Amoebiasis - gejala, diagnosis, pengobatan

Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis!

Apa itu amoebiasis??

Agen penyebab penyakit

Rute transmisi

Seseorang dapat terinfeksi amoebiasis hanya dari orang lain yang sudah sakit dan pembawa kista yang sehat secara klinis. Amoebiasis, seperti banyak infeksi usus lainnya, dapat disebut "penyakit tangan kotor".

Jika pembawa kista tidak mematuhi aturan kebersihan pribadi, kista dengan kotorannya dapat masuk ke saluran pembuangan, tanah, air waduk terbuka, dan dari sana - ke sayuran dan buah-buahan yang ditanam di pertanian swasta. Jika, setelah mengunjungi toilet, pembawa kista belum mencuci tangannya dengan saksama, ia dapat memindahkan kista ke barang-barang rumah tangga, ke makanan; akhirnya, ia dapat menginfeksi orang lain hanya dengan berjabatan tangan. Tanpa mencuci tangannya sebelum makan, makan sayuran dan buah-buahan yang tidak dicuci, orang sehat memasukkan kista ke dalam mulutnya, dari mana mereka menyebar lebih jauh di sepanjang saluran pencernaan.

Jenis penularan ini disebut fecal-oral.

Mekanisme perkembangan penyakit

Setelah mencapai usus besar, kista berubah menjadi bentuk amuba disentri aktif. Tetapi penyakit dengan amoebiasis tidak selalu berkembang. Amuba hanya bisa hidup di usus besar, memakan isinya, dan tanpa membahayakan kesehatan manusia, yang, bagaimanapun, mulai mengeluarkan kista amuba dengan kotorannya ke lingkungan. Ini disebut kereta tanpa gejala..

Jika kista amuba memasuki tubuh seseorang dengan sistem kekebalan yang lemah, dengan mikroflora usus terganggu; seseorang yang kelaparan, sering mengalami stres, bentuk-bentuk amuba aktif mulai bersikap agresif. Mereka menempel pada dinding usus, menjadi parasit jaringan. Dinding usus mulai runtuh: pori-pori pertama muncul di atasnya, lalu borok dengan diameter 10 mm atau lebih. Dari bisul ini, produk beracun yang dihasilkan dari kehidupan amuba dan pembusukannya diserap ke dalam darah pasien.

Ulkus terletak, paling sering, di bagian usus besar seperti rektum, sigmoid, dan sekum. Dalam kasus yang parah, seluruh usus besar dapat terpengaruh, dan bahkan apendiks (apendiks).

Kedalaman borok bisa signifikan; mereka bahkan dapat merusak usus besar melalui, menyebabkan perforasi (perforasi). Akibatnya, isi usus memasuki rongga perut; komplikasi serius berkembang - peritonitis, mis. radang peritoneum.

Jika pembuluh darah besar lewat di lokasi ulkus, bahaya lain bagi kesehatan dan kehidupan pasien muncul - pendarahan usus besar. Selain itu, amuba dalam bentuk aktifnya, sekali di dalam darah, dibawa dengan perjalanannya ke seluruh tubuh. Penetrasi mereka ke dalam hati, otak, paru-paru menyebabkan perkembangan abses amuba di organ-organ ini - abses besar. Paling sering, abses amuba terbentuk di lobus kanan hati. Deteksi ulkus yang terlambat seperti itu sangat mematikan bagi pasien.

Klasifikasi. Bentuk Amebiasis

Menurut klasifikasi internasional, semua bentuk amoebiasis dibagi menjadi 2 kelompok besar:
I. Amoebiasis asimptomatik.
II Manifestasi amoebiasis (dengan gejala klinis):
1. Usus (disentri amuba, atau kolitis disentri amuba):

  • akut;
  • kronis.

2. Luar Biasa:
  • hati:
    • hepatitis amuba akut;
    • abses hati.
  • paru-paru;
  • otak;
  • urogenital.
3. Kulit (bentuk ini lebih umum daripada varietas amoebiasis ekstraintestinal lainnya, dan dialokasikan dalam kelompok independen).

Pengobatan dalam negeri menganggap bentuk ekstraintestinal dan kulit sebagai komplikasi amebiasis usus.

Gejala Amebiasis

Gejala amebiasis usus

Amoebiasis usus, sebagaimana telah disebutkan, menyerupai disentri dengan gejalanya. Penyakit ini dimulai secara bertahap, durasi periode laten (inkubasi) adalah dari satu minggu hingga empat bulan. Kemudian gejalanya mulai muncul..

Gejala klinis utama amebiasis usus:

  • Bangku cepat (mulai 4-6 kali sehari di awal, hingga 10-20 kali sehari di puncak penyakit). Perlahan-lahan, kotoran lendir dan darah muncul di tinja, dan dalam kasus lanjut, tinja terlihat seperti "raspberry jelly", mis. terdiri dari lendir yang diwarnai dengan darah.
  • Suhu tubuh pada tahap awal penyakit ini normal atau sedikit meningkat, kemudian muncul demam (hingga 38,5 ke atas).
  • Nyeri di perut (di bagian bawah), yang kram atau menarik di alam. Selama buang air besar, rasa sakit meningkat.
  • Tenesmus yang menyakitkan, mis. keinginan palsu untuk buang air besar, diakhiri dengan pelepasan tinja yang sangat sedikit.

Dalam kasus perjalanan penyakit yang parah, pasien memiliki gejala seperti kehilangan nafsu makan, muntah, mual.

Amoebiasis usus akut berlangsung selama 4-6 minggu, dan dengan pengobatan tepat waktu dimulai, itu berakhir dengan pemulihan total. Jika pengobatan tidak dilakukan, atau dihentikan lebih awal - tanda-tanda penyakit, bagaimanapun, menghilang. Ada masa remisi, kesejahteraan. Durasi periode ini dapat diukur dalam beberapa minggu, atau bahkan beberapa bulan. Kemudian amoebiasis sudah kembali dalam bentuk kronis, yang tanpa pengobatan dapat bertahan beberapa tahun.

Amoebiasis intestinal kronis dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • perasaan tidak enak di mulut, nafsu makan berkurang sampai hilang sama sekali - akibatnya, pasien kelelahan;
  • kelelahan, kelemahan umum;
  • hati membesar;
  • perkembangan anemia (penurunan hemoglobin darah), disertai dengan blansing kulit;
  • nyeri ringan "di bawah lubang lambung" dapat dicatat;
  • ada tanda-tanda kerusakan pada sistem kardiovaskular (jantung berdebar-debar, detak jantung tidak teratur).

Perjalanan amoebiasis usus dapat disertai dengan terjadinya komplikasi:
  • perforasi dinding usus;
  • Pendarahan di dalam;
  • peritonitis;
  • radang usus buntu;
  • perkembangan amoeboma (tumor usus yang disebabkan oleh aktivitas amuba);
  • gangren usus besar.

Gejala amoebiasis ekstraintestinal

Gejala amebiasis ekstraintestinal tergantung pada bentuk komplikasi..

Hepatitis amuba akut ditandai dengan pembesaran dan densifikasi hati. Suhu tubuh tidak melebihi 38 o.

Dengan perkembangan abses hati amuba, suhu pasien naik menjadi 39 derajat ke atas. Hati membesar, nyeri tajam di lokasi nanah. Kulit pasien dapat berwarna icteric, yang merupakan karakteristik dari abses besar, dan merupakan pertanda buruk.

Amoebiasis paru (atau pleuro pulmonal) terjadi ketika abses hati masuk ke paru-paru (melalui diafragma). Jarang, penyebab penyakit ini bisa menjadi masuknya amuba ke paru-paru dengan aliran darah. Abses terjadi di paru-paru, radang selaput dada berkembang (radang pleura, selaput paru-paru). Pasien mengalami nyeri dada, batuk disertai ekspektasi dahak yang mengandung darah dan nanah, sesak napas, demam disertai kedinginan..

Amoebiasis serebral terjadi ketika amuba memasuki aliran darah ke otak, setelah itu satu atau lebih abses otak terjadi. Perjalanan penyakit ini cepat kilat, hasil mematikan berkembang lebih awal dari diagnosis.

Amoebiasis genitourinari berkembang ketika patogen memasuki sistem genitourinari melalui borok yang terbentuk di rektum. Ditandai dengan tanda-tanda peradangan saluran kemih dan alat kelamin.

Gejala amoebiasis kulit

Amoebiasis kulit berkembang sebagai komplikasi dari amoebiasis usus pada pasien yang mengalami gangguan sistem imun.

Prosesnya terutama melibatkan kulit pada bokong, di perineum, di sekitar anus, mis. di mana amuba bisa didapat dari kotoran pasien. Ulkus dalam dan hampir tanpa rasa sakit dan erosi dengan tepi menghitam, mengeluarkan bau yang tidak menyenangkan, muncul pada kulit di tempat-tempat ini. Di antara masing-masing borok, mungkin ada saluran penghubung..

Diagnosis penyakit

Perawatan amoebiasis

Metode Pengobatan Tradisional

Jika amoebiasis ringan, pasien dirawat di rumah. Pasien dengan penyakit yang parah dikirim untuk perawatan ke rumah sakit, ke rumah sakit penyakit menular..

Pengobatan amebiasis terutama adalah pengobatan.

Obat yang paling efektif dan sering digunakan dalam pengobatan amoebiasis:

  • Trichopolum (metronidazole, flagyl);
  • fazijin (tinidazole).

Selain obat-obatan ini, obat dari kelompok lain juga digunakan:
  • amuba yang berada di lumen usus dipengaruhi oleh intestopan, enteroseptol, hiniofon (yatren), mexform, dll.
  • amuba yang menyerang dinding usus, hati dan organ-organ lain dipengaruhi oleh obat-obatan seperti ambilgar, emethine hydrochloride, dehydroemethine;
  • secara tidak langsung, antibiotik tetrasiklin bekerja pada amuba yang terletak di dinding usus dan di lumen usus.

Kombinasi obat-obatan, dosisnya dan lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter, tergantung pada bentuk penyakit dan tingkat keparahannya..

Jika pasien memiliki abses amuba pada organ internal, intervensi bedah dalam kombinasi dengan penggunaan obat anti-amuba diperlukan.

Dengan amoebiasis kulit, selain minum obat di dalam, perawatan lokal juga diresepkan - salep dengan yatren.

Obat tradisional

Amebiasis telah lama dirawat oleh orang-orang dengan tanaman obat. Banyak resep populer digunakan sekarang, dalam kombinasi dengan obat-obatan tradisional:

Infus buah hawthorn atau buckthorn laut (resep Cina)
100 g buah kering hawthorn atau buckthorn laut diseduh dengan dua gelas air mendidih, dan setelah didinginkan, mereka minum pada siang hari.

Tingtur bawang putih
Ke 100 ml vodka tambahkan 40 g bawang putih cincang, bersikeras selama dua minggu dalam gelap, saring. Ambil tiga kali sehari, dengan kefir atau susu, 10-15 tetes. Makanan bisa diambil setengah jam kemudian.

Infus buah ceri
10 g beri kering ceri burung bersikeras, tuangkan 200 ml air mendidih. Ambil 100 ml tiga kali sehari. Mereka mulai makan setengah jam kemudian..

Juga digunakan infus air sorrel kuda, biji jintan, rimpang kerak darah, rumput tas gembala, rumput cinquefoil angsa, daun pisang, dll..

Pencegahan Amebiasis

Pencegahan amoebiasis memiliki tiga arah:
1. Identifikasi dan pengobatan kelompok risiko untuk orang yang membawa kista amuba.
2. Perlindungan sanitasi lingkungan (dengan tujuan memutus mekanisme penularan infeksi).
3. Pendidikan kesehatan.

Orang-orang berikut beresiko untuk mendapatkan amoebiasis:

  • orang dengan penyakit usus kronis;
  • penduduk permukiman di mana tidak ada pembuangan kotoran;
  • Orang yang kembali dari perjalanan ke negara-negara dengan iklim tropis dan subtropis, di mana amoebiasis sangat luas (tempat pertama di antara negara-negara tersebut dimiliki oleh India dan Meksiko);
  • pekerja dalam perdagangan makanan dan perusahaan makanan;
  • pekerja saluran pembuangan dan fasilitas pengolahan, rumah kaca, sarang lebah;
  • homoseksual.

Orang-orang yang terdaftar diperiksa untuk pengangkutan kista amuba setiap tahun (setahun sekali). Survei ini dilakukan oleh karyawan stasiun sanitasi dan epidemiologi setempat.

Pasien dengan penyakit kronis pada saluran pencernaan diperiksa di poliklinik atau rumah sakit.

Pemeriksaan telur cacing dan protozoa usus (termasuk amuba) juga tunduk pada mereka yang bekerja di fasilitas penitipan anak, perusahaan makanan, sanatorium, pabrik pengolahan air, dll. Jika kista amuba terdeteksi dalam analisis feses, orang-orang tersebut tidak diterima untuk bekerja sampai benar-benar sembuh.
Untuk kasus amoebiasis selama tahun tersebut, tindak lanjut dilakukan.

Untuk memutus mekanisme penularan infeksi, pemantauan sanitasi terhadap sumber air dan sumber air limbah dilakukan (di permukiman yang tidak memiliki air limbah, kondisi toilet dan kolam limbah). Tujuan dari pengawasan sanitasi adalah pencegahan pencemaran lingkungan oleh tinja..

Pekerjaan pendidikan-sanitasi dilakukan dengan tujuan mengajarkan massa aturan kebersihan pribadi.

Prognosis penyakit

Dengan amoebiasis usus, prognosisnya menguntungkan: diagnosis tepat waktu dan perawatan yang dipilih dengan benar memberikan pasien pemulihan penuh dalam beberapa bulan.

Prognosis untuk bentuk ekstraintestinal amoebiasis jauh lebih serius, terutama jika abses hati dan organ lain terdeteksi terlambat. Tanpa perawatan, atau dengan perawatan yang dimulai terlambat, kematian mungkin terjadi (kematian pasien).

Jika Anda curiga menderita amoebiasis, segera konsultasikan dengan spesialis penyakit menular atau parasitologis..

Apa itu amoebiasis?

Amoebiasis (disentri amuba, amoebiasis intestinal) adalah penyakit yang disebabkan oleh parasit protozoa Entamoeba histolytica (infeksi protozoa) yang memparasitasi in vivo hanya di dalam tubuh manusia (infeksi antroponik). Penyakit ini terjadi dengan kerusakan pada usus besar, seringkali dengan pembentukan abses di organ yang berbeda, rentan terhadap perjalanan kronis. Ada juga sejumlah amoebiasis. Namun, amebiasis usus paling sering disebut amoebiasis..

Penyakit ini tersebar luas di negara-negara dengan iklim subtropis dan tropis. Berkontribusi pada penyebaran amoebiasis usus tingkat rendah perbaikan sanitasi dan komunal. Amoebiasis dianggap sebagai salah satu penyakit "tangan kotor".

Di bumi, menurut WHO, hingga 10% orang menderita amoebiasis. Hingga 60% kasus terdaftar di antara penduduk India, hingga 20% - di antara penduduk Asia Selatan, Afrika, Amerika Tengah dan Selatan. Kasus amoebiasis dicatat di Volga Bawah dan Transcaucasia. Di Ukraina, kasus dilaporkan di wilayah selatan. Peningkatan arus wisatawan dari negara-negara dengan iklim panas menyebabkan peningkatan amoebiasis di antara warga Rusia, termasuk di antara penduduk Moskow.

Kematian akibat amoebiasis adalah yang kedua setelah malaria di antara semua kasus kematian akibat penyakit parasit. Hingga 50 juta kasus penyakit ini dicatat setiap tahun. Bahaya untuk orang lain tidak hanya sakit, tetapi juga pembawa amuba patogen, yang ada sekitar 500 juta orang di dunia.

Ara. 1. Foto menunjukkan amuba disentri.

Amuba disentri - agen penyebab amoebiasis

Amuba disentri pertama kali ditemukan pada tinja pasien pada tahun 1875 oleh F. A. Lesh. Pada tahun 1925, E. Brumpt membagi Entamoeba histolityca menjadi dua spesies - patogen (Entamoeba dysenteria) dan non-patogen (Entamoeba dispar).

Amuba disentri dalam perkembangannya melewati dua tahap: vegetatif dan kistik.

  • Pada tahap vegetatif, amuba ada dalam vegetatif besar (jaringan), bentuk tercerahkan dan pra-kistik.
  • Saat diam, amuba ada dalam bentuk kista.

Ara. 2. Bentuk keberadaan amuba disentri: a - bentuk kista b-core yang tercerahkan, b - jaringan dengan sel darah merah yang diserap (difagositosis).

Bentuk vegetatif besar (jaringan), forma magna dari amuba disentri

Amoebiasis dimulai dengan memasukkan trofozoit ke dalam selaput lendir dan lapisan submukosa usus besar. Di bawah pengaruh enzim khusus, terjadi kerusakan jaringan (nekrosis), borok muncul. Amuba disentri dalam bentuk jaringan memiliki kemampuan untuk menyerap sel darah merah. Dari ukurannya mencapai 40 mikron atau lebih. Saat bergerak, amuba membentang dan membentuk pseudopodia, sedangkan panjangnya bisa mencapai 80 mikron. Dalam bentuk jaringan, patogen ditemukan dalam fase akut penyakit pada jaringan yang terkena, jarang dalam tinja..

Ara. 3. Foto menunjukkan bentuk vegetatif (jaringan) besar dari amuba disentri dengan sel darah merah yang diserap.

Bentuk bening (luminal), forma minuta disentri amuba

Bentuk patogen vegetatif dan non-jaringan kecil ini ditemukan pada orang yang sebelumnya telah mengalami amebiasis usus, dalam bentuk kronis penyakit, dalam remisi dan pembawa. Mereka berbeda dalam ukuran kecil (hingga 25 mikron) dan gerakan lamban, bentuk bulat, tidak fagositosis sel darah merah, memakan produk pemecahan jaringan (detritus), menyerap bakteri yang dapat dilihat dalam vakuola nya.

Ara. 4. Saat bergerak, amuba disentri membentang dan membentuk pseudopodia.

Bentuk pra-kistik amuba disentri

Bentuk pra-kistik adalah transisi dari bentuk tercerahkan ke kista. Precyst memiliki ukuran kecil (hingga 18 mikron), tidak menyerap bakteri.

Bentuk vegetatif amuba disentri dengan cepat mati di lingkungan

Tahap Kista Amuba Disentri

Amuba disentri dalam tahap kista memiliki cangkang pelindung yang kuat, yang menjamin kelangsungan hidup spesies dalam kondisi eksternal yang merugikan. Kista dapat ditemukan dalam pergerakan usus dari penyembuhan dan cystocarrier. Di bagian bawah dari bagian kecil dan atas usus besar, kista kehilangan kulit terluarnya dan berubah menjadi bentuk yang aktif dengan cepat berkembang biak.

Kista memiliki bentuk bulat, ukurannya berdiameter rata-rata sekitar 12 mikron (7 - 20 mikron), mengandung 4 inti (kista yang belum matang mengandung 1 hingga 3 inti).

Ara. 5. Representasi skematik dari trofozoit dan kista.

Epidemiologi penyakit

Di bawah kondisi alamiah, amuba disentri hanya memparasit dalam tubuh manusia. Pasien, pemulihan, pembawa dan orang dengan bentuk kronis amoebiasis adalah sumber infeksi. Satu-satunya rute penularan adalah fecal-oral. Patogen memasuki tubuh manusia dalam bentuk kista dengan makanan dan air (rute makanan), atau melalui barang-barang rumah tangga (kontak-rumah tangga). Amuba disentri ditularkan di kalangan homoseksual melalui kontak seksual. Kista dan kecoak terbang menyebar.

Berkontribusi pada penyebaran infeksi tingkat utilitas publik yang rendah. Tempat utama infeksi adalah negara-negara dengan iklim subtropis dan tropis.

Bentuk vegetatif dari amuba disentri di luar tubuh mati dalam 20 hingga 30 menit. Kista memiliki tingkat kelangsungan hidup yang tinggi di lingkungan eksternal. Satu gram tinja mengandung beberapa juta kista. Mereka mencemari tanah, air limbah, air terbuka, produk rumah tangga dan industri, makanan, buah-buahan dan sayuran.

  • Selama beberapa hari, kista amuba disentri disimpan pada makanan.
  • Dalam tinja, mereka tetap dapat hidup dari 3 hingga 30 hari pada suhu positif (10 - 20 ° C), dan hingga 110 hari pada suhu negatif (dari -1 hingga -21 ° C).
  • Hingga 60 hari, kista tetap dapat hidup di reservoir alami, hingga 30 hari dalam air leding, hingga 130 hari dalam air limbah.
  • Hingga lima menit, kista hidup di kulit tangan, hingga 1 jam - di ruang subungual.
  • Dalam produk susu, kista tetap dapat bertahan hingga 15 hari pada suhu kamar.
  • Hingga 25 hari, kista bertahan hidup di permukaan kaca, logam dan polimer.
  • Kista amuba disentri mati saat direbus.

Ara. 6. Amuba disentri.

Bagaimana infeksi terjadi (patogenesis)

Ketika kista amuba disentri memasuki tubuh manusia, mereka menembus bagian distal usus kecil dan bagian awal usus besar, tempat membrannya larut, masing-masing nukleus dibagi menjadi dua. Delapan bentuk luminal (tembus cahaya) kecil terbentuk dari amuba delapan-inti, yang masing-masing memiliki satu inti (trofozoit). Bentuk bening, memakan bakteri, berkembang biak dengan cepat (pembelahan terjadi setiap dua jam). Bergerak bersama dengan isi usus dan mencapai bagian bawah usus besar, bentuk luminal berubah menjadi kista dan diekskresikan dengan kotoran.

  • Dalam kasus perjalanan tanpa gejala, amuba disentri hidup di lumen usus besar bekerja sama dengan mikroba lain, memakan detritus, bakteri dan jamur.
  • Di bawah pengaruh sejumlah faktor (invasi besar-besaran, radang dan mikrotrauma usus, cintintiasis, perubahan hormonal, stres dan kelaparan), amuba berubah menjadi bentuk vegetatif (jaringan) besar, menembus dinding usus dan memengaruhinya..

Ara. 7. Enzim yang dikembangkan secara khusus oleh amuba disentri (protease dan hemolisin) melelehkan jaringan dinding usus dan menembus jauh ke dalam organ..

Disentri amuba usus

Dengan bantuan lektin (protein aglutinin), parasit menempel pada mukosa usus. Enzim yang dikembangkan secara khusus oleh amuba (protease dan hemolisin) melelehkan jaringan dinding usus dan menembus lebih dalam. Pada lapisan submukosa, bakteri berkembang biak secara intensif. Produk dari aktivitas vital dan kerusakan jaringan diserap ke dalam darah, menyebabkan munculnya gejala keracunan. Proses spesifik berkembang di seluruh usus dengan lokalisasi dominan di sekum dan usus asenden..

Di tempat-tempat lokalisasi amuba, mikroabses terbentuk, yang masuk ke lumen usus. Diameter bor yang terbentuk adalah 2 sampai 20 mm. Mereka memiliki tepi yang tidak rata, bergetah dan massa nekrotik cokelat di bagian bawah. Seiring waktu, borok membersihkan dan menyembuhkan. Jaringan fibrosa yang terbentuk mengencangkan loop usus, yang mengarah ke stenosis sekum dan kolon sigmoid. Pada mukosa usus, pada saat yang sama, Anda dapat melihat erosi kecil, borok "mekar", penyembuhan dan jaringan parut.

Ara. 8. Ulkus multipel dengan amuba disentri usus.

Kerusakan usus pada disentri amuba kronis

Dalam bentuk kronis amoebiasis usus, proses patologis terlokalisasi terutama di bagian buta, menaik dari usus besar, sigmoid dan rektum. Dalam kasus-kasus penyakit yang parah, seluruh usus besar terpengaruh, di mana pseudo-polip, amoeboma (granuloma inflamasi) dan megakolon (ekspansi kolon akut) berkembang.

  • Ketika amuba menyebar ke kulit daerah perianal, ulserasi terbentuk.
  • Ketika menembus pembuluh mesenterika dan penyebaran amuba dengan darah, organ internal akan terpengaruh. Abses amuba terbentuk di hati, saluran empedu, rongga perut, paru-paru, pleura, otak, ginjal, dan pankreas.
  • Ulkus usus dapat menyebabkan perforasi usus, menyebabkan peritonitis.
  • Kerusakan pembuluh yang besar dapat menyebabkan pendarahan usus yang banyak.

Ara. 9. Lesi ulseratif pada dinding usus besar dengan amoebiasis.

Kekebalan terhadap amoebiasis

Selain aktivasi komponen seluler imunitas, pengenalan amuba disentri ke dalam tubuh manusia disertai dengan produksi antibodi spesifik - imunoglobulin IgA. Jadi dengan abses hati dalam serum darah pasien, titer antibodi yang tinggi dicatat pada hari ke 17 penyakit tersebut. Sekresi IgA-protivooterne ditemukan dalam ASI dan saliva pasien.

Dengan amoebiasis, kekebalan didapat, tidak stabil dan tidak steril. Itu tidak melindungi terhadap kambuh dan infeksi berulang.

Bentuk penyakitnya

  • Bentuk klinis amoebiasis: usus, ekstraintestinal dan kulit.
  • Menurut kursus klinis, amoebiasis dibagi menjadi asimptomatik (85 - 95%) dan simtomatik (5 - 15%).
  • Perjalanan penyakit bisa fulminan, akut, kronis, dan laten..
  • Ada amebiasis usus yang berulang dan terus menerus.
  • Bentuk klinis dari bentuk terus menerus dari amoebiasis usus kronis: berkembang perlahan dan berkembang pesat.
  • Bentuk klinis amoebiasis ekstraintestinal (5%): amoebiasis hati, limpa, dan perikardial, bronkopulmonalis, serebral, kulit, dan amoebiasis genitourinarium.
untuk isi ↑

Gejala amebiasis usus akut

Masa inkubasi amebiasis usus adalah dari 1 minggu hingga 4 bulan atau lebih. Penyakit ini dimulai dengan sering buang air besar hingga 6 kali sehari. Feses berlimpah dengan campuran lendir. Gejala keracunan pada periode awal tidak ada.

Secara bertahap, kondisi pasien memburuk. Setelah 5-7 hari, kotoran tinja menghilang. Mereka adalah lendir vitreous, dari waktu ke waktu darah muncul. Kotoran berbentuk "raspberry jelly". Tanda-tanda keracunan tumbuh. Suhu tubuh meningkat, nafsu makan menghilang, pasien mengalami mual dan muntah. Ada perut kembung dan sakit di perut bagian bawah, rasa sakit di sepanjang usus besar, dan dengan penyakit ini, berbagai bagian usus dapat terpengaruh - cecosigmoid, dubur, kerusakan usus buntu..

Pemeriksaan endoskopi di usus besar menunjukkan borok berdiameter 2 hingga 20 mm, terletak di punggung lipatan usus dan di lapisan dalam membran mukosa. Mereka memiliki tepi nira yang tidak rata. Di bagian bawah terlihat massa nekrotik berwarna coklat. Setiap ulkus dikelilingi oleh "korset" hiperemia. Selaput lendir di sekitarnya tidak berubah.

Irrigoskopi menunjukkan pengisian yang tidak merata dari semua bagian usus besar, area kejang dan pengosongannya yang cepat.

Amoebiasis pada anak-anak dimulai secara akut. Suhu tubuh naik menjadi 39 ° C. Mual dan muntah muncul. Anak menjadi mengantuk. Kotoran hingga 15 kali sehari, cair atau pucat. Dehidrasi tubuh berkembang pesat.

Durasi periode akut adalah 4 hingga 6 minggu. Kemudian mulailah periode remisi yang berlangsung hingga satu bulan atau lebih. Tanpa perawatan yang memadai, penyakit berlanjut lagi dan mendapatkan kursus kronis selama bertahun-tahun..

Ara. 10. Bisul dengan disentri amuba di bagian atas punggung mukosa usus, 2 - fokus pembusukan yang dalam (foto di sebelah kanan).

Gejala bentuk fulminan dari amebiasis usus

Dalam 10% kasus, bentuk disentri amuba fulminan dicatat, dilanjutkan dengan diare yang banyak. Toksikosis dan dehidrasi berkembang pesat, yang menyebabkan kelelahan pasien. Ulkus luas muncul di usus. Kerusakan pembuluh besar menyebabkan pendarahan. Perforasi usus menyebabkan perkembangan peritonitis. Abses hati dan hepatitis amuba sering berkembang.

Bentuk fulminan dari amebiasis usus berkembang pada pasien yang lemah dan immunocompromised. Anak-anak kecil yang terkena dampak, lansia, hamil dan sakit, menerima terapi hormon.

Ara. 11. Gambar endoskopi amoebiasis usus.

Gejala amebiasis usus kronis

Amoebiasis intestinal kronis berproses dalam bentuk kontinu atau berulang. Dengan tidak adanya pengobatan antiparasit, penyakit ini berlangsung sekitar 10 tahun..

Perjalanan yang kambuh dari penyakit ini ditandai dengan kembung dan gemuruh yang terjadi secara berkala di perut, tinja yang sakit, nyeri muncul di perut kanan bawah, yang sering diambil untuk manifestasi apendisitis. Selama periode eksaserbasi, kondisi umum tetap memuaskan, suhu tubuh tidak meningkat.

Dengan amoebiasis yang terus menerus, peningkatan gejala secara bertahap seperti nyeri perut, diare berganti-ganti dengan konstipasi, frekuensi tinja meningkat, darah muncul di tinja, kadang-kadang suhu tubuh meningkat, hati meningkat secara bertahap. Kurangnya penyerapan protein dan vitamin menyebabkan penipisan tubuh dan pengembangan sindrom asenik. Anemia hipokromik berkembang. Pasien kehilangan berat badan. Nafsu makan berkurang, aftertaste yang tidak menyenangkan muncul di mulut, fitur wajah dipertajam. Lidah tebal dilapisi dengan mekar abu-abu, perut ditarik, bunyi jantung tuli, detak jantung meningkat.

Dengan sigmoidoskopi, bisul, kista, polip, dan amoeboma (granuloma inflamasi) terdeteksi, yang pada radiograf memberikan cacat pengisian, merangsang tumor. Perkembangan jaringan parut menyebabkan stenosis (penyempitan) usus.

Pada 70% kasus, amoebiasis usus kronis berkembang perlahan-lahan dengan gejala-gejala halus. Kotoran sekitar 5 kali sehari, terkadang ada campuran lendir dan darah. Setelah beberapa waktu, rasa sakit di usus muncul.

Dalam 30% kasus, penyakit ini mendapatkan kursus progresif. Diare dan kram nyeri perut muncul secara bersamaan. Sudah pada hari ke 2 - 3 penyakit, lendir dan darah muncul di tinja. Suhu tubuh rendah. Asupan nutrisi dan vitamin yang tidak memadai dengan cepat menyebabkan asthenia dan kelelahan..

Ara. 12. Dengan perjalanan penyakit yang progresif, asthenisasi dan kelelahan pasien dengan cepat terjadi.

Amoebiasis ekstraintestinal

Bentuk amoebiasis ekstraintestinal sekitar 5%. Ada amoebiasis hati, perikardium, dan limpa, bronkopulmoner, serebral, genoourinary, dan amoebiasis kulit. Dengan penyakit pada organ internal, abses terbentuk - tunggal dan multipel. Penyakit ini sering muncul untuk waktu yang lama. Periode remisi digantikan oleh periode eksaserbasi. Sejumlah ilmuwan menganggap bentuk amoebiasis ekstraintestinal sebagai komplikasi amebiasis usus.

Amoebiasis hati

Amoebiasis hati memiliki perjalanan akut, subakut, dan kronis, berupa abses hati atau hepatitis amuba. Penyakit ini terjadi baik pada periode amoebiasis usus akut, dan beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun setelahnya. Pada 30 - 40%, tidak mungkin untuk mengidentifikasi tanda-tanda kerusakan usus pada pasien. Amuba di usus terdeteksi pada setiap pasien kelima. Pria sakit 24 kali lebih sering daripada wanita. Setiap pasien keempat meninggal karena komplikasi penyakit.

Ara. 13. Dalam foto abses hati amuba.

Hepatitis amuba

Hepatitis amuba berkembang selama periode amoebiasis usus akut. Hati meningkat secara merata selama beberapa hari, kadang-kadang secara signifikan. Nyeri pada hipokondrium kanan dicatat. Reaksi suhu sedang. Jumlah sel darah putih meningkat. Hepatitis amuba bisa akut, tetapi lebih sering memiliki perjalanan kronis.

Abses hati amuba. Tentu saja akut

Hepatitis amuba diyakini sebagai tahap pertama nanah (pembentukan abses). Abses dengan amoebiasis bersifat tunggal dan multipel, lebih sering terletak di lobus kanan hati. Penyakit ini terjadi dengan gejala keracunan parah dan nyeri hebat di hipokondrium kanan.

Perjalanan akut ditandai oleh peningkatan suhu tubuh dan meningkatnya kelemahan. Demam sering tipe sibuk dengan menggigil berulang. Nyeri muncul di hipokondrium kanan, yang berangsur-angsur mengintensifkan, menjalar ke bahu kanan dan bahu dengan gerakan sekecil apa pun. Pada palpasi, hati yang membesar ditentukan, kelainan hati meningkat lebih ke atas, dengan abses yang besar, area yang berfluktuasi pada permukaan depan hati dapat ditentukan. Perut bengkak, palpasi tegang di hipokondrium kanan. Dengan abses yang besar, ikterus berkembang.

Dalam darah, ditentukan peningkatan LED dan leukositosis neutrofilik, yang kadang-kadang mencapai 50x10 9 / L, ditentukan. Perlahan-lahan, pasien kehilangan berat badan, pipinya jatuh, raut wajah menajam, turgor kulit berkurang. Suara jantung menjadi tuli. Menurunkan tekanan darah.

Abses hati terdeteksi oleh ultrasonografi dan pemindaian radioisotop. Pemeriksaan X-ray menunjukkan posisi tinggi diafragma, mobilitas kubah kanan berkurang, dengan lokalisasi abses di daerah subphrenic hati di sinus pleura kanan.

Durasi penyakit tidak lebih dari 10 hari. Komplikasi berkembang sangat cepat..

Ara. 14. Abses hati amuba yang terdiseksi.

Abses hati amuba. Tentu saja kronis

Perjalanan kronis abses hati amuba berlangsung dengan tenang, tanpa gejala keracunan yang jelas dan seringkali suhu tubuh normal. Seiring waktu, rasa sakit yang meledak muncul di hipokondrium kanan, hati membesar, menjadi nyeri pada palpasi. Saat abses meningkat, pembentukan seperti tumor ditentukan pada permukaannya, kadang-kadang mencapai diameter 10 cm.

Pada hari ke 17 penyakit tersebut, titer antibodi spesifik yang tinggi, imunoglobulin, ditentukan dalam darah pasien.

Ara. 15. Amoebiasis hati kronis.

Komplikasi abses hati amuba

  • Dengan terobosan abses, abses subphrenic, peritonitis perikardial, perikarditis purulen, radang selaput dada dan mediastinitis dapat membentuk.
  • Ketika abses pecah ke dalam bronkus, fistula hepatik-bronkial terbentuk. Pada saat terobosan, pasien mengalami batuk dengan dahak yang mengandung massa nekrotik dalam jumlah besar. Amoeba dapat ditemukan dalam dahak.
  • Ketika abses pecah melalui kulit di daerah fistula, lesi spesifik berkembang.

Amoebiasis paru-paru

Di paru-paru, amuba bisa menjadi hematogen dan ketika abses pecah ke dalam rongga pleura.

Pneumonia dengan amoebiasis terjadi dengan demam, batuk, sesak napas, nyeri di dada, darah muncul di dahak dan nanah, dan jumlah leukosit dalam darah meningkat. Perjalanan pneumonia amuba sering lamban. Tidak adanya pengobatan antiparasit mengarah pada perkembangan abses.

Abses amuba di jaringan paru-paru cenderung mengalami perjalanan kronis. Suhu tubuh bermutu rendah secara berkala digantikan oleh kenaikan tajam. Dahak diekskresikan dalam jumlah besar, karena adanya darah, menghasilkan warna coklat atau penampilan saus ikan teri. Terkadang amuba ditemukan dalam dahak. Pada roentgenogram, rongga dengan tingkat cairan horizontal ditentukan.

Abses amuba dipersulit oleh radang selaput dada, empiema, pneumotoraks, perikarditis, fistula hati-paru.

Ara. 16. Dalam foto abses hati amuba. Tingkat cairan horizontal terlihat di bagian bawah rongga..

Amoebiasis serebral

Amoebiasis otak berkembang sebagai akibat dari penyebaran protozoa oleh rute hematogen. Abses di otak bisa tunggal dan multipel. Paling sering terletak di belahan kiri. Gejala fokal dan serebral terjadi. Sakit kepala parah, mual dan muntah adalah yang utama. Gejala neurologis tergantung pada lokalisasi fokus patologis dan tingkat kerusakan pada struktur otak. Diagnosis abses selama hidup sulit. Pada kasus akut, penyakit ini selalu berakhir dengan kematian..

Ara. 17. Foto menunjukkan abses otak amuba.

Amoebiasis kulit

Amoebiasis kulit paling sering berkembang pada orang dengan defisiensi imun, pasien lemah dan lemah. Proses ini terlokalisir terutama pada kulit daerah perianal, bokong dan perineum. Amuba dimasukkan ke dalam kulit dari kotoran, di mana mereka ditemukan dalam jumlah besar. Kadang-kadang amuba menyebar dengan darah dari fokus primer dan mempengaruhi kulit di sekitar fistula atau dekat jahitan bedah yang diterapkan setelah membuka abses. Infeksi ditularkan di kalangan homoseksual yang memiliki ulserasi berkutil di alat kelamin dan anus..

Awalnya, lesi membentuk erosi tunggal. Lebih jauh, erosi berubah menjadi borok yang dalam dan sedikit menyakitkan dengan keluarnya cairan hemoragik purulen, tepi menghitam, dengan bau busuk keluar. Kadang-kadang granuloma padat seperti tumor terbentuk pada kulit (biasanya perut) dengan amoebiasis.

Dalam kerokan dari bisul, bentuk patogen vegetatif sering terdeteksi.

Penyakit ini berlanjut untuk waktu yang lama. Bisul bisa sangat besar dan sering menyebabkan kematian seorang pasien.

Ara. 18. Di foto amoebiasis kulit.

Amebiasis Genitourinari

Amoebiasis genitourinari berkembang dalam kontak langsung dengan orang yang sakit. Sumber amuba bisa berupa bisul yang terletak di selaput lendir dubur dan alat kelamin. Infeksi ditularkan di kalangan homoseksual yang memiliki ulserasi berkutil di alat kelamin dan anus..

Dengan amoebiasis urogenital, kepala dan daun bagian dalam kulup (balanoposthitis), uretra, prostat dan vesikula seminalis pada pria, vagina pada wanita, kandung kemih dan ginjal terpengaruh.

Amoeba balanoposthitis ditandai dengan penampilan pada kulup ulkus bulat yang menyakitkan dengan cairan bernanah, bau yang tidak sedap, dan tahan terhadap terapi. Seringkali dengan penyakit ini, kelenjar getah bening regional menjadi meradang.

Uretritis amuba sering terjadi secara lamban, ketika buang air kecil, pasien memiliki sensasi yang tidak menyenangkan dan sedikit pengeluaran lendir dicatat. Pada uretritis akut, fenomena disuric diucapkan secara signifikan.

Prostatitis amuba sering dicatat dengan uretritis. Biasanya penyakit berlangsung dengan tenang, untuk waktu yang lama, dengan gejala ringan. Prostatitis amuba akut terjadi dengan demam, nyeri di perineum, di pangkal paha dan perut bagian bawah.

Vaginitis amuba terjadi dengan keluarnya mukopurulen. Pada ulserasi selaput lendir muncul diameter 0,5-3 cm, berdarah saat ditekan. Kadang-kadang timbul peradangan spesifik pada serviks - servisitis amuba.

Sistitis amuba sering memiliki perjalanan kronis. Remisi digantikan oleh eksaserbasi.

Pada homoseksual, ulserasi kutil diamati di daerah anus dan genital.

Sistitis, pielonefritis, dan kanker serviks adalah komplikasi amebiasis pada wanita. Epipidymitis dan prostatitis - komplikasi amebiasis pada pria.

Ara. 19. Amoebiasis kulit.

Perikarditis amuba

Perikarditis amuba berkembang ketika abses hati yang terletak di lobus kiri pecah melalui diafragma ke dalam perikardium, yang menyebabkan tamponade jantung dan seringkali berakibat fatal..

Komplikasi penyakit

Amoebiasis usus dipersulit oleh perdarahan, perforasi dinding usus dengan perkembangan peritonitis, penyempitan kolikrikus kolon, perkembangan granuloma inflamasi (amoeboma), megakolon (pembesaran kolon), prolaps rektum, gangren, dan pelepasan selaput lendir, usus buntu spesifik, usus buntu spesifik, usus buntu.

Ameboma (granuloma inflamasi) sering berkembang di asenden dan sekum. Pada palpasi, pembentukan tumor ditentukan. Dengan endoskopi, amuba dapat dianggap sebagai sarkoma.

Sejumlah penulis menganggap semua varian amoebiasis ekstraintestinal sebagai komplikasi: abses hati dan hepatitis amuba, bronkopulmoner, kutaneous, amoebiasis serebral dan urogenital, amoebiasis limpa dan perikardial.

Perkembangan komplikasi amoebiasis usus adalah fitur utama dari penyakit ini.

Diagnosis amebiasis menggunakan mikroskop

Diagnosis amebiasis didasarkan pada data dari penyelidikan epidemiologis, metode penelitian klinis dan laboratorium.

Deteksi parasit dalam bentuk vegetatif besar (trofozoit) dalam tinja atau aspirasi yang diperoleh dengan sigmoidoskopi sangat penting dalam diagnosis amebiasis. Dalam preparasi asli, motilitas khas dari bentuk vegetatif Entamoeba histolityca dan sel darah merah yang ditangkap terungkap. Pada apusan yang diwarnai dengan larutan Lugol, kista parasit terdeteksi. Pada apusan yang diwarnai dengan hematoxylin, struktur internal parasit terlihat jelas.

Untuk pemeriksaan mikroskopis, tinja, aspirasi rektal, bahan biopsi dari situs lesi, termasuk dinding abses, di mana bentuk jaringan amuba sebagian besar terlokalisasi, digunakan. Pemeriksaan berulang (3-6 kali) dari tinja segar meningkatkan efektivitas penelitian.

Kista dan bentuk parasit yang terdeteksi dalam apusan mengindikasikan pengangkutan, tetapi tidak mengkonfirmasi penyakit tersebut. Selain itu, spesies amuba non-patogen yang tidak menyebabkan penyakit mungkin ada di flora usus..

Mikroskopi apusan asli

Corengan yang tidak rentan terhadap pewarnaan mempertahankan struktur alami dan warna benda uji. Mikroskopi dalam apusan asli mengungkapkan motilitas karakteristik bentuk vegetatif Entamoeba histolityca. Gerakan amuba itu cepat, impulsif. Selama gerakan, tubuh parasit memanjang, endoplasma meluap ke pseudopodia yang terbentuk. Kemudian pseudopodia runtuh dan muncul di tempat baru ke arah gerakan. Terkadang beberapa pseudopodia terbentuk. Salah satunya meningkat, dan sisanya menghilang. Diam, individu tak bergerak diamati. Ketika didinginkan, parasit menjadi kurang bergerak, tubuhnya membulat dan dari waktu ke waktu gerakan berhenti sepenuhnya. Pada apusan asli, sel darah merah yang ditangkap berwarna kekuningan..

Ara. 20. Selama mikroskop di pap asli, motilitas karakteristik bentuk vegetatif Entamoeba histolityca terungkap.

Mikroskopik pewarnaan hematoxylin

Pada apusan yang diwarnai dengan hematoxylin, ektoplasma transparan, endoplasma berwarna gelap, berbutir halus. Warna dan warna sel darah merah tergantung pada tahap pencernaan mereka.

Ara. 21. Foto menunjukkan amuba dalam bentuk vegetatif besar (trofozoit). Eritrosit yang ditangkap (berwarna gelap) terlihat di sitoplasma.

Mikroskopi apus diwarnai dengan larutan Lugol

Pada apusan yang diwarnai dengan larutan Lugol, terdeteksi adanya kista dan bentuk parasit yang ditandai dari pengangkutan.

Ara. 22. Foto menunjukkan amuba berbentuk kista di bawah mikroskop..

Sigmoidoskopi diikuti oleh mikroskop rektum

Sigmoidoskopi diikuti oleh mikroskop rektum adalah metode diagnostik yang dapat diandalkan. Sehubungan dengan kerusakan yang cepat dari bentuk jaringan amuba di lingkungan eksternal, tinja diperiksa selama 15 sampai 20 menit pertama. Pertama-tama, tinja yang belum terbentuk dengan campuran darah dan lendir diperiksa..

Kolonoskopi dengan biopsi

Kolonoskopi dengan biopsi lesi adalah metode yang paling akurat untuk mendiagnosis amebiasis usus. Mikroskopi mengungkapkan protozoa di area lesi ulseratif.

Deteksi trofozoit - bentuk vegetatif besar (jaringan) dengan sel darah merah terfagosit dalam apusan menegaskan amoebiasis usus dan organ lain.

Ara. 23. Di foto amuba.

Diagnosis amebiasis menggunakan studi serologis

Karena fakta bahwa dengan amoebiasis tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi amuba dalam tinja dan aspirasi, penelitian serologis dilakukan. Reaksi serologis positif dicatat pada 75% kasus pada pasien dengan amoebiasis usus, pada 95% pasien dengan bentuk amoebiasis ekstraintestinal.

Reaksi imunofluoresensi tidak langsung (RNIF) memungkinkan deteksi antibodi spesifik dalam serum darah pasien. Titer diagnostik adalah 1:80 atau lebih. Pada pasien dengan amoebiasis RNIF, reaksinya positif pada 90 - 100% kasus. Reaksi negatif pada pembawa bentuk tembus cahaya (tercerahkan). Pada pasien dengan abses hati amuba, RNIF selalu positif dan dalam titer tinggi..

Reaksi hemaglutinasi tidak langsung (RNGA) kurang informatif, karena memberikan hasil positif tidak hanya pada pasien dengan amoebiasis, tetapi juga pada infeksi sebelumnya..

Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) digunakan untuk mendeteksi antibodi spesifik.

PCR (reaksi berantai polimerase) adalah teknik yang paling menjanjikan dalam kondisi modern. Sensitivitas tinggi dari tes ini memungkinkan deteksi DNA parasit, bahkan jika hanya ada beberapa dari mereka dalam bahan uji..

Diagnosis amoebiasis ekstraintestinal

  • Dalam diagnosis bentuk ekstraintestinal penyakit, selain gambaran klinis penyakit dan kasus penyakit usus jangka panjang dengan gejala keracunan ringan sampai sedang, penting untuk menunjukkan pasien berada dalam zona endemik amoebiasis-endemik..
  • Jika suatu penyakit dicurigai, sigmoidoskopi dilakukan. Dengan tidak adanya kerusakan mukosa spesifik, fibrokolonoskopi dilakukan. Deteksi borok pada selaput lendir usus besar berbentuk bulat dengan tepi yang disumbat dikelilingi oleh zona hiperemia dan mukosa normal di antara mereka adalah tanda diagnostik yang penting. Selama pemeriksaan endoskopik, dilakukan biopsi dan pengambilan sampel feses..
  • Dalam mendeteksi abses amuba, metode sinar-X, ultrasonografi dan radioisotop, pencitraan resonansi magnetik, dan computed tomography digunakan.
  • Dalam beberapa kasus, lakukan laparoskopi.

Ara. 24. Amuba disentri di bawah mikroskop.

Perbedaan diagnosa

Amoebiasis usus mirip tidak hanya dengan penyakit menular, tetapi juga dengan sejumlah penyakit lainnya. Dari penyakit menular, disentri amuba harus dibedakan dari disentri (shigellosis), salmonellosis, campylobacteriosis, schistosomiasis dan balantidiosis. Dari penyakit tidak menular, diagnosis banding dilakukan dengan kolitis ulserativa, divertikulosis, pellagra, neoplasma kolon, penyakit Shenlein-Genoch.

Perawatan amoebiasis

Bentuk-bentuk usus dari penyakit ini terutama dirawat berdasarkan rawat jalan. Rawat inap tunduk pada pasien dengan penyakit parah dan manifestasi ekstraintestinal. Dalam pengobatan amebiasis usus, digunakan luminal dan amoebisida sistemik..

Amebocides yang tembus cahaya

Amoebisida yang tercerahkan digunakan untuk mengobati bentuk penyakit tanpa gejala (pembawa). Mereka juga diresepkan untuk mencegah kambuhnya amebiasis setelah menyelesaikan pengobatan dengan amebocides jaringan. Amoebisida tercerahkan diwakili oleh obat-obatan seperti Etofamide (Kitnos), Diloxanide furoate, Clefamide, Paromomycin. Paromomycin dan Diloxanide furoate dapat ditoleransi dengan baik. Diloxanide furoate digunakan 10 hari 4 kali sehari, masing-masing 50 mg.

  • Paromomycin diterapkan 10 hari 3 kali sehari selama 30 mg.

Ara. 25. Paromomycin dan Diloxanide furoate digunakan dalam pengobatan bentuk penyakit tanpa gejala..

Amoebisida jaringan sistemik

Amoebisida jaringan sistemik digunakan untuk mengobati amebiasis yang bergejala (invasif) dan abses lokalisasi apa pun. Perwakilan dari kelompok ini adalah 5-nitroimidazoles. Metronidazole dan Tinidazole adalah obat pilihan.

Dengan amoebiasis usus, salah satu obat berikut digunakan:

  • Metronidazole (Flagil, Trichopolum) diterapkan selama 10 hari pada 750 mg tiga kali sehari.
  • Tinidazole (Fasyzhin, Tiniba) digunakan 2 hingga 3 hari dalam dosis tunggal 50 mg / kg untuk anak di bawah 12 tahun dan 2 g. - lebih dari 12 tahun.
  • Ornidazole (Tiberal) digunakan 3 hari dalam dua dosis 40 mg / kg untuk anak di bawah 12 tahun dan 2 g. per hari - lebih dari 12 tahun.
  • Secnidazole digunakan 3 hari dalam dosis tunggal 30 mg / kg untuk anak di bawah 12 tahun dan 2 g. per hari - lebih dari 12 tahun.

Jika tidak mungkin untuk mencegah infeksi ulang, luminal amoebisida tidak praktis. Mereka hanya diresepkan untuk alasan epidemi..

Ara. 26. Metronidazole dan Tinidazole adalah obat pilihan dalam pengobatan amoebiasis.

Regimen pengobatan alternatif untuk amoebiasis

Dehydroemethine dihydrochloride memiliki efek antiparasit yang kuat. Setelah menyelesaikan kursus, dalam pengobatan abses hati amuba, Chloroquine diresepkan.

  • Dehydroemethine dihydrochloride diberikan secara intramuskuler 4 hingga 6 hari.
  • Klorokuin 600 mg per hari selama dua hari dan kemudian 300 mg 2 - 3 minggu.

Tahap akhir pengobatan untuk amoebiasis

Setelah menjalani pengobatan dengan amoebisida jaringan sistemik dengan tujuan penghancuran amuba terakhir, aminalida amoebisida Etofamide atau Paromomycin ditentukan..

  • Paromomycin digunakan selama 5-10 hari, 0,5 g dalam 2 dosis terbagi.
  • Ethofamide digunakan 5-7 hari selama 0,6 g dalam 2 dosis terbagi.

Antibiotik untuk mengobati amoebiasis

Antibiotik dalam pengobatan amoebiasis diresepkan jika intoleransi terhadap metronidazole dan dengan perkembangan komplikasi penyakit seperti perforasi usus dengan perkembangan peritonitis selanjutnya. Dari obat antibakteri, tetrasiklin dan eritromisin digunakan..

  • Tetrasiklin digunakan 10 hari 4 kali sehari selama 250 mg.
  • Eritromisin digunakan 10 hari 4 kali sehari selama 500 mg.

Enteroseptol (iodochloroxyquinoline) digunakan untuk mempercepat penghapusan amuba patogen..

Prognosis amoebiasis biasanya menguntungkan.

Pencegahan

Dasar untuk pencegahan amoebiasis adalah langkah-langkah untuk memperbaiki kondisi kehidupan populasi dan keamanan makanan, pasokan air berkualitas tinggi, pencegahan polusi lingkungan, deteksi tepat waktu dan perawatan yang memadai dari pasien dan operator, implementasi penuh langkah-langkah anti-epidemi dalam wabah, pendidikan kesehatan.

Pekerja makanan dan air harus melalui pemeriksaan medis berkala..

Dilarang keras untuk mengizinkan pembawa bentuk dan kista yang tembus cahaya untuk bekerja di perusahaan katering publik.

Bisnis makanan harus terus-menerus memerangi lalat, semut, dan kecoak.

Disinfeksi dilakukan dalam fokus penyakit.

Mencuci tangan dengan teliti dan sering, makan makanan yang diproses secara termal dan sayuran dan buah-buahan dicuci dengan air mengalir.

Ara. 27. Amoebiasis dianggap sebagai salah satu penyakit "tangan kotor".

Apa itu amoebiasis: gejala dan pengobatan

Amoebiasis adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi protozoa dan disertai dengan kerusakan pada usus besar. Amoebiasis usus paling sering terjadi di negara-negara dengan iklim subtropis dan tropis. Rendahnya tingkat sanitasi di negara-negara terbelakang adalah penyebab tingginya angka kematian akibat penyakit parasit usus. Di negara kita, kejadian amoebiasis telah meningkat secara signifikan karena perkembangan pariwisata asing dan masuknya migran dari negara-negara dengan iklim panas. Dalam artikel ini, kami akan memberi tahu Anda segalanya tentang amoebiasis: apa yang didiagnosis, tahapan, gejala, pengobatan, dan pencegahan.

Apa itu amoebiasis??

Jika kita berbicara tentang amebiasis, apa itu, maka perlu disebutkan bahwa penyakit ini mengacu pada infestasi antroponik dengan mekanisme transmisi fecal-oral. Penyakit ini ditandai oleh munculnya kolitis kronis berulang, yang memiliki manifestasi ekstraintestinal..

Paling sering, istilah ini diterapkan pada penyakit yang disebut disentri amuba. Penyakit ini menyebabkan parasit Entamoeba histolytica. Ini adalah amuba disentri atau histolitik yang hidup di usus besar manusia. Siklus hidup parasit ini terdiri dari tahap vegetatif dan kistik. Selain itu, dalam variasi amuba disentri, ada empat jenis tahap vegetatif.

Diagnosis amebiasis

Apa itu amoebiasis usus, kami tahu, sekarang kami akan mempertimbangkan bagaimana penyakit ini didiagnosis. Untuk membuat diagnosis yang benar, penting untuk memperhitungkan hasil tes dan penelitian laboratorium, gambaran klinis penyakit dan data tentang status epidemiologis di wilayah tersebut..

Diagnosis sering dibuat berdasarkan hasil studi parasitologis. Bentuk vegetatif dan jaringan parasit, serta trofozoit erythrophage, dapat ditemukan dalam bahan uji. Kehadiran di tinja amuba kerdil atau kista amuba usus adalah konfirmasi penyakit. Diagnosis amebiasis dilakukan dengan penelitian:

  • kotoran;
  • bahan biopsi;
  • apus dubur;
  • isi abses hati.

Penting! Efisiensi penelitian yang tinggi dicapai dengan analisis berulang dari feses yang baru dikeluarkan, yaitu, tidak lebih dari seperempat jam setelah buang air besar.

Jika ada tanda-tanda penyakit dan hasil tes negatif untuk diagnosis, disarankan untuk melakukan reaksi serologis berdasarkan deteksi antibodi spesifik dalam darah pasien terhadap infeksi yang menyebabkan amoebiasis. Untuk melakukan ini, gunakan metode berikut:

  • RSK;
  • JIKA SEBUAH;
  • REEF;
  • PCR dapat mendeteksi DNA parasit dalam tinja;
  • uji penghambatan hemaglutinasi.

Jika seseorang memiliki infeksi usus, maka reaksi serologis memberikan hasil positif pada 75% kasus. Pada wanita, pria dan anak-anak dengan amoebiasis ekstraintestinal, tes serologis positif pada 95% kasus.

Dengan parasit yang memicu amoebiasis ekstraintestinal, selain tes darah, pemeriksaan instrumental dilakukan:

Dengan bantuan penelitian tersebut, dimungkinkan untuk mengidentifikasi lokasi parasit, jumlah dan ukuran abses. Selain itu, pemeriksaan semacam itu membantu memantau keefektifan pengobatan..

Gejala Amebiasis

Menurut klasifikasi WHO, penyakit ini dibagi menjadi manifes dan asimptomatik. Klasifikasi ini mencakup disentri amoebiasis dan ekstraintestinal.

Amoebiasis ekstraintestinal

Komplikasi bentuk usus penyakit ini adalah amoebiasis ekstraintestinal. Ketika amuba menembus dari usus melalui jalur hematogen atau langsung ke organ lain, penyakit berpindah ke bentuk ekstraintestinal. Paling sering, abses hati atau hepatitis amuba berkembang, yang berlangsung secara kronis, akut atau subakut. Formulir ini dapat muncul berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah infeksi pertama..

Suatu bentuk akut hepatitis amuba biasanya muncul terhadap amoebiasis usus. Dalam hal ini, gejala-gejala berikut muncul:

  • hati membesar;
  • tubuh tersusun dan sedikit sakit;
  • demam ringan;
  • hepatomegali.

Tanda-tanda abses hati amuba adalah sebagai berikut:

  • panas;
  • pembesaran dan nyeri pada hati;
  • menggigil, banyak berkeringat di malam hari;
  • penyakit kuning terkadang berkembang.

Perhatian! Sebuah terobosan abses mengancam perkembangan peritonitis dan kerusakan organ-organ rongga perut dan dada.

Dengan terobosan abses hati atau penyebaran parasit secara hematogen, bentuk amoebiasis ekstraintestinal berikut mungkin muncul:

  1. Pleuropulmonary. Penyakit ini ditandai oleh perkembangan empiema pleura, abses fistula (hepatik-bronkial) atau paru-paru. Pada saat yang sama, pasien mengeluh batuk, nyeri dada, sesak napas, demam, kedinginan, nanah dan darah dapat dideteksi dalam dahak, leukositosis dalam tes darah.
  2. Otak. Bentuk ini berkembang dengan penyebaran infeksi yang hematogen. Abses multipel atau tunggal ditemukan di otak, sering terlokalisasi di belahan kiri. Penyakit ini memiliki onset akut, perjalanan fulminan dan berakhir dengan kematian pasien. Formulir ini sangat jarang didiagnosis selama hidup pasien..
  3. Perikarditis amuba berkembang sebagai hasil dari terobosan abses hati melalui diafragma ke dalam perikardium. Komplikasi ini bisa berakibat fatal karena tamponade jantung..
  4. Amoebiasis pada kulit. Bentuk ini biasanya muncul sebagai proses sekunder pada pasien yang lemah dan lemah. Selain itu, borok dan erosi ditemukan di daerah perianal, di pantat dan di daerah perineum.
  5. Urogenital. Ini berkembang sebagai akibat dari masuknya parasit secara langsung melalui mukosa usus yang mengalami ulserasi di alat kelamin.

Amebiasis usus

Jika pasien memiliki amoebiasis usus, gejala penyakit tergantung pada bentuk dan stadium penyakit. Jadi, ada kolitis disentri kronis dan akut. Dalam hal ini, ada bentuk penyakit yang ringan, sedang dan akut. Perjalanan penyakit yang tersembunyi berlangsung dari satu minggu hingga beberapa bulan.

  • tinja cepat (pertama sampai 6 kali dengan lendir tinja, kemudian hingga 20 kali dicampur dengan lendir dan darah, tinja menyerupai raspberry jelly);
  • suhu tubuh bisa normal atau subfebrile (angka tinggi hanya dicatat pada kasus penyakit yang parah);
  • fenomena keracunan tidak ada dalam bentuk ringan, tetapi dapat hadir dalam kasus yang parah;
  • rasa sakit di perut bagian bawah dalam bentuk parah dari penyakit (rasa sakit meningkat selama buang air besar);
  • nafsu makan berkurang, mual dan terkadang muntah muncul;
  • saat palpasi di sepanjang usus besar, perut terasa sakit dan lembut.

Penting! Selama endoskopi pada tahap awal, perubahan inflamasi di usus dapat dideteksi pada setengah dari pasien. Dengan perkembangan lebih lanjut dari penyakit, hiperemia dan bisul dengan isi yang menggumpal keputihan di dinding usus muncul.

Setelah 1-1,5 bulan, proses akut berakhir dan periode remisi dimulai, yang bisa bertahan hingga sebulan. Setelah ini, gejala penyakit kembali lagi. Jika penyakit ini tidak diobati, maka itu bisa berlangsung bertahun-tahun..

Untuk perjalanan yang kronis, bentuk penyakit yang kambuh atau berkelanjutan merupakan karakteristik. Dalam kasus pertama, eksaserbasi diikuti oleh remisi singkat, di mana ada sedikit rasa sakit, gemuruh, perut kembung, tinja kesal.

Dengan perjalanan kronis terus menerus, gejala penyakit meningkat atau sedikit melemah. Terhadap latar belakang ini, penipisan pasien yang parah, perkembangan sindrom asthenik, penurunan kinerja, peningkatan hati, anemia hipokromik dicatat..

Perhatian! Komplikasi bentuk usus amoebiasis termasuk peritonitis purulen, perforasi usus, usus buntu, gangren usus, dll..

Perawatan amoebiasis

Semua obat yang digunakan untuk mengobati berbagai bentuk amoebiasis dapat dibagi menjadi luminal (kontak) dan amoebisida sistemik (jaringan). Yang pertama dari mereka mempengaruhi varietas infeksi luminal usus.

Untuk pengobatan pasien yang merupakan pembawa parasit tanpa gejala, kontak amoebisida digunakan. Mereka juga disarankan untuk digunakan setelah menyelesaikan terapi dengan obat sistemik untuk mencegah kekambuhan..

Jika tidak ada cara untuk mencegah infeksi ulang, penggunaan luminal amoebicides tidak membenarkan dirinya sendiri. Obat-obatan tersebut dapat diresepkan jika ada indikasi epidemiologis untuk orang yang bekerja di bidang katering.

Obat-obatan berikut milik luminal amoebocides:

  • Paromomycin;
  • Clefamide;
  • Diloxanide furoate;
  • Etofamide (Kitnos).

Berikut ini dapat dikaitkan dengan amoebocides jaringan sistemik:

  • Secnidazole;
  • Ornidazole;
  • Metronidazole (Trichopolum);
  • Tinidazole.

Jika amoebiasis usus didiagnosis, pengobatan dilakukan menggunakan 5-nitroimidazol. Hal yang sama berlaku untuk abses berbagai pelokalan. Selain obat-obatan ini, untuk pengobatan amoebiasis invasif, terutama abses amuba hati, dianjurkan untuk menggunakan dehydroemethine dihydrochloride.

Bahkan jika varietas amuba non-patogen terdeteksi dalam tinja, pengobatan dengan amoebisida diindikasikan, karena kemungkinan bergabung dengan bentuk amoebiasis patogen bersamaan meningkat.

Setelah pengobatan abses hati yang berhasil, sisa rongga sembuh selama beberapa bulan (lebih jarang hingga satu tahun). Dengan disentri amuba, dianjurkan untuk meresepkan antibiotik tambahan, karena risiko mengembangkan peritonitis sangat meningkat..

Pencegahan Amebiasis

Jika amoebiasis didiagnosis di wilayah tersebut, pencegahan ditujukan untuk mengidentifikasi orang yang terinfeksi yang berisiko, rehabilitasi dan perawatan mereka. Penting juga untuk memutus mekanisme transmisi. Kategori populasi berikut berisiko:

  • pasien dengan patologi saluran pencernaan;
  • penduduk daerah tanpa sistem pembuangan kotoran;
  • karyawan perusahaan katering, rumah kaca, rumah kaca, perdagangan makanan, saluran pembuangan dan pabrik pengolahan limbah;
  • homoseksual;
  • serta mereka yang kembali dari daerah dan negara endemik untuk amoebiasis.

Pasien yang sakit harus tetap di bawah pengawasan apotik selama setahun. Seperempat, mereka diperiksa. Adapun kegiatan yang berkaitan dengan pemisahan dari penularan infeksi, mereka bertujuan melindungi benda dari infeksi dengan parasit, mengatur sistem pembuangan limbah, menyediakan air minum dan makanan bersih. Tautan penting dalam pencegahan amoebiasis adalah pendidikan kesehatan.

Hal Ini Penting Untuk Mengetahui Tentang Diare

Peningkatan keasaman, juga mulas, diobati dengan langkah-langkah yang kompleks dan salah satu yang utama adalah diet terapeutik. Untuk merasa baik, tidak menderita serangan mendadak, Anda harus mengikuti diet seperti itu setiap hari, menjadikannya cara hidup Anda.

Kotoran yang cair dan sering mungkin merupakan salah satu tempat terkemuka untuk sensasi yang tidak menyenangkan. Tidak hanya seseorang benar-benar mati selama diare, tetapi setelah itu perasaan kekosongan yang sangat tidak menyenangkan tetap ada di perut selama beberapa hari.