Antasid modern dalam praktik gastroenterologis

Kemungkinan efek penyembuhan yang cepat, terutama dalam menghilangkan (mengurangi intensitas) nyeri ulu hati dan rasa sakit, setelah mengambil persiapan antasid per os telah lama menarik perhatian dokter dan peneliti. Ini adalah kualitas antasida

Kemungkinan efek penyembuhan yang cepat, terutama dalam menghilangkan (mengurangi intensitas) nyeri ulu hati dan rasa sakit, setelah mengambil persiapan antasid per os telah lama menarik perhatian dokter dan peneliti. Kualitas preparat antasida ini membedakan mereka dari obat-obatan kelas lain, termasuk H2-blocker reseptor histamin dan inhibitor pompa proton, yang penggunaannya dalam pengobatan pasien dapat secara signifikan mengurangi pembentukan asam di lambung, namun, efek dari tindakan mereka terjadi agak kemudian, dan biaya keuangan jauh lebih tinggi.

Titik utama aplikasi antasida adalah netralisasi asam klorida yang diekskresikan oleh sel parietal mukosa lambung. Menurut pengamatan beberapa peneliti [14], ketika mengambil antasid dalam dosis terapi biasa, tingkat keasaman tidak lebih dari 5 (obat-obatan hanya menetralkan kelebihan keasaman jus lambung), namun, ketika tingkat keasaman turun menjadi 1,3-2,3, obat ini menetralkan 90% jus lambung, dan dengan nilai 3,3 - 99% jus lambung.

Antasida telah lama digunakan dalam pengobatan pasien yang menderita berbagai penyakit gastroenterologis, terutama penyakit yang tergantung asam. Saat ini, tergantung asam termasuk sekelompok besar penyakit pada saluran pencernaan bagian atas, terlepas dari apakah faktor agresi asam adalah pusat atau hanya tambahan, yang mengarah pada timbulnya dan perkembangan gangguan ini. Di antara penyakit yang tergantung pada asam, tukak lambung dan duodenum, penyakit refluks gastroesofageal (GERD), dispepsia non-ulkus (fungsional, esensial), pankreatitis, bisul yang berhubungan dengan obat antiinflamasi non-steroid (sindrom Zolonevpone 1) ] Beberapa peneliti juga menyebut penyakit yang tergantung asam sebagai ulkus yang dapat terjadi dengan hipertiroidisme [13]. Menurut pendapat kami, gangguan ini juga dapat dikaitkan dengan keadaan hipersekresi idiopatik, tukak lambung gastroenteroanastomosis yang terjadi pada beberapa pasien setelah reseksi lambung, dan, sampai batas tertentu, borok Cushing, serta borok yang muncul selama enteropati celiac..

Dalam pengobatan pasien yang menderita penyakit yang tergantung asam, berbagai antasid digunakan, yang lebih atau kurang berbeda satu sama lain, terutama dalam komposisi, kecepatan timbulnya efek terapi, durasi dan efektivitas efek. Kualitas obat ini sampai taraf tertentu tergantung pada bentuknya (tablet, gel, suspensi). Namun, sebagian besar sediaan antasida modern memiliki sesuatu yang sama - penurunan konsentrasi ion hidrogen dalam lambung, yang dihasilkan dari netralisasi asam hidroklorat; selain itu, efek netralisasi menyebabkan penurunan aktivitas peptik. Selain itu, antasid dalam asam empedu empedu empedu dan lezolecithin, memberikan efek membungkus. Beberapa sediaan antasida (khususnya, yang mengandung aluminium hidroksida) juga memiliki efek sitoprotektif, yang terdiri dalam meningkatkan sekresi lendir dan sintesis prostaglandin. Juga ternyata antasida dapat mengikat faktor pertumbuhan epitel dan memperbaikinya di area ulkus peptikum, merangsang proliferasi sel, angiogenesis, dan regenerasi jaringan [1].

Mempertimbangkan efek antagonis dari magnesia intravena yang dimasukkan ke dalam lambung pada hipersekresi kalsium yang disebabkan oleh kalsium karbonat, agen-agen dibuat mengandung campuran kalsium karbonat dan magnesium oksida hidrat. Namun, sediaan antasida semacam itu tidak menghilangkan efek stimulasi kalsium karbonat pada sekresi asam lambung. Selain itu, sediaan antasida yang mengandung kalsium karbonat, ketika berinteraksi dengan asam klorida dalam lambung, menyebabkan pembentukan sejumlah besar karbon dioksida, yang mengarah pada penampilan atau intensifikasi perut kembung, dan dengan adanya kekurangan jantung, termasuk dikombinasikan dengan hernia hiatal, - bersendawa.

Efek stimulasi dari beberapa preparat antasida pada sekresi asam di lambung sebagian berhubungan dengan alkalisasi antrum, dalam pelepasan gastrin dan, mungkin, faktor neurohormonal lainnya, dan sebagian dengan efek langsung antasida ini pada sel parietal mukosa lambung..

Upaya berulang telah dilakukan untuk mengklasifikasikan preparat antasida (efek lokal dan sistemik yang dapat diserap dan tidak diserap, anionik dan kationik, kombinasi dan monokomponen). Paling sering, sediaan antasida yang diserap dan tidak terserap diisolasi. Persiapan biasanya termasuk obat-obatan seperti natrium bikarbonat (soda), magnesium, kalsium karbonat dasar - campuran Mg (OH)2, 4MgCO3, H2O, Magnesium Oksida (Magnesia Kalsium), Kalsium Karbonat Dasar - CaCO3, campuran Bourget (Na sulfat, Na fosfat dan Na bikarbonat), campuran Rennie (kalsium karbonat dan magnesium karbonat), campuran Tams (kalsium karbonat dan magnesium karbonat). Untuk antasida ini, kecepatan relatif timbulnya efek terapeutik adalah karakteristik (kerugiannya adalah durasi pendek dari netralisasi asam klorida). Biasanya, obat-obatan ini, memiliki efek sistemik, meningkatkan cadangan alkali plasma, mengubah keseimbangan asam-basa, dan menetralkan (dengan aksi lokal) asam klorida dalam perut, yang dalam beberapa kasus dapat menyebabkan sindrom peningkatan asam karena hipersekresi asam dalam perut yang persisten. setelah mengambil persiapan antasida tersebut [12]. Khususnya, sediaan antasida ini termasuk kalsium karbonat, yang segera setelah pemberian mulai menstimulasi sekresi asam dalam lambung - percepatan netralisasi asam hidroklorat dalam lambung, mengaktifkan peningkatan sekresi oleh sel-sel parietal dari mukosa lambung. Dalam hal ini, kalsium karbonat saat ini sangat jarang digunakan dalam perawatan pasien..

Kelompok sediaan antasida yang tidak dapat diserap paling sering mencakup sediaan seperti fosfalugel (garam aluminium dari asam fosfat), yang disebut sediaan antasida aluminium-magnesium (maalox, neoalmagel, talcide, protub, magalfil, dll.) Dan sediaan antasida aluminium-magnesium dengan penambahan Alginat (Topalkan). Ciri umum dari tindakan utama kelompok obat ini (ketika memasuki lambung) adalah efek adsorbsi pada asam klorida dengan netralisasi selanjutnya. Tidak seperti sediaan antasida yang dapat diserap, sediaan antasida yang tidak dapat diserap memiliki efek antisekresi (penetralan) yang lebih lama (hingga 2-3 jam), tidak menyebabkan perubahan keseimbangan asam-basa dan tidak menyebabkan peningkatan pH konten lambung di atas nilai netral, tanpa menyebabkan sindrom "asam" memantul.

Sediaan antasid modern berbeda di antara mereka sendiri dan dalam komposisi kation (magnesium, kalsium, aluminium), yang sebagian besar menentukan sifat dasar mereka (menetralkan, menyerap, membungkus, efek astringen dan sitoprotektif).

Tidak seperti antasida monokomponen, sediaan antasida gabungan terdiri dari beberapa komponen yang membentuk dan memiliki sifat yang berbeda, tergantung pada komposisi. Terkadang sediaan yang mengandung aluminium (fosfalugel, maaloks, almagel, pernis gelusil, talcide, dll.) Diisolasi, salah satu keunggulan penting yang, bersama dengan netralisasi asam hidroklorat dalam lumen lambung, adalah perlindungan selaput lendir esofagus dan lambung dari efek asam-peptik. Sediaan antasida gabungan, terutama yang mengandung aluminium, memiliki berbagai mekanisme aksi, termasuk kombinasi yang memastikan netralisasi asam klorida dan meningkatkan sifat pelindung membran mukosa, yaitu, mereka juga memiliki efek sitoprotektif..

Ketika mengevaluasi keefektifan sediaan antasid, kemampuan menetralkan asam dan lamanya tindakan paling sering diperhitungkan. Fakta ini sangat penting: durasi paparan antasid adalah salah satu faktor utama dalam menilai efektivitas terapi persiapan antasid yang digunakan dalam pengobatan pasien. Diketahui bahwa antasida, karena kemampuannya untuk menyerap pada mukosa lambung, menyebabkan efek netralisasi asam persisten, yang memungkinkan mereka untuk menunjukkan sifat-sifat penyangga pada 2,4 pH.

Aktivitas penetral asam dalam sediaan antasid yang berbeda berkisar dari kurang dari 20 mmol / 15 ml sediaan antasid hingga 100 mmol / 15 ml [8]. Kemampuan penetral asam (aktivitas) dari sediaan antasida biasanya dipahami sebagai jumlah sediaan antasida spesifik dalam gram atau mmol / l, yang diperlukan untuk mencapai tingkat pH 50 ml larutan asam klorida 0,1N hingga 3,5 [4].

Di antara antasid, obat-obatan yang terkait dengan kelompok kalsium karbonat memiliki durasi kerja paling pendek, kelompok magnesium agak lebih lama, dan kelompok fosfor lebih lama (hingga 90 menit). Data lain diketahui pada durasi aksi sediaan antasida [11], khususnya, yang mengandung aluminium fosfat, yang memiliki efek antasida karena penyerapannya pada mukosa lambung, yang memperpanjang durasi kapasitas buffering pada pH = 2,4 hingga 120 menit.

Menurut beberapa peneliti [11], kombinasi aluminium dan magnesium hidroksida, serta kalsium dan magnesium karbonat, terutama hanya menunjukkan aktivitas penetralan, yang juga mencakup percepatan perjalanan makanan melalui perut. Studi tentang sifat-sifat beberapa persiapan antasida [2], menurut meter pH komputer intragastrik, menggunakan probe pH 3-elektroda menunjukkan bahwa waktu tersingkat sejak dimulainya pemberian obat antasid hingga peningkatan pH (rata-rata 8,9 menit) terdeteksi dalam maalox waktu terbesar untuk almagel (rata-rata 13,5 menit) dibandingkan dengan remagel, phosphalugel, megalac; durasi rata-rata efek alkalisasi (waktu basa - dari awal peningkatan pH hingga kembali ke tingkat awal) dalam sediaan antasid berkisar dari 28 menit untuk almagel hingga 56 menit untuk maalox. Dalam hal ini, remagel, fosfalugel, dan megalak menempati posisi antara almagel dan maalox. Analisis pH-gram menunjukkan bahwa nilai pH maksimum setelah mengambil berbagai sediaan antasid tidak berbeda secara signifikan..

Terapi antasid

Antasida dapat berhasil digunakan dalam terapi obat dari semua penyakit yang tergantung asam dalam kasus-kasus berikut: 1) sebagai monoterapi pada tahap awal penyakit ini; 2) sebagai dana tambahan (misalnya, dalam perawatan pasien dengan blocker N2-reseptor histamin atau prokinetik); 3) sebagai agen gejala untuk menghilangkan (mengurangi intensitas) nyeri ulu hati dan rasa sakit di belakang sternum dan / atau di daerah epigastrium baik selama perawatan pasien, menggabungkan asupan mereka dengan obat lain, dan selama remisi (termasuk sebagai pengobatan “ sesuai permintaan "); 4) selama fase skrining sebelum dimulainya pengobatan yang diusulkan, ketika memilih pasien untuk uji coba secara acak untuk mempelajari efektivitas dan keamanan obat atau pola tertentu dari penggunaannya (sebagai aturan, mengambil obat antasid diperbolehkan sesuai dengan protokol penelitian ini), serta secara langsung waktu melakukan penelitian seperti pengobatan darurat dalam kasus di mana kemanjuran dan keamanan prokinetik dipelajari, H2-penghambat reseptor histamin, penghambat pompa proton, atau yang disebut obat sitoprotektif.

Dalam kasus seperti itu, keuntungan yang tidak diragukan dari persiapan antasid dipertimbangkan - eliminasi cepat (penurunan intensitas) nyeri ulu hati (terbakar) di belakang sternum dan / atau di daerah epigastrik dan gejala gastrointestinal lainnya yang disebabkan oleh penyakit itu sendiri, dimana pasien dirawat, minum obat dan keracunan..

Salah satu preparat antasida yang secara berkala menarik perhatian para peneliti dan dokter adalah fosfalugel (koloidal aluminium fosfat dalam bentuk gel oral yang mengandung 8,8 g dalam satu sachet). Fosfalugel lebih sering disebut pada kelompok preparat antasid yang tidak dapat diserap. Sebagian besar gel aluminium fosfat tidak larut, namun pada pH kurang dari 2,5, fosfalugel masuk ke dalam amonium klorida yang larut dalam air, yang sebagiannya dapat larut, setelah itu selanjutnya pelarutan aluminium fosfat ditangguhkan. Penurunan bertahap tingkat keasaman isi lambung ke pH 3.0 tidak mengarah pada munculnya "peningkatan asam": penggunaan fosfalugel dalam pengobatan pasien tidak memerlukan penampilan hipersekresi sekunder dari asam klorida..

Salah satu kelebihan fosfalugel adalah kemampuan menetralkan asam tergantung pada tingkat keasaman: semakin tinggi keasaman, semakin aktif aksi obat ini [10]. Peningkatan pH di bawah aksi obat menyebabkan penurunan aktivitas proteolitik pepsin. Obat ini tidak menyebabkan alkali jus lambung, tidak membatasi proses enzimatik dan tidak melanggar kondisi fisiologis proses pencernaan. Penggunaan jangka panjang obat ini tidak mempengaruhi metabolisme fosfor. Efek sebenarnya dari fosfalugel, yang dalam bentuk misel hidrofilik koloid obat, ditentukan oleh aluminium fosfat koloid, yang memiliki efek antasida, membungkus dan menyerap. Bagian yang tidak penting dari fosfalugel diendapkan dalam usus dalam bentuk oksida dan karbonat tidak larut, yang meningkatkan efek protektif, adsorbsi dan antasid. Satu gram misel aluminium fosfat gel, yang terdiri dari aluminium fosfat, agar gel dan pektin, memiliki permukaan kontak sekitar 1000 m 2, yang menyediakan koneksi intensif dengan dinding saluran pencernaan dan adsorpsi zat berbahaya. Gel pektin dan agar agar, yang merupakan bagian dari obat, terlibat dalam pembentukan lapisan pelindung antipeptik mukoid di saluran pencernaan. Aluminium fosfat koloidal mengikat toksin endogen dan eksogen, bakteri, virus, gas, terbentuk sebagai hasil peluruhan dan fermentasi patologis, di seluruh saluran pencernaan, menormalkan perjalanan mereka melalui usus dan dengan demikian berkontribusi pada pengangkatan mereka dari tubuh pasien. Di bawah pengaruh obat, rasa sakit juga melemah [3]. Orang dewasa dan anak-anak di atas 6 tahun biasanya diresepkan 1-2 sachet 2-3 kali sehari segera setelah makan dan di malam hari (dengan refluks esofagitis) atau lebih sering (dengan penyakit lain) - 1-2 jam setelah makan.

Salah satu obat antasida, yang juga baru-baru ini menarik perhatian dokter, adalah hidrotalsit (rutacid, talcide), obat dengan kandungan aluminium dan magnesium yang rendah. Di antara fitur mekanisme kerja obat ini adalah pelepasan ion aluminium dan magnesium secara bertahap, tergantung pada status pH isi lambung. Keuntungan lain dari hidrotalsit adalah netralisasi asam klorida yang cepat dan berkepanjangan dengan mempertahankan pH mendekati level normal, efek perlindungan pada mukosa lambung dengan penurunan aktivitas proteolitik pepsin, pengikatan asam empedu, serta bentuk sediaan - dalam bentuk tablet kunyah yang harus dikunyah dengan hati-hati.. Dalam pengobatan pasien dewasa, hidrotalsit biasanya diresepkan 500-1000 mg (1-2 tablet) 3-4 kali sehari 1 jam setelah makan dan sebelum tidur; setelah kesalahan dalam diet, disertai dengan munculnya gejala ketidaknyamanan, serta penyalahgunaan alkohol - 1-2 tablet sekali. Untuk anak usia 6-12 tahun, dosis dikurangi 2 kali. Durasi perawatan ditentukan oleh kondisi umum pasien. Tidak dianjurkan mengonsumsi obat ini bersamaan dengan penggunaan minuman yang mengandung asam (jus, anggur).

Diketahui bahwa, bersama dengan gangguan pencernaan, biasanya berhubungan dengan berbagai penyakit kerongkongan dan perut, sebagian besar pasien khawatir tentang perut kembung yang terjadi karena berbagai alasan, termasuk pasien yang, menurut pengamatan kami, telah menggunakan inhibitor pompa proton untuk waktu yang lama. Penampakan almagel neo yang larut dalam air antasida baru di pasar domestik Rusia mengandung jumlah optimal aluminium hidroksida dan magnesium hidroksida (dibandingkan dengan suspensi almagel yang sebelumnya terkenal, kandungan yang terakhir meningkat sebesar 3,9 kali) dan simetikon (antifoam) dimasukkan ke dalam komposisinya., memungkinkan pasien dengan sekresi lambung dan lambung yang meningkat untuk mendapatkan efek positif dalam menghilangkan gejala ketidaknyamanan, termasuk perut kembung, dalam waktu singkat (rata-rata, pada hari kelima - ketujuh); hanya dalam kasus gejala perut kembung yang parah, pengobatan pasien dengan almagel neo harus dimulai dengan 60 ml / hari [13]. Keefektifan obat ini adalah karena kemampuan penetral asamnya yang tinggi, kehadiran simetikon (zat aktif permukaan yang mengurangi tekanan eksternal dari gelembung gas), yang berkontribusi pada pelepasan alami gas-gas usus dan penyerapannya, yang sampai batas tertentu mencegah terjadinya tinja yang tertunda (konstipasi) dan perut kembung., mengurangi kemungkinan bersendawa. Kehadiran neosorbitol dalam almagel memungkinkan untuk menggunakannya dalam pengobatan pasien yang, bersama dengan salah satu penyakit yang tergantung asam, menderita diabetes mellitus. Dosis yang biasa untuk meresepkan obat ini kepada pasien: dalam untuk orang dewasa, 1 sachet atau 2 sendok dosis 4 kali / hari 1 jam setelah makan dan di malam hari; untuk anak di atas 10 tahun, dosis obat ditentukan oleh dokter yang hadir (dengan mempertimbangkan berat badan dan kondisi anak).

Ada beberapa pilihan untuk meresepkan obat antasid kepada pasien dengan berbagai penyakit, tetapi obat antasid yang paling sering diresepkan dalam kasus berikut: dengan apa yang disebut terapi "sesuai permintaan" untuk dengan cepat menghilangkan (mengurangi intensitas) gejala dispepsia, terutama mulas dan nyeri (kapan saja sepanjang hari) ; selama pengobatan 30-40 menit sebelum atau 30–60 menit setelah makan (jika perlu, dan sebelum tidur) sebagai monoterapi atau dalam pengobatan kompleks, dalam kombinasi, terutama dengan prokinetik dan / atau H2-blocker reseptor histamin (frekuensi dan lamanya sediaan antasid ditentukan oleh kondisi umum pasien). Dengan sendirinya, efek positif dari obat antasid dalam menghilangkan rasa sakit di belakang sternum dan / atau di daerah epigastrium dan / atau mulas (terbakar) menunjukkan adanya penyakit yang tergantung asam pada pasien. Paling sering, pengamatan menunjukkan bahwa antasida mungkin diperlukan dalam pengobatan pasien yang menderita penyakit tukak lambung, pankreatitis kronis, GERD dan / atau NFD, yang dapat dikombinasikan dengan gastritis hiperidid ​​atau normasid kronik, dan dapat terjadi pada pasien dengan sindrom NFD tanpa morfologis. tanda-tanda gastritis.

Seperti yang telah ditunjukkan oleh pengamatan kami, sangat disarankan untuk menggunakan antasid dalam kasus-kasus berikut. Dalam kasus ulkus peptikum yang berhubungan dengan Helicobacter pylori (HP), setelah terapi eradikasi pada pasien dengan nyeri dan / atau gangguan dispepsia, terutama mulas. Namun, karena kemampuan penyerapan preparat antasid, penggunaannya secara langsung selama terapi pemberantasan Helicobacter pylori tidak dibenarkan: selama periode ini, pasien menggunakan banyak tablet atau kapsul - 6 kali sehari, obat dasar (inhibitor pompa proton, ranitidine atau obat bismut) dalam kombinasi dengan 2 antibiotik (terapi lini pertama) atau 4 obat (terapi lini kedua) 13 kali sehari, karena kemungkinan menurunnya efektivitas antibiotik dan obat dasar (dasar) meningkat. Mengingat jumlah obat yang digunakan oleh pasien pada siang hari dan diperlukan untuk mendapatkan efek pemberantasan, yaitu, penghancuran Helicobacter pylori (HP), dalam kasus resep tambahan obat antasid, jumlah bentuk tablet obat akan melebihi jumlah dosis obat yang ditentukan (dengan mempertimbangkan dosis obat), lebih dari 6 dan 13 kali sehari masing-masing dalam terapi lini pertama dan kedua.

Untuk penyakit tukak lambung yang tidak terkait dengan HP, antasida dapat berhasil digunakan sebagai terapi independen untuk tukak peptik duodenum yang terdeteksi dan tidak rumit (dengan borok kecil), serta terapi tambahan untuk tukak lambung pada perut dan duodenum.2-blocker reseptor histamin, baik dalam terapi atas permintaan atau dengan inhibitor pompa proton. Keberhasilan perawatan pasien sangat tergantung pada kedalaman ulkus.

Ketika membandingkan hasil pengobatan selama 4 minggu dari 2 kelompok pasien yang menderita ulkus duodenum tanpa komplikasi (dalam salah satu kelompok, berbagai antasida diobati dalam bentuk "cair" atau dalam bentuk tablet, 4-6 kali sehari, dengan kemampuan menetralisir yang berbeda - mulai dari 120 hingga 595 mEq anion H + per hari, kelompok pasien lain yang dirawat dengan dosis terapi H2-blocker reseptor histamin [7]), tidak ada perbedaan yang signifikan dalam waktu hilangnya gejala klinis dan penyembuhan borok. Dalam penelitian lain [6], hasil pengobatan 42 pasien yang diobati dengan fosfalugel 11 g gel aluminium fosfat 3 kali sehari (setelah makan) selama 4 minggu dibandingkan dengan pengobatan 49 pasien yang diobati dengan ranitidin 150 mg 2 kali sehari juga dalam perjalanan selama 4 minggu menunjukkan hal berikut: penyembuhan ulkus duodenum tercatat pada 60 dan 55% kasus, masing-masing. Menurut penelitian lain [7], berdasarkan analisis hasil perawatan 6 minggu dari 153 pasien yang menerima aluminium fosfat (1 sachet = 11 g gel) 5 kali sehari, penyembuhan maag ditemukan pada 65% kasus..

Bergantung pada tahap perjalanan dalam pengobatan GERD, sediaan antasid dapat digunakan secara efektif dalam kasus-kasus berikut: sebagai obat utama pada beberapa pasien dengan GERD negatif endoskopi dan dengan GERD dalam tahap esofagitis refluks yang sedikit diekspresikan (dengan gejala yang diekspresikan secara minimal); dikombinasikan dengan H2-blocker reseptor histamin selama pengobatan pasien dengan PRGE / GERD dalam tahap refluks esofagitis ringan atau sedang, serta selama terapi sesuai permintaan; dalam perjalanan pengobatan pasien dengan GERD dalam tahap esofagitis refluks erosif dalam kombinasi dengan H2-blocker reseptor histamin, terapi on-demand dalam kombinasi dengan perawatan terus menerus pasien dengan inhibitor pompa proton (selama eksaserbasi penyakit); dalam perjalanan pengobatan pasien dengan GERD dalam tahap ulkus peptikum esofagus dalam kombinasi H2-blocker reseptor histamin atau terapi sesuai permintaan (selama perawatan pasien dengan inhibitor pompa proton).

Untuk meningkatkan kondisi pasien, disarankan untuk menggunakan sediaan antasid dalam pengobatan pasien yang menderita penyakit lain: khususnya, dengan lesi erosif-ulseratif pada lambung dan duodenum yang terkait dengan obat anti-inflamasi non-steroid, dengan lesi erosif-ulseratif pada saluran pencernaan bagian atas, yang terjadi di antaranya. mungkin dengan sirosis hati yang tidak terkompensasi, dengan tukak peptik yang dikombinasikan dengan enteropati celiac, dan dengan sindrom Zollinger-Ellison.

Dalam pengobatan pasien dengan penyakit ini, antasid harus digunakan selama terapi saja dalam kombinasi dengan H2-blocker reseptor histamin (sesuai permintaan terapi dan dengan inhibitor pompa proton).

Penggunaan obat antasid bermanfaat, seperti yang telah ditunjukkan oleh pengamatan, dan dalam pengobatan pasien dengan gastritis akut (sebagai agen penyerap tambahan untuk berbagai jenis gastritis akut); sebagai terapi tambahan (untuk H2-blocker reseptor histamin atau inhibitor pompa proton) untuk ulkus Cushing; dalam pengobatan pasien dengan tukak lambung gastroenteroanastomosis dan pasien dengan pankreatitis kronis. Antasida digunakan dalam kombinasi dengan H2-blocker reseptor histamin atau dengan inhibitor pompa proton sebagai terapi sesuai permintaan.

Antasid harus digunakan dalam pengobatan pasien dengan penyakit usus fungsional untuk menghilangkan rasa sakit dan / atau ketidaknyamanan. Ditunjukkan [9] bahwa dosis tunggal gel aluminium fosfat dengan volume 100 hingga 300 ml, diberikan per os, tepat sebelum dosis 85Sr radiostrontium, mengurangi penyerapan yang terakhir sebesar 87,5%, sedangkan dosis 100 ml gel aluminium fosfat sama efektifnya, seperti 300 ml, yang menunjukkan kemungkinan lain untuk menggunakan obat antasid.

Diketahui bahwa gel aluminium fosfat, yang merupakan kombinasi antasid dan zat yang menutupi dan melindungi selaput lendir dari efek patologis asam dan asam empedu, membantu menghilangkan (mengurangi) efek "iritasi" (patologis) pada selaput lendir esofagus dan lambung, yang memungkinkan kami untuk merekomendasikan jangka pendek penggunaan obat ini pada wanita hamil atau selama menyusui setelah melahirkan [5]. Keuntungan yang sama dari fosfalugel (efek sitoprotektif obat) melindungi terhadap kerusakan selaput lendir dan dari efek alkohol [4].

Sebagai alat simptomatik (tambahan) untuk menghilangkan (mengurangi intensitas) dari gejala dispepsia, antasida dapat digunakan dalam pengobatan pasien dengan dispepsia organik dari berbagai etiologi (misalnya, sebelum perawatan bedah pasien, jika perlu, dan setelahnya), serta untuk menghilangkan gejala ketidaknyamanan pada orang yang menganggap dirinya sehat.

Fitur pengangkatan antasida

Ketika meresepkan persiapan antasid, perlu diperhitungkan mekanisme tindakan mereka dan gejala penyakit yang dicatat pada pasien tertentu (sembelit, diare, dll.). Secara khusus, dengan adanya diare (sebagai dana tambahan, jika perlu), disarankan untuk merawat pasien dengan sediaan antasid yang mengandung aluminium (almagel, fosfalugel, rutacid, talcid); dalam kasus sembelit - dengan sediaan antasid, yang meliputi magnesium (pernis gelusil, gastal, dll.).

Diketahui bahwa sediaan antasid (setelah masuk ke tubuh pasien) memiliki kemampuan menyerap, karena ini penurunan aktivitas dan ketersediaan hayati dari beberapa obat yang diminum oleh pasien (misalnya, H2-penghambat reseptor histamin, obat antiinflamasi nonsteroid, antibiotik, dll.). Oleh karena itu, ketika meresepkan obat antasid dalam kombinasi dengan obat lain, disarankan untuk merekomendasikan bahwa pasien mengamati interval waktu antara mengambil obat antasid dan obat lain (sebelum atau sesudah, sekitar 2-2,5 jam), yaitu, menunjukkan waktu pasien minum obat tertentu pada siang hari..

Menurut pengamatan kami, efek mengambil persiapan antasid yang diproduksi dalam bentuk gel atau suspensi (dibandingkan dengan bentuk tablet) datang lebih cepat, meskipun bentuk tablet tampaknya agak lebih nyaman untuk penyimpanan (terutama pada perjalanan).

Ketika memutuskan penggunaan sediaan antasid, terutama jangka panjang (dalam dosis tinggi), perlu memperhitungkan kemungkinan efek samping. Efek samping yang mungkin terjadi pada beberapa pasien saat menggunakan obat antasid, sebagian besar tergantung pada karakteristik individu pasien, dosis obat antasid dan durasi penggunaannya. Sembelit atau diare (tergantung pada obat antasid yang digunakan dalam perawatan pasien) adalah efek samping paling umum yang terjadi pada pasien dengan obat antasid. Peningkatan dosis obat antasid yang signifikan adalah penyebab utama konstipasi atau diare, dan penggunaan jangka panjang yang tidak terkontrol adalah munculnya gangguan metabolisme..

Secara khusus, salah satu fitur dari tindakan sediaan antasida yang mengandung magnesium adalah peningkatan fungsi motorik usus, yang dapat menyebabkan tinja normal, tetapi dengan asupan berlebihan, untuk pengembangan diare. Overdosis sediaan antasid yang mengandung magnesium (peningkatan Mg +++ ion dalam tubuh pasien) berkontribusi pada peningkatan kandungan magnesium dalam tubuh pasien, yang dapat menyebabkan bradikardia dan / atau gagal ginjal..

Dalam kasus overdosis, antasida yang mengandung kalsium menyebabkan peningkatan Ca ++ dalam tubuh pasien (terjadinya hiperkalsemia), yang dapat menyebabkan munculnya apa yang disebut sindrom "alkaline" pada pasien yang menderita urolitiasis, yang pada gilirannya, meningkatkan pembentukan batu. Penurunan produksi hormon paratiroid dapat menyebabkan keterlambatan ekskresi fosfor, peningkatan konten kalsium fosfat yang tidak dapat larut dan, akibatnya, kalsifikasi jaringan pasien dan terjadinya nefrokalsinosis..

Tingkat penyerapan aluminium mungkin berbeda untuk obat yang berbeda, yang harus diperhitungkan ketika menentukan kemungkinan risiko efek samping karena fakta bahwa preparat antasid yang mengandung aluminium pada beberapa pasien, terutama dengan penggunaan jangka panjang, dapat menyebabkan hipofosfatemia, dengan gagal ginjal - ensefalopati, osteomalacia (dengan tingkat aluminium lebih dari 3,7 μmol / l), gejala klinis yang dianggap karakteristik keracunan (dengan konsentrasi aluminium lebih dari 7,4 μmol / l). Perlu diperhitungkan fakta bahwa toksisitas aluminium fosfat A1PO4 yang lebih rendah, dibandingkan dengan aluminium hidroksida A1 (OH) 3, adalah karena ketahanannya yang lebih besar terhadap pembubaran dan pembentukan kompleks netral dengan adanya asam yang biasanya ditemukan dalam makanan, yang menunjukkan toksisitas fosfat yang lebih rendah pada makanan aluminium.

Sebagai aturan, terjadinya efek samping dapat dihindari jika, ketika meresepkan persiapan antasid, mekanisme tindakan mereka, kondisi pasien tertentu diperhitungkan, dan di samping itu, jika pekerjaan penjelasan rinci dilakukan dengan pasien sebelum meresepkan persiapan antasid..

Untuk pertanyaan literatur, silakan hubungi penerbit.

Yu V.Vasiliev, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor

Lembaga Penelitian Pusat Gastroenterologi, Moskow

Antasida: daftar obat-obatan, prinsip kerja

Antasida adalah kelompok obat yang digunakan untuk mengobati penyakit lambung dan duodenum (duodenum). Istilah ini berasal dari kata Yunani "anti" - terhadap dan "acidus" - asam, dan efek utama dari obat ini ditujukan untuk menetralkan asam klorida (perchloric), yang merupakan bagian dari jus lambung.

Sejarah penggunaan antasida telah lebih dari seratus tahun. Untuk waktu yang lama, natrium bikarbonat, soda kue, tetap merupakan agen penetral asam yang populer, tetapi, dengan mudah diserap ke dalam darah dan memiliki efek sistemik, ia memiliki banyak efek samping. Industri farmasi modern menawarkan antasida yang secara efektif dan aman menghilangkan gejala tidak menyenangkan dari keasaman lambung yang tinggi.

Klasifikasi Antasida

Dengan mekanisme aksi dan efek terapeutik yang diberikan, semua antasida diklasifikasikan menjadi 2 kelompok besar:

  1. Suction (generasi lama):
    • natrium bikarbonat (soda kue);
    • kalsium karbonat;
    • magnesium oksida (magnesia terbakar);
    • magnesium karbonat;
    • kombinasi kalsium karbonat dan magnesium (Tams, Rennie).

Begitu masuk ke lambung, obat-obatan ini masuk ke dalam reaksi keras langsung netralisasi dengan kandungan asam lambung dan memberikan efek jangka pendek yang cepat. Dalam proses reaksi kimia, sejumlah besar karbon dioksida dilepaskan, yang menyebabkan kembung dan bersendawa. Selain itu, hampir sepenuhnya diserap ke dalam sirkulasi sistemik, antasida dari generasi tua menyebabkan ketidakseimbangan dalam keseimbangan asam-basa dan dapat menyebabkan edema, peningkatan tekanan darah, gagal jantung.

Saat ini, antasida yang diserap secara praktis tidak digunakan dalam praktik medis. Mereka digantikan oleh obat generasi baru dengan efek samping minimal.

  1. Tidak dapat diserap (generasi baru):
  • preparat yang dibuat dari garam aluminium dari asam fosfat - Phosphalugel, Alfogel, Gasterin;
  • produk aluminium-magnesium - Almagel, Gastracid, Maalox;
  • preparat aluminium-magnesium dengan penambahan komponen lain (anestesi, simetikon dan lain-lain) - Gaviscon, Gelusil, Simaldrat.

Mekanisme aksi

Antasid yang tidak terserap mulai bekerja 15-20 menit setelah konsumsi. Mereka memiliki efek penyangga pada asam klorida, yaitu, mereka tidak bertindak secara bersamaan, tetapi secara bertahap mengikat ion hidrogen dan menetralkan jus lambung untuk jangka waktu yang lama (rata-rata, 2,5-3 jam).

Selain itu, antasida generasi baru:

  • sebagian menetralkan efek empedu dan enzim pepsin, sehingga mengurangi efek iritasi pada selaput lendir lambung dan duodenum;
  • karena struktur yang kental menyelimuti dinding usus dan melindunginya dari kerusakan;
  • menghambat aktivitas Helicobacter - bakteri, yang merupakan penyebab utama gastritis dan tukak peptik.

Indikasi untuk digunakan

Antasid diindikasikan untuk:

  • gastritis akut dan kronis dengan keasaman normal atau tinggi untuk mengurangi efek merusak jus lambung pada mukosa lambung;
  • duodenitis akut dan kronis (radang usus awal - duodenum);
  • tukak lambung perut dan duodenum dalam fase eksaserbasi - untuk tujuan yang sama;
  • GERD (reflux esophagitis) untuk menetralisir aksi konten lambung yang agresif ketika dilemparkan ke kerongkongan;
  • gangguan pencernaan yang disebabkan oleh kesalahan dalam diet, merokok, alkohol dan obat-obatan tertentu (glukokortikosteroid, aspirin, ibuprofen, dan obat penghilang rasa sakit lainnya).

Kontraindikasi

Penggunaan antasida yang tidak terserap dilarang ketika:

  • intoleransi dan hipersensitivitas individu;
  • penyakit ginjal berat, gagal ginjal kronis;
  • Penyakit Alzheimer;

Antasida tidak digunakan untuk mengobati anak di bawah 3 tahun. Perawatan ibu hamil dimungkinkan, tetapi hanya jika manfaat yang mungkin lebih besar dari risiko efek negatif pada janin. Perawatan antasid pada wanita hamil diindikasikan hanya untuk gejala akut keasaman (mulas, asam sendawa) dan tidak boleh melebihi 3-4 hari. Saat meresepkan obat untuk kelompok menyusui, dianjurkan untuk berhenti.

Efek samping

Efek yang tidak diinginkan ketika mengambil antasid jarang terjadi, biasanya dengan penggunaan jangka panjang atau dosis yang berlebihan. Dalam banyak hal, efek samping tergantung pada reaksi individu pasien dan jenis obat.

Produk berbasis magnesium dapat menyebabkan:

  • diare;
  • palpitasi - bradikardia;
  • gagal ginjal.

Dalam kasus yang jarang terjadi, persiapan dengan aluminium menyebabkan:

  • ensefalopati - penurunan memori, kelelahan, lekas marah, perubahan karakter, dan sebagainya;
  • osteomalacia - penghancuran struktur molekul jaringan tulang.

Antasid yang mengandung kalsium memiliki efek samping berikut:

  • hiperkalsemia (peningkatan konsentrasi kalsium dalam darah);
  • peningkatan pembentukan batu di urolitiasis.

Semua kelompok antasida dapat menyebabkan distorsi rasa, mual dan muntah, nyeri di sepertiga atas perut, sembelit.

Interaksi obat

Seperti halnya obat lain, antasida saat berinteraksi dengan obat lain dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan. Karena kenyataan bahwa obat-obatan menyelimuti dinding lambung dan usus, mereka mengurangi penyerapan dan dapat menyebabkan penurunan efek terapeutik:

  • antibiotik dari kelompok tetrasiklin, fluoroquinolon;
  • inhibitor pompa proton;
  • glikosida jantung;
  • obat anti-TB;
  • penghambat beta;
  • beberapa agen antijamur.

Dokter menyarankan untuk meningkatkan interval antara mengambil antasid dan salah satu dari obat ini. Dianjurkan agar 2-3 jam.

Terlepas dari kenyataan bahwa standar modern untuk pengobatan penyakit lambung dan duodenum dengan peningkatan keasaman menyiratkan pengangkatan seluruh jajaran obat (H2 blocker reseptor histamin untuk mengurangi produksi asam klorida, antibiotik untuk menghilangkan Helicobacter dan lainnya), antasida tetap menjadi salah satu cara paling populer untuk menghilangkan mulas. Durasi minum obat ini, serta dosis yang diperlukan, harus ditentukan oleh dokter yang hadir. Kursus pengobatan rata-rata adalah 2-4 minggu.

Antasida untuk anak-anak dan orang dewasa - indikasi untuk digunakan, daftar obat-obatan dengan ulasan dan harga

Mulas, nyeri dada - sensasi yang akrab bagi banyak orang secara langsung. Penyebabnya berbeda: dari malnutrisi hingga penyakit pada saluran pencernaan. Terlepas dari penyebabnya, perawatan yang efektif diperlukan untuk meringankan kondisi ini. Obat antasid - sekelompok obat yang dirancang untuk membantu dengan kondisi seperti itu.

Efek antasida

Antasida adalah obat yang dirancang untuk membantu penyakit gastrointestinal yang bergantung pada asam dengan menetralkan asam klorida dan empedu jus lambung. Nama ini dibentuk dari kata Yunani kuno "menentang" dan "asam". Keunikan penggunaan obat antasid adalah bahwa mereka tidak mengobati penyakit itu sendiri, penyebab rasa sakit, tetapi hanya mempengaruhi gejalanya. Mereka digunakan untuk:

  • mengurangi rasa sakit akibat efek iritasi asam pada selaput lendir sistem pencernaan;
  • mengurangi tekanan pada perut;
  • mencegah isi duodenum terlempar ke rongga perut.

Mengkonsumsi obat ini mempercepat pergerakan makanan melalui saluran pencernaan. Mereka menyelimuti, melindungi kerongkongan dari faktor agresif, dan menghambat aktivitas bakteri yang menyebabkan bisul dan gastritis - Helicobacter pylori. Efek antasid mulai dirasakan setelah 5-10 menit setelah pemberian, berlangsung 2-4 jam. Sebagian besar obat dalam kelompok ini dapat ditoleransi dengan baik, tidak menimbulkan efek samping..

Indikasi untuk penggunaan antasida

Disarankan bahwa antasid digunakan - baik sebagai obat yang berdiri sendiri dan dalam pengobatan yang kompleks - dengan:

  • kerusakan lambung karena mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid;
  • penyakit, radang pankreas, kandung empedu, penyakit batu empedu;
  • maag, GERD (penyakit refluks gastroesofagus);
  • penyakit yang bergantung pada asam, termasuk pada wanita hamil;
  • mulas tunggal;
  • eksaserbasi penyakit kronis (pankreatitis, kolesistitis).

Jenis-jenis Antasida

Antasida diklasifikasikan menurut beberapa kriteria:

  • Berdasarkan jenis asimilasi, obat dapat diserap dan tidak dapat diserap.
  • Komposisi - preparat antasida modern mengandung: aluminium hidroksida dan fosfat, magnesium hidroksida atau karbonat, kalsium karbonat, natrium bikarbonat. Antasid kombinasi dengan beberapa bahan aktif diproduksi..
  • Dengan kecepatan tindakan, obat pendek dan jangka panjang diisolasi. Yang pertama sering termasuk persiapan yang dapat diserap berdasarkan magnesium, kalsium. Mereka mengurangi rasa sakit untuk waktu yang singkat, sekitar 30 menit. Efek obat dengan aluminium hidroksida, magnesium trisilikat lebih lama - hingga 4 jam.
  • Menurut kemampuan menetralkannya, mereka membedakan yang efektif: dengan magnesium oksida, aluminium hidroksida, kalsium karbonat dan yang lebih lemah: magnesium trisilikat, natrium bikarbonat.

Surat pembebasan

Antasid tersedia dalam bentuk tablet hisap atau suspensi. Ada campuran siap pakai atau bubuk untuk persiapan obat, dikemas dalam kantong. Bentuk rilis secara langsung mempengaruhi kegunaan dan kemampuan menetralkan:

  • Lebih mudah untuk meminum tablet - tablet tidak perlu dicuci dengan air, Anda hanya perlu mengunyah.
  • Suspensi lebih efektif karena partikelnya lebih kecil dan area distribusi lebih besar. Struktur padat gel mereka lebih baik membungkus selaput lendir, membius dan melindungi.

Antasida yang Dapat Diserap

Kelompok obat ini (atau produk dari interaksi kimianya) diserap oleh usus dan masuk ke aliran darah. Mereka berbeda dalam tindakan cepat tapi pendek dari 30 menit hingga 2 jam. Reaksi kimia yang disebabkan oleh mereka terjadi dengan pelepasan karbon dioksida. Ini menyebabkan sendawa, perut kembung, yang setelah beberapa saat berulang kali menyebabkan mulas. Mereka ditandai dengan "sindrom rebound" - 1-2 jam setelah pemberian, produksi asam klorida meningkat, yang memperburuk penyakit.

Antasida yang dapat diserap mengandung kalsium karbonat, magnesium, natrium bikarbonat. Ini termasuk: soda kue, Rennie, Vicalin, Vicair dan lainnya. Dengan sistem ekrovaskular, mereka didistribusikan ke seluruh tubuh - ini meningkatkan risiko efek samping. Dasar: perubahan komposisi darah, gangguan pada sistem jantung, efek pada fungsi ginjal, edema, peningkatan tekanan darah, pembentukan batu ginjal. Tanda-tanda tersebut muncul lebih sering saat mengambil produk susu dengan obat-obatan. Dianjurkan untuk menggunakannya sekali saja, bukan kursus panjang.

Kontraindikasi utama untuk asupan antasida yang diserap:

  • alergi atau intoleransi individu terhadap komponen;
  • gagal ginjal berat;
  • anak-anak di bawah 12 tahun;
  • hiperkalsemia.

Salah satu obat umum jenis ini adalah Rennie. Ini adalah mint, pendingin atau tablet kunyah oranye yang menetralkan kelebihan asam klorida dan melindungi selaput lendir saluran pencernaan dan lambung. Tindakan ini terasa setelah 5 menit, karena kelarutan yang sangat baik dan konsentrasi kalsium yang tinggi:

  • Bahan aktif Renny: kalsium karbonat dan magnesium karbonat.
  • Bentuk pelepasan obat adalah tablet. Dikemas dalam 6 atau 12 potong dalam lepuh atau kemasan aluminium heat-seal. Dalam kemasan 1 hingga 8 lecet.
  • Biaya 24 tablet di kisaran 290-320 rubel.
  • Diminum dengan interval 2 jam atau lebih, dosis harian maksimum 11 tablet.

Obat yang terjangkau - tablet Vicair. Mereka diresepkan untuk meringankan gejala tukak lambung, gastritis dengan kecenderungan untuk sembelit. Dosis - 1-2 potong 3 kali sehari. Tindakan obat: antasid, astringen, pencahar, antispasmodik. Komposisi: magnesium karbonat, natrium bikarbonat, substrat bismut, akar kalamus, kulit buckthorn. Harga paket 10 tablet adalah 15-25 rubel.

Antasida yang tidak terserap

Ini adalah obat yang lebih modern dibandingkan dengan obat yang dapat diserap, dengan efek lembut. Melaksanakan efek terapeutik pada penyakit gastrointestinal, berlaku untuk penggunaan jangka panjang. Zat aktif mereka tidak diserap oleh tubuh, efek samping dicatat oleh pasien jauh lebih jarang. Komponen utama: aluminium fosfat, aluminium dan magnesium hidroksida, komposisi gabungan. Beberapa preparat mengandung komponen tambahan: simetikon, asam alginat dan garamnya. Berkat mereka, risiko efek samping berkurang.

Obat-obatan yang tidak dapat diserap menyelimuti membran mukosa, meningkatkan penyembuhan. Berlaku 15-20 menit setelah administrasi, hasilnya hingga 4 jam. Hati-hati diresepkan untuk orang dengan gagal ginjal, karena ekskresi zat aktif dalam urin. Perwakilan utama dari kelompok obat-obatan ini - Maalox, Almagel, Gaviscon, Fosfalugel, Palmagel A, Gastal, Alumag, dan lain-lain.

Kemungkinan efek samping dari penggunaan: gangguan usus, mual, muntah, kantuk, ruam kulit alergi. Pemberian yang lama dapat menyebabkan penurunan fosfor dan kalsium dalam darah, yang akan membuat tulang rapuh. Risiko batu ginjal dan fungsi normalnya meningkat. Antasid yang tidak terserap memiliki kontraindikasi yang umum. Dilarang untuk:

  • gagal ginjal;
  • Penyakit Alzheimer;
  • reaksi alergi, intoleransi individu terhadap komponen obat.

Tidak direkomendasikan, tetapi dapat digunakan di bawah pengawasan medis dengan:

  • kehamilan, laktasi;
  • gagal jantung;
  • cedera, penyakit otak;
  • lebih dari 65 tahun;
  • anak-anak di bawah 18 tahun;
  • sirosis hati;
  • gagal ginjal.

Almagel adalah agen populer dengan bahan aluminium fosfat aktif. Menghilangkan gejala duodenitis, gastritis, tukak lambung, tukak duodenum dan penyakit gastrointestinal lainnya. Membius, mengurangi mulas. Tersedia dalam bentuk tablet dan suspensi Almagel T. Obat ini tersedia dalam botol 170 ml atau sachet sekali pakai 10 ml. Biaya rantai farmasi adalah 195-300 rubel per botol. Harga kemasan Almagel T dengan 12 tablet adalah 60 rubel.

Penangguhan dibuat dalam beberapa opsi:

  • Almagel adalah komposisi gel standar dengan aluminium dan magnesium hidroksida. Kotak hijau.
  • Almagel A - gel antasida dengan anestesi (benzocaine). Kemasan kuning.
  • Almagel Neo - simetikon dalam komposisi menghilangkan pembentukan gas. Desain kotak merah.

Phosphalugel adalah obat dari kelompok antasid yang melindungi mukosa lambung, menurunkan keasaman jus lambung. Ini digunakan untuk gastritis, borok usus, refluks esofagitis, gangguan pencernaan dan keracunan makanan. Dijual di apotek tanpa resep dokter. Sebelum mengambil, isi sachet diremas dengan jari untuk mencampur. Ini digunakan dalam bentuk murni atau dicampur dengan sedikit air:

  • Komponen utama adalah aluminium fosfat, tambahan - sorbitol, agar-agar, pektin, kalsium sulfat dihidrat, air murni, rasa.
  • Bentuk rilis Phosphalugel adalah gel putih dengan struktur yang seragam. Itu dibongkar dalam kantong 16 atau 20 gram untuk satu resepsi.
  • Paket berisi 20 sachet dengan berat 20 gram atau 26 sachet dengan berat 16 gram.
  • Harganya 360-390 rubel.

Antasida untuk anak-anak

Pada anak-anak, ada penyakit yang membutuhkan penggunaan antasida. Ini adalah gastroduodenitis, erosi atau tukak pada mukosa gastrointestinal, mulas karena diet yang tidak seimbang. Jika perlu, pilih obat untuk anak kecil (hingga 10 tahun), perlu dipertimbangkan bahwa antasida yang diserap sangat dilarang. Alasannya adalah efek memantul, penetrasi ke dalam sistem peredaran darah, kemungkinan efek samping.

Anda dapat memilih obat untuk anak dari antasid yang tidak dapat diserap: ini adalah Maalox, Gaviscon, Alumag, Almagel, Fosfalugel dan lain-lain. Phosphalugel tidak mengganggu keseimbangan fosfat dan melepaskan kalsium dari tulang. Diizinkan untuk anak-anak dengan dosis dikurangi 2-4 kali (dibandingkan dengan orang dewasa). Rekomendasi yang tepat untuk obat diberikan oleh dokter. Penggunaan jangka panjang bahkan antasida resmi tidak dianjurkan untuk anak-anak: perlu untuk mengobati penyakit, dan tidak mengurangi gejala-gejalanya.

Interaksi obat

Mengambil antasida memperburuk penyerapan nutrisi dan elemen dari makanan dan obat-obatan. Karena itu, mereka harus dikonsumsi dengan interval 1-2 jam di antara mereka. Film yang menutupi mukosa gastrointestinal akan mengurangi penyerapan dan aksi:

  • preparat besi, sulfat besi;
  • fluorida;
  • fosfat;
  • fluoroquinolones;
  • benzodiazepin;
  • obat antiinflamasi nonsteroid;
  • antibiotik: tetrasiklin, metronidazole;
  • obat anti-TB;
  • Phenytoin, Digoxin, Quinidine, Warfirin.

Video

Ditemukan kesalahan dalam teks?
Pilih itu, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaikinya!

Perawatan Heartburn Antacid

Rasa sakit yang tak tertahankan di belakang sternum, perasaan berat dan mual yang terus-menerus, dan sering bersendawa - inilah yang menyebabkan orang dengan penyakit akut atau kronis pada saluran pencernaan ditakdirkan untuk menderita. Sensasi terbakar konstan yang tidak menyenangkan cepat atau lambat membawa seseorang ke lembaga medis, di mana setelah pemeriksaan Anda masih harus minum obat yang dibenci..

Dan pertama-tama, untuk mulas, antasid akan diresepkan, yang merupakan terapi lini pertama dalam pengobatan mulas yang terisolasi. Mari kita cari tahu apa itu - antasida, dan dalam kasus apa mereka diresepkan.

Antasid - apa obat ini

Penyakit kerongkongan, lambung atau usus kecil awal adalah penyakit yang sering terjadi pada sistem pencernaan, di mana proses regenerasi fisiologis alami selaput lendir rusak dan gangguan fungsi motorik mereka..

Dalam kasus mulas, ada sekresi asam klorida yang berlebihan dari lambung, secara patologis merusak esofagus.

Oleh karena itu, pertama-tama, sebagai terapi patogenetik (pengobatan yang bertujuan menghilangkan penyebab penyakit), dengan peningkatan produksi asam klorida, obat-obatan digunakan untuk menetralisirnya. Obat-obatan semacam itu disebut antasid..

Dalam kasus apa diresepkan antasid

Obat-obatan dari kelompok antasid digunakan untuk sakit maag dan bersendawa asam.

Mereka memiliki efek sebagai berikut:

  • menetralkan asam hidroklorat bebas (berlebih) dari jus lambung;
  • mengurangi tekanan berlebih di perut dan duodenum;
  • mengurangi kontraksi spastik lambung dan refluks duodenogastrik (refluks ke dalam lambung isi duodenum);
  • secara signifikan mengurangi waktu untuk promosi konten lambung.

Antasida secara aktif diresepkan untuk GERD (penyakit refluks gastroesofageal) dengan esofagitis (radang esofagus). Antasida, ini adalah salah satu dari beberapa kelompok obat yang tidak dikontraindikasikan untuk wanita hamil. Berdasarkan bukti, antasida digunakan untuk GERD tanpa esofagitis, tukak lambung tanpa komplikasi pada lambung dan duodenum, dispepsia lambung fungsional.

Klasifikasi antasida

Antasida diklasifikasikan menurut mekanisme kerja dan komposisi kimianya.

Menurut mekanisme aksi, mereka dibagi:

  • pada diserap (sistemik, larut);
  • dan tidak dapat diserap (tidak sistemik, tidak larut).

Menurut komposisi kimia obat ini dibagi:

  • mengandung magnesium: magnesium hidroksida dan magnesium karbonat dasar;
  • mengandung aluminium: aluminium fosfat dan aluminium hidroksida;
  • natrium bikarbonat;
  • kalsium karbonat;
  • dikombinasikan, mengandung 2–3 kelompok bahan kimia.

Antasida yang Dapat Diserap

Antasid yang dapat diserap adalah antasid yang sepenuhnya larut dalam darah. Mereka dibedakan oleh efek cepat, tetapi aksi pendek..

Keuntungan dari antasida yang diserap adalah karakteristiknya cepat menghilangkan keasaman, dan, karenanya, mulas. Tetapi efek samping negatif, bersama dengan durasi pendek dari efek penetral asam, membuat mereka kurang disukai dibandingkan antasida yang tidak terserap.

Mengambil beberapa antasida yang dapat diserap, bersama-sama dengan efek penetral asam, pembentukan simultan karbon dioksida, yang meregangkan lambung dan memicu produksi asam baru. Juga, untuk kelompok obat-obatan ini, setelah efek akhir dari aksinya, penampilan asam lambung adalah karakteristik.

Fenomena rebound asam atau mundur

Gejala rebound asam memanifestasikan dirinya segera setelah akhir aksi antasida yang diserap. Efek ini mirip dengan reaksi protektif, ketika tubuh merespons dengan upaya untuk menghasilkan lebih banyak asam klorida dalam jumlah besar, pada efek pengurangan zat asam dengan cepat..

Contoh dari antasida yang dapat diserap adalah baking soda - sodium bicarbonate, yang sering digunakan secara aktif di rumah untuk menghilangkan mulas dengan cepat. Pertama, zat ini tidak cocok untuk penggunaan jangka panjang, karena ketika berinteraksi dengan soda, karbon dioksida terbentuk, yang berkontribusi pada produksi berulang asam klorida di dalam perut, dan sebagai hasilnya, penampilan mulas dengan kekuatan baru. Kedua, natrium diserap di usus, yang menyebabkan edema. Efek samping ini tidak diinginkan, terutama bagi orang-orang dengan penyakit jantung dan ginjal, serta wanita hamil.

Persiapan

Obat-obatan yang termasuk dalam kelompok antasida yang diserap meliputi:

  • magnesium;
  • kalsium dan magnesium karbonat;
  • "Campuran Bourget";
  • "Rennie";
  • Tums
  • "Vicair";
  • Vikalin.

Prinsip tindakan mereka hampir sama dengan soda kue, tetapi ketika berinteraksi dengan asam klorida, CO2 (karbon dioksida) tidak dilepaskan, yang, karenanya, memiliki efek positif pada kesejahteraan orang yang meminumnya. Tapi periode aksi mereka juga berumur pendek..

Antasida yang tidak terserap

Mekanisme kerja antasida yang tidak dapat diserap diwujudkan melalui dua proses - mereka menetralkan dan mengadsorpsi asam klorida, yang diproduksi oleh lambung. Dibandingkan dengan kelompok pertama, antasida yang tidak dapat diserap lebih efektif dan memiliki efek samping yang lebih ringan..

Persiapan

Obat-obatan yang termasuk dalam kelompok antasida yang tidak dapat diserap termasuk:

Efek samping

Antasid mudah ditoleransi, diserap dengan baik, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi setelah penggunaannya juga memungkinkan. Efek sampingnya tidak begitu banyak, tetapi mereka tidak bisa dikatakan.

  1. Obat yang mengandung magnesium memiliki efek pencahar pada feses, seringkali menyebabkan diare.
  2. Sebaliknya, sediaan yang mengandung aluminium atau kalsium dapat menyebabkan konstipasi..
  3. Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, intoleransi individu, disertai mual, muntah, dan ruam pada tubuh.
  4. Dosis tinggi dapat menyebabkan kantuk ringan..

Penggunaan antasida dengan mulas

Sakit maag dapat merupakan konsekuensi umum dari malnutrisi atau manifestasi dari penyakit pencernaan. Antasida menekan mulas, bertindak sebagai berikut: menetralkan asam klorida (hidroklorik), mengubah pH jus lambung, menjadikannya 3,5 dan meningkat menjadi 4,5. Efek ini berlangsung selama beberapa jam - dari satu hingga tiga.

Pada penyakit lambung dan usus, antasid yang diresepkan tergantung pada indikasi, jika ada mulas dan bersendawa. Antasid dikonsumsi dalam waktu lama, sampai gejalanya hilang sepenuhnya, tanpa gangguan.

Jika ada nyeri ulu hati yang terisolasi, tanpa kerusakan pada kerongkongan, lambung atau usus kecil, seperti, misalnya, setelah konsumsi minuman berwarna secara teratur, dengan penyalahgunaan kopi, maka antasida adalah dasar pengobatan..

Nyeri terbakar di belakang tulang dada pada wanita hamil diamati lebih sering pada trimester kedua dan hampir selalu pada trimester ketiga, biasanya setelah kesalahan dalam diet (makan makanan pedas, berlemak berlebih atau gorengan). Karena itu, selama kehamilan, antasid diresepkan seperlunya dan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Sekarang semua orang sudah tahu bahwa pertolongan pertama untuk mulas adalah, tentu saja, antasida. Tetapi, seperti obat apa pun, zat-zat ini tidak diresepkan secara independen dan tidak dikonsumsi tanpa batas waktu. Karena itu, sebelum mengunjungi apotek, temukan peluang untuk bertemu dengan dokter Anda.

Hal Ini Penting Untuk Mengetahui Tentang Diare

Minuman favorit anak-anak, yang juga bermanfaat bagi organisme muda yang sedang tumbuh, pastinya adalah susu. Tidak hanya diminum untuk memenuhi kalsium dan protein, banyak orang dewasa menggunakannya untuk menghilangkan rasa sakit di tulang dada..

Tanggal Publikasi: 09/12/2018 | Views: 21.224 Mikroflora pada saluran pencernaan hanya terbentuk dengan mekanisme peristaltik yang canggih.