Tanda-tanda apendisitis

Apendiks cecum (apendiks) meradang setiap tahun dalam lima dari 1000 orang. Setelah gejala pertama dan diagnosis peradangannya (radang usus buntu), operasi pengangkatan (radang usus buntu) dilakukan untuk mengecualikan komplikasi, terutama dalam kasus bentuk akut. Kurangnya pengobatan menyebabkan peradangan pada peritoneum (peritonitis). Kondisi ini serius, memerlukan perawatan medis darurat, penundaan menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan.

Sisi apendisitis mana, fungsinya

Apendiks sekum terletak di perut kanan bawah, sedikit di atas selangkangan.

Peneliti menyarankan bahwa awalnya pelengkap sekum melakukan fungsi pencernaan. Tetapi dalam perjalanan evolusi, ia memperoleh spesialisasi, sehingga tidak benar untuk menganggapnya sebagai organ yang belum sempurna.

Pada suatu waktu, Amerika Serikat memperkenalkan praktik memotong proses sekum semua bayi untuk menyingkirkan peradangan dan masalah lainnya. Segera ternyata bahwa setelah pengangkatan usus buntu, bayi cenderung menyerap ASI. Koreksi bedah untuk "kesalahan alam" harus ditinggalkan.

Beberapa ilmuwan percaya bahwa salah satu fungsi pelengkap adalah untuk membantu tubuh memulihkan populasi mikroflora yang bermanfaat di usus, terutama setelah penyakit..

Studi ini mengkonfirmasi bahwa pelengkap mengandung sejumlah kecil sel limfoid, yang mirip dengan yang terletak di amandel. Fakta ini memungkinkan kami untuk menyarankan bahwa organ yang belum sempurna berkinerja atau berpotensi mampu melakukan fungsi perlindungan dalam sistem kekebalan tubuh..

Telah disarankan bahwa usus buntu menghasilkan hormon yang terlibat dalam pergerakan usus.

Dipercaya juga bahwa pelengkap sekum selama perkembangan janin melakukan fungsi kelenjar endokrin. Setelah selesainya pembentukan kelenjar "nyata", fungsi ini memudar.

Gejala umum

Tanda-tanda pertama tidak jelas - rasa sakit di seluruh perut atau di dekat pusar. Kemudian rasa sakit terkonsentrasi di bagian kanan bawah. Kadang-kadang mulai sakit tepat di bawah sisi kanan.

Ini bisa menyakitkan selama beberapa hari atau jam. Ketika mencoba menggambarkan lokasi ketidaknyamanan, saya ingin membuat gerakan melingkar di pertengahan perut.

Sensasi yang menyakitkan pada awalnya dapat ditoleransi, perkembangan proses inflamasi meningkatkannya. Pada tahap tertentu, rasa sakit menghentikan kematian sel-sel dalam lampiran.

Dalam bentuk akut, radang usus buntu berkembang dalam 24-48 jam ke arah membran luar, kemudian ke film tipis dari bagian dalam perut (peritoneum). Tanda radang peritoneum - rasa sakit terlokalisasi di satu tempat.

Jika tidak diobati, ruptur apendiks terjadi dalam waktu 36 jam.

Tidak ada nafsu makan, rasa sakit di sisi kanan diperburuk oleh perubahan posisi tubuh, berjalan, batuk, bersin. Lebih nyaman berbaring di sisi kiri Anda. Keinginan untuk mengosongkan usus untuk mengurangi ketidaknyamanan.

Mengambil obat pencahar dengan tanda-tanda usus buntu dapat menyebabkan ruptur usus buntu..

Proses inflamasi dapat menyertai peningkatan suhu ke 37-38С, tetapi tidak selalu - gejala usus buntu dengan tidak adanya peningkatan suhu tidak mengecualikan bentuk akut.

Obstruksi usus - penyebab kemungkinan muntah, sering buang air kecil, tinja kendur, kekeringan dan sesaknya lidah.

Gejala-gejala ini diamati pada sekitar setengah dari kasus, sisanya sakit lemah atau tidak ada. Mungkin terluka di bagian belakang. Jika rasa sakit berlanjut selama beberapa jam, berkonsultasilah dengan dokter.

Cara menentukan apendisitis

Diagnosis rumah paling sederhana: tekan sedikit pada perut di sebelah kanan - dinding perut tidak boleh tegang. Kekerasannya merupakan tanda radang usus buntu. Penghilang tekanan seharusnya tidak menyertai ketidaknyamanan atau rasa sakit..

Metode ini nyaman untuk mendiagnosis peradangan pada anak kecil. Jika saat tidur, tekan lembut pada area apendiks, anak tidak boleh bangun, perutnya tetap lembut. Tanda-tanda apendisitis - anak itu meraih tangannya dalam mimpi, membawanya pergi dari tempat yang sakit, dinding perut tegang.

Ulasan ini menyajikan tanda dan gejala pada anak di bawah usia 5 tahun yang menjalani operasi usus buntu, serta tingkat perforasi apendiks..

Pada bayi dan anak kecil, nyeri usus buntu - penyebab iritabilitas atau kelesuan - dapat menyebar lebih luas, dan tidak hanya ke perut bagian bawah kanan.

Pada anak di bawah 2 tahun, apendisitis hampir tidak ditemukan. Peradangan kemungkinan antara usia 15 dan 30, lebih sering pada pria.

Lampiran lebih rentan pecah pada wanita hamil.

Pecahnya usus buntu dan penetrasi infeksi adalah penyebab peradangan pada peritoneum. Seluruh perut terasa sakit. Kerusakan memerlukan perhatian medis darurat.

Meskipun terdapat tanda dan gejala khas peradangan usus buntu, dokter harus mendiagnosis. Dalam beberapa kasus, ini bukan tugas sepele bahkan untuk spesialis.

Self-diagnose appendicitis, terutama dalam bentuk akut, terutama pengobatan sendiri mengancam jiwa.

Tanda-tanda apendisitis akut dan kronis

Bentuk peradangan akut yang paling umum dari pelengkap sekum.

Bentuk kronis jarang terjadi, pada sekitar 1,5% kasus, biasanya setelah bentuk akut. Dia memiliki beberapa varietas. Penyebab radang usus buntu kronis tidak selalu jelas, kadang-kadang dikaitkan dengan penyumbatan sebagian lumen. Gejala: nyeri akut atau tumpul di perut kanan bawah, yang mungkin timbul pada pusar.

Gejala-gejala lain dari appendicitis kronis: malaise umum, diare, pembengkakan perut, mual, demam, kehilangan kekuatan. Gejala dapat kambuh, membuat diagnosis menjadi sulit.

Klasifikasi peradangan usus buntu disajikan di bawah ini..

Sederhana

Dalam bentuk akut ini, juga disebut catarrhal, gejala iritasi peritoneum lemah atau tidak ada, yang membuat diagnosis sulit. Ini bisa menyakitkan di bagian atas perut. Dengan tidak adanya pengobatan, akumulasi nanah di dinding dan di rongga pelengkap, rasa sakit jatuh di bawah.

Dokter mengamati kondisi pasien, melakukan studi tambahan:

  • peningkatan sel darah putih adalah kemungkinan tanda apendisitis;
  • Pemeriksaan X-ray membantu mengidentifikasi sepotong tinja, yang menyumbat pintu keluar pelengkap - penyebab lain peradangan;
  • pemindaian ultrasound pada sekitar setengah dari pasien membantu menentukan perubahan ukuran pelengkap. Jika apendiks tidak dapat dilihat, ini tidak mengkonfirmasi tidak adanya peradangan.

Cara paling akurat untuk mendiagnosis apendisitis adalah laparoskopi. Tabung serat optik (kamera video mini + sumber cahaya) dimasukkan melalui lubang di dinding perut untuk memeriksa secara visual embel yang meradang, organ lain dari rongga perut dan panggul..

Flegmon

Tanda: nyeri di kanan bawah lebih terasa, suhu meningkat, denyut nadi dipercepat, lidah kering dan dilapisi. Saat menekan pada apendiks, sakit, otot-otot dinding perut tegang.

Ukuran apendiks meningkat, di dalam nanah, dinding di borok, bengkak.

Variasi ini berbahaya bagi kesehatan - setelah beberapa jam, usus buntu yang berisi nanah dapat pecah, menyebabkan peritonitis..

Berlubang

Pada tahap awal, spesies ini mirip dengan yang sederhana. Batu tinja, isinya berbau busuk, penyebab peritonitis lokal menembus ke dalam rongga perut melalui lubang-lubang di appendage. Racun dalam darah, yang semakin memperburuk kesejahteraan.

Sakit, lidah kering dan dilapisi, tekanan diturunkan, jantung “tersedak”, perut tegang, tidak ikut bernafas.

Karena keracunan, tubuh tidak selalu merespons dengan benar penyebaran peritonitis di seluruh perut. Keracunan meredakan rasa sakit, yang dapat memperbaiki kondisi.

Gangren

Jenis radang usus buntu akut ini adalah yang paling berbahaya, mirip dengan phlegmonous, tetapi dengan tanda-tanda semakin memburuk. Sel-sel usus mati, sehingga rasa sakit melemah atau tidak ada.

Intoksikasi parah: pucat, memburuk, jantung berdebar dengan frekuensi 100 kali per menit, menggigil. Perutnya sedikit tegang, terkadang bengkak.

Berbagai radang usus buntu sederhana setelah tanda-tanda pertama berkembang dalam 6-12 jam, phlegmonous - 12-24 jam.

Gangrenous - 24-48 jam, setelah perforasi, isi pelengkap dituangkan ke dalam rongga perut, menyebabkan peradangan jaringan bernanah (abses), keracunan darah (sepsis).

Komplikasi ini adalah penyebab kematian karena tidak adanya perawatan medis darurat. Pengobatan sendiri dengan obat penghilang rasa sakit untuk menghilangkan gejala radang usus buntu dapat menyebabkan komplikasi ini..

Gangguan Usus Buntu

Bisul perut. Gejala yang sama dari perburukan diamati dengan eksaserbasi penyakit, tetapi rasa sakitnya tidak turun dalam waktu yang lama. Karena itu, ketika mendiagnosis, perlu untuk mempertimbangkan tukak peptik.

Penyakit ginekologis. Pada wanita, sakit di sebelah kanan dalam kasus kista ovarium kanan, proses inflamasi pada organ panggul, penyakit lain, dengan kehamilan ektopik.

Pankreatitis Tanda-tanda apendisitis akut diamati dengan penyakit ini. Perbedaannya ada pada herpes zoster.

Kolesistitis. Serangan peradangan kandung empedu dapat dikacaukan dengan gejala peradangan usus buntu - perut di sebelah kanan menjadi keras. Untuk mengecualikan diagnosis yang salah, dokter dapat meletakkan es di sisi kanan perut. Tetapi pada Anda sendiri dengan radang usus buntu akut dilarang untuk mendinginkannya dan terutama untuk menghangatkannya, tunggu dokter.

Kolik ginjal. Tanda-tanda peradangan usus buntu dapat dikacaukan dengan penyakit saluran kemih, batu ginjal, atau infeksi, sistitis, hernia.

Penyakit menular. Tanda-tanda awal apendisitis mudah dikacaukan, terutama bagi orang awam, dengan infeksi toksik - keracunan dengan produk yang mengandung mikroorganisme dan racunnya.

Penyebab nanah

Serangan itu dikaitkan dengan tumpang tindih lumen antara usus buntu dan sekum dengan gumpalan lendir, tinja.

Sembelit yang sering, parasit usus, partikel makanan asing atau yang tidak sepenuhnya dicerna - biji, tulang, biji-bijian - sering ditemukan dalam proses yang jauh, serta dominasi daging dalam makanan sehari-hari..

Untuk membersihkan usus Anda, ada baiknya untuk memasukkan makanan kaya serat dalam diet Anda..

Kemungkinan penyebab nanahnya usus buntu adalah proliferasi jaringan limfoid dari dalam, yang menyumbat lubang. Kadang-kadang sifat jaringan berubah, yang menyebabkan pecahnya embel-embel, infeksi menembus ke dalam rongga perut, menyebabkan serangan.

Kekebalan yang lemah, rumit oleh penyakit pada saluran pernapasan bagian atas, sering masuk angin, karies - kemungkinan penyebab infeksi lain melalui darah, perkembangan usus buntu.

Stres dan spasme terkait pembuluh darah pelengkap, trauma perut - penyebab sirkulasi darah tidak mencukupi, stagnasi isi, tanda-tanda apendisitis.

Komplikasi

  • Kesulitan melewati usus tinja, gas.
  • Kelahiran prematur dalam kasus operasi pengangkatan apendiks, terutama dalam kasus perforasi.
  • Infeksi. Kemungkinan infeksi dengan apendektomi terbuka lebih tinggi daripada dengan operasi laparoskopi.

Dalam kasus yang sangat jarang, infeksi saluran kemih, serangan jantung, pembentukan bekuan darah, pneumonia mungkin terjadi.

Tanda dan gejala radang usus buntu

Tanda-tanda usus buntu beragam dan diekspresikan pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil tergantung pada perubahan anatomis pada lampiran, lokasinya, waktu yang berlalu sejak timbulnya penyakit, usia dan sejumlah kondisi lainnya..
Tanda apendisitis utama dan konstan adalah nyeri, yang beragam.
Gejala radang usus buntu termasuk keluhan pasien, riwayat medis (bagaimana itu berkembang), dan beberapa gejala lainnya. Gejala utama dan tanda-tanda apendisitis akut adalah: sakit perut (pertama di perut bagian bawah, dan kemudian di sisi kanan), demam, mual, dan muntah. Jika Anda menemukan tanda-tanda awal apendisitis, Anda perlu segera berkonsultasi dengan dokter atau bahkan memanggil ambulans.

Apendiks adalah apendiks vermiformis dari sekum, yang terletak hampir di perbatasan antara usus kecil dan besar.

Apendiks ada pada banyak hewan pengerat, beberapa predator, monyet, dan, tentu saja, pada manusia. Panjang usus buntu manusia adalah rata-rata 5-15 cm, diameter sekitar 1 cm, agaknya tugas utamanya adalah melindungi usus halus dari bakteri yang menghuni sekum..

Radang usus buntu disebut peradangan pada usus buntu. Penyakit ini sangat umum dan membutuhkan operasi darurat. Pada sebagian besar pengamatan, ada tanda-tanda apendisitis akut seperti nyeri, gejala dispepsia, gangguan disuria, gangguan fungsi usus.

Radang usus buntu dapat terjadi pada setiap orang, tanpa memandang usia.

Dalam pengobatan tradisional, adalah kebiasaan untuk mempertimbangkan gejala-gejala usus buntu dalam urutan berikut:

  • rasa sakit di zona epigastrium atau dekat pusar;
  • kehilangan nafsu makan, merasa mual, muntah;
  • dengan pemeriksaan digital kuadran kanan bawah perut, nyeri terlokalisasi diamati; otot-otot pasien menegang dalam suatu reaksi pertahanan yang tidak disengaja;
  • terjadinya demam (fever);
  • pengembangan leukositosis.

Dalam praktik medis, radang usus buntu akut dan kronis dibedakan. Klasifikasi bentuk morfologis varietas akut adalah sebagai berikut:

  • radang usus buntu sederhana;
  • dangkal (catarrhal);
  • berbagai varian dari bentuk yang merusak - phlegmonous dan phlegmonous-ulcerative, apostematous dan gangrenous.

Klasifikasi ini sesuai dengan fase perkembangan penyakit, hingga penghancuran dan kematian jaringan usus buntu. Paling sering, serangan berlangsung dari 2 hingga 4 hari.

Dalam praktik bedah medis, tanda-tanda klinis apendisitis dibedakan:

  • nyeri di daerah iliaka kanan saat palpasi,
  • meningkatkan rasa sakit pada titik McBurney (titik antara sepertiga terluar dan tengah dari garis imajiner yang menghubungkan sudut anterior-atas ilium dengan pusar),
  • Gejala Shchetkin-Blumberg (sensitivitas terbalik dengan tekanan dan pelepasan lengan tiba-tiba),
  • Gejala rowzing (rasa sakit di daerah ileum kanan saat menekan bagian kiri usus besar),
  • peningkatan rasa sakit di daerah iliaka kanan selama palpasi dalam posisi pasien di sisi kiri,
  • peningkatan rasa sakit di daerah iliaka kanan ketika mencoba untuk mengangkat kaki kanan yang lurus pada posisi pasien di punggung.
  • rasa sakit di ruang douglas selama pemeriksaan dubur

Pada tanda-tanda pertama usus buntu, Anda tidak boleh menunda dalam kotak panjang, konsultasikan dengan dokter untuk mengecualikan konsekuensi berbahaya dan mengancam jiwa bagi pasien.

Gejala radang usus buntu. Manifestasi klinis apendisitis akut tergantung pada sifat perubahan morfologis dalam proses, lokasi, usia pasien, sifat komplikasi yang telah bergabung. Gejala awal penyakit ini adalah nyeri tumpul tiba-tiba tanpa lokalisasi yang jelas di perut bagian atas atau pusar. Setelah 4-6 jam (dengan fluktuasi dari 1 hingga 12 jam), rasa sakit bergerak ke daerah iliaka kanan. Perubahan lokalisasi nyeri dengan timbulnya nyeri di daerah iliaka kanan menunjukkan penampilan yang mengkhawatirkan dari nyeri somatik akibat iritasi peritoneum visceral (mis., Peradangan telah menangkap semua lapisan dinding appendix). Lokalisasi nyeri tergantung pada lokasi apendiks: pada posisi tipikal, pasien merasakan nyeri pada daerah iliaka kanan, pada posisi tinggi, hampir pada hipokondrium kanan, pada posisi retrokekal pada permukaan lateral abdomen atau pada daerah lumbar, pada posisi panggul di atas pubis. Mual adalah gejala umum dari radang usus buntu akut, kadang-kadang, terutama pada awal penyakit, muntah mungkin terjadi. Kursi dalam banyak kasus tidak rusak. Ketika proses ini terletak di sebelah sekum atau rektum atau di antara loop usus kecil, peradangan dapat menyebar ke dinding usus, yang mengarah pada penumpukan cairan di lumen usus dan diare..

Lidah di awal penyakit ini lembab, sering dilapisi dengan nyanyian putih. Pasien berbaring telentang atau kanan; perubahan posisi tubuh, batuk, tertawa, bersin secara dramatis meningkatkan nyeri perut. Saat memeriksa perut, mungkin ada kelambatan di kuadran kanan bawah dinding perut saat bernafas. Pada palpasi, ketegangan otot dan nyeri tajam di daerah iliaka kanan terdeteksi. Di sini, gejala positif iritasi peritoneal dapat ditentukan (gejala Shchetkin-Blumberg, Razdolsky, Voskresensky). Tidak ada gejala patognomonik dari appendicitis akut, semua gejala disebabkan oleh peritonitis lokal. Nyeri, semakin memburuk ketika pasien di sisi kiri (gejala Sitkovsky), terutama palpasi (gejala Bartomier-Michelson) Dengan lokasi retrocecal dari appendix, mungkin ada gejala positif Obraztsov - peningkatan rasa sakit saat mengangkat kaki kanan yang diluruskan. Gejala ini harus diperiksa dengan sangat hati-hati, karena dengan tekanan kasar pada dinding perut, perforasi proses mungkin terjadi. Suhu sering dinaikkan ke angka subfebrile. Dalam darah - leukositosis dengan pergeseran formula ke kiri. Dengan pemeriksaan digital rektum atau vagina, nyeri dicatat selama palpasi dinding panggul kanan (terutama dengan posisi panggul apendiks). Kehadiran sel darah merah dan sel darah putih dalam urin tidak mengesampingkan apendisitis akut.

Diagnosis radang usus buntu akut pada kasus tipikal adalah sederhana, namun, lokasi dan gambaran khas dari proses inflamasi terkadang membuat diagnosis penyakit menjadi sangat sulit. Diagnosis banding dilakukan dengan pielitis, kolik ginjal (lihat. Urolitiasis), adnexitis akut, kehamilan ektopik, enteritis akut, mesadenitis, divertikulitis, kolesistitis akut, pankreatitis akut, ulkus lambung berlubang dan ulkus duodenum, kiri dan kanan. usus buntu akut sederhana dan destruktif. Dalam kasus terakhir, gejala-gejala apendisitis akut lebih jelas: nyeri lebih kuat, gejala iritasi peritoneum lebih jelas, leukositosis dan suhu lebih tinggi. Namun, kepatuhan penuh dari gambaran klinis penyakit dengan sifat dari perubahan morfologis yang terungkap dalam lampiran masih belum diamati..

Perjalanan apendisitis akut pada anak-anak, orang tua dan wanita hamil memiliki karakteristiknya sendiri. Pada anak-anak, keterbelakangan dari omentum yang lebih besar dan reaksi hipergik tubuh menyebabkan perkembangan cepat proses inflamasi dan perkembangan peritonitis. Diagnosis apendisitis akut pada anak-anak pada tahap awal penyakit ini sulit: mual, muntah berulang, demam tinggi, nyeri perut difus, dan karena itu sering terjadi kesalahan diagnostik. Pada lansia, penurunan reaktivitas tubuh menyebabkan gejala klinis penyakit menjadi aus, yang mungkin menjadi alasan untuk keterlambatan diagnosis dan rawat inap. Karenanya prevalensi bentuk destruktif dari appendicitis akut dan infiltrat appendicular sering. Pada wanita hamil, pemindahan kubah sekum dan apendiks uterus menyebabkan perubahan khas lokalisasi nyeri, dan lokasi apendiks di belakang uterus menyebabkan penurunan keparahan gejala peritoneum..

Tanda-tanda apendisitis akut

Tanda nomor 1
Nyeri perut adalah salah satu gejala pertama dan utama dari apendisitis akut. Paling sering, rasa sakit dengan radang usus buntu tidak terlokalisasi, dan pasien tidak dapat secara akurat menunjukkan di mana ia merasakan sakit. Setelah beberapa saat, rasa sakit berpindah ke perut bagian bawah kanan - gejala ini paling sering menunjukkan apendisitis, Anda tidak akan menemukannya pada penyakit lain. Setelah itu muncul, rasa sakit dapat meningkat, tetapi mungkin berkurang, tetapi masih belum berlalu sepenuhnya. Nyeri perut mungkin lebih buruk saat berjalan, batuk atau bersin, tertawa, mengubah posisi tubuh. Ciri khas apendisitis dapat berupa nyeri pada tungkai, paling sering pada bagian kanan.
Perlahan-lahan dorong tangan Anda ke area perut kanan bawah dan lepaskan dengan tajam. Jika pasien pada saat yang sama merasakan sakit yang tajam tepat dengan pengangkatan tangannya yang cepat, ini hanya dapat berarti satu hal - lebih tepatnya, panggil ambulans, ini adalah radang usus buntu. Tes ini disebut gejala Shchetkin-Blumberg..

Tanda nomor 2
Peningkatan suhu juga merupakan salah satu gejala radang usus buntu. Suhu pada penyakit ini tidak tinggi, biasanya 37-38 ° C, tetapi kehadiran suhu membantu membedakan usus buntu dari penyakit lain dengan gejala yang sama. Suhu dengan apendisitis mungkin tidak, tetapi ini tidak berarti bahwa tidak ada apendisitis. Hati-hati jangan sampai ketinggalan tanda-tanda lain..

Tanda nomor 3
Mual, muntah, kelemahan umum, kehilangan nafsu makan. Perasaan sakit pada jam-jam pertama sering disertai dengan reaksi dari saluran pencernaan, misalnya, gangguan pencernaan dapat terjadi pada anak-anak dan orang dewasa. Muntah lebih sering tunggal, dan jika diulangi, ini dapat mengindikasikan komplikasi serius dan ancaman hidup pada pasien. Muntah berulang dimungkinkan pada anak-anak.

Pengobatan usus buntu

Pengobatan radang usus buntu hanya beroperasi di rumah sakit! Karena ancaman peritonitis dan sepsis, maka berakibat fatal. Operasi ini diindikasikan tidak hanya dalam setiap kasus yang jelas dari sudut pandang diagnostik, tetapi juga dengan kecurigaan yang wajar tentang apendisitis akut, jika tidak mungkin untuk menyingkirkan peradangan akut dari proses berdasarkan tanda-tanda klinis dan metode penelitian khusus (termasuk laparoskopi). Dengan tanda-tanda peritonitis yang parah, disarankan untuk memperkenalkan antibiotik (aminoglikosida) dan metronidazol bahkan sebelum operasi. Pada pasien muda yang kurus, operasi usus buntu biasanya dilakukan dengan anestesi lokal dengan larutan novocaine 0,25-0,5%. Dengan rasa sakit yang parah pada pasien dengan jiwa yang tidak stabil, anak-anak, wanita hamil, pasien lanjut usia, preferensi harus diberikan kepada anestesi umum. Perawatan bedah dilakukan sesuai rencana untuk pasien-pasien dengan appendicitis akut tanpa tanda-tanda peritonitis..

Radang usus buntu

Informasi Umum

Apendisitis disebut proses inflamasi pada apendiks. Ini adalah tabung hampa, ditutup di ujungnya, milik sekum. Mengingat kesamaannya dengan cacing, nama "lampiran" secara harfiah berarti: "pelengkap yang menyerupai cacing." Diyakini bahwa awal apendisitis adalah penyumbatan lubang antara sekum dan apendiks.

Penyumbatan seperti itu terjadi baik karena konsistensi yang tebal di dalam apendiks lendir, atau karena konsumsi kotoran dari sekum. Setelah beberapa waktu, massa ini menjadi sangat keras, dan lubangnya menjadi tersumbat. Nama batu-batu tersebut dari feses adalah koprolit. Dalam beberapa kasus, penyumbatan terjadi karena pembengkakan, yang mengakibatkan proses inflamasi..

Ada teori lain tentang manifestasi apendisitis. Penyakit ini terjadi karena pecahnya usus buntu dan penyebaran bakteri berikutnya. Dengan perkembangan proses inflamasi dan infeksi pada ketebalan dinding, usus buntu dapat pecah. Setelah ruptur terjadi, infeksi terus menyebar ke seluruh rongga perut, tetapi, biasanya, proses ini terjadi dalam ruang yang relatif kecil di sebelah lampiran. Dengan demikian, "abses periappendicular" terbentuk..

Dalam beberapa kasus, asalkan infeksi dan peradangan tidak menyebar, radang usus buntu dapat disembuhkan sendiri, tanpa operasi. Dalam hal ini, setelah waktu tertentu, gejala radang usus buntu menghilang. Sebagai aturan, fenomena serupa diamati pada pasien di usia tua, serta pada orang yang menerima antibiotik. Setelah periode waktu yang relatif lama, pasien-pasien tersebut beralih ke spesialis dengan keluhan pembengkakan atau infiltrasi di perut bagian bawah, di sisi kanannya..

Bentuk usus buntu

Apendisitis akut adalah penyakit nekrotik inflamasi akut pada apendiks. Kemunculannya memicu obstruksi lumen apendiks. Apendisitis akut adalah indikasi langsung untuk operasi segera.

Apendisitis akut biasanya dibagi menjadi beberapa subspesies. Dengan radang usus buntu ringan, yang juga disebut kolik usus buntu, nyeri ringan sering muncul di daerah iliaka kanan. Setelah beberapa jam rasa sakitnya hilang.

Dengan radang usus buntu sederhana (superfisial atau catarrhal), muntah terjadi sekali, dengan palpasi ada rasa sakit di daerah iliaka kanan. Leukositosis sedang diamati dalam darah.

Apendisitis destruktif biasanya dibagi menjadi beberapa subspesies. Jadi, apendisitis phlegmonous dimulai dengan sedikit peningkatan suhu, dan formula leukosit bergeser ke kiri. Dengan radang usus buntu, pasien memiliki denyut nadi yang cepat, lidah dikenakan. Jika pasien memiliki kecurigaan apendisitis phlegmon, maka selama palpasi, spesialis menarik perhatian pada nyeri dan ketegangan otot dinding perut anterior. Dengan perubahan flegmonus pada apendiks, penebalannya teramati, bengkak, plak bernanah-fibrinous menutupinya. Ada nanah di lumen mukosa, dan efusi keruh atau bernanah hadir di rongga perut.

Apendisitis gangren terjadi akibat trombosis dan tromboflebitis pembuluh di mesenterium atau di area tertentu dari dinding proses. Sebagai aturan, usus buntu gangren menyertai peritonitis lokal, kadang-kadang berubah menjadi umum dengan perforasi. Gejala usus buntu gangren mirip dengan radang usus buntu. Tetapi dalam kasus ini, keracunan tubuh secara umum lebih terasa. Dengan perubahan gangren, warna apendiks berwarna hijau kotor, ditutupi dengan plak bernanah bernanah, memiliki bau yang tidak sedap.

Radang usus buntu yang rumit juga disorot, di mana berbagai jenis komplikasi diamati..

Apendisitis kronis adalah bentuk penyakit yang cukup langka. Biasanya, radang usus buntu kronis terjadi sebagai akibat radang usus buntu akut. Kondisi ini ditandai dengan perubahan sklerotik dan atrofi pada dinding apendiks. Apendisitis kronis paling sering terjadi setelah penyembuhan serangan akut tanpa operasi.

Gejala Apendisitis

Gejala radang usus buntu pertama adalah nyeri perut. Pada awalnya, seseorang merasakan sakit di seluruh perut, tetapi mereka sangat kuat di bagian atasnya. Sulit bagi pasien untuk menentukan dengan jelas di mana dia mengalami rasa sakit dan, dengan demikian, sisi apendisitis yang mana. Nyeri yang tidak fokus pada satu titik tertentu disebut nyeri terlokalisir secara samar dalam pengobatan. Sebagai aturan, dengan serangan radang usus buntu, pasien setelah permintaan untuk menunjukkan di mana tepatnya ia merasakan sakit, menunjukkan bagian tengah perut dengan gerakan memutar..

Gejala apendisitis selanjutnya lebih jelas. Dengan tumbuhnya proses inflamasi pada appendix vermiform, peradangan selanjutnya bergerak melalui dinding appendix ke membran luarnya. Kemudian proses inflamasi menangkap lapisan perut, peritoneum. Dengan peradangan peritoneum, sifat nyeri berubah secara dramatis, dan rasa sakit sudah ditentukan di daerah kecil. Namun, dengan pecahnya usus buntu, infeksi menyerang seluruh rongga perut, dan rasa sakit kembali menjadi umum.

Kadang-kadang gejala radang usus buntu seperti muntah dan mual terjadi. Sebagai reaksi tubuh terhadap proses inflamasi, suhu tubuh bisa naik tajam. Namun, dengan tidak adanya suhu tubuh yang meningkat, usus buntu tidak dapat dikecualikan dalam hal apapun, karena penyakit ini dapat terjadi pada suhu normal.

Diagnosis apendisitis

Pada awal diagnosis radang usus buntu, pemeriksaan yang cermat terhadap pasien dan pemeriksaannya adalah penting. Dalam banyak kasus, pasien mengeluh suhu tubuh tinggi, serta rasa sakit dari intensitas yang berbeda ketika ditekan di sisi kanan perut bagian bawah. Dengan proses peradangan pada peritoneum, tanda-tanda usus buntu lainnya muncul. Jadi, sambil menekan perut, pasien merasakan apa yang disebut "rebound" pegal. Artinya, ketika menekan perut, setelah itu dokter tiba-tiba mengangkat tangannya, tiba-tiba muncul rasa sakit jangka pendek..

Saat membuat diagnosis, seorang spesialis harus memperhitungkan jumlah sel darah putih. Jika proses infeksi berkembang dalam tubuh, maka analisis menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih. Pada saat pertama setelah timbulnya penyakit, jumlah sel darah putih mungkin tetap normal, namun, peningkatan kecil dalam jumlah mereka, sebagai suatu peraturan, sudah terjadi pada tahap awal penyakit. Tetapi penting untuk memperhitungkan bahwa tanda yang sama adalah karakteristik dari hampir semua proses infeksi yang berkembang dalam tubuh. Mengingat hal ini, kadar sel darah putih dalam darah yang tinggi tidak dianggap sebagai bukti langsung apendisitis. Dalam proses diagnosis, pemeriksaan mikroskopis urin pasien juga dilakukan.

Saat melakukan pemeriksaan rontgen perut rontgen, coprolite (feses yang mengeras yang menyumbat pintu keluar dari apendiks) diidentifikasi sebagai penyebab apendisitis. Fenomena serupa paling sering terjadi pada anak-anak.

Dalam proses ultrasonografi, Anda dapat mendeteksi adanya abses atau apendiks vermiform yang membesar. Tetapi pada pasien dengan radang usus buntu, usus buntu hanya dapat dilihat pada setengah kasus. Mengingat hal ini, ketidakmungkinan memeriksa usus buntu selama USG tidak termasuk usus buntu. Namun, ketika melakukan penelitian ini, menjadi mungkin untuk mengecualikan patologi ovarium, rahim, saluran tuba, yaitu sejumlah kondisi yang dapat mensimulasikan apendisitis.

Selama computed tomography dari daerah apendiks, apendisitis atau abses periappendicular dapat didiagnosis. Ini tidak termasuk sejumlah penyakit di dalam rongga perut dan panggul, gejalanya menyerupai usus buntu.

Juga, metode laparoskopi digunakan untuk menegakkan diagnosis apendisitis. Ini adalah prosedur bedah dengan memasukkan tabung tipis dengan kamera melalui lubang kecil di dinding perut ke dalam rongga perut. Selama prosedur ini, Anda dapat melihat lampiran dan sejumlah organ lainnya. Dan ketika radang usus buntu terdeteksi, usus buntu segera dihapus.

Sampai saat ini, hanya laparoskopi yang dapat secara akurat mendiagnosis usus buntu. Mengingat hal ini, dalam kasus dugaan radang usus buntu, penelitian dilakukan di kompleks atau operasi bedah dilakukan.

Diagnosis apendisitis pada beberapa kasus sangat sulit. Bagaimanapun, apendiks vermiformis di rongga perut dapat berada pada posisi yang berbeda. Terkadang sulit bagi spesialis untuk menentukan sisi apendisitis yang mana. Paling sering, apendiks terletak di perut bagian bawah di sebelah kanan. Namun, ia memiliki mesenterium - sebuah film yang menyerupai daun, dengan bantuan yang lampirannya melekat pada struktur lain di rongga perut. Dan di hadapan mesenterium yang panjang, apendiks kadang-kadang digeser ke tempat lain. Dalam hal ini, lampiran vermiformis itu sendiri mungkin panjang. Oleh karena itu, dengan kombinasi ini, apendiks dapat turun ke rongga panggul, yang terletak di belakang usus besar. Dalam kasus ini, gejala-gejala usus buntu dapat bertepatan dengan gejala-gejala peradangan organ-organ lain. Karena karakteristik ini, pasien dengan dugaan apendisitis diamati untuk jangka waktu tertentu untuk mengetahui apakah tanda-tanda apendisitis atau penyakit lain akan bermanifestasi..

Dalam proses mendiagnosis radang usus buntu, sangat penting untuk mengingat sejumlah penyakit lain yang memiliki gejala yang mirip dengan radang usus buntu. Jadi, perlu untuk membedakan usus buntu dengan divertikulum Meckel (penonjolan dinding usus, yang terletak di sebelah usus buntu), penyakit radang panggul, proses peradangan di perut kanan atas, divertikulitis sisi kanan, penyakit ginjal.

Pengobatan usus buntu

Ketika didiagnosis dengan radang usus buntu, dalam banyak kasus operasi bedah dilakukan untuk menghilangkan usus buntu, yang disebut usus buntu. Penerimaan antibiotik dimulai segera setelah diagnosis, sebelum operasi.

Ada kasus-kasus ketika dengan radang usus buntu proses inflamasi dan perkembangan infeksi tidak terlalu jelas dan, karenanya, tidak menyebar melalui rongga perut. Terkadang tubuh sendiri menghentikan proses inflamasi. Pasien dalam kasus ini merasa memuaskan, dan setelah beberapa hari kondisi umum mereka membaik. Terkadang setelah waktu tertentu, lampiran dihapus. Namun, kesulitan utama dari kondisi ini adalah kemampuan untuk membedakan jalannya apendisitis dari suatu penyakit dengan kecenderungan komplikasi..

Seringkali pasien tidak pergi ke dokter untuk waktu yang sangat lama, akibatnya mereka telah didiagnosis dengan abses yang terbentuk. Dalam hal ini, dalam lampiran, perforasi ditutup. Dengan abses kecil, perawatan antibiotik dilakukan. Tetapi dalam kebanyakan kasus, abses perlu dikeringkan. Drainase dilakukan menggunakan ultrasonografi atau computed tomography untuk secara akurat menentukan lokasi abses. Setelah beberapa minggu setelah eliminasi abses, operasi dilakukan untuk menghapus lampiran. Metode pengobatan serupa disebut appendectomy yang tertunda dan digunakan untuk mencegah timbulnya appendicitis..

Sampai saat ini, penghapusan lampiran dilakukan dengan menggunakan dua metode. Yang pertama adalah operasi konvensional yang dilakukan melalui sayatan, yang kedua adalah operasi endoskopi dilakukan melalui tusukan dengan kontrol video.

Dalam operasi normal, sayatan dibuat di atas area di mana apendiks berada. Sayatan sekitar 10 cm. Setelah diperiksa, apendiks dilepas. Di hadapan abses, itu dikeringkan menggunakan drainase. Setelah semua prosedur, sayatan dijahit.

Selama operasi menggunakan laparoskop, tusukan dilakukan dan usus buntu dideteksi menggunakan tabung dengan kamera video di ujungnya. Selanjutnya, lampiran dihapus oleh instrumen khusus yang dimasukkan melalui celah kecil. Setelah operasi seperti itu, pasien merasakan nyeri pascaoperasi yang jauh lebih sedikit, pulih lebih cepat.

Jika apendiks belum robek, pasien dapat meninggalkan rumah sakit pada hari berikutnya. Jika ada celah, maka pasien berada di rumah sakit selama sekitar satu minggu. Dalam hal ini, pasien diberikan resep antibiotik intravena. Ini sangat penting dengan perkembangan peritonitis..

Apendisitis dewasa - gejala, tanda pertama, diagnosis

Apendisitis akut adalah patologi umum pada orang dewasa dan penyebab paling umum dari pembedahan. Meskipun kelompok risiko yang telah lama diketahui untuk patologi ini di antara populasi, tidak ada satu orang pun yang diasuransikan dari radang usus buntu akut, kecuali untuk mereka yang telah menghapus lampiran..

Tanpa berlebihan, kita dapat mengatakan bahwa penyakit ini didengar oleh setiap penghuni planet ini, dan banyak orang tahu gejala utamanya. Kewaspadaan seperti itu tidak berlebihan, karena dalam kasus apendisitis akut, beberapa keterlambatan dapat berubah menjadi komplikasi kesehatan yang serius..

Sebaliknya, banding tepat waktu kepada dokter menentukan prognosis yang menguntungkan, baik dalam hal volume intervensi bedah dan dalam hal waktu pemulihan setelah pengangkatan apendiks. Omong-omong, kemungkinan pengangkatan usus buntu secara laparoskopi, yang dipraktikkan dalam beberapa tahun terakhir, memungkinkan operasi dilakukan tanpa bekas luka yang nyata, seperti sebelumnya..

Kelompok berisiko

Eksaserbasi apendisitis dapat terjadi pada semua usia. Kelompok risiko adalah anak-anak di atas 5 tahun, wanita dewasa 20-30 tahun, wanita hamil. Patologi sama-sama karakteristik wanita dan pria. Sangat jarang, apendisitis terjadi pada anak kecil, yang dijelaskan oleh fitur anatomis terkait usia dari usus buntu, yang memiliki bentuk corong dan mudah dikosongkan, dan perkembangan lemah dari apendiks limfoid apendiks..

Jarang, orang tua juga naik ke meja operasi, karena jaringan limfoid mengalami perkembangan terbalik di usia tua. Namun, ini tidak berarti sama sekali bahwa kelompok populasi ini diasuransikan terhadap eksaserbasi radang usus buntu - seorang pasien dari segala usia dengan dugaan radang usus buntu harus menjalani pemeriksaan lengkap..

Penyebab radang usus buntu akut pada orang dewasa

Ada beberapa alasan yang memicu perkembangan apendisitis akut:

  • Penyumbatan usus buntu oleh partikel makanan yang tidak tercerna, batu feses. Apendiks tidak sia-sia menanggung nama seperti itu - tidak hanya tipis dan sempit, tetapi apendiks juga memiliki mobilitas yang hebat. Penyumbatan proses menyebabkan stagnasi isi dan radang dinding.
  • Penetrasi ke dalam dinding usus buntu flora usus patogen dan patogen kondisional - E. coli, stafilokokus, enterococci, streptococci, anaerob dengan adanya kondisi tertentu - hiperplasia jaringan limfoid, kelebihan proses dan tidak mungkin mengosongkannya;

Penyebab pertama dan kedua dari usus buntu saling terkait, karena stagnasi isi usus buntu menciptakan kondisi yang ideal untuk perbanyakan patologis bakteri dan penetrasi mereka ke dalam dinding usus buntu..

  • Di Barat, ia memilih penyebab terpisah dari eksaserbasi appendicitis - masuknya fusobacteria ke dalamnya, menyebabkan nekrotisasi jaringan usus buntu. Bakteri ini ditandai oleh kemampuan untuk dengan cepat menyebabkan proses inflamasi bernanah, tetapi pada saat yang sama mereka sangat sensitif terhadap aksi antibiotik. Di negara kita, tidak lazim untuk memilih teori fusobacterial appendicitis dalam kolom terpisah, dan pengobatan konservatif appendicitis, yang sangat umum di negara-negara Barat, jarang digunakan.
  • Penyakit infeksi dan parasit pada usus - demam tifoid, yersiniosis, amoebiasis, TBC dan lain-lain.
  • Nutrisi dengan kandungan tinggi makanan protein, berkontribusi pada pembentukan berlebihan produk peluruhan protein di usus dan pengembangan proses peluruhan.
  • Kecenderungan untuk sembelit - ketidakmungkinan gerakan usus yang tepat waktu dan penciptaan kondisi untuk reproduksi bakteri aktif.

Ilmuwan Spanyol mempelajari 3.000 kasus radang usus buntu akut dan menyimpulkan bahwa dalam hampir 40% kasus, serangan radang usus buntu dipicu oleh penggunaan benih atau keripik goreng, paling sering pada anak di bawah 14 tahun..

Tanda-tanda pertama radang usus buntu pada orang dewasa, tahap perkembangan penyakit

Gejala radang usus buntu pada orang dewasa, ciri khas dari radang usus buntu yang khas, memiliki siklus dan manifestasi yang sesuai dengan perkembangan proses patologis. Apa saja tanda-tanda awal apendisitis pada orang dewasa?

Tahap appendicitis catarrhal (dua belas jam pertama)

Gambaran khas apendisitis dimulai dengan ketidaknyamanan dan rasa sakit di perut, sering di malam hari atau di malam hari. Sangat sering, rasa sakit ini menyerupai manifestasi gastritis dan tidak intens, sifatnya kusam, sehingga orang tidak mementingkan mereka. Pada periode yang sama, mual terjadi dan muntah tunggal terjadi. Dipercayai bahwa mual dengan radang usus buntu bersifat refleks, dan seringkali pada orang tua, gejala ini bisa ringan, yang kadang-kadang menyebabkan diagnosis terlambat..

Setelah beberapa jam, rasa sakit bergerak ke perut kanan bawah (dengan lampiran sisi kanan). Sifat rasa sakit berubah - mereka menjadi menindas dan berdenyut dengan meningkatnya intensitas. Diare dapat terjadi, buang air kecil menjadi lebih sering. Kondisi subfebrile terjadi dengan sedikit peningkatan suhu di atas 37 ° C..

Secara bertahap, dalam waktu enam hingga dua belas jam sejak timbulnya penyakit, gejala khas keracunan umum tubuh berkembang - kelemahan, jantung berdebar, mulut kering, dan malaise. Rasa sakit menjadi tak tertahankan dan bahkan lebih intens..
Perut pada tahap ini tetap lembut, tetapi menyakitkan ketika ditekan di sisi kanan.

Tahap ini dianggap yang paling menguntungkan untuk operasi, tetapi sebagian besar pasien pergi ke dokter nanti.

Tahap radang usus buntu (akhir hari pertama)

Selama periode ini, rasa sakit jelas terlokalisasi di daerah iliac di sebelah kanan, berdenyut dan intens dalam sensasi. Ada perasaan mual yang konstan, ada takikardia hingga 90 denyut per menit. Suhu berfluktuasi dalam 38 ° C. Ketika memeriksa perut, kelambatan sisi kanan dalam proses pernapasan menjadi jelas. Perut menjadi tegang di sisi kanan bawah, yang menunjukkan awal dari transisi proses inflamasi ke peritoneum. Pada tahap ini, semua gejala diagnostik menjadi positif (terpeleset, Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Rowzing) dan diagnosis menjadi jelas..

Pada tahap ini, pasien paling sering jatuh di meja operasi.

Tahap appendisitis gangren (hari kedua atau ketiga)

Pada tahap ini, kelegaan rasa sakit yang nyata diamati - ujung saraf apendiks mati, yang mengarah pada penurunan sensitivitas. Pada saat yang sama, gejala keracunan umum tubuh meningkat - takikardia yang nyata muncul, penampilan muntah mungkin terjadi. Suhu turun, kadang-kadang bahkan di bawah 36 C. Perut bengkak, tidak ada peristaltik. Palpasi pada area lokalisasi appendix menyebabkan nyeri hebat.

Tahap usus buntu berlubang (akhir hari ketiga)

Momen perforasi dinding apendiks disertai dengan nyeri akut terlokalisasi di perut kanan bawah, dengan intensitas yang meningkat. Tidak ada periode lega, sakitnya permanen. Terjadi muntah berulang. Pasien mengalami takikardia yang parah, perut menjadi bengkak dan tegang, peristaltik benar-benar tidak ada. Plak putih pada lidah berwarna coklat. Suhu tubuh naik ke nilai kritis. Hasil perforasi apendiks adalah peritonitis difus purulen atau ulkus lokal.

Perlu dicatat bahwa periode dan tahapan yang ditunjukkan dari perkembangan apendisitis adalah kondisional - mungkin perjalanan penyakit yang laten atau fulminan.

Anda dapat mempelajari tentang cara menentukan apendisitis pada anak dari artikel kami Tanda-tanda apendisitis pada anak-anak.

Bentuk-bentuk usus buntu yang tidak lazim dan gejalanya

Dalam beberapa kasus, gambaran klinis klasik tidak ada, tetapi proses patologis berkembang dalam tubuh. Beberapa bentuk usus buntu atipikal dibedakan..

Empyema adalah bentuk penyakit yang langka, ditandai dengan manifestasi gejala nyeri segera di daerah iliaka kanan dengan intensitas yang lebih sedikit dan peningkatan gejala yang lambat. Manifestasi intoksikasi (demam tinggi, menggigil, lemas) diamati hanya dalam 3-5 hari dari awal penyakit.

Apendisitis retrosekal (5-12% kasus). Hal ini ditandai dengan gejala iritasi peritoneum ringan pertama, kenaikan suhu tinggi dan dominasi tinja semi-cair dengan lendir pada gejalanya. Kadang-kadang pasien hanya mengalami nyeri punggung bawah yang menjalar ke paha kanan.

Apendisitis panggul adalah karakteristik dari jenis kelamin perempuan (9-18% kasus). Ada pelanggaran buang air kecil (disuria), diare dengan lendir, gejala iritasi peritoneum dan keracunan (suhu) tidak terlalu terasa. Nyeri terasa di perut bagian bawah, menjalar ke pusar.

Apendisitis subhepatik ditandai dengan gejala nyeri pada hipokondrium kanan.

Apendisitis sisi kiri - ditandai dengan gambaran klinis klasik, tetapi dengan lokalisasi nyeri pada segitiga ileum kiri. Oleh karena itu, pertanyaan di mana usus buntu sisi sakit di sebelah kanan atau kiri adalah jawaban yang ambigu. Apendisitis sisi kiri terjadi pada 2 kasus ketika sekum terlalu aktif atau ketika seseorang memiliki susunan terbalik organ dalam..

Radang usus buntu pada wanita hamil di paruh kedua kehamilan ditandai dengan tingkat keparahan gejala nyeri yang moderat dengan lokalisasi nyeri lebih dekat ke hipokondrium kanan, reaksi suhu rendah dan gejala iritasi peritoneum ringan..

Gejala apendisitis kronis

Apendisitis kronis pada orang dewasa sangat jarang, tidak lebih dari 1% dari semua kasus. Gejala-gejalanya hanya ditandai dengan nyeri periodik yang sesekali terjadi, yang diperburuk dengan batuk, berjalan. Ketika kekambuhan radang usus buntu kronis terjadi, gejalanya identik dengan radang usus buntu akut, suhu tubuh dapat menjadi derajat rendah dan normal. Gambaran klinisnya menyerupai pielonefritis, ulkus peptikum, kolesistitis kronis, ginekologis kronis, dan penyakit lain pada organ perut..

Perbedaan diagnosa

Diagnosis radang usus buntu akut dibuat berdasarkan:

  • data survei pasien;
  • data pemeriksaan fisik;
  • tes darah laboratorium (leukositosis dalam dinamika);
  • data USG abdominal (ahli Amerika menganggap USG metode yang tidak informatif untuk menentukan apendisitis, yang memiliki banyak kesalahan diagnostik, merekomendasikan CT scan);
  • reaksi suhu.

Adalah penting untuk membedakan patologi ini dari gastroenteritis akut dan pankreatitis, perforasi ulkus lambung atau ulkus duodenum tertutup, diskinesia usus, kolik ginjal, pleuropneumonia. Dengan lokasi apendiks yang atipikal, penyakit ini dibedakan dari patologi ginekologis dan urologis, kolesistitis.

Dalam hal keraguan dalam diagnosis, mereka menggunakan pemeriksaan laparoskopi pada apendiks. Prosedur diagnostik ini memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis secara akurat dan, ketika dikonfirmasi, segera melanjutkan ke operasi laparoskopi..

Pengobatan apendisitis akut

Menghapus lampiran yang meradang adalah taktik terapi yang dikenal. Ketika apendiks diangkat pada tahap awal penyakit, operasi laparoskopi invasif minimal dilakukan. Dengan perkembangan gejala peritonitis, operasi perut diindikasikan. Kadang-kadang operasi dimulai dengan laparoskopi, dan berakhir dengan operasi perut (ketika proses inflamasi meninggalkan proses).

Periode pasca operasi rata-rata 7-10 hari dan tergantung pada volume operasi, tahap proses patologis dan komplikasi pasca operasi. Semakin awal operasi usus buntu (idealnya pada tahap catarrhal), semakin cepat pasien dapat kembali ke kehidupan normal. Oleh karena itu, dengan dugaan apendisitis sekecil apa pun, tidak mungkin untuk menunda kunjungan ke dokter.

Perawatan konservatif jarang digunakan dengan gejala ringan usus buntu dan keracunan dan adanya kontraindikasi untuk pembedahan. Dengan perkembangan proses, dalam hal apa pun, lampiran dihapus.

Di Barat, terapi antibiotik intravena dipraktekkan, yang dimulai sedini mungkin (lihat apendisitis tanpa komplikasi dapat diobati dengan obat-obatan). Di negara kita, terapi antibiotik diindikasikan pada periode pasca operasi..

Prognosis dan komplikasi apendisitis akut

Komplikasi apendisitis akut meliputi: abses abdomen terbatas, infiltrat appendicular, peritonitis difus, dan pylephlebitis.

Dengan operasi usus buntu tepat waktu, prognosisnya menguntungkan. Jika radang usus buntu dipersulit oleh peritonitis, diperlukan intervensi bedah yang lebih luas diikuti dengan drainase rongga perut dan terapi antibiotik serius, periode pemulihan diperpanjang..

Jika seseorang tidak mencari bantuan medis, penyakit ini penuh dengan kematian akibat peritonitis dan keracunan akut pada tubuh. Sangat jarang, apendisitis sembuh secara spontan dengan pembentukan infiltrat inflamasi. Namun, Anda tidak boleh mengandalkan ini, karena di masa depan hasil seperti usus buntu akut menghasilkan pembentukan adhesi dan fokus peradangan di rongga perut.

Setiap nyeri perut akut, diperburuk oleh batuk, bergerak, disertai dengan sedikit suhu, mual, diare atau sembelit, serta ketegangan otot perut yang tidak disengaja adalah kesempatan untuk perhatian medis segera.!

Apendisitis: penyebab, gejala pada orang dewasa, di mana apendiks pada seseorang (foto) dan bagaimana sakitnya dengan apendisitis

Apendiks adalah proses sekum, sekitar 9 sentimeter, yang memiliki bentuk cacing. Tugasnya adalah memproduksi jus usus, mempertahankan mikroflora usus optimal, memperkuat kekebalan tubuh. Dipercayai bahwa fungsi organ ini tidak terlalu vital bagi tubuh, jadi kita ingat di mana usus buntu terletak di masing-masing dari kita hanya ketika peradangan proses ini terjadi (radang usus buntu).

Apendisitis adalah peradangan akut pada jaringan usus buntu, sangat membutuhkan intervensi bedah.

Penyebab dan faktor yang memicu apendisitis

Radang usus buntu tidak memilih orang, semua orang tunduk pada kejadiannya - terlepas dari jenis kelamin dan usia. Alasan pasti untuk penampilannya belum ditetapkan - untuk setiap orang mereka adalah individu, tidak mungkin untuk memilih satu-satunya alasan untuk semua pasien. Faktor utama yang dapat memicu penyakit ini adalah:

  • menyumbat apendiks di pintu masuk rektum, yang menyebabkan radang dinding apendiks. Ini dapat disebabkan oleh berbagai benda asing, makanan yang tidak dicerna dengan baik, feses yang membatu dan adanya adhesi;
  • keberadaan bakteri patogen (streptokokus, stafilokokus dan Escherichia coli), yang, ketika kekebalan usus buntu melemah, berhasil menembus selaput lendir organ;
  • kehadiran fusobacteria dalam lampiran, yang mampu menyebabkan proses peradangan bernanah yang serius dalam waktu yang sangat singkat;
  • penyakit usus yang disebabkan oleh infeksi dan parasit (TBC, demam tifoid).
  • kecenderungan tubuh untuk sering sembelit (usus yang terkontaminasi - tempat terbaik untuk aktivasi bakteri);
  • nutrisi yang tidak tepat dengan kandungan protein yang tinggi dan kekurangan makanan nabati, makan berlebihan;
  • cedera perut, keturunan.

Gejala Apendisitis

Pelokalan nyeri hebat pada peradangan akut usus buntu akan tergantung pada di mana usus buntu orang tersebut.

Hampir setiap orang tahu di sisi mana apendiks aktif: pada sebagian besar pasien, apendiks terletak di sisi kanan, antara pusar dan ilium. Ada pelokalisasi apendiks yang jarang terjadi di panggul bawah atau hipokondrium kanan. Kasus yang sangat jarang - pengaturan sisi kiri organ pada "orang cermin".

Serangan dimulai dengan nyeri tumpul (gejala utama) di pusar, dengan kesulitan yang sering dalam menentukan lokasinya. Mengembara sakit akut berlangsung hingga 10-12 jam, dan kemudian sindrom nyeri bergerak langsung ke lokasi apendiks. Selain itu, rasa sakit dapat terjadi pada hipokondrium, punggung bawah, daerah inguinalis dan tungkai

Gejala umum tambahan:

  • demam hingga 38 derajat, kedinginan;
  • kehadiran lidah basah pada seseorang dengan lapisan tipis;
  • diare atau sembelit, mual, sering muntah;
  • kelelahan, kelemahan, kehilangan nafsu makan, jantung berdebar;
  • penurunan intensitas rasa sakit tergantung pada posisi tubuh; peningkatan rasa sakit saat bersin dan batuk.

Meskipun sebagian besar tanda-tanda apendisitis pada pria dan wanita memiliki banyak kesamaan, masih ada ciri-ciri tertentu dari gejala pada setiap kategori. Ini sangat membantu dalam melakukan diagnostik yang akurat dan berkualitas tinggi..

Sangat sulit untuk mendiagnosis radang usus buntu pada populasi wanita, karena gejala radang usus buntu pada wanita dewasa sangat mirip dengan rasa sakit yang berasal dari ginekologi. Pada awal serangan, rasa sakit terasa sakit dan menarik, memberi ke sisi kiri atau kanan, di daerah tulang rusuk. Untuk mengecualikan ginekologi, perhatian harus diberikan pada gejala tambahan, yang hampir tidak pernah ada pada penyakit "wanita".

Tanda-tanda apendisitis pada wanita dewasa:

  • peningkatan gejala nyeri ketika batuk dan tertawa, kesulitan berjalan (karena penyebaran rasa sakit);
  • muntah, mual dan diare yang menyiksa;
  • perut keras (ketegangan dinding akibat proses inflamasi);
  • kehilangan nafsu makan, kelemahan umum, demam hingga 38 derajat;
  • dalam kebanyakan kasus, waktu serangan lebih dekat ke sore atau malam hari (terjadi secara spontan, tanpa prekursor).

Kasus radang usus buntu selama kehamilan sangat umum, karena rahim yang membesar menekan semua organ di sekitarnya (tidak termasuk apendiks), mengganggu suplai darah normal mereka..

Sebagian besar gejala radang usus buntu pada wanita hamil (berat di perut bagian bawah, "batu perut", mual konstan, sesak napas) dianggap sebagai norma proses fisiologis pada ibu hamil, yang sering mengarah pada diagnosis apendisitis sebelum waktunya..

Gejala pada pria dewasa juga memiliki tanda-tanda khusus:

  • lokalisasi rasa sakit di seluruh perut;
  • sering merasa tidak nyaman di anus;
  • peningkatan rasa sakit saat mengangkat kaki atau lengan kanan;
  • eksaserbasi rasa sakit ketika mencoba melompat dengan satu kaki kanan;
  • memegang sisi kanan perut karena sakit selama batuk, bersin, mengubah posisi tubuh.

Tahap klinis apendisitis

Karena fitur anatomi individu dari lokasi lampiran, ada beberapa bentuk klinis peradangan ini:

  • Apendisitis akut:
    • catarrhal (kerusakan pada proses mukosa)
    • phlegmonous (kerusakan pada lapisan submukosa, akumulasi nanah)
    • gangren (nekrosis pada dinding apendiks)
    • berlubang (penghancuran dinding usus buntu, kebocoran nanah ke dalam rongga perut)
  • Kronis (primer atau berulang);
  • Rumit:
    • radang rongga perut (peritonitis);
    • konsentrasi nanah di peritoneum (abses);
    • radang vena hepatika portal;
    • infiltrat usus buntu (organ menyatu yang berdekatan dengan usus buntu).

Diagnostik

Pada awal diagnosis radang apendiks, palpasi dan inspeksi visual digunakan. Dalam hal ini, sensasi yang menyakitkan terjadi ketika tekanan diterapkan pada perut bagian bawah di sebelah kanan, perut menjadi tegang, peningkatan nyeri sisi kanan diamati dan ketika pasien dialihkan ke sisi kiri. Tetapi ini tidak selalu memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit secara akurat..

Selain itu, pasien dikirim untuk analisis rinci darah dan urin (deteksi peningkatan sel darah putih dan LED). Ketika ragu dalam diagnosis, metode ultrasonografi, computed tomography dan MRI digunakan. Laparoskopi diagnostik juga dapat dilakukan - pemeriksaan melalui lubang di dinding perut perut menggunakan probe yang dilengkapi dengan kamera.

Ada studi tambahan yang membantu untuk melakukan diagnosis yang benar pada wanita:

  • pemeriksaan vagina dengan retensi serviks (radang usus buntu dikonfirmasi tanpa adanya peningkatan rasa sakit);
  • tekanan pada area di bawah pusar dalam posisi terlentang (dengan radang usus buntu, rasa sakit meningkat saat berdiri).

Anda dapat mendiagnosis tanda-tanda apendisitis pada pria dengan secara spontan menarik testis kanan (gejala Larock) dan mendeteksi ketidaknyamanan parah di area ini saat menarik skrotum (gejala Horn).

Kesulitan dalam mendeteksi radang usus buntu pada anak-anak di bawah lima tahun disebabkan oleh fakta bahwa gejala penyakit ini pada mereka tidak begitu jelas seperti pada orang dewasa. Seringkali, radang usus buntu dapat menutupi sebagai perut yang kesal. Seorang anak sering tidak dapat menjelaskan dengan tepat di mana dan bagaimana perutnya sakit. Pedoman utama untuk menentukan penyakit dalam kasus ini adalah diare, demam tinggi dan lidah yang disalut.

Ciri khas dari perjalanan usus buntu pada orang tua adalah tidak adanya sindrom nyeri, yang merupakan alasan untuk tidak bertindak pada bagian dari pasien, mereka terlambat mencari bantuan medis. Oleh karena itu, pada kelompok pasien ini, semua jenis komplikasi dari patologi ini sangat umum.

Pengobatan usus buntu

Karena kemungkinan komplikasi yang tinggi, pengobatan (pengangkatan) usus buntu dilakukan secara eksklusif dengan metode bedah.

Implementasinya dilakukan segera setelah konfirmasi diagnosis. Operasi berlangsung dengan anestesi umum, menggunakan sayatan (laparotomi) atau tusukan (menggunakan instrumen endoskopi).

Dengan beberapa jenis radang usus buntu, laparoskopi mungkin dilakukan. Di hadapan komplikasi, semua lapisan dinding perut dibuka.

Dua belas jam pertama setelah operasi, pasien diresepkan kepatuhan dengan istirahat di tempat tidur, dan pantang makan, terapi antibiotik diresepkan. Perban dan saluran keluar untuk aliran cairan dari peritoneum diubah secara sistematis. Durasi periode pemulihan adalah dari 7 hingga 14 hari, tergantung pada stadium penyakit yang dioperasi dan keberadaan patologi yang menyertainya. Semakin cepat operasi berlangsung, semakin cepat pasien dapat kembali ke kehidupannya yang biasa.

Pencegahan

Ada banyak metode sederhana dan terjangkau untuk mencegah radang usus buntu. Karena radang usus buntu adalah komponen dari sistem pencernaan, pencegahan utama penyakit ini adalah pembentukan makanan yang tepat.

Untuk menghindari radang usus buntu, serat harus ada dalam makanan setiap orang.

Karena seratnya, ia berfungsi sebagai pembersih untuk dinding usus, dan oleh karena itu, jaminan bahwa usus buntu akan tetap tidak tercemar.

Makanan Anda harus mengandung semua jenis buah-buahan dan sayuran segar, jamur, kacang-kacangan dan tumbuhan. Selain itu, jangan mengabaikan produk susu fermentasi, yang, berkat bakteri menguntungkannya, akan dengan cepat membantu memperkuat kekebalan tubuh. Tapi biji dan beri dengan biji - komponen yang tidak diinginkan dari diet Anda.

Selain itu, Anda perlu meminimalkan kehadiran sembelit - salah satu penyebab utama keracunan. Untuk melakukan ini, dua puluh menit sebelum makan, Anda harus minum segelas air hangat. Untuk ini, Anda perlu menambahkan gaya hidup aktif yang akan berkontribusi pada berfungsinya organ internal..

Untuk pencegahan radang usus buntu, tidak akan berlebihan untuk mengubah rejimen minum Anda. Sebaiknya lebih banyak mengonsumsi air bersih, ramuan herbal, dan infus. Air meremajakan tubuh dengan sempurna dan merupakan cara terbaik untuk membersihkan usus..

Ramalan cuaca

Pada dasarnya, prognosis untuk mengobati apendisitis menguntungkan. Dengan perawatan pasien yang tepat waktu untuk bantuan medis, komplikasi setelah operasi tidak mungkin terjadi.

Dalam pengobatan patologi di kemudian hari, radang usus buntu dapat pergi ke organ internal lain atau menyebabkan peritonitis. Dalam hal ini, tubuh terpapar pada bahaya fana, dan sifat ramalannya tergantung pada kondisi tubuh dan keterampilan ahli bedah. Karena itu, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan tepat waktu dan menerima perawatan medis yang berkualitas..

Hal Ini Penting Untuk Mengetahui Tentang Diare

Muntah dan diare pada anak kadang hilang tanpa demam dan tidak menunjukkan kondisi patologis yang serius. Eksaserbasi penyakit kronis, adanya parasit, dysbiosis, alergi terhadap produk, kimia, dan keracunan dapat menjadi penyebab gangguan pencernaan..

Delima adalah salah satu buah yang paling sehat dan menakjubkan di alam. Itu diberkahi dengan sejumlah besar sifat yang berbeda dan sering diambil melawan diare dan gangguan pencernaan.