Diagnosis komprehensif Helicobacter pylori

Analisis komprehensif yang dirancang untuk mendeteksi H. pylori pada pasien dengan dugaan gastritis, tukak lambung atau duodenum, termasuk tes serologis dasar dan RT-PCR.

Diagnosis komprehensif helicobacteriosis.

Panel diagnostik H. pylori, H. pylori Abs, IgA, IgG, H. pylori, PCR.

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Darah vena, tinja.

Bagaimana mempersiapkan diri untuk belajar?

  • Studi ini direkomendasikan untuk dilakukan sebelum mengambil antibiotik dan obat kemoterapi antibakteri lainnya..
  • Untuk mengecualikan penggunaan obat pencahar, pengenalan supositoria rektal, minyak, untuk membatasi (sesuai kesepakatan dengan dokter) asupan obat-obatan yang memengaruhi motilitas usus (belladonna, pilocarpine, dll.), Dan obat-obatan yang memengaruhi warna tinja (besi, bismut, barium sulfat), dalam waktu 72 jam sebelum pengumpulan tinja.
  • Jangan merokok selama 30 menit sebelum penelitian..

Tinjauan Studi

H. pylori adalah mikroorganisme anaerob fakultatif gram negatif yang dapat menginfeksi selaput lendir lambung dan duodenum. Dalam kebanyakan kasus, infeksi H. pylori (helicobacteriosis, atau helicobacteriosis) bersifat permanen, kronis. Helicobacteriosis sangat umum: bakteri H. pylori dapat dideteksi pada 50% orang di dunia. Pada saat yang sama, penyakit terkait H. pylori (gastritis, lambung atau ulkus duodenum, adenokarsinoma lambung, limfoma MALT) hanya terjadi pada 15-20% pasien yang terinfeksi. Ciri penyakit ini adalah prognosisnya yang menguntungkan, yang harus didiagnosis dini dan diberantas lengkap H. pylori. Nilai utama dalam diagnosis helicobacteriosis termasuk dalam metode penelitian laboratorium.

Ada beberapa metode untuk mendeteksi H. pylori. Metode langsung memungkinkan Anda mengidentifikasi secara langsung mikroorganisme itu sendiri. Sebagian besar metode langsung memerlukan sampel jaringan mukosa (biopsi) dan / atau isi lambung dan duodenum (aspirat), yang biasanya diperoleh selama pemeriksaan endoskopi. Dengan demikian, metode penelitian langsung biasanya invasif. Sebaliknya, metode tidak langsung tidak mengungkapkan mikroorganisme itu sendiri, tetapi tanda-tanda infeksi tidak langsung, seperti antibodi spesifik dalam serum darah (tes serologis) atau isi atom karbon berlabel di udara kadaluarsa (tes napas urea). Karena pemeriksaan endoskopi tidak diperlukan untuk tes tidak langsung, mereka disebut non-invasif. Baik tes langsung dan tidak langsung untuk H. pylori memiliki kelebihan dan kekurangan. Untuk diagnosis helikobakteriosis yang akurat, diperlukan beberapa tes sekaligus. Dalam hal ini, analisis yang kompleks termasuk semua tes yang diperlukan untuk H. pylori sangat nyaman bagi dokter dan pasien..

Salah satu metode paling sensitif untuk mendeteksi H. pylori adalah reaksi rantai polimerase waktu nyata (RT-PCR). RT-PCR adalah metode diagnostik molekuler yang memungkinkan Anda mengidentifikasi fragmen bahan genetik (DNA) dari agen infeksi dalam bahan biologis (misalnya, dalam sampel jaringan). Karena analisis ini didasarkan pada identifikasi bahan genetik, RT-PCR memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan segala bentuk H. pylori (tidak hanya heliks aktif, tetapi juga coccal tidak aktif, tidak diolah), sehingga penelitian ini ditandai dengan sensitivitas yang sangat tinggi yang melebihi sensitivitas metode kultur bakteriologis. Secara teoritis, keberadaan 1 molekul DNA cukup untuk RT-PCR. Dalam praktiknya, konsentrasi patogen dalam sampel harus sekitar 10-100 CFU / ml. Sensitivitas tes yang demikian tinggi berarti memperoleh hasil tes negatif menghilangkan H. pylori sebagai penyebab penyakit. Ini sangat penting dalam diagnosis banding gastritis dan ulkus terkait NSAID, stres dan iskemik..

Perlu dicatat bahwa, meskipun sensitivitas tes sangat tinggi (85-98%), hasil negatif palsu masih mungkin terjadi. Jadi, misalnya, hasil negatif palsu dapat diperoleh jika beban bakteri sangat rendah (misalnya, saat mengambil beberapa antibiotik). Kesalahan diagnostik dapat dihindari dengan menggabungkan tes langsung ini dengan tes serologis..

Infeksi H. pylori disertai dengan peningkatan yang signifikan dalam serum IgG dan imunoglobulin IgA. Imunoglobulin (antibodi) ini ditentukan dalam darah menggunakan tes tidak langsung. IgG ditemukan pada 95-100% kasus helicobacteriosis, dan IgA pada 68-80%. Studi ini memungkinkan Anda untuk menentukan titer antibodi, yaitu kuantitatif. Sebagai aturan, titer antibodi tinggi lebih merupakan ciri dari infeksi aktif yang berkelanjutan. Namun perlu dicatat bahwa tidak ada korelasi yang jelas antara titer antibodi dan tingkat keparahan infeksi..

Tes serologis, seperti metode RT-PCR, memiliki beberapa keterbatasan. Jadi, hasil analisis tergantung pada karakteristik respon imun pasien. Respons imun pasien yang menggunakan obat sitotoksik dan manula ditandai oleh berkurangnya produksi antibodi spesifik (apa pun, termasuk H. pylori). Untuk alasan ini, untuk menghindari kesalahan diagnostik, disarankan untuk melengkapi tes serologis dengan tes langsung. Fitur ini diperhitungkan dalam persiapan analisis komprehensif tentang H. pylori.

Dengan demikian, analisis komprehensif H. pylori adalah kombinasi dari tes yang diperlukan dan cukup untuk mendeteksi mikroorganisme ini. Analisis komprehensif tidak dimaksudkan untuk mengendalikan pengobatan. Hasil dari RT-PCR dan studi IgG dan imunoglobulin IgA akan tetap positif bahkan jika H. pylori benar-benar diberantas. Hasil false-positive dari RT-PCR dalam kasus ini adalah karena kemampuan metode ini untuk mendeteksi DNA dari apapun, bahkan menghancurkan mikroorganisme, hasil false-positive dari tes serologis - fitur dari dinamika respon imun.

Untuk apa studi ini digunakan??

  • Untuk mengidentifikasi H. pylori pada pasien dengan dugaan gastritis, tukak lambung, atau tukak duodenum.

Saat studi dijadwalkan?

  • Saat memeriksa pasien dengan tanda-tanda dispepsia: ketidaknyamanan atau rasa sakit di daerah epigastrium, mual, muntah, kehilangan nafsu makan.

Apa artinya hasil??

Untuk setiap indikator yang termasuk dalam kompleks:

Analisis dan norma Helicobacter pylori dalam darah dalam jumlah, antibodi dan pengobatan

Diagnosis infeksi Helicobacter pylori adalah proses yang kompleks, karena tidak ada tes yang tersedia saja yang dapat menjadi dasar untuk diagnosis akhir. Sepanjang hidup, seseorang dapat menjadi pembawa Helicobacter pylori, dan manifestasi dari gejala klinis adalah opsional.

Ada bukti eksperimental dari kemungkinan penghapusan infeksi spontan, namun, dalam banyak kasus, pemilihan metode pengobatan yang memadai di bawah pengawasan dokter diperlukan.

Helicobacter pylori: informasi umum tentang mikroorganisme

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) adalah bakteri berbentuk spiral patogen kondisional, Gram bernoda merah (gram negatif). Habitat utama dalam tubuh manusia adalah perut dan duodenum.

Peran Helicobacter pylori dalam pengembangan penyakit saluran pencernaan (GIT) telah ditolak sejak lama. Hanya pada tahun 2005 ahli patologi Australia R. Warren dan dokter B. Marshall berhasil membuktikan nilai medis dari bakteri, yang mana mereka dianugerahi Hadiah Nobel.

Fitur: pada 90% pembawa, Helicobacter pylori adalah bagian dari mikroflora normal dan tidak menyebabkan perkembangan penyakit menular. Namun, ada pendapat bahwa tipe khusus ini adalah penyebab banyak patologi gastrointestinal (maag, gastritis, kanker, limfoma).

Sikap terhadap bakteri oportunistik berarti kemampuan mereka untuk memprovokasi proses infeksi di hadapan kondisi (faktor) tertentu. Sebagai contoh, penggunaan antibiotik yang berkepanjangan diikuti dengan dysbiosis, penurunan kekebalan dan adanya patologi yang bersamaan. Namun, ketika terinfeksi dengan strain dengan sifat patogen yang jelas, keberadaan faktor-faktor di atas tidak diperlukan.

Dari mana Helicobacter pylori berasal dan bagaimana caranya?

Infeksi tidak ditularkan oleh tetesan udara, karena merupakan anaerob yang ketat (mati karena kontak dengan oksigen). Anda dapat terinfeksi dengan mengabaikan aturan kebersihan pribadi (peralatan makan dan piring, kosmetik pribadi dan produk-produk kebersihan pribadi), serta dengan ciuman.

Infeksi primer dapat terjadi pada masa kanak-kanak (dari ibu ke anak). Cara lain infeksi adalah air dan daging, yang telah mengalami perlakuan panas yang tidak cukup. Ini tidak termasuk infeksi melalui endoskop, yang digunakan untuk gastroendoskopi.

Bagaimana infeksi terjadi??

Kolonisasi cepat pada mukosa gastrointestinal disediakan karena tingginya tingkat mobilitas Helicobacter pylori (menggunakan flagela). Protein spesifik dan lipopolysaccharides pada permukaan membran membantu bakteri menempel pada permukaan sel. Kehadiran antigen asing memicu perkembangan respon imun (pelepasan antibodi spesifik untuk Helicobacter pylori) dan memulai radang selaput lendir.

Bakteri mengeluarkan enzim ke dalam lingkungan yang melarutkan lendir pelindung lambung. Kelangsungan hidup di lingkungan asam lambung dipastikan oleh enzim urease, yang menguraikan urea dengan melepaskan amonia (menetralkan asam klorida). Efek samping dari amonia adalah iritasi sel secara kimia dengan kematian selanjutnya. Bersamaan dengan ini, bakteri mengeluarkan racun yang meningkatkan proses degradasi sel dan kematian..

Gejala Helicobacter pylori pada orang dewasa

Dalam kebanyakan kasus (hingga 70%), carriage tidak memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala klinis dan terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan komprehensif pasien. Namun, patologi lambung dan usus, disertai infeksi Helicobacter pylori, memiliki tanda-tanda tertentu:

  • sensasi nyeri di daerah perut (perut);
  • sering mulas dan sendawa;
  • kehilangan nafsu makan dan berat badan yang tidak bisa dijelaskan;
  • mual atau muntah
  • plak berat di lidah;
  • penyakit gusi;
  • bau busuk dari rongga mulut (dengan pengecualian penyakit gigi);
  • perasaan berat setelah makan;
  • peningkatan pembentukan gas.

Telah dicatat bahwa pada anak-anak keparahan tanda-tanda klinis lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Terutama sering, situasi yang sama diamati di hadapan stres fisik atau emosional, serta ketika gizi berubah menjadi lebih buruk (mengganti sup dengan sandwich atau makan tidak teratur).

Pasien mengajukan pertanyaan - kapan saya perlu mendapatkan tes Helicobacter pylori? Rujukan ke diagnostik laboratorium dapat diresepkan oleh dokter, dokter anak, ahli gastroenterologi atau spesialis penyakit menular. Indikasi untuk pengangkatan tes Helicobacter pylori: kecurigaan atau adanya penyakit gastrointestinal, serta manifestasi dari gejala di atas.

Cara lulus analisis tentang Helicobacter pylori?

Metode deteksi Helicobacter pylori berbeda:

  • uji pernapasan (urease);
  • PCR waktu-nyata untuk deteksi DNA patogen;
  • Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) untuk menentukan tingkat antibodi yang dihasilkan dalam menanggapi infeksi;
  • metode imunokromatografi satu langkah untuk mendeteksi antigen patogen dalam bahan uji;
  • biopsi selama esophagogastroduodenoscopy.

Tergantung pada metode diagnostik, biomaterial yang dipelajari, biaya dan ketentuan studi berbeda. Penting bahwa pasien mengikuti aturan persiapan untuk analisis, keakuratan dan keandalan hasil yang diperoleh tergantung pada ini. Mari kita bahas masing-masing metode secara lebih rinci..

Apa tes urease untuk Helicobacter pylori?

Deteksi Helicobacter pylori menggunakan tes napas Tes helikopter semakin sering digunakan dalam praktik diagnostik rutin. Keuntungan dari metode ini:

  • jangka pendek untuk mendapatkan hasil (hingga beberapa jam);
  • biaya rendah;
  • tanpa rasa sakit;
  • kurangnya kontraindikasi;
  • kurangnya kebutuhan akan peralatan yang mahal.

Kerugiannya termasuk kemungkinan mendapatkan hasil negatif palsu atau positif palsu. Penurunan reliabilitas penelitian pada latar belakang perdarahan internal.

Kapan tes napas Helicobacter urease menunjukkan negatif palsu? Selain persiapan pasien yang tidak tepat untuk analisis dan kesalahan pada tahap pengumpulan biomaterial, hasil negatif palsu dapat diperoleh dengan infeksi dengan strain yang tidak melepaskan urease. Dengan kata lain, bahkan jika saluran pencernaan pasien mencerna bakteri tetapi tidak mengeluarkan urease, hasil tes akan negatif..

Persiapan untuk tes ureaplasa

Selama 3 hari, alkohol dan obat-obatan, di mana alkohol bertindak sebagai pelarut, sepenuhnya dihilangkan. Selama 6 jam, makan terbatas, air bersih tanpa pemanis diizinkan. Interval minimum antara dosis terakhir antibiotik dan obat yang mengandung bismut adalah 6 minggu. Selama 2 minggu, disarankan untuk menolak minum obat apa pun, sesuai kesepakatan dengan dokter.

Pengambilan sampel biomaterial (udara yang dihembuskan) diizinkan untuk dilakukan 24 jam setelah FGDS (gastroskopi).

10 menit sebelum mengumpulkan udara, Anda harus minum jus (jeruk bali atau jeruk) untuk memperlambat evakuasi lambung. Kemudian pasien menghembuskan udara sebanyak mungkin dalam paket khusus.

Maka perlu untuk minum larutan urea berlabel isotop karbon (50 ml untuk orang dewasa, 25 ml untuk anak di bawah 12 tahun). Solusinya tidak memiliki rasa atau bau tertentu, siapkan segera sebelum digunakan. Setelah 30 menit, pengumpulan kontrol udara yang dihembuskan.

Kedua sampel dianalisis pada instrumen khusus dan menentukan rasio karbon dioksida.

Antibodi terhadap Helicobacter pylori

Infeksi dengan infeksi Helicobacter pylori memicu respons imun protektif. Imunoglobulin M (IgM) yang pertama diproduksi, dan kemudian dalam jumlah besar IgG dan IgA. Darah untuk antibodi terhadap Helicobacter pylori memungkinkan untuk menetapkan fakta infeksi, karena IgG terdeteksi pada 90 - 100%, dan IgA - dalam 80% kasus.

Perlu dicatat bahwa tes darah untuk Helicobacter pylori dapat menjadi alternatif untuk metode diagnostik invasif (jika endoskopi tidak dimungkinkan). Aturan ini tidak berlaku untuk pasien usia lanjut. Kekuatan respon imun mereka tidak mencukupi, oleh karena itu, adalah mungkin untuk mendapatkan hasil negatif palsu.

Titer IgG yang tinggi menunjukkan infeksi baru-baru ini dan proses aktif penyebaran infeksi, asalkan pasien tidak minum antibiotik. Konsentrasi IgG tetap cukup tinggi untuk waktu yang lama (hingga 1,5 tahun), oleh karena itu tes ini tidak digunakan untuk menilai efektivitas pengobatan yang dipilih..

Nilai IgA memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat keparahan penyakit menular. Konten IgA yang rendah bertahan hingga beberapa tahun, namun tidak adanya dinamika positif untuk mengurangi nilainya menunjukkan kegagalan pengobatan.

Bagaimana donor darah untuk Helicobacter pylori (bagaimana analisis dilakukan)? Darah vena dari vena perifer di siku adalah biomaterial. Persiapan khusus untuk analisis tidak diperlukan. Dianjurkan untuk menyumbangkan darah ke Helicobacter pylori setelah 2-3 jam tanpa makanan, merokok dilarang selama setengah jam.

Apa artinya jika Helicobacter pylori IgG positif?

Jika antibodi terhadap Helicobacter pylori IgG terdeteksi dalam biomaterial, maka kesimpulan dibuat tentang:

  • infeksi aktif - di hadapan gambaran klinis yang nyata;
  • kereta bakteri.

Penurunan titer IgG dalam tes darah Helicobacter sebesar 25% dalam waktu enam bulan setelah selesai pengobatan menunjukkan kematian bakteri.

Analisis Fecal Helicobacter Pylori

Tinja diselidiki dengan 2 metode: imunokromatografi (deteksi antigen) dan PCR (keberadaan DNA patogen). Kedua metode ini ditandai oleh sensitivitas tinggi dan bertindak sebagai pelengkap.

Penentuan antigen

Analisis tinja untuk antigen Helicobacter pylori adalah metode kualitatif, yang akurasinya mencapai 95%. Memperoleh hasil positif 7 hari setelah minum antibiotik menunjukkan kegagalan pengobatan. Tes berulang dilakukan setelah 1,5 bulan terapi, sementara ketiadaan antigen pada tinja pasien menunjukkan kehancuran total bakteri..

Metode ini tidak memungkinkan untuk menentukan jenis bakteri: H. suis, H. Baculiformis atau H. Pylori, karena semua biomaterialnya adalah asing (antigen) bagi manusia.

PCR waktu nyata

Sensitivitas metode PCR tinja terhadap infeksi Helicobacter pylori mencapai 95%. Analisis ini memungkinkan Anda untuk membuat infeksi dengan bentuk bakteri yang tidak diolah. Kerugiannya termasuk kemungkinan mendapatkan hasil positif palsu setelah pengobatan yang berhasil, karena sel-sel bakteri yang hancur (dan DNA mereka) tetap berada dalam tubuh manusia untuk waktu yang lama..

Kemungkinan mendapatkan hasil positif palsu dikeluarkan, karena spesifisitas metode ini mencapai 100%. Metode ini merupakan alternatif untuk tes napas atau FGDS untuk anak kecil..

Persiapan khusus untuk pengumpulan biomaterial untuk kedua studi tidak diperlukan. Kotoran dikumpulkan secara alami tanpa menggunakan obat pencahar, lebih disukai sebelum antibiotik.

Biopsi

Pasien mengajukan pertanyaan - apa itu biopsi dan sitologi sebagai pemeriksaan untuk Helicobacter? Inti dari metode ini adalah pengambilan sampel sel atau situs jaringan untuk keperluan penelitian selanjutnya. Prosedur ini dilakukan selama diagnosis invasif endoskopi lambung dan duodenum..

Biomaterial yang terkumpul dianalisis untuk mengetahui adanya urease dan antigen bakteri. Setelah itu, budidaya biomaterial selanjutnya dengan isolasi Helicobacter pylori dimungkinkan.

Apa tes Helicobacter pylori yang paling akurat?

Terlepas dari kenyataan bahwa tidak ada metode yang dilindungi dari kesalahan diagnostik, analisis Helicobacter yang paling akurat adalah biopsi.

Dalam hal ini, dokter harus memiliki kompetensi yang memadai dan tidak melakukan kesalahan. Misalnya, biopsi tidak mengecualikan kemungkinan hasil negatif palsu dengan pilihan tempat pengumpulan biomaterial yang salah. Itulah mengapa diagnosis helicobacteriosis melibatkan suatu pemeriksaan laboratorium dan invasif yang simultan.

Norma Helicobacter pylori dalam darah dalam jumlah

Menguraikan tes darah untuk Helicobacter pylori, serta data lain yang diperoleh, adalah pekerjaan dokter dan tidak memungkinkan pasien untuk menginterpretasikan hasil secara independen. Tabel di bawah ini menunjukkan nilai normal untuk setiap prosedur diagnostik..

Nama metodeNormaPerkiraan biaya (untuk laboratorium swasta), gosok.Batas waktu untuk mendapatkan hasil (tidak termasuk hari pengambilan biomaterial)
Tes nafasKurang dari 4 ‰850Hingga 6 hari
PCRTidak terdeteksi500Hingga 2 hari
Antigen7501 hari

Biopsi600
AntibodiIgG 0-0.9 IU / ml550
IgA 0 - 13,5 IU / ml650Hingga 8

Pasien prihatin dengan pertanyaan - apa arti Helicobacter negatif? Memperoleh hasil yang serupa menunjukkan tidak adanya infeksi Helicobacter pylori atau terapi yang berhasil dengan penghancuran total bakteri.

Perawatan Helicobacter pylori tanpa antibiotik

Metode yang ditujukan untuk penghancuran lengkap Helicobacter pylori disebut - eradikasi. Pada tahun 1987, Kelompok Eropa dibentuk, yang tujuannya adalah untuk mengembangkan metode pemberantasan yang paling efektif, terjangkau, dan aman. Rekomendasi mereka, yang ditulis dalam bentuk karya, disebut konsensus Maastricht..

Metode perawatan utama adalah antibiotik. Namun, tidak selalu mungkin untuk mencapai dinamika positif mengingat tingginya tingkat resistensi Helicobacter pylori terhadap antibiotik yang paling dikenal. Selain itu, di daerah tertentu pada saluran pencernaan, bakteri patogen tidak dapat diakses oleh zat antibakteri karena banyaknya lendir.

Aplikasi independen dari metode pengobatan alternatif tidak memungkinkan untuk mencapai kehancuran total infeksi. Namun, teknik ini dapat digunakan sebagai tambahan dalam perawatan obat..

Mengurangi keasaman dipromosikan melalui pengobatan dengan biji rami, yang sirupnya diminum sebelum makan. Konsistensi rebusan dalam bentuk lendir membantu untuk lebih melindungi lambung dari efek destruktif enzim dan racun bakteri..

Perawatan dengan jus kentang melibatkan penggunaan sehari-hari sebelum makan. Telah dicatat bahwa jus kentang, seperti sayuran lainnya, membantu menghilangkan rasa sakit dan mengurangi proses peradangan.

Dapat diterima untuk menggunakan tincture dari berbagai tumbuhan, misalnya, St. John's wort, chamomile dan milenium. Herbal dicampur dalam jumlah yang sama, dituangkan dengan air mendidih dan diinfuskan. Sebelum makan, minumlah tidak lebih dari 2 sendok makan tingtur.

Pengobatan dengan akar rawa calamus berkontribusi terhadap peningkatan keasaman. Tingtur diminum sebelum makan 50-70 ml hingga tiga kali.

Ulasan tentang pengobatan obat tradisional Helicobacter pylori berbeda. Banyak orang mengaitkan pemulihan mereka secara eksklusif dengan tincture dan decoctions, dengan pengecualian lengkap antibiotik. Namun, kita tidak boleh lupa tentang kasus-kasus yang diketahui tentang penghapusan bakteri secara spontan dari tubuh manusia. Meskipun kurangnya bukti untuk fenomena ini, pengucilannya tidak mungkin..

Efek terapi maksimum dicapai dengan kepatuhan ketat terhadap diet, penggunaan antibiotik dan metode pengobatan informal. Pengobatan dianggap berhasil jika gejala klinis menjadi kurang jelas atau hilang sama sekali..

Lulus, pada tahun 2014 ia lulus dengan pujian dari Lembaga Pendidikan Anggaran Anggaran Negara Federal Pendidikan Tinggi di Universitas Negeri Orenburg dengan gelar di bidang mikrobiologi. Lulusan studi pascasarjana FSBEI dari HE Orenburg State Agrarian University.

Pada 2015 Institut Simbiosis Seluler dan Intraseluler Cabang Ural dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia lulus pelatihan lanjutan pada program profesional tambahan "Bakteriologi".

Pemenang kompetisi All-Rusia untuk karya ilmiah terbaik dalam nominasi "Ilmu Biologi" 2017.

Uji Helicobacter: jenis, keandalan, persiapan, dan hasil

Tes Helicobacter pylori diresepkan jika Anda memiliki gejala gastritis kronis dan tukak lambung, karena bakteri inilah yang menyebabkan penyakit ini. Apa itu, dalam kasus apa penelitian harus dilakukan, bagaimana menguraikan hasil dan cara mengobati infeksi?

Nama mikroorganisme berasal dari "pylori", menunjukkan tempat tinggalnya (perut pilorus), dan karakteristik bentuk - "Heliko", yang berarti "spiral".

Tes Helicobacter

Ada beberapa cara untuk mendiagnosis infeksi HP (pengurangan HP dari Helicobacter pylori), mereka memiliki keandalan yang berbeda dan berbeda dalam waktu dan biaya. Metode mana yang lebih cepat dan lebih murah, dan mana yang akan menunjukkan hasilnya lebih tepat?

Metode diagnostik laboratorium untuk infeksi Helicobacter pylori dibagi menjadi invasif dan non-invasif. Invasif melibatkan endoskopi dengan biomaterial (biopsi) dan pemeriksaan sitologis selanjutnya.

Tes non-invasif yang paling informatif adalah studi imunologi, yang menentukan keberadaan antibodi terhadap Helicobacter pylori dalam darah, antigen H. pylori dalam feses, tes PCR untuk mengidentifikasi bahan genetik bakteri, dan tes napas.

Polymerase chain reaction (PCR) adalah studi genetika molekuler yang memungkinkan Anda mengidentifikasi fragmen DNA dari agen penyebab helicobacteriosis. Sebagai biomaterial yang diteliti, tinja digunakan. Selama analisis, sebagian DNA bakteri diekstraksi dari biomaterial, yang kemudian berulang kali diduplikasi pada perangkat khusus - penguat. Ketika jumlah DNA cukup untuk deteksi lebih lanjut, ditentukan apakah karakteristik fragmen genom Helicobacter pylori ditemukan dalam sampel. Hasil positif berarti adanya infeksi Helicobacter pylori. Analisis PCR mengkonfirmasi keberadaan mikroorganisme asing di dalam tubuh dengan akurasi 90-95%. Biasanya, materi genetik Helicobacter pylori tidak ditemukan dalam bahan uji..

Metode imunologis tidak secara langsung menentukan agen penyebab, tetapi mendeteksi antibodi terhadap antigen khasnya.

Infeksi Helicobacter pylori dikaitkan dengan gastritis kronis, tukak lambung dan duodenum, keganasan lambung (adenokarsinoma, limfoma sel-B).

Metode utama analisis darah untuk antibodi adalah enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) - penentuan kuantitatif tingkat antibodi IgA, IgM dan kelas IgG terhadap Helicobacter pylori. ELISA juga memungkinkan Anda untuk mengevaluasi efektivitas terapi infeksi. Dengan demikian, produksi antibodi IgM terhadap Helicobacter pylori adalah penanda tahap akut dari proses tersebut. Beberapa minggu setelah infeksi awal, IgM menghilang. Dengan perkembangan penyakit dan transisinya menjadi bentuk kronis, antibodi kelas IgA terdeteksi, kemudian IgG. Tingkat konsentrasi yang tinggi tetap dalam darah untuk waktu yang lama. Sensitivitas metode ini adalah 87-98%.

Immunoblotting

Immunoblotting secara signifikan lebih rendah daripada metode imunologis lainnya baik dalam biaya maupun dalam kompleksitas analisis, tetapi hanya dengan bantuannya dimungkinkan untuk mendapatkan data tentang sifat-sifat strain Helicobacter pylori hanya menggunakan serum darah pasien (berdasarkan apakah ia menghasilkan antigen CagA dan VacA spesifik) ).

Tes nafas

Tes nafas - penentuan produk hidrolisis urea oleh H. pylori urease di udara yang dihembuskan oleh pasien. Studi ini didasarkan pada kemampuan bakteri untuk menghasilkan enzim hidrolitik, urease. Dalam saluran pencernaan, urease menguraikan urea menjadi karbon dioksida dan amonia. Karbon dioksida diangkut ke paru-paru dan dilepaskan dengan udara selama bernafas, jumlahnya ditetapkan dengan alat khusus untuk analisis urease. Tes napas Helicobacter dibagi menjadi karbon dan amonia.

Metode mikrobiologis

Metode mikrobiologis dan bakteriologis lebih jarang digunakan, karena mereka membutuhkan lebih banyak waktu. Mereka menyarankan kultur tinja bakteriologis, isolasi kultur patogen dan penentuan kepekaannya terhadap antibiotik. Selama penelitian, tinja ditempatkan dalam media pertumbuhan yang menguntungkan untuk budidaya koloni helicobacter. Setelah periode waktu tertentu, biakan diperiksa di bawah mikroskop, mencatat jumlah koloni dan sifat-sifatnya.

Tanda-tanda utama yang mungkin mengindikasikan infeksi Helicobacter pylori adalah gejala khas penyakit pada saluran pencernaan.

Keputusan tentang pilihan metode dibuat oleh dokter yang hadir. Jika pasien mengidentifikasi infeksi HP, mungkin perlu memeriksa anggota keluarga pasien.

Persiapan analisis

Untuk meneruskan analisis ke Helicobacter, pelatihan khusus tidak diperlukan, tetapi penting untuk mengikuti aturan umum, karena hanya materi yang dikumpulkan dengan benar menjamin keandalan hasil. Sebagai aturan, semua tes dilakukan dengan perut kosong, yaitu, setelah setidaknya delapan jam pantang makanan. Sebelum penelitian, alkohol, merokok, makan makanan berlemak dan digoreng harus dikeluarkan. Ketika mengumpulkan bahan sendiri, misalnya, untuk analisis feses, penting untuk menghindari kontaminasi, karena setiap inklusi asing (misalnya, deterjen yang membersihkan toilet atau pispot) dapat merusak hasil.

Aturan penting ketika mengambil tes: selama sebulan sebelum mengambil bahan, pasien tidak boleh mengambil antibiotik dan obat-obatan yang merangsang motilitas lambung.

Bagaimana Anda mendekripsi hasilnya?

Jika analisis kualitatif dilakukan (menentukan keberadaan bakteri Helicobacter dalam tubuh), maka dalam bentuk hasil hanya ada dua pilihan - "negatif" atau "positif". Jika metode analisis melibatkan penilaian kuantitatif, norma-norma hasil tergantung pada metodologi, laboratorium, unit pengukuran dan faktor-faktor lain, oleh karena itu hanya dokter yang dapat menginterpretasikan hasil analisis, ia membuat diagnosis akhir dan menentukan perawatan..

Helicobacter pylori dan fitur-fiturnya

Sampai tahun 70-an abad terakhir, diyakini bahwa setiap bakteri yang memasuki lambung mati di bawah pengaruh asam klorida, lisozim dan imunoglobulin. Pada tahun 1989, para peneliti dapat mengisolasi dalam bentuk murni dan mengolah mikroorganisme berbentuk spiral dari mukosa lambung pasien yang menderita gastritis - bakteri Helicobacter pylori.

Tes non-invasif yang paling informatif adalah studi imunologi, yang menentukan keberadaan antibodi terhadap Helicobacter pylori dalam darah, antigen H. pylori dalam feses, tes PCR untuk mengidentifikasi bahan genetik bakteri, dan tes napas.

Nama mikroorganisme berasal dari "pylori", menunjukkan tempat tinggalnya (perut pilorus), dan karakteristik bentuk - "Heliko", yang berarti "spiral".

Infeksi bakteri biasanya terjadi melalui kontak dengan permukaan yang kotor, melalui air liur, melalui tetesan udara, sebagai akibat dari kontak dengan pasien yang terinfeksi, tidak mematuhi aturan kebersihan pribadi, makan sayuran dan buah yang kurang bersih, air dari sumber yang terkontaminasi..

Setelah memasuki tubuh, bakteri bergerak di sepanjang selaput lendir lambung dengan bantuan flagela dan melekat pada dindingnya. Mikroorganisme menghasilkan zat yang menghancurkan sel-sel epitel mukosa lambung, melepaskan racun yang menyebabkan penyakit kekebalan tubuh. Mencoba mempertahankan diri melawan mikroorganisme parasit, lambung meningkatkan sekresi asam klorida dan zat yang menghancurkan dindingnya. Namun, bakteri mampu bertahan lama dalam lingkungan asam karena enzim yang disekresikan olehnya - urease, yang melindungi mikroorganisme dari efek jus lambung..

Munculnya gejala klinis tergantung pada keadaan kekebalan. Di antara orang yang terinfeksi, pengangkutan tanpa gejala juga terjadi, karena mikroba mampu parasitisme yang berkepanjangan tanpa manifestasi klinis yang jelas dan konflik dengan sistem kekebalan inang. Dalam hal ini, bakteri mengambil bentuk tidak aktif, meningkatkan aktivitas ketika kondisi yang menguntungkan muncul untuknya. Namun, bahkan dalam keadaan tidak aktif, mikroorganisme patogen dapat menyebabkan kerusakan pada dinding lambung dan duodenum. Mengembangkan perubahan inflamasi dapat menyebabkan atrofi membran mukosa dan perkembangan neoplasma ganas.

Jika analisis kualitatif dilakukan (menentukan keberadaan bakteri Helicobacter dalam tubuh), maka dalam bentuk hasil hanya ada dua pilihan - "negatif" atau "positif".

Infeksi Helicobacter pylori dikaitkan dengan gastritis kronis, tukak lambung dan duodenum, keganasan lambung (adenokarsinoma, limfoma sel-B).

Gejala infeksi Helicobacter pylori

Tanda-tanda utama yang dapat mengindikasikan infeksi Helicobacter pylori adalah gejala khas penyakit pada saluran pencernaan:

  • nyeri epigastrium;
  • bau mulut;
  • sendawa asam;
  • mulas, mual, muntah;
  • kehilangan selera makan;
  • perasaan berat setelah makan;
  • peningkatan pembentukan gas;
  • sembelit yang berkepanjangan atau kotoran yang longgar, serta pergantian mereka.

Decoding tes darah untuk Helicobacter pylori

Untuk secara kompeten membangun rejimen pengobatan, metode yang digunakan didasarkan pada studi cairan alami (darah, urin). Tergantung pada hasil, keparahan penyakit, efektivitas terapi, serta keberadaan mikroorganisme patogen, misalnya, Helicobacter, ditentukan. Salah satu metode ini adalah tes darah untuk Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori - bakteri berbahaya dan berbahaya. Kehadiran mereka di dalam tubuh menjadi penyebab banyak penyakit yang terjadi di saluran pencernaan. Skrining untuk bakteri ini mencegah perkembangan penyakit serius seperti gastritis dan bisul pada orang dewasa dan anak-anak..

Bagaimana itu muncul dalam tubuh

Helicobacter pylori adalah bakteri gram negatif yang menjajah saluran pencernaan dan dapat hidup di sana tanpa udara. Setelah di dalam tubuh, bakteri mengendap di perut. Ini merujuk pada satu-satunya spesies yang tidak terpapar jus lambung..

Ini dikirimkan dengan cara-cara berikut:

  • melalui air liur;
  • melalui lendir;
  • dengan kotoran;
  • melalui makanan yang tidak dicuci.

Penyebab utama infeksi Helicobacter pylori dianggap kekebalan lemah dari seluruh organisme dan secara lokal di organ pencernaan.

Tentang bakteri

Di antara fitur-fitur Helicobacter pylori dapat dibedakan:

  • tahan terhadap jus lambung dan asam klorida, karena gerakannya yang cepat dan produksi amonia;
  • ketika menembus ke dalam jaringan lendir lambung, ia mulai efek destruktif, yang mengarah pada pembentukan borok atau fokus peradangan;
  • selama reproduksi, keracunan tubuh terjadi, yang menyebabkan radang mukosa lambung.

Kapan harus khawatir

Analisis untuk Helicobacter pylori sangat wajib dan teratur, jika diketahui bahwa ada lesi ulseratif pada saluran pencernaan.

Gejala-gejala berikut menandakan terjadinya perubahan serius dalam sistem pencernaan:

  • Nyeri saat makan. Disebabkan oleh stagnasi atau gangguan pencernaan karena fermentasi yang rendah.
  • Nyeri pada perut kosong. Terjadi ketika periode waktu yang lama berlalu antara waktu makan. Gejala hilang setelah makan. Saat makan, seseorang tampaknya merasakan gerakannya di sepanjang saluran usus, ini disebabkan oleh adanya tempat-tempat yang rusak pada mukosa lambung.
  • Mulas adalah efek negatif yang kuat dari jus lambung pada kerongkongan, menyebabkan iritasi. Dengan manifestasi tunggal, tidak ada alasan untuk keresahan, tetapi dalam kasus ketidaknyamanan yang teratur lebih baik untuk menjalani pemeriksaan.
  • Berat di perut. Terjadi setelah makan. Di antara sensasi, pasien menggambarkan perasaan bahwa makanan tidak dapat dicerna..
  • Mual Seringnya terjadi gejala, tidak terkait, misalnya dengan kehamilan, juga terkadang berfungsi sebagai sinyal untuk analisis.
  • Yang disebut "warung" perut. Dalam hal ini, seseorang bahkan tidak bisa makan karena sakit akut.
  • Ketidaknyamanan saat makan. Di antara gejala utama menunjukkan adanya jenis sakit rasa sakit dan kurang nafsu makan.
  • Munculnya lendir, darah dan partikel makanan yang tidak tercerna dalam tinja.

Untuk apa ujian itu?

Analisis ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengidentifikasi keberadaan bakteri dan meresepkan rejimen pengobatan yang optimal.

Jika Helicobacter pylori tidak diobati, penyakit berikut ini terjadi:

  • ulkus duodenum, kerongkongan, dan lambung;
  • esofagitis;
  • gastritis atrofi;
  • kanker lambung;
  • dispepsia non-ulkus.

Esensi metode

Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) adalah studi serum darah untuk antibodi. Indikator digital antibodi berfungsi sebagai penanda infeksi manusia, karena peningkatannya merupakan respons terhadap infeksi Helicobacter pylori.

Untuk mendapatkan hasil yang akurat, kami mempelajari konsentrasi tiga jenis imunoglobulin A, M, G:

  • Antibodi IgA menunjukkan kekebalan lokal. Menurut tingkat mereka, kehadiran proses infeksi ditentukan - jika tinggi, maka mereka berbicara tentang timbulnya penyakit, jika terlalu rendah - maka kekebalan tidak cukup diperkuat.
  • IgM sudah ditentukan pada awal infeksi. Penampilannya menandakan peradangan pada mukosa.
  • Antibodi IgG terhadap Helicobacter pylori sebenarnya adalah penanda. Jika mereka ditemukan, maka kita berbicara tentang adanya infeksi bakteri dalam tubuh manusia. Mereka dapat ditentukan satu bulan setelah infeksi. Namun, setelah penghilangan bakteri, kadar IgG yang tinggi akan tetap dipertahankan selama beberapa bulan.

Imunoglobulin melindungi tubuh dari bakteri dan virus. Mereka merupakan kekebalan manusia.

Keuntungan dan kerugian

Di antara keuntungan melakukan studi ELISA adalah:

  • efisiensi di atas 92%;
  • kemampuan untuk menentukan patogen bahkan pada tahap awal infeksi;
  • diagnostik penyimpangan nilai standar;
  • memperbaiki data tentang dinamika perkembangan penyakit;
  • aksesibilitas.

Seiring dengan kelebihan analisis, ada juga kelemahan:

  • Karena antibodi hanya muncul setelah sebulan setelah infeksi, Anda bisa mendapatkan hasil negatif bahkan dengan infeksi Helicobacter pylori.
  • Dan, sebaliknya, karena fakta bahwa IgM memiliki tingkat tinggi selama 3-4 bulan setelah penyembuhan, hasil yang salah mungkin terjadi bahkan setelah bakteri dikeluarkan dari tubuh..
  • Risiko mendapatkan data positif palsu karena pengobatan antibiotik, yang memerlukan pemeriksaan tambahan.
  • Kadang-kadang penampilan antibodi dalam jumlah kecil merupakan konsekuensi dari penggunaan agen sitostatik.
  • Tidak mungkin untuk membedakan antara bentuk akut penyakit dan kolonisasi pasif lambung Helicobacter pylori

Sebelum belajar

Analisis membutuhkan tindakan pendahuluan dari pasien. Jika Anda perlu mendonorkan darah, maka persiapannya termasuk:

  • berhenti merokok sehari sebelum prosedur, karena nikotin memiliki efek negatif pada jaringan lendir, yang mengarah pada distorsi hasil;
  • pengecualian alkohol dalam waktu 24 jam sebelum mengambil analisis;
  • larangan minum teh dan kopi, yang juga mempengaruhi mukosa;
  • penolakan makanan, setidaknya delapan jam sebelum dimulainya prosedur, karena darah diberikan pada waktu perut kosong.

Sebaiknya diisi dengan sebotol air, karena beberapa pasien tidak mentolerir prosedur seperti itu..

Bagaimana prosedurnya

Studi ini memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat antibodi dalam darah relatif terhadap bakteri, termasuk Helicobacter pylori. Dasar dari metode ini adalah donor darah untuk analisis. Seringkali diperlukan serum, yang diambil dari vena..

Biomaterial dikumpulkan dalam wadah dengan gel koagulan. Dengan menggunakannya, plasma yang digunakan dalam penelitian lebih lanjut dirilis..

Satu-satunya komplikasi selama prosedur dapat disebut penampilan memar selama tusukan vena. Agar hematoma teratasi lebih cepat, cukup pasang benda hangat kering.

Hasil tes imunoglobulin G dapat diperoleh 24 jam setelah pengambilan sampel darah. Diperlukan sekitar 8 jam untuk mempelajari indikator tipe IgA..

Kontraindikasi

ELISA harus ditinggalkan dalam kasus-kasus berikut:

  • selama masa kehamilan;
  • dengan kemungkinan kejang;
  • dengan kerusakan pada kulit atau lemak subkutan;
  • dengan flebitis vena.

Dekripsi data

Ketika decoding tes darah untuk Helicobacter pylori, baik indikator kualitatif dan kuantitatif dari tipe G, A dan M imunoglobulin dalam kaitannya dengan bakteri dikendalikan.

Indikator kualitatif menunjukkan ada tidaknya antibodi. Jika kita mempertimbangkan kondisi pasien pada tingkat normal, maka dalam tubuh yang sehat tidak ada antibodi. Dengan demikian, pernyataan tersebut harus mengandung tanda analisis negatif.

Indikator kuantitatif IgA, IgM dan IgG didasarkan pada nilai ambang batas, yang tingkatnya melibatkan pertimbangan penyimpangan.

Standar rujukan dalam laboratorium bervariasi dalam jumlah, dan unit yang berbeda dapat digunakan untuk evaluasi. Namun bagaimanapun, hasilnya dicap pada bentuk - norma Helicobacter pylori, serta penyimpangan dari nilai ambang.

Bakteri norm dalam darah

Untuk mengidentifikasi atau menyangkal timbulnya penyakit, dokter menghitung data sesuai dengan tabel khusus. Untuk mendapatkan hasil, 3 indikator digunakan: informasi yang diterima, nilai normal atau penyimpangan dari mereka..

Norma Helicobacter pylori dalam darah:

Jenis antibodiIndeks konsentrasi, satuan / ml
SEBUAH0,9
M.0,9
Gtigapuluh

Cara memahami data

Tabel berikut digunakan untuk menghasilkan hasil:

HasilIndeks konsentrasi, satuan / mlNilai dalam satuan / ml
Positif> 1.1> 20.0
Diragukan0.9 - 1.112.5 - 20.0
Negatif
Sebuah tipeHasil Positif ≥ 30 IFE (untuk IgG dan IgA)NormaHasil negatif peningkatan konsentrasi antibodi G, A dan M, proses infeksi agresif tersirat. Dengan penurunan konsentrasi IgG menjadi 2% selama enam bulan, kita dapat berbicara tentang pemulihan.

Jika indikator tipe IgG sudah tidak ada selama pemeriksaan berikutnya, ini adalah sinyal bahwa Helicobacter pylori dihancurkan. Analisis paling baik dilakukan setelah 10-12 minggu setelah menjalani terapi. Imunoglobulin tipe G sambil menekan infeksi bakteri harus berkurang pada saat itu sebesar 50%.

Tes darah tidak diragukan lagi merupakan cara yang efektif untuk mendeteksi keberadaan infeksi dalam tubuh. Sebagai aturan, satu analisis sudah cukup untuk hasil yang akurat. Bakteri Helicobacter rentan terhadap efek antibakteri. Dan perawatan tepat waktu adalah kunci kesehatan yang baik.

Diagnosis Helicobacter pylori: antibodi, tes napas dan biopsi

Bakteri Helicobacter pylori merusak epitel superfisial lambung dan menyebabkan peradangan. Paling sering ditemukan pada pasien dengan ulkus lambung (pada 60-80% kasus) dan ulkus duodenum (90-100% kasus). Saat ini, diagnosis Helicobacter pylori tidak sulit..

Untuk mendeteksi infeksi oleh bakteri, Anda perlu mengambil tes darah dari vena atau sampel udara yang dihembuskan (aerotest). Selama eksaserbasi penyakit lambung dan duodenum, gastroskopi (FGDS) ditentukan, di mana endoskopi dapat mengambil situs mukosa (biopsi) untuk tes ekspres atau studi morfologi untuk keberadaan Helicobacter pylori.

Metode Diagnostik

Tes darah untuk antibodi terhadap Helicobacter pylori

Manfaat

  • tersedia untuk semua pasien;
  • tidak disertai dengan ketidaknyamanan dan stres yang parah selama prosedur (metode injeksi pengambilan sampel darah);
  • minum obat yang digunakan untuk mengobati penyakit lambung dan duodenum tidak memengaruhi hasil penelitian.

Latihan

Prosedur pengambilan sampel darah dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong..

  • Sehari sebelum penelitian, makanan berlemak dikeluarkan dari diet.
  • Merokok dihentikan 8 jam sebelum analisis.

Prosedur

Pengambilan sampel darah dilakukan dengan venipuncture. Bahan tersebut dibawa ke tabung vakum steril dengan aktivator koagulasi untuk pemisahan serum secara cepat. Darah dikirim ke laboratorium dalam waktu 2 jam. Mikrotube serum dapat disimpan dalam lemari es pada suhu 2-8 ° C atau dalam freezer pada -20 ° C hingga 10 hari.

Fitur Metode

Uji imunosorben terkait-enzim - ELISA digunakan untuk mendeteksi bakteri. Metode laboratorium ini melibatkan penelitian serum darah. Melalui reaksi kimia, dokter menentukan keberadaan antibodi di dalamnya - protein spesifik yang bersifat imunologis yang dilepaskan ketika berbagai antigen yang tidak dikenalnya (bakteri asing, virus, jamur, racun, alergen, dll.) Terpapar ke tubuh manusia. Helicobacter pylori adalah agen penyebab infeksi saluran pencernaan. Ketika memasuki saluran pencernaan, itu mengaktifkan sistem kekebalan tubuh dan menyebabkan produksi antibodi - imunoglobulin (Ig). ELISA membantu mendiagnosis ada atau tidaknya infeksi ini.

Ada situasi ketika antibodi yang terdeteksi dalam serum darah adalah hasil positif palsu. Ini mungkin karena sirkulasi imunoglobulin dalam plasma yang berkepanjangan setelah penghancuran bakteri akibat terapi eradikasi. Antibodi hadir dalam darah selama sebulan setelah perawatan, dan beberapa tetap ada seumur hidup. Dalam kasus lain, yang terjadi adalah sebaliknya. Ada infeksi, dan antibodi dalam serum darah tidak terdeteksi (hasil negatif palsu). Ini mungkin karena periode awal setelah infeksi. Antibodi tidak punya waktu untuk berkembang karena respons imun yang lemah. Untuk menghindari ketidakakuratan dalam hasil, perlu untuk mempelajari lebih lanjut fraksi imunoglobulin dari 3 jenis: M, G, A.

Karakteristik protein darah spesifik:

  • IgM - ditentukan segera setelah infeksi, sampai IgG terdeteksi.
  • IgG - diproduksi 3-4 minggu setelah konsumsi "agen" infeksius. Konsentrasi kelas imunoglobulin ini secara langsung tergantung pada dimulainya terapi eradikasi. Hasil positif palsu untuk antibodi terhadap Helicobacter pylori bertahan selama satu bulan setelah penghancuran total patogen.
  • IgA - imunoglobulin sekretori. Dapat dideteksi dalam darah, saliva, dan jus lambung. Mengindikasikan tingkat keparahan dari proses inflamasi. Muncul dalam darah setelah 2-3 minggu dari saat infeksi, dapat beredar selama beberapa tahun.

Dekripsi analisis

Ada penentuan antibodi kualitatif dan kuantitatif untuk Helicobacter pylori. Pada kasus pertama, keberadaan imunoglobulin spesifik didiagnosis, dan pada kasus kedua, konsentrasinya. Analisis kualitatif menentukan antibodi total (IgM, IgG, IgA). Dalam penelitian kuantitatif, norma-norma untuk kandungan protein spesifik dalam darah digunakan..

Setiap laboratorium memiliki nilai referensi sendiri yang digunakan untuk jenis reagen tertentu..

Jenis studiNormaPatologi
Analisis kualitatif untuk antibodi terhadap Helicobacter pyloriNegatif (tidak ada antibodi)Positif (adanya antibodi)
Analisis kuantitatif untuk antibodi terhadap Helicobacter pylori:Nilai referensi normalKelebihan kinerja
  • IgM
Negatif (nilai IgM dalam batas normal)

Dengan infeksi IgG dan IgA normal, tidak ada infeksi.

Positif (nilai referensi melebihi norma)

Ini ditentukan segera setelah infeksi dengan helicobacteriosis (terdeteksi dalam 3-4 minggu dari kontak dengan patogen)

  • IgG
Negatif

IgG dapat negatif palsu selama 3-4 minggu setelah infeksi (IgM positif)

Positif

Infeksi Helicobacter pylori

Dapat melebihi norma dalam satu bulan setelah terapi eradikasi

  • IgA
Negatif

Mungkin negatif palsu pada periode awal setelah kontak dengan patogen (dalam 2-3 minggu dari waktu infeksi)

Positif

Semakin tinggi konsentrasi IgA dalam serum, semakin aktif proses inflamasi

Hasil studi yang meragukan adalah mungkin. Dalam kasus tersebut, uji antibodi terhadap Helicobacter pylori diulangi setelah 2-3 minggu..

Helicobacter pylori tes pernapasan urease

Manfaat

  • membantu mendeteksi patogen dengan konsentrasi rendah;
  • metode yang aman, tidak disertai dengan beban radioaktif pada pasien (ketika menggunakan larutan uji urea yang berlabel isotop non-radioaktif);
  • persentase bakteri di seluruh permukaan mukosa lambung diperkirakan;
  • nyaman bagi pasien (metode non-invasif);
  • tes napas urease dengan larutan urea diperbolehkan untuk wanita hamil dan bayi;
  • adalah studi diagnostik yang akurat.

Latihan

  1. Tes napas urease dilakukan pada perut kosong. Sebelum belajar, di pagi hari Anda bisa menyikat gigi tanpa menggunakan pembilas dan penyegar mulut. Mengunyah permen karet tidak dianjurkan..
  2. Makan malam ringan diperbolehkan pada malam pengambilan sampel. Dari 22 malam hingga awal prosedur Anda tidak bisa makan, minum dibatalkan satu jam sebelum belajar.
  3. 2-3 hari sebelum aerotest, alkohol dilarang (asap alkohol mendistorsi hasil sampel). Selain itu, makanan yang menyebabkan perut kembung (kol, kacang polong, bawang putih, apel, jamur, roti cokelat, dan lainnya) tidak termasuk dalam periode ini.
  4. Merokok dihentikan 8 jam sebelum prosedur.
  5. 2 minggu sebelum penelitian, persiapan bismut ("De-nol", "Vicalin", "Vicair"), inhibitor pompa proton ("Omez", "Nolpaza", "Nexium" dan lainnya) dibatalkan. Obat-obatan ini menghambat aktivitas urease.
  6. Satu minggu sebelum tes, obat anti-inflamasi dan antibakteri non-steroid dihentikan.
  7. 2 hari sebelum prosedur, obat-obatan dikeluarkan dari kelompok blocker N2 - reseptor histamin ("Histodil", "Primamet", "Ranitidine", "Famotidine" dan lainnya).
  8. Obat yang diizinkan yang mengurangi kelebihan produksi asam klorida oleh lambung (antasida - "Almagel", "Fosfalugel", "Maaloks", "Gaviscon", dll.).

Metode spesifisitas

Helicobacter pylori tes pernapasan urease dikaitkan dengan fitur aktivitas bakteri. Agen penyebab dalam proses keberadaannya mengeluarkan enzim pelindung-urease. Senyawa aktif biologis ini membantu mikroorganisme mengatasi efek agresif asam klorida yang dilepaskan dalam komposisi jus lambung. Dalam proses pencernaan, urease memecah produk metabolisme protein - urea. Akibatnya, amonia dan karbon dioksida terbentuk. Reaksi kimia ini menjadi dasar untuk aerotest. Saat bernapas pasien, Anda dapat mengukur konsentrasi karbon dioksida di udara yang dihembuskan..

Jenis tes pernapasan urease untuk Helicobacter pylori:

  • Aerotest menggunakan larutan uji atau urea dragee berlabel karbon radioaktif (14 C). Metode ini jarang digunakan karena paparan radiasi ke tubuh manusia..

Pasien bernafas melalui tabung khusus yang terletak jauh di dalam rongga mulut. Pernapasan harus merata dan tenang. Tabung dihubungkan ke spektrometer gas khusus yang mengukur persentase karbon dioksida berlabel di udara yang dihembuskan. Pada awal prosedur, 2 sampel latar belakang aerotest diambil. Kemudian pasien diberikan untuk minum larutan uji atau menelan dragee khusus dengan urea berlabel isotop radioaktif. Setiap 15 menit (dalam satu jam) ambil 4 sampel tambahan udara yang dihembuskan. Tidak diperbolehkan bagi air liur untuk masuk ke tabung, hasil penelitian mungkin menjadi tidak dapat diandalkan. Dalam hal ini, sampel harus diulang 40-60 menit setelah yang sebelumnya. Untuk menghindari situasi yang tidak menyenangkan, tabung harus diangkat secara berkala selama prosedur dan ditelan..

  • Tes napas Urease menggunakan larutan urea stabil yang berlabel karbon non-radioaktif (13 C). Metode ini adalah "standar emas" dalam diagnosis infeksi Helicobacter pylori (untuk rincian lebih lanjut tentang metode ini, lihat di sini).

Selama penelitian, 2 sampel udara yang dihembuskan diambil. Prosedur ini dilakukan dengan perut kosong, dalam posisi duduk. Pasien mengambil napas dalam-dalam dan menahan napas selama beberapa detik. Kemudian mengembuskan napas dalam kantong sekali pakai tertutup, yang segera ditutup rapat. Pasien diberi minum larutan uji urea berlabel isotop non-radioaktif. Setelah setengah jam, dilakukan pengambilan kembali udara yang dihembuskan. Menggunakan spektrometer massa, konsentrasi karbon dioksida di udara yang dihembuskan diukur. Hasilnya dibandingkan dan kesimpulan dibuat tentang adanya infeksi..

  • Aerotest menggunakan solusi urea (urea). Teknik ini tidak seakurat mungkin. Direkomendasikan untuk diagnosis Helicobacteriosis pada wanita hamil dan anak kecil..

Tekniknya mirip dengan tes sebelumnya. Seorang pasien mengambil 2 sampel udara yang dihembuskan. Konsentrasi karbon dioksida diukur sebelum dan sesudah penerapan larutan uji urea.

Decoding hasil aerotest pada Helicobacter pylori

Jenis studiNormaPatologi
Penentuan kualitatif aktivitas urease dari Helicobacter pyloriTes Aero Negatif

Tidak ada infeksi atau penyembuhan total setelah terapi eradikasiAerotest positif

Infeksi Helicobacter pyloriPenentuan kuantitatif aktivitas urease Helicobacter pylori (berdasarkan persentase isotop di udara yang dihembuskan)Kurang dari 1%

Helicobacteriosis no

  • 1-3,4% - infeksi Helicobacter pylori ringan
  • 3,5-6,4% - proses inflamasi sedang
  • 6,5-9,4% - infeksi parah
  • Lebih dari 9,5% - tingkat helicobacteriosis yang sangat parah

Urease rapid test untuk Helicobacter pylori

Selama gastroskopi (FGDS), ahli endoskopi mengambil sepotong lendir dari bagian perut mana pun. Sampel biopsi ditempatkan pada strip uji reagen yang dirawat dengan larutan urea. Di bawah aksi enzim urease yang disekresikan oleh bakteri Helicobacter pylori, medianya dialkalisasi. Urea rusak. Hasilnya, strip indikator berubah warna - dari kuning ke raspberry. Tes ini dianggap positif. Tingkat keparahan proses inflamasi dan konsentrasi patogen dalam biopsi tergantung pada kecepatan perubahan warna reagen..

Evaluasi hasil:

  • Helicobacter pylori (+) - infeksi lemah (strip tes reagen berubah warna dalam waktu 24 jam).
  • Helicobacter pylori (++) - proses infeksi sedang (strip tes reagen berubah warna dalam 2-3 jam).
  • Helicobacter pylori (+++) - infeksi parah (strip tes reagen berubah warna dalam satu jam).

Biopsi Pemeriksaan Bahan

Manfaat

  • metode diagnostik paling akurat untuk Helicobacter pylori (spesifisitas hingga 100%);
  • menghilangkan kemungkinan hasil positif palsu, mengkonfirmasi adanya infeksi.

Latihan

  1. Prosedur FGDS menyediakan diet 3 hari dengan pengecualian makanan yang mengiritasi saluran pencernaan (makanan yang digoreng, asap, asin, berlemak, dan pedas tidak diperbolehkan).
  2. Minuman bersoda, kopi, alkohol dilarang..
  3. Diet non-terak berdasarkan menu yang mudah dicerna (sereal di atas air, daging rebus, yoghurt, salad sayuran, dll.). Makan terakhir 12 jam sebelum FGDS.
  4. 3 jam sebelum dimulainya studi, Anda harus berhenti merokok.
  5. Jangan minum obat sebelum prosedur endoskopi.
  6. Asupan cairan dihentikan 1-2 jam sebelum dimulainya penelitian.
  7. Jangan menyikat gigi, membilas atau mencuci mulut, atau mengunyah permen karet sebelum prosedur.
  8. Gastroskopi dilakukan dengan perut kosong..

Prosedur

FGDS disertai dengan pengenalan probe khusus ke dalam lambung. Prosedur ini tidak menyenangkan karena manifestasi dispepsia. Selama menelan probe, reseptor orofaring teriritasi, dan pasien mengalami perasaan mual dan muntah. Durasi prosedur biasanya tidak melebihi 10-15 menit. Selama waktu ini, seorang spesialis memeriksa selaput lendir lambung dan duodenum, mengidentifikasi fokus peradangan (erosi, borok, cacat, dll.) Dan mengumpulkan bahan untuk studi morfologi berikutnya.

Untuk biakan bakteriologis dari spesimen biopsi pada media nutrisi, diperlukan setidaknya 5 sampel jaringan. Mereka ditempatkan di tabung steril dengan solusi transportasi. Kemudian dikirim ke laboratorium bakteriologis. Helicobacter pylori ditanam di media nutrisi selama 3-6 hari, terkadang lebih lama (hingga 12 hari).

Pemeriksaan histologis sidik jari yang diperoleh dari sampel biopsi mukosa lambung adalah "standar emas" di antara metode invasif untuk diagnosis helicobacteriosis. Petak jaringan dengan FGDS diambil dari epitel utuh (tidak termasuk cacat erosif-ulseratif). Helicobacter pylori hidup di selaput lendir lambung dan duodenum yang sehat. Kemudian noda-noda yang diperoleh diwarnai (menurut Romanovsky-Giemsa, Gram atau pewarna lainnya). Mikroskopi dilakukan. Bakteri ditemukan di lendir lambung, terletak bebas. Helicobacter pylori memiliki ciri bentuk melengkung: spiral, dalam bentuk huruf "S" atau sayap burung yang terbuka..

Penilaian hasil biopsi

Jenis studiNormaPatologi
Kultur bakteriologis dari spesimen biopsi pada Helicobacter pyloriNegatif

(tidak ada pertumbuhan bakteri yang terdeteksi)Positif

(Kultur Helicobacter pylori tumbuh pada media kultur)Pemeriksaan histologis spesimen biopsi pada Helicobacter pylori (analisis kualitatif)Negatif

(tidak ada bakteri dalam apusan)Positif (satu atau lebih bakteri terdeteksi dengan mikroskop)Pemeriksaan histologis spesimen biopsi pada Helicobacter pylori (analisis kuantitatif)Negatif (0 bakteri dalam apusan, tidak ada infeksi)3 derajat penyebaran patogen (mikroskop pada perbesaran 360 kali):

  • Helicobacter pylori (+) dengan seeded rendah - tidak lebih dari 20 bakteri di bidang pandang
  • Penyebaran Helicobacter pylori (++) secara moderat - dalam bidang pandang dari 20 hingga 50 mikroorganisme
  • Kontaminasi Helicobacter pylori (+++) yang tinggi - di bidang pandang lebih dari 50 mikroba

Ringkasan

Dengan demikian, ada 2 metode diagnostik yang akurat untuk mendeteksi helicobacteriosis. Mereka adalah "standar emas" dalam gastroenterologi modern. Metode pertama adalah non-invasif: tes napas urease dengan larutan urea berlabel karbon non-radioaktif; yang kedua invasif: FGDS dengan biopsi dan pemeriksaan histologis sampel jaringan berikutnya.

Setidaknya 2 studi berbeda diperlukan untuk mengkonfirmasi infeksi Helicobacter pylori. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala klinis dan hasil yang diperoleh dalam proses laboratorium dan tindakan endoskopi.

Hal Ini Penting Untuk Mengetahui Tentang Diare

Penulis: Averina Olesya Valerievna, kandidat ilmu kedokteran, ahli patologi, guru dari departemen pat. anatomi dan fisiologi patologis, untuk Operation.Info ©

Wasir - penyakit yang tidak menyenangkan dalam semua pengertian, timbul dari perluasan jaringan vena bagian bawah rektum. Peradangan dan pendarahan pada kelenjar hemoroid membawa banyak penderitaan fisik dan moral bagi seseorang.