • teori alergi;
  • teori vaskular.
Teori mekanik apendisitis
Teori ini adalah yang paling umum, karena menurut banyak penelitian, radang usus buntu berkembang karena penyumbatan (penyumbatan) lumen usus buntu. Ini mengganggu drainase apendiks dan menyebabkan peningkatan tekanan yang tajam di dalamnya. Fenomena stagnasi kapiler dan vena, perkembangan iskemia diamati. Terhadap latar belakang ini, flora appendiks patogen kondisional mulai aktif. Karena kurangnya drainase, jumlah bakteri bertambah. Peningkatan jumlah bakteri dengan latar belakang stasis vena dan iskemia memicu proses inflamasi dalam lampiran.

Dengan demikian, dasar untuk proses inflamasi adalah penyumbatan lumen pada apendiks, yaitu faktor mekanis. Berbagai patologi dapat bertindak sebagai faktor ini..

Faktor mekanis yang dapat menyebabkan obstruksi lumen apendiks adalah:

  • cacing - misalnya, bola cacing gelang dapat menyumbat lumen usus;
  • batu tinja - sering ditemukan pada orang tua;
  • adhesi dan fusi cicatricial;
  • carcinoid (tumor yang tumbuh lambat) dari usus buntu;
  • pembesaran kelenjar getah bening juga dapat memblokir lumen apendiks.
Teori neuro-reflex dari pengembangan apendisitis
Dasar dari teori ini adalah kejang fungsional arteri yang memberi makan apendiks. Kejang yang tajam (penyempitan) pembuluh darah menyebabkan gangguan suplai darah dan nutrisi pada usus buntu. Ini, pada gilirannya, mengarah pada pelanggaran aliran getah bening dan darah vena (stagnasi berkembang), serta kesulitan dalam drainase. Terhadap latar belakang stasis vena, perubahan distrofik diamati, yang menyebabkan penurunan penghalang pelindung mukosa. Melemahnya sifat pelindung adalah pemicu utama, yang mengarah pada aktivasi flora oportunistik dan pengembangan peradangan non-spesifik pada lampiran..

Teori alergi apendisitis
Teori ini meyakini bahwa dasar apendisitis akut adalah reaksi alergi tipe ketiga dan keempat. Secara total, lima jenis reaksi alergi diketahui, masing-masing diamati dengan patologi tertentu. Sebagai contoh, reaksi tipe pertama adalah reaksi alergi tipe anafilaksis, yang dapat diamati dengan syok anafilaksis, urtikaria, asma bronkial..

Menurut teori alergi usus buntu, pada reaksi hipersensitivitas ketiga dan keempat, penghalang pelindung selaput lendir usus buntu melemah. Ini disertai dengan penetrasi sejumlah bakteri oportunistik tambahan dari sekum ke dalam lumen apendiks. Melemahnya sifat pelindung di satu sisi dan peningkatan konsentrasi bakteri di sisi lain merupakan dasar untuk pengembangan peradangan.

Teori apendisitis pembuluh darah
Dasar dari teori ini adalah berbagai gangguan sirkulasi vaskular pada tingkat mukosa appendiks. Gangguan ini dapat dipicu oleh penyakit sistemik (mis., Vaskulitis) dan gangguan sirkulasi lokal (mis., Kejang vaskular). Dalam kedua kasus, edema dan kongesti vena diamati di selaput lendir, di mana proses infeksi berlangsung.

Selain teori dasar yang disebutkan di atas, ada teori pencernaan (nutrisi) usus buntu. Menurutnya, orang yang menyalahgunakan makanan daging dengan kandungan serat nabati yang rendah memiliki risiko lebih tinggi terkena radang usus buntu. Menurut para ilmuwan, diet seperti itulah yang memicu perkembangan "usus malas." Dengan sindrom ini, transit isi usus berkurang secara signifikan, yang menyebabkan stagnasi. Konstipasi jangka panjang, yang terbentuk selama proses ini, menyebabkan penurunan sifat pelindung selaput lendir dan merangsang aktivasi flora patogen..

Tanda-tanda apendisitis akut

Gejala radang usus buntu akut adalah:

  • rasa sakit;
  • demam;
  • tinja dan buang air kecil terganggu.

Nyeri usus buntu

Nyeri adalah tanda dominan apendisitis akut. Paling sering, rasa sakit muncul tiba-tiba di malam hari atau di sore hari, di sore hari. Dalam hal ini, sindrom nyeri bersifat permanen, yaitu, pasien terus-menerus merasakan sakit. Paling sering, sindrom nyeri sedang. Karena rasa sakit disebabkan oleh proses inflamasi, kasus nyeri akut dan "tak tertahankan" sangat jarang. Pada saat yang sama, jangan lupa bahwa nyeri lebih merupakan gejala subyektif dan tergantung pada sensitivitas nyeri individu dan tipe kepribadian pasien..

Apendisitis akut ditandai oleh migrasi nyeri tertentu. Jadi, pada jam-jam pertama penyakit, nyeri terlokalisasi di daerah epigastrium atau menyebar (pasien merasakan nyeri di seluruh perut). Pada anak-anak dan remaja, rasa sakit pada awal penyakit mungkin fokus di dekat pusar. Setelah beberapa jam, rasa sakit turun ke fossa iliaka kanan. Mulai saat ini, pasien mengeluh sakit di sisi kanan bawah. Migrasi gejala nyeri ini dari epigastrium ke daerah iliaka kanan disebut gejala Kocher. Fitur diagnostik ini mendukung apendisitis akut, tetapi juga dapat menunjukkan patologi bedah lainnya (misalnya, ulkus lambung berlubang).

Di sisi mana appendisitis terlokalisir??

Dalam kebanyakan kasus, rasa sakit dengan radang usus buntu terletak di sebelah kanan, perut bagian bawah. Karakteristik dari sindrom nyeri ini dan evolusinya adalah karakteristik dari lokasi klasik (atau khas) dari lampiran. Dalam lebih dari setengah kasus, ia terletak di tengah dan turun dari sekum - posisi ini disebut descending. Posisi ini ke bawah dan memberikan lokalisasi rasa sakit di perut kanan dan bawah.
Namun, apa yang disebut posisi apendiks atipikal diketahui, yang memberikan gambaran klinis yang berbeda dari sindrom nyeri.

Opsi untuk posisi apendiks dan lokalisasi nyeri dalam hal ini

Nama posisi atipikal

Lampiran Pilihan Lokasi

Lampiran terletak di belakang sekum.

Nyeri juga terlokalisasi di sebelah kanan, tetapi nyeri itu meredam dan tumpul..

Posisi menaik (atau subhepatik)

Apendiks tidak diarahkan ke bawah, tetapi ke atas.

Sindrom nyeri dirasakan oleh pasien di sebelah kanan, tetapi tidak di perut bagian bawah, di bagian atas. Kadang-kadang rasa sakit terlokalisasi di bawah lengkungan kosta, langsung di bawah hati.

Lampiran terletak di panggul.

Rasa sakit yang dijahit atau sakit di alam, dapat dilokalisasi di perut bagian bawah di sebelah kanan atau di atas pubis. Seringkali meniru peradangan pada organ genital internal.

Sangat jarang diamati dengan sisi kiri sekum.

Nyeri terlokalisasi di fossa iliaka kiri, yaitu, di perut bagian bawah di sebelah kiri.

Apendiks dipindahkan ke garis tengah.

Nyeri dibedakan berdasarkan intensitasnya dan onsetnya yang cepat. Pada awalnya mereka tumpah karakter, dan kemudian mereka fokus pada pusar. Gejala usus buntu diekspresikan secara maksimal..


Pada posisi atipikal pada apendiks, nyeri dapat menjalar (memberi) ke daerah lumbal, inguinal atau dubur.

Suhu dan gejala umum lainnya pada apendisitis akut

Peningkatan suhu pada apendisitis akut merupakan manifestasi dari sindrom keracunan umum. Dalam 8 kasus dari 10, ada peningkatan suhu tubuh di kisaran 37 - 38 derajat. Dalam kasus yang jarang terjadi, suhu naik di atas 38 derajat atau tetap dalam batas normal.
Temperatur yang tinggi disertai dengan kelemahan, kelesuan, perasaan lemah. Seringkali disertai dengan mual dan muntah tunggal. Muntah umumnya bukan karakteristik dari apendisitis dan dapat diamati maksimal dua kali. Namun, itu refleks di alam dan tidak membawa kelegaan.

Semua gejala di atas adalah hasil dari pembentukan fokus infeksi pada lampiran. Fokus ini adalah hasil dari infiltrasi (pembuahan) dinding-dinding usus buntu dengan bakteri virulen. Awalnya, fokus infeksi adalah gejala kecil dan umum berkembang sebagai hasil dari reaksi refleks-visceral. Reaksi saluran pencernaan yang demikian terhadap proses peradangan di sekitarnya menyebabkan gejala umum seperti mulut kering, demam, refleks muntah, kembung sedang. Kondisi pasien dinilai sedang. Kemudian, dengan berkembangnya banyak komplikasi dan penyebaran proses infeksi, gejala-gejalanya sudah berkembang dengan latar belakang keracunan endogen..

Pelanggaran tinja dan buang air kecil pada radang usus buntu akut

Peritonitis dan komplikasi lain dari apendisitis akut

Apendisitis yang tidak dioperasi tepat waktu dapat dipersulit oleh peritonitis lokal atau difus. Abses usus buntu, infiltrat, phlegmon dan pylephlebitis juga dapat terjadi. Bahaya terbesar adalah pecahnya usus buntu dengan aliran isi patologis ke dalam rongga perut. Penyebaran isi purulen ke dalam rongga perut disertai dengan perkembangan keracunan endogen.

Komplikasi apendisitis adalah:

  • peritonitis;
  • infiltrat usus buntu;
  • abses.
Peritonitis
Peritonitis adalah komplikasi apendisitis di mana radang peritoneum berkembang. Peritoneum adalah lembaran tipis jaringan serosa yang menutupi organ dalam. Peritonitis berkembang karena pecahnya usus buntu, yang disertai dengan penetrasi nanah ke dalam rongga perut. Pada saat ini terjadi, kondisi pasien memburuk.

Gejala utamanya adalah rasa sakit. Tetapi tidak seperti radang usus buntu, nyeri tidak memiliki lokalisasi yang jelas, tetapi bersifat tumpah. Intensitas rasa sakitnya sangat kuat, tak tertahankan. Pasien dalam posisi embrio karakteristik peritonitis - berbaring miring dengan kaki ditekuk di lutut dan dibawa ke perut. Kulit pasien pucat, terkadang bahkan marmer. Sindrom nyeri parah disertai dengan muntah berulang, yang tidak membawa kelegaan, penurunan tekanan darah, denyut nadi yang sering, peningkatan suhu tubuh hingga 39 derajat.

Gambaran klinis peritonitis tergantung pada area peritoneum yang terkena. Bedakan peritonitis lokal, luas, dan terbatas. Peritonitis lokal hanya menempati satu bagian anatomi rongga perut. Paling sering, ini mempengaruhi peritoneum di sekitar apendiks. Peritonitis umum menempati dari dua hingga lima area anatomi. Dalam hal ini, proses inflamasi tidak hanya mencakup usus buntu, tetapi juga wilayah sekum dan kolon sigmoid. Peritonitis total mempengaruhi seluruh rongga perut dan merupakan kondisi kritis dalam pembedahan.

Perawatan peritonitis adalah bedah khusus. Selama operasi, sumber peritonitis, yaitu, appendiks yang meradang dan pecah, ditemukan dan diangkat. Setelah itu, peritoneum itu sendiri dicuci beberapa kali dengan larutan antiseptik. Operasi berakhir dengan drainase rongga perut. Pada saat yang sama, selama operasi, tabung karet untuk drainase dimasukkan ke dalam rongga perut, melalui mana pembilasan perut dilakukan dalam periode pasca operasi.

Infiltrat usus buntu
Infiltrat adalah konglomerat organ yang dilas bersama yang mengelilingi apendiks. Dengan demikian, infiltrat appendicular meliputi sekum, bagian dari kolon sigmoid, omentum, dan kadang-kadang pelengkap uterus (ovarium, saluran tuba). Infiltrat ini berkembang sebagai reaksi protektif terhadap penyebaran proses inflamasi. Saat apendiks pecah, isinya masuk ke dalam rongga perut. Agar tidak menyebar lebih jauh ke seluruh rongga perut dengan perkembangan peritonitis difus, proses inflamasi terlokalisasi oleh organ-organ di atas.

Infiltrat berkembang pada hari kelima sejak awal penyakit. Awalnya, gambaran klinis mengulangi gejala apendisitis akut - ada rasa sakit, peningkatan suhu yang moderat. Namun, pada 2 - 3 hari sejak awal penyakit, rasa sakit mulai mereda, suhu turun menjadi normal. Pada hari ke-4 - ke-5, dengan latar belakang sindrom nyeri ringan di daerah iliaka kanan, pembentukan padat, nyeri dan menetap menetap di palpasi (palpasi). Jika dokter meraba jenis pembentukan ini pada pasien, maka perlu untuk melakukan diagnosis banding dengan tumor sekum.

Perawatan infiltrat sepenuhnya konservatif, yaitu hanya berdasarkan obat-obatan. Ditugaskan untuk istirahat, diet dan terapi antibiotik. Karena peningkatan risiko kekambuhan (eksaserbasi berulang) setelah 3 bulan pengobatan konservatif, pengangkatan apendiks diindikasikan..

Abses
Abses adalah akumulasi nanah yang terbatas. Ini dapat berkembang baik pada apendisitis akut maupun kronis. Lokasi abses tergantung pada posisi awal apendiks. Jadi, abses bisa berupa pelvis, subphrenic, atau interintestinal. Paling sering, abses panggul terjadi, karena eksudat purulen di bawah pengaruh gravitasi terakumulasi di bagian bawah. Nyeri abses panggul terlokalisasi di perineum. Mereka disertai dengan keinginan palsu untuk buang air besar dan kesulitan buang air kecil.

Abses subfrenik terlokalisasi di bagian atas epigastrium, di bawah diafragma. Nyeri pada kasus ini terletak di bagian bawah dada. Mereka mengintensifkan dengan nafas dalam, batuk, nafas pendek. Dengan abses usus, rasa sakit dirasakan oleh pasien jauh di dalam perut. Karena penyolderan loop usus, obstruksi usus dapat terjadi, di mana sembelit yang berkepanjangan dicatat.
Abses diobati secara eksklusif dengan metode operasional dengan membuka abses melalui sayatan pada dinding perut anterior..

Apendisitis kronis

Apendisitis kronis diwakili oleh proses inflamasi lambat yang berkepanjangan dalam apendiks. Dari semua patologi usus buntu yang didiagnosis, bentuk kronis terjadi pada sekitar satu persen dari kasus dan ditemukan lebih sering pada wanita muda. Karena gambaran klinis yang terhapus dengan gejala penyakit yang ringan, deteksi apendisitis kronis sulit dilakukan.
Tiga bentuk peradangan kronis pada usus buntu dibedakan, tergantung pada etiopatogenesis (mekanisme penyebab dan pengembangan).

Bentuk patogenetik apendisitis kronis meliputi:

  • bentuk primer;
  • bentuk residual (residual);
  • bentuk berulang.
Bentuk primer apendisitis kronis
Bentuk utama dari radang usus buntu kronis adalah radang usus buntu yang lambat, yang berkembang sejak awal penyakit. Dalam kondisi pertahanan tubuh yang berkurang, proses peradangan ringan. Ini menjelaskan tidak adanya serangan akut apendisitis..

Bentuk sisa dari radang usus buntu kronis
Bentuk sisa usus buntu kronis berkembang dengan latar belakang peradangan akut usus buntu. Ini terjadi ketika serangan akut apendisitis dihentikan sendiri atau secara medis tanpa menggunakan intervensi bedah. Sebagai hasil dari peradangan akut, banyak adhesi sering tetap di rongga perut. Mereka menyebabkan rasa sakit, nyeri tumpul di sekum dan apendiks..

Bentuk usus buntu kronis berulang
Bentuk usus buntu kronis yang kambuh dapat terjadi setelah operasi untuk mengangkat usus buntu. Proses inflamasi berkembang dalam kultus usus buntu dan sering pergi ke sekum dan jaringan sekitarnya. Relaps (eksaserbasi berulang) biasanya diamati ketika sisa buntung apendiks lebih dari 2 sentimeter..
Ada banyak faktor risiko yang berkontribusi terhadap perkembangan bentuk kronis dari apendisitis..

Faktor risiko untuk mengembangkan apendisitis kronis meliputi:

  • hipotermia tubuh;
  • stres psikoemosional;
  • kegemukan;
  • merokok;
  • penyalahgunaan alkohol
  • kekurangan gizi;
  • aktivitas fisik yang tinggi;
  • sembelit
  • penyakit kronis (diabetes mellitus, hepatitis);
  • kelompok umur lebih dari 70 tahun dan di bawah 2 - 3 tahun.

Penyebab perkembangan apendisitis kronis

Peran utama dalam pengembangan apendisitis kronis dimainkan oleh kegagalan sistem kekebalan tubuh dan patologi sistem peredaran darah. Konsekuensi dari ini adalah pelanggaran terhadap trofisme (nutrisi) dari jaringan-jaringan usus buntu dan aktivasi mikroflora usus patologis. Dalam kondisi seperti itu, proses inflamasi dapat bertahan lama, memberikan apendisitis kronis. Dalam hal ini, ada proliferasi aktif jaringan ikat dengan pembentukan banyak adhesi dan penebalan dinding proses..

Proses perekat dapat hadir baik di antara organ-organ rongga perut dan di dalam lampiran itu sendiri, menyebabkan deformasi dan penghapusan (penyumbatan lumen). Berdasarkan hal ini, beberapa bentuk morfologis apendisitis kronis dibedakan..

Bentuk-bentuk morfologis usus buntu kronis adalah:

  • gembur-gembur dari lampiran;
  • mukosil pada apendiks;
  • empyema pada lampiran;
  • apendisitis fibroplastik.
Empyema, gembur-gembur dan mucocele pada appendix terbentuk sebagai akibat dari penghapusan bagian proksimalnya atau keluar ke sekum. Karena kurangnya jalan keluar, berbagai cairan dan sekresi patologis terakumulasi dalam apendiks. Jika transudat terakumulasi dalam apendiks (cairan yang disekresikan oleh sel selama peradangan), kemudian terbentuk gembur-gembur. Ketika lendir yang dikeluarkan oleh sel-sel epitel mendominasi dalam rongga apendiks, mucocele muncul. Dengan aktivasi mikroflora usus dan perkembangan infeksi, nanah menumpuk di rongga. Dalam kasus ini, radang usus buntu kronis mengambil bentuk empiema dari usus buntu.

Apendisitis fibroplastik adalah proliferasi jaringan fibrosa di dinding apendiks. Hal ini menyebabkan penebalan dan pembesaran apendiks..

Tanda-tanda apendisitis kronis

Tanda-tanda klinis apendisitis kronis cukup bervariasi dan polimorfik, tetapi secara keseluruhan merupakan gambaran bentuk peradangan apendiks yang lambat. Serangan eksaserbasi dan periode remisi, yang secara bertahap memberi jalan, dimanifestasikan oleh gejala khas penyakit ini..

Gejala serangan eksaserbasi usus buntu kronis adalah:

  • rasa sakit di daerah iliaka kanan, mengintensifkan jika terjadi peningkatan tekanan intraabdomen;
  • kram di perut;
  • mual;
  • muntah
  • diare;
  • perut kembung secara berkala;
  • suhu tubuh dalam 37,5 derajat.
Gejala utama yang memfasilitasi mencari bantuan medis adalah rasa sakit. Rasa sakitnya bisa persisten atau paroksismal. Episentrum nyeri terletak di regio iliaka di sebelah kanan atau dekat pusar. Terkadang gelombang nyeri menyebar ke punggung bawah, pangkal paha, atau kaki kanan. Sensasi nyeri meningkat ketika tekanan intraabdomen meningkat, yang menekan proses meradang. Ini terjadi selama aktivitas fisik, batuk, bersin, buang air besar.

Nutrisi yang tidak tepat juga menyebabkan peningkatan rasa sakit. Pada pasien wanita, eksaserbasi dapat terjadi selama periode menstruasi.

Gejala-gejala periode remisi usus buntu kronis meliputi:

  • nyeri ringan
  • nafsu makan menurun;
  • labilitas emosional dengan peningkatan iritabilitas;
  • gangguan tidur;
  • penurunan tonus otot dinding perut anterior di sebelah kanan.
Nyeri selama remisi diwakili oleh sakit, nyeri perut kusam, yang lokalisasi sulit ditentukan. Paling sering muncul ketika berjalan dan berlari.
Dalam praktiknya, dokter menggunakan beberapa gejala objektif yang membantu dalam diagnosis radang usus buntu kronis..

Gejala objektif apendisitis kronis

Palpasi daerah iliaka kanan mengarah ke iradiasi (mundur) rasa sakit di arah yang berlawanan.

Memindahkan pasien ke posisi terlentang di sisi kiri mengarah ke terjadinya atau intensifikasi rasa sakit di area apendiks yang meradang..

Mencoba mengangkat kaki kanan yang lurus di lutut menyebabkan atau memperburuk rasa sakit.

Jika Anda mengangkat kaki yang diluruskan di persendian lutut dan tahan selama beberapa waktu, maka kaki kanan mulai cepat lelah.

Palpasi dinding perut anterior mengungkapkan perbedaan tonus otot bagian kanan dan kiri.


Semua tanda-tanda klinis apendisitis kronis dapat diamati pada pasien selama bertahun-tahun, tetapi selalu ada risiko tertentu penyakit menjadi apendisitis akut..

Radang usus buntu pada anak-anak

Menurut statistik, radang usus buntu terjadi pada anak-anak dari segala usia, mulai dari saat kelahiran. Namun, beberapa ahli yakin bahwa radang usus buntu tidak khas untuk anak di bawah empat tahun. Ini dijelaskan oleh fitur anatomi dari lampiran pada bayi. Jadi, pada orang dewasa, komunikasi antara sekum dan apendiks sangat sempit, yang menciptakan kondisi stagnasi.

Pada peradangan sekecil apa pun, cairan yang menumpuk di lumen proses, hampir tidak meninggalkannya. Ini menciptakan kondisi untuk stagnasi dan peradangannya. Pada anak-anak, praktis tidak ada kondisi stagnasi, karena sekum, seperti corong, segera masuk ke dalam lampiran. Di antara mereka bahkan tidak ada sfingter, yang tersedia pada orang dewasa. Itulah sebabnya kasus apendisitis akut pada anak di bawah 4 hingga 5 tahun sangat jarang. Namun, seiring bertambahnya usia, fitur anatomi ini mengalami perubahan, dan pada usia 7 tahun, lampiran vermiformis pada anak-anak menjadi identik dengan orang dewasa..

Gejala apendisitis akut pada anak-anak

Penyakit ini dimulai secara tiba-tiba dengan penurunan tajam pada kesejahteraan anak dan peningkatan suhu hingga 38-39 derajat (sementara untuk orang dewasa hanya kondisi subfebrile yang khas, yaitu, bukan peningkatan suhu yang sangat kuat). Muntah berulang-ulang, buang air besar dalam bentuk feses yang sering dan longgar. Semua gejala ini (muntah, demam, diare) membuat dokter berpikir tentang infeksi usus..

Gejala spesifik apendisitis akut pada anak-anak juga disebabkan oleh adanya sindrom abdominal. Sindrom ini terjadi tidak hanya dengan apendisitis, tetapi juga dengan pneumonia, flu, demam berdarah dan penyakit lainnya. Ini memanifestasikan dirinya dalam rasa sakit yang sangat kuat dan menyebar (di seluruh perut). Pada anak kecil, rasa sakit sering terkonsentrasi di sekitar pusar, yang lagi-lagi membuatnya sulit untuk mendiagnosis apendisitis akut dengan cepat.

Gejala radang usus buntu akut pada anak-anak adalah:

  • feses yang sering, longgar, dan longgar;
  • muntah berulang;
  • sakit parah, tumpah di seluruh perut atau nyeri di dekat pusar;
  • suhu meningkat hingga 39 derajat;
  • kembung.
Feses yang sering dan longgar, muntah, sakit perut yang parah dijelaskan oleh peningkatan respons usus terhadap proses akut. Usus mulai sangat peristaltik dan "bertingkah". Akibat peristaltisme aktif, pembentukan gas di usus meningkat, sehingga perut menjadi bengkak dan tegang. Pergerakan usus yang intensif juga menyebabkan pengosongannya yang cepat, menghasilkan tinja yang kesal.

Gambaran klinis gambaran apendisitis akut pada anak-anak

Selain dominasi gejala umum di atas lokal, radang usus buntu akut pada anak-anak ditandai oleh sejumlah fitur.

Fitur-fitur dari pengembangan radang usus buntu akut pada anak-anak meliputi:

  • adanya "celah cerah";
  • ketentuan atipikal dari lampiran;
  • sindrom keracunan parah.
Kehadiran "celah cerah"
Interval cerah adalah periode waktu di mana hilangnya semua gejala secara tajam merupakan karakteristik. Ini berkembang antara pecahnya usus buntu dan perkembangan peritonitis. Awalnya, gambaran klinisnya tidak berbeda - ada rasa sakit yang hebat, muntah berulang, demam.
Bantuan yang tidak diberikan tepat waktu menyebabkan pecahnya usus buntu dan perkembangan peritonitis. Namun, setelah pecahnya usus buntu, semua rasa sakit menghilang, dan suatu periode ketenangan mulai terasa. Sepertinya anak itu sudah mulai pulih, yang merupakan kesalahan serius. Setelah 10 - 12 jam, sebuah klinik peritonitis lokal atau difus berkembang dengan perkembangan berbagai komplikasi. Fenomena celah terang dijelaskan oleh nekrosis ujung saraf pada lampiran, akibatnya tidak ada rasa sakit selama penghancurannya..

Posisi atipikal dari lampiran
Pada anak-anak, karena pertumbuhan tubuh yang tidak lengkap, posisi atipikal dari usus buntu jauh lebih umum. Cukup sering ada posisi tinggi dari usus buntu ketika itu dan rektum terletak di bawah hati. Dalam hal ini, nyeri dan ketegangan otot perut tidak terdiagnosis pada ruang iliaka kanan, tetapi pada hipokondrium kanan. Lokalisasi nyeri dan muntah sering meniru klinik kolesistitis akut. Juga, apendiks dapat terletak retrocecal, yaitu di belakang sekum. Ketegangan otot perut dalam hal ini tidak ada, tetapi ada rasa sakit di daerah lumbar.

Sindrom intoksikasi parah

Diagnosis radang usus buntu akut pada anak-anak

Diagnosis radang usus buntu akut sulit karena karakteristik perkembangan psikomotorik. Anak-anak jarang mengeluh, tidak bisa memberi tahu evolusi rasa sakit, apa tepatnya dan di mana sakitnya. Kebanyakan mereka menangis, tetapi tangisan itu bisa disebabkan oleh ketakutan akan jas putih dan fakta bahwa orang asing mengajukan pertanyaan aneh kepadanya. Oleh karena itu, sebagian besar keluhan dan detail perkembangan penyakit harus diklarifikasi dengan orang tua.

Penting untuk memeriksa anak di kamar yang hangat, setelah setidaknya sedikit kontak dengan dia. Hal ini juga perlu dilakukan palpasi dengan tangan hangat, agar tidak memancing stres tambahan bagi anak. Namun, segera sebelum palpasi, perlu memperhatikan posisi anak di tempat tidur. Sebagai aturan, mereka berbaring di sisi kanan dengan kaki dibawa ke perut. Anak-anak tenang, jangan terburu-buru (hanya jika itu bukan bayi berusia 4 - 5 tahun), tetapi ketika mereka mencoba untuk menjemput mereka, mereka menunjukkan perlawanan. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa membesarkan anak memicu peningkatan nyeri perut.

Untuk radang usus buntu, kegembiraan anak tidak khas ketika dia berputar, berputar, naik ke sofa dan turun dari sofa. Jika anak menunjukkan perilaku ini, maka apendisitis kemudian dikeluarkan. Dokter memeriksa tidak hanya perut, tetapi juga seluruh anak secara keseluruhan. Kulit diperiksa untuk ruam, tenggorokan untuk peradangan, paru-paru dimonitor untuk mengi. Ini dilakukan untuk melakukan diagnosa banding. Harus diingat bahwa sindrom perut berhubungan dengan sebagian besar penyakit anak..

Palpasi perut tidak disertai dengan pertanyaan "Apakah itu sakit?", Karena, biasanya, jawabannya tertulis di wajah anak itu. Juga, jawaban anak-anak sering bias, mereka dapat mengulangi pertanyaan apa pun untuk dokter - "apakah itu sakit?" - "sakit", "tidak sakit?" "Tidak sakit." Sebagian besar anak-anak panik takut ke rumah sakit dan karenanya menyembunyikan keluhan mereka, jika hanya untuk menyingkirkan dokter sesegera mungkin.

Adalah perlu untuk memulai palpasi dari bagian yang paling tidak menyakitkan, yaitu, dari fossa iliaka kiri. Selanjutnya, mengikuti searah jarum jam, dokter naik ke hipokondrium kiri, daerah epigastrium, hipokondrium kanan dan turun ke fossa iliaka kanan. Meraba setiap departemen, dokter mengamati ekspresi di wajah dan reaksi anak.

Pada radang usus buntu akut, perut anak bengkak sedang, dan ketegangan otot sedang dicatat di kanan bawah. Maka Anda perlu meminta anak itu untuk membalikkan tubuh kirinya dan memantau dengan cermat bagaimana ia melakukannya. Jika pada saat yang sama ia mengerang dan memegang tangannya di sisi kanannya, maka ini dianggap sebagai gejala positif dari Rowzing (gejala ini berbicara tentang radang usus buntu).

Gejala iritasi peritoneum (gejala Shchetkin-Blumberg) - jarang mungkin terdeteksi pada anak-anak, karena anak tidak dapat mengatakan kapan ia mengalami lebih banyak rasa sakit - sebelum atau setelah tekanan. Selain itu, sering kali ketika Anda mencoba menekan fossa iliaka kanan, anak mendorong tangan dokter. Tetapi pada anak-anak sering kali mungkin untuk mengidentifikasi gejala appendicular lainnya - gejala menarik kaki. Ini memanifestasikan dirinya dalam kenyataan bahwa ketika dokter menekan pada daerah iliaka kanan, anak tidak hanya mencoba mendorong tangan dokter, tetapi juga menarik kaki kanan ke perut..

Radang usus buntu pada wanita hamil

Gejala apendisitis akut pada wanita hamil

Bergantung pada usia kehamilan, gambaran klinis apendisitis akut memperoleh karakteristiknya sendiri. Jadi, pada trimester pertama (dalam tiga bulan pertama), gejala-gejala usus buntu tidak berbeda. Namun, dengan meningkatnya durasi kehamilan, kesulitan muncul dalam diagnosis. Rahim yang tumbuh menggeser volume organ-organ dalamnya, termasuk sekum dengan apendiks. Mereka dapat tumpang tindih dengan uterus atau bergeser ke atas. Oleh karena itu, lokalisasi nyeri pada apendisitis pada wanita hamil agak berbeda.

Seringkali nyeri hadir di hipokondrium kanan atau mesogastrium, sedangkan ketegangan pelindung otot-otot dinding perut sama sekali tidak ada. Diagnosis juga diperumit dengan adanya leukositosis fisiologis pada wanita hamil. Semua ini mengarah pada fakta bahwa diagnosis yang benar pada tahap pra-rumah sakit hanya dibuat untuk 40 persen wanita. Sisanya diberi diagnosis awal - ancaman penghentian kehamilan prematur.

Diagnosis radang usus buntu akut selama kehamilan

Meskipun gambaran klinis terhapus, wanita dengan dugaan apendisitis harus segera dirawat di rumah sakit untuk pengamatan lebih lanjut.
Diagnosis adalah anamnesis, pemeriksaan dan palpasi menyeluruh. Dokter harus mengklarifikasi bagaimana penyakit ini dimulai dan bagaimana gejalanya berkembang. Gejala seperti mual dan muntah tidak memiliki nilai diagnostik, karena dapat disebabkan oleh toksikosis..

Palpasi pasien hamil dengan dugaan apendisitis dilakukan dalam posisi terlentang di sisi kiri. Ini membuatnya lebih mungkin untuk memprovokasi rasa sakit lokal di daerah iliac kanan. Investigasi ultrasonografi (ultrasonografi) bernilai diagnostik tinggi. Ini membantu untuk mengesampingkan patologi bedah lainnya dan ancaman aborsi. Untuk visualisasi apendiks yang lebih jelas, metode kompresi tertutup digunakan hari ini dengan sensor linier di perut kanan bawah (lokasi apendiks). Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi peradangan pada usus buntu bahkan sebelum perkembangan komplikasi yang merusak. Namun demikian, metode kompresi dosis tidak memungkinkan untuk mendiagnosis apendisitis akut pada wanita hamil dengan akurasi 100 persen.

Oleh karena itu, laparoskopi darurat menjadi lebih penting dalam diagnosis. Sampai saat ini, kehamilan merupakan kontraindikasi untuk laparoskopi. Namun, jika kita membandingkan risiko komplikasi setelah laparoskopi dan intervensi bedah, maka laparoskopi diagnostik adalah pilihan yang paling disukai. Tingkat komplikasi selama prosedur ini kurang dari 0,75 persen, sedangkan operasi pada 25 persen dipersulit oleh kelahiran prematur. Pada saat yang sama, jika tidak dilakukan laparoskopi diagnostik atau intervensi bedah, pecahnya apendiks menyebabkan komplikasi serius (terkadang fatal) pada 100 persen kasus..

Komplikasi apendisitis akut selama kehamilan

Bahkan dalam waktu yang didiagnosis dan dioperasi pada radang usus buntu akut memerlukan konsekuensi bagi ibu dan janin. Jadi, risiko kelahiran prematur dengan usus buntu yang tidak rumit adalah dari 2 hingga 12 persen, sedangkan ketika usus buntu pecah, itu mencapai 50 persen. Sudah setelah operasi usus buntu, ada risiko mengembangkan komplikasi infeksi.

Komplikasi apendisitis akut selama kehamilan adalah:

  • proses infeksi - dengan apendisitis catarrhal terjadi pada 15 persen kasus, dengan pecahnya appendiks - dalam 90;
  • obstruksi usus - 20 persen dari kasus;
  • terminasi kehamilan prematur setelah operasi usus buntu - 25 persen;
  • kematian ibu - 16 persen dengan ruptur apendiks dan peritonitis, 0 persen dengan apendisitis yang tidak rumit.

Jenis dan tahapan radang usus buntu

Ada beberapa jenis radang usus buntu, yang pada intinya adalah tahapannya. Diketahui bahwa apendisitis akut dalam perkembangannya melewati empat tahap - tahap catarrhal (edematous), purulen, phlegmonous dan pecah. Masing-masing tahap ini memiliki manifestasi klinisnya sendiri. Ahli bedah lebih umum dengan dua tahap pertama, tahap terakhir (tahap pecah) disertai dengan perkembangan berbagai komplikasi.

Tahapan apendisitis akut adalah:

  • usus buntu katarak;
  • usus buntu bernanah;
  • radang usus buntu gangren;
  • tahap ruptur lampiran.

Appendisitis katarak

Bentuk usus buntu ini ditandai oleh perkembangan edema (Qatar berarti edema, maka namanya) di selaput lendir usus buntu. Selaput lendir membengkak, mengental, akibatnya lumen apendiks menyempit. Karena itu, prosesnya sendiri bertambah besar, dan tekanan di dalamnya meningkat. Ini memicu perkembangan nyeri sedang dan gangguan dispepsia ringan - mulut kering, mual ringan, kembung. Pengembangan lebih lanjut dari proses inflamasi dapat terjadi dalam dua cara. Dalam kasus pertama, proses inflamasi merusak diri sendiri dan tidak berkembang lebih lanjut. Opsi ini dicatat dengan kekebalan yang baik dan kuat, ketika tubuh mampu memobilisasi semua kekuatannya dan menghilangkan peradangan. Dalam kasus kedua, proses inflamasi berlanjut dan masuk ke tahap kedua. Durasi apendisitis catarrhal adalah hingga 6 jam.

Karena gejala terhapus, gambaran klinis ringan dan tidak adanya gejala usus buntu, diagnosis radang usus buntu pada tahap ini sulit. Studi laboratorium mengungkapkan leukositosis moderat (hingga 12 x 10 9) dan peningkatan LED (tingkat sedimentasi eritrosit).

Apendisitis purulen

Tahap ini ditandai dengan perkembangan peradangan bernanah di dinding apendiks. Proses peradangan tidak hanya terbatas pada selaput lendir, tetapi juga mencakup lapisan lain dari proses tersebut. Di rongga yang sama, nanah terakumulasi, yang secara bertahap menghamili seluruh lampiran. Sebagai akibatnya, ukurannya bertambah lebih banyak dan menjadi tegang. Ini menyebabkan peningkatan rasa sakit. Juga, karena fakta bahwa peradangan menyebar ke peritoneum, rasa sakit tidak lagi tumpah dan terkonsentrasi di fossa iliaka kanan. Pada saat yang sama, proses bernanah menjadi penyebab gejala seperti demam, kedinginan, lemah. Oleh karena itu, gejala usus buntu bernanah adalah demam, mual, nyeri di perut kanan dan bawah. Apendisitis purulen berkembang 6 sampai 24 jam setelah timbulnya penyakit.

Karena fakta bahwa proses inflamasi mencakup semua lapisan usus buntu dan menyebar ke peritoneum, gejala iritasi peritoneum muncul dalam gambaran klinis. Ini, serta data laboratorium (leukositosis parah) memfasilitasi diagnosis radang usus buntu pada tahap ini..

Apendisitis gangren

Apendisitis gangren berkembang pada 2 - 3 hari dari awal penyakit, yaitu setelah 24 - 72 jam. Pada tahap ini, terjadi nekrosis (nekrosis) pada lapisan usus buntu, serta ujung saraf dan pembuluh darah yang melewatinya. Terkadang selama periode ini, sebuah regresi dari semua gejala dapat dicatat, yaitu rasa sakit, mual, dan muntah. Tampaknya pasien sudah mulai pulih. Momen dalam gambaran klinis ini juga disebut periode "kesejahteraan imajiner" atau periode "jendela cerah". Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa, bersama dengan semua membran, ujung saraf juga mengalami nekrosis. Ini menyebabkan berkurangnya rasa sakit.

Padahal, saat ini, pasien mulai melemah dengan tajam. Jaringan mati terurai menjadi sel (produk peluruhan), dan mereka yang aliran darahnya menyebar ke seluruh tubuh. Sebagai akibatnya, keracunan tubuh yang kuat berkembang. Temperatur tubuh mencapai 39 - 40 derajat, tekanan turun kurang dari 90 milimeter air raksa, dan detak jantung naik lebih dari 100 detak per menit. Namun, kadang-kadang suhu pada pasien dengan bentuk apendisitis gangren mungkin tidak ada. Dalam hal ini, ada gejala "gunting beracun", ketika denyut nadi mencapai 120 denyut per menit dengan latar belakang suhu normal. Terlepas dari kenyataan bahwa rasa sakitnya sedikit teredam, pasien sangat lemah. Dia menderita muntah berulang, yang tidak membuatnya merasa lega. Muntah yang sering menyebabkan dehidrasi.

Setelah pemeriksaan pasien mengungkapkan kulit abu-abu pucat, kering dan dilapisi dengan plak abu-abu. Ketegangan otot meluas ke seluruh perut, dan motilitas usus tidak ada. Ini membuat perut pasien tidak hanya menyakitkan, tetapi juga keras dan bengkak.
Bentuk usus buntu ini dapat menyebabkan komplikasi fatal, seperti sepsis dan tromboflebitis septik. Jika pasien tidak segera dioperasi pada tahap ini, apendiks pecah dan konten purulennya memasuki rongga perut.

Lampiran ruptur stadium

Tahap pecah disertai dengan pelanggaran integritas usus buntu dan penetrasi nanah ke dalam rongga perut. Konsekuensi dari ini adalah penyebaran infeksi melalui lapisan peritoneum dan peradangannya. Peradangan peritoneum dalam pengobatan disebut peritonitis. Perkembangan peritonitis adalah kondisi darurat dalam operasi yang membutuhkan intervensi bedah segera..

Dengan peritonitis, kondisi pasien mencapai kritis - tekanan turun, denyut nadi bertambah cepat, dan kesadaran menjadi berkabut. Seringkali, pasien menjadi terhambat, berbaring di tempat tidur tidak dapat menjawab pertanyaan. Kulit menjadi abu-abu pucat, lidah ditutupi dengan lapisan cokelat. Meskipun kondisi kritis ini, melemahnya sindrom nyeri dicatat, yang merupakan tanda yang tidak menguntungkan.

Hal Ini Penting Untuk Mengetahui Tentang Diare

Helminthiasis atau invasi cacing adalah infeksi tubuh dengan parasit. Setiap orang dapat terinfeksi cacing - dari hewan peliharaan, melalui peralatan rumah tangga, tangan yang tidak dicuci, ikan mentah atau daging.

Dari MasterwebKolon sigmoid milik rektum. Ini bisa meradang karena kelengkungan organ ini yang signifikan. Sebagai akibatnya, tekanan besar diberikan padanya, yang mengarah pada pembentukan diverticulosis usus sigmoid.