Apa itu amoebiasis?

Amoebiasis (disentri amuba, amoebiasis intestinal) adalah penyakit yang disebabkan oleh parasit protozoa Entamoeba histolytica (infeksi protozoa) yang memparasitasi in vivo hanya di dalam tubuh manusia (infeksi antroponik). Penyakit ini terjadi dengan kerusakan pada usus besar, seringkali dengan pembentukan abses di organ yang berbeda, rentan terhadap perjalanan kronis. Ada juga sejumlah amoebiasis. Namun, amebiasis usus paling sering disebut amoebiasis..

Penyakit ini tersebar luas di negara-negara dengan iklim subtropis dan tropis. Berkontribusi pada penyebaran amoebiasis usus tingkat rendah perbaikan sanitasi dan komunal. Amoebiasis dianggap sebagai salah satu penyakit "tangan kotor".

Di bumi, menurut WHO, hingga 10% orang menderita amoebiasis. Hingga 60% kasus terdaftar di antara penduduk India, hingga 20% - di antara penduduk Asia Selatan, Afrika, Amerika Tengah dan Selatan. Kasus amoebiasis dicatat di Volga Bawah dan Transcaucasia. Di Ukraina, kasus dilaporkan di wilayah selatan. Peningkatan arus wisatawan dari negara-negara dengan iklim panas menyebabkan peningkatan amoebiasis di antara warga Rusia, termasuk di antara penduduk Moskow.

Kematian akibat amoebiasis adalah yang kedua setelah malaria di antara semua kasus kematian akibat penyakit parasit. Hingga 50 juta kasus penyakit ini dicatat setiap tahun. Bahaya untuk orang lain tidak hanya sakit, tetapi juga pembawa amuba patogen, yang ada sekitar 500 juta orang di dunia.

Ara. 1. Foto menunjukkan amuba disentri.

Amuba disentri - agen penyebab amoebiasis

Amuba disentri pertama kali ditemukan pada tinja pasien pada tahun 1875 oleh F. A. Lesh. Pada tahun 1925, E. Brumpt membagi Entamoeba histolityca menjadi dua spesies - patogen (Entamoeba dysenteria) dan non-patogen (Entamoeba dispar).

Amuba disentri dalam perkembangannya melewati dua tahap: vegetatif dan kistik.

  • Pada tahap vegetatif, amuba ada dalam vegetatif besar (jaringan), bentuk tercerahkan dan pra-kistik.
  • Saat diam, amuba ada dalam bentuk kista.

Ara. 2. Bentuk keberadaan amuba disentri: a - bentuk kista b-core yang tercerahkan, b - jaringan dengan sel darah merah yang diserap (difagositosis).

Bentuk vegetatif besar (jaringan), forma magna dari amuba disentri

Amoebiasis dimulai dengan memasukkan trofozoit ke dalam selaput lendir dan lapisan submukosa usus besar. Di bawah pengaruh enzim khusus, terjadi kerusakan jaringan (nekrosis), borok muncul. Amuba disentri dalam bentuk jaringan memiliki kemampuan untuk menyerap sel darah merah. Dari ukurannya mencapai 40 mikron atau lebih. Saat bergerak, amuba membentang dan membentuk pseudopodia, sedangkan panjangnya bisa mencapai 80 mikron. Dalam bentuk jaringan, patogen ditemukan dalam fase akut penyakit pada jaringan yang terkena, jarang dalam tinja..

Ara. 3. Foto menunjukkan bentuk vegetatif (jaringan) besar dari amuba disentri dengan sel darah merah yang diserap.

Bentuk bening (luminal), forma minuta disentri amuba

Bentuk patogen vegetatif dan non-jaringan kecil ini ditemukan pada orang yang sebelumnya telah mengalami amebiasis usus, dalam bentuk kronis penyakit, dalam remisi dan pembawa. Mereka berbeda dalam ukuran kecil (hingga 25 mikron) dan gerakan lamban, bentuk bulat, tidak fagositosis sel darah merah, memakan produk pemecahan jaringan (detritus), menyerap bakteri yang dapat dilihat dalam vakuola nya.

Ara. 4. Saat bergerak, amuba disentri membentang dan membentuk pseudopodia.

Bentuk pra-kistik amuba disentri

Bentuk pra-kistik adalah transisi dari bentuk tercerahkan ke kista. Precyst memiliki ukuran kecil (hingga 18 mikron), tidak menyerap bakteri.

Bentuk vegetatif amuba disentri dengan cepat mati di lingkungan

Tahap Kista Amuba Disentri

Amuba disentri dalam tahap kista memiliki cangkang pelindung yang kuat, yang menjamin kelangsungan hidup spesies dalam kondisi eksternal yang merugikan. Kista dapat ditemukan dalam pergerakan usus dari penyembuhan dan cystocarrier. Di bagian bawah dari bagian kecil dan atas usus besar, kista kehilangan kulit terluarnya dan berubah menjadi bentuk yang aktif dengan cepat berkembang biak.

Kista memiliki bentuk bulat, ukurannya berdiameter rata-rata sekitar 12 mikron (7 - 20 mikron), mengandung 4 inti (kista yang belum matang mengandung 1 hingga 3 inti).

Ara. 5. Representasi skematik dari trofozoit dan kista.

Epidemiologi penyakit

Di bawah kondisi alamiah, amuba disentri hanya memparasit dalam tubuh manusia. Pasien, pemulihan, pembawa dan orang dengan bentuk kronis amoebiasis adalah sumber infeksi. Satu-satunya rute penularan adalah fecal-oral. Patogen memasuki tubuh manusia dalam bentuk kista dengan makanan dan air (rute makanan), atau melalui barang-barang rumah tangga (kontak-rumah tangga). Amuba disentri ditularkan di kalangan homoseksual melalui kontak seksual. Kista dan kecoak terbang menyebar.

Berkontribusi pada penyebaran infeksi tingkat utilitas publik yang rendah. Tempat utama infeksi adalah negara-negara dengan iklim subtropis dan tropis.

Bentuk vegetatif dari amuba disentri di luar tubuh mati dalam 20 hingga 30 menit. Kista memiliki tingkat kelangsungan hidup yang tinggi di lingkungan eksternal. Satu gram tinja mengandung beberapa juta kista. Mereka mencemari tanah, air limbah, air terbuka, produk rumah tangga dan industri, makanan, buah-buahan dan sayuran.

  • Selama beberapa hari, kista amuba disentri disimpan pada makanan.
  • Dalam tinja, mereka tetap dapat hidup dari 3 hingga 30 hari pada suhu positif (10 - 20 ° C), dan hingga 110 hari pada suhu negatif (dari -1 hingga -21 ° C).
  • Hingga 60 hari, kista tetap dapat hidup di reservoir alami, hingga 30 hari dalam air leding, hingga 130 hari dalam air limbah.
  • Hingga lima menit, kista hidup di kulit tangan, hingga 1 jam - di ruang subungual.
  • Dalam produk susu, kista tetap dapat bertahan hingga 15 hari pada suhu kamar.
  • Hingga 25 hari, kista bertahan hidup di permukaan kaca, logam dan polimer.
  • Kista amuba disentri mati saat direbus.

Ara. 6. Amuba disentri.

Bagaimana infeksi terjadi (patogenesis)

Ketika kista amuba disentri memasuki tubuh manusia, mereka menembus bagian distal usus kecil dan bagian awal usus besar, tempat membrannya larut, masing-masing nukleus dibagi menjadi dua. Delapan bentuk luminal (tembus cahaya) kecil terbentuk dari amuba delapan-inti, yang masing-masing memiliki satu inti (trofozoit). Bentuk bening, memakan bakteri, berkembang biak dengan cepat (pembelahan terjadi setiap dua jam). Bergerak bersama dengan isi usus dan mencapai bagian bawah usus besar, bentuk luminal berubah menjadi kista dan diekskresikan dengan kotoran.

  • Dalam kasus perjalanan tanpa gejala, amuba disentri hidup di lumen usus besar bekerja sama dengan mikroba lain, memakan detritus, bakteri dan jamur.
  • Di bawah pengaruh sejumlah faktor (invasi besar-besaran, radang dan mikrotrauma usus, cintintiasis, perubahan hormonal, stres dan kelaparan), amuba berubah menjadi bentuk vegetatif (jaringan) besar, menembus dinding usus dan memengaruhinya..

Ara. 7. Enzim yang dikembangkan secara khusus oleh amuba disentri (protease dan hemolisin) melelehkan jaringan dinding usus dan menembus jauh ke dalam organ..

Disentri amuba usus

Dengan bantuan lektin (protein aglutinin), parasit menempel pada mukosa usus. Enzim yang dikembangkan secara khusus oleh amuba (protease dan hemolisin) melelehkan jaringan dinding usus dan menembus lebih dalam. Pada lapisan submukosa, bakteri berkembang biak secara intensif. Produk dari aktivitas vital dan kerusakan jaringan diserap ke dalam darah, menyebabkan munculnya gejala keracunan. Proses spesifik berkembang di seluruh usus dengan lokalisasi dominan di sekum dan usus asenden..

Di tempat-tempat lokalisasi amuba, mikroabses terbentuk, yang masuk ke lumen usus. Diameter bor yang terbentuk adalah 2 sampai 20 mm. Mereka memiliki tepi yang tidak rata, bergetah dan massa nekrotik cokelat di bagian bawah. Seiring waktu, borok membersihkan dan menyembuhkan. Jaringan fibrosa yang terbentuk mengencangkan loop usus, yang mengarah ke stenosis sekum dan kolon sigmoid. Pada mukosa usus, pada saat yang sama, Anda dapat melihat erosi kecil, borok "mekar", penyembuhan dan jaringan parut.

Ara. 8. Ulkus multipel dengan amuba disentri usus.

Kerusakan usus pada disentri amuba kronis

Dalam bentuk kronis amoebiasis usus, proses patologis terlokalisasi terutama di bagian buta, menaik dari usus besar, sigmoid dan rektum. Dalam kasus-kasus penyakit yang parah, seluruh usus besar terpengaruh, di mana pseudo-polip, amoeboma (granuloma inflamasi) dan megakolon (ekspansi kolon akut) berkembang.

  • Ketika amuba menyebar ke kulit daerah perianal, ulserasi terbentuk.
  • Ketika menembus pembuluh mesenterika dan penyebaran amuba dengan darah, organ internal akan terpengaruh. Abses amuba terbentuk di hati, saluran empedu, rongga perut, paru-paru, pleura, otak, ginjal, dan pankreas.
  • Ulkus usus dapat menyebabkan perforasi usus, menyebabkan peritonitis.
  • Kerusakan pembuluh yang besar dapat menyebabkan pendarahan usus yang banyak.

Ara. 9. Lesi ulseratif pada dinding usus besar dengan amoebiasis.

Kekebalan terhadap amoebiasis

Selain aktivasi komponen seluler imunitas, pengenalan amuba disentri ke dalam tubuh manusia disertai dengan produksi antibodi spesifik - imunoglobulin IgA. Jadi dengan abses hati dalam serum darah pasien, titer antibodi yang tinggi dicatat pada hari ke 17 penyakit tersebut. Sekresi IgA-protivooterne ditemukan dalam ASI dan saliva pasien.

Dengan amoebiasis, kekebalan didapat, tidak stabil dan tidak steril. Itu tidak melindungi terhadap kambuh dan infeksi berulang.

Bentuk penyakitnya

  • Bentuk klinis amoebiasis: usus, ekstraintestinal dan kulit.
  • Menurut kursus klinis, amoebiasis dibagi menjadi asimptomatik (85 - 95%) dan simtomatik (5 - 15%).
  • Perjalanan penyakit bisa fulminan, akut, kronis, dan laten..
  • Ada amebiasis usus yang berulang dan terus menerus.
  • Bentuk klinis dari bentuk terus menerus dari amoebiasis usus kronis: berkembang perlahan dan berkembang pesat.
  • Bentuk klinis amoebiasis ekstraintestinal (5%): amoebiasis hati, limpa, dan perikardial, bronkopulmonalis, serebral, kulit, dan amoebiasis genitourinarium.
untuk isi ↑

Gejala amebiasis usus akut

Masa inkubasi amebiasis usus adalah dari 1 minggu hingga 4 bulan atau lebih. Penyakit ini dimulai dengan sering buang air besar hingga 6 kali sehari. Feses berlimpah dengan campuran lendir. Gejala keracunan pada periode awal tidak ada.

Secara bertahap, kondisi pasien memburuk. Setelah 5-7 hari, kotoran tinja menghilang. Mereka adalah lendir vitreous, dari waktu ke waktu darah muncul. Kotoran berbentuk "raspberry jelly". Tanda-tanda keracunan tumbuh. Suhu tubuh meningkat, nafsu makan menghilang, pasien mengalami mual dan muntah. Ada perut kembung dan sakit di perut bagian bawah, rasa sakit di sepanjang usus besar, dan dengan penyakit ini, berbagai bagian usus dapat terpengaruh - cecosigmoid, dubur, kerusakan usus buntu..

Pemeriksaan endoskopi di usus besar menunjukkan borok berdiameter 2 hingga 20 mm, terletak di punggung lipatan usus dan di lapisan dalam membran mukosa. Mereka memiliki tepi nira yang tidak rata. Di bagian bawah terlihat massa nekrotik berwarna coklat. Setiap ulkus dikelilingi oleh "korset" hiperemia. Selaput lendir di sekitarnya tidak berubah.

Irrigoskopi menunjukkan pengisian yang tidak merata dari semua bagian usus besar, area kejang dan pengosongannya yang cepat.

Amoebiasis pada anak-anak dimulai secara akut. Suhu tubuh naik menjadi 39 ° C. Mual dan muntah muncul. Anak menjadi mengantuk. Kotoran hingga 15 kali sehari, cair atau pucat. Dehidrasi tubuh berkembang pesat.

Durasi periode akut adalah 4 hingga 6 minggu. Kemudian mulailah periode remisi yang berlangsung hingga satu bulan atau lebih. Tanpa perawatan yang memadai, penyakit berlanjut lagi dan mendapatkan kursus kronis selama bertahun-tahun..

Ara. 10. Bisul dengan disentri amuba di bagian atas punggung mukosa usus, 2 - fokus pembusukan yang dalam (foto di sebelah kanan).

Gejala bentuk fulminan dari amebiasis usus

Dalam 10% kasus, bentuk disentri amuba fulminan dicatat, dilanjutkan dengan diare yang banyak. Toksikosis dan dehidrasi berkembang pesat, yang menyebabkan kelelahan pasien. Ulkus luas muncul di usus. Kerusakan pembuluh besar menyebabkan pendarahan. Perforasi usus menyebabkan perkembangan peritonitis. Abses hati dan hepatitis amuba sering berkembang.

Bentuk fulminan dari amebiasis usus berkembang pada pasien yang lemah dan immunocompromised. Anak-anak kecil yang terkena dampak, lansia, hamil dan sakit, menerima terapi hormon.

Ara. 11. Gambar endoskopi amoebiasis usus.

Gejala amebiasis usus kronis

Amoebiasis intestinal kronis berproses dalam bentuk kontinu atau berulang. Dengan tidak adanya pengobatan antiparasit, penyakit ini berlangsung sekitar 10 tahun..

Perjalanan yang kambuh dari penyakit ini ditandai dengan kembung dan gemuruh yang terjadi secara berkala di perut, tinja yang sakit, nyeri muncul di perut kanan bawah, yang sering diambil untuk manifestasi apendisitis. Selama periode eksaserbasi, kondisi umum tetap memuaskan, suhu tubuh tidak meningkat.

Dengan amoebiasis yang terus menerus, peningkatan gejala secara bertahap seperti nyeri perut, diare berganti-ganti dengan konstipasi, frekuensi tinja meningkat, darah muncul di tinja, kadang-kadang suhu tubuh meningkat, hati meningkat secara bertahap. Kurangnya penyerapan protein dan vitamin menyebabkan penipisan tubuh dan pengembangan sindrom asenik. Anemia hipokromik berkembang. Pasien kehilangan berat badan. Nafsu makan berkurang, aftertaste yang tidak menyenangkan muncul di mulut, fitur wajah dipertajam. Lidah tebal dilapisi dengan mekar abu-abu, perut ditarik, bunyi jantung tuli, detak jantung meningkat.

Dengan sigmoidoskopi, bisul, kista, polip, dan amoeboma (granuloma inflamasi) terdeteksi, yang pada radiograf memberikan cacat pengisian, merangsang tumor. Perkembangan jaringan parut menyebabkan stenosis (penyempitan) usus.

Pada 70% kasus, amoebiasis usus kronis berkembang perlahan-lahan dengan gejala-gejala halus. Kotoran sekitar 5 kali sehari, terkadang ada campuran lendir dan darah. Setelah beberapa waktu, rasa sakit di usus muncul.

Dalam 30% kasus, penyakit ini mendapatkan kursus progresif. Diare dan kram nyeri perut muncul secara bersamaan. Sudah pada hari ke 2 - 3 penyakit, lendir dan darah muncul di tinja. Suhu tubuh rendah. Asupan nutrisi dan vitamin yang tidak memadai dengan cepat menyebabkan asthenia dan kelelahan..

Ara. 12. Dengan perjalanan penyakit yang progresif, asthenisasi dan kelelahan pasien dengan cepat terjadi.

Amoebiasis ekstraintestinal

Bentuk amoebiasis ekstraintestinal sekitar 5%. Ada amoebiasis hati, perikardium, dan limpa, bronkopulmoner, serebral, genoourinary, dan amoebiasis kulit. Dengan penyakit pada organ internal, abses terbentuk - tunggal dan multipel. Penyakit ini sering muncul untuk waktu yang lama. Periode remisi digantikan oleh periode eksaserbasi. Sejumlah ilmuwan menganggap bentuk amoebiasis ekstraintestinal sebagai komplikasi amebiasis usus.

Amoebiasis hati

Amoebiasis hati memiliki perjalanan akut, subakut, dan kronis, berupa abses hati atau hepatitis amuba. Penyakit ini terjadi baik pada periode amoebiasis usus akut, dan beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun setelahnya. Pada 30 - 40%, tidak mungkin untuk mengidentifikasi tanda-tanda kerusakan usus pada pasien. Amuba di usus terdeteksi pada setiap pasien kelima. Pria sakit 24 kali lebih sering daripada wanita. Setiap pasien keempat meninggal karena komplikasi penyakit.

Ara. 13. Dalam foto abses hati amuba.

Hepatitis amuba

Hepatitis amuba berkembang selama periode amoebiasis usus akut. Hati meningkat secara merata selama beberapa hari, kadang-kadang secara signifikan. Nyeri pada hipokondrium kanan dicatat. Reaksi suhu sedang. Jumlah sel darah putih meningkat. Hepatitis amuba bisa akut, tetapi lebih sering memiliki perjalanan kronis.

Abses hati amuba. Tentu saja akut

Hepatitis amuba diyakini sebagai tahap pertama nanah (pembentukan abses). Abses dengan amoebiasis bersifat tunggal dan multipel, lebih sering terletak di lobus kanan hati. Penyakit ini terjadi dengan gejala keracunan parah dan nyeri hebat di hipokondrium kanan.

Perjalanan akut ditandai oleh peningkatan suhu tubuh dan meningkatnya kelemahan. Demam sering tipe sibuk dengan menggigil berulang. Nyeri muncul di hipokondrium kanan, yang berangsur-angsur mengintensifkan, menjalar ke bahu kanan dan bahu dengan gerakan sekecil apa pun. Pada palpasi, hati yang membesar ditentukan, kelainan hati meningkat lebih ke atas, dengan abses yang besar, area yang berfluktuasi pada permukaan depan hati dapat ditentukan. Perut bengkak, palpasi tegang di hipokondrium kanan. Dengan abses yang besar, ikterus berkembang.

Dalam darah, ditentukan peningkatan LED dan leukositosis neutrofilik, yang kadang-kadang mencapai 50x10 9 / L, ditentukan. Perlahan-lahan, pasien kehilangan berat badan, pipinya jatuh, raut wajah menajam, turgor kulit berkurang. Suara jantung menjadi tuli. Menurunkan tekanan darah.

Abses hati terdeteksi oleh ultrasonografi dan pemindaian radioisotop. Pemeriksaan X-ray menunjukkan posisi tinggi diafragma, mobilitas kubah kanan berkurang, dengan lokalisasi abses di daerah subphrenic hati di sinus pleura kanan.

Durasi penyakit tidak lebih dari 10 hari. Komplikasi berkembang sangat cepat..

Ara. 14. Abses hati amuba yang terdiseksi.

Abses hati amuba. Tentu saja kronis

Perjalanan kronis abses hati amuba berlangsung dengan tenang, tanpa gejala keracunan yang jelas dan seringkali suhu tubuh normal. Seiring waktu, rasa sakit yang meledak muncul di hipokondrium kanan, hati membesar, menjadi nyeri pada palpasi. Saat abses meningkat, pembentukan seperti tumor ditentukan pada permukaannya, kadang-kadang mencapai diameter 10 cm.

Pada hari ke 17 penyakit tersebut, titer antibodi spesifik yang tinggi, imunoglobulin, ditentukan dalam darah pasien.

Ara. 15. Amoebiasis hati kronis.

Komplikasi abses hati amuba

  • Dengan terobosan abses, abses subphrenic, peritonitis perikardial, perikarditis purulen, radang selaput dada dan mediastinitis dapat membentuk.
  • Ketika abses pecah ke dalam bronkus, fistula hepatik-bronkial terbentuk. Pada saat terobosan, pasien mengalami batuk dengan dahak yang mengandung massa nekrotik dalam jumlah besar. Amoeba dapat ditemukan dalam dahak.
  • Ketika abses pecah melalui kulit di daerah fistula, lesi spesifik berkembang.

Amoebiasis paru-paru

Di paru-paru, amuba bisa menjadi hematogen dan ketika abses pecah ke dalam rongga pleura.

Pneumonia dengan amoebiasis terjadi dengan demam, batuk, sesak napas, nyeri di dada, darah muncul di dahak dan nanah, dan jumlah leukosit dalam darah meningkat. Perjalanan pneumonia amuba sering lamban. Tidak adanya pengobatan antiparasit mengarah pada perkembangan abses.

Abses amuba di jaringan paru-paru cenderung mengalami perjalanan kronis. Suhu tubuh bermutu rendah secara berkala digantikan oleh kenaikan tajam. Dahak diekskresikan dalam jumlah besar, karena adanya darah, menghasilkan warna coklat atau penampilan saus ikan teri. Terkadang amuba ditemukan dalam dahak. Pada roentgenogram, rongga dengan tingkat cairan horizontal ditentukan.

Abses amuba dipersulit oleh radang selaput dada, empiema, pneumotoraks, perikarditis, fistula hati-paru.

Ara. 16. Dalam foto abses hati amuba. Tingkat cairan horizontal terlihat di bagian bawah rongga..

Amoebiasis serebral

Amoebiasis otak berkembang sebagai akibat dari penyebaran protozoa oleh rute hematogen. Abses di otak bisa tunggal dan multipel. Paling sering terletak di belahan kiri. Gejala fokal dan serebral terjadi. Sakit kepala parah, mual dan muntah adalah yang utama. Gejala neurologis tergantung pada lokalisasi fokus patologis dan tingkat kerusakan pada struktur otak. Diagnosis abses selama hidup sulit. Pada kasus akut, penyakit ini selalu berakhir dengan kematian..

Ara. 17. Foto menunjukkan abses otak amuba.

Amoebiasis kulit

Amoebiasis kulit paling sering berkembang pada orang dengan defisiensi imun, pasien lemah dan lemah. Proses ini terlokalisir terutama pada kulit daerah perianal, bokong dan perineum. Amuba dimasukkan ke dalam kulit dari kotoran, di mana mereka ditemukan dalam jumlah besar. Kadang-kadang amuba menyebar dengan darah dari fokus primer dan mempengaruhi kulit di sekitar fistula atau dekat jahitan bedah yang diterapkan setelah membuka abses. Infeksi ditularkan di kalangan homoseksual yang memiliki ulserasi berkutil di alat kelamin dan anus..

Awalnya, lesi membentuk erosi tunggal. Lebih jauh, erosi berubah menjadi borok yang dalam dan sedikit menyakitkan dengan keluarnya cairan hemoragik purulen, tepi menghitam, dengan bau busuk keluar. Kadang-kadang granuloma padat seperti tumor terbentuk pada kulit (biasanya perut) dengan amoebiasis.

Dalam kerokan dari bisul, bentuk patogen vegetatif sering terdeteksi.

Penyakit ini berlanjut untuk waktu yang lama. Bisul bisa sangat besar dan sering menyebabkan kematian seorang pasien.

Ara. 18. Di foto amoebiasis kulit.

Amebiasis Genitourinari

Amoebiasis genitourinari berkembang dalam kontak langsung dengan orang yang sakit. Sumber amuba bisa berupa bisul yang terletak di selaput lendir dubur dan alat kelamin. Infeksi ditularkan di kalangan homoseksual yang memiliki ulserasi berkutil di alat kelamin dan anus..

Dengan amoebiasis urogenital, kepala dan daun bagian dalam kulup (balanoposthitis), uretra, prostat dan vesikula seminalis pada pria, vagina pada wanita, kandung kemih dan ginjal terpengaruh.

Amoeba balanoposthitis ditandai dengan penampilan pada kulup ulkus bulat yang menyakitkan dengan cairan bernanah, bau yang tidak sedap, dan tahan terhadap terapi. Seringkali dengan penyakit ini, kelenjar getah bening regional menjadi meradang.

Uretritis amuba sering terjadi secara lamban, ketika buang air kecil, pasien memiliki sensasi yang tidak menyenangkan dan sedikit pengeluaran lendir dicatat. Pada uretritis akut, fenomena disuric diucapkan secara signifikan.

Prostatitis amuba sering dicatat dengan uretritis. Biasanya penyakit berlangsung dengan tenang, untuk waktu yang lama, dengan gejala ringan. Prostatitis amuba akut terjadi dengan demam, nyeri di perineum, di pangkal paha dan perut bagian bawah.

Vaginitis amuba terjadi dengan keluarnya mukopurulen. Pada ulserasi selaput lendir muncul diameter 0,5-3 cm, berdarah saat ditekan. Kadang-kadang timbul peradangan spesifik pada serviks - servisitis amuba.

Sistitis amuba sering memiliki perjalanan kronis. Remisi digantikan oleh eksaserbasi.

Pada homoseksual, ulserasi kutil diamati di daerah anus dan genital.

Sistitis, pielonefritis, dan kanker serviks adalah komplikasi amebiasis pada wanita. Epipidymitis dan prostatitis - komplikasi amebiasis pada pria.

Ara. 19. Amoebiasis kulit.

Perikarditis amuba

Perikarditis amuba berkembang ketika abses hati yang terletak di lobus kiri pecah melalui diafragma ke dalam perikardium, yang menyebabkan tamponade jantung dan seringkali berakibat fatal..

Komplikasi penyakit

Amoebiasis usus dipersulit oleh perdarahan, perforasi dinding usus dengan perkembangan peritonitis, penyempitan kolikrikus kolon, perkembangan granuloma inflamasi (amoeboma), megakolon (pembesaran kolon), prolaps rektum, gangren, dan pelepasan selaput lendir, usus buntu spesifik, usus buntu spesifik, usus buntu.

Ameboma (granuloma inflamasi) sering berkembang di asenden dan sekum. Pada palpasi, pembentukan tumor ditentukan. Dengan endoskopi, amuba dapat dianggap sebagai sarkoma.

Sejumlah penulis menganggap semua varian amoebiasis ekstraintestinal sebagai komplikasi: abses hati dan hepatitis amuba, bronkopulmoner, kutaneous, amoebiasis serebral dan urogenital, amoebiasis limpa dan perikardial.

Perkembangan komplikasi amoebiasis usus adalah fitur utama dari penyakit ini.

Diagnosis amebiasis menggunakan mikroskop

Diagnosis amebiasis didasarkan pada data dari penyelidikan epidemiologis, metode penelitian klinis dan laboratorium.

Deteksi parasit dalam bentuk vegetatif besar (trofozoit) dalam tinja atau aspirasi yang diperoleh dengan sigmoidoskopi sangat penting dalam diagnosis amebiasis. Dalam preparasi asli, motilitas khas dari bentuk vegetatif Entamoeba histolityca dan sel darah merah yang ditangkap terungkap. Pada apusan yang diwarnai dengan larutan Lugol, kista parasit terdeteksi. Pada apusan yang diwarnai dengan hematoxylin, struktur internal parasit terlihat jelas.

Untuk pemeriksaan mikroskopis, tinja, aspirasi rektal, bahan biopsi dari situs lesi, termasuk dinding abses, di mana bentuk jaringan amuba sebagian besar terlokalisasi, digunakan. Pemeriksaan berulang (3-6 kali) dari tinja segar meningkatkan efektivitas penelitian.

Kista dan bentuk parasit yang terdeteksi dalam apusan mengindikasikan pengangkutan, tetapi tidak mengkonfirmasi penyakit tersebut. Selain itu, spesies amuba non-patogen yang tidak menyebabkan penyakit mungkin ada di flora usus..

Mikroskopi apusan asli

Corengan yang tidak rentan terhadap pewarnaan mempertahankan struktur alami dan warna benda uji. Mikroskopi dalam apusan asli mengungkapkan motilitas karakteristik bentuk vegetatif Entamoeba histolityca. Gerakan amuba itu cepat, impulsif. Selama gerakan, tubuh parasit memanjang, endoplasma meluap ke pseudopodia yang terbentuk. Kemudian pseudopodia runtuh dan muncul di tempat baru ke arah gerakan. Terkadang beberapa pseudopodia terbentuk. Salah satunya meningkat, dan sisanya menghilang. Diam, individu tak bergerak diamati. Ketika didinginkan, parasit menjadi kurang bergerak, tubuhnya membulat dan dari waktu ke waktu gerakan berhenti sepenuhnya. Pada apusan asli, sel darah merah yang ditangkap berwarna kekuningan..

Ara. 20. Selama mikroskop di pap asli, motilitas karakteristik bentuk vegetatif Entamoeba histolityca terungkap.

Mikroskopik pewarnaan hematoxylin

Pada apusan yang diwarnai dengan hematoxylin, ektoplasma transparan, endoplasma berwarna gelap, berbutir halus. Warna dan warna sel darah merah tergantung pada tahap pencernaan mereka.

Ara. 21. Foto menunjukkan amuba dalam bentuk vegetatif besar (trofozoit). Eritrosit yang ditangkap (berwarna gelap) terlihat di sitoplasma.

Mikroskopi apus diwarnai dengan larutan Lugol

Pada apusan yang diwarnai dengan larutan Lugol, terdeteksi adanya kista dan bentuk parasit yang ditandai dari pengangkutan.

Ara. 22. Foto menunjukkan amuba berbentuk kista di bawah mikroskop..

Sigmoidoskopi diikuti oleh mikroskop rektum

Sigmoidoskopi diikuti oleh mikroskop rektum adalah metode diagnostik yang dapat diandalkan. Sehubungan dengan kerusakan yang cepat dari bentuk jaringan amuba di lingkungan eksternal, tinja diperiksa selama 15 sampai 20 menit pertama. Pertama-tama, tinja yang belum terbentuk dengan campuran darah dan lendir diperiksa..

Kolonoskopi dengan biopsi

Kolonoskopi dengan biopsi lesi adalah metode yang paling akurat untuk mendiagnosis amebiasis usus. Mikroskopi mengungkapkan protozoa di area lesi ulseratif.

Deteksi trofozoit - bentuk vegetatif besar (jaringan) dengan sel darah merah terfagosit dalam apusan menegaskan amoebiasis usus dan organ lain.

Ara. 23. Di foto amuba.

Diagnosis amebiasis menggunakan studi serologis

Karena fakta bahwa dengan amoebiasis tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi amuba dalam tinja dan aspirasi, penelitian serologis dilakukan. Reaksi serologis positif dicatat pada 75% kasus pada pasien dengan amoebiasis usus, pada 95% pasien dengan bentuk amoebiasis ekstraintestinal.

Reaksi imunofluoresensi tidak langsung (RNIF) memungkinkan deteksi antibodi spesifik dalam serum darah pasien. Titer diagnostik adalah 1:80 atau lebih. Pada pasien dengan amoebiasis RNIF, reaksinya positif pada 90 - 100% kasus. Reaksi negatif pada pembawa bentuk tembus cahaya (tercerahkan). Pada pasien dengan abses hati amuba, RNIF selalu positif dan dalam titer tinggi..

Reaksi hemaglutinasi tidak langsung (RNGA) kurang informatif, karena memberikan hasil positif tidak hanya pada pasien dengan amoebiasis, tetapi juga pada infeksi sebelumnya..

Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) digunakan untuk mendeteksi antibodi spesifik.

PCR (reaksi berantai polimerase) adalah teknik yang paling menjanjikan dalam kondisi modern. Sensitivitas tinggi dari tes ini memungkinkan deteksi DNA parasit, bahkan jika hanya ada beberapa dari mereka dalam bahan uji..

Diagnosis amoebiasis ekstraintestinal

  • Dalam diagnosis bentuk ekstraintestinal penyakit, selain gambaran klinis penyakit dan kasus penyakit usus jangka panjang dengan gejala keracunan ringan sampai sedang, penting untuk menunjukkan pasien berada dalam zona endemik amoebiasis-endemik..
  • Jika suatu penyakit dicurigai, sigmoidoskopi dilakukan. Dengan tidak adanya kerusakan mukosa spesifik, fibrokolonoskopi dilakukan. Deteksi borok pada selaput lendir usus besar berbentuk bulat dengan tepi yang disumbat dikelilingi oleh zona hiperemia dan mukosa normal di antara mereka adalah tanda diagnostik yang penting. Selama pemeriksaan endoskopik, dilakukan biopsi dan pengambilan sampel feses..
  • Dalam mendeteksi abses amuba, metode sinar-X, ultrasonografi dan radioisotop, pencitraan resonansi magnetik, dan computed tomography digunakan.
  • Dalam beberapa kasus, lakukan laparoskopi.

Ara. 24. Amuba disentri di bawah mikroskop.

Perbedaan diagnosa

Amoebiasis usus mirip tidak hanya dengan penyakit menular, tetapi juga dengan sejumlah penyakit lainnya. Dari penyakit menular, disentri amuba harus dibedakan dari disentri (shigellosis), salmonellosis, campylobacteriosis, schistosomiasis dan balantidiosis. Dari penyakit tidak menular, diagnosis banding dilakukan dengan kolitis ulserativa, divertikulosis, pellagra, neoplasma kolon, penyakit Shenlein-Genoch.

Perawatan amoebiasis

Bentuk-bentuk usus dari penyakit ini terutama dirawat berdasarkan rawat jalan. Rawat inap tunduk pada pasien dengan penyakit parah dan manifestasi ekstraintestinal. Dalam pengobatan amebiasis usus, digunakan luminal dan amoebisida sistemik..

Amebocides yang tembus cahaya

Amoebisida yang tercerahkan digunakan untuk mengobati bentuk penyakit tanpa gejala (pembawa). Mereka juga diresepkan untuk mencegah kambuhnya amebiasis setelah menyelesaikan pengobatan dengan amebocides jaringan. Amoebisida tercerahkan diwakili oleh obat-obatan seperti Etofamide (Kitnos), Diloxanide furoate, Clefamide, Paromomycin. Paromomycin dan Diloxanide furoate dapat ditoleransi dengan baik. Diloxanide furoate digunakan 10 hari 4 kali sehari, masing-masing 50 mg.

  • Paromomycin diterapkan 10 hari 3 kali sehari selama 30 mg.

Ara. 25. Paromomycin dan Diloxanide furoate digunakan dalam pengobatan bentuk penyakit tanpa gejala..

Amoebisida jaringan sistemik

Amoebisida jaringan sistemik digunakan untuk mengobati amebiasis yang bergejala (invasif) dan abses lokalisasi apa pun. Perwakilan dari kelompok ini adalah 5-nitroimidazoles. Metronidazole dan Tinidazole adalah obat pilihan.

Dengan amoebiasis usus, salah satu obat berikut digunakan:

  • Metronidazole (Flagil, Trichopolum) diterapkan selama 10 hari pada 750 mg tiga kali sehari.
  • Tinidazole (Fasyzhin, Tiniba) digunakan 2 hingga 3 hari dalam dosis tunggal 50 mg / kg untuk anak di bawah 12 tahun dan 2 g. - lebih dari 12 tahun.
  • Ornidazole (Tiberal) digunakan 3 hari dalam dua dosis 40 mg / kg untuk anak di bawah 12 tahun dan 2 g. per hari - lebih dari 12 tahun.
  • Secnidazole digunakan 3 hari dalam dosis tunggal 30 mg / kg untuk anak di bawah 12 tahun dan 2 g. per hari - lebih dari 12 tahun.

Jika tidak mungkin untuk mencegah infeksi ulang, luminal amoebisida tidak praktis. Mereka hanya diresepkan untuk alasan epidemi..

Ara. 26. Metronidazole dan Tinidazole adalah obat pilihan dalam pengobatan amoebiasis.

Regimen pengobatan alternatif untuk amoebiasis

Dehydroemethine dihydrochloride memiliki efek antiparasit yang kuat. Setelah menyelesaikan kursus, dalam pengobatan abses hati amuba, Chloroquine diresepkan.

  • Dehydroemethine dihydrochloride diberikan secara intramuskuler 4 hingga 6 hari.
  • Klorokuin 600 mg per hari selama dua hari dan kemudian 300 mg 2 - 3 minggu.

Tahap akhir pengobatan untuk amoebiasis

Setelah menjalani pengobatan dengan amoebisida jaringan sistemik dengan tujuan penghancuran amuba terakhir, aminalida amoebisida Etofamide atau Paromomycin ditentukan..

  • Paromomycin digunakan selama 5-10 hari, 0,5 g dalam 2 dosis terbagi.
  • Ethofamide digunakan 5-7 hari selama 0,6 g dalam 2 dosis terbagi.

Antibiotik untuk mengobati amoebiasis

Antibiotik dalam pengobatan amoebiasis diresepkan jika intoleransi terhadap metronidazole dan dengan perkembangan komplikasi penyakit seperti perforasi usus dengan perkembangan peritonitis selanjutnya. Dari obat antibakteri, tetrasiklin dan eritromisin digunakan..

  • Tetrasiklin digunakan 10 hari 4 kali sehari selama 250 mg.
  • Eritromisin digunakan 10 hari 4 kali sehari selama 500 mg.

Enteroseptol (iodochloroxyquinoline) digunakan untuk mempercepat penghapusan amuba patogen..

Prognosis amoebiasis biasanya menguntungkan.

Pencegahan

Dasar untuk pencegahan amoebiasis adalah langkah-langkah untuk memperbaiki kondisi kehidupan populasi dan keamanan makanan, pasokan air berkualitas tinggi, pencegahan polusi lingkungan, deteksi tepat waktu dan perawatan yang memadai dari pasien dan operator, implementasi penuh langkah-langkah anti-epidemi dalam wabah, pendidikan kesehatan.

Pekerja makanan dan air harus melalui pemeriksaan medis berkala..

Dilarang keras untuk mengizinkan pembawa bentuk dan kista yang tembus cahaya untuk bekerja di perusahaan katering publik.

Bisnis makanan harus terus-menerus memerangi lalat, semut, dan kecoak.

Disinfeksi dilakukan dalam fokus penyakit.

Mencuci tangan dengan teliti dan sering, makan makanan yang diproses secara termal dan sayuran dan buah-buahan dicuci dengan air mengalir.

Ara. 27. Amoebiasis dianggap sebagai salah satu penyakit "tangan kotor".

Disentri amuba pada anak-anak

Disentri amuba pada anak-anak adalah penyakit protozoa endemik usus besar, ditandai dengan lesi ulseratif dalam pada dinding usus, kecenderungan untuk perjalanan kronis dengan eksaserbasi periodik, dan kerusakan metastasis ke organ lain (hati, limpa, paru-paru, dll.).

Ada beberapa varietas amuba yang berbeda, tetapi jenis yang paling berbahaya adalah Entamoeba histolytica. Tersebar luas di garis lintang tropis. Tht. histolytica ada dalam bentuk vegetatif dan bentuk-bentuk encer. Yang pertama dari mereka pada gilirannya memiliki dua bentuk - bentuk vegetatif besar (BVF) dan bentuk vegetatif kecil (IMF). BVF - bentuk parasit khas, berada di dinding usus, tanpa meninggalkan lumen usus, memakan sel darah merah. Pada tinja pasien, ia hanya ditemukan pada periode akut penyakit, dan kemudian hanya pada benjolan lendir darah, tetapi tidak pada tinja. Ketika meninggalkan dinding usus ke dalam lumen usus, ia akan berdegenerasi, atau masuk ke IMF, paling sering ditemukan dalam tinja pasien, terutama dengan penghentian periode akut. Di bawah kondisi yang tidak menguntungkan untuk keberadaan amuba, encystation terjadi, mis. transisi amuba ke keadaan istirahat, ditandai dengan stabilitas tinggi.

Penyebab disentri amuba pada anak-anak

Penyebab disentri amuba pada anak-anak adalah penularan infeksi, yang fokus utamanya adalah orang yang membawa amuba. Menurut pengamatan epidemiologis, air adalah yang paling penting dalam penyebaran disentri amuba. Kejadian biasanya mencapai jumlah maksimum pada akhir musim panas, ketika, karena kekurangan air, populasi mulai menggunakan badan air apa pun untuk minum. Jika Anda makan makanan yang terkontaminasi yang mengandung amuba gratis, infeksi tidak akan terjadi karena mereka biasanya mati di lambung karena lingkungannya yang asam. Produk makanan terkontaminasi oleh kista terutama sering di tempat-tempat tanpa kontrol sanitasi yang memadai. Selain kontaminasi langsung oleh pembawa, penularan infeksi oleh lalat dan hanya sebagian oleh debu memainkan peran besar. Salad yang dicuci dengan air yang terkontaminasi adalah penyebab umum infeksi. Di dalam air, kelangsungan hidup kista berlangsung dari 2 hingga 4 minggu, di usus lalat - hingga 40-50 jam. Air yang dipanaskan hingga 68 ° C membunuh kista dalam waktu 5-10 menit, 50% alkohol dan mendidih langsung.

Gejala disentri amuba

Gejala disentri amuba tidak segera muncul. Masa inkubasinya cukup panjang. Dari infeksi hingga munculnya kista dalam tinja, 1 hingga 44 hari berlalu, hingga munculnya tanda-tanda klinis, dari 20 hingga 45 hari. Infeksi tidak selalu menyebabkan penyakit. Disentri amuba memberikan gambaran klinis yang beragam tergantung pada stadium penyakit. Penyakit ini biasanya dimulai dengan serangan akut kolitis hemoragik, yang berlangsung tanpa pengobatan yang tepat selama sekitar 4-6 minggu dan paling sering melewati bentuk kronis dengan komplikasi berkala. Dalam beberapa kasus, komplikasi timbul dari organ internal yang bersifat metastasis, yang paling umum adalah abses hati. Timbulnya penyakit tiba-tiba atau setelah periode prodromal dengan gejala kelemahan, perasaan tertekan dan sakit perut ringan, mual, dan kadang-kadang muntah.

Gejala karakteristik pertama dari disentri amuba adalah diare berdarah, disertai dengan rasa sakit yang hebat di sepanjang bagian kolon yang turun dan tenesmus yang menyiksa. Kotoran menjadi sangat sering dan terdiri dari kotoran lembek yang dicampur dengan lendir dan darah. Darah dalam tinja sangat dekat bercampur dengan lendir sehingga yang terakhir bernoda darah, menyerupai raspberry jelly dalam penampilan. Suhu dalam kasus yang tidak rumit tetap normal. Pada suhu tinggi, kasus campuran amuba dan infeksi bacillary paling sering terjadi. Pasien menurunkan berat badan dengan sangat cepat, kulit kering dan keriput, perut tenggelam, fitur dipertajam. Dorongan yang menyiksa untuk kursi menjadi sangat sering. Nyeri di sisi kiri perut adalah karakteristik. Kehadiran darah murni dalam tinja menunjukkan kerusakan pembuluh darah. Dalam kasus yang jarang terjadi, bahkan pendarahan usus yang fatal dapat terjadi. Paling sering, kematian terjadi pada periode akut karena kelelahan yang parah. Bentuk kronis dapat bertahan selama bertahun-tahun, memberikan periode kemakmuran relatif, kemudian eksaserbasi baru. Dalam beberapa kasus, disentri amuba memberikan penyimpangan yang signifikan dari kursus khas.

Tanda-tanda disentri amuba pada tahap komplikasi

Tanda-tanda disentri amuba sering bermanifestasi sebagai berbagai gejala samping. Komplikasi berhubungan dengan kedalaman ulserasi usus atau dengan metastasis spesifik pada organ lain. Jenis komplikasi pertama meliputi: peritonitis perforasi, kolitis kronis, paraproctitis, dan striktur usus.

Ini juga termasuk perdarahan usus yang relatif jarang diamati. Dari komplikasi yang bersifat metastasis, abses hati ada di latar depan. Ini berkembang terlepas dari tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya dan dalam berbagai istilah. Abses terlokalisasi lebih sering di lobus kanan hati, mereka tunggal dan hanya kadang-kadang berlipat ganda. Selain abses hati, serangan jantung dan abses otak, paru-paru, limpa, dan organ lain juga ditemukan..

Diagnosis disentri amuba

Mendiagnosis sesuai dengan gambaran klinis menyajikan kesulitan berdasarkan kesamaan gejala kardinal disentri amuba dengan penyakit lain pada saluran usus. Siapa pun yang mengalami diare hemoragik harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk mengetahui apakah mereka telah mengunjungi daerah tropis, karena penyakit ini jarang terjadi di daerah lain. Untuk diagnosis, pemeriksaan mikroskopis tinja pasien diperlukan. Diagnosis disentri amuba hanya mungkin dilakukan di institusi medis khusus.

Pengobatan disentri amuba

Pengobatan disentri amuba dilakukan di departemen penyakit menular rumah sakit dan harus ditujukan untuk menghentikan manifestasi klinis penyakit, mengkompensasi hilangnya cairan, elektrolit dan darah, serta penghancuran agen infeksi. Untuk pengobatan disentri amuba, berbagai obat etiotropik digunakan - metronidazole dan tinidazole. Dalam kasus gejala penyakit dan ketidakmampuan untuk mencari bantuan medis, perlu untuk mengambil metronidazole - dua tablet 400 mg 3 kali sehari selama 5 hari. Dosis ini cocok untuk semua orang dewasa kecuali hamil dan menyusui. Selama perawatan, asupan alkohol dikontraindikasikan. Setelah perawatan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk memastikan bahwa perawatan itu efektif. Praktisi merekomendasikan tinggal dengan metronidazole jika mereka berada di daerah tropis terpencil di mana akses ke rumah sakit dan dokter sulit. Dengan perkembangan anemia, persiapan zat besi, pengganti darah ditentukan, lebih jarang - transfusi darah. Dalam beberapa kasus, kekambuhan amoebiasis yang dikonfirmasi secara parasitologis terjadi, yang mungkin disebabkan oleh terapi yang tidak memadai. Kadang-kadang dimulainya kembali gejala klinis dan pelepasan amuba adalah hasil dari infeksi ulang (ketika dalam fokus epidemi amoebiasis).

Pencegahan disentri amuba

Dalam praktiknya, satu-satunya cara untuk menghindari infeksi adalah memastikan bahwa semua yang Anda makan atau minum dicuci atau disterilkan dengan benar dan dimasak dengan benar. Pencegahan disentri amuba adalah kebersihan pribadi. Air minum dapat didesinfeksi dengan cara berikut:

  • mendidihkan air selama 10 hingga 15 menit (sedikit lebih di ketinggian gunung) dan kemudian menyimpannya dalam wadah tertutup;
  • tambahkan tablet pemurni air, lalu biarkan campuran tersebut bertahan setidaknya 15 menit sebelum digunakan;
  • gunakan perangkat penyaringan air.

Namun, metode sterilisasi kimia tidak menjamin penghancuran total semua mikroorganisme berbahaya yang mungkin. Pasokan air matang yang memadai, perlindungan produk makanan dari lalat sangat penting. Dalam fokus endemik, air rebusan harus digunakan tidak hanya untuk minum, tetapi juga untuk mencuci, menyikat gigi, mencuci piring, dll. Jangan makan hidangan yang mengandung makanan beku, buah-buahan yang tidak dikupas. Es batu dapat dibuat dari air yang terkontaminasi, jadi minuman yang mengandung es batu harus dihindari jika Anda tidak yakin jika air tersebut didekontaminasi.

Gejala disentri pada anak-anak dan fitur tentu saja

Disentri adalah infeksi usus bakteri akut yang mempengaruhi usus besar, dan sebagian besar bagian terakhirnya. Disentri ditemukan pada separuh dari semua anak di atas usia satu tahun dengan AKI.

Ketika membuat diagnosis disentri pada anak-anak, penting untuk memiliki data tentang keberadaan wabah disentri, musiman, dan pendaftaran kasus di antara lingkungan pasien. Infeksi usus ini memiliki masa inkubasi beberapa jam hingga seminggu, tetapi dalam kebanyakan kasus itu adalah 2-3 hari, dan oleh karena itu dimungkinkan untuk menentukan sumber infeksi yang mungkin. Apa saja gejala disentri dan terutama perjalanan penyakit?

Jenis disentri pada anak-anak

Jenis-jenis disentri berikut dibedakan pada anak-anak:

Disentri bakteri pada anak-anak

Sebagian besar disentri bakteri pada anak-anak didiagnosis pada periode musim panas-musim gugur, yang dikaitkan dengan sejumlah besar buah yang dikonsumsi, yang mungkin tidak selalu cukup dicuci. Selain itu, di musim panas, kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk bakteri berkembang biak dalam produk makanan..


Penyebab disentri bakteri pada anak-anak

Agen penyebab disentri bakteri adalah enterobacteria milik genus Shigella. Disentri dapat disebabkan oleh 4 jenis shigella: Sonne; Flexner; Grigoryeva-Shiga; Boyd.

Penyebab disentri bakteri pada anak-anak dapat berupa orang yang sakit atau ekskresi bakteri yang sehat dari basil disentri. Ekskresi patogen terjadi dengan tinja. Disentri dapat terinfeksi oleh rute fecal-oral, yaitu, penetrasi infeksi dimungkinkan melalui saluran pencernaan. Infeksi dapat masuk ke tubuh anak bersama dengan makanan, air atau melalui penggunaan barang-barang rumah tangga, serta dalam hal tidak mematuhi aturan kebersihan pribadi. Nilai tertentu dalam transfer patogen adalah milik lalat..


Gejala disentri bakteri pada anak-anak

Dengan disentri, masa inkubasi adalah 2-3 hari. Periode minimum dapat sama dengan hanya beberapa jam, dan maksimum - 7 hari. Gejala disentri bakteri pada anak-anak tergantung pada jenis patogen, usia anak, besarnya infeksi, keadaan sistem kekebalan tubuh, tingkat keparahan penyakit, adanya penyakit yang menyertai.

Kursus shigellosis bisa ringan, sedang, berat atau beracun.

Jika Sonne coli menjadi penyebab disentri, maka penyakit ini memiliki perjalanan yang ringan dan terhapus tanpa terjadinya perubahan nekrotik pada mukosa usus..

Dengan disentri Flexner, usus lebih terpengaruh, dan perjalanan penyakitnya lebih parah. Dalam hal ini, disentri dimulai secara akut, suhu tubuh naik ke nilai tinggi dan berlangsung selama 3 hari. Sejak hari pertama timbulnya penyakit, ada tanda-tanda keracunan: kurang nafsu makan, muntah, lesu, sakit kepala. Anak dapat menerima keluhan tentang terjadinya nyeri kram di daerah iliaka kiri, yang berkurang setelah tindakan buang air besar. Kursi secara signifikan lebih sering dan dalam kasus yang parah, jumlah pengosongan dapat mencapai 25-30 kali per hari. Pada awalnya, tinja berlimpah, kemudian menjadi lebih langka, campuran hijau dan lendir muncul, mungkin ada garis-garis darah. Dalam kasus disentri bakteri sedang atau berat, pada hari-hari berikutnya, tinja terlihat seperti lendir hijau yang jarang. Selain itu, gejala khas dari disentri bakteri mungkin adalah munculnya desakan menyakitkan palsu "ke bawah." Sebagai akibat seringnya mengejan pada anak kecil, terjadi anus yang menganga, jarang - prolaps mukosa rektum. Ketika melakukan perasaan perut sepanjang usus besar, munculnya sensasi yang menyakitkan, gemuruh di perut.

Terhadap latar belakang toksikosis parah dengan pengembangan bentuk hipoksoksik bakteri disentri, kejang dan kehilangan kesadaran adalah mungkin. Gangguan karakteristik sistem kardiovaskular termasuk pucatnya kulit, warna sianosis, ekstremitas dingin, penurunan tajam dalam tekanan darah.


Diagnosis disentri bakteri pada anak-anak

Ketika mendiagnosis disentri bakteri pada anak-anak, perlu dipertimbangkan situasi epidemi, manifestasi klinis, dan pemeriksaan laboratorium. Tanda-tanda diagnostik mendukung disentri termasuk frekuensi dan sifat tinja (kemiskinan, pewarnaan hijau, adanya campuran lendir dan garis-garis darah), munculnya desakan palsu yang menyakitkan "ke bawah", timbulnya penyakit akut dan munculnya sindrom keracunan.

Untuk diagnosis disentri bakteri pada anak-anak, disediakan:

  • eksekusi program ulang;
  • penentuan dalam tinja jumlah leukosit, sel darah merah, serat otot, lemak netral, asam lemak dan bakteri;
  • penerapan metode bakteriologis, menabur kotoran dan muntah;
  • melakukan tes darah serologis;
  • sigmoidoskopi.

Jika kasusnya diragukan, maka untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit, metode PCR dapat digunakan.


Pengobatan disentri bakteri pada anak-anak

Berdasarkan usia anak, bentuk klinis disentri bakteri, tingkat keparahan penyakit, pengobatan dapat dilakukan secara rawat jalan atau di rumah sakit..

Perawatan rawat jalan dari disentri bakteri pada anak-anak di atas usia 1 tahun adalah mungkin dalam kasus penyakit yang ringan dan terhapus. Prasyarat adalah adanya kondisi epidemiologis tertentu: tidak adanya dalam keluarga anak-anak prasekolah lainnya yang menghadiri taman kanak-kanak, dan anggota keluarga dewasa yang bekerja di fasilitas penitipan anak, di outlet makanan dan dalam sistem pasokan air.

Pengobatan disentri bakteri pada anak harus dilakukan secara komprehensif dan termasuk kepatuhan terhadap rejimen, pengobatan dengan obat (antibakteri dan gejala), dan nutrisi makanan..

Pada tahap akut, anak harus mengamati istirahat di tempat tidur. Penggunaan pengobatan antibakteri dari disentri disarankan dalam mengidentifikasi bentuk penyakit sedang atau berat. Untuk ini, antibiotik dapat diresepkan sesuai dengan sensitivitas bakteri yang diisolasi (Polymyxin M, Gentamicin, Ampicillin). Tetapi dalam kebanyakan kasus, nitrofuran (Nifuroxazide, Furazolidone) digunakan dalam dosis yang berkaitan dengan usia. Selain itu, penggunaan bakteriofag polivalen disentri spesifik dianjurkan..

  • Ketika mendiagnosis keracunan parah dan dengan munculnya gejala dehidrasi anak, perlu menggunakan terapi oral (minum) dan parenteral (solusi intravena). Jika sedikit tingkat dehidrasi terdeteksi, banyak larutan glukosa-garam: Glucosolan, Regidron, Oralit, dll sudah mencukupi Anak dapat diminum dengan chamomile, kismis, apel atau kaldu beras. Penting untuk meminum anak setiap 5-10 menit dalam porsi kecil. Dalam kasus dehidrasi yang signifikan pada tubuh anak, larutan Ringer, Reosorbilact, dll. Harus diberikan secara intravena..
  • Ketika rasa sakit parah terjadi, antispasmodik (Papaverine, No-shp) diresepkan.
  • Jika defisiensi enzim terdeteksi, penggunaan Creon, Festal, Pancreatin direkomendasikan. Untuk mengembalikan biocenosis usus, probiotik (Lactobacterin, Bifidumbacterin, Bifiform dan lain-lain), prebiotik (Lactofiltrum), dan vitamin kompleks harus digunakan.

DIET. Dokter memilih diet dalam pengobatan disentri bakteri sesuai dengan usia pasien. Memberi makan bayi dimulai setelah penghentian muntah. Dalam 3 hari pertama, Anda harus memberi makan bayi dalam porsi kecil (disarankan untuk mengurangi volume saji 1/3 atau 1/2), tetapi sering. Jika anak diberi makan buatan, makan dengan campuran susu asam dianjurkan. Jika anak yang sakit berusia lebih dari satu tahun, maka ia dapat diberikan sereal (nasi, oatmeal, semolina), sup lendir sayur dan kentang tumbuk, daging cincang, jeli, produk kukus. Diperbolehkan memberikan saus apel pada anak, karena pektin memfasilitasi pergerakan usus. Dari minggu kedua penyakit, dalam koordinasi dengan dokter, diet dapat diperluas secara bertahap, tetapi seseorang tidak boleh terburu-buru memasukkan makanan pedas, goreng, berlemak ke dalam makanan anak selama 2-3 bulan.

PERAWATAN PENYAKIT CHRONIC. Perawatan disentri bakteri kronis mirip dengan perawatan proses akut. Seorang anak dianggap benar-benar sembuh setelah kondisinya kembali normal, gejala klinis penyakit menghilang dan hasil negatif dari inokulasi bakteriologis tinja diperoleh. Penaburan ini masuk akal tidak lebih awal dari 3 hari setelah berakhirnya terapi antibiotik. Setelah keluar, anak harus dipantau oleh spesialis penyakit menular selama 1 bulan.


Komplikasi disentri bakteri pada anak-anak

Dalam kasus disentri bakteri yang tidak mulus, anak dapat mengalami eksaserbasi penyakit kronis, komplikasi disentri, serta penyakit penyerta. Komplikasi disentri bakteri pada anak-anak tergantung pada tingkat kerusakan dinding usus. Jika dinding usus sangat terpengaruh, perdarahan usus dapat terjadi; perforasi usus dengan perkembangan peritonitis; radang peritoneum usus besar; prolaps mukosa rektum; penyempitan cicatricial pada lumen usus; pengembangan dysbiosis.

Selain itu, ada kemungkinan mengembangkan komplikasi seperti disentri bakteri pada anak-anak seperti radang sendi, iritis, iridocyclitis, neuritis, ensefalitis.

Perjalanan disentri bakteri yang tidak mulus dapat dimanifestasikan dengan terjadinya eksaserbasi penyakit, yang dapat terjadi pada periode penyakit yang berbeda. Dengan eksaserbasi, kondisi memburuk, gejala berlanjut setelah peningkatan sebelumnya. Dimungkinkan juga untuk mengalami kekambuhan shigellosis, yang mungkin disebabkan oleh infeksi ulang atau infeksi sekunder. Stomatitis, otitis media, radang paru-paru dan penyakit lain dapat sering menjadi komplikasi dari disentri bakteri pada anak kecil yang disebabkan oleh perlekatan atau stratifikasi infeksi sekunder..


Pencegahan dan prognosis

Untuk mencegah perkembangan disentri bakteri pada anak, perlu untuk secara ketat mengamati standar higienis dan sanitasi. Sejak usia dini, Anda harus mengajari anak Anda untuk mencuci tangannya dengan sabun setelah pergi ke toilet, kembali dari jalan-jalan, sebelum makan. Dalam pencegahan infeksi usus, sama pentingnya untuk memastikan kontrol yang ketat atas waktu penjualan dan penyimpanan produk yang tepat. Anak itu harus dijelaskan mengapa berbahaya menelan air dari reservoir ketika berenang di dalamnya..

Dalam kasus pengobatan disentri bakteri yang tepat waktu dan tepat pada anak, prognosisnya baik, penyakitnya dapat diobati. Anak sembuh 3-4 minggu setelah timbulnya penyakit, jika tidak ada komplikasi. Tetapi pemulihan penuh mukosa bisa memakan waktu 3 bulan atau lebih. Jika diet dilanggar, maka eksaserbasi dapat terjadi.

Disentri amuba pada anak-anak

Disentri amuba pada anak-anak berarti perkembangan infeksi usus, yang disebabkan oleh parasit protozoa uniseluler (amuba). Organisme ini mampu mempengaruhi ulseratif dalam pada dinding usus besar..


Penyebab disentri amuba pada anak-anak

Penyebab disentri amuba pada anak-anak termasuk masuk ke saluran pencernaan salah satu varietas amuba. Bahaya terbesar dalam kasus ini berasal dari amuba histolytic, yang dapat ada dalam 3 bentuk: vegetatif aktif, yang dibagi menjadi bentuk vegetatif besar (BVF) dan bentuk vegetatif kecil (IMF). BVF terletak di ketebalan dinding usus, sel darah merah dikonsumsi. Ketika BVF meninggalkan usus, ia mengalami perubahan degeneratif, dan berubah menjadi IMF, yang paling sering terdeteksi dalam kotoran anak yang sakit..

Dengan bentuk disentri amuba yang tidak aktif, amuba berubah menjadi bentuk kista ketika terjadi kondisi buruk. Penyebaran amoebiasis terjadi dengan bantuan kista. BVF, atau bentuk jaringan, hanya ada pada pasien. IMF dan kista hadir dalam pembawa amuba. Sebagai sumber infeksi amuba, seseorang dengan amoebiasis bertindak dan pembawa amuba yang praktis sehat. Penyebaran penyakit terjadi oleh makanan dan air. Saluran air lebih signifikan karena tidak adanya pengawasan sanitasi yang tepat dari keadaan pasokan air. Penyebab infeksi mungkin salad sayuran dicuci dengan air dari reservoir. Infeksi juga dapat terjadi jika air yang terkontaminasi tertelan saat berenang. Selain itu, lalat dapat menjadi pembawa infeksi. Jika bentuk vegetatif amuba menembus ke dalam produk, maka perkembangan penyakit tidak akan terjadi, karena kematian amuba terjadi di bawah pengaruh asam klorida, yang terkandung dalam jus lambung. Perkembangan amoebiasis dimungkinkan jika produk tersebut terinfeksi kista amuba.

Di usus, kista amuba berubah menjadi bentuk luminal (IMF). Penyakit mulai berkembang ketika bentuk luminal berubah menjadi jaringan. Ini berkembang biak dalam ketebalan dinding usus, bentuk abses kecil, setelah pembukaan yang timbul bisul. Setelah penyembuhan borok yang dalam, bekas luka terbentuk, yang terkadang menyebabkan penyempitan lumen usus. Amuba darah dapat menembus hati atau organ lain (paru-paru, otak), yang dapat menyebabkan pembentukan abses yang sama pada organ-organ ini..


Gejala disentri amuba pada anak-anak

Durasi masa inkubasi dengan disentri amuba bisa dari 7 hari hingga 3 bulan. Onset akut adalah karakteristik dari penyakit ini..

Gejala disentri amuba pada anak-anak termasuk munculnya sakit kepala dan sakit parah di bagian kiri perut. Suhu tubuh normal. Kemungkinan peningkatan suhu dengan infeksi campuran (amoebiasis dan infeksi bakteri). Gejala khas amoebiasis pada anak-anak adalah terjadinya diare berdarah dan keinginan untuk buang air besar yang menyakitkan. Kotoran ditandai dengan konsistensi cair atau seperti bubur, sangat sering, mengandung banyak lendir dan darah. Lendir memiliki penampilan seperti gelas atau jeli. Darah bercampur lendir, sehingga tinja menyerupai "raspberry jelly".

Selain itu, gejala disentri amuba adalah penurunan nafsu makan anak yang signifikan, ia dengan cepat kehilangan berat badan, penampilannya menjadi berkurang. Kulit kering, keriput, dan penurun perut dicatat. Dalam kasus lesi yang dalam pada dinding usus, perdarahan usus dapat terjadi, kadang-kadang sangat parah, bahkan fatal.

Durasi periode akut amoebiasis bisa sampai 1,5 bulan dan kemudian penyakit bisa menjadi bentuk kronis. Amoebiasis memiliki kecenderungan untuk proses kronis. Dalam hal ini, periode eksaserbasi dapat bergantian dengan periode kesejahteraan selama beberapa tahun. Tubuh anak menjadi lebih tipis, terjadinya hipotrofi parah, perkembangan anemia.


Diagnosis disentri amuba pada anak-anak

Dalam diagnosis disentri amuba pada anak-anak, poin penting adalah identifikasi dalam tinja bentuk vegetatif parasit selama pemeriksaan mikroskopis, yang harus dilakukan dalam 20 menit pertama setelah mengambil bahan. Dalam beberapa kasus, pengulangan beberapa analisis feses diperlukan untuk mendeteksi amuba. Untuk diagnosis disentri amuba pada anak, sigmoidoskopi disediakan. Di hadapan amoebiasis, kehadiran borok dalam dengan tepi diserap dan lapisan purulen dari bagian bawah terdeteksi. Ulkus, yang berdiameter kurang dari 1 cm, dikelilingi oleh corolla mukosa yang memerah. Diagnosis abses dimungkinkan dengan menggunakan metode tambahan: hati - ultrasound; paru-paru - pemeriksaan x-ray; otak - CT atau MRI.


Pengobatan disentri amuba pada anak-anak

Anak-anak dengan dugaan amoebiasis harus dirawat di rumah sakit di bangsal infeksius, di mana pemeriksaan lebih lanjut akan dilakukan untuk mengklarifikasi diagnosis. Dalam pengobatan disentri amuba pada anak-anak, penggunaan obat antiparasit adalah yang utama. Untuk ini, Delagil, Emetina hidroklorida, Metronidazole, Chloroquine, Trichopolum, Tinidazole, Flagil dapat digunakan. Selain itu, mungkin perlu menggunakan antibiotik (Monomycin, Tetracycline).

Obat harus diresepkan dalam dua kursus 7 hari dengan istirahat dalam pengobatan sama dengan 7 hari, sesuai dengan dosis usia. Dalam kasus pembentukan abses amuba, durasi pengobatan meningkat sampai abses mulai larut. Dengan abses hati yang besar, perawatan bedah diperlukan. Selain itu, terapi ini menyediakan terapi simtomatik: pemberian solusi intravena untuk gangguan air-elektrolit, preparat besi dan pengganti darah untuk anemia. Juga penting untuk memberi anak nutrisi yang penuh nutrisi, yang harus mengandung protein dan vitamin dalam jumlah yang cukup. Diperlukan pengurangan karbohidrat.

Video - Amoebiasis (Live Hebat)


Komplikasi amoebiasis pada anak-anak

Selain terjadinya perdarahan usus, kekurangan gizi dan anemia, komplikasi amoebiasis dapat:

  • pengembangan usus buntu dalam hal penetrasi parasit ke dalam proses usus buntu;
  • terjadinya peritonitis dengan penetrasi amuba melalui dinding usus ke dalam rongga perut;
  • perkembangan radang peritoneum;
  • terjadinya abses hati atau organ internal lainnya. Abses dalam hal ini bisa tunggal atau multipel;
  • perkembangan paraproctitis;
  • terjadinya penyempitan lumen usus karena luka parut pada ulkus;
  • terjadinya amoeboma.


Pencegahan dan prognosis

Sebagai metode yang dapat diandalkan untuk pencegahan infeksi amuba, ketaatan terhadap aturan tindakan kebersihan dan sanitasi. Air minum bisa aman menggunakan filter, dengan cara direbus. Air harus disimpan dalam wadah tertutup. Untuk mencegah berkembangnya disentri, perlu untuk melawan lalat dan melindungi makanan dari mereka. Saat berenang di air, jangan menelan air. Di daerah endemik, air matang juga harus digunakan saat mencuci piring, menyikat gigi, membuat es batu.

Disentri adalah penyakit berbahaya bagi anak-anak. Semakin kecil usia anak, semakin besar bahayanya. Jika bayi mengalami disfungsi usus, dan terutama diare berdarah muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk nasihat, karena dehidrasi dapat berkembang dengan sangat cepat. Dalam kasus pengobatan disentri yang tepat waktu, prognosisnya baik.

Nutrisi untuk disentri pada anak-anak

Dalam pengobatan disenetria pada anak-anak, nutrisi harus sehat dan seimbang. Beberapa kali sehari Anda perlu makan sereal, roti, kentang, dan pasta. Buah-buahan dan sayuran harus dimasukkan dalam makanan. Buah-buahan dan sayuran yang ditanam secara lokal harus disukai. Susu dan produk susu harus dikonsumsi setiap hari di mana kadar lemak dan natriumnya rendah. Daging dan produk daging yang kandungan lemaknya tinggi harus diganti dengan ikan, polong-polongan, unggas, atau daging tanpa lemak. Perlu diingat bahwa porsi daging, unggas atau ikan tidak boleh besar, tetapi anak harus mengonsumsi setidaknya 80 gram produk per hari. Penting untuk membatasi konsumsi lemak, yang digunakan untuk menyiapkan makanan, termasuk lemak yang terkandung dalam susu, daging, dan produk lainnya. Total konsumsi garam, mengingat kandungannya dalam roti, kalengan dan produk lainnya, harus tidak lebih dari 1 sdt. dalam sehari. Dianjurkan untuk memberikan preferensi terhadap garam meja beryodium. Semua makanan harus disiapkan dengan cara yang aman dan higienis. Jumlah lemak yang ditambahkan dapat dikurangi dengan mengukus, memanggang, memasak atau memasak dengan microwave. Semua makanan harus menciptakan rasa kenyang dan harus bervariasi..

Hal Ini Penting Untuk Mengetahui Tentang Diare

Kata itu adalah 4 huruf, huruf pertama adalah "K", huruf kedua adalah "P", huruf ketiga adalah "A", huruf keempat adalah "Aku", kata itu untuk huruf "K", yang terakhir "Aku".

Salmonellosis adalah penyakit usus menular yang terjadi di bawah pengaruh bakteri tertentu. Siapa pun dapat terinfeksi penyakit semacam itu. Bakteri berbahaya dapat ditemukan dalam makanan yang dikonsumsi seseorang secara teratur (telur ayam, susu, daging, dan mentega).