Radang usus buntu: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Apendisitis adalah peradangan pada apendiks vermiformis sekum (apendiks), sebagian besar akut, lebih jarang kronis.

Apendisitis akut adalah penyakit pembedahan yang paling umum (4-5 kasus per 1000 orang), yang menyerang terutama kaum muda berusia 20 hingga 40 tahun, dan wanita sakit 2 kali lebih sering daripada pria..

Daftar Isi:
dari halaman Anda ->

Apendisitis dapat terjadi pada usia berapa pun dan pada orang dengan jenis kelamin apa pun. Namun, statistik menunjukkan bahwa paling sering menjadi meradang pada orang berusia 5-40 tahun.
Di antara pasien berusia 20-40 tahun, wanita dua kali lebih banyak daripada pria, sementara di antara pasien di bawah usia 20 tahun, pria mendominasi.
Wanita pada umumnya lebih sering sakit daripada pria. Setelah 40 tahun, kemungkinan penyakit berkurang secara signifikan, tetapi tidak menjadi nol.
Karena itu, apendisitis dapat terjadi pada orang tua. Selain itu, apendisitis jarang didiagnosis pada anak di bawah usia 5 tahun..

Telah terbukti bahwa orang-orang dengan usus buntu yang jauh memiliki masalah dengan jumlah mikroorganisme yang bermanfaat dalam usus. Namun, usus buntu masih bukan salah satu organ vital yang tanpanya tubuh tidak bisa ada.

Fungsi-fungsi dari lampiran ini tidak diklarifikasi dengan tepat. Sebelumnya, usus buntu dianggap sebagai dasar evolusi sederhana, seperti pada hewan dengan diet herbivora dan sekarang secara fungsional tidak berguna. Sekarang ada alasan serius untuk percaya bahwa itu memainkan peran penting dalam proses endokrin dan kekebalan tubuh, serta dalam pembentukan mikroflora usus.

Klasifikasi apendisitis

Tahapan utama dari pengembangan radang usus buntu:

  • Catarrhal
  • Flegmon
  • Gangren
  • Berlubang

Penyebab radang usus buntu

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap penyakit ini termasuk kecenderungan untuk mengalami konstipasi, motilitas usus yang buruk, kurangnya serat tanaman dalam makanan, makan berlebihan, banyak penyakit infeksi pada saluran pencernaan, dan adanya parasit. Faktor keturunan juga dapat mempengaruhi penampilan penyakit, serta penurunan kekebalan karena kebiasaan buruk, stres, kekurangan vitamin dan mineral.

Salah satu penyebab dan faktor yang memprovokasi pengembangan apendisitis akut adalah pelanggaran fungsi evakuasi apendiks, yang mengakibatkan multiplikasi mikroorganisme proses itu sendiri dan timbulnya peradangan. Pada masa kanak-kanak, cacing dapat menyebabkan radang usus buntu akut.

Gejala utama apendisitis akut

  • sakit perut
  • mual, muntah
  • kenaikan suhu tubuh menjadi 37,5-38 ° С
  • tinja tunda (kadang-kadang), diare (jarang)
  • buang air kecil cepat (ketika apendiks terletak di rongga panggul)

Jika rasa sakit menyebar ke seluruh perut, ini mungkin mengindikasikan perkembangan peritonitis, yang membutuhkan intervensi bedah segera.

Rasa sakit, secara bertahap meningkat, paling sering terjadi tiba-tiba di daerah iliaka di sebelah kanan (ini adalah perut bagian bawah) atau di bawah sendok, kadang-kadang di epigastrium (perut bagian atas) atau di pusar (paraumbilical). Biasanya setelah 2-3 jam rasa sakit terkonsentrasi di perut kanan bawah, menjadi permanen. Gerakan dan ketegangan meningkatkan rasa sakit, kedamaian berkurang.

Mual terjadi cukup sering, juga muntah, sering tunggal, dimakan oleh makanan. Dengan berkembangnya peritonitis, muntah dapat berlanjut dan berulang berkali-kali.
Jika dicurigai terdapat apendisitis akut, ambulans harus segera dipanggil, karena semakin cepat operasi dilakukan, semakin rendah risiko komplikasi serius..

Bagaimana cara memeriksa appendicitis atau tidak.

Apendisitis sulit dikenali, ini harus dilakukan oleh ahli bedah. Gejala utamanya adalah rasa sakit. Rasa sakit paling sering terlokalisasi di perut kanan bawah. Karena sifat persarafan, terkadang tidak mungkin untuk menentukan apa yang sebenarnya menyakitkan: tidak ada titik di mana rasa sakit terkonsentrasi.

Karena itu, radang usus buntu biasanya dimulai dengan rasa sakit pada umumnya di perut atau di sekitar pusar. Maka rasa sakit bisa bergerak ke kanan, tetapi ini tidak perlu. Rasa sakitnya konstan dan secara bertahap meningkat.

Anda tidak dapat secara mandiri menekan perut dan mencoba merasakan bahwa perutnya sakit. Karena dampak yang kuat, apendiks dapat, secara kasar, menerobos. Ini akan menyebabkan komplikasi..

Hanya tes aman yang dapat dilakukan:

  • Batuk. Ketika batuk, rasa sakit di sebelah kanan meningkat, ini adalah gejala batuk
  • Berbaringlah dalam posisi janin (meringkuk) di sisi kanan. Dalam hal ini, rasa sakitnya harus mereda.
  • Nyalakan sisi kiri Anda dan regangkan kaki Anda. Dengan radang usus buntu, rasa sakit akan menjadi lebih kuat dan harus dilokalisasi di perut bagian bawah di sebelah kanan.
  • Berbaring di sisi kiri, tekan dengan lembut dengan telapak tangan di tempat yang sakit, lalu lepaskan dengan tajam. Dengan radang usus buntu, rasa sakit akan menjadi lebih kuat tepat pada saat Anda melepaskannya.

Komplikasi Appendicitis

Dengan keterlambatan mencari bantuan medis dan upaya pengobatan sendiri, komplikasi seperti menyusup, abses, peritonitis, dll dapat berkembang dengan sangat cepat (dari beberapa jam hingga 2-3 hari)..

Menyusup - keterlibatan dalam proses inflamasi organ-organ tetangga dari rongga perut (omentum, cecum, loop usus kecil) dengan pembentukan segel, yang hilang di bawah pengaruh perawatan konservatif atau ditekan, berubah menjadi abses.

Abses - peradangan purulen, menyebabkan peradangan lokal peritoneum yang berdekatan dengan usus buntu.

Peritonitis - peradangan bernanah yang menyebar ke seluruh peritoneum tanpa adanya tindakan yang ditujukan untuk mengobati abses.

Setelah komplikasi ini, sering terjadi perlengketan usus dengan organ lain..

Diagnosis dan pengobatan apendisitis

1. Sebelum kedatangan ambulans dan sampai diagnosis ditegakkan, penggunaan obat penghilang rasa sakit, obat pencahar dan bantalan pemanas pada perut.
2. Dengan tidak adanya perawatan medis yang memenuhi syarat yang tersedia atau ketika menunggu untuk waktu yang lama, perlu untuk meletakkan pasien, flu di perutnya dan tidak makan makanan ("dingin, lapar dan istirahat"); hanya meminum sedikit air saja.

Di rumah sakit, studi berikut dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis:

  • tes darah dan urin
  • rontgen dada dan rontgen dada
  • Pemindai suara ultra

Salah satu indikator awal apendisitis akut adalah peningkatan jumlah leukosit pada LED normal (laju sedimentasi eritrosit), pergeseran formula leukosit ke kiri..

Perlu dicatat bahwa ada banyak penyakit yang memanifestasikan gejala yang mirip dengan apendisitis (gastroenteritis akut, adnexitis, pankreatitis dan kolesistitis, kolik ginjal sisi kanan, pielonefritis sisi kanan, kehamilan ektopik, dll.), Dengan sebagian besar operasi tidak diindikasikan.
Oleh karena itu, dalam kasus yang kompleks, dilakukan laparoskopi diagnostik, yang tidak hanya mencegah intervensi bedah yang tidak perlu, andal menghilangkan apendisitis, tetapi (saat memastikan diagnosis) memungkinkan operasi dilakukan dengan cara endoskopi yang tidak terlalu traumatis..

Operasi tidak dilakukan dengan infiltrat appendicular yang tenang, jika ada kecenderungan resorpsi. Dalam situasi seperti itu, amati tirah baring, oleskan dingin ke daerah iliaka kanan, diet ringan dan obat antibakteri. Namun, setelah resorpsi infiltrat, 3-4 bulan setelah pemulihan, dianjurkan untuk menghapus apendiks, karena fakta bahwa risiko peradangan ulang pada orang-orang tersebut secara signifikan lebih tinggi.

Transisi apendisitis akut menjadi kronis (dimanifestasikan oleh rasa sakit yang konstan atau kolik terutama di daerah iliaka kanan) sangat jarang, biasanya jika pasien tidak dioperasi karena alasan apa pun, dan semua tanda akut penyakit mereda..

Pertanyaan yang sering diajukan:

Apendisitis yang mana? - Jawab: Apendiks terletak (di sebelah kanan) di area ileal kanan!

Dan mengapa lampiran dibutuhkan di dalam tubuh?

Dan bukankah lebih mudah untuk menghapus pelengkap ini di masa kanak-kanak untuk mencegah perkembangan peritonitis?

Ada banyak pendapat tentang fungsi pelengkap ini, sampai saat ini, itu dianggap sama sekali tidak perlu dan tidak berguna. Tetapi ada sejumlah pengamatan yang membuktikan pentingnya hal itu untuk pertumbuhan dan perkembangan organisme yang sehat.

Sebagai contoh, diketahui bahwa anak-anak yang mengalami appendectomy yang tidak tepat tertinggal dari rekan-rekan mereka dalam perkembangan mental dan fisik. Juga dibuktikan bahwa mikroflora jauh lebih cepat pulih pada orang dengan lampiran sehat yang sehat, itu adalah sejenis padang rumput dan tempat berlindung bagi mikroflora saprofit..

Jadi, dalam selaput lendir usus buntu terdapat sejumlah besar jaringan limfoid, fungsi utamanya adalah netralisasi racun dan mikroflora patogen. Dan plak lampiran Peyer terlibat dalam pembentukan imunitas.

Perhatian! informasi di situs ini bukan diagnosis medis, atau panduan untuk bertindak dan dimaksudkan untuk referensi saja.

Informasi Populer
untuk pasien

Perhatian! Semua materi yang ditempatkan pada halaman bukan iklan,
tetapi tidak ada apa-apa selain pendapat penulis sendiri,
yang mungkin tidak sesuai dengan pendapat orang lain dan badan hukum!

Bahan-bahan yang disediakan di situs dikumpulkan dari sumber terbuka dan hanya untuk panduan. Semua hak atas materi ini adalah milik pemiliknya yang sah. Dalam hal mendeteksi pelanggaran hak cipta - informasikan melalui umpan balik. Perhatian! Semua informasi dan materi yang diposting di situs ini disajikan tanpa jaminan bahwa mereka tidak dapat mengandung kesalahan.
Ada kontraindikasi, perlu berkonsultasi dengan spesialis!

Apendisitis - gejala dan bentuknya. Apa yang harus dilakukan jika Anda mencurigai radang usus buntu.

Frekuensi patologi ini adalah dari 4 hingga 5 kasus per 1000 orang. Apendisitis akut sering dicatat, dan menyumbang 80% dari semua penyakit bedah rongga perut. Patologi ini menimbulkan bahaya khusus bagi kehidupan pasien, karena kegagalan untuk memberikan perawatan tepat waktu mengarah pada pengembangan peritonitis difus..

Apa itu usus buntu?

Proses peradangan pada apendiks terutama akut, bentuk kronis dari penyakit ini jauh lebih jarang. Menurut penelitian, patologi ini paling sering dijumpai oleh orang di bawah 35 tahun. Kelompok risiko termasuk anak laki-laki dan perempuan berusia 15 hingga 19 tahun. Apendisitis praktis tidak terjadi pada anak di bawah 1 tahun, dan setelah 50 tahun, penyakit ini terdaftar hanya pada 2% dari populasi.

Frekuensi kasus radang usus buntu yang dilaporkan mengarah pada fakta bahwa di Jerman (pada tigapuluhan abad terakhir), operasi untuk menghilangkan usus buntu mulai dilakukan pada anak usia dini. Diyakini bahwa apendiks vermiformis adalah atavisme, yang dapat ditiadakan. Kemudian, ditemukan bahwa ini menyebabkan perkembangan bentuk imunodefisiensi parah.

Yang paling berbahaya adalah situasi ketika proses berbentuk cacing pecah selama penanganan yang tidak tepat waktu. Dalam hal ini, isi purulen menembus ke dalam ruang retroperitoneal, menyebabkan gambar "perut akut". Penundaan dalam kasus seperti itu menyebabkan kematian.

Perkembangan apendisitis: penyebab utama

Terlepas dari kenyataan bahwa perkembangan radang usus buntu telah menjalani studi rinci, sampai saat ini, penyebab sebenarnya dari patologi ini belum ditetapkan. Ada banyak teori yang sebagian menjelaskan penyebab peradangan usus buntu..

Teori umum untuk terjadinya radang usus buntu:

Semacam teoriGambaran umum dan deskripsi singkat
MekanisTeori paling umum. Pengikutnya menjelaskan perkembangan radang usus buntu sebagai konsekuensi dari obstruksi (obstruksi) lumen usus buntu. Dalam hal ini, proses drainase terganggu dan tekanan meningkat dengan kongesti kapiler dan vena di dalam apendiks. Di daerah iskemia yang muncul, pertumbuhan bakteri patogen ditingkatkan. Faktor-faktor pemicu dari proses ini adalah:
  • pengembangan invasi cacing;
  • sering sembelit karena pembentukan batu feses;
  • proses perekat dan perubahan cicatricial di usus;
  • perkembangan pertumbuhan tumor (karsinoid);
  • pembesaran kelenjar getah bening dengan lumen yang tumpang tindih pada apendiks.
Neuro-refleksKejang fungsional arteri, yang memberikan aliran darah ke usus buntu, adalah pemicu dalam pengembangan usus buntu. Situasi ini mengarah pada pelanggaran aliran keluar getah bening dan darah vena, yang menjadi penyebab proses stagnan. Perubahan distrofik mengganggu fungsi sawar membran mukosa. Karena ini, aktivasi mikroflora patogen terjadi, diikuti oleh pengembangan peradangan non-spesifik.
MenularBerdasarkan penelitian yang dilakukan, ditemukan bahwa dalam banyak kasus kesempatan mengembangkan apendisitis meningkatkan mikroflora patogen, patogen kondisional dan piogenik (enterococci, Klebsiella, streptococci, staphylococci). Namun, belum diklarifikasi siapa di antara mereka dalam sebagian besar kasus yang menyebabkan proses peradangan akut..
VaskularMenjelaskan perkembangan radang usus buntu dengan terjadinya penyakit sistemik (vasculitis) atau adanya kejang pembuluh darah. Di bawah pengaruh satu alasan atau yang lain, ada pembengkakan epitel mukosa dengan kongesti vena.

Bentuk utama radang usus buntu

Sesuai dengan perjalanan usus buntu, dua bentuk utama dibedakan:

  • Tajam. Ini ditandai dengan perkembangan yang cepat dengan adanya rasa sakit, mual dan muntah. Dalam beberapa kasus, peningkatan tiba-tiba dalam indeks suhu tubuh terjadi. Untuk meringankan kondisi pasien, mereka menidurkannya, setelah itu tim ambulans dipanggil untuk dirawat di rumah sakit, diikuti dengan terapi yang dapat dioperasi.
  • Kronis Ini ditemukan dalam kasus yang jarang terjadi, tetapi tidak kurang berbahaya bagi pasien. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa usus buntu kapan saja dapat membuat dirinya dirasakan oleh perkembangan komplikasi serius. Bentuk kronis terjadi jika gejala apendisitis akut cepat hilang atau ringan, dan setelah beberapa saat menghilang sepenuhnya. Dalam hal ini, rasa sakit dan ketidaknyamanan dapat muncul secara berkala setelah makan, pekerjaan fisik yang intens, atau saat berjalan-jalan. Pada akhirnya, untuk menghilangkan kondisi patologis ini, diperlukan intervensi bedah.

Selain itu, ada beberapa jenis radang usus buntu akut, yang merupakan tahapannya (menularkan satu sama lain). Mereka dibedakan oleh tingkat keparahan kursus, dan gejala dari gambaran klinis..

Berdasarkan hal ini, tahapan-tahapan proses inflamasi berikut dalam apendiks dibedakan:

  • Catarrhal. Adanya pembengkakan epitel mukosa yang melapisi bagian dalam apendiks, menyebabkan penyempitan lumen pintu masuk ke apendiks. Hal ini menyebabkan peningkatan ukurannya dengan berkembangnya sindrom nyeri ringan dan sedikit manifestasi dari gangguan pencernaan (mukosa mulut kering, mual, peningkatan pembentukan gas). Kadang-kadang situasi yang sama diselesaikan dengan sendirinya, jika seseorang memiliki kekebalan yang baik, akibatnya proses inflamasi berhenti dan menghilang dengan sendirinya. Jika tidak, setelah 6 jam, bentuk catarrhal berlanjut ke tahap berikutnya..
  • Bernanah. Dengan transisi usus buntu ke tahap ini, proses inflamasi meluas ke semua membran usus buntu. Isi purulen terakumulasi di rongga apendisitis, yang menyebabkan nyeri terlokalisasi, terletak di daerah iliaka kanan. Dalam hal ini, gambaran klinis dilengkapi dengan gejala seperti kelemahan, peningkatan suhu tubuh dengan manifestasi demam. Tahap ini dalam waktu dapat bertahan hingga 24 jam..
  • Gangren. Manifestasi klinis apendisitis gangren menetap pada 2 atau 3 hari (dari awal perkembangan patologi). Ini ditandai oleh perkembangan proses nekrotik dengan kerusakan pada semua lapisan proses, serta ujung saraf dan pembuluh darah yang terletak di dalamnya. Kadang-kadang proses ini disertai dengan penurunan keparahan manifestasi klinis "kesejahteraan imajiner." Pasien mencatat kelegaan dan memberi kesan keliru bahwa ia sedang dalam pemulihan. Ini disebabkan oleh nekrosis jaringan saraf..

Pada tahap ini, pasien mencatat kelemahan progresif, karena kerusakan jaringan menyebabkan keracunan tubuh secara umum. Dalam beberapa kasus, suhu tubuh naik ke tingkat kritis, ada penurunan tekanan darah, dan jumlah kontraksi jantung meningkat. Terjadinya muntah berulang melengkapi gambaran klinis dengan gejala dehidrasi.

  • Flegmon. Salah satu tahap parah dari usus buntu, yang tidak hanya disertai dengan munculnya isi yang bernanah, tetapi juga oleh perkembangan erosi dan borok pada dinding usus. Hal ini meningkatkan risiko perforasi dengan penetrasi konten purulen ke dalam ruang retroperitoneal. Dengan bentuk ini, pasien, dengan latar belakang rasa sakit yang hebat, semua gejala tambahan memperoleh warna yang jelas.
  • Berlubang. Pelanggaran integritas proses menjadi penyebab penyebaran konten purulen melalui lapisan peritoneum. Dalam hal ini, kelemahan parah disertai dengan kebingungan dan penurunan tajam dalam tekanan darah. Penurunan rasa sakit atau ketidakhadiran total menjadi tanda yang mengkhawatirkan. Jika saat ini tidak ada intervensi bedah yang dilakukan, maka kondisi ini akan menyebabkan kematian.
  • Gejala perjalanan penyakit

    Nyeri adalah tanda dominan apendisitis. Sebagian besar kejadiannya lebih dekat ke malam atau malam hari. Selain itu, dapat bergerak, dan tergantung pada tahap proses, intensitasnya bervariasi.

    Sindrom nyeri paling sering dimanifestasikan sebagai berikut:

    • awalnya sensasi nyeri muncul di epigastrium, dan tidak signifikan;
    • perasaan tidak nyaman dan rasa sakit setelah 6 jam dialihkan ke daerah iliaka (kanan);
    • selanjutnya sifat difus membuat sulit untuk menentukan lokasi nyeri pasien;
    • perasaan tidak nyaman yang meningkat membuat pasien memegang sisi kanan perut dengan tangannya;
    • penurunan intensitas menunjukkan perkembangan bentuk apendisitis gangren.

    Selain gejala nyeri, proses peradangan proses disertai dengan tanda-tanda tambahan berikut:

    • suhu naik ke angka subfebrile (37-37,5 ° C);
    • penurunan kesejahteraan secara keseluruhan menyebabkan kelemahan progresif dan hilangnya nafsu makan;
    • munculnya mual dan muntah, yang tidak membawa kelegaan;
    • dalam beberapa kasus, buang air besar atau sembelit terjadi.

    Kecurigaan usus buntu - apa yang harus dilakukan

    Praktisi di bidang bedah memiliki konsensus bahwa rasa sakit di daerah iliaka kanan tidak mengecualikan adanya apendisitis. Jika seseorang di rumah atau selama jam kerja menemukan manifestasi simultan dari beberapa tanda-tanda peradangan pada usus buntu, perlu segera menghubungi tim medis darurat. Setelah itu, ia disarankan untuk mengambil posisi horizontal dalam posisi paling nyaman. Pasien akan merasa sedikit lega jika dia mengadopsi pose "embrio" (berbaring miring, kencangkan kakinya ke dada sebanyak mungkin).

    Selain itu, ada daftar rekomendasi berikut, yang tidak dapat dilakukan dengan dugaan apendisitis:

    • Sementara menolak untuk makan, karena operasi akan dilakukan setelah konfirmasi diagnosis. Pengenalan anestesi setelah makan dapat menyebabkan sejumlah reaksi negatif pada periode pasca operasi.
    • Agar tidak menutupi gambaran klinis, hindari mengambil analgesik dan antispasmodik. Selain itu, obat pencahar dan obat-obatan untuk usus dan lambung tidak boleh dikonsumsi. Selain itu, Anda tidak boleh menggunakan ramuan dan infus menggunakan resep obat tradisional.
    • Bahaya khususnya adalah penerapan bantal pemanas panas dan penerapan kompres pemanasan. Ini akan meningkatkan proses peradangan..

    Pemeriksaan dan diagnosis apendisitis

    Untuk mengkonfirmasi diagnosis radang usus buntu, keluhan dari pasien awalnya terdengar.

    Setelah ini, pemeriksaan dilakukan, di mana dokter memperhatikan indikator berikut:

    • Posisi pasien. Biasanya ia mengambil posisi berbaring, dan gerakannya terbatas, karena berjalan menyebabkan rasa sakit yang hebat, memberi di daerah panggul atau kaki..
    • Kulit. Mereka memperoleh penampilan pucat, kadang-kadang dengan warna keabu-abuan. Lapisan abu-abu terbentuk di permukaan lidah, menjadi dilapisi.
    • Detak jantung Denyut jantung yang cepat dapat mencapai 100-110 detak per menit.

    Poin penting dalam diagnosis adalah studi palpasi. Dengan proses inflamasi pada usus buntu, otot-otot perut tegang, itu sedikit bengkak. Di kotak kanan bawah, rasa sakit dan ketegangan otot ditentukan. Selain itu, ada sejumlah kompleks gejala yang mengkonfirmasi adanya radang usus buntu..

    Mereka dinamai berdasarkan ilmuwan yang melakukan penelitian ke arah ini:

    • Shchetkina-Blumberg. Setelah mengklik pada proyeksi daerah iliac kanan, dokter tiba-tiba mengambil tangannya. Jika pasien menderita radang usus buntu, maka manipulasi ini disertai dengan peningkatan rasa sakit.
    • Sitkovsky. Ketika mencoba berguling ke sisi kiri, peningkatan rasa sakit dicatat, yang dijelaskan oleh ketegangan dan perpindahan cecum.
    • Obraztsova. Sindrom nyeri diperburuk dengan menekan di sisi kanan perut sambil mengangkat kaki kanan.
    • Kocher. Gejala ini ditandai dengan gerakan nyeri bertahap dari daerah epigastrium ke sisi kanan perut. Ini terjadi dalam kisaran 1 hingga 3 jam.
    • Razdolsky. Saat mengetuk dinding perut, rasa sakit di sisi kanan meningkat.
    • Voskresensky. Untuk melakukan ini, tarik kemeja pasien di perut, dan minta dia menghembuskan napas. Gerakan geser yang dilakukan pada permukaan perut disertai dengan peningkatan rasa sakit.

    Karena kenyataan bahwa gambaran klinis dengan radang usus buntu memiliki berbagai bentuk dan manifestasi, dalam beberapa situasi, tindakan diagnostik tambahan digunakan untuk mendapatkan informasi lebih lanjut tentang kondisi pasien. Jadi dengan tes darah laboratorium, leukositosis dicatat. Jumlah leukosit melebihi indikator 9x10 dalam 9 derajat. Pergeseran dalam formula leukosit juga dicatat, karena itu, ketika memeriksa apusan darah, bentuk-bentuk muda sel darah putih ditemukan. Terjadi penurunan jumlah limfosit (limfositopenia).

    Dalam beberapa kasus, prosedur diagnostik berikut ditentukan:

    • Ultrasonografi Bukan cara yang paling informatif untuk mengkonfirmasi diagnosis apendisitis. Dengan bentuk catarrhal, efektivitasnya adalah 30%, dan dengan proses destruktif, konten informasi berada dalam 80%. Pada monitor, apendiks divisualisasikan dalam bentuk tabung dengan dinding tebal. Jika ada perforasi apendiks, maka pada tampilan Anda dapat melihat adanya cairan, tetapi prosesnya menjadi tidak terlihat..
    • Laparoskopi. Metode ini memungkinkan tidak hanya untuk mengkonfirmasi diagnosis, tetapi juga, jika perlu, membuat usus buntu. Untuk melakukan ini, gunakan perangkat laparoskop khusus, yang dilengkapi dengan tabung fleksibel dengan sistem optik di ujungnya. Ini disuntikkan melalui tusukan kecil, dan keadaan organ di belakang peritoneum ditampilkan pada monitor layar. Tanda-tanda khas dari proses inflamasi adalah hiperemia dan penebalan apendiks itu sendiri. Pemeriksaan usus yang lewat memungkinkan Anda untuk membedakan diagnosis dengan penyakit tukak lambung, yang memiliki gejala yang sama.
    • CT scan. Terlepas dari isi informasi teknik ini, teknik ini jarang digunakan, karena tidak semua klinik dilengkapi dengan alat semacam itu.

    Taktik pengobatan proses inflamasi

    Apendisitis akut adalah patologi yang hanya dapat dihilangkan dengan metode terapi yang dapat dioperasi. Operasi usus buntu dilakukan dengan dua metode, dengan melakukan operasi klasik menggunakan sayatan rongga atau menggunakan alat laparoskopi. Dalam hal ini, sayatan kecil atau tusukan digunakan untuk memasukkan tabung laparoskopi..

    Pembedahan menggunakan sayatan rongga melibatkan algoritma tindakan berikut:

    • Operasi dilakukan dengan menggunakan anestesi umum (intravena atau inhalasi). Anestesi spinal lebih jarang digunakan..
    • Sayatan miring dengan diseksi dinding perut dilakukan dalam proyeksi daerah iliaka di sebelah kanan..
    • Bagian dari sekum, bersama dengan proses, diekskresikan melalui luka, diikuti oleh penjepitan pada mesenterium. Ini memungkinkan Anda untuk mencegah perkembangan pendarahan.
    • Jahitan tali dompet diterapkan di sebelah dasar proses. Setelah menerapkan klip ke lampiran, terpotong. Tunggul yang terbentuk diperlakukan dengan antiseptik, yang mencegah penyebaran bakteri patogen yang dapat menembus usus..
    • Pengetatan jahitan tali dompet membenamkan tunggul yang terbentuk di sekum, setelah itu, untuk keandalan, jahitan tambahan diterapkan.
    • Jahitan luka berakhir dengan pembalut steril.

    Pembedahan untuk menghilangkan radang usus buntu dapat terjadi dengan penggunaan laparoskop. Ini memungkinkan Anda untuk meminimalkan kemungkinan komplikasi pada periode pasca operasi dan mengurangi durasi proses rehabilitasi. Tetapi pada saat yang sama, operasi usus buntu dengan cara ini memiliki daftar kontraindikasi yang luas.

    • penyakit jantung dan pembuluh darah dalam tahap dekompensasi;
    • gangguan perdarahan;
    • kontraindikasi ketat untuk anestesi umum;
    • jika setelah radang usus buntu akut lebih dari 24 jam telah berlalu;
    • jika radang usus buntu telah masuk ke tahap perforasi (peritonitis);
    • ketika pasien memiliki adhesi atau jaringan parut di perut.

    Ketika melakukan operasi dengan metode laparoskopi, tahapan operasi berikut diamati:

    • Anestesi umum digunakan untuk menghilangkan rasa sakit..
    • Pembedahan dilakukan dengan menggunakan 3 sayatan. Setelah itu, lubang dibuat di dinding perut. Dalam hal ini, 2 tusukan dilakukan di sepanjang sekum, dan 1 - di area kemaluan.
    • Karbon dioksida dipasok ke salah satu bagian. Dia "mengangkat" dinding perut membentuk ruang yang diperlukan untuk operasi.
    • Manipulator diperkenalkan ke dalam dua bagian lainnya. Semua manipulasi dilakukan di bawah pembesaran, yang memungkinkan untuk mencapai akurasi tinggi intervensi bedah..
    • Setelah apendisitis diangkat, manipulator diangkat, dan bahan jahitan dioleskan bersama dengan lubang (biasanya tidak lebih dari 2 jahitan).

    Situasinya berbeda ketika memilih terapi untuk apendisitis kronis. Dalam hal ini, penggunaan metode pengobatan konservatif menggunakan obat diperbolehkan. Ini menjadi mungkin jika manifestasi klinisnya ringan dan periode eksaserbasi jarang terjadi..

    Dalam hal ini, jenis obat berikut ini diresepkan:

    • Obat untuk seri antispasmodik (Platifillin, No-shpa, Spazmalgon atau Baralgin).
    • Obat-obatan yang meningkatkan status kekebalan tubuh (Immunal, Imunofan).
    • Kelompok probiotik dan prebiotik (Linex, Lactobacterin atau Bifidumbacterin).
    • Multivitamin complexes (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Obat-obatan yang meningkatkan aliran darah sistemik (Trental, Pentoxifylline).

    Penting untuk diingat bahwa radang usus buntu adalah patologi serius yang hanya dapat dihilangkan melalui operasi. Upaya untuk menahan rasa sakit atau mengurangi manifestasinya menggunakan analgesik dapat menyebabkan berbagai jenis komplikasi, dan dalam kasus ekstrim ini dapat berakibat fatal..

    Apendisitis - gejala dan pengobatan

    Apa itu usus buntu? Penyebab, diagnosis dan metode perawatan dibahas dalam artikel oleh Dr. Svechkar I. Yu., Seorang ahli bedah dengan pengalaman 12 tahun.

    Definisi penyakit. Penyebab penyakit

    Apendisitis akut adalah peradangan usus buntu yang berkembang dengan cepat (lat. Lampiran) sekum.

    Tidak ada penyakit yang lebih dikenal dalam operasi selain radang usus buntu akut, tetapi "ketenaran" ini sama sekali tidak membuatnya sederhana dan mudah untuk diidentifikasi dan diobati. Setiap ahli bedah yang sering menjumpai penyakit ini dalam kegiatan profesionalnya akan memberi tahu Anda bahwa diagnosis radang usus buntu akut dalam setiap kasus bukanlah tugas yang mudah dan beragam dan terutama didasarkan pada pengalaman dan intuisi dokter..

    Apendiks adalah keluar dari dinding sekum dan struktur tubular yang berakhir membabi buta dengan panjang 4-10 cm, diameter 0,5-0,7 cm.

    Dinding apendiks terdiri dari 4 lapisan yang sama dengan bagian usus lainnya, dan ketebalannya hampir sama. Tetapi meskipun apendiks vermiformis adalah bagian dari usus, apendiksinya tidak ikut serta dalam fungsi mencerna makanan. [1] Bahkan kurang dari seabad yang lalu, dalam lingkaran ilmiah, itu dianggap sebagai bagian tubuh yang tidak berguna, apalagi, itu sangat berbahaya dan tidak dapat diprediksi. Bayangkan Anda akan berpidato di konferensi penting besok, penerbangan internasional, atau pernikahan Anda sendiri. Anda sehat dan ceria, penuh dengan rencana ambisius. Dan tiba-tiba pada malam hari (biasanya pada jam ini) Anda tiba-tiba mengalami sakit perut, mual, muntah, seorang dokter di ruang gawat darurat rumah sakit 24 jam membuat diagnosis: radang usus buntu akut. Rencana runtuh, Anda menemukan diri Anda di meja operasi. Dan ini bisa terjadi pada siapa saja kapan saja. Muncul pertanyaan yang logis dan dapat dibenarkan: jika dia, proses malang ini, tidak diperlukan sama sekali, akankah semua orang menghapusnya secara berurutan sebelumnya pada usia tertentu? Katakan di masa kecil? Tidak, itu tidak perlu. Pengalaman apendektomi terencana preventif oleh tentara Jerman Nazi pada 30-an abad XX menunjukkan bahwa di masa depan, orang yang menjalani operasi lebih mungkin menderita penyakit usus kronis dan penyakit menular secara umum. Ternyata selama penelitian lebih lanjut, usus buntu memiliki peningkatan konten jaringan limfoid. [2] Kemungkinan besar, mengingat lokasinya di perbatasan usus kecil dan besar, ia terutama merupakan organ sistem kekebalan - "penjaga" mikroflora usus kecil. Tidak ada organ yang tidak perlu dalam tubuh manusia, dan apendiks tidak terkecuali. Sedikit informasi epidemiologis: angka kejadian apendisitis akut adalah 4-6 orang per 1000 populasi per tahun. Sebelumnya, itu dianggap sebagai penyakit bedah akut yang paling sering, dalam beberapa tahun terakhir ini lebih rendah daripada frekuensi pankreatitis akut dan kolesistitis akut. Ini sering berkembang pada usia 18-42 tahun. Hampir 2 kali lebih sering wanita sakit. Ini dapat berkembang di masa kanak-kanak, lebih sering dalam 6-12 tahun. [1]

    Berbicara tentang penyebab penyakit ini, kami segera memperingatkan Anda: jangan salahkan bijinya! Satu, alasan yang jelas dan tanpa syarat untuk pengembangan apendisitis akut adalah tidak. Faktor gizi, yaitu, sifat gizi, dapat berperan. Telah diamati bahwa di negara-negara dengan konsumsi daging yang lebih tinggi, kejadian apendisitis akut lebih tinggi. Penjelasannya adalah fakta bahwa makanan daging lebih cenderung menyebabkan proses pembusukan di usus dan gangguan evakuasi. Di negara-negara dengan budaya tinggi konsumsi biji bunga matahari goreng, seperti di Rusia, data tentang peningkatan kejadian apendisitis akut belum diidentifikasi. Di masa kanak-kanak, penyebab penyakit mungkin adalah adanya cacing di usus besar dengan penetrasi mereka ke dalam lampiran dengan gangguan evakuasi dari yang terakhir. [2]

    Gejala Apendisitis

    1. Rasa sakit. Gejala apendisitis akut yang paling penting, sering dan penting. Paling sering terjadi pada malam hari atau dini hari. Lokalisasi nyeri pada jam-jam pertama penyakit adalah di wilayah epigastrium, yaitu, di bagian tengah atas perut, di bawah tulang dada. Mungkin juga ada rasa sakit yang tidak jelas di seluruh perut. Nyeri awal ini jarang intens, dapat bersifat kejang, mereda untuk sementara waktu. Setelah 2-3 jam, gejala Kocher terjadi - perpindahan rasa sakit dan lokalisasi di daerah iliaka kanan - perut bagian bawah kanan, sekitar setengah antara lipatan inguinal dan pusar..

    Rasa sakit di atas adalah karakteristik dengan lokasi anatomi khas dari lampiran. Dengan varian lain dari lokasinya, dan ada banyak dari mereka (di bawah hati, di panggul kecil, di belakang sekum, retroperitoneal, dan juga, dalam kasus yang jarang terjadi dengan situs viscerum inversus - susunan cermin organ internal), rasa sakit dapat dicatat, masing-masing, di hipokondrium kanan, lumbar kanan area di atas pubis, di paha kanan, di anus, di bagian kiri perut. Sangat beragam, bukan??

    Ada sejumlah gejala yang terkait dengan nyeri radang usus buntu dan dinamai setelah dokter yang menemukannya - Rowzing, Sitkovsky, Voskresensky, Obraztsov, Cope. Beberapa dari mereka pasti dan dengan senang hati akan diuji oleh ahli bedah yang bertugas di ruang gawat darurat rumah sakit. Jangan marah dan jangan melawan! Dia tahu apa yang dia lakukan, dan Anda tidak perlu tahu, mengingat, dan menerapkan gejala-gejala penulis ini ketika Anda terbiasa dengan sakit perut.

    2. Mual dan muntah. Mungkin tidak selalu dicatat, sekitar 2/3 dari kasus. Biasanya, tak lama setelah timbulnya nyeri awal, mual muncul, dan kemudian satu atau dua kali muntah, yang jarang terjadi. Muntah adalah refleks di alam sebagai akibat iritasi ujung saraf peritoneum di daerah yang mengalami peradangan. Dalam kasus mencari bantuan sebelum 2 hari dari awal penyakit, muntah dapat berlanjut, tetapi sudah dengan latar belakang mengembangkan peritonitis dan keracunan umum tubuh.

    3. Peningkatan suhu tubuh. Dalam 12 jam pertama pada tahap awal proses inflamasi, suhu tubuh biasanya 37,2-37,5 derajat Celcius. Dalam 3-7% kasus, dapat mencapai 38 C atau lebih pada jam-jam pertama. Di masa depan, setelah 12 jam dan hingga 2 hari, suhu biasanya mencapai angka demam - 38 C dan lebih tinggi, perasaan panas atau kedinginan muncul.

    4. Pelanggaran tinja. Jarang, tetapi tinja yang longgar dapat diamati, 1-3 kali. Terjadi dengan lokasi pelvis apendiks dan kepatuhannya terhadap rektum atau iritasi ujung saraf peritoneum panggul.

    5. Sering buang air kecil. Lebih sering diamati pada wanita, ini dikaitkan dengan iritasi peritoneum panggul yang dijelaskan di atas, atau dengan paparan ke kandung kemih atau ureter kanan dengan lokasi dekat dari appendix yang meradang..

    6. Kelemahan dan kelemahan umum. Terkait dengan keracunan tubuh. [2]

    Patogenesis apendisitis

    Peradangan pada apendiks hampir selalu dimulai dari dalam - dengan mukosa dan kemudian menyebar secara berurutan ke lapisan yang lebih eksternal. Urutan dapat terganggu jika terjadi penyumbatan (trombosis) pada pembuluh darah appendicular memasok, di mana terjadi gangren dari semua lapisan organ. Jalur utama untuk pengembangan peradangan akut adalah enterogenik, yang menyiratkan infeksi dengan jenis bakteri tertentu dari lumen sekum. Lebih sering - dalam 90% kasus - sumber peradangan akut adalah flora anaerob, sisanya - mikroorganisme aerob, termasuk E. coli, yang dikenal luas oleh semua orang. Ada juga teori jalur hematogen (melalui aliran darah) dan limfogen (melalui saluran limfatik dan nodus) infeksi dinding usus buntu dari fokus peradangan lainnya. Tetapi kemungkinan kejadian ini sangat rendah dan hanya mungkin terjadi pada pasien yang lemah dan orang dengan defisiensi imun. Faktor penting dalam patogenesis dan pengembangan apendisitis akut adalah pelanggaran evakuasi darinya: ketika mulut tersumbat oleh feses, cacing, atau fenomena edematosa pada penyakit radang usus..

    Klasifikasi dan tahapan perkembangan apendisitis

    Di negara kita, klasifikasi Profesor V. S. Savelyev diterima. Ini mencerminkan tahap-tahap dari perjalanan usus buntu akut, yang mengikuti satu demi satu sepanjang perkembangan proses inflamasi. [3]

    Bentuk radang usus buntu akut akut:

    1. usus buntu katarak;
    2. radang usus buntu;
    3. radang usus buntu gangren;
    4. radang usus buntu berlubang.

    Bentuk-bentuk radang usus buntu akut atipikal termasuk varian dari lokasi variannya:

    1. retrocecal;
    2. subhepatik;
    3. panggul;
    4. sisi kiri;
    5. serta empyema dari lampiran.

    Komplikasi Appendicitis

    Dalam hal mencari perawatan medis sebelum waktunya atau pemberiannya sebelum waktunya, setelah 2-3 hari dari awal penyakit, sejumlah komplikasi yang sangat tidak menyenangkan, dan kadang-kadang mengancam jiwa dapat terjadi: [2] [4]

    • Peritonitis adalah peradangan akut pada peritoneum. Peritonitis lokal di zona fokus inflamasi primer - apendiks mulai berkembang dengan bentuk phlegmon. Selanjutnya, asalkan prosesnya tidak terbatas, itu berkembang, menyebar ke bagian sisa rongga perut, dan menjadi purulen di alam oleh 3-4 hari penyakit. Jika tidak diobati, peritonitis purulen purulen menyiratkan kematian.
    • Infiltrat periappendicular. Makna biologis dari pembentukan infiltrat adalah pembatasan fokus inflamasi akut dari organ lain dari rongga perut dan upaya untuk melindungi tubuh dari peritonitis. Infiltrat adalah loop dari usus kecil yang dilas di sekitar usus buntu dan usus besar dengan mesenterium, jaringan adiposa dari rongga perut, dinding perut yang berdekatan.
    • Abses usus buntu. Abses terbatas intra-abdominal yang timbul dari penghancuran apendiks. Seringkali fase berikutnya dari proses setelah pembentukan infiltrat.
    • Abses rongga perut. Mereka dibatasi abses intra-abdominal dengan latar belakang peritonitis.
    • Dahak dari dinding perut. Ini berkembang ketika apendiks atau abses destruktif dilebarkan ke dinding perut dengan penyebaran selanjutnya dari proses inflamasi pada jaringannya. Retroperitoneal phlegmon - penyebaran proses inflamasi di sepanjang jaringan retroperitoneal dengan lokasi yang sesuai dari apendiks.
    • Pylephlebitis. Komplikasi yang jarang tetapi sangat serius adalah tromboflebitis septik dari vena visceral besar dari rongga perut - vena mesenterika dan portal superior. Penyebaran inflamasi purulen adalah vaskular, dari pembuluh appendicular. [4]
    • Sepsis.

    Diagnosis apendisitis

    Upaya diagnosis mandiri dan pengobatan sendiri lebih lanjut dari pasien sehubungan dengan radang usus buntu akut bisa sangat berbahaya. Jika Anda mengalami sakit perut lebih dari 1,5-2 jam dan adanya gejala lain yang disebutkan di atas, cara terbaik adalah dengan menghubungi ruang gawat darurat klinik, sepanjang waktu dan berlisensi untuk memberikan perawatan yang tepat. Biasanya, ini berlaku untuk klinik kota terbesar di negara bagian, yang meliputi departemen bedah (rumah sakit pusat, kota dan regional). Sebagian besar klinik swasta tidak memberikan bantuan dengan apendisitis dan merujuk pasien ke fasilitas yang sesuai..

    Diagnosis pada radang usus buntu akut terdiri dari langkah-langkah berikut:

    1. Pemeriksaan dokter atas panggilan, mengambil anamnesis pasien - menjelaskan fitur karakteristik dan gejala penyakit, termometri, palpasi perut dengan mengidentifikasi zona nyeri, gejala iritasi peritoneum, memeriksa apa yang disebut "gejala appendicular". Ada skala klinis yang, dalam hal gejala, menunjukkan kemungkinan apendisitis akut. Jadi, di negara-negara Barat, skala Alvarado adalah umum.
    2. Tes darah umum: dapat mendeteksi peningkatan kadar leukosit (pada hari pertama menjadi 11-15 ribu μl, di masa depan tingkat mungkin bahkan lebih tinggi), serta pergeseran dalam formula leukosit ke "kiri" - sebuah fenomena munculnya bentuk leukosit yang belum matang; eosinofilia juga dapat diamati).
    3. Ultrasonografi rongga perut. Ia tidak memiliki sensitivitas dan spesifisitas 100% dalam diagnosis apendisitis akut, tetapi harus selalu dilakukan dengan sindrom nyeri perut yang tidak diketahui asalnya karena perlunya diagnosis banding dengan penyakit lain. Pada peralatan resolusi tinggi, spesialis berkualifikasi tinggi dengan pengalaman luas, kandungan informasi diagnostik ultrasonografi apendisitis akut dapat mencapai 90%.
    4. CT scan rongga perut. Ini digunakan dalam kasus-kasus sulit untuk diagnosis, termasuk dengan bentuk-bentuk penyakit yang atipikal. Konten informasi mencapai 95%.

    Sejumlah penyakit memiliki gambaran yang mirip dengan radang usus buntu akut, misalnya: kolik ginjal, pielonefritis akut, kolesistitis akut, pankreatitis akut, penyakit maag peptikum, penyakit Crohn, gastroenteritis akut, pankreas ovarium, salpingitis dan lain-lain. Oleh karena itu, perbedaan, yaitu, membedakan satu penyakit dari yang lain, diagnosis pasti harus dilakukan, tanda-tanda karakteristik dibandingkan, jika perlu, pemeriksaan tambahan dilakukan: tes darah biokimia, endoskopi, USG organ panggul dan ginjal, survei dan urografi ekskretoris, pemeriksaan ginekolog dan urologis. Tetapi bahkan jika semua kondisi ini terpenuhi, dokter yang berpengalaman mungkin masih memiliki keraguan tentang diagnosis yang benar. Dalam kasus ini, rawat inap di rumah sakit bedah dan kinerja laparoskopi diagnostik di bawah anestesi umum diindikasikan. [4] [5]

    Pengobatan usus buntu

    Ketika diagnosis apendisitis akut ditegakkan, intervensi bedah darurat diindikasikan: pengangkatan usus buntu, atau operasi usus buntu. 24-48 jam pertama sejak awal penyakit terjadi, sebagai suatu peraturan, tanpa perkembangan komplikasi, sehingga operasi hanya dibatasi oleh volume pengangkatan apendiks. Operasi dapat dilakukan dengan memotong dinding perut di daerah iliac kanan sepanjang 5-7 cm (akses oleh McBurney-Volkovich-Dyakonov).

    Operasi laparoskopi yang lebih modern dan disukai. Laparoskopi adalah teknik yang lebih universal, memungkinkan Anda untuk awalnya melakukan tahap diagnostik - pemeriksaan organ rongga perut, lampiran. Ketika mengkonfirmasi diagnosis radang usus buntu akut, radang usus buntu dapat dilakukan secara laparoskopi. Jika diagnosis tidak dikonfirmasi, laparoskopi menghindari sayatan dinding perut yang tidak perlu, dalam hal apa pun, itu adalah teknik yang lebih lembut dan bermanfaat secara kosmetik daripada sayatan. [5]

    Dalam kasus diagnosis peritonitis purulen umum, yang terjadi dari 3-4 hari penyakit, operasi sudah dilakukan dalam volume sebagian besar dinding perut - laparotomi median, yang ditentukan oleh kebutuhan tidak hanya untuk menghapus usus buntu, tetapi juga untuk menyelesaikan rehabilitasi rongga perut. Dengan bentuk apendisitis catarrhal, pemberian antibiotik tidak diperlukan. Dengan bentuk apendisitis dan peritonitis yang bersifat flegmon dan gangren, penunjukan obat antibakteri yang wajib, dimulai sejak saat operasi. Juga, kultur bakteriologis dilakukan dari zona intervensi untuk kemungkinan koreksi lebih lanjut dari terapi.

    Ketika diagnosis infiltrat usus buntu diidentifikasi, operasi usus buntu segera tidak diindikasikan, karena meningkatnya trauma operasi ini karena risiko kerusakan organ-organ yang terlibat dalam infiltrat. Sebagai aturan, terapi antibiotik diresepkan sebelum fenomena peradangan mereda. Ketika mengidentifikasi abses usus buntu, drainase abses minimal invasif dilakukan - tabung dimasukkan ke dalam abses abses untuk mengosongkannya dan menghilangkan fokus peradangan. Drainase dapat dibiarkan di rongga abses hingga 2-3 bulan. Baik dengan infiltrat usus buntu dan dengan abses usus buntu, operasi yang tertunda ditunjukkan dalam jumlah usus buntu dalam periode 1-3 bulan (tergantung pada situasi) setelah pengobatan awal. Waktu ini diperlukan untuk meredakan fenomena inflamasi dan melakukan intervensi dalam periode "dingin" yang relatif menguntungkan..

    Diagnosis "radang usus buntu kronis" menimbulkan keraguan tentang kompetensinya pada banyak peneliti dan biasanya suatu kondisi setelah radang usus buntu akut sebelumnya, yang dirawat bukan dengan operasi, tetapi dengan terapi antibakteri. Memang, banyak orang sangat suka minum antibiotik dengan alasan apa pun! Apendisitis kronis membutuhkan perawatan bedah sesuai rencana.

    Ramalan cuaca. Pencegahan

    Prakiraannya terdengar sangat sederhana dan dapat berfungsi sebagai moto dari semua obat: semakin cepat semakin baik. Dengan apendisitis akut tanpa komplikasi dan melakukan operasi pada hari pertama, prognosisnya baik, pasien biasanya menghabiskan 2-3 hari di klinik. Ketika operasi dilakukan dalam 2 hari setelah penyakit, prognosisnya juga umumnya menguntungkan, namun, kemungkinan komplikasi sedikit lebih tinggi dan lama rawat inap meningkat karena jalannya terapi antibiotik - hingga 5-7 hari. Dengan peritonitis dan bentuk rumit lainnya dari radang usus buntu akut, keberhasilan dan lamanya pengobatan sudah tergantung pada banyak faktor: volume operasi, keberadaan dan luasnya peritonitis, usia pasien dan adanya penyakit yang menyertai..

    Karena itu, jika Anda memiliki gejala yang mencurigakan, jangan menunggu sampai "guntur menyerang", jangan mengobati sendiri, tetapi pergi ke dokter.

    Radang usus buntu

    Apendisitis adalah peradangan pada usus buntu (apendiks). Patologi ini adalah salah satu penyakit paling umum pada saluran pencernaan. Menurut statistik, radang usus buntu berkembang pada 5-10% dari semua penghuni planet ini. Dokter tidak dapat memprediksi kemungkinan terjadinya pada pasien tertentu, sehingga tidak ada titik khusus dalam studi diagnostik pencegahan. Patologi ini tiba-tiba dapat berkembang pada seseorang dari segala usia dan jenis kelamin (dengan pengecualian anak-anak yang belum berusia satu tahun - mereka tidak menderita radang usus buntu), meskipun lebih sering terjadi pada wanita. Kategori usia pasien yang paling “rentan” adalah dari 5 hingga 40 tahun. Sebelum 5 dan setelah 40 tahun, penyakit ini berkembang jauh lebih jarang. Hingga 20 tahun, patologi sering terjadi pada pria, dan setelah 20 - pada wanita.

    Apendisitis berbahaya karena berkembang dengan cepat dan dapat menyebabkan komplikasi serius (dalam beberapa kasus mengancam jiwa). Karena itu, jika Anda mencurigai penyakit ini, sebaiknya segera berkonsultasi dengan dokter.

    Apendiks adalah tambahan dari sekum, berongga di dalam dan tanpa bagian. Rata-rata panjangnya mencapai 5-15 cm, diameternya biasanya tidak melebihi satu sentimeter. Tetapi ada juga apendiks yang lebih pendek (hingga 3 cm) dan lebih panjang (lebih dari 20 cm). Proses vermiform berangkat dari dinding posterolateral sekum. Namun, lokalisasi relatif terhadap organ lain mungkin berbeda. Opsi lokasi berikut ditemukan:

    • Standar. Apendiks terletak di daerah iliaka kanan (di depan daerah lateral, antara tulang rusuk bawah dan tulang panggul). Ini adalah lokasi yang paling “berhasil” dari sudut pandang diagnostik: dalam kasus ini, radang usus buntu dideteksi dengan cepat dan tanpa banyak kesulitan. Lokalisasi standar apendiks diamati pada 70-80% kasus.
    • Panggul (turun). Susunan apendiks ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Apendiks terletak di rongga panggul.
    • Subhepatik (menaik). Bagian atas lampiran adalah "melihat" pada rongga subhepatik.
    • Lateral. Apendiks terletak di kanal parietal lateral kanan.
    • Medial. Apendiks berdekatan dengan usus halus.
    • Depan Apendiks terletak di permukaan depan sekum.
    • Kidal. Hal ini diamati dengan susunan cermin organ dalam (yaitu, semua organ yang biasanya berada di sisi kanan ada di sebelah kiri, dan sebaliknya) atau mobilitas usus yang kuat..
    • Retrocecal. Apendiks terletak di belakang sekum.

    Apendisitis, berkembang dengan lokasi standar apendiks, disebut klasik (tradisional). Jika apendiks vermiformis memiliki lokalisasi khusus, kita berbicara tentang apendisitis atipikal.

    Peran lampiran

    Beberapa pasien bertanya-tanya: jika radang usus buntu adalah penyakit yang agak berbahaya yang dapat terjadi pada setiap orang, maka mungkin disarankan untuk menghapus usus buntu sebagai tindakan pencegahan untuk menghindari perkembangan patologi.?

    Dulu, usus buntu itu adalah peninggalan. Yaitu, begitu usus buntu memiliki penampilan yang sedikit berbeda dan merupakan organ yang lengkap: orang-orang yang hidup di zaman yang jauh, makan sangat berbeda, dan usus buntu terlibat dalam pencernaan. Karena evolusi, sistem pencernaan manusia telah berubah. Apendiks mulai ditransmisikan ke keturunan pada masa kanak-kanak dan berhenti melakukan fungsi yang berguna. Pada awal abad ke-20, pelengkap vermiform pada bayi bahkan diangkat untuk mencegah apendisitis. Kemudian ternyata pentingnya apendiks sangat diremehkan. Pada pasien yang menjalani apendiks vermiformis pada masa kanak-kanak, kekebalan mereka berkurang secara signifikan, dan mereka lebih sering daripada yang lain menderita berbagai penyakit. Juga, orang-orang seperti itu memiliki masalah pencernaan. Oleh karena itu, seiring waktu, dokter meninggalkan praktik menghapus lampiran untuk tujuan pencegahan.

    Ilmuwan modern percaya bahwa tidak ada organ yang tidak perlu dalam tubuh manusia, dan jika rudimen terus ditransmisikan dari generasi ke generasi, itu berarti mereka menjalankan beberapa fungsi (jika tidak mereka akan lama mati). Jika mereka tidak mengganggu pasien, maka tidak perlu menghapusnya untuk tujuan pencegahan. Ada beberapa teori ilmiah mengenai peran apendiks dalam tubuh manusia modern, yang paling umum adalah sebagai berikut:

    • Apendiks adalah bagian dari sistem kekebalan tubuh. Dinding apendiks mengandung sejumlah besar jaringan limfoid yang mensintesis limfosit. Limfosit adalah sel darah yang melindungi tubuh dari partikel dan infeksi asing..
    • Lampiran membantu menjaga keseimbangan mikroflora usus bermanfaat. Usus dihuni oleh mikroorganisme yang terlibat dalam pencernaan. Beberapa di antaranya bermanfaat tanpa syarat dan tidak menimbulkan ancaman bagi tubuh dalam keadaan apa pun. Yang lain bersifat oportunistik, yaitu, mereka menjadi berbahaya hanya jika sejumlah kondisi terpenuhi. Dalam tubuh yang sehat, keseimbangan yang diperlukan dipertahankan antara semua mikroorganisme. Dengan perkembangan penyakit menular pada saluran pencernaan (salmonellosis, giardiasis, disentri, infeksi rotavirus, dll.), Keseimbangan ini terganggu, yang menyebabkan proses pencernaan. Beberapa ilmuwan percaya bahwa bakteri menguntungkan juga hidup di usus buntu, di mana mereka dilindungi dari efek infeksi. Karena penyakit, mikroorganisme penting mati di usus, tetapi tidak di usus buntu. Ini memungkinkan mikroflora usus pulih dengan cepat. Bakteri yang berguna yang berkembang biak di dalam usus buntu “keluar” ke usus dan menormalkan keseimbangan. Para ilmuwan sampai pada kesimpulan ini ketika mereka memperhatikan bahwa pasien yang menjalani pembedahan untuk menghilangkan lampiran vermiform sering memiliki masalah dengan mikroflora pada saluran pencernaan..

    Perawatan usus buntu hampir selalu melibatkan pengangkatan usus buntu (kecuali jika operasi merupakan kontraindikasi untuk pasien), karena itu bukan organ vital. Tetapi ini tidak berarti bahwa sebagai akibat dari intervensi bedah pada seseorang, masalah kesehatan akan selalu dimulai. Dia hanya harus lebih memperhatikan kekebalannya. Dan obat-obatan modern - probiotik dan prebiotik membantu menghindari dysbiosis usus.

    Jenis-jenis Appendicitis

    Radang usus buntu dapat diklasifikasikan sesuai dengan bentuk dan sifat kursus. Bentuk penyakitnya adalah:

    • Tajam. Ini berkembang pesat, dimanifestasikan oleh gejala yang diucapkan. Tanpa adanya perawatan medis terus berlangsung. Dalam kasus yang sangat jarang, penyembuhan diri terjadi. Namun, mengandalkan kesempatan seperti itu tidak dianjurkan, dengan tidak adanya apendisitis dapat menyebabkan komplikasi serius.
    • Kronis. Bentuknya cukup langka. Dalam kebanyakan kasus, itu berkembang karena radang usus buntu akut dengan tidak adanya pengobatan. Ini memiliki gejala yang sama dengan radang usus buntu akut, tetapi gejalanya tampak lebih lambat. Seperti halnya penyakit kronis lainnya, penyakit ini ditandai dengan periode eksaserbasi dan remisi.

    Menurut sifat kursus, penyakit akut (sesuai dengan klasifikasi bedah yang paling umum) tidak rumit dan rumit. Jenis-jenis patologi tanpa komplikasi termasuk:

    • Apendisitis catarrhal (sederhana, superfisial). Hanya selaput lendir usus buntu yang meradang.
    • Apendisitis destruktif (dengan kerusakan jaringan). Ini memiliki dua bentuk - phlegmonous (lapisan yang lebih dalam dari jaringan usus buntu terkena) dan gangren (nekrosis usus buntu sudah mati).

    Komplikasi apendisitis akut meliputi:

    • Perforasi (pecah) dari dinding apendiks.
    • Pembentukan infiltrat usus buntu (tumor radang di sekitar apendiks).
    • Peritonitis (radang peritoneum).
    • Perkembangan abses (bisul).
    • Sepsis (keracunan darah).
    • Pilephlebitis (proses inflamasi purulen, akibatnya terdapat trombosis vena porta - pembuluh darah besar yang mengalirkan darah dari rongga perut ke hati untuk menetralisirnya).

    Apendisitis kronis dibagi menjadi:

    • Sisa (residual). Ini adalah konsekuensi dari radang usus buntu akut, yang berakhir dengan penyembuhan diri. Ini memanifestasikan dirinya sebagai rasa sakit yang tumpul di wilayah iliaka kanan. Perkembangan sisa usus buntu sering dikaitkan dengan pembentukan adhesi..
    • Berulang Ini terjadi dengan latar belakang apendisitis akut. Sifatnya paroksismal: dari waktu ke waktu terjadi eksaserbasi, diikuti oleh remisi.
    • Primer kronis. Ini berkembang dengan sendirinya, tanpa munculnya apendisitis akut.

    Penyebab Appendicitis

    Penyebab pasti penyakit ini belum ditetapkan sejauh ini. Ada beberapa hipotesis, yang paling umum adalah:

    • Teori Infeksi. Hipotesis ini menghubungkan pengembangan usus buntu akut dengan ketidakseimbangan dalam mikroflora di dalam usus buntu, sebagai akibatnya bakteri yang aman dalam kondisi normal, untuk beberapa alasan menjadi virulen (beracun), menyerang selaput lendir usus buntu dan menyebabkan peradangan. Teori ini diusulkan pada tahun 1908 oleh ahli patologi Jerman Aschoff, dan beberapa ilmuwan modern mengikutinya.
    • Teori angioneurotik. Pendukungnya percaya bahwa karena gangguan psikogenik (gangguan neuropsikiatri, misalnya, neurosis), usus buntu memiliki vasospasme, yang menyebabkan nutrisi jaringan sangat terganggu. Beberapa bagian jaringan mati, dan kemudian menjadi fokus infeksi. Akibatnya, peradangan berkembang.
    • Teori stagnasi. Penganut hipotesis ini percaya bahwa usus buntu terjadi karena stagnasi di usus massa tinja, akibatnya batu feses (feses mengeras) masuk ke dalam lampiran.

    Dokter modern sampai pada kesimpulan bahwa satu-satunya alasan untuk pengembangan apendisitis, relevan untuk semua kasus penyakit, tidak ada. Mungkin ada alasan untuk setiap situasi tertentu. Faktor risiko meliputi:

    • Menyumbat lumen apendiks dengan benda asing, cacing, tumor (baik jinak dan ganas).
    • Infeksi Agen penyebab demam tifoid, TBC dan penyakit lainnya dapat menyebabkan peradangan pada usus buntu.
    • Cedera perut, yang menyebabkan apendiks dapat bergerak atau membengkok dan penyumbatan lebih lanjut.
    • Vaskulitis sistemik (radang dinding pembuluh darah);
    • Makan berlebihan;
    • Sembelit yang sering;
    • Kurangnya makanan nabati dalam diet.

    Dinding-dinding usus buntu menjadi lebih rentan terhadap faktor-faktor negatif selama kegagalan fungsi sistem kekebalan tubuh.

    Gejala Apendisitis

    Gejala radang usus buntu akut adalah:

    • Nyeri terus menerus di perut. Muncul tiba-tiba, paling sering di pagi atau malam hari. Pada awalnya, rasa sakit terlokalisasi di perut bagian atas, tidak jauh dari pusar (atau "menyebar" di seluruh perut), tetapi setelah beberapa jam ia bergerak ke sisi kanan - daerah ileum (tepat di atas pinggul). Gerakan seperti itu disebut sebagai gejala Kocher-Volkovich dan dianggap sebagai tanda paling khas dari radang usus buntu. Pada awalnya rasa sakitnya tumpul dan sakit, kemudian menjadi berdenyut. Rasa sakit melemah jika Anda berbaring di sisi kanan atau menekuk lutut ke perut. Mengubah, batuk, tertawa, dan menarik napas dalam menjadi lebih intens. Jika Anda menekan telapak perut Anda di daerah iliac dan kemudian melepaskannya dengan tajam, pasien akan mengalami serangan rasa sakit yang tajam. Dengan lokasi apendiks yang atipikal, lokalisasi nyeri mungkin berbeda: di sisi kiri perut, di daerah lumbar, panggul, dan pubis. Dinding perut dengan apendisitis tegang. Dalam beberapa kasus, rasa sakit dapat hilang dengan sendirinya, tetapi ini tidak menunjukkan pemulihan, tetapi tentang nekrosis (kematian) dari jaringan-jaringan usus buntu. Pastikan untuk mencari bantuan medis, karena tidak adanya tindakan dapat menyebabkan perkembangan peritonitis.
    • Gangguan tinja berkala (diare atau konstipasi).
    • Mual dan muntah yang tidak mereda.
    • Perbedaan tekanan darah (naik, lalu turun).
    • Palpitasi jantung.
    • Kenaikan suhu tubuh: pertama hingga 37-38 derajat, kemudian, seiring perkembangan penyakit, menjadi 39-40. Dalam interval antara dua tahap ini, suhu bisa menjadi normal.
    • Mulut kering.

    Pada orang tua, gejala apendisitis dapat menampakkan diri dengan kurang jelas: sakit ringan, mual ringan. Suhu tinggi dan ketegangan dinding perut tidak diamati dalam semua kasus. Selain itu, radang usus buntu pada orang tua sering ditandai dengan perjalanan yang parah dan perkembangan komplikasi. Karena itu, pada dugaan apendisitis sekecil apapun pada pasien lansia, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

    Pada anak-anak di bawah 5 tahun, gejala-gejala usus buntu tidak diucapkan seperti pada orang dewasa. Nyeri sering tidak memiliki lokalisasi yang jelas. Radang usus buntu pada anak kecil dapat dikenali dengan peningkatan suhu tubuh, diare dan adanya plak di lidah. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit lain, yang jauh lebih tidak berbahaya, dapat memiliki gejala seperti itu, seorang pasien muda harus ditunjukkan ke dokter.

    Diagnosis apendisitis

    Diagnosis apendisitis dilakukan oleh ahli bedah. Pertama, anamnesis dikumpulkan dan pasien diperiksa, serta pemeriksaan visual dengan palpasi perut. Selama pemeriksaan, gejala yang jelas terungkap yang menunjukkan adanya penyakit. Studi-studi berikut juga dilakukan (tidak harus semuanya dari daftar - itu tergantung pada kasus tertentu):

    • tes darah dan urin umum (perhatian khusus diberikan pada tingkat leukosit dalam darah - dengan apendisitis meningkat);
    • kimia darah;
    • Ultrasonografi rongga perut;
    • CT scan;
    • pencitraan resonansi magnetik.

    Studi tambahan juga dapat ditentukan:

    • analisis tinja (untuk adanya darah laten atau telur cacing);
    • coprogram (analisis feses yang kompleks);
    • irrigoscopy (pemeriksaan rontgen usus);
    • pemeriksaan laparoskopi melalui dinding perut.

    Pengobatan usus buntu

    Pengobatan apendisitis akut hampir selalu dilakukan dengan metode bedah. Terapi konservatif dilakukan hanya jika pasien memiliki kontraindikasi untuk pembedahan. Pada apendisitis kronis, obat dapat diresepkan tidak hanya jika ada kontraindikasi untuk pembedahan, tetapi juga jika penyakitnya lamban, dengan eksaserbasi yang jarang dan implisit.

    Pembedahan (usus buntu) melibatkan pengangkatan usus buntu yang meradang. Ini dapat dilakukan dengan dua metode:

    • Tradisional (klasik). Apendiks diangkat melalui sayatan di dinding perut anterior. Kemudian sayatan dijahit.
    • Laparoskopi. Operasi semacam itu jauh lebih tidak traumatis dan memiliki periode rehabilitasi yang lebih pendek. Intervensi bedah dilakukan menggunakan laparoskop tipis yang dilengkapi dengan kamera video melalui tusukan kecil di dinding perut anterior.

    Sebelum dan sesudah operasi, antibiotik diresepkan untuk pasien. Metode intervensi bedah dipilih oleh dokter tergantung pada kompleksitas kasus dan ada / tidaknya komplikasi.

    Pencegahan radang usus buntu

    Tidak ada profilaksis spesifik apendisitis. Gaya hidup sehat akan bermanfaat (penolakan terhadap kebiasaan buruk, nutrisi yang tepat, aktivitas fisik sedang). Juga, langkah-langkah pencegahan termasuk perawatan tepat waktu dari segala penyakit menular dan inflamasi, patologi pencernaan dan infestasi cacing.

    Hal Ini Penting Untuk Mengetahui Tentang Diare

    Untuk apa salep Levomekol?Dengan eksaserbasi wasir, kerusakan jaringan, peradangan dan retak terjadi. Infeksi dapat memasuki area yang terkena ketika usus kosong.

    Kembung adalah gejala dari salah satu dari banyak patologi sistem pencernaan, asalkan situasi menyebabkan ketidaknyamanan parah, rasa sakit, membuat dirinya terasa dengan kembung dan pecahnya perut dan usus dari dalam.