Apa itu hiatal hernia

Hernial hiatal aksial adalah penyakit yang disertai dengan munculnya kantung hernia di kerongkongan. Dalam hal ini, lambung dan bagian bawah esofagus bergerak ke dada melalui gerbang hernia yang terbuka. Jarang, organ rongga perut lainnya menembus dada. Hernia aksial esofagus terbentuk di area pembukaan diafragma. Proses patologis dianggap kronis, periode eksaserbasi digantikan oleh periode remisi. Perawatan paling sering dilakukan melalui pembedahan.

Jenis hernia hiatal

Hernia hiatal aksial adalah bentuk penyakit yang paling umum. Ada beberapa jenis hernia semacam itu. Dengan bentuk patologis paraesofageal, bagian atas lambung bergerak ke dada karena adanya anomali dalam struktur diafragma. Geser HPOD ditandai oleh gerakan lengkap lambung ke dada. Seringkali lobus jantung organ menembus ke daerah dada. Bentuk campuran dari penyakit ini menggabungkan gejala dari dua jenis sebelumnya. Jenis hernia diafragma yang tidak tetap sering terjadi pada wanita yang menyalahgunakan alkohol. Pada pria, jenis penyakit ini lebih jarang didiagnosis, yang dikaitkan dengan karakteristik tubuh mereka. Hernia berkembang di masa dewasa, yang disertai dengan munculnya sekelompok gejala.

Hernia aksial berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor berikut: proses penuaan tubuh, gangguan fungsi sistem pencernaan, neoplasma ganas, penyakit kronis kerongkongan, lambung dan usus, cedera dan intervensi bedah, kecenderungan genetik. Alasan apa pun yang berkontribusi pada peningkatan tekanan intraabdomen dapat menyebabkan keluarnya lambung dan bagian bawah esofagus di luar sternum. Ini terjadi dengan aktivitas fisik yang tinggi, batuk, mengejan. Perkembangan hernia dapat dipromosikan dengan mengenakan pakaian ketat, kehamilan, kegemukan.

Kelemahan jaringan otot dapat diamati pada orang-orang yang menjalani gaya hidup tidak aktif. Hernia aksial juga berkembang dengan latar belakang kelainan bawaan, misalnya kaki datar atau sindrom Marfan. Kecenderungan terjadinya hernia diafragma juga tergantung pada kondisi organ-organ saluran pencernaan. Berbagai macam penyakit kronis di departemen ini dapat menyebabkan pembentukan kantung hernia. Ini termasuk tukak lambung, pankreatitis, penyakit batu empedu, refluks esofagitis.

Tanda-tanda utama hernia hiatal

Gejala hernia aksial tergantung pada stadiumnya dan adanya patologi yang bersamaan. Penyakit ini berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan, oleh karena itu penting untuk membuat diagnosis secara tepat waktu dan memulai perawatan yang benar. Ketika tanda-tanda pertama patologi muncul, perlu berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi. Dengan hernia aksial derajat 1, tidak ada gejala yang diamati. Suatu penyakit terdeteksi selama pemeriksaan X-ray. Pada tahap awal perkembangan patologi, nyeri ringan dapat dicatat. Intensitas nyeri meningkat dengan aktivitas fisik dan tetap dalam posisi tengkurap.

Gejala hernia aksial yang muncul muncul pada tahap berikutnya. Sindrom nyeri terjadi dengan latar belakang peregangan dinding lambung dan kerongkongan, pelanggaran akar saraf dan arteri besar, efek iritasi isi lambung, pilorospasme, atau kardiospasme. Dengan hernia hiatal derajat 2, gejala-gejala berikut diamati: penyempitan patologis kerongkongan, cegukan, mulas, nafsu makan berkurang. Manifestasi seperti ini paling sering terjadi dengan bentuk lanjut hernia aksial, namun, mereka juga dapat muncul pada tahap awal perkembangan penyakit..

Pengembangan lebih lanjut dari proses patologis mengarah pada tampilan gambaran klinis yang terperinci. Kesulitan menelan makanan; sendawa asam yang terkait dengan penetrasi isi lambung ke kerongkongan; pelanggaran aliran darah koroner; tanda-tanda gagal jantung, perdarahan internal. Kondisi ini berbahaya karena kemungkinan stroke atau infark miokard. Hernia diafragma dapat berkembang dengan berbagai cara, rawat inap wajib pasien diindikasikan untuk hernia aksial 3 tahap. Dalam kasus ini, sindrom bronkoesofagus berkembang, disertai oleh patologi sistem pernapasan. Dengan bentuk lanjutan hernia diafragma, bronkitis, pneumonia dan penyakit lain pada sistem pernapasan berkembang.

Diagnosis dan pengobatan penyakit

Sebagai aturan, tidak ada kesulitan dalam mendiagnosis hernia aksial. Prosedur diagnostik berikut digunakan untuk mengidentifikasi patologi: pemeriksaan rontgen dada dan perut; CT scan; pemeriksaan endoskopi menggunakan media kontras; esofagomanometri; kimia darah. Metode untuk mengobati hernia hiatal esofagus dipilih tergantung pada tingkat keparahan proses patologis. Dengan tidak adanya gejala, pengobatan tidak ditentukan. Pasien harus diperiksa secara berkala.

Dengan seringnya mulas, disarankan agar Anda mengikuti diet khusus, minum obat antasid dan antisekresi. Ada 2 metode untuk mengobati hernia esofagus. Terapi konservatif meliputi penerapan latihan khusus, diet, mengonsumsi prokinetik, obat antisekresi, dan inhibitor. Perawatan bedah diresepkan untuk kegagalan terapi konservatif. Selama operasi, pembukaan kerongkongan diafragma menyempit dan tubuh lambung tetap dalam rongga perut.

Hernia hiatal aksial hernia

Jenis hernia diafragma yang paling umum adalah hernia aksial dari pembukaan kerongkongan diafragma. Ini dapat muncul bersama dengan patologi lain dari saluran pencernaan, misalnya, kolesistitis atau tukak lambung. Hernia yang meluncur ini juga dapat menyebabkan perdarahan internal..

Hernia aksial aksial adalah penyakit kronis yang cukup umum, yang merupakan ciri khas yang relatif sering kambuh. Pergeseran diafragma yang serupa, dalam banyak kasus, terjadi pada orang yang telah mencapai usia yang lebih tua..

Menurut statistik resmi, setidaknya 5% dari populasi orang dewasa di dunia menderita penyakit ini. Selain itu, sekitar setengah dari pasien bahkan tidak menyadari proses yang sedang berlangsung, karena mungkin tidak terkait dengan manifestasi klinis akut apa pun..

Faktor-faktor provokatif

Peran utama dalam pengembangan hernia aksial dimainkan oleh faktor-faktor yang dapat dibagi menjadi beberapa kategori:

  • melemahnya jaringan ikat, berkontribusi pada penguatan kerongkongan pada pembukaan diafragma;
  • perubahan tingkat tekanan intra-abdominal ke atas;
  • dismotilitas dan kerongkongan progresif.

Kelemahan struktur ikat pasti terjadi seiring bertambahnya usia. Ini disebabkan oleh perubahan distrofi alami yang terjadi dalam tubuh manusia. Dengan demikian, peralatan ligamen secara bertahap kehilangan elastisitas dan atrofi, mencapai keadaan di mana ia tidak lagi dapat sepenuhnya mengatasi fungsinya. Ini berlaku untuk orang-orang yang mengalami asthenized, juga bagi mereka yang menderita kelemahan bawaan dari struktur penghubung, yang dimanifestasikan, antara lain, dengan adanya telapak kaki yang rata dan penyakit lainnya..

Peran penting dalam perkembangan hernia dimainkan oleh peningkatan tekanan intraabdomen. Dalam sejumlah besar kasus, faktor khusus ini menjadi penyebab utama munculnya hernia aksial. Fenomena ini berkontribusi pada penetrasi bagian kerongkongan langsung ke dalam rongga dada..

Peningkatan tekanan tidak terjadi tanpa sebab. Faktor-faktor berikut memprovokasi dia:

  • perut kembung parah;
  • kehamilan;
  • muntah yang berkepanjangan
  • batuk yang kuat yang tidak hilang untuk waktu yang lama;
  • adanya tumor besar di rongga perut;
  • obesitas berat;
  • tiba-tiba dan ketegangan otot yang berlangsung cukup lama.

Jika kita berbicara tentang pelanggaran motilitas kerongkongan, maka mereka ditemukan di antara populasi sama seringnya dan, sebagai suatu peraturan, dikaitkan dengan adanya penyakit yang menyertai. Jadi, tukak lambung, kolesistitis kronis dan penyakit lain yang sangat umum berkontribusi pada perkembangan hernia.

Hernia sliding hanya tahap pertama dan termudah dari penyakit ini. Berdasarkan namanya, tidak sulit untuk menyimpulkan bahwa penetrasi ke dalam rongga dada esofagus perut terjadi secara berkala. Oleh karena itu, sangat sulit untuk melihat adanya penyimpangan dalam kesejahteraan. Serangan, dalam banyak kasus, diprovokasi justru oleh peningkatan tekanan intraabdomen. Perubahan posisi masing-masing bagian kerongkongan dan lambung, relatif terhadap rongga dada, dapat terjadi setelah perubahan tajam pada posisi di mana pasien berada..

Ketika pembukaan kerongkongan mengembang di septum diafragma, sebagian lambung dan esofagus bagian bawah menonjol ke rongga dada di bawah aksi peningkatan tekanan intraabdomen.

Hal ini terjadi karena melemahnya nada diafragma dan penurunan elastisitasnya. Kerusakan pada jaringan ikat dan otot seperti itu bisa bersifat bawaan atau berkembang seiring bertambahnya usia..

Alasan lain mengapa hernia hiatal aksial dapat muncul adalah pemendekan patologis kerongkongan. Selain itu, segala sesuatu yang dapat menyebabkan tekanan berlebihan di dalam rongga perut juga berkontribusi terhadap perkembangan cacat ini:

  • retensi kursi;
  • peningkatan pembentukan gas;
  • Angkat Berat;
  • batuk kronis yang berkepanjangan;
  • kelahiran yang sulit;
  • kehamilan ganda atau polihidramnion;
  • kegemukan.

Kita juga tidak boleh memperhitungkan kemungkinan konsekuensi dari cedera diafragma atau penyakit pada hati, perut, usus dua belas jari, dll..

Gejala

  • pembakaran sternum yang disebabkan oleh mulas;
  • refleks kejang kontraksi diafragma - cegukan;
  • rasa sakit di usus dan dada;
  • bersendawa;
  • disfagia - gangguan refleks menelan;
  • perdarahan internal dapat menyebabkan anemia, pusing dan pucat khas.

Pendarahan kerongkongan, tukak lambung dianggap komplikasi berbahaya dari penyakit ini; radang mukosa esofagus dan jaringan parutnya.

Seperti disebutkan sebelumnya, sekitar setengah dari semua kasus penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Kehadiran mereka terungkap secara kebetulan. Misalnya, selama pemeriksaan endoskopi organ yang terlibat dalam proses pencernaan.

Di antara gejala hernia aksial yang paling umum, aritmia jantung, serta rasa sakit dengan berbagai tingkat di wilayah jantung, harus disorot. Manifestasi ini cukup sering menyebabkan diagnosis yang salah dan perawatan kardiologis yang berkepanjangan, yang tidak membawa hasil yang diinginkan.

Sindrom nyeri perlu mendapat perhatian khusus. Sebagai aturan, lokalisasi terjadi langsung di wilayah epigastrik. Distribusi terjadi sesuai dengan perjalanan kerongkongan. Benar, dalam beberapa kasus, sensasi yang tidak menyenangkan muncul bahkan di daerah antara tulang belikat dan mendapatkan karakter yang menyandangnya. Gejala serupa juga menyebabkan diagnosis pankreatitis yang salah dan penunjukan pengobatan yang tidak tepat..

Mengingat semua ini, sangat penting untuk menghubungi spesialis yang berpengalaman yang dapat secara akurat menilai kondisi pasien dan menentukan penyebab sebenarnya dari gejala tersebut. Untuk ini, serangkaian penelitian mungkin diperlukan..

Fitur karakteristik rasa sakit

Harus dipahami bahwa rasa sakit yang terkait dengan kehadiran hernia masih memiliki fitur karakteristik tertentu. Memperhatikan keberadaan mereka, adalah mungkin untuk secara signifikan mengurangi waktu yang diperlukan untuk melakukan diagnosis kualitas, yang akan memungkinkan Anda untuk memulai perawatan yang kompeten dan efektif secepat mungkin. Di antara fitur-fitur ini, Anda harus menyoroti:

  • rasa sakit muncul dan meningkat setelah makan, dalam kasus stres yang signifikan, asalkan diambil posisi horizontal, selama batuk;
  • Dimungkinkan untuk mengatasi sensasi yang tidak menyenangkan atau mengurangi intensitasnya dengan menggunakan air alkali, mengubah posisi tubuh, menarik napas dalam-dalam atau muntah;
  • Nyeri hampir tidak pernah sangat kuat, bisa digambarkan membosankan dan cukup moderat.

Gejala-gejala inilah yang dapat mengindikasikan hernia dari pembukaan makanan diafragma, dan bukan penyakit lain yang juga disertai rasa sakit..

Kemungkinan komplikasi

Bahaya hernia, seperti kebanyakan penyakit umum lainnya, adalah dapat menimbulkan banyak komplikasi. Beberapa dari mereka sangat berbahaya. Di antara konsekuensi negatif dari kurangnya perawatan yang tepat waktu harus disorot:

  • gastritis kronis, serta maag langsung di bagian hernia;
  • perdarahan lambung akut dan laten, anemia;
  • pelanggaran hernia;
  • refluks esofagitis dan lainnya.

Komplikasi yang paling berbahaya ini tentu saja bisa disebut pelanggaran. Ini disertai dengan nyeri kram yang parah, mual, muntah berkala dengan campuran darah, penurunan tekanan, takikardia dan sesak napas..

Metode Diagnostik

Metode paling sederhana dan paling efektif yang digunakan dalam proses mendiagnosis jenis hernia ini adalah radiografi. Untuk mengidentifikasi secara tepat bentuk aksial penyakit, pasien harus dalam posisi tengkurap. Ini adalah satu-satunya cara untuk menetapkan pelanggaran dasar yang paling jelas dan perubahan lokasi masing-masing bagian saluran pencernaan, yang menunjukkan adanya proses patologis.

Selain itu, metode pemeriksaan endoskopi juga dapat digunakan. Dalam hal ini, kesimpulan tentang kehadiran hernia dapat dibuat asalkan perubahan posisi garis esofagus-lambung dan mukosa lambung terdeteksi. Sebagai hasil dari perpindahan mereka, mereka sedikit di atas diafragma itu sendiri.

Diagnosis hernia harus dilakukan dengan sangat hati-hati. Ini disebabkan oleh fakta bahwa gejalanya mirip dengan manifestasi sejumlah penyakit lain. Namun, kita tidak boleh lupa bahwa berbagai penyakit dapat terjadi secara bersamaan. Itu sebabnya penting untuk melakukan studi terkait dengan diagnosis keberadaan patologi lain.

Pengobatan

Perawatan dilakukan secara konservatif dan pembedahan. Perawatan obat melibatkan penggunaan obat-obatan yang mengatur sekresi dan motilitas sistem pencernaan. Pasien dianjurkan untuk mengikuti diet No. 1, makan makanan fraksional, mengamati rezim hemat hari dan terlibat dalam latihan fisioterapi.

Dalam beberapa kasus, pembedahan dilakukan dan ligamentum esofagus-diafragma diperkuat. Pengobatan penyakit ini dengan gejala asimptomatik biasanya tidak dilakukan. Metode pengobatan non-obat konservatif cocok sebagai profilaksis..

Perawatan populer

Dalam kasus di mana hernia tidak disertai dengan manifestasi gejala apa pun, pengobatannya tidak dilakukan. Namun, pasien harus mengingat risiko yang ada dan memberikan perhatian untuk memperkuat tubuhnya sendiri. Membantu menghindari komplikasi lebih lanjut:

  • latihan sedang;
  • kurangnya terlalu banyak aktivitas fisik;
  • nutrisi seimbang yang tepat;
  • pengobatan tepat waktu penyakit penyerta.

Dalam kasus manifestasi gejala tertentu dan diagnosis yang tepat, dokter yang hadir menentukan perawatan obat yang optimal untuk setiap pasien tertentu. Penting untuk mempertimbangkan bahwa daftar obat dipilih dengan mempertimbangkan semua fitur dari perjalanan penyakit dan kondisi umum pasien. Itu sebabnya kita tidak boleh lupa tentang peran pendekatan individual..

Perawatan bedah yang terkait dengan intervensi bedah diperbolehkan dalam kasus-kasus di mana komplikasi tidak dapat dihindari atau risiko mengembangkannya terlalu besar. Ada berbagai metode modern dalam melakukan operasi yang dapat ditujukan untuk menghilangkan hernia atau menciptakan mekanisme areflux untuk mencegah isi perut terlempar ke kerongkongan..

Pengobatan Hernia Axial Esofagus: Praktik Terbaik

Diafragma adalah otot besar dan lebar yang memisahkan rongga dada dari rongga perut. Seolah-olah "meregang" antara tulang dada, tulang rusuk, dan tulang belakang lumbar, tempat tulang itu melekat. Pembentukan hernia lubang makanan terjadi karena melemahnya, akibatnya bagian organ mana yang berada di bawah menembus ke dalam rongga (dada) bagian atas..

Dalam kebanyakan kasus, hernia hiatal kecil tidak menyebabkan masalah. Jika hernia besar, isi lambung dibuang kembali ke kerongkongan, yang menyebabkan mulas, bersendawa, serta disfagia dan nyeri dada..

Hernia diafragma (disingkat HPOD) didiagnosis pada sekitar 5% orang dewasa. Lebih dari setengah kasus terjadi pada usia tua - lebih dari 55 tahun, karena perubahan terkait usia - khususnya, proses alami pelemahan aparatus ligamen..

Paling sering, hernia diafragma berkembang karena fakta bahwa jaringan, yang tugasnya adalah untuk membatasi pembukaan kerongkongan diafragma, menjadi jauh lebih elastis daripada yang diperlukan. Banyak yang bahkan tidak tahu bahwa hernia semacam itu mungkin terjadi. Sementara itu, ini adalah masalah yang agak serius yang membutuhkan perawatan medis yang berkualitas..

  • Luka di perut dan dada;
  • Tekanan perut meningkat;
  • Serangan batuk berkepanjangan (asma, bronkitis kronis);
  • Penyakit jaringan ikat: sindrom Marfan, skleroderma sistemik, lupus erythematosus sistemik, dermatomiositis;
  • Fisik asthenic;

Hernia paraesofageal bisa bawaan atau didapat. Hernia kerongkongan pada anak-anak, sebagai suatu peraturan, dikaitkan dengan malformasi embrionik - pemendekan kerongkongan dan memerlukan intervensi bedah pada usia dini..

Beresiko adalah mereka yang memiliki penyakit berikut:

Seringkali perut terasa sakit?

Juga, pelanggaran motilitas saluran pencernaan dengan hipermotor diskinesia esofagus, ulkus peptikum duodenum dan lambung, gastroduodenitis kronik, pankreatitis kronis, kolesistitis kalkulus merupakan predisposisi terjadinya hernia pembukaan kerongkongan diafragma..

Gejala hernia hiatal

HAPD adalah penyakit kronis yang memengaruhi sistem pencernaan, yang berada di peringkat ketiga di antara penyakit lain, seperti tukak lambung dan duodenum, kolesistitis kronis. Hernia hiatal adalah patologi di mana lambung naik ke kerongkongan.

  1. tanda hernia diafragma adalah rasa sakit, yang biasanya terlokalisasi di epigastrium, menyebar di sepanjang kerongkongan atau menyebar ke daerah interscapular dan punggung
  2. nyeri dada dapat, secara tidak sengaja dalam diagnosis, mengarahkan pasien ke ahli jantung;
  3. rasa sakit dapat terjadi setelah makan atau stres fisik, dengan perut kembung dan setelah napas dalam-dalam;
  4. mulas, terbakar di tenggorokan, cegukan, mual, muntah, suara serak;
  5. sianosis, muntah dengan darah berbicara tentang pelanggaran hernia;
  6. dalam beberapa kasus, tekanan darah dapat meningkat.
  7. serangan batuk parah diamati pada malam hari, disertai dengan mati lemas, peningkatan air liur.

Penyebab nyeri di hernia diafragma adalah kompresi saraf dan pembuluh darah lambung ketika bagian jantungnya memasuki rongga dada, efek dari kandungan asam usus dan lambung pada selaput lendir esofagus dan peregangan dindingnya..

Nyeri dengan hernia esofagus dapat dibedakan berdasarkan gejala berikut:

  • rasa sakit muncul terutama setelah makan, aktivitas fisik, dalam posisi horizontal, dengan peningkatan pembentukan gas;
  • mereka melunak atau menghilang setelah menarik napas panjang, bersendawa, asupan air, perubahan postur;
  • rasa sakit diperburuk dengan mencondongkan tubuh ke depan.
  • Kadang-kadang rasa sakit bisa seperti korset, menyerupai pankreatitis.

Gejala khas hernia hiatal juga:

  • cegukan;
  • maag;
  • rasa sakit di lidah, sensasi terbakar;
  • suara serak.

Hubungi ambulans segera jika:

  • Anda merasa mual
  • Anda muntah
  • Anda tidak dapat mengosongkan usus atau melepaskan gas.

Jenis utama hernia dibedakan: hernia geser makanan (axinal) dan hernia tetap (paraesophageal).

Hernia geser (aksial)

Hernia aksial aksial adalah penonjolan organ yang terletak di bawah diafragma melalui lubang alami. Dalam sebagian besar kasus (sekitar 90%), hernia diafragma adalah aksial atau geser.

Dengan hernia geser (aksial, aksial), bagian perut esofagus, kardia, dan fundus lambung menembus bebas melalui lubang esofagus diafragma ke dalam rongga dada dan kembali secara independen (ketika mengubah posisi tubuh) kembali ke rongga perut.

Hernia hiatal aksial mulai berkembang dengan berkurangnya elastisitas jaringan ikat otot, melemahnya ligamen mereka. Tergantung pada daerah yang dipindahkan, mereka dapat berupa jantung, jantung, subtotal atau lambung total.

Hernia aksial di bawah kerongkongan ditandai oleh etiologi yang berbeda. Faktor etiologis berikut dibedakan:

  • Gangguan pencernaan
  • Kelemahan aparatus ligamen dan elemen jaringan ikat lainnya
  • Tekanan perut tinggi
  • Adanya patologi kronis lambung, penyakit hati pada saluran pernapasan, disertai batuk yang hebat.

Di antara semua penyakit pada sistem pencernaan, patologi ini berada di tempat ketiga, membuat "persaingan" serius dengan kondisi patologis seperti tukak lambung dan kolesistitis.

Tetap (paraesophageal) hernia dari pembukaan kerongkongan diafragma tidak begitu umum. Dalam hal ini, bagian perut didorong melalui diafragma dan tetap ada. Biasanya, hernia semacam itu tidak dianggap sebagai penyakit serius. Namun, ada risiko aliran darah ke lambung dapat tersumbat, yang dapat menyebabkan cedera serius dan memerlukan perhatian medis darurat..

Pada pasien dengan hernia tetap, gejala seperti bersendawa dapat terjadi. Ini muncul sebagai akibat udara memasuki kerongkongan. Kadang-kadang dia sampai di sana dengan campuran empedu atau jus lambung. Dalam hal ini, sendawa akan memiliki karakteristik aftertaste dan aroma.

Cukup sering, pasien dengan hernia paraesofagus mengeluh nyeri hebat di jantung. Ini tidak mengherankan, karena rasa sakit di dada yang mereka rasakan benar-benar meniru jantung.

Penting untuk diingat bahwa diagnosis dini penyakit akan membantu menghindari komplikasi, dan pengobatan akan lebih efektif. Pada tahap pertama, Anda bisa melakukannya tanpa intervensi bedah.

  1. Pada tingkat pertama, termudah, kerongkongan naik ke rongga dada, yang biasanya terletak di rongga perut (abdominal). Ukuran lubang tidak memungkinkan perut naik ke atas, ia tetap di tempatnya;
  2. Dengan derajat kedua, kerongkongan perut terletak di rongga dada, dan langsung di daerah pembukaan kerongkongan diafragma sudah menjadi bagian dari perut;
  3. HPOD 3 derajat - bagian penting dari perut, kadang-kadang hingga pilorusnya, yang masuk ke duodenum 12, bergerak ke rongga dada.

Komplikasi yang mungkin terjadi selama HPAP:

  • Hernia diafragma bisa menjadi rumit oleh perkembangan perdarahan gastrointestinal. Penyebab perdarahan adalah tukak lambung, erosi kerongkongan dan lambung.
  • Komplikasi lain yang mungkin terjadi tetapi jarang hernia hiatal adalah cubitan dan perforasi dinding lambung..
  • Anemia adalah komplikasi umum dari hernia hiatal.
  • Esofagitis refluks adalah komplikasi HPOD yang teratur dan sering.

Komplikasi lain dari hernia hiatal adalah prolaps retrograd dari mukosa lambung ke kerongkongan, jarang terjadi invaginasi esofagus ke bagian hernia dan didiagnosis dengan fluoroskopi dan endoskopi esofagus dan lambung..

Sangat jelas bahwa dalam situasi di atas komplikasi hernia hiatal, tujuan utamanya adalah untuk mengobati penyakit yang mendasarinya.

Untuk membuat diagnosis hernia hiatal, Anda perlu menjelaskan keluhan Anda secara rinci kepada dokter, dan menjalani serangkaian pemeriksaan. Karena penyakit seperti itu kadang-kadang tanpa gejala, adalah mungkin untuk mendeteksi hernia dengan pemeriksaan acak untuk keluhan lainnya.

Diagnosis hernia hiatal dibuat berdasarkan keluhan dan data spesifik dari metode penelitian instrumen.

  1. Ini termasuk studi x-ray dengan kontras, pemeriksaan endoskopi dan manometri, yang memungkinkan Anda mengukur tekanan di berbagai bagian kerongkongan.
  2. Selain itu, tes darah umum diresepkan untuk mengecualikan potensi komplikasi perdarahan hernia - gastrointestinal.
  3. Ketika, selain hernia diafragma, pasien memiliki penyakit batu empedu, ia perlu menjalani pemeriksaan ultrasonografi rongga perut..
  4. Karena hernia diafragma sering disertai dengan gejala yang mirip dengan tanda-tanda penyakit jantung, Anda juga harus melakukan elektrokardiografi..

Dalam setiap kasus, studi ditugaskan secara individual, dengan mempertimbangkan karakteristik tubuh pasien dan riwayat yang dikumpulkan.

Pengobatan hernia hiatal: obat-obatan dan pembedahan

Pengobatan hernia diafragma dimulai dengan langkah-langkah konservatif. Karena gejala refluks gastroesofageal muncul di klinik hiatal hernia, pengobatan konservatif terutama ditujukan untuk menghilangkannya..

Berdasarkan mekanisme patogenetik dan gejala klinis pembukaan esofagus diafragma, tujuan utama dari perawatan konservatif berikut dapat dirumuskan:

  1. penurunan sifat agresif jus lambung dan, di atas semua itu, kandungan asam klorida:
  2. pencegahan dan pengendalian refluks gastroesofagus;
  3. efek obat lokal pada selaput lendir meradang kerongkongan, hernia,
  4. pengurangan atau penghapusan diskinesia esofagus dan lambung:
  5. pencegahan dan pembatasan trauma di gerbang hernia esofagus perut dan prolaps lambung.

Obat untuk HPOD

Dokter Anda mungkin meresepkan obat-obatan berikut:

  • antasida untuk menetralkan asam lambung
  • H2-histamine receptor blocker yang mengurangi produksi asam
  • proton pump inhibitors (PPIs) - obat antisekresi untuk pengobatan penyakit lambung yang tergantung asam.
  • Obat-obatan - inhibitor pompa proton dan penghambat histamin (omez, omeprazole, gastrazole, ranitidine, pantoprazole).
  • Prokinetics untuk memperbaiki kondisi mukosa lambung, kerongkongan, mengoptimalkan motilitasnya, menghilangkan mual, nyeri (motilak, motilium, metoclopramide, ganaton, itomed, trimebutin).
  • Vitamin B untuk mempercepat regenerasi jaringan lambung.

Sebagai aturan, pengobatan hernia diafragma adalah 99% identik dengan taktik pengobatan refluks esofagitis. Faktanya, semua tindakan hanya bertujuan menghilangkan gejala. Pasien dapat minum obat yang diresepkan oleh dokter, mengikuti diet khusus, dan mematuhi semua resep dokter.

Pembedahan untuk hernia hiatal

Saat ini, operasi adalah satu-satunya cara radikal dan paling efektif untuk mengobati hernia hiatal. Ini juga ditunjukkan dengan tidak adanya hasil dari terapi obat..

Operasi pada diafragma dengan hernia esofagus biasanya direncanakan, dilakukan setelah pemeriksaan dan persiapan menyeluruh. Operasi darurat tidak sering dilakukan untuk hernia yang rumit (mencubit, perforasi, atau perdarahan dari organ yang dikompresi).

Operasi dengan HH dilakukan dengan cara yang berbeda. Fundoplikasi Nissen semakin populer. Dengan operasi ini, manset dibuat dari bagian dinding perut, yang dipasang di sekitar lubang tempat diafragma mengembang..

Dokter beroperasi dengan dua cara, seperti:

  • pengangkatan dengan sayatan perut terbuka;
  • laparoskopi dengan beberapa sayatan kecil dan penggunaan endoskop dengan kamera dan optik.

Kontraindikasi untuk operasi:

  • Penyakit menular akut.
  • Eksaserbasi penyakit kronis.
  • Penyakit jantung dekompensasi.
  • Penyakit paru-paru yang parah dengan gagal napas.
  • Diabetes tanpa kompensasi.
  • Gangguan Koagulasi.
  • Gagal ginjal dan hati.
  • Kehamilan.
  • Penyakit onkologis.
  • Operasi perut yang baru saja ditransfer.

Pada periode pasca operasi, antibiotik dan obat penghilang rasa sakit diresepkan, jika motilitas saluran pencernaan terganggu, prokinetics (cerucal, motilium) diresepkan. Jahitan diangkat pada hari ke 7, setelah itu pasien keluar dari rumah sakit di bawah pengawasan ahli gastroenterologi.

Pada bulan-bulan pertama perlu untuk secara signifikan mengurangi aktivitas fisik yang terkait dengan gerakan aktif tubuh.

Komplikasi yang paling umum setelah operasi untuk menghilangkan hernia dari pembukaan kerongkongan adalah:

  • kekambuhan penyakit;
  • manset tergelincir;
  • ketidaknyamanan di daerah dada;
  • rasa sakit;
  • kesulitan menelan;
  • proses inflamasi;
  • jahitan.

Diet setelah operasi harus berbentuk cair - Anda harus mengikuti sekitar 3 hingga 5 hari. Cairan transparan terdiri dari kaldu, air atau jus. Jika setelah 3-5 hari cairannya dapat ditoleransi dengan baik, diet akan menjadi makanan lunak.

Diet lunak terdiri dari makanan yang mudah dikunyah dan ditelan, seperti makanan masak yang lunak atau kentang tumbuk, buah-buahan dan sayuran lunak yang dikalengkan atau dimasak, atau daging empuk, ikan, dan unggas. Jika diet ringan ditoleransi selama tiga minggu, maka Anda bisa melakukan diet teratur.

Diet dan nutrisi

Ambil makanan dalam porsi kecil. Seharusnya ada 4-5 kali makan per hari. Setelah makan, tidak diinginkan untuk beristirahat dalam posisi tengkurap. Lebih baik duduk atau bahkan berjalan. Gerakan ini merangsang perjalanan makanan yang cepat dari perut ke bagian lain dari sistem pencernaan.

Diet untuk hernia esofagus dan menu menyarankan pengenalan diet:

  • produk roti tepung terigu kemarin;
  • sup sereal lendir;
  • masakan asam-susu;
  • sereal, pasta;
  • daging, ikan, direbus, dipanggang, dikukus;
  • minyak nabati dan hewani.

Dilarang menggunakan bumbu dan gula dalam piring untuk pasien dengan hernia dari pembukaan diafragma, karena hal ini memicu peningkatan keasaman jus lambung dan menciptakan risiko untuk melukai kerongkongan..

Perlu untuk mematuhi diet makanan, yaitu:

  • ambil makanan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil;
  • setelah makan selama 1 jam jangan tidur;
  • makan malam harus 2-3 jam sebelum tidur;
  • Anda bisa makan buah dan sayuran parut, daging dan ikan rebus, sereal, agar-agar, sup sayur;
  • minum 1 sendok makan bunga matahari atau minyak zaitun sebelum makan;
  • Dilarang mengambil makanan yang digoreng, berlemak, asin;
  • dilarang Merokok.

Cara mengobati hernia hiatal dengan obat tradisional

Dengan hernia diafragma, pengobatan herbal dengan terapi tradisional dapat memperbaiki kondisi pasien secara keseluruhan dan menghilangkan gejalanya. Resep-resep yang diuraikan di bawah ini mempercepat sekresi jus lambung, membuat makanan bergerak lebih cepat melalui kerongkongan, dan juga menghilangkan penyebab sembelit..

Obat sederhana adalah susu kambing, yang harus diminum hangat dua kali sehari setelah makan. Jumlah tunggal adalah 0,5 gelas.

  1. Perawatan dilakukan dengan menggunakan ramuan kulit aspen - mereka mengambil satu sendok besar bahan baku dan menyeduh 200 ml air mendidih, bersikeras dan filter. Minum 2 sendok besar hingga 5 kali sehari sebelum makan.
  2. Anda juga bisa menggunakan cabang aspen dan ceri muda. Mereka perlu menuangkan satu liter air mendidih dan didihkan selama setengah jam. Selanjutnya, biarkan dingin dan ambil setengah gelas.
  3. Tidak kalah efektif, menurut penyembuh rakyat, adalah teh peppermint yang paling umum. Untuk menyiapkannya, cukup tambahkan beberapa daun kering tanaman ke air mendidih, Anda bisa menambahkan gula secukupnya (walaupun lebih baik jika tidak dipanggang). Minumlah pada siang hari dalam tegukan kecil dan segera Anda akan lupa bahwa Anda tersiksa oleh rasa sakit dan mulas.
  4. Anda dapat mencampur dalam proporsi yang sama biji rami, buah adas manis, marshmallow dan akar gentian, fenugreek. Komponen dihancurkan, dicampur, diambil tiga kali sehari untuk sesendok kecil bubuk. Itu bisa dicampur dengan madu.
  5. Kaldu chamomile adalah obat yang baik untuk segala manifestasi hernia diafragma. Ini tidak hanya menenangkan perut, tetapi juga membantu meningkatkan pencernaan. Alat luar biasa yang bisa dengan aman disebut obat mujarab untuk semua penyakit..
  6. Teh calendula sama efektifnya. Dapat diseduh dengan chamomile. Teh ini harus diminum tidak lebih dari empat kali sehari, pastikan tidak lebih awal dari satu jam setelah makan.

Rekomendasi untuk orang dengan HPOD

Orang yang menderita penyakit ini disarankan untuk mengikuti rekomendasi berikut:

  1. Pasien perlu mengikuti diet khusus, yang tidak termasuk produk yang menyebabkan iritasi usus;
  2. Ambil makanan dalam porsi kecil setiap beberapa jam;
  3. Hindari menekuk tubuh ke depan, perubahan mendadak pada posisi tubuh - ini dapat menyebabkan rasa sakit di tulang dada dan mulas;
  4. Pasien tidak boleh mengangkat beban lebih dari 5 kg
  5. Anda tidak bisa mengencangkan ikat pinggang dengan ketat, mengenakan pakaian yang bisa bertahan dari perut - ini menciptakan tekanan tambahan di rongga perut;
  6. Hindari aktivitas fisik yang berat, tetapi pada saat yang sama secara teratur melakukan latihan terapi fisik yang memperkuat korset otot dan mengembalikan nada diafragma;
  7. Disarankan terakhir kali untuk makan tidak lebih dari 2,5-3 jam sebelum tidur;
  8. Menormalkan feses - konstipasi dan diare meningkatkan tekanan intraabdomen dan berkontribusi pada pembentukan hernia hiatal.
  9. Sebelum dan sesudah makan, disarankan untuk minum satu sendok teh minyak sayur mentah;

Selain langkah-langkah dasar untuk pencegahan penyakit gastroenterologi (gaya hidup sehat, menghilangkan stres, nutrisi yang tepat), perlu untuk memperkuat dinding otot peritoneum - untuk terlibat dalam olahraga, senam medis, memompa pers. Pasien-pasien dengan hernia yang didiagnosis dari pembukaan diafragma esofagus menjadi subjek untuk ditindaklanjuti observasi oleh seorang gastroenterologist.

Hernia adalah tonjolan organ atau bagiannya melalui celah-celah di rongga, ruang subkutan dan intermuskuler, kantong internal di hampir setiap bagian tubuh. Hernia kerongkongan adalah penyakit yang cukup umum dan muncul pada 60% orang setelah lima puluh.

Hernia hiatal muncul ketika bagian atas lambung didorong ke atas melalui dada melalui lubang kecil di diafragma. Diafragma adalah otot yang memisahkan perut dari dada. Lubang di mana hernia bergerak disebut celah. HAPD mengarah pada retensi asam dan konten lainnya, karena perut berada dalam posisi terjepit. Asam-asam ini dan zat-zat lain dengan mudah dapat dicadangkan - refluks (suatu kondisi di mana makanan atau asam lambung dapat kembali dari perut ke kerongkongan).

Jangan bingung hernia hiatal dengan penyakit refluks gastroesofageal (refluks)!

Hernia terjadi terutama pada orang berusia di atas lima puluh tahun. Penyebab pasti munculnya banyak hernia tidak diketahui. Tapi itu bisa berupa cedera atau cedera lain yang melemahkan jaringan otot, yang memungkinkan perut mendorong melalui diafragma. Juga, penampilan hernia memicu terlalu banyak tekanan pada otot-otot di sekitar perut. Tindakan serupa terjadi ketika:

  • batuk kronis;
  • muntah
  • sembelit
  • mengangkat benda berat;
  • kegemukan;
  • makan berlebihan;
  • sumbing besar bawaan;
  • merokok.

Jenis utama hernia dibedakan: hernia makanan geser dan hernia tetap (paraesophageal).

Hernia sliding esofagus adalah tipe yang lebih umum. Dengan tipe ini, perut secara berkala meluncur ke dada melalui lubang kecil di diafragma, tetapi kembali ke tempatnya. Hernia geser berukuran kecil dan dalam kebanyakan kasus tidak menyebabkan gejala nyeri. Mereka mungkin tidak memerlukan perawatan khusus..

Tetap (paraesophageal) hernia dari pembukaan kerongkongan diafragma tidak begitu umum. Dalam hal ini, bagian perut didorong melalui diafragma dan tetap ada. Biasanya, hernia semacam itu tidak dianggap sebagai penyakit serius. Namun, ada risiko aliran darah ke lambung dapat tersumbat, yang dapat menyebabkan cedera serius dan memerlukan perhatian medis darurat..

Gejala umum meliputi:

  • mulas, meningkat saat bersandar atau berbaring;
  • nyeri dada;
  • nyeri epigastrium;
  • bersendawa;
  • kesulitan menelan;
  • regurtization (refluks makanan dari lambung ke kerongkongan);
  • anemia (penurunan hemoglobin dalam darah).

Kebanyakan hernia kecil tidak menunjukkan tanda-tanda atau gejala, dengan hernia besar mual dan muntah dapat terjadi. Catatan! Gejalanya juga bisa menjadi pertanda masalah jantung atau penyakit tukak lambung..

Baca juga tentang gejala hernia hiatal di sini..

Latihan GPOD

Tujuan dari latihan terapi pada penyakit ini adalah untuk mencapai fungsi normal dari fungsi motorik lambung dan usus, menghilangkan atau mengurangi perut kembung, meningkatkan pengurangan sfingter esofagus bagian bawah, dan meningkatkan kekuatan diafragma. Latihan bisa dilakukan dua hingga tiga jam setelah makan.

Hal ini diperlukan untuk memulai kursus terapi latihan (course terapi fisik) dari posisi terlentang di sisi kanan, tubuh bagian atas diangkat 20-25 cm dari lantai. Perhatian utama diberikan pada pernapasan oleh lambung dan pada pelajaran pertama mereka belajar melakukannya dengan benar:

  • tentang nafas, tiupkan dinding perut ke depan sejauh mungkin dan perbaiki posisi selama dua hingga tiga detik;
  • pada napas, rilekskan dinding perut, itu tidak bisa ditarik;

Pelatihan diadakan selama 10 - 15 menit 3 hlm. dalam Minggu.

Kemudian, selama pernafasan, dinding perut harus ditarik. Kami melakukan dan secara bertahap meningkatkan amplitudo gerakan. Jika selama latihan tidak ada mulas atau bersendawa, maka latihan dilakukan dengan benar.

Kemudian, latihan fisik yang kompleks secara bertahap diperkenalkan:

  • membungkuk - perpanjangan kaki sambil berbaring dan berdiri di atas lutut Anda;
  • belokan tubuh berbaring di punggung, lalu bergantian di sisi kanan dan kiri;
  • tubuh berputar dan miring;
  • jogging;
  • squat
  • berjalan.

Latihan pada simulator yang berbeda dikecualikan untuk menghindari tekanan di bawah diafragma. Semua latihan relaksasi dipersilakan. Juga disarankan:

  • renang;
  • pijat perut dan zona lumbosakral;
  • pijat perut dengan bola;
  • pijat sendiri dari perut searah jarum jam di sekitar pusar;
  • bersepeda tegak.

Ikuti anjuran spesialis (terapis, ahli pencernaan, ahli gizi), nutrisi yang tepat, gaya hidup sehat, lakukan latihan dan hati-hati dengan tubuh Anda.

Brattseva Ekaterina Valeryevna Dokter dari kategori tertinggi. Docent. Calon Ilmu Kedokteran. Praktik medis: 13 tahun.

Hernia dari pembukaan esofagus diafragma adalah tonjolan ke rongga dada segmen perut esofagus dan bagian perut yang berdekatan, dan kadang-kadang bersamaan dengan loop usus, melalui pembukaan esofagus yang membesar di diafragma. Dalam literatur medis, istilah "hiatal hernia" kadang-kadang digunakan dalam kaitannya dengan patologi ini; dalam kehidupan sehari-hari, nama yang disederhanakan sering digunakan - hernia esofagus atau hernia diafragma..

Penyakit ini terjadi pada sekitar 5% dari populasi orang dewasa dan ditandai oleh perjalanan kambuh kronis.

Penyebab dan Faktor Risiko

Penyebab paling umum dari hernia hiatal adalah kelemahan bawaan atau didapat dari ligamen esofagus. Dalam sekitar setengah kasus, penyakit ini didiagnosis pada pasien yang lebih tua dari 50 tahun karena perubahan degeneratif-distrofik progresif dalam jaringan ikat. Gaya hidup, kelelahan, dan fisik asthenic meningkatkan kemungkinan penyakit. Penyakit yang menyertai dapat mengindikasikan perkembangan patologis dari struktur jaringan ikat yang berkontribusi pada penampilan hernia: kaki rata, varises, wasir, sindrom Marfan, dll..

Faktor pemicu pembentukan hernia hiatal paling sering adalah peningkatan tekanan intra-abdomen yang signifikan dengan batuk sobek yang berkepanjangan, perut kembung, asites, neoplasma dan obesitas berat, serta cedera tumpul pada perut, kemiringan tajam, kerja fisik yang berlebihan, dan serentak mengangkat beban berat secara simultan. Pada wanita, penyakit ini sering didiagnosis selama kehamilan: menurut WHO, hiatal hernia ditemukan pada 18% pasien dengan kehamilan berulang..

Peningkatan tekanan intra-abdominal yang persisten juga diamati pada beberapa penyakit organ abdomen, disertai dengan muntah persisten dan gangguan peristaltik. Proses peradangan pada saluran pencernaan bagian atas, refluks esofagitis dan luka bakar pada selaput lendir menyebabkan kelainan bentuk krikatrikel pada esofagus, yang berkontribusi pada pemendekan longitudinal dan melemahnya peralatan ligamen. Untuk alasan ini, hernia diafragma sering menyertai gastritis kronis dan gastroduodenitis, tukak lambung dan tukak duodenum, kolesistitis, pankreatitis, dll..

Pencegahan terbaik hernia hiatal dengan tidak adanya tanda-tanda klinis adalah penolakan kebiasaan buruk, nutrisi yang baik dan olahraga teratur.

Dalam kasus yang jarang terjadi, perkembangan hernia esofagus disebabkan oleh kelainan bawaan pada saluran pencernaan bagian atas. Beresiko adalah pasien dengan kerongkongan pendek dan yang disebut perut dada (pemendekan kerongkongan bawaan).

Tergantung pada lokalisasi dan fitur anatomi, hernia hiatal dibagi menjadi tiga kelompok.

  1. Aksial (aksial, geser) adalah jenis hernia hiatal yang paling umum, ditandai dengan penetrasi bebas dari segmen perut esofagus, kardia dan fundus lambung ke dalam rongga dada dengan kemungkinan kembali secara independen ke rongga perut dengan perubahan posisi tubuh. Mempertimbangkan sifat dislokasi struktur anatomi, jantung, subtipe jantung, subtotal, dan total lambung dibedakan dari hernia aksial esofagus.
  2. Paraesophageal - dimanifestasikan oleh perpindahan sebagian lambung ke rongga dada dengan lokasi normal segmen distal esofagus dan kardia. Hernia paraesophageal dibedakan menjadi fundus dan antrum: pada kasus pertama, bagian bawah perut terletak di atas diafragma, pada yang kedua - antrum.
  3. Hernia hiatal campuran adalah kombinasi dari dua tipe sebelumnya.

Malformasi kongenital pada saluran pencernaan, di mana terdapat lokasi lambung intrathoracic karena panjang esofagus yang tidak mencukupi, harus dianggap sebagai kategori terpisah.

Hernia esofagus terjadi pada sekitar 5% dari populasi orang dewasa dan ditandai dengan perjalanan berulang yang kronis.

Berdasarkan tingkat perpindahan lambung ke rongga dada, tiga tahap hernia diafragma aksial dibedakan..

  1. Segmen perut terletak di atas diafragma, kardia berada pada tingkat diafragma, perut berbatasan langsung dengan kardia.
  2. Esofagus bagian bawah menjorok ke dalam rongga dada, lambung terletak di tingkat kerongkongan.
  3. Sebagian besar struktur subphrenic keluar ke rongga dada.

Gejala hernia hiatal

Pada sekitar setengah kasus, hernia hiatal tidak menunjukkan gejala dan didiagnosis secara tidak sengaja. Manifestasi klinis muncul ketika ukuran kantung hernia meningkat dan kemungkinan kompensasi dari mekanisme sfingter di perbatasan lambung dan kerongkongan habis. Akibatnya, refluks gastroesofageal diamati - gerakan kebalikan dari isi lambung dan duodenum di sepanjang kerongkongan.

Dengan hernia hiatal ukuran besar, refluks esofagitis sering berkembang, atau penyakit refluks gastroesofageal - radang dinding esofagus yang disebabkan oleh iritasi konstan pada selaput lendir dari lingkungan asam. Gejala utama hernia hiatal berhubungan dengan gambaran klinis refluks esofagitis, yang ditandai oleh:

  • sering mulas dan perasaan pahit di mulut;
  • cegukan dan sendawa dengan rasa asam dan pahit;
  • suara serak dan sakit tenggorokan;
  • penipisan enamel gigi;
  • rasa sakit di epigastrium, di daerah epigastrium dan di belakang sternum, meluas ke belakang dan daerah interskapula;
  • muntah tanpa sebab tanpa mual sebelumnya, terutama pada malam hari;
  • kesulitan menelan, yang terutama diucapkan ketika mengambil makanan cair dan di lingkungan yang penuh tekanan;
  • gangguan dispepsia.

Esofagitis refluks progresif disertai dengan perkembangan gastritis erosif dan pembentukan tukak lambung pada kerongkongan, menyebabkan pendarahan tersembunyi di lambung dan bagian bawah kerongkongan, yang menyebabkan sindrom anemia. Pasien mengeluh kelemahan, sakit kepala, kelelahan dan tekanan darah rendah; sianosis pada selaput lendir dan kuku sering terlihat.

Ketika kantung hernia dilanggar, sensasi nyeri meningkat tajam dan mengalami kram. Pada saat yang sama, tanda-tanda perdarahan internal muncul: mual, muntah dengan darah, sianosis, penurunan tajam dalam tekanan darah.

Sekitar sepertiga dari pasien dengan hernia hiatal memiliki keluhan kardiologis - nyeri dada menjalar ke bahu dan bahu, sesak napas dan aritmia jantung (paroxysmal tachycardia atau extrasystole). Tanda diferensial hernia diafragma dalam hal ini adalah meningkatnya rasa sakit pada posisi terlentang, setelah makan, ketika bersin, batuk, condong ke depan dan melewati gas usus. Setelah napas dalam, bersendawa dan postur tubuh berubah, rasa sakit biasanya memudar.

Dalam diagnosis hernia hiatal, peran utama dimainkan oleh metode pencitraan instrumental:

  • esophagogastroscopy;
  • pH meter intesophageal dan intragastrik;
  • esofagomanometri;
  • impedanometri;
  • radiografi kerongkongan, lambung, dan organ dada.

Pemeriksaan endoskopi menunjukkan tanda-tanda yang dapat diandalkan dari hernia hiatal: perluasan kerongkongan, perpindahan garis esofagus-lambung dan perubahan dalam selaput lendir kerongkongan dan perut, karakteristik esofagitis kronis dan gastritis. Esophagogastroscopy sering dikombinasikan dengan pengukuran pH; ketika ulserasi dan erosi yang parah terdeteksi, spesimen biopsi juga ditampilkan untuk mengecualikan onkopiologi dan kondisi prakanker.

Dalam sekitar setengah kasus, hernia hiatal didiagnosis pada pasien yang lebih tua dari 50 tahun karena perubahan degeneratif-distrofik progresif dalam jaringan ikat..

Pada x-ray, tanda-tanda hernia aksial terlihat jelas: posisi tinggi esofagus, tonjolan kardia di atas diafragma, hilangnya esofagus subphrenic. Dengan diperkenalkannya media kontras, suspensi suspensi di hernia diamati.

Untuk menilai kondisi sfingter esofagus bagian atas dan bawah serta motilitas kerongkongan, dilakukan esofagomanometri - studi fungsional menggunakan kateter perfusi air yang dilengkapi dengan sensor registrasi. Indikator tekanan dalam keadaan berkurang dan diam memungkinkan kita untuk menilai kekuatan, amplitudo, kecepatan dan durasi kontraksi sfingter dan otot polos dinding esofagus.

Impedansometri memungkinkan Anda mendapatkan gagasan tentang fungsi pembentukan asam, motor-motor dan evakuasi lambung, berdasarkan pada resistensi elektrostatik antara elektroda-elektroda dari probe esofagus. Impedansometri dianggap sebagai cara yang paling dapat diandalkan untuk mengenali refluks gastroesofageal dengan penilaian simultan dari jenisnya - tergantung pada nilai pH, asam, alkali atau refluks asam sedikit dibedakan..

Dengan sindrom anemik berat, analisis tinja untuk darah gaib juga dilakukan. Untuk mengecualikan patologi kardiovaskular dengan adanya keluhan jantung, konsultasi dengan ahli jantung dan gastrocardiomonitoring, pemantauan harian gabungan keasaman lambung dan Holter ECG, mungkin diperlukan.

Pengobatan hernia hiatal

Dengan hernia kecil, taktik medis, sebagai aturan, terbatas pada farmakoterapi refluks gastroesofageal, yang bertujuan menghentikan peradangan, menormalkan pH, mengembalikan motilitas normal dan selaput lendir pada saluran pencernaan bagian atas. Regimen terapeutik termasuk penghambat pompa proton dan penghambat reseptor histamin, dengan peningkatan keasaman, diresepkan antasida - aluminium dan magnesium hidroksida, karbonat dan magnesium oksida.

Pasien harus mematuhi peraturan yang berlaku saat itu, menahan diri dari merokok dan alkohol, menghindari stres dan aktivitas fisik yang berlebihan. Dengan rasa sakit yang parah di belakang tulang dada, disarankan untuk mengangkat kepala.

Selama perawatan, Anda harus mematuhi diet No. 1 menurut Pevzner. Rezim asupan makanan juga penting: diet harian dibagi menjadi 5-6 porsi; penting bahwa makan malam terakhir diminum tidak kurang dari tiga jam sebelum tidur.

Dengan rendahnya efektivitas terapi obat, displasia selaput lendir esofagus dan perjalanan yang rumit dari hiatal hernia, pembedahan adalah jalan keluar terbaik. Tergantung pada ukuran dan lokasi kantung hernia, sifat perubahan patologis pada dinding kerongkongan, adanya komplikasi dan penyakit yang menyertai, berbagai metode perawatan bedah hernia hiatal digunakan:

  • memperkuat ligamentum esofagus-diafragma - penjahitan portal hernia dan plastik hernia;
  • fundoplication - pemulihan sudut akut antara segmen perut esofagus dan bagian bawah perut;
  • gastropeksi - fiksasi lambung di rongga perut;
  • esophageal resection - ukuran ekstrem yang digunakan dalam kasus pembentukan stenosis cicatricial dari esophagus.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya

Dari komplikasi hernia hiatal, ancaman terbesar adalah pneumonia aspirasi, yang berkembang ketika volume besar isi lambung masuk ke saluran udara. Pneumonia aspirasi merupakan hampir seperempat dari semua kasus infeksi paru yang dilaporkan. Iritasi yang sering pada saluran pernapasan dalam porsi kecil dari isi lambung yang dimuntahkan menyebabkan trakeobronkitis kronis.

Komplikasi sistem kardiovaskular yang disebabkan oleh iritasi saraf vagus oleh hernia besar juga menjadi perhatian. Terhadap latar belakang hernia diafragma, angina refleks dapat berkembang, dan dengan kejang pembuluh koroner, risiko infark miokard meningkat..

Kurangnya pengobatan untuk hernia hiatal memicu komplikasi dan meningkatkan tingkat risiko kanker.

Konsekuensi jangka panjang dari hernia hiatal dan perjalanan progresif refluks esofagitis meliputi:

  • munculnya erosi dan tukak peptida;
  • perdarahan esofagus dan lambung;
  • stenosis cicatricial pada kerongkongan;
  • pelanggaran hernia;
  • perforasi esofagus.

Perjalanan panjang refluks gastroesofagus dengan hernia menciptakan prasyarat untuk perubahan displastik dan metaplastik pada jaringan epitel selaput lendir esofagus. Contoh metaplasia dengan kemungkinan tinggi keganasan adalah Barrett's esophagus, yang dicirikan oleh penggantian epitel skuamosa normal dari dinding esophagus dengan karakteristik epitel silinder dari usus, serta bagian jantung dan fundus lambung. Ini menciptakan prasyarat untuk pengembangan proses tumor ganas. Sel piala metaplastik sangat rentan terhadap keganasan dengan panjang lesi lebih dari 3 cm.

Dengan pengobatan konservatif, hernia hiatal cenderung kambuh, oleh karena itu, pada akhir pengobatan utama, pasien harus menjalani pemeriksaan medis oleh ahli gastroenterologi. Setelah operasi, kemungkinan kambuh minimal..

Pemilihan rejimen terapeutik yang memadai dan profilaksis reguler eksaserbasi refluks esofagitis dapat mencapai remisi jangka panjang dan mencegah komplikasi. Dengan hernia kecil dan respons yang baik terhadap terapi obat, ada peluang untuk mencapai pemulihan penuh. Tidak adanya pengobatan, sebaliknya, memicu terjadinya komplikasi dan meningkatkan tingkat risiko kanker.

Pencegahan terbaik hernia hiatal dengan tidak adanya tanda-tanda klinis adalah penolakan kebiasaan buruk, diet seimbang dan olahraga teratur. Program pelatihan harus mencakup latihan khusus untuk memperkuat dinding perut.

Untuk mencegah terulangnya hernia hiatal, penting untuk mengidentifikasi dan mengobati penyakit pencernaan secara tepat waktu, untuk memastikan fungsi normal saluran pencernaan dan membatasi konsumsi produk yang mengiritasi selaput lendir. Makanan pedas, berlemak, digoreng, dan asin, kaldu kaya, daging asap, alkohol, tomat, lobak, kol, bawang, kacang-kacangan dan buah jeruk, serta sereal gandum dan sereal kaya serat dilarang. Juga, jangan terlibat dalam cokelat, keju keras dan berjamur gourmet, daging merah dan kue krim.

Produk yang paling disukai untuk pemulihan selaput lendir esofagus dan lambung adalah biji-bijian halus, nasi putih, susu rendah lemak dan daging, buah-buahan manis yang matang tanpa kulit dan biji-bijian, puding, telur rebus, omelet kukus dan sayuran rebus. Efek penyembuhan meningkat berkali-kali jika Anda mematuhi porsi makan fraksional dan menemukan waktu untuk hiking setelah makan malam.

Pasien yang cenderung kenyang, diinginkan untuk membawa berat sesuai dengan norma fisiologis. Dengan riwayat herniasis, beban daya yang intens dikontraindikasikan, namun, kelas dalam kelompok terapi latihan memberikan efek yang baik..

Video dari YouTube tentang topik artikel:

Biasanya, organ yang terletak di bawah diafragma di rongga perut tidak dapat memasuki daerah toraks. Ini terhalang oleh fitur anatomi. Struktur ligamen yang dibentuk oleh serat jaringan ikat memperkuat pembukaan diafragma esofagus.

Ini juga didukung oleh jaringan adiposa, yang terletak langsung di bawah septum diafragma. Pindah bagian perut, kerongkongan, dan bahkan loop usus ke rongga dada disebut hernia hiatal. Yang paling sulit adalah diagnosis penyakit ini, karena gejalanya sangat mirip dengan manifestasi kolesistitis, gastritis, dan tukak lambung. Pasien dapat mengobati penyakit ini untuk waktu yang lama, tanpa mengetahui bahwa ia menderita hernia esofagus.

Hernia esofagus (diafragma, hiatal hernia, sehari-hari - hernia diafragma, esofagus) - penyakit gastroenterologis kronis di mana ada perluasan esofagus diafragma dan pemindahan berikutnya ke rongga dada bagian bawah (perut) dari esofagus atau perut bagian atas (dasar).

Dengan perkembangan penyakit dalam pembukaan diafragma yang berdekatan dengan kerongkongan, ada ekstensi ukuran yang berbeda (gerbang hernia), dalam kondisi tertentu, membiarkan bagian dari kerongkongan atau perut masuk. Alasan utama munculnya hernia adalah: peningkatan tekanan di dalam peritoneum, gangguan motilitas saluran pencernaan di kerongkongannya, serta melemahnya ligamen jaringan ikat..

Berdasarkan alasan-alasan ini, perkembangan HPA lebih bersifat karakteristik pada orang lanjut usia karena perubahan degeneratif (involusional) yang sedang berlangsung dalam jaringan diafragma dan ligamen lambung dan kerongkongan. Asumsi ini juga dikonfirmasi oleh seringnya kehadiran hernia lain pada pasien dengan HPA (inguinal, femoral, dll.).

Orang-orang dengan penyakit kronis berikut yang mempengaruhi jaringan ikat juga rentan terhadap munculnya hernia hiatal:

Di antara faktor-faktor risiko yang terkait dengan peningkatan tekanan intraabdomen, ada:

  • Penyakit paru obstruktif.
  • Muntah disertai dengan muntah parah.
  • Kehamilan.
  • Kerja fisik yang berat.
  • Cidera perut.
  • Perut kembung, diare (misalnya, dengan dysbiosis, penyakit infeksi saluran pencernaan), sering sembelit.
  • Tumor dinding perut.
  • Kelebihan berat.

Hernia hiatal, terbentuk karena tidak berfungsinya saluran pencernaan, dapat menyertai kondisi berikut:

  • Ulkus esofagus dan fundus lambung, kadang-kadang duodenum.
  • Luka bakar pada kerongkongan dan perut.
  • Refluks esofagitis.
  • Pemendekan kerongkongan bawaan.
  • Penyakit kronis pada limpa, pankreas.

Pada anak-anak, HPAI adalah kejadian langka, dalam banyak kasus terkait dengan cacat bawaan pada struktur saluran pencernaan atau diafragma (mediastinum).

Karakteristik komparatif dari hernia yang paling umum dari pembukaan makanan diafragma:

  1. Aksial (geser). Penetrasi labil seluruh organ rongga perut atau bagiannya ke dalam pembukaan makanan diafragma. Terjadi: esofagus (perpindahan bagian perut esofagus), jantung (perpindahan esofagus, kardia lambung), cardio-fundus (perpindahan esofagus, kardia, dan bagian bawah perut). Hernia aksial dianggap sebagai hernia palsu, karena tidak ada kantung hernia.
  2. Paraesophageal adalah perpindahan tetap seluruh lambung atau bagiannya melalui lubang makanan diafragma dekat kerongkongan. Terjadi: antrum (perpindahan bagian akhir lambung) dan fundus (perpindahan bagian bawah lambung). Ini dianggap sebagai hernia sejati (kantung hernia hadir) dengan risiko pelanggaran.

Dengan perjalanan panjang patologi tanpa pengobatan, hernia dapat dibedakan sebagai raksasa total atau subtotal, yang tidak lagi menjalani perawatan konservatif..

Gejala hernia hiatal dalam banyak kasus lemah atau tidak ada. Ini dijelaskan oleh ukuran kecil tonjolan.

Paling sering, manifestasi patologi diamati pada pasien dengan ukuran hernia besar. Tanda-tanda penyakit meliputi:

  • mulas (terjadi setelah makan);
  • rasa sakit di tulang dada;
  • bersendawa, perasaan kenyang perut;
  • cegukan berkepanjangan;
  • kesulitan melewati makanan melalui kerongkongan.

Seringkali ada gejala hernia esofagus seperti lidah terbakar (glossalgia), rasa asam di mulut, sakit ketika membungkuk atau memutar tubuh. Banyak pasien mengeluh sensasi koma di tenggorokan, peningkatan air liur, serangan batuk mendadak, terutama di malam hari. Munculnya hernia dapat memicu rasa sakit di hati. Tanda-tanda seperti itu membuat sulit untuk mendiagnosis penyakit, karena pasien mengambil patologi untuk gangguan jantung.

Terhadap latar belakang pembentukan penyakit pada pasien, anemia didiagnosis. Penyakit ini merupakan konsekuensi dari pendarahan internal yang tersembunyi di kerongkongan dan perut bagian atas.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya

Jika hernia diafragma berkembang untuk waktu yang lama dan tidak diobati dengan benar, pasien dapat mengalami komplikasi, konsekuensi serius:

  • refluks esofagitis;
  • pembentukan stenosis cicatricial esofagus;
  • pemendekan kerongkongan;
  • perdarahan laten;
  • gastritis, maag;
  • penyakit kardiovaskular;
  • pneumonia aspirasi;
  • udang karang;
  • penyempitan ruang lambung.

Karena fakta bahwa hernia dapat terjadi bersamaan dengan banyak penyakit lain, diagnosis penyakit ini dapat menjadi rumit karena kesamaan gejala..

Untuk mendiagnosis hernia, dokter menggunakan metode berikut untuk mendeteksinya:

  1. Alat rontgen dirancang untuk mempelajari rongga internal tubuh. Karena tubuh memiliki perbedaan, kepadatan, bagian - mereka memanifestasikan diri secara berbeda dalam x-ray. Bagian yang lebih padat adalah tulang, yang terlihat jelas dalam gambar. Untuk mengidentifikasi patologi organ, perlu untuk memperkenalkan zat kontras khusus. Organ internal "tersorot" memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan patologi;
  2. Untuk menentukan kualitas motilitas kerongkongan, manometri esofagus digunakan di dalam. Makanan yang memasuki kerongkongan harus dikirim ke sistem pencernaan melalui kontraksi otot. Prosedur ini membantu menentukan disfungsi alat otot, menentukan kualitas tekanan selama kontraksi dan mengamati amplitudo gerakan. Untuk melakukan ini, sebuah probe dengan sensor pengindera tekanan dimasukkan melalui nasofaring.

Apa yang harus dilakukan di rumah?

Aturan perilaku untuk pasien dengan hernia diafragma harus mengecualikan pengaruh faktor-faktor yang menyebabkan peningkatan tekanan intra-abdomen untuk mencegah perpindahan organ lebih jauh ke dalam rongga dada dan perkembangan penyakit:

  1. Ambil makanan dalam porsi kecil setiap beberapa jam;
  2. Sebelum dan sesudah makan, disarankan untuk minum satu sendok teh minyak sayur mentah;
  3. Pasien disarankan untuk mengikuti diet khusus, yang menghilangkan produk yang menyebabkan iritasi usus;
  4. Anda tidak dapat mengencangkan ikat pinggang dengan ketat, mengenakan pakaian yang menekan perut - ini menciptakan tekanan tambahan di rongga perut;
  5. Hindari menekuk tubuh ke depan, perubahan mendadak pada posisi tubuh - ini dapat menyebabkan rasa sakit di tulang dada dan mulas;
  6. Menormalkan feses - konstipasi dan diare meningkatkan tekanan intraabdomen dan berkontribusi pada pembentukan hernia hiatal.
  7. Hindari aktivitas fisik yang berat, tetapi pada saat yang sama secara teratur melakukan latihan terapi fisik yang memperkuat korset otot dan mengembalikan nada diafragma;
  8. Nyeri dan mulas dengan hernia diafragma meningkat pada malam hari dan menjadi lebih jelas ketika tubuh dipindahkan ke posisi horizontal, jadi Anda perlu menahan diri untuk tidak makan sebelum beristirahat - makanan terakhir setidaknya tiga jam sebelum tidur..

Air mineral alkali, seperti Borjomi, membantu menghilangkan manifestasi mulas dan mengembalikan keseimbangan asam-basa di kerongkongan. Obat yang digunakan untuk menetralkan jus lambung dengan hernia diafragma adalah almagel. Diminum dengan perut kosong, 20-30 menit sebelum makan, dua sendok teh sekaligus. Asupan obat yang teratur dapat menetralkan efek negatif jus lambung pada dinding kerongkongan dan mencegah perkembangan komplikasi hernia diafragma.

Cara mengobati hernia esofagus tanpa operasi?

Untuk menghilangkan manifestasi klinis dari semua penyakit bersamaan dari sistem pencernaan (gastritis, gastroesophageal reflux, borok, tardive dan erosi), sebuah program individual terapi obat kompleks dikembangkan untuk setiap pasien, yang meliputi penggunaan:

  1. Inhibitor Pompa Proton (Esomeprazole, Omeprazole, Pantoprazole).
  2. Antasida (diwakili oleh almagel, maalox, dan gastal).
  3. Prokinetik yang memperbaiki kondisi selaput lendir kerongkongan (Ganaton, motilium, trimebutin, motilak).
  4. H2-antihistamin (paling sering ranitidin).
  5. Vitamin B yang dapat mempercepat pemulihan struktur lambung.

Untuk menghentikan sindrom nyeri, obat antiinflamasi non-steroid (diwakili oleh parasetamol, ibuprofen, nurofen) dapat diresepkan untuk pasien. Dalam beberapa kasus, penggunaan obat ini dapat memicu peningkatan manifestasi klinis yang khas dari penyakit gastroenterologis..

Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan, pasien dianjurkan:

  • berpegang pada diet hemat;
  • untuk melakukan normalisasi berat badan;
  • selama tidur malam, ambil posisi setengah duduk (terima kasih kepada kepala tempat tidur);
  • hindari aktivitas fisik apa pun.

Indikasi untuk kebutuhan intervensi bedah adalah adanya:

  • kegagalan total dari perawatan obat;
  • bentuk rumit hernia diafragma;
  • perubahan prekanker (juga disebut displasia) pada selaput lendir esofagus.

Ada sejumlah besar opsi untuk perawatan bedah hernia diafragma.

Dengan HPOD, terapi olahraga direkomendasikan. Latihan-latihan berikut ini membantu dengan baik:

  1. Berbaringlah miring dan sandarkan kepala Anda di atas roller. Ambil napas dalam-dalam dan kembungkan perut Anda sebanyak mungkin, lalu buang napas perlahan dan relaks. Ulangi 4-5 kali.
  2. Berlutut, luruskan punggung Anda, tarik napas dan perlahan-lahan condong ke kanan, buang napas dan kembali ke posisi awal, ulangi latihan 6-7 kali.
  3. Berbaring telentang. Napasnya seimbang, tenang. Perlahan putar ke kiri dan kemudian ke sisi kanan, berhati-hatilah untuk tidak bernafas.

Nutrisi dan Diet

Selain menggunakan obat untuk hernia hiatal, pengobatan melibatkan resep diet, menyesuaikan rejimen hari itu, dan resep obat alternatif digunakan sebagai tindakan tambahan..

Ada aturan diet tertentu yang direkomendasikan untuk diikuti agar lebih cepat menghilangkan gejala negatif:

  • Makanan harus fraksional, makan malam harus diselesaikan beberapa jam sebelum tidur.
  • Seorang spesialis dapat meresepkan air mineral, memberikan preferensi terhadap air alkali, mereka dikonsumsi 30 menit sebelum makan dalam volume tunggal 100 ml.
  • Kemungkinan makan berlebihan harus dikecualikan, di mana penghitungan kalori dilakukan setiap hari - tidak boleh melebihi 1800-2000 kilokalori.

Seorang pasien HPOD harus menolak untuk menggunakan:

  • Hidangan berlemak, goreng, dan pedas.
  • Produk Susu Sapi Berlemak.
  • Mentega dan minyak sayur.
  • Kopi, Cokelat, dan Kakao.
  • Bawang (hijau dan bawang merah) dan bawang putih.
  • Serat kasar ditemukan dalam kacang-kacangan dan biji-bijian, buah-buahan dan sayuran mentah, dedak.
  • Hidangan tomat (termasuk minuman dan saus).
  • Acar.
  • Rus dan keripik.
  • Es krim.
  • Mustard, Kecap dan Cuka.
  • Minuman berkarbonasi apa saja.

Diet pasien HPOD membutuhkan kehadiran:

  • Bubur dimasak dalam susu skim atau air.
  • Susu kambing dan sapi rendah lemak.
  • Daging dan ikan tanpa lemak.
  • Apel yang dipanggang atau dihaluskan.
  • Pisang segar.
  • Kentang panggang dan wortel.
  • Putih telur.
  • Kacang hijau dan kacang hijau.
  • Brokoli kukus.
  • Cookie lunak.
  • Memanggang tepung beras.
  • Marmalade, marshmallow, jelly, dan marshmallow.

Karena hernia pembukaan esofagus dari diafragma berlanjut dengan latar belakang mulas yang tidak tertahankan, maka perlu untuk mengeluarkan produk dari diet pasien yang dapat memicu terjadinya. Minuman dan makanan sama-sama tidak diinginkan, penggunaannya menyebabkan kembung.

Hal Ini Penting Untuk Mengetahui Tentang Diare

Pengobatan dengan salep wasir adalah salah satu cara paling efektif untuk menyingkirkan kerucut wasir eksternal. Wasir luar jangan disamakan dengan wasir yang jatuh.

Sembelit pada anak-anak adalah kesulitan dalam proses buang air besar, tidak adanya pergerakan usus yang independen selama sehari atau lebih, dan untuk bayi yang disusui, buang air besar kurang dari 1-2 kali sehari.