Gejala radang usus buntu

Gejala radang usus buntu beragam dan lebih atau kurang diekspresikan tergantung pada perubahan anatomis pada usus buntu, lokasinya, waktu berlalu sejak timbulnya penyakit, usia dan sejumlah kondisi lainnya..

Tanda apendisitis utama dan konstan adalah nyeri, yang beragam. Nyeri terjadi secara tiba-tiba, kapan saja. Beberapa pasien (hingga 25%) mencatat terjadinya nyeri di daerah epigastrik dengan gejala ketidaknyamanan lambung. Secara bertahap, nyeri di regio epigastrium berkurang dan pindah ke regio iliaka kanan (gejala Kocher). Pasien lain mengklaim bahwa rasa sakit terjadi di pusar, menyebar ke seluruh perut atau segera, pada awal penyakit, terlokalisasi di sisi kanan perut atau di iliaka kanan dan bahkan (jarang) di daerah lumbar.

Namun, di mana pun rasa sakit dimulai, mereka sebagian besar (85-90%) pindah ke daerah iliaka kanan. Sebagian besar nyeri ringan, tetapi nyeri hebat juga dijelaskan. Nyeri sering akut, tetapi lebih jarang menggambarkan adanya nyeri yang tumpul, menarik, tumbuh dengan cepat, terus menerus. Kadang-kadang, di hadapan rasa sakit yang konstan, intensifikasi mereka terjadi sebagai kram. Nyeri hebat pada awal penyakit dapat mengindikasikan pelanggaran sirkulasi darah utama pada apendiks karena trombosis atau emboli arteri appendicular. Kebanyakan pasien mengasosiasikan peningkatan rasa sakit dengan batuk atau dengan ketegangan di dinding perut anterior saat bergerak. Banyak pasien lebih suka berbaring di sisi kanan mereka. Jarang pasien mengeluh nyeri berdenyut. Ketika rasa sakit terjadi di malam hari, pasien menunjukkan gangguan tidur terkait. Penurunan rasa sakit mungkin disebabkan oleh peningkatan keracunan, pembatasan proses inflamasi atau gangren total dari appendix vermiform. Penurunan rasa sakit ini disertai oleh takikardia, lidah kering, nyeri pada palpasi di daerah iliaka kanan, perubahan inflamasi dalam tes darah. Iradiasi nyeri dengan apendisitis tidak khas untuk lokasi khas apendiks. Jarang sekali, nyeri dapat menjalar ke testis kanan dengan munculnya perasaan menariknya, yang berhubungan dengan lokasi apendiks yang meradang di dekat cabang saraf interkostal menuju testis..

Peningkatan rasa sakit yang tiba-tiba setelah periode subsidensi dapat mengindikasikan perforasi apendiks.

Pasien dengan radang usus buntu mengeluh gejala dispepsia: mual, muntah, kurang nafsu makan, munculnya tinja yang longgar dan bahkan diare, yang mungkin disebabkan oleh durasi penyakit atau refleks viscero-visceral, atau perubahan inflamasi (pelvis atau lokasi medial dari apendiks). Mual terjadi segera setelah timbulnya serangan rasa sakit, dan muntah terjadi pada lebih dari separuh pasien dengan radang usus buntu. Muntah berulang sering dikaitkan dengan perkembangan cepat dari perubahan destruktif pada lampiran. Muntah dengan kandungan stagnan mengindikasikan penghancuran apendiks dengan peningkatan peritonitis. Kadang-kadang mereka mengeluhkan buang air kecil yang menyakitkan dan sering, yang berhubungan dengan transisi peradangan ke kandung kemih, ureter.

Dengan perkembangan perubahan inflamasi pada apendiks, pasien mencatat peningkatan kelemahan, rasa tidak enak badan, kadang menggigil karena demam. Menurut data, hingga 80% dari pasien mencatat terjadinya serangan serupa sebelumnya, kadang-kadang dengan tinggal di rumah sakit, tetapi dengan kursus yang lebih ringan.

Kondisi umum pasien dengan radang usus buntu pada awal penyakit ini memuaskan, tetapi memburuk karena perubahan inflamasi pada usus buntu dan rongga perut meningkat. Diketahui bahwa sekitar 25% pasien pergi ke rumah sakit bedah untuk memberikan perawatan bedah darurat dengan penyakit yang menyertainya, yang memperburuk penyakit radang pada organ perut, apendisitis tidak terkecuali. Itulah sebabnya data anamnestik pada penyakit yang menyertai sangat penting untuk koreksi mereka dalam proses diagnosis dan pengobatan penyakit yang mendasarinya. Jika setelah 8-10 jam dari awal radang usus buntu karena tidak adanya penyakit yang menyertai, tidak akan ada perubahan warna kulit, laju pernapasan dan denyut nadi, atau indikator tekanan darah, maka pasien dengan penyakit yang menyertai dapat memperburuk perjalanan mereka. Dengan tidak adanya penyakit yang menyertai pada pasien dengan apendisitis dengan latar belakang perkembangan peradangan pada apendiks dan peningkatan keracunan dalam waktu 12-24 jam dari awal penyakit, gambaran klinis akan disertai dengan peningkatan denyut jantung menjadi 80-85 detak per 1 menit dengan kenaikan suhu menjadi 37,3-37., 5 ° C Pada pasien dengan radang usus buntu dengan adanya penyakit paru-paru secara bersamaan, dispnea dapat terjadi, dan peningkatan tekanan darah dengan adanya radang usus buntu akan menjadi karakteristik pasien dengan hipertensi. Peningkatan gula darah dengan ketappendicitcidosis pada pasien dengan diabetes mellitus dan peningkatan defisiensi nadi dengan gagal jantung pada pasien dengan atrial fibrilasi dapat menyertai perkembangan peradangan pada apendiks..

Suhu tinggi (38,5-39 ° C) dengan radang usus buntu sangat jarang diamati. Pada awal penyakit, lebih sering normal atau naik menjadi 37,5 ° C. Yang lebih penting untuk diagnosis adalah pengukuran suhu di rektum. Peningkatan suhu di rektum lebih dari 10 ° C dibandingkan dengan suhu di ketiak (gejala Pascalis-Madelung-Lennander) menunjukkan adanya fokus peradangan di perut bagian bawah, dan, karenanya, mungkin radang usus buntu. Ditemukan bahwa pada pasien dengan usus buntu, suhu di ketiak kanan mungkin lebih tinggi daripada di sebelah kiri (gejala Widmer).

Konfirmasi objektif nyeri dan tanda-tanda peradangan di rongga perut, karakteristik apendisitis, ketika memeriksa pasien adalah tugas utama. Penyakit radang perut disertai dengan kerusakan peritoneum akibat paparan mikroba, bahan kimia atau iritasi mekanis. Dalam semua kasus ini, peradangan di rongga perut secara klinis dimanifestasikan oleh gejala iritasi peritoneum. Apendisitis ditandai oleh iritasi peritoneum di daerah iliaka kanan. Tingkat keparahan manifestasi klinis iritasi peritoneum mencerminkan tingkat keparahan perubahan inflamasi di rongga perut. Tanda-tanda iritasi peritoneum tidak spesifik untuk apendisitis, tetapi hanya mencirikan tingkat keparahan dan prevalensi peradangan perifokal..

Nyeri perut dan perubahan inflamasi di rongga perut dengan radang usus buntu mempengaruhi gaya berjalan pasien. Jadi, seorang pasien radang usus bengkok ke sisi kanan sambil berjalan dan dengan tangan kanan atau dua tangan memegang bagian kanan perut, seolah-olah melindunginya dari guncangan. Intensifikasi rasa sakit ketika beristirahat di kaki kanan sering disertai dengan seringai yang menyakitkan. Seorang pasien dengan radang usus buntu biasanya terletak di sisi kanannya dengan kaki kanannya dibawa ke perutnya, dan gerakan mengintensifkan rasa sakit ketika mengubah posisi, terutama ketika beralih ke sisi kiri (gejala Sitkovsky). Dalam posisi di sisi kiri, pasien mencatat rasa sakit menarik di daerah iliaka kanan, yang memaksa subjek untuk kembali ke posisi semula. Dijelaskan bahwa dengan posisi pasien pada perut, nyeri dapat berkurang (gejala Tressder). Dengan lokasi pelvis apendiks, ketika berdekatan dengan kandung kemih, terjadi nyeri di daerah suprapubik dengan napas dalam-dalam (gejala Supolt-Saye).

Untuk mengidentifikasi rasa sakit pasien berbaring di tempat tidur harus diminta batuk. Rasa sakit yang dihasilkan di daerah iliaka kanan menunjukkan iritasi peritoneum karena radang usus buntu.

Pada awal penyakit, ketika memeriksa perut, perubahan bentuknya tidak terdeteksi, dinding perut terlibat dalam tindakan pernapasan. Pada tahap selanjutnya dari penyakit dengan peningkatan manifestasi klinis, orang dapat melihat kelambatan di bagian kanan perut selama bernafas. Kadang-kadang sedikit asimetri perut terlihat karena perpindahan pusar ke arah tulang belakang iliaka superior anterior kanan. Ini adalah salah satu kriteria untuk ketegangan otot pelindung dinding perut anterior di daerah iliaka kanan. Secara obyektif, asimetri dapat diperkirakan dengan mengukur jarak antara pusar dan tulang belakang iliaka di kanan dan kiri..

Tingginya lokasi kanan, dan kadang-kadang kedua testis di skrotum, terungkap selama pemeriksaan pada pasien dengan radang usus buntu, mungkin karena kontraksi otot-otot yang meningkatkan testis (gejala Laroc).

Dengan perkusi dinding perut pada pasien dengan radang usus buntu, adalah mungkin untuk menentukan rasa sakit di daerah iliaka kanan atau setengah perut kanan. Munculnya rasa sakit di daerah iliaka kanan dengan perkusi dinding perut anterior dengan palu juga bisa menjadi tanda apendisitis (gejala Razdolsky).

Palpasi superfisial perut yang hati-hati dan lembut menentukan gejala objektif nyeri-nyeri, yang biasanya terlokalisasi di daerah iliaka kanan dan ditentukan sejak jam-jam pertama penyakit..

Rasa sakit diekspresikan lebih banyak, semakin besar penghancuran usus buntu, tetapi terutama rasa sakit selama perforasi. Zona nyeri maksimum dapat bervariasi tergantung pada lokasi apendiks. Nyeri adalah yang paling penting, dan kadang-kadang satu-satunya tanda apendisitis. Tercatat bahwa dengan masuknya ujung jari ke kanal inguinalis kanan dan palpasi dinding posteriornya, pasien mengalami radang usus buntu, nyeri, kadang-kadang cukup signifikan (gejala A.P. Krymov). Tampaknya, ini dapat dijelaskan dengan aksesibilitas yang lebih besar dari peritoneum untuk iritasi daripada dengan palpasi melalui seluruh ketebalan dinding perut anterior di daerah iliaka kanan. Nyeri dengan masuknya jari ke dalam cincin pusar dengan apendisitis juga dapat dijelaskan oleh ketersediaan peritoneum, yang hanya ditutupi oleh kulit di pusar (gejala D.N. Dumbadze).

Jika dicurigai radang usus buntu, studi per vaginam (pada wanita) dan per rektum harus dilakukan sebagai metode untuk menentukan nyeri dengan palpasi peritoneum yang meradang yang berbatasan langsung dengan lengkung vagina atau ke dinding rektum (gejala Wachenheim-Raeder).

Palpasi perut memungkinkan Anda untuk mengevaluasi gejala yang sangat penting - sedikit ketegangan pelindung lokal dari otot-otot dinding perut anterior (defance musculare), yang dalam sebagian besar kasus terbatas pada daerah iliaka kanan. Ketika proses inflamasi menyebar di luar apendiks dan wilayah anatomis lokasinya, ketegangan dinding perut anterior dapat meningkat, menjadi moderat, dan meluas ke seluruh bagian kanan atau bahkan ke seluruh dinding perut. Pada pasien yang lemah atau pasien lansia dan pikun dengan dinding perut yang lembek dengan penurunan reaktivitas tubuh, gejala ini mungkin tidak ada. Dalam menilai ketegangan pelindung awal dinding perut anterior, keterampilan palpasi sangat penting..

Selain mendeteksi nyeri dan ketegangan pelindung otot-otot dinding perut anterior dengan metode klasik, metode tambahan untuk pemeriksaan objektif pasien dengan apendisitis diketahui..

Yang sangat penting secara diagnostik adalah identifikasi gejala Shchetkin-Blumberg, yang mengindikasikan iritasi peradangan pada peritoneum. Untuk menentukannya, tangan ditekan dengan lembut ke dinding perut dan setelah beberapa detik "merobek" tangan dari dinding perut. Dalam hal ini, rasa sakit yang tajam atau peningkatan rasa sakit yang nyata di daerah fokus inflamasi di rongga perut terjadi. Dengan pengaturan retrocecal atau retroperitoneal pada apendiks, gejala ini mungkin tidak ada, meskipun ada perubahan patologis yang dalam pada apendiks. Tetapi identifikasi dengan cara yang sama dari gejala iritasi peritoneum di wilayah segitiga Petit (gejala Yure-Rozanov) dapat memberikan informasi tambahan tentang lokasi retrocecal dari appendix yang meradang. Dengan tidak adanya komplikasi apendisitis, gejala Shchetkin-Blumberg biasanya terdeteksi di daerah iliaka kanan. Dengan apendisitis phlegmonous akut dan apendisitis dengan perforasi apendiks, gejalanya mungkin positif pada separuh kanan perut atau di seluruh bagian perut. Secara alami, gejala ini bukan patognomonik untuk apendisitis, tetapi dapat terjadi dengan penyakit radang lainnya pada organ perut.

Sejarah studi appendicitis penuh dengan banyak penelitian yang menggambarkan sejumlah gejala yang cukup untuk membantu menegakkan diagnosis. Sebagai contoh, gejala Voskresensky diketahui secara luas, terdiri dari munculnya rasa sakit di daerah iliaka kanan ketika telapak tangan dengan cepat dipegang di sepanjang dinding depan perut dari tepi kosta ke bawah dari sisi kanan melalui kemeja yang diregangkan dari pasien. Gejala ini tidak ada di sebelah kiri..

Untuk diagnosis radang usus buntu, apa yang disebut sebagai gejala “insidental” dari Rowzing, yang diidentifikasi sebagai berikut, diketahui penting. Dengan tangan kiri, usus sigmoid tetap, dan dengan tangan kanan di atas tangan kiri, dorongan dilakukan ke daerah usus besar yang turun. Saat melakukan penelitian ini, rasa sakit muncul di daerah iliaka kanan, yang dapat dijelaskan dengan iritasi transfer peritoneum di area fokus peradangan. Perlu dicatat terjadinya rasa sakit di daerah iliaka kanan selama palpasi pada posisi pasien di sisi kiri (gejala Bartomier-Michelson).

Menekan dinding perut depan di daerah iliaka kanan, Anda dapat meminta pasien untuk mengangkat kaki kanan kanan. Ketika kaki diangkat, rasa sakit di daerah iliaka kanan akan meningkat (gejala Obraztsov), yang dapat dijelaskan dengan kontraksi otot ileo-lumbar dan pendekatan apendiks yang meradang pada lengan yang memeriksa. Ada bahaya saat menggunakan metode penelitian ini - kemungkinan perforasi apendiks yang meradang. Dari sudut pandang keamanan, lebih baik untuk mengidentifikasi gejala Ben Asher, yang memanifestasikan dirinya dengan pernapasan dalam atau batuk dengan rasa sakit di daerah iliaka kanan setelah menekan dan menahan lengan di hipokondrium kiri. Informasi serupa dapat diperoleh dengan mengidentifikasi gejala Yavorsky-Mendel, ketika kurator yang berbaring di tempat tidur meminta kaki kanan diangkat, memegang area sendi lutut, yang berkontribusi pada munculnya rasa sakit di daerah iliaka kanan. Terjadinya nyeri dijelaskan oleh ketegangan otot ileo-inguinal dan otot perut. Gejala Zatler juga dijelaskan oleh ketegangan otot ileo-inguinalis pada pasien yang duduk ketika ia mengangkat kaki yang diluruskan, dan mencatat peningkatan atau terjadinya rasa sakit di daerah iliaka kanan. Gejala Cope dikaitkan dengan ketegangan iliopsoas dan otot obstruktif, yang terdeteksi pada posisi pasien di punggung dengan kaki bengkok di lutut dan sendi panggul berdasarkan pada penampilan rasa sakit di daerah iliac kanan selama gerakan rotasi di sendi pinggul.

Pengamatan menunjukkan bahwa palpasi di situs rasa sakit terbesar di daerah iliac kanan pada pasien dengan appendicitis menghasilkan menarik testis kanan ke bagian atas skrotum (gejala Britten). Setelah palpasi berhenti, testis turun.

Metode penelitian tambahan dapat mengidentifikasi refleks patologis pada pasien dengan apendisitis dan penyakit bedah akut lainnya. Jadi, pada pasien dengan radang usus buntu, perluasan pupil kanan (gejala Moskow) dan rasa sakit ketika menekan pada titik oksipital saraf vagus (gejala Dubois) dicatat. Gejala penghambatan refleks abdomen dengan apendisitis (gejala Fomin) dijelaskan. Tapi, mungkin, yang paling berharga adalah identifikasi zona hyperesthesia kulit di daerah iliac kanan dekat tulang belakang iliac kanan atas, yang terletak dalam bentuk segitiga atau elips, dibagi dengan sumbu garis antara pusar dan tulang belakang kanan iliac menjadi dua. Gejala ini, bersama dengan rasa sakit dan ketegangan otot di dinding perut anterior di daerah iliaka kanan, merupakan triad Dielafois..

Ada sejumlah besar poin, deteksi nyeri yang mengindikasikan apendisitis. Jadi, titik Mc Burney terletak di perbatasan sepertiga tengah dan luar garis yang menghubungkan tulang belakang iliaka superior anterior kanan dengan pusar. Titik Abrajanov terlokalisasi agak lebih medial daripada yang sebelumnya, dan titik Maron adalah persimpangan garis yang diketahui dengan tepi otot rectus abdominis kanan. Titik ini terletak 5 cm dari tulang belakang iliaka kanan atas pada garis yang menghubungkan dua awn atas, sementara Kümmel menentukan titik nyeri dengan usus buntu 2 cm lebih rendah dan di sebelah kanan pusar. Gray menggambarkan titik 2,5 cm ke bawah dan ke kiri pusar, dan Hubergrits menemukan titik sakit di bawah ligamen pupartic di segitiga Scarp. Akhirnya, titik nyeri Rotter pada apendisitis dideteksi dengan pemeriksaan rektum pada dinding depan rektum di sebelah kanan garis tengah..

Terlepas dari kenyataan bahwa deteksi nyeri pada titik-titik tipikal merupakan salah satu komponen terpenting dalam diagnosis radang usus buntu akut, palpasi abdomen harus dilakukan seakurat mungkin, tanpa menyebabkan rasa sakit yang berlebihan pada pasien. Ahli bedah terkenal dan sekaligus uskup agung Gereja Ortodoks Rusia V.F. Voyno-Yasenetsky menulis tentang palpasi perut dengan radang usus buntu akut: "Tugas medis kita sering membuat kita perlu terluka, tetapi menyedihkan jika kita berperasaan dan kita menyadari bahwa kita memiliki hak untuk terluka, dan kita menganggap pasien sebagai pasien".

Di antara banyak gejala radang usus buntu yang ditentukan oleh studi objektif, perhatian harus diberikan pada frekuensi deteksi mereka pada tahap awal penyakit, dan, oleh karena itu, dengan nilai diagnostik. Ditemukan bahwa gejala utama adalah rasa sakit, di tempat kedua - kekakuan dinding perut, tanda-tanda Shchetkin-Blumberg dan Rowzing di tempat ketiga dan keempat, masing-masing, sesuai dengan frekuensi deteksi. Mondor mengklaim bahwa sindrom apendisitis patognomonik adalah triad Dyelafua, yang harus diverifikasi lebih dari sekali. Menilai identifikasi titik-titik nyeri pada radang usus buntu, harus ditunjukkan manfaat yang meragukan dari penggunaannya dalam diagnosis. Ketika peradangan berlangsung, peningkatan suhu, peningkatan denyut jantung, dll, sangat penting untuk diagnosis. sebagai gejala yang mencerminkan beratnya proses patologis.

Apendiks terletak di daerah ileum kanan, namun dapat turun ke panggul kecil, terletak di belakang sekum, secara retroperitoneal, menempati posisi dalam ruang subhepatik atau dekat dengan kolon asendens. Perubahan lokasi khas sekum dan apendiks dapat disebabkan oleh pergantian usus tengah yang tidak lengkap selama perkembangan embrionik, dan kemudian lokasi apendiks dapat menjadi yang paling tidak terduga, hingga lokalisasi di hipokondrium kiri..

Namun, dimanapun apendiks vermiform berada, manifestasi penyakit pada sebagian besar pasien dimanifestasikan oleh motorik tuli saluran pencernaan, dan hanya setiap pasien keempat memiliki gejala Kocher. Perlu dicatat bahwa dengan lokalisasi apendiks, rasa sakit dari tempat kejadian bergerak ke daerah iliaka kanan. Hyperesthesia kulit terjadi di tempat yang khas, dan rasa sakit ketika memindahkan rasa sakit dengan sedikit ketegangan pelindung dari dinding perut anterior akan terlokalisasi di daerah iliaka kanan. Ketika peradangan meningkat, gejala iritasi peritoneum akan muncul, sesuai dengan lokasi usus buntu, dengan ketegangan dinding perut anterior di lokasi fokus inflamasi..

Penting bahwa, terlepas dari posisi apendiks, dinamika peningkatan suhu dan perubahan dalam tes darah sesuai dengan gambaran klinis klasik apendisitis..

Dengan pengaturan retrocecal pada apendiks, muncul gejala iritasi peritoneum yang terlambat. Perkembangan proses inflamasi dekat ureter dapat menyebabkan tanda-tanda patologis tambahan, seperti: lokalisasi nyeri persisten di daerah lumbar dengan kemungkinan iradiasi ke dalam alat kelamin dengan peningkatan buang air kecil seperti kolik ginjal, perubahan urinalisis dengan munculnya protein dan bahkan sel darah merah.

Analisis urutan perkembangan gejala, identifikasi tanda-tanda patognomonik apendisitis, keparahan gejala Sitkovsky dan Bartomier-Michelson akan menunjukkan apendisitis.

Diagnosis apendisitis bahkan lebih sulit dengan lokasi retroperitoneal apendiks, ketika sumber peradangan ditutupi oleh parietal peritoneum dan sekum dengan ileum terminal. Seringkali, ahli bedah dihadapkan dengan penerimaan pasien yang terlambat dan dengan tanda-tanda keracunan. Namun, keterlibatan jaringan retroperitoneal dalam proses peradangan tak terhindarkan mempengaruhi ureter kanan, yang semakin memperumit diagnosis apendisitis. Data anamnestik, identifikasi gejala karakteristik apendisitis, nyeri pada palpasi di area segitiga petit dapat mengindikasikan lokasi ateritis, retroperitoneal, yang meradang. Manifestasi gejala Gabai dengan jenis gejala iritasi peritoneum dan gejala pappendicitis (kontraktur otot iliopsoas dengan penampilan nyeri dan resistensi dengan penegakan pasif kaki kanan pada sendi panggul, penguatannya pada daerah iliaka kanan) akan menunjukkan apendisitis. Sangat jarang, dengan keterlambatan masuk pasien dengan radang usus buntu dengan periode penyakit hingga beberapa minggu, yang, sayangnya, dapat diamati dalam praktek bedah sampai hari ini, manifestasi eksternal peradangan mungkin terjadi, terkait dengan penyebaran kerusakan jaringan retroperitoneal ke daerah inguinal, dengan munculnya edema, hiperemia. kulit dan bahkan fluktuasi di bawah ligamen pupartic dalam proyeksi celah vaskular. Perubahan tersebut disertai dengan tanda-tanda klinis sepsis dan bahkan syok bakteri..

Ketika mengungkapkan gambaran klinis apendisitis dengan lokalisasi nyeri dan tanda-tanda lain di daerah iliaka kiri, perlu untuk mengklarifikasi lokasi organ internal. Jika jantung ada di kanan, hati ada di kiri, dan kolon sigmoid ada di kanan, maka manifestasi klinis yang dijelaskan secara sah dapat dijelaskan dengan lokasi sisi kiri dari appendix yang meradang dan appendectomy tipikal dapat dibuat di daerah ileal kiri..

Kehadiran bekas luka pasca operasi di daerah iliaka kanan di hadapan gambaran klinis apendisitis membutuhkan riwayat menyeluruh untuk mengklarifikasi sifat dari operasi yang dilakukan sebelumnya, karena dapat dilakukan untuk berbagai penyakit bedah dengan pelestarian apendiks (infiltrat apendikular, operasi pada rahim dan pelengkap, dll.).). Dengan demikian, bekas luka pasca operasi di daerah iliac kanan bukan merupakan tanda absolut dari operasi usus buntu di masa lalu..

Perubahan dalam tes darah dimanifestasikan oleh peningkatan jumlah leukosit. Dengan radang usus buntu yang sederhana, jumlah sel darah putih lebih sering normal, dan dengan radang usus buntu, jumlah sel darah putih naik menjadi 10-12 x 109 / L. Perubahan gangren pada apendiks atau perforasi disertai dengan leukositosis tinggi. Dengan radang usus buntu, pergeseran dalam formula leukosit ke kiri ditentukan sudah pada tahap awal timbulnya penyakit, meningkat sebagai perubahan destruktif dalam proses vermiform meningkat dengan peningkatan isi leukosit tusuk, dengan penampilan bentuk granulosit muda bahkan dengan latar belakang leukositosis ringan. Perubahan tersebut menunjukkan keracunan parah dengan perubahan destruktif pada lampiran. Pada fase awal penyakit (hingga 6 jam), ESR secara praktis tidak berubah, dan percepatan ESR harus membuat dokter berpikir tentang kebenaran konsep diagnostik. Kemajuan proses inflamasi berkontribusi pada percepatan ESR, yang lebih khas untuk pembentukan infiltrat appendicular..

Gejala apendisitis pada anak-anak

Diketahui bahwa radang usus buntu mempengaruhi anak-anak dari segala usia. Bayi baru lahir dan bayi jarang sakit, yang dijelaskan oleh kekhasan gizi dan struktur anatomi lampiran, yang merupakan kelanjutan dari sekum distal memanjang. Insiden meningkat setelah 2 tahun, ketika sekum mulai terbentuk dengan pertumbuhan dinding yang asimetris. Ketika perkembangan usus selesai, usus yang naik berkurang pada usia 7, ujung anatomis sekum lebih tinggi dari kutub bawah, yang menciptakan kesan bahwa usus buntu vermiform berjalan dari salah satu dinding lateral sekum. Kelangkaan terjadinya radang usus buntu pada anak-anak muda, tampaknya, dapat dijelaskan dengan pelestarian aktivitas fungsional yang baik dari usus buntu dan tidak adanya gangguan aktivitas evakuasi dari lumennya. Setelah 7 tahun, kejadian usus buntu mendekati kejadian penyakit pada orang dewasa, yang bukan hanya disebabkan oleh penyelesaian transformasi anatomi dalam lampiran, tetapi dengan perubahan dalam sifat gizi dan status sosial anak. Efek signifikan pada perkembangan perubahan inflamasi pada apendiks dan rongga perut dimainkan oleh sifat reaksi inflamasi pada anak-anak dan perkembangan yang kurang memadai dari omentum dibandingkan dengan orang dewasa. Diketahui bahwa anak-anak rentan terhadap reaksi hipergik ketika proses inflamasi terjadi..

Ketika mendiagnosis radang usus buntu pada anak-anak setelah 5-7 tahun, dokter dihadapkan dengan semua masalah diagnosis, seperti pada orang dewasa. Pada anak-anak yang lebih tua dari 7 tahun, gambaran klinis khas apendisitis terungkap. Harus diingat bahwa anak-anak usia sekolah dapat menyembunyikan manifestasi apendisitis, takut intervensi bedah yang akan datang. Sangat penting untuk memenangkan anak, yang tidak diragukan lagi merupakan seni.

Sulit untuk mendiagnosis apendisitis pada anak usia 6 bulan sampai 5 tahun karena kekhasan perkembangan mental anak. Sebagian besar pedoman memberikan indikasi perjalanan apendisitis atipikal pada anak-anak. Diyakini bahwa penyakit ini dimulai secara akut dengan peningkatan suhu hingga 38,5-39,5 ° C, kecemasan karena sakit parah di perut, muntah berulang, seringkali dengan latar belakang sering buang air besar. Namun, ini adalah tanda-tanda manifestasi klinis akhir..

Pengalaman menunjukkan bahwa gambaran klinis apendisitis dimulai secara bertahap, lebih jarang akut. Gejala patognomonik apendisitis pada anak kecil adalah adanya periode prodromal (onset bertahap), nyeri dan ketegangan otot di dinding perut anterior di daerah iliaka kanan. Masa prodromal pada anak-anak dimulai dengan gangguan pada perilaku anak. Jika rasa sakit terjadi di malam hari, anak bangun dan tidur dengan gelisah, dan manifestasi penyakit di siang hari dapat disertai dengan perilaku berubah-ubah yang tidak termotivasi dari pasien kecil. Masa prodromal menunjukkan penyakit anak dan dimanifestasikan oleh kelesuan, kurang nafsu makan dengan tinja yang normal atau longgar, ketidaknyamanan gastrointestinal, tetapi anak tidak dapat menceritakan tentang rasa sakit yang timbul. Pada periode awal penyakit, anak menjadi menangis, lesu, kurang tidur pada malam pertama sejak awal penyakit, jika anak tertidur, ia tidur dengan gelisah. Dimungkinkan untuk meningkatkan suhu menjadi 37,3-37,5 ° C, dan kadang-kadang bisa tetap normal sampai terjadinya perubahan destruktif pada lampiran, terutama pada anak yang diberi ASI. Penyimpangan dalam perilaku pasien hanya dapat diperkirakan oleh orang-orang dekat, oleh karena itu kontak dengan kerabat sangat penting.

Seringkali, manifestasi klinis radang usus buntu pada anak-anak dari kelompok usia yang lebih muda dapat dikombinasikan dengan pilek (pilek) atau dengan dispepsia (kehilangan nafsu makan, buang air besar). Pada sepertiga pasien, retensi tinja adalah mungkin. Kadang-kadang pada anak-anak, manifestasi klinis apendisitis disertai dengan muntah berulang. Ketika rasa sakit meningkat selama bermain atau bergerak, seorang anak mungkin tiba-tiba berjongkok dengan tangisan.

Pemeriksaan obyektif anak tidak boleh mengabaikan pemeriksaan perut, karena dengan radang usus buntu, adalah mungkin untuk mengidentifikasi pembatasan kunjungan dari setengah kanan dinding perut anterior selama bernapas. Dimungkinkan untuk menetapkan asimetri perut, karakteristik tumor rongga perut, formasi patologis di daerah inguinal, yang penting untuk diagnosis banding.

Sebuah studi objektif tentang anak yang terjaga sulit dilakukan, karena upaya untuk memeriksa pasien disertai dengan resistensi, menangis, dan untuk menilai nyeri dan, terutama, ketegangan pelindung dinding perut anterior tidak mungkin. Seringkali satu-satunya gejala usus buntu adalah rasa sakit di daerah iliaka kanan, yang dapat dideteksi berdasarkan kecemasan, tangisan anak, tolakan tangan dokter yang memeriksa (gejala tolakan) pada palpasi bagian kanan perut. Untuk meraba perut, perlu mengalihkan perhatian anak, dan pada sejumlah anak ini menjadi mungkin hanya pada lengan ibu saat tidur. Kehadiran rasa sakit pada pasien hingga 2-3 tahun dapat dinilai berdasarkan palpasi simultan simultan dari daerah iliaka kanan dan kiri dan menekuk kaki kanan anak yang diperiksa. Jangan lupa untuk melakukan studi yang sangat lembut pada anak-anak per rektum, yang memungkinkan Anda untuk mendeteksi edema, menggantung dinding anterior rektum, dan dengan palpasi bimanual, untuk mengidentifikasi infiltrat di rongga perut. Penelitian ini memungkinkan diagnosis banding apendisitis dengan torsi kaki kista ovarium, pitam dan penyakit ovarium akut lainnya pada anak perempuan. Untuk menyingkirkan ketidaknyamanan gastrointestinal, anak-anak dengan dugaan apendisitis harus menjalani enema pembersihan.

Ketika seorang anak tiba setelah 12-24 jam dari awal penyakit, suhu di ketiak dapat meningkat menjadi 38,5-39 ° C. Sehubungan dengan penyebaran peradangan di rongga perut, pasien menjadi gelisah karena sakit perut, muntah berulang-ulang, sering buang air besar diamati. Lidah Disalut.

Ketika peradangan berkembang, keracunan meningkat, peningkatan detak jantung, yang berhubungan dengan suhu, dapat diamati. Lebih sering, penyakit ini disertai dengan leukositosis hingga 15-18x109 / l, lebih jarang terjadi peningkatan kadar leukosit dalam darah lebih dari 20x109 / l atau kandungan normalnya.

Kesulitan dalam mendiagnosis usus buntu pada anak-anak telah merangsang perkembangan teknologi komputer dalam pengembangan standar diagnostik. Jadi, pada 2005, Lintula et al. berdasarkan analisis regresi logistik dengan penilaian 35 gejala radang usus buntu pada anak usia 4-15 tahun, skala radang usus buntu diagnostik dikembangkan.

Urutan pemeriksaan rongga perut tidak berbeda dengan pemeriksaan pasien dewasa. Harus diingat bahwa sekum pada anak-anak sedikit lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Ditetapkan bahwa satu-satunya tanda endoskopi patognomonik yang membedakan radang usus buntu dari perubahan inflamasi superfisial pada apendiks pada fase awal penyakit adalah kekakuannya, yang ditentukan, seperti dijelaskan di atas, menggunakan manipulator. Jika apendiks vermiform atau bagian yang mencurigai peradangan menggantung melalui manipulator, ini menunjukkan tidak adanya usus buntu dan mengembangkan perubahan inflamasi destruktif. Dengan radang usus buntu, usus buntu atau bagian yang meradang tidak menggantung karena kekakuan dinding. Bahkan dengan adanya perubahan inflamasi yang jelas pada peritoneum apendiks, karena peritonitis etiologi lain, kekakuan apendiks tidak akan.

Efektivitas laparoskopi pada anak-anak untuk diagnosis diferensial penyakit bedah akut tinggi, karena dapat mendeteksi perubahan pada alat kelamin perempuan, mesadenitis akut, intususepsi, penyakit sistemik inflamasi, divertikulum Meckel, penyakit Crohn, penyakit neoplasma, dll. Namun, yang paling penting adalah mendapatkan informasi untuk pemilihan taktik perawatan selanjutnya untuk pasien. Dengan demikian, data objektif yang diperoleh dengan laparoskopi dapat menunjukkan penyakit bedah di mana tahap diagnostik dapat diselesaikan dengan operasi endoskopi yang memadai, dan tidak adanya perubahan patologis di rongga perut atau deteksi penyakit yang memerlukan perawatan konservatif akan menunjukkan penyelesaian tahap diagnostik invasif.. Akhirnya, laparoskopi dapat diselesaikan dengan kerakusan ketika menetapkan fakta bahwa tidak mungkin untuk melakukan operasi endoskopi.

Gambaran apendisitis pada anak-anak adalah perjalanan agresif infiltrat inflamasi. Jika pada orang dewasa satu-satunya kontraindikasi untuk operasi darurat adalah infiltrasi, pada anak-anak, infiltrasi appendicular, selalu terjadi dengan nanah, mempromosikan penyebaran mikroflora di rongga perut dalam proporsi langsung dengan durasi penyakit dan merupakan indikasi mutlak untuk operasi darurat. Kursus infiltrat usus buntu semacam itu merupakan konsekuensi dari karakteristik reaksi inflamasi pada anak-anak, yang disertai dengan proses eksudatif yang jelas dan reaksi protektif yang tidak memadai dari omentum terhadap perubahan inflamasi di rongga perut karena keterbelakangannya..

Diagnosis banding radang usus buntu pada anak-anak menghadirkan kesulitan yang signifikan.

Invaginasi, invasi cacing, coprostasis, radang saluran empedu, sistem saluran kemih, pneumonia, pernapasan akut dan penyakit menular (campak, demam kirmizi, radang amandel, dll.) - ini adalah daftar penyakit yang tidak lengkap dengan diagnosis banding apendisitis pada anak-anak. Kebutuhan untuk diagnosis banding usus buntu pada anak-anak dengan peradangan divertikulum Meckel jelas, karena divertikulitis lebih sering dimanifestasikan dengan tepat pada masa kanak-kanak. Manifestasi klinis divertikulitis menyerupai apendisitis (nyeri akut, muntah, nyeri di dekat dan di bawah pusar). Diagnosis banding sulit. Laparoskopi dan pembedahan mengatasi keraguan.

Cara untuk mengurangi kematian pada apendisitis pada anak-anak dikaitkan dengan diagnosis dini penyakit ini, terutama pada anak-anak. Penggunaan awal laparoskopi di kompleks tindakan diagnostik untuk anak-anak dengan sindrom nyeri perut membantu mengurangi angka kematian pada penyakit berbahaya ini.

Gejala pada lansia
Pada pasien lanjut usia dan pikun, gambaran klinis apendisitis tidak sesuai dengan perubahan patologis dan anatomis pada apendiks, yang mempersulit diagnosis dini. Sebagian besar tanda-tanda khas usus buntu tidak dinyatakan, itulah sebabnya pasien kemudian mencari bantuan medis ketika perubahan destruktif dalam usus buntu berkembang. Kondisi umum pada pasien tetap dianggap aman. Meskipun terdapat perubahan destruktif pada apendiks, pasien hanya menunjukkan nyeri perut ringan atau sedang, yang dalam banyak kasus difus tanpa lokalisasi yang jelas di daerah iliaka kanan. Perut pada sebagian besar pasien tetap lunak, dan bahkan dengan palpasi dalam, rasa sakit di daerah iliaka kanan sedang. Meskipun suhu normal dan kandungan normal sel darah putih dalam darah, ahli bedah harus sangat hati-hati mengevaluasi data klinis yang sedikit dan dengan hati-hati mempertimbangkan pengumpulan informasi anamnestik tambahan. Tanpa ragu, informasi tambahan selama pemeriksaan ultrasonografi dan rontgen dapat memainkan peran yang menentukan dalam diagnosis radang usus buntu, dan laparoskopi - untuk menyimpulkan pencarian diagnostik. Meremehkan ringannya gejala radang usus buntu pada pasien usia lanjut menyebabkan keterlambatan diagnosis penyakit dan keterlambatan intervensi bedah dengan perubahan destruktif pada lampiran..

Harus diingat bahwa sebagian besar pasien lanjut usia dan pikun memiliki penyakit yang menyertai, perjalanannya memburuk karena perubahan inflamasi pada apendiks dan rongga perut. Seringkali, dengan latar belakang apendisitis, diabetes mellitus dekompensasi, krisis hipertensi terjadi, gagal jantung meningkat, defisiensi nadi meningkat pada atrial fibrilasi, dll., Yang membutuhkan upaya bersama dari berbagai spesialis (terapis, ahli endokrin, ahli anestesi, dan resusitasi) dalam mempersiapkan pasien untuk operasi dan dalam pilihan perawatan obat pada periode pasca operasi.

Gejala pada Wanita Hamil
Pada wanita hamil, selama trimester pertama dan kedua, apendisitis terjadi tanpa gambaran. Seiring meningkatnya masa kehamilan, pada trimester ketiga, ada beberapa kesulitan dalam diagnosis radang usus buntu karena peningkatan ukuran rahim hamil. Perpindahan usus buntu cecum dan vermiformis dengan rahim yang meningkat secara bertahap ke atas menciptakan kesulitan dalam diagnosis banding usus buntu dengan penyakit saluran empedu dan ginjal kanan. Ciri-ciri apendisitis pada wanita hamil adalah timbulnya penyakit, nyeri, dan nyeri lokal di perut kanan bawah. Pada awal penyakit, rasa sakitnya sangat hebat dan kadang-kadang kram, itulah sebabnya rawat inap awal wanita hamil dengan radang usus buntu sering dilakukan di bangsal ginekologi atau kebidanan. Setelah 6-12 jam dari awal penyakit pada pasien pada trimester ketiga kehamilan, nyeri sering terlokalisasi di hipokondrium kanan. Rasa sakit menjadi sakit dan konstan. Anda harus memperhatikan anamnesis, terutama jika wanita hamil tiba setelah 12-24 jam dari waktu penyakit, pada sifat tidur. Wanita hamil dengan radang usus buntu biasanya mengeluh tidur gelisah karena rasa sakit yang terus-menerus..

Pemeriksaan obyektif pasien harus memperhatikan gejala patognomonik apendisitis yang membentuk triad Dieulafou (kelembutan lokal, ketegangan otot dinding perut anterior dan hiperestesia kulit di tulang iliaka kanan atas). Palpasi perut pada posisi di sisi kiri wanita pada trimester ketiga kehamilan dapat mengungkapkan gejala positif Brendo - munculnya rasa sakit di sebelah kanan saat menekan tulang rusuk uterus. Pada wanita hamil pada trimester ketiga, alih-alih mengintensifkan rasa sakit pada posisi di sisi kiri (gejala Sitkovsky), seseorang dapat mendeteksi peningkatan rasa sakit pada posisi di sisi kanan (gejala Michelson positif). Gejala yang tersisa kurang persisten. Gejala iritasi peritoneum, gejala Rowzing, Cope, dll jarang terdeteksi. Seiring berkembangnya penyakit, leukositosis meningkat, pergeseran formula leukosit ke kiri lebih sering diamati. Namun, harus diingat bahwa wanita hamil selalu memiliki peningkatan fisiologis sel darah putih dalam darah dan perlu untuk fokus pada norma fisiologis. Tentu, jika leukosit 12x109 / L terdeteksi dalam tes darah, itu mungkin tidak berarti perubahan patologis dalam tes darah, sementara tingkat leukositosis yang lebih tinggi harus membuat satu waspada dan, dengan gambaran klinis yang tepat, pikirkan tentang proses purulen yang mungkin di rongga perut. Kesulitan dalam mengenali radang usus buntu pada paruh kedua kehamilan membutuhkan penilaian menyeluruh dari gejala klinis dan penggunaan metode penelitian tambahan..

Ultrasonografi di tangan seorang spesialis yang berpengalaman akan memungkinkan untuk mendiagnosis apendisitis jika memungkinkan untuk memvisualisasikan apendiks pada fase awal peradangan, hingga 6-12 jam dari awal penyakit. Ketika peritonitis berkembang, verifikasi usus buntu tidak hanya rumit oleh rahim hamil, tetapi juga dengan meningkatkan obstruksi usus dinamis. Namun demikian, jika peneliti menarik perhatian pada pneumatisasi loop usus di daerah iliaka kanan, dan pada wanita hamil pada trimester ketiga, pada hipokondrium kanan, gangguan usus fungsional yang terungkap dapat menunjukkan adanya proses inflamasi di daerah yang diteliti..

Jika USG pada wanita hamil setiap saat dapat digunakan sebagai metode penelitian tambahan, maka penggunaan metode penelitian x-ray dan laparoskopi memiliki indikasi dan kontraindikasi. Selain itu, pemeriksaan x-ray pada rongga perut pada wanita hamil menyebabkan banyak keluhan tidak hanya dari ibu hamil dan saudara, tetapi juga, sering, dari dokter. Namun, diketahui bahwa beban radiasi dalam radiografi survei rongga perut 30-60 kali lebih kecil dari beban radiasi pada pasien dengan fluoroscopy dada konvensional. Secara alami, pada trimester pertama dan kedua, Anda harus menahan diri dari pemeriksaan sinar-X, dan pada trimester ketiga, ketika janin terbentuk, tidak ada kontraindikasi untuk melakukan radiografi panoramik. Survei x-ray dari rongga perut pada wanita hamil pada trimester ketiga akan mengkonfirmasi data USG tentang adanya perubahan usus fungsional karena radang di rongga perut.

Pemantauan jangka panjang pada wanita hamil dengan dugaan apendisitis sangat berisiko karena ancaman peritonitis akut. Oleh karena itu, disarankan untuk menggunakan metode invasif awal untuk mendiagnosis apendisitis, karena jika dicurigai penyakit bedah akut, pemeriksaan endoskopi kurang berbahaya daripada pengamatan berkepanjangan sampai gambaran klinis yang berbeda berkembang, yang mungkin sudah terlambat pada wanita hamil. Namun, laparoskopi dapat dilakukan pada wanita hamil hanya ketika apendisitis tidak dapat dikesampingkan setelah menggunakan semua metode diagnostik non-invasif..

Penelitian harus hati-hati, karena 5-6% wanita hamil mengalami keguguran, dan 10-12% pasien memiliki kelahiran prematur. Terbukti bahwa penyebab komplikasi tersebut dapat berupa peningkatan tekanan intraabdomen, trauma uterus selama intervensi bedah, adanya infeksi di rongga perut dan gangguan sirkulasi karena keracunan. Perlu dicatat bahwa tingkat kematian di antara wanita hamil dengan radang usus buntu sangat tinggi dan mencapai 3,5-4%, dan angka kematian akibat radang usus buntu pada akhir kehamilan adalah 10 kali lebih tinggi daripada selama kehamilan jangka pendek. Pengobatan apendisitis harus dilakukan bersama oleh ahli bedah dan dokter kandungan-ginekologi.

Usia kehamilan 9-10 minggu untuk penyakit radang perut tidak menguntungkan untuk perkembangan embrio, karena keracunan karena peradangan dan obat-obatan antibakteri memiliki efek teratogenik dengan risiko mengembangkan kelainan bentuk. Masalah melestarikan kehamilan untuk periode 9-10 minggu dengan latar belakang perawatan bedah dan konservatif apendisitis selama periode kehamilan ini harus diputuskan secara individual dengan setiap pasien dengan partisipasi dokter kandungan-ginekolog.

Setelah 10 minggu kehamilan, timbulnya gejala klinis ancaman aborsi (nyeri kram di perut bagian bawah, bercak dari saluran genital) menentukan kebutuhan akan obat-obatan..

Kombinasi apendisitis dan kehamilan lanjut merupakan ancaman bagi kehidupan ibu dan bayi.

Apendisitis: penyebab, gejala pada orang dewasa, di mana apendiks pada seseorang (foto) dan bagaimana sakitnya dengan apendisitis

Apendiks adalah proses sekum, sekitar 9 sentimeter, yang memiliki bentuk cacing. Tugasnya adalah memproduksi jus usus, mempertahankan mikroflora usus optimal, memperkuat kekebalan tubuh. Dipercayai bahwa fungsi organ ini tidak terlalu vital bagi tubuh, jadi kita ingat di mana usus buntu terletak di masing-masing dari kita hanya ketika peradangan proses ini terjadi (radang usus buntu).

Apendisitis adalah peradangan akut pada jaringan usus buntu, sangat membutuhkan intervensi bedah.

Penyebab dan faktor yang memicu apendisitis

Radang usus buntu tidak memilih orang, semua orang tunduk pada kejadiannya - terlepas dari jenis kelamin dan usia. Alasan pasti untuk penampilannya belum ditetapkan - untuk setiap orang mereka adalah individu, tidak mungkin untuk memilih satu-satunya alasan untuk semua pasien. Faktor utama yang dapat memicu penyakit ini adalah:

  • menyumbat apendiks di pintu masuk rektum, yang menyebabkan radang dinding apendiks. Ini dapat disebabkan oleh berbagai benda asing, makanan yang tidak dicerna dengan baik, feses yang membatu dan adanya adhesi;
  • keberadaan bakteri patogen (streptokokus, stafilokokus dan Escherichia coli), yang, ketika kekebalan usus buntu melemah, berhasil menembus selaput lendir organ;
  • kehadiran fusobacteria dalam lampiran, yang mampu menyebabkan proses peradangan bernanah yang serius dalam waktu yang sangat singkat;
  • penyakit usus yang disebabkan oleh infeksi dan parasit (TBC, demam tifoid).
  • kecenderungan tubuh untuk sering sembelit (usus yang terkontaminasi - tempat terbaik untuk aktivasi bakteri);
  • nutrisi yang tidak tepat dengan kandungan protein yang tinggi dan kekurangan makanan nabati, makan berlebihan;
  • cedera perut, keturunan.

Gejala Apendisitis

Pelokalan nyeri hebat pada peradangan akut usus buntu akan tergantung pada di mana usus buntu orang tersebut.

Hampir setiap orang tahu di sisi mana apendiks aktif: pada sebagian besar pasien, apendiks terletak di sisi kanan, antara pusar dan ilium. Ada pelokalisasi apendiks yang jarang terjadi di panggul bawah atau hipokondrium kanan. Kasus yang sangat jarang - pengaturan sisi kiri organ pada "orang cermin".

Serangan dimulai dengan nyeri tumpul (gejala utama) di pusar, dengan kesulitan yang sering dalam menentukan lokasinya. Mengembara sakit akut berlangsung hingga 10-12 jam, dan kemudian sindrom nyeri bergerak langsung ke lokasi apendiks. Selain itu, rasa sakit dapat terjadi pada hipokondrium, punggung bawah, daerah inguinalis dan tungkai

Gejala umum tambahan:

  • demam hingga 38 derajat, kedinginan;
  • kehadiran lidah basah pada seseorang dengan lapisan tipis;
  • diare atau sembelit, mual, sering muntah;
  • kelelahan, kelemahan, kehilangan nafsu makan, jantung berdebar;
  • penurunan intensitas rasa sakit tergantung pada posisi tubuh; peningkatan rasa sakit saat bersin dan batuk.

Meskipun sebagian besar tanda-tanda apendisitis pada pria dan wanita memiliki banyak kesamaan, masih ada ciri-ciri tertentu dari gejala pada setiap kategori. Ini sangat membantu dalam melakukan diagnostik yang akurat dan berkualitas tinggi..

Sangat sulit untuk mendiagnosis radang usus buntu pada populasi wanita, karena gejala radang usus buntu pada wanita dewasa sangat mirip dengan rasa sakit yang berasal dari ginekologi. Pada awal serangan, rasa sakit terasa sakit dan menarik, memberi ke sisi kiri atau kanan, di daerah tulang rusuk. Untuk mengecualikan ginekologi, perhatian harus diberikan pada gejala tambahan, yang hampir tidak pernah ada pada penyakit "wanita".

Tanda-tanda apendisitis pada wanita dewasa:

  • peningkatan gejala nyeri ketika batuk dan tertawa, kesulitan berjalan (karena penyebaran rasa sakit);
  • muntah, mual dan diare yang menyiksa;
  • perut keras (ketegangan dinding akibat proses inflamasi);
  • kehilangan nafsu makan, kelemahan umum, demam hingga 38 derajat;
  • dalam kebanyakan kasus, waktu serangan lebih dekat ke sore atau malam hari (terjadi secara spontan, tanpa prekursor).

Kasus radang usus buntu selama kehamilan sangat umum, karena rahim yang membesar menekan semua organ di sekitarnya (tidak termasuk apendiks), mengganggu suplai darah normal mereka..

Sebagian besar gejala radang usus buntu pada wanita hamil (berat di perut bagian bawah, "batu perut", mual konstan, sesak napas) dianggap sebagai norma proses fisiologis pada ibu hamil, yang sering mengarah pada diagnosis apendisitis sebelum waktunya..

Gejala pada pria dewasa juga memiliki tanda-tanda khusus:

  • lokalisasi rasa sakit di seluruh perut;
  • sering merasa tidak nyaman di anus;
  • peningkatan rasa sakit saat mengangkat kaki atau lengan kanan;
  • eksaserbasi rasa sakit ketika mencoba melompat dengan satu kaki kanan;
  • memegang sisi kanan perut karena sakit selama batuk, bersin, mengubah posisi tubuh.

Tahap klinis apendisitis

Karena fitur anatomi individu dari lokasi lampiran, ada beberapa bentuk klinis peradangan ini:

  • Apendisitis akut:
    • catarrhal (kerusakan pada proses mukosa)
    • phlegmonous (kerusakan pada lapisan submukosa, akumulasi nanah)
    • gangren (nekrosis pada dinding apendiks)
    • berlubang (penghancuran dinding usus buntu, kebocoran nanah ke dalam rongga perut)
  • Kronis (primer atau berulang);
  • Rumit:
    • radang rongga perut (peritonitis);
    • konsentrasi nanah di peritoneum (abses);
    • radang vena hepatika portal;
    • infiltrat usus buntu (organ menyatu yang berdekatan dengan usus buntu).

Diagnostik

Pada awal diagnosis radang apendiks, palpasi dan inspeksi visual digunakan. Dalam hal ini, sensasi yang menyakitkan terjadi ketika tekanan diterapkan pada perut bagian bawah di sebelah kanan, perut menjadi tegang, peningkatan nyeri sisi kanan diamati dan ketika pasien dialihkan ke sisi kiri. Tetapi ini tidak selalu memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit secara akurat..

Selain itu, pasien dikirim untuk analisis rinci darah dan urin (deteksi peningkatan sel darah putih dan LED). Ketika ragu dalam diagnosis, metode ultrasonografi, computed tomography dan MRI digunakan. Laparoskopi diagnostik juga dapat dilakukan - pemeriksaan melalui lubang di dinding perut perut menggunakan probe yang dilengkapi dengan kamera.

Ada studi tambahan yang membantu untuk melakukan diagnosis yang benar pada wanita:

  • pemeriksaan vagina dengan retensi serviks (radang usus buntu dikonfirmasi tanpa adanya peningkatan rasa sakit);
  • tekanan pada area di bawah pusar dalam posisi terlentang (dengan radang usus buntu, rasa sakit meningkat saat berdiri).

Anda dapat mendiagnosis tanda-tanda apendisitis pada pria dengan secara spontan menarik testis kanan (gejala Larock) dan mendeteksi ketidaknyamanan parah di area ini saat menarik skrotum (gejala Horn).

Kesulitan dalam mendeteksi radang usus buntu pada anak-anak di bawah lima tahun disebabkan oleh fakta bahwa gejala penyakit ini pada mereka tidak begitu jelas seperti pada orang dewasa. Seringkali, radang usus buntu dapat menutupi sebagai perut yang kesal. Seorang anak sering tidak dapat menjelaskan dengan tepat di mana dan bagaimana perutnya sakit. Pedoman utama untuk menentukan penyakit dalam kasus ini adalah diare, demam tinggi dan lidah yang disalut.

Ciri khas dari perjalanan usus buntu pada orang tua adalah tidak adanya sindrom nyeri, yang merupakan alasan untuk tidak bertindak pada bagian dari pasien, mereka terlambat mencari bantuan medis. Oleh karena itu, pada kelompok pasien ini, semua jenis komplikasi dari patologi ini sangat umum.

Pengobatan usus buntu

Karena kemungkinan komplikasi yang tinggi, pengobatan (pengangkatan) usus buntu dilakukan secara eksklusif dengan metode bedah.

Implementasinya dilakukan segera setelah konfirmasi diagnosis. Operasi berlangsung dengan anestesi umum, menggunakan sayatan (laparotomi) atau tusukan (menggunakan instrumen endoskopi).

Dengan beberapa jenis radang usus buntu, laparoskopi mungkin dilakukan. Di hadapan komplikasi, semua lapisan dinding perut dibuka.

Dua belas jam pertama setelah operasi, pasien diresepkan kepatuhan dengan istirahat di tempat tidur, dan pantang makan, terapi antibiotik diresepkan. Perban dan saluran keluar untuk aliran cairan dari peritoneum diubah secara sistematis. Durasi periode pemulihan adalah dari 7 hingga 14 hari, tergantung pada stadium penyakit yang dioperasi dan keberadaan patologi yang menyertainya. Semakin cepat operasi berlangsung, semakin cepat pasien dapat kembali ke kehidupannya yang biasa.

Pencegahan

Ada banyak metode sederhana dan terjangkau untuk mencegah radang usus buntu. Karena radang usus buntu adalah komponen dari sistem pencernaan, pencegahan utama penyakit ini adalah pembentukan makanan yang tepat.

Untuk menghindari radang usus buntu, serat harus ada dalam makanan setiap orang.

Karena seratnya, ia berfungsi sebagai pembersih untuk dinding usus, dan oleh karena itu, jaminan bahwa usus buntu akan tetap tidak tercemar.

Makanan Anda harus mengandung semua jenis buah-buahan dan sayuran segar, jamur, kacang-kacangan dan tumbuhan. Selain itu, jangan mengabaikan produk susu fermentasi, yang, berkat bakteri menguntungkannya, akan dengan cepat membantu memperkuat kekebalan tubuh. Tapi biji dan beri dengan biji - komponen yang tidak diinginkan dari diet Anda.

Selain itu, Anda perlu meminimalkan kehadiran sembelit - salah satu penyebab utama keracunan. Untuk melakukan ini, dua puluh menit sebelum makan, Anda harus minum segelas air hangat. Untuk ini, Anda perlu menambahkan gaya hidup aktif yang akan berkontribusi pada berfungsinya organ internal..

Untuk pencegahan radang usus buntu, tidak akan berlebihan untuk mengubah rejimen minum Anda. Sebaiknya lebih banyak mengonsumsi air bersih, ramuan herbal, dan infus. Air meremajakan tubuh dengan sempurna dan merupakan cara terbaik untuk membersihkan usus..

Ramalan cuaca

Pada dasarnya, prognosis untuk mengobati apendisitis menguntungkan. Dengan perawatan pasien yang tepat waktu untuk bantuan medis, komplikasi setelah operasi tidak mungkin terjadi.

Dalam pengobatan patologi di kemudian hari, radang usus buntu dapat pergi ke organ internal lain atau menyebabkan peritonitis. Dalam hal ini, tubuh terpapar pada bahaya fana, dan sifat ramalannya tergantung pada kondisi tubuh dan keterampilan ahli bedah. Karena itu, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan tepat waktu dan menerima perawatan medis yang berkualitas..

Hal Ini Penting Untuk Mengetahui Tentang Diare

Ulkus lambung adalah patologi kronis, sering berulang, tanda utamanya adalah pembentukan ulkus peptikum di dinding lambung, menembus ke lapisan submukosa.

Dengan penyakit pankreas, Anda harus terus menerus melakukan diet untuk makan makanan lunak, bukan makanan berlemak yang dapat dicerna oleh perut tanpa kesulitan.