Atlas Anatomi Manusia
Duodenum (bagian mesenterika)

Duodenum (bagian mesenterika)

Duodenum (duodenum) (Gbr. 151, 158, 159, 160) terletak di belakang bagian pilorus (pilorik) lambung dan menutupi kepala pankreas. Panjangnya 25-27 cm, dimulai dari pilorus setinggi badan vertebra toraks XII atau vertebra lumbar I dan berakhir pada level vertebra lumbar II-III..

Dalam duodenum, bagian atas (pars superior) (Gbr. 160, 169), yang merupakan bagian awal, bagian turun (pars descendens) (Gbr. 160, 169), bagian horizontal, atau bagian bawah (pars horizontalis) (Gbr. 169), melewati bagian yang naik (pars ascendens) (Gbr. 158, 169). Bagian atas berdekatan dengan lobus persegi hati, dan bagian bawah ke kepala pankreas. Bagian menurun berjalan di sepanjang tepi kanan tubuh vertebra lumbar I-III. Ginjal kanan dan vena cava inferior bersebelahan dengannya di belakang dan bagian depan mesenterium dari kolon transversus dan tikungan kanannya. Pada papila besar duodenum, saluran pankreas dan saluran empedu terbuka ke bagian turun dengan mulut bersama. Dengan transisi bagian atas ke bagian yang menurun, lengkungan atas duodenum (superior flexura duodeni) terbentuk (Gbr. 158, 169). Bagian bawah terletak hampir secara horizontal, yang karena namanya. Di depan, ia melintasi vena cava inferior. Ketika bagian turun lewat ke bawah, lengkungan bawah duodenum (flexura duodeni inferior) terbentuk (Gbr. 169). Bagian menaik sepanjang miring naik ke atas, melewati di depan aorta abdominal, dan melewati ke jejunum, membentuk tikungan tajam duodenum (flexura duodenojejunalis) (Gbr. 151).

Dinding duodenum terdiri dari tiga lapisan. Membran serosa luar (peritoneum) hanya menutupinya di depan. Selaput otot tengah (Gbr. 161) memiliki ketebalan sekitar 0,5 mm dan dibentuk oleh dua lapisan otot polos: bagian luar - longitudinal dan bagian dalam - lingkaran (melingkar). Membran mukosa dilapisi (Gbr. 162) dengan epitel prismatik satu lapis dengan batas lurik. Ini membentuk lipatan melingkar (plicae circlees), permukaan yang ditutupi dengan pertumbuhan berbentuk jari - vili usus (vili intestinal). Jumlah mereka hingga 40 vili per 1 mm 2, yang memberikan duodenum penampilan beludru. Duodenum mengandung tubodial-alveolar duodenal (Brunner) yang kompleks (glandula duodenales), yang merupakan karakteristik khusus untuk itu, yang terletak pada submukosa bagian atas organ, dan kriptus usus tubulus (kelenjar liberkune), yang terletak di bagian bawah di kedalaman membran mukosa.

Proses pencernaan yang terjadi di duodenum sebagian besar dilakukan karena produk hati dan pankreas.

Ara. 151. Peralatan pencernaan:

1 - kelenjar parotis; 2 - gigi; 3 - rongga mulut; 4 - faring; 5 - bahasa; 6 - kelenjar hyoid;

7 - kelenjar submandibular; 8 - kerongkongan; 9 - perut; 10 - hati; 11 - saluran empedu;

12 - sphincter gatekeeper (sphincter); 13 - kantong empedu; 14 - pankreas;

15 - duodenum; 16 - tikungan tajam duodenum; 17 - tikungan kiri usus besar;

18 - tikungan kanan usus besar; 19 - jejunum; 20 - usus besar yang naik;

21 - usus besar yang turun; 22 - usus melintang; 23 - katup ileocecal;

24 - sekum; 25 - lampiran; 26 - ileum; 27 - usus sigmoid;

28 - dubur; 29 - kompresor eksternal anus

Ara. 158. Jalannya peritoneum:

1 - aperture; 2 - hati; 3 - epiploon kecil; 4 - pankreas; 5 - perut;

6 - duodenum; 7 - rongga peritoneum; 8 - usus melintang; 9 - jejunum;

10 - epiploon besar; 11 - ileum; 12 - dubur; 13 - ruang positivisceral

Ara. 159. Organ-organ rongga perut:

1 - hati; 2 - perut; 3 - kantong empedu; 4 - limpa; 5 - pankreas;

6 - tikungan kiri usus besar; 7 - tikungan kanan usus besar; 8 - lengkungan atas duodenum;

9 - relief duodenum; 10 - bagian naik dari duodenum; 11 - usus besar yang naik;

12 - ileum; 13 - mesenterium usus sigmoid; 14 - sekum; 15 - lampiran;

16 - dubur; 17 - usus sigmoid

Ara. 160. Perut dan duodenum:

1 - bagian bawah perut; 2 - kerongkongan; 3 - takik lambung jantung; 4 - tubuh lambung; 5 - bagian kardial (bagian input) dari perut;

6 - lekukan kecil perut; 7 - lengkungan besar perut; 8 - bagian atas duodenum;

9 - selaput otot duodenum; 10 - bagian pilorus (bagian keluaran) dari lambung;

11 - bagian duodenum yang turun; 12 - selaput lambung berotot

Ara. 161. Selaput otot perut:

1 - selaput otot kerongkongan; 2 - serabut lambung; 3 - lapisan longitudinal luar dari selaput otot lambung;

4 - sphincter gatekeeper (sphincter); 5 - membran otot duodenum;

6 - lapisan melingkar tengah selaput otot lambung

Ara. 162. Selaput lendir lambung:

1 - selaput lendir kerongkongan; 2 - lubang jantung; 3 - lipatan lambung; 4 - dasar submukosa lambung;

5 - selaput lendir duodenum; 6 - selaput lendir lambung; 7 - selaput lambung berotot

Ara. 169. Pankreas dan duodenum:

1 - limpa; 2 - aorta perut; 3 - vena cava inferior; 4 - portal vena; 5 - tepi atas pankreas;

6 - bagian atas duodenum; 7 - ekor pankreas; 8 - tubuh pankreas;

9 - lengkungan atas duodenum; 10 - tepi depan pankreas; 11 - tepi bawah pankreas;

12 - jejunum; 13 - kepala pankreas; 14 - bagian turun dari duodenum;

15 - bagian naik duodenum; 16 - bagian horizontal duodenum;

17 - lengkungan bawah duodenum

Duodenum (duodenum) (Gbr. 151, 158, 159, 160) terletak di belakang bagian pilorus (pilorik) lambung dan menutupi kepala pankreas. Panjangnya 25-27 cm, dimulai dari pilorus setinggi badan vertebra toraks XII atau vertebra lumbar I dan berakhir pada level vertebra lumbar II - III..

Dalam duodenum, bagian atas (pars superior) (Gbr. 160, 169), yang merupakan bagian awal, bagian turun (pars descendens) (Gbr. 160, 169), bagian horizontal, atau bagian bawah (pars horizontalis) (Gbr. 169), melewati bagian yang naik (pars ascendens) (Gbr. 158, 169). Bagian atas berdekatan dengan lobus persegi hati, dan bagian bawah ke kepala pankreas. Bagian menurun berjalan di sepanjang tepi kanan tubuh vertebra lumbar I - III. Ginjal kanan dan vena cava inferior bersebelahan dengannya di belakang dan bagian depan mesenterium dari kolon transversus dan tikungan kanannya. Pada papila besar duodenum, saluran pankreas dan saluran empedu terbuka ke bagian turun dengan mulut bersama. Dengan transisi bagian atas ke bagian yang menurun, lengkungan atas duodenum (superior flexura duodeni) terbentuk (Gbr. 158, 169). Bagian bawah terletak hampir secara horizontal, yang karena namanya. Di depan, ia melintasi vena cava inferior. Ketika bagian turun lewat ke bawah, lengkungan bawah duodenum (flexura duodeni inferior) terbentuk (Gbr. 169). Bagian menaik sepanjang miring naik ke atas, melewati di depan aorta abdominal, dan melewati ke jejunum, membentuk tikungan tajam duodenum (flexura duodenojejunalis) (Gbr. 151).

Dinding duodenum terdiri dari tiga lapisan. Membran serosa luar (peritoneum) hanya menutupinya di depan. Selaput otot tengah (Gbr. 161) memiliki ketebalan sekitar 0,5 mm dan dibentuk oleh dua lapisan otot polos: bagian luar - longitudinal dan bagian dalam - lingkaran (melingkar). Membran mukosa dilapisi (Gbr. 162) dengan epitel prismatik satu lapis dengan batas lurik. Ini membentuk lipatan melingkar (plicae circlees), permukaan yang ditutupi dengan pertumbuhan berbentuk jari - vili usus (vili intestinal). Jumlah mereka hingga 40 vili per 1 mm2, yang memberikan duodenum penampilan beludru. Duodenum mengandung kelenjar tubular-alveolar duodenal (Brunner) yang kompleks (glandula duodenales), yang terletak di submukosa bagian atas organ, dan kriptus tubulus usus (kelenjar liberkunov) yang terletak di bagian bawah jauh di dalam membran mukosa.

Proses pencernaan yang terjadi di duodenum sebagian besar dilakukan karena produk hati dan pankreas.

Ara. 163.

Ileum villi

2 - sel blokade;

3 - kapiler limfatik sentral;

4 - jaringan kapiler darah;

5 - lapisan dalam jaringan pembuluh darah dan getah bening;

Usus duabelas jari

Duodenum (lat. Duodenum) - bagian awal dari usus kecil, segera setelah pilorus. Perpanjangan duodenum adalah jejunum.

Anatomi duodenum
Fungsi duodenum
Sfingter duodenum dan puting susu Vater

Pada permukaan bagian dalam duodenum bagian descending, sekitar 7 cm dari pylorus, terdapat puting Vater, di mana saluran empedu yang umum dan, dalam banyak kasus, saluran pankreas yang digabungkan dengannya terbuka ke usus, melalui sfingter Oddi. Pada sekitar 20% kasus, saluran pankreas terbuka secara terpisah. 8–40 mm lebih tinggi dari puting Vater, mungkin ada puting Santorinia, di mana saluran pankreas tambahan terbuka.

Dalam duodenum tidak ada struktur anatomi karakteristik sfingter, namun, dengan menggunakan antroduodenal manometry, telah ditetapkan bahwa bagian-bagian yang berbeda dari duodenum memiliki zona yang berbeda secara signifikan dalam tekanan intraduodenal, yang hanya mungkin terjadi pada sfingter. Agaknya, peran sfingter dimainkan oleh lapisan melingkar otot polos membran usus. Dipercayai bahwa duodenum memiliki tiga sfingter (Mayev I.V., Samsonov A.A.):

  • bulboduodenal sphincter, yang memisahkan bola duodenum dari bagian yang tersisa
  • sfingter Kapanji atau sfingter mediaoduodenal yang terletak di sepertiga tengah duodenum, 3–10 cm di bawah puting susu Vater
  • Sfingter Oxner terletak di bagian bawah, duodenum horisontal.
Struktur dinding duodenum

Dinding duodenum terdiri dari empat membran: mukosa, submukosa, otot dan serosa. Selaput lendir dibagi menjadi tiga lapisan: epitel, lempeng sendiri dan lempeng otot. Piring sendiri memiliki hasil - vili dan depresi usus - kelenjar liberkunov (duodenal). Vili usus ditutupi dengan epitel lapisan tunggal, membentuk satu keseluruhan dengan kelenjar liberkune. Tingginya 770 hingga 1500 mikron, lebar - dari 110 hingga 330 mikron. Ada sekitar 40 vili usus per 1 mm 2. Ketinggian vili usus orang dewasa biasanya 2-3 kali lebih besar dari kedalaman kelenjar libercune.

Membran otot terdiri dari lingkaran internal dan lapisan longitudinal eksternal otot polos.

Di dinding duodenum ada beberapa pleksus saraf yang saling berhubungan yang berhubungan dengan sistem saraf enterik: di membran submukosa, di sisi lapisan otot, ada pleksus saraf Meissner, antara lapisan melingkar dan longitudinal otot ada Auerbach pleksus, antara selaput otot dan serosa pleksus..

Motilitas duodenum

Frekuensi kontraksi duodenum berbeda dari frekuensi kontraksi organ manusia lainnya, oleh karena itu, dimungkinkan untuk menganalisis fungsi motorik usus dengan menggunakan metode electrogastroenterography, di mana elektroda pengukur ditumpangkan pada permukaan tubuh pasien. Sel interstitial Cahal yang terletak di duodenum membentuk irama kontraksi usus (dalam kisaran 0,18 - 0,25 Hz). Gelombang peristaltik yang timbul diarahkan ke jejunum. Peran fungsional mereka adalah mendorong isi duodenum lebih jauh ke usus..

Anatomi perut manusia: struktur, fungsi, departemen

Ketika membahas anatomi, frasa muncul di benak: "bentuk mendefinisikan fungsi." Ini berarti bahwa struktur organ sebagian besar menjelaskan apa yang dilakukannya. Perut adalah kantung otot yang menyediakan lingkungan yang kondusif untuk pemecahan dan pencernaan makanan. Ia mengirim ke tahap berikutnya dari pemrosesan bahan yang dimakan seseorang atau mamalia lainnya.

Lokasi

Perut terletak di perut bagian atas. Anatomi manusia dengan andal menyembunyikan organ di bawah penutup tulang rusuk bawah dan dengan demikian melindunginya dari kerusakan mekanis.

Di depan, ia berdampingan dengan dinding perut, hipokondrium kiri, paru-paru kiri, diafragma dan hati, dan di belakang dengan omentum kecil, diafragma, limpa, kelenjar adrenal kiri, bagian atas ginjal kiri, arteri limpa, pankreas, dan kolon transversal.

Perutnya tetap di kedua ujungnya, tetapi bisa bergerak di antara keduanya, terus berubah bentuk tergantung pada isi.

Struktur

Suatu organ dapat disebut bagian dari rantai saluran pencernaan dan, tidak diragukan lagi, merupakan penghubung yang paling penting. Itu terletak di depan duodenum dan, pada kenyataannya, merupakan kelanjutan dari kerongkongan. Perut dan anatomi jaringan yang melapisi dindingnya terdiri dari: mukosa, submukosa, otot dan selaput serosa.

Lendir adalah tempat asam diproduksi dan disekresikan..

Submukosa adalah lapisan yang terdiri dari jaringan ikat yang memisahkan mukosa dari permukaan luar otot.

Berotot - terdiri dari serat, yang dibagi menjadi beberapa jenis, dinamai sesuai lokasinya di tubuh. Ini adalah lapisan miring bagian dalam, sirkulasi tengah dan longitudinal luar. Mereka semua berpartisipasi dalam pencampuran dan penggilingan makanan yang seragam, serta kemajuan lebih lanjutnya di sepanjang jalan.

Lapisan terakhir - serosa, adalah jaringan ikat yang melapisi dinding luar lambung dan mencegahnya menempel pada organ tetangga..

Di belakang organ adalah pankreas dan omentum besar. Area utama struktur lambung dan anatomi terdiri dari: sfingter esofagus (pulpa jantung), bagian bawah, tubuh, bagian antrum (pilorik) dan pilorus. Selain itu, ia memiliki kelengkungan besar (bagian belakang cembung) dan kelengkungan kecil (cekung depan), yang masing-masing terletak di sisi kiri dan kanan. Sfingter esofagus terkandung di wilayah bagian jantung dan mengontrol aliran bahan ke perut. Bagian bawah adalah bagian atasnya, dinding yang dibentuk oleh kelengkungan bagian atas, dan tubuh mewakili wilayah utama organ. Bagian terakhir adalah antrum, berfungsi sebagai pintu keluar dan masuk ke usus kecil dan berakhir dengan sfingter pilorus (pilorus).

Lubang

Lubang jantung. Terletak di dekat jantung, di mana kerongkongan memasuki massa lambung. Lubang ini tidak memiliki sembelit anatomi, tetapi mengandung mekanisme khusus dimana makanan tidak dibuang kembali. Dalam sistem ini, serat otot polos melingkar bawah esofagus berfungsi sebagai sfingter fisiologis.

Pembukaan pilorik. Dibentuk oleh kanal pilorus, yang bergabung dengan bagian pertama dari usus kecil - duodenum (duodenum) - dan menciptakan rute keluar untuk chyme. Ini berbeda dari jantung karena memiliki sfingter pilorik dengan katup. Ini terdiri dari selaput otot melingkar, yang mengental di sekitarnya. Pilorus mengendalikan laju pelepasan isi lambung ke dalam duodenum.

Dua lengkungan

Kelengkungan kurang. Ini juga merupakan bagian dari anatomi lambung, atau lebih tepatnya, batas luar kanannya, dan membentang dari bukaan jantung ke pilorus. Itu menghadap hati dan bersentuhan dengan itu dan organ-organ lainnya..

Lengkungan yang bagus. Secara signifikan lebih lama dari yang lebih kecil dan berjalan ke kiri dari pembukaan jantung, di sepanjang batas bawah dan kiri perut. Anatominya meluas ke penjaga gerbang; dari bagian atas ligamentum hati-lambung dari omentum yang lebih rendah menyatu, dan dari bagian bawah - semakin besar.

Bagian perut

  • Bawah. Bagian atas berkubah yang menonjol ke atas dan ke kiri lubang jantung. Biasanya itu diisi dengan gas yang berlebih dan mengembalikannya melalui kerongkongan sebagai erosi.
  • Tubuh. Terletak di antara jantung dan antrum.
  • Departemen pilorus. Melanjutkan tubuh dan anatomi perut, berada di bagian paling bawah organ dan berakhir dengan pilorus.
  • Lendir. Permukaan tebal dan pembuluh darah dengan banyak lipatan, yang dikenal sebagai keriput, yang memiliki arah dominan longitudinal. Selama mengisi dengan makanan, lipatan-lipatan ini menjadi rata, memperluas batas-batas tubuh. Mereka mengandung kelenjar dan fossa lambung.

Dinding perut

Dindingnya terdiri dari jaringan otot dan mengandung tiga lapisan: membujur, bulat dan miring.

Membujur. Serat superfisial dinding otot, terkonsentrasi di sepanjang kelengkungan.

Bundar. Terletak di bawah memanjang dan mengelilingi tubuh lambung. Ini secara signifikan menebal pada pilorus untuk membentuk sfingter. Hanya beberapa serat melingkar yang ditemukan di bagian bawah.

Juling. Membentuk lapisan terdalam perut. Anatomi jaringan otot ini disusun sebagai berikut: ia berkelok di sepanjang bagian bawah dan membentang di sepanjang dinding depan dan belakang, berjalan hampir sejajar dengan kelengkungan yang lebih rendah.

Pasokan darah ke perut

Perut menerima suplai darah yang luas.

Arteri kiri. Itu muncul langsung dari batang celiac, memasok darah, sesuai dengan namanya, ke sisi kiri perut, sebagian sisi kanannya, serta kerongkongan..

Arteri kanan. Ini adalah kelanjutan dari arteri hepatik dan membentang dari batas atas pilorus ke kelengkungan yang lebih rendah. Selanjutnya, itu menyimpang di sepanjang bagian bawah sisi kanan perut dan pada akhirnya menyatu dengan arteri perut kiri dan anatomi. Anda dapat melihat foto skema suplai darah seluruh organ di bawah ini.

Arteri pendek. Ini adalah cabang-cabang kecil yang menyimpang dari arteri limpa yang besar, memasok bagian bawah organ dan terhubung ke arteri gastrointestinal kiri dan.

Arteri gastrointestinal kiri. Ini juga melanjutkan arteri limpa, berjalan di sepanjang kelengkungan yang lebih besar dan di antara lapisan-lapisan omentum yang lebih besar.

Arteri gastrointestinal kanan. Cabang dari arteri gastroduodenal yang bergerak ke kiri dan terhubung ke arteri lambung kiri. Ini menyimpang di sepanjang sisi kanan organ dan bagian atas duodenum.

Ada persis sama banyak pembuluh darah di perut dengan arteri, dan mereka disebut persis sama. Kanan dan kiri berbondong-bondong segera ke vena portal. Kelenjar gastro-omental pendek dan kiri mengalir ke limpa, sedangkan kelenjar gastro-omental kanan mengalir ke vena mesenterika superior.

Innervasi

Perut menerima sinyal dari sistem saraf simpatis dan parasimpatis. Serat simpatis berasal dari pleksus seliaka, dan serat parasimpatis dari saraf vagus kanan dan kiri.

Saraf vagus di dada membentuk batang vagal anterior dan posterior. Batang anterior dibentuk terutama oleh saraf kiri. Ia memasuki rongga perut di sepanjang permukaan luar kerongkongan dan membentang di sepanjang tepi depan lambung. Saraf belakang, sebaliknya, terletak di dinding posterior organ.

Sfingter pilorus menerima serabut motorik dari sistem simpatis dan serabut penghambat dari parasimpatis.

Fungsi

Tugas utama dalam anatomi lambung dapat disebut penghancuran bakteri, pemrosesan makanan, dan kemudian mendorongnya lebih jauh ke dalam usus kecil sambil mempertahankan laju pengeluaran bahan yang konstan..

PH di dalam tubuh dipertahankan pada tingkat asam yang sangat tinggi, yang membantu enzim pencernaan, seperti pepsin, menghancurkan makanan untuk perjalanan lebih lanjut di sepanjang jalan. Akhirnya, lambung, bersama dengan usus kecil, terlibat dalam penyerapan vitamin.

Setelah mengunyah dan menelan makanan, ia bergerak menuruni kerongkongan, lalu masuk ke perut. Di sana dia ada sejumlah waktu (tergantung pada sifat makanan) sampai dia mengambil konsistensi yang tepat untuk pencernaan dan penyerapan di usus kecil. Tubuh mencampur makanan dengan sekresinya, membentuk bubur semi-cair.

Dengan demikian, setelah pemecahan kimia dan mekanik makanan, perut mengontrol jumlah massa yang lewat. Ini untuk memastikan bahwa makanan tidak dilompati lebih cepat daripada diproses..

Sfingter

Mereka adalah otot melingkar yang terkait dengan perut, struktur dan fungsi. Anatomi organ-organ ini membuka dan menutup jalan masuk dan keluar makanan..

Dengan demikian, katup henti pertama (jantung) terletak di antara kerongkongan dan perut, memungkinkan makanan masuk dan membantu mencegah agar makanan tidak terjebak di kerongkongan. Jika sfingter tidak berfungsi dengan baik, asam kembali dan menyebabkan apa yang umumnya dikenal sebagai mulas.

Katup lain (pilorus) memungkinkan makanan untuk ditransfer dari perut ke usus kecil. Seperti disebutkan di atas, sfingter ini membantu perut mengontrol berapa banyak makanan yang masuk ke duodenum pada suatu waktu..

Zat perut

Karena semua yang kita makan masuk ke perut, anatomi dan fungsi organ ini tidak dapat dibayangkan tanpa bahan kimia untuk membantu menghancurkannya. Beberapa di antaranya termasuk enzim seperti pepsin. Ini membantu memecah protein yang masuk ke tubuh saat makan makanan..

Di dalam, ada juga jus lambung, kadang-kadang disebut asam lambung, yang diproduksi oleh beberapa sel organ. Hormon ini adalah cairan yang terdiri dari asam klorida, lendir, enzim, air dan zat lain yang membantu memecah makanan dan membunuh kuman..

Karena efek seperti itu mungkin tidak selalu mencukupi, selain kerusakan kimia, ada juga efek mekanis. Ini dilakukan dengan bantuan kontraksi otot. Saat menyusut, mereka menghapus semua makanan yang ada di dalam organ dan membantu memecahnya menjadi massa seperti pasta.

Chyme adalah zat mirip pasta yang dibentuk oleh kontraksi otot-otot lambung dan efek jus lambung. Mereka mencampur bahan yang masuk dan memecahnya menjadi fraksi yang lebih kecil. Selama makan, chyme bercampur dengan jus lambung dan enzim. Organ mulai berkontraksi, seolah meremas semua zat menjadi satu, dan menghasilkan zat seperti pasta ini.

Selanjutnya, peristaltik, yang merupakan kontraksi bergelombang ini, mendorong makanan ke sfingter pilorus. Ini membuka dan memungkinkan sejumlah kecil massa untuk berpindah dari perut ke usus. Anatomi organ ini memungkinkan Anda untuk mengambil semua nutrisi dari zat tersebut dan secara bertahap mengeluarkannya.

Sekarang Anda telah belajar tentang struktur dan fungsi perut, semua yang Anda butuhkan untuk merawatnya dengan baik. Awasi kesehatan Anda, dan tubuh ini akan membalas Anda dengan layanan yang panjang dan tidak terputus.

Anatomi perut dan duodenum

BEDAH - EURODOCTOR.RU - 2007

Perut adalah organ utama saluran pencernaan. Itu melakukan salah satu tahap utama pencernaan makanan. Perut adalah tas, dinding yang terdiri dari beberapa lapisan (dari dalam ke luar):

  1. selaput lendir
  2. submucosa
  3. selubung otot
  4. membran serosa

Untuk kenyamanan, departemen-departemen berikut dibedakan dalam perut:

  • bagian jantung - area transisi kerongkongan ke perut
  • bagian bawah perut - daerah yang terletak di atas bagian jantung, yang merupakan kubah
  • tubuh lambung - daerah lambung antara jantung dan antrum
  • antrum (dengan kata lain, bagian pilorus) - bagian terakhir dari lambung

Di antara banyak sel mukosa lambung, kami hanya mempertimbangkan yang utama:

  • sel-sel utama - mensekresi pepsinogen, pendahulu pepsin, enzim pencerna protein utama.
  • sel parietal - fungsinya adalah produksi asam klorida dan faktor internal Castle (yang terlibat dalam penyerapan zat besi).
  • sel mukosa adalah sel penghasil lendir alkali. Lendir ini adalah yang disebut penghalang yang melindungi selaput lendir dari aksi enzim pepsin dan asam klorida. Harus ditunjukkan bahwa lendir di lambung diproduksi terus menerus. Lapisan lendir memiliki ketebalan 1 mm.
  • Sel-G - memproduksi gastrin, suatu zat yang merangsang produksi asam klorida oleh sel parietal.

Perut melakukan berbagai fungsi:

  • Tangki makanan
  • Pencernaan jus lambung
  • Produksi faktor intrinsik Castle terlibat dalam penyerapan zat besi
  • Ekskresi - perut mampu mengeluarkan zat beracun ke dalam lumen
  • Suction - perut mampu menyerap air, alkohol dan beberapa zat lainnya
  • Motor - evakuasi massa makanan ke dalam duodenum 12
  • Penghalang - efek bakterisida jus lambung

Duodenum 12 adalah bagian awal dari usus kecil. Panjangnya 25 cm, dan biasanya 12 jari (karena itu namanya). Duodenum 12 berbatasan langsung dengan lambung. Saluran hati dan pankreas tidak mengalir ke dalam. Dinding duodenum 12 juga terdiri dari 4 lapisan yang tercantum di atas. Dalam duodenum, 4 departemen dibedakan:

  • Bagian horisontal atas
  • Bagian menurun
  • Bagian horisontal bawah
  • Bagian naik

Di duodenum, pencernaan lebih lanjut dari makanan terjadi dengan bantuan enzim pankreas.

+7 (925) 66-44-315 - konsultasi gratis tentang perawatan di Moskow dan luar negeri

Perut adalah organ penting dari saluran pencernaan. Struktur dan fungsi perut

Perut adalah bagian dari saluran pencernaan, yang merupakan kelanjutan dari esofagus dan masuk ke dalam duodenum. Ini melakukan tidak hanya fungsi pencernaan, tetapi juga memainkan peran penting dalam pembentukan perilaku makan. Tentunya Anda telah mendengar bahwa mengeluarkan bagian dari perut hampir merupakan cara paling efektif untuk menurunkan berat badan, yang memberikan hasil yang terjamin. Mari kita lihat struktur dan fungsi lambung untuk memahami mengapa organ ini memainkan peran penting dalam proses pembentukan kelebihan berat badan..

Struktur perut

Perut terletak di perut bagian atas, dan sedikit bergeser ke hipokondrium kiri. Dalam literatur medis, perut bagian atas, yang terletak di bawah tepi bawah tulang dada dan tulang rusuk disebut wilayah epigastrium, atau epigastrik.

Bentuk perut tidak konsisten dan tergantung pada isian, posisi tubuh, kondisi organ di sekitarnya dan susunan manusia.

Perut adalah organ otot berongga, volume maksimum yang individu untuk setiap orang dan 1,5-2,5 l.

Perut memiliki dua sfingter (otot cincin) yang mengatur masuknya makanan dari kerongkongan dan keluarnya setelah perawatan ke dalam duodenum. Ini adalah sfingter esofagus dan pilorus (atau pilorus).

Perut secara kondisional dibagi menjadi 4 bagian: bagian jantung, bagian bawah atau lengkung, bagian tubuh dan bagian pilorus.

Struktur perut:

Fungsi lambung

Siswa mana pun tahu bahwa fungsi utama lambung adalah pencernaan. Namun masalah ini bisa terurai menjadi sejumlah komponen. Mari kita menganalisis masing-masing, dan menentukan bagaimana dan karena perut melakukan tugasnya.

Fungsi penyimpanan lambung

Fungsi deposit, yaitu, perut berfungsi sebagai penyimpan makanan yang telah masuk ke dalamnya. Semuanya jelas di sini - dinding perut dapat meregang, dan karena itu untuk beberapa waktu dapat berfungsi sebagai gudang atau gudang untuk makanan.

Motorik atau fungsi motorik lambung

Fungsi motorik atau motorik adalah mencampur dan memindahkan isi perut karena dinding ototnya. Perlu dicatat bahwa dinding otot lambung berbeda dari otot rangka, baik dalam struktur maupun dalam pengaturan gerakan. Sederhananya, kita dapat secara sadar mengangkat tangan atau memutar kepala, tetapi kita tidak dapat memerintahkan perut untuk memproses makanan lebih cepat atau lebih lambat. Setelah pemrosesan lengkap makanan, sfingter pilorik rileks dan dievakuasi ke duodenum.

Fungsi sekresi lambung

Fungsi sekretori adalah produksi jus lambung oleh kelenjar khusus, yang mengarah pada pemrosesan kimiawi makanan. Di bawah pengaruh enzim jus lambung, makanan sebagian rusak dan pindah ke departemen pilorik.

Jus lambung tidak hanya terdiri dari enzim, itu mengandung lendir yang menutupi selaput lendir lambung, melindunginya dari kerusakan mekanis dan kimia, serta asam klorida, air, klorida, sulfat, fosfat, bikarbonat, natrium, kalsium, kalium, magnesium, amonia.

Enzim jus lambung disebut pepsin dan memiliki kemampuan untuk memecah sebagian protein yang menjalani pretreatment dengan asam klorida. Pada saat yang sama, komposisi jus lambung tidak sama di berbagai bagian lambung. Konsentrasi asam klorida lebih tinggi di bagian kardial lambung, dan semakin dekat ke bagian pilorus, jus lebih basa. Ini sangat penting secara fisiologis, karena ketika makanan bergerak ke duodenum, ia dinetralkan.

Peraturan sekresi jus lambung

Pengaturan sekresi jus lambung adalah neuroendokrin. Artinya, baik sistem saraf dan hormon memainkan peran besar. Di luar waktu makan, perut menghasilkan sejumlah kecil jus pencernaan, dan selama makan volumenya naik tajam, dan sebelum makanan masuk langsung ke perut.

Aroma dan penampilan makanan adalah rangsangan yang kuat. Pada saat yang sama, komposisi dan jumlah jus lambung dapat bervariasi tergantung pada volume dan komposisi makanan - semakin banyak protein di dalamnya, semakin banyak pepsin, protein hewani merangsang produksi asam klorida, dan jus lambung akan lebih asam untuk memecah daging daripada roti.

Jus lambung tidak memiliki enzim pemecah karbohidrat, tetapi pembubaran karbohidrat di perut tetap terjadi karena enzim air liur yang memasuki rongga mulut bersama dengan makanan. Fungsi normal lambung tergantung pada seberapa baik makanan dikunyah dan diproses dengan air liur. Kering, benjolan besar melukai mukosa lambung dan membuatnya bekerja lebih lama, menghasilkan banyak lendir dan jus lambung. Dengan demikian, kebiasaan itu sedang berjalan dan secara kering mempengaruhi kerja perut, mengganggu fungsinya.

Biasanya, makanan harus di dalam perut tidak lebih dari 2-5 jam. Tetapi jika berminyak, diproses dengan buruk, maka proses ini dapat berlangsung sekitar 8 jam. Artinya, saatnya makan malam, dan makan siang masih di perut.

Fungsi penyerapan lambung

Fungsi penyerapannya adalah asupan air dan nutrisi dari perut ke dalam darah dan getah bening. Beberapa asam amino diserap di perut, sebagian glukosa, air dengan komponen mineral dan alkohol diserap secara signifikan. Itulah sebabnya, dalam kasus keracunan alkohol, bilas lambung memiliki efek yang baik..

Selain pencernaan, perut memiliki beberapa fungsi non-pencernaan:

Fungsi pelindung perut

Fungsi pelindung lambung diwujudkan dengan bantuan lendir dan asam klorida. Lendir menyelubungi makanan, mencegah kontaknya dengan selaput lendir lambung dan usus. Pada beberapa penyakit, terutama dengan gastritis, mekanisme perlindungan dilanggar, lendir tidak diproduksi cukup, dan asam klorida berlebihan. Dalam kasus seperti itu, ada rasa sakit, terbakar dan mulas - membuang konten asam ke kerongkongan.

Asam klorida tidak hanya mengaktifkan enzim pencernaan dan menyiapkan protein untuk penguraian lebih lanjut, tetapi juga melakukan fungsi perlindungan yang penting. Ini memiliki efek bakterisida, menghancurkan bakteri patogen. Jika kita tidak memiliki mekanisme seperti itu, maka keracunan makanan kronis akan menjadi teman tetap kita.

Fungsi ekskresi lambung

Fungsi ekskresi adalah ekskresi produk metabolisme tertentu ke dalam rongga perut. Ini sangat penting dalam pengaturan metabolisme air-garam dan merupakan indikator fungsi ginjal. Seperti yang Anda ketahui, fungsi utama ginjal adalah ekskresi, dan jika mereka tidak dapat mengatasi tugasnya, maka ekskresi asam urat, urea, dan kreatinin terjadi melalui perut. Jika tidak ada fungsi seperti itu, maka tubuh akan diracuni oleh produk metabolisme.

Fungsi endokrin perut

Fungsi endokrin adalah produksi oleh sel-sel lambung dari sejumlah hormon dan zat aktif biologis yang mengatur fungsi lambung dan organ lain dari saluran pencernaan.

  • Gastrin - mengaktifkan sekresi asam hidroklorat dan enzim lambung ketika makanan memasukinya, dan juga mengatur motilitas lambung, mengambil bagian langsung dalam promosi makanan dan evakuasinya ke duodenum. Gastrin menyebabkan apa yang disebut "lapar peristaltik" - pengurangan lambung, yang dalam keadaan kosong selama lebih dari 2-3 jam. Ini memberi sinyal ke otak kita tentang perlunya makanan..
  • Histamin - bersama dengan gastrin menstimulasi produksi asam klorida dan meningkatkan sirkulasi darah dinding lambung, meningkatkan penyerapan air dan nutrisi.
  • Somatostatin - mengatur produksi gastrin pada saat keasaman jus lambung mencapai nilai tertentu.
  • Ghrelin, atau hormon kelaparan, merangsang rasa lapar, mempengaruhi pankreas, mengatur gula darah, metabolisme insulin dan bahkan memengaruhi kecerdasan. Sayangnya, hormon ini tidak sepenuhnya dipahami. Sangat disayangkan, karena jika seseorang telah belajar untuk mengelolanya, ini akan menjadi terobosan nyata dalam nutrisi.

Seperti yang bisa kita lihat, fungsi lambung yang paling penting adalah sekresi hormon dan pembentukan perilaku makan, karena sangat sedikit nutrisi yang diserap di perut, dan protein makanan tidak sepenuhnya terurai. Lemak umumnya transit dan tidak ada konversi yang terjadi dengannya.

Pembedahan untuk mengurangi volume lambung sebagai cara untuk memerangi obesitas

Seperti pengalaman jangka panjang melakukan operasi pada perut, seseorang mungkin hidup tanpa bagian dari itu, tanpa mengalami ketidaknyamanan khusus. Ada situasi ketika, sesuai indikasi tertentu, untuk menjaga kehidupan dan kesehatan pasien, perlu untuk melakukan salah satu operasi untuk mengurangi volume lambung..

Salah satu indikasi tersebut adalah obesitas. Orang yang indeks massa tubuhnya (BMI) di atas 40 kg / m 2 dapat dioperasi untuk memastikan jaminan penurunan berat badan. Faktanya adalah volume lambung memengaruhi berat badan kita. Pertama, perasaan kenyang hanya terjadi ketika perut penuh, jika tidak, baroreseptor kami tidak akan dapat mengirim sinyal yang sesuai ke otak. Kedua, jumlah hormon yang dikeluarkan oleh lambung juga secara langsung tergantung pada volumenya..

Sekarang ada beberapa opsi untuk operasi untuk mengurangi perut - perban dan gastroplasti. Perban adalah metode yang lebih lembut yang melibatkan menempatkan manset pada sepertiga bagian atas perut. Dengan demikian, kondisional dibagi menjadi perut kecil dan besar. Volume yang kecil tidak lebih dari 15 ml, dan dengan cepat terisi, membentuk perasaan kenyang pada pasien. Selain itu, volume brace dapat disesuaikan jika perlu..

Gastroplasti adalah metode radikal di mana sebagian besar lambung dikeluarkan. Ada berbagai metode gastroplasti, yang tergantung pada fitur anatomi pasien..

Tentu saja, operasi selalu penuh dengan risiko tertentu, dan tidak semua orang bisa memutuskannya. Para ilmuwan sedang mencari cara untuk "menipu" otak, karena dialah yang mengarahkan proses kelaparan dan rasa kenyang. Untuk melakukan ini, dianjurkan untuk minum lebih banyak air, karena pusat-pusat kelaparan dan kehausan ada di dekat otak. Satu-satunya syarat adalah tidak minum makanan dengan air, karena hal ini menyebabkan pengenceran jus lambung dan pengolahan makanan yang berkualitas buruk. Selain air, Anda perlu minum teh hijau, makan makanan dengan asam lemak Omega 3 dan serat - makanan seperti itu membuat lapar, memberi volume, yang memungkinkan Anda cepat mendapatkan cukup. Istirahat dan tidur yang baik juga penting, karena kelelahan kronis menyebabkan nafsu makan yang tidak terkendali..

Awasi diet Anda dan rawat perut Anda agar tidak memikirkan pembedahan!

Anatomi dan fisiologi lambung dan duodenum

Perut terletak di daerah epigastrium, terutama di hipokondrium kiri. Bagian berikut dibedakan dalam perut: bagian kardial (vential ventricule), bagian bawah (fundus ventriculi), tubuh lambung (corpus ventriculi), antrum (antrum pyloricum), pylorus (pylorus ventriculi). Cardia terletak di bawah pintu masuk ke perut pada jarak sekitar 5 cm. Bagian bawah perut lengkung adalah di sebelah kiri kardia dan di atas tingkat takik jantung. Tubuh berada di antara kardia dan bagian bawah di satu sisi dan antrum di sisi lainnya. Perbatasan antara antrum dan tubuh lambung masing-masing melewati alur tengah - sulkus intermedius, yang memiliki lekukan kecil di sepanjang kelengkungan yang lebih rendah - incisura angularis.

Dinding perut terdiri dari membran serosa, otot, submukosa, dan lendir. Membran serosa, lewat ke organ tetangga, membentuk alat ligamentum lambung.

Pasokan darah ke perut dilakukan oleh cabang-cabang tabel celiac aorta - lambung kiri (a. Lienalis). Semua darah vena dari lambung mengalir ke sistem vena porta.

Perut dipersarafi oleh serabut simpatis dan parasimpatis, yang membentuk saraf ekstragastrik dan pleksus instrumental. Saraf simpatik berangkat ke perut dari ulu hati dan menyertai pembuluh yang berangkat dari arteri celiac. Persarafan parasimpatis pada lambung oleh saraf vagus.

Sistem limfatik lambung dimulai dengan kapiler limfatik mukosa lambung, melewati serangkaian pleksus: submukosa, intramural, dan serosa-subserosa. Tergantung pada arah arus, kelenjar getah bening yang terletak di sepanjang pembuluh yang memasok lambung:

  • 1) wilayah arteri koroner;
  • 2) 2 wilayah arteri limpa;
  • 3) wilayah arteri hepatik.

Duodenum (duodenut) adalah kelanjutan dan memiliki bentuk tapal kuda. Dalam duodenum, bagian horisontal atas, bagian turun dan bagian bawah, yang meliputi bagian horisontal bawah dan bagian naik, dibedakan. Duodenum memiliki tiga tikungan - jejunum atas, bawah dan duodenum.

Duodenum dimulai dengan ekspansi (bulbus duodeni). Panjangnya 25-30 cm dan diameter 4-5 cm. Hanya bagian awal usus yang dikelilingi oleh peritoneum di semua sisi sepanjang 2-5 cm. Sisa usus berada di ruang retroperitoneal. Di dinding medial bagian desoden duodenum terdapat lipatan longitudinal yang berakhir dengan tuberkulum (papilla duodeni mayor, s.Vateri), dengan mulut saluran empedu umum dan mulut duktus pankreas. Pembentukan anatomi yang penting adalah ligamentum hepatoduodenal, yang membentang dari gerbang hati ke bagian atas pankreas dan berisi arteri hepatik, vena porta, dan saluran empedu umum.

Kepala pankreas terletak di tapal kuda duodenum, ginjal kanan dan kelenjar adrenal ada di kanan dan bawah, aorta dan vena inferior ada di belakang, hati dan kantong empedu ada di atas, dan kolon transversal dengan mesentery ada di depan. Di depan bagian naik duodenum, pembuluh mesenterika superior lewat.

Duodenum menerima suplai darah karena cabang celiac dan arteri mesenterika superior. Aliran getah bening menuju ke kelenjar getah bening pankreas, dan melaluinya ke kolektor utama (celiac lymph node).

Lambung dan usus dua belas jari melakukan fungsi rahasia, motorik, penyerapan dan, sampai batas tertentu, fungsi endokrin. Perut juga bertindak sebagai reservoir.

Karya-karya klasik I.P. Pavlov dan sekolahnya (1902) menetapkan bahwa ada dua periode dalam sekresi lambung. Sekresi pada periode I, disebut makanan ekstra atau basal, terjadi secara spontan di bawah pengaruh impuls yang muncul di sepanjang saraf vagus ke perut (sekresi jus lambung tanpa adanya iritasi dan sekresi pada malam hari).

Sekresi periode II, disebut makanan atau terstimulasi, dibagi menjadi tiga fase:

  1. fase - kompleks refleks (vagal atau cephalic).

Sekresi lambung dirangsang oleh kondisional (penampilan, bau makanan) dan Tanpa syarat (mengunyah, maju langsung ke sel-sel utama dan parietal. Ini ditandai oleh sekresi jus lambung dengan konsentrasi tinggi asam klorida dan terutama pepsin.

  1. fase - lambung atau neurohumoral - dimulai pada saat melekat pada iritasi mekanis dan iritasi kimia pada mukosa lambung oleh makanan yang diterima di dalamnya. Serta efek humoral pada sekresi lambung zat aktif hormon (gastrin, gestami), yang terbentuk di antrum lambung dan memasuki aliran darah.
  1. fase - fase usus dari sekresi lambung - eksitasi dari sekresi lambung disebabkan oleh zat-zat yang terbentuk dari makanan yang memasuki usus kecil dan diserap darinya (enterogastrin, dll.). Dipercaya bahwa dalam fase I dan II sekresi lambung, 45 persen jus lambung diekskresikan, dan pada fase ketiga - 10.

Sekresi gastron dihambat oleh gastron yang terbentuk di bagian pilorik lambung dan diproduksi di duodenum di bawah pengaruh kadar asam tajam (pH di bawah 2,5) enterogastron.

ANATOMI DAN FISIOLOGI DARI PERUT DAN 12 P.K.

Lembaga pendidikan tinggi negara

pendidikan kejuruan "Negara Ryazan

Akademisi I.P. Pavlov Medical University

Kementerian Kesehatan Federasi Rusia ".

Departemen bedah fakultas dengan kursus anestesiologi dan resusitasi

PENYAKIT ULCER GASTRIK DAN

Ulkus duodenum

Kuliah untuk mahasiswa tahun keempat Fakultas Kedokteran

Disusun oleh kepala departemen,

ANATOMI DAN FISIOLOGI DARI PERUT DAN 12 P.K..

Perut terletak di lantai atas rongga perut. Dimensinya sangat bervariasi dan tergantung pada fitur konstitusional, rezim, dan sifat gizi. Dinding lambung terdiri dari 4 lapisan: lendir, submukosa, otot dan serosa.

Secara fisiologis, lambung dibagi menjadi 4 bagian: jantung, berdekatan dengan pintu masuk; pilorik, atau pilorik, berdekatan dengan pintu keluar; tubuh adalah bagian tengah, dan bagian bawah perut, terletak di atas dan di sebelah kiri jantung. Bagian pilorus dibagi menjadi gua pilorus (antrum) dan kanal pilorus (pulpa pilorus). Bagian jantung, bagian bawah dan tubuh lambung adalah kantung pencernaan, dan antrum dan kanal pilorus adalah kanal evakuasi. UNTUK. bagian atas lambung mengambil bagian dalam pencernaan makanan, dan bagian bawah perutnya dievakuasi dari lambung.

Yang sangat penting dalam operasi lambung adalah suplai darah dan persarafan. Suplai darah dilakukan oleh empat arteri utama, yang merupakan cabang dari celiac trunk dan membentuk jaringan anastomosis yang berkembang di antara mereka sendiri. Dengan kelengkungan yang lebih rendah, ada dua arteri lambung, kanan (cabang hati umum) dan kiri (berangkat langsung dari trunkus celiac). Lengkungan yang lebih besar dari perut disuplai oleh arteri gastro-duodenum kanan (cabang dari gastro-duodenal) dan kiri (cabang dari arteri lienalis). Darah vena mengalir melalui vena dengan nama yang sama terutama ke vena porta.

Persarafan perut dan zona hepato-duodenal dilakukan oleh jaringan saraf vagus yang luas. Saraf vagus kanan dan kiri memasuki rongga perut melalui pembukaan esofagus diafragma. Segera di daerah kerongkongan perut, cabang hati berangkat dari batang saraf vagus, yang menginervasi organ zona hepatobilier dan cabang lambung. Di bawah ini, saraf Lyatarge ditentukan, yang mengambil bagian dalam persarafan lengkung perut dan pilorus yang lebih rendah (mis., Bertanggung jawab atas fungsi sekresi dan motorik evakuasi lambung).

Fungsi utama lambung adalah: pemrosesan kimia dan fisik makanan (mengubahnya menjadi chyme), pengendapan chyme dan evakuasi bertahap ke dalam usus.

12 p.k. adalah bagian terpenting dari saluran pencernaan. Ini dibagi menjadi 4 departemen:

1. Bagian atas (bagian horizontal atas) - bohlam, yang terpendek, dimulai dari perut, hampir ¾ ditutupi dengan peritoneum.

2. Bagian yang menurun - saluran empedu dan pankreas yang umum terbuka ke dalam lumennya. Hampir semuanya terletak retroperitoneally.

3. Bagian horizontal bawah, terletak di bawah mesenterium dari kolon transversal, retroperitoneally.

4. Bagian menaik - terhubung dengan jejunum yang terletak di rongga perut.

12 p.k. menempati tempat sentral dalam proses pencernaan, seperti ia menerima makanan chyme dari lambung, empedu dan sekresi pankreas.

Perkembangan borok 12 hal.k. dalam sebagian besar kasus terjadi dalam bawang merahnya, karena di tempat ini faktor "agresi" paling menonjol dan faktor "perlindungan" paling tidak terpengaruh.

Ulkus peptikum adalah penyakit polyetiological, kronis, berulang, yang memanifestasikan dirinya sebagai pembentukan ulkus peptikum lambung atau mukosa duodenum karena gangguan mekanisme umum dan lokal pengaturan saraf dan hormonal dari fungsi dasar sistem gastroduodenal.

YAB tersebar luas di semua area di dunia, tetapi pada tingkat yang berbeda-beda. Prevalensi tertinggi adalah di negara maju di Eropa, Amerika Serikat dan Jepang..

Pada abad terakhir, telah terjadi peningkatan yang signifikan dalam insiden ulkus. Jika pada akhir abad XIX terdaftar pada 0,04 - 0,07%, sekarang, menurut berbagai penulis, tercatat dalam 3 - 10% dari populasi orang dewasa. Lebih sering YAB ditemukan di antara populasi perkotaan, dibandingkan dengan pedesaan. Pria sakit hampir 4 kali lebih sering daripada wanita.

Sifat penyakit ini heterogen pada kelompok usia dan jenis kelamin yang berbeda. Pada pria, kejadian maksimum maag adalah 12 p.k. diperhitungkan pada usia 31-40 tahun, dan tukak lambung pada 51-60 tahun. Pada wanita dalam kelompok usia 21-30 tahun, ulkus jarang terjadi, tetapi, mulai dari 31-40 tahun, ulkus lambung dan 12 pp. meningkat hampir paralel. Terutama frekuensinya meningkat pada usia lebih dari 51 tahun. Tercatat bahwa YaB 12 hal.k. karakteristik usia yang lebih muda, tukak lambung - lebih tua.

Sampai taraf tertentu, peningkatan deteksi ulkus dapat dijelaskan dengan perbaikan dalam diagnosis yang disebut bisul "bisu", yaitu, ketika ulkus tidak bermanifestasi sendiri secara klinis. Ini terjadi sebagai akibat dari pengenalan FGS yang luas ke dalam praktik pemeriksaan preventif populasi dan pasien dengan penyakit lain.

ETIOLOGI.

Tak satu pun dari banyak teori perkembangan ulkus yang ada saat ini yang sepenuhnya mengungkapkan semua mekanisme perkembangan penyakit dan pembentukan ulkus peptikum mukosa lambung atau 12 p.k..

Peran yang tak dapat disangkal dalam pengembangan maag dimainkan oleh faktor keturunan dan neurohumoral, efek nutrisi, kebiasaan buruk, dan pengobatan..

Menurut ide-ide modern, perkembangan ulkus disebabkan oleh ketidakseimbangan antara faktor-faktor yang mempertahankan mukosa lambung dan 12 p.k. (yang disebut faktor pelindung), dan faktor yang merusak integritasnya (agresif).

Faktor "perlindungan" meliputi - resistensi selaput lendir, lingkungan basa empedu, makanan. Yang paling signifikan adalah resistensi mukosa..

Faktor utama "agresi" adalah asam klorida dan pelanggaran fungsi motorik evakuasi lambung dan 12 p.k..

Jadi, dalam perkembangan tukak lambung, faktor-faktor berikut penting:

1. Penurunan resistensi mukosa.

2. Gangguan pasokan darah berdasarkan jenis iskemia lokal pada selaput lendir.

3. Pengurangan kelenjar utama.

5. Refluks duodenogastrik dengan refluks empedu.

6. Faktor genetik.

7. Faktor endokrin.

Dalam patogenesis ulkus 12 p.k. memainkan peran:

1. Peningkatan aktivitas sekretori akibat hiperplasia kelenjar lambung.

2. Pelanggaran netralisasi asam klorida dalam 12 p..

3. Penurunan resistensi mukosa 12 p.k..

4. Faktor genetik.

5. Faktor endokrin.

Dalam beberapa tahun terakhir, perhatian dokter telah tertarik oleh deteksi sering bakteri spiral di zona ulkus peptikum (Campylobacter pyloridis). Frekuensi terjadinya bakteri ini dalam spesimen biopsi membran mukosa berkisar antara 30-60%, dan pembibitan mikroba oleh mereka dianggap sebagai faktor yang meningkatkan risiko pengembangan ulkus sebanyak 10 kali. Dipercayai bahwa proses inflamasi yang disebabkan oleh bakteri ini memperburuk sifat pelindung lendir yang terkandung di permukaan lambung dan berkontribusi terhadap efek merusak asam klorida. Pada saat yang sama, masih belum jelas apakah CB merupakan faktor utama atau pertumbuhan mereka merupakan konsekuensi dari faktor ulserasi lainnya..

Beberapa penulis, pendukung apa yang disebut "teori refluks" maag, memainkan peran penting di antara faktor-faktor "agresi" yang melanggar fungsi motor-evakuasi lambung dan 12 bp, yang mengarah pada refluks empedu. Alkaliasi isi lambung oleh empedu menyebabkan stimulasi produksi asam dan menyebabkan hipersekresi. Pada saat yang sama, empedu melarutkan lendir, yang mengarah pada kemungkinan terpapar asam klorida pada selaput lendir perut yang tidak terlindungi. Hal ini menyebabkan pembentukan tukak peptik dan mengarah pada perkembangan tukak lambung. Dengan hipersekresi asam hidroklorik, keadaan hyperacid berkembang. Terhadap latar belakang gangguan fungsi evakuasi motorik, kandungan asam pilorat lambung turun menjadi 12 pp. Sebagai hasil dari keadaan hyperacid, fungsi alkali dari empedu dalam 12 p.c. menjadi tidak mencukupi dan kandungan asam mempengaruhi mukosa usus. Hal ini menyebabkan ulserasi dan perkembangan ulkus 12 hal.k..

Yang tidak kalah pentingnya dalam pengembangan tukak peptik adalah pengaturan pola makan dan sifatnya, kebiasaan buruk (terutama merokok), disfungsi imunitas seluler dan humoral..

Perlu dicatat bahwa dalam pengembangan ulkus peptikum, kombinasi dari faktor-faktor yang terdaftar berperan.

PATOGENESIS.

Substrat morfologis penyakit ini adalah tukak lambung dari mukosa lambung atau 12 p.k. 2,9% pasien memiliki kombinasi tukak lambung dan 12 p.k..

Mekanisme pembentukan tukak peptik saat ini disajikan sebagai berikut. Secara skematis, lapisan pelindung selaput lendir terdiri dari: lendir, selaput apikal sel, selaput basal selaput lendir. Komponen utama lendir adalah musin, yang memiliki kapasitas buffer yang besar. Ini menetralkan asam dan alkali, menyerap pepsin, dan tahan terhadap berbagai faktor fisik dan kimia..

Yang sangat penting dalam mekanisme pembentukan cacat ulseratif saat ini diberikan pada difusi ion H + ke dalam selaput lendir. Biasanya, difusi ini dapat diabaikan dan ion H + terikat oleh sistem buffer antar sel pada membran mukosa. Dengan hipersekresi jus lambung, faktor pelindung menjadi bangkrut, dan penghalang pelindung rusak. Sebagai akibatnya, difusi ion H + meningkat. Asidosis jaringan berkembang, yang mempromosikan pelepasan histamin dari sel dan asetilkolin dari pleksus intramural. Sebagai akibatnya, sekresi asam hidroklorat dan pepsin distimulasi, sirkulasi mikro di selaput lendir terganggu. Pelanggaran mikrosirkulasi menyebabkan edema dan pengembangan perdarahan. Akibatnya, hipoksia jaringan berkembang, yang pada gilirannya merangsang pelepasan histamin dan enzim proteolitik seluler. Mukosa yang berubah seperti itu mudah rusak oleh asam klorida dan faktor "agresi" lainnya..

Pendukung teori "refluks" pengembangan ulkus percaya bahwa empedu adalah agen utama yang merusak musin dalam refluks duodeno-lambung. Asam empedu, diaktifkan oleh asam klorida, dapat memiliki efek merusak pada sel-sel epitel integumen, yang mengarah pada pelepasan histamin dan aktivasi sistem kinin dengan perkembangan selanjutnya dari gangguan sirkulasi mikro di mukosa.

Jadi, hanya mekanisme kerusakan pada pelindung pelindung selaput lendir yang berbeda. Kemungkinan besar, dalam praktiknya, kedua faktor perusak tersebut mempengaruhi mukosa dalam berbagai derajat.

KLINIK.

Seperti yang telah disebutkan, YAB adalah penyakit kronis yang berulang.

Manifestasi klinis utama ulkus adalah nyeri, yang bervariasi dengan lokalisasi defek ulseratif yang berbeda.

Pada tukak lambung, nyeri yang tumpul pada daerah epigastrium adalah karakteristik, iradiasi mungkin terjadi pada tulang dada, di bagian kiri dada dan tulang belikat, punggung.

Pasien dengan YAB 12 p.k. mengeluh rasa sakit di hipokondrium kanan dengan radiasi di bahu kanan, daerah supraklavikula di kanan, punggung bawah.

Rasa sakit memiliki ritme sirkadian yang nyata. Pada tukak lambung, nyeri muncul saat makan atau segera setelah makan. Hal ini disebabkan oleh peningkatan produksi asam sebagai respons terhadap iritasi makanan dan iritasi mekanik ulkus peptikum oleh makanan..

Pada pasien dengan maag, 12 rasa sakit terjadi 2 hingga 3 jam setelah makan dan dikaitkan dengan asupan isi lambung yang asam pada 12 K. Fungsi alkali empedu dalam situasi ini tidak cukup karena keadaan hiperasid. Pasien mencatat penurunan rasa sakit setelah makan atau minum soda, karena terjadi alkaliasi isi lambung.

YAB ditandai dengan apa yang disebut "lapar" dan sakit malam. Terjadinya rasa sakit selama istirahat lama dalam asupan makanan dikaitkan dengan perkembangan hipoglikemia, yang merangsang produksi glukagon dan gastrin, dan menyebabkan peningkatan nada saraf vagus. Semua perubahan neuroendokrin ini merangsang fungsi produksi asam dan motorik lambung, yang mengarah pada peningkatan sekresi asam klorida dan munculnya rasa sakit. Sifat sakit malam serupa..

Gejala ulkus berikutnya yang paling umum adalah mulas - sensasi terbakar di epigastrium dan di belakang tulang dada. Gejala ini disebabkan oleh refluks isi lambung yang asam ke dalam esofagus dan perkembangan refluks esofagitis. Refluks isi lambung terjadi sebagai akibat dari pelanggaran fungsi penguncian pulpa jantung, yang hampir selalu diamati pada pasien dengan maag. Mulas lebih jelas pada pasien dengan ulkus 12 hal, karena mereka memiliki hipersekresi dan hiperasiditas..

Pada pasien dengan maag selama eksaserbasi, muntah sering diamati pada puncak sindrom nyeri. Mekanisme perkembangan refleks muntah - nyeri - kejang pilorus - peningkatan gerak peristaltik - muntah. Dengan demikian, tubuh menghilangkan rangsangan rasa sakit. Setelah muntah, pasien merasakan melemahnya atau hilangnya rasa sakit. Lebih sering, pasien memaksakan muntahnya sendiri, karena dapat meredakannya.

Dalam perjalanan klinis ulkus, musim eksaserbasi diamati - periode musim semi-musim gugur. Ini jelas karena sifat siklus proses neuroendokrin dalam tubuh..

Perlu dicatat bahwa pada beberapa pasien jalannya tukak lambung tidak menunjukkan gejala, yang disebut bisul "bisu". Seringkali manifestasi ulkus pertama adalah salah satu komplikasi - perforasi atau perdarahan.

DIAGNOSTIK.

Diagnosis ulkus pada sebagian besar kasus tidak sulit dan dilakukan berdasarkan keluhan, pengumpulan anamnesis yang hati-hati, manifestasi klinis, data dari laboratorium, studi radiologis dan endoskopi.

Keluhan pasien dengan perjalanan ulkus yang khas cukup khas dan bermuara pada timbulnya nyeri. Sebagai aturan, pasien mengatakan secara rinci sifat sindrom nyeri, frekuensi kejadian, faktor-faktor yang mempengaruhi intensifikasi atau mengarah pada melemahnya nyeri. Ada atau tidak adanya mulas dan keluhan "gastritis" lainnya.

Ketika mengumpulkan riwayat medis, perlu untuk mengetahui durasi manifestasi klinis penyakit, dinamika perkembangan dan perkembangan, faktor keturunan, pola makan, ketegangan saraf dan emosi, kebiasaan buruk (merokok, alkohol).

Dalam menilai data keluhan dan interogasi, sifat sindrom nyeri, kehadiran mulas, keturunan yang memburuk, kebiasaan buruk (terutama merokok, karena nikotin menyebabkan kejang pembuluh darah mikro yang berkepanjangan dan berkepanjangan, yang dapat menyebabkan kekurangan gizi lambung. dan 12 hal).

Ketika memeriksa pasien, jenis tubuh ditentukan, karena asthenics lebih rentan terhadap perkembangan maag. Selama eksaserbasi selama palpasi abdomen, adalah mungkin untuk menentukan nyeri pada epigastrium (khas untuk lambung ulseratif) dan hipokondrium kanan (untuk ulkus 12 p.c.).

Pentingnya utama dalam diagnosis ulkus adalah metode pemeriksaan tambahan yang bertujuan untuk: mengidentifikasi cacat ulseratif - fluoroskopi lambung, FGS dan menentukan fungsi sekresi lambung - studi jus lambung dan pH-metry. Metode untuk menilai fungsi motorik lambung, seperti fluoroskopi lambung dengan studi kecepatan barium dan elektrogastrografi, memiliki nilai diagnostik tertentu.

Hal Ini Penting Untuk Mengetahui Tentang Diare

Masalah wasir adalah daftar seluruh kesulitan, termasuk fitur fisiologis dan psikologis. Tidak semua pasien yang menemukan tanda wasir pergi ke dokter.

Perhatian. artikel ini bukan panduan untuk digunakan, tetapi hanya informasi untuk refleksi. (untuk mengetahui apa yang harus dimakan, dan mengapa dokter meresepkan obat ini)