Pengobatan hernia aksial dari pembukaan kerongkongan diafragma

Diafragma adalah piring yang terdiri dari otot-otot yang memisahkan dada dari rongga perut. Ketika dokter mendiagnosis pasien dengan hernia lubang esofagus, dapat diamati bahwa esofagus menjulur ke atas dari bidang diafragma. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini tidak membawa ketidaknyamanan yang signifikan. Tetapi jika pengobatan hernia aksial dari pembukaan kerongkongan diafragma tidak lulus pada waktu yang tepat, maka ini dapat menyebabkan komplikasi serius. Mari kita perhatikan lebih dekat gejala dan metode pengobatan penyakit ini..

Gejala hernia aksial

Ada dua jenis hernia geser dari pembukaan kerongkongan diafragma: non-tetap dan tetap. Hernia yang tidak diperbaiki adalah jenis patologi yang kurang kompleks, tetapi juga membutuhkan perawatan. Sedangkan untuk perbaikan, sulit untuk mendiagnosisnya, karena pada tahap pertama hampir tidak menunjukkan gejala. Sebagai aturan, pasien mengetahui tentang penyakit secara tidak sengaja selama rontgen atau pemeriksaan medis. Hernia aksial derajat kedua dimanifestasikan oleh rasa sakit di daerah epigastrium, mulas, bersendawa, cegukan, anemia.

Dalam beberapa kasus, pasien membingungkan rasa sakit kerongkongan dengan rasa sakit di pankreas atau jantung. Dalam hal ini, tugas dokter dalam diagnosis adalah untuk mengecualikan pankreatitis, serangan jantung, angina pectoris, oleh karena itu, Anda harus mengetahui karakteristik utama dari gejala nyeri pada penyakit:

  1. Intensitas nyeri sedang, diperburuk oleh aktivitas fisik.
  2. Rasa sakit terjadi ketika pasien berbaring, berdiri untuk waktu yang lama, dengan batuk, perut kembung, setelah makan.
  3. Rasa sakit benar-benar hilang setelah bersendawa atau muntah..

Hernia dari pembukaan kerongkongan diafragma berbahaya karena penyakit saluran pernapasan dan berbagai radang pada esofagus bagian bawah dapat terjadi. Perdarahan yang berkepanjangan menyebabkan anemia, setelah itu pasien memiliki peningkatan risiko kanker kerongkongan. Dalam kebanyakan kasus, setelah perkembangan penyakit pada orang, refluks esofagitis diamati. Jika setelah tanda-tanda pertama penyakit tidak diobati selama 7-10 tahun, maka pada pasien, menurut studi gastroenterologi, risiko kanker kerongkongan meningkat 280%..

Penyebab

Penyakit ini adalah penyakit bawaan atau bawaan yang menempati urutan ketiga setelah tukak lambung dan kolesistitis. Penonjolan dapat terjadi jika ada faktor predisposisi:

  • kegemukan;
  • kehamilan yang bermasalah;
  • cedera perut;
  • aktivitas fisik yang konstan;
  • batuk yang menetap;
  • mengenakan pakaian yang tidak nyaman;
  • perubahan terkait usia dalam tubuh;
  • intervensi bedah.

Pada orang usia pensiun, tonjolan terjadi dengan latar belakang penuaan aparatus ligamen, yang menyebabkan hilangnya sifat fisiologisnya. Selain itu, pada tahun-tahun pikun, bersama dengan penyakit ini, jenis-jenis hernia lainnya terbentuk: umbilical, femoral, garis putih perut. Sebagai akibatnya, konsekuensi yang lebih buruk muncul: lubang mengembang diafragma, yang dapat memungkinkan hingga 3 jari - ini adalah gerbang hernia tempat bagian perut bebas masuk ke perut bagian atas.

Tes diagnostik dan laboratorium

Penonjolan hernial sering terdeteksi secara kebetulan ketika memeriksa penyakit lain pada sistem pencernaan. Ketika seorang pasien mengeluh sering mulas atau nyeri di perut, dada, maka para dokter melakukan jenis diagnostik berikut:

  • Ultrasonografi perut;
  • radiografi dada bagian bawah dan perut;
  • fibrogastroscopy lambung dan kerongkongan;
  • CT scan.

Dokter dapat mendeteksi hernia aksial ketika berdiri atau berbaring dalam posisi Trendelenburg, ketika ikat pinggang dan kepala pasien berada di bawah panggul. Kadang-kadang metode pemeriksaan endoskopi digunakan untuk mengidentifikasi tingkat kerusakan pada selaput lendir kerongkongan dan kombinasi penyakit dengan penyakit gastrointestinal lainnya: gastritis kronis, ulkus duodenum, pankreatitis, kolesistitis, refluks esofagitis. Tes laboratorium memainkan peran pendukung - tes darah biokimia dan klinis membantu mendeteksi peradangan dan anemia.

Dokter mana yang harus dikonsultasikan

Untuk mendiagnosis penyakit, Anda harus menghubungi ahli gastroenterologi yang, setelah pemeriksaan, harus merujuk pasien ke ahli jantung, pulmonolog dan otolaringologi untuk mengidentifikasi hernia aksial dari kerongkongan mengenai penyakit pada sistem kardiovaskular dan pernapasan. Jika seseorang secara independen menemukan penyakit serupa pada dirinya sendiri, maka ia perlu menghubungi ahli bedah yang mampu mendeteksi tahap kedua hernia dengan palpasi dan, jika perlu, rujuk pasien ke intervensi bedah yang direncanakan..

Metode pengobatan

Terapi untuk penyakit ini terjadi dengan berbagai cara. Klinik terkemuka di Israel, Jerman, Moskow, St. Petersburg dan kota-kota besar Rusia lainnya melakukan pengobatan konservatif kompleks pada tahap awal penyakit, dan juga menawarkan metode operasi, karena diyakini bahwa itu lebih efektif pada tahap akhir penyakit. Intervensi bedah ditunjukkan dalam kasus-kasus ketika:

  • ukuran pendidikan yang besar;
  • pendidikan rentan terhadap pelanggaran;
  • terapi obat telah gagal;
  • ada displasia selaput lendir esofagus;
  • hernia meluncur esofagus terbentuk;
  • peradangan, perdarahan, maag, erosi mulai.

Biaya perawatan di luar negeri adalah urutan besarnya lebih tinggi daripada di pusat medis Rusia. Misalnya, biaya operasi Hill, yang disebut paling efektif untuk sliding hernia, di klinik Jerman akan menelan biaya pasien mulai 3 ribu euro, dan harga untuk intervensi bedah serupa di klinik Moskow akan persis 2 kali lebih murah. Namun, di semua negara, dokter merekomendasikan memulai pengobatan tanpa operasi dan melakukan itu selama mungkin..

Konservatif

Fitur-fitur perawatan konservatif termasuk terapi obat yang ditujukan untuk memecahkan masalah-masalah berikut:

  1. Pencegahan Refluks Esofagitis.
  2. Efek pada kerongkongan meradang.
  3. Penurunan sekresi asam lambung asam lambung.
  4. Penekanan sekresi lambung.
  5. Koreksi diskinesia (gangguan) lambung dan kerongkongan.
  6. Pengobatan komplikasi secara bersamaan.

Setelah pemeriksaan medis menyeluruh dari pasien pertama kali, pengobatan ditentukan, yang dilakukan dalam pengaturan rawat inap sesuai dengan ICD-10 (klasifikasi penyakit internasional). Pada akhir kursus utama, semua pasien dengan hernia aksial dari aperture esofagus diafragma diletakkan pada akun apotik, di mana diagnostik berkala, pencegahan, dan koreksi kambuh dan komplikasi dilakukan. Seringkali, setelah perawatan rawat inap, pasien ditunjukkan sanatorium untuk rehabilitasi.

Setelah perawatan obat, angkat berat dan semua jenis pekerjaan yang disertai dengan ketegangan otot perut tidak diperbolehkan. Mengenakan perban, korset, sabuk ketat tidak dianjurkan. Seorang ahli gastroenterologi tanpa ragu meresepkan diet hemat, yang melarang makan berlebih, makan pedas, makanan yang digoreng dan minuman berkarbonasi. Dianjurkan untuk mengeluarkan lemak hewani, kopi, tomat, buah jeruk, alkohol dan cokelat dari diet - produk ini membantu mengurangi sekresi lambung.

Bedah

Dengan kegagalan berulang terapi obat dan pengobatan alternatif, intervensi bedah diindikasikan, di mana ada penghapusan lengkap pembentukan, penjahitan gerbang hernia, memperkuat kerongkongan dan bagian jantung, pemulihan alat ligamen. Intervensi bedah dapat terjadi dengan akses terbuka atau laparoskopi dengan beberapa cara:

  1. Nissen fundoplication, di mana esofagus dibungkus di bagian perut, menciptakan semacam manset. Ini mengurangi pembukaan kerongkongan diafragma dan mencegah isi lambung memasuki kerongkongan. Metode ini efektif untuk hernia kardiofundal ketika kardia terletak di atas diafragma..
  2. Operasi Belsi, di mana sayatan dibuat di bagian kiri dada, bagian bawah perut dijahit ke kerongkongan, dengan sebagian melekat pada diafragma. Ini adalah metode yang efektif untuk hernia hiatal, ketika organ perut bergerak ke tempat yang salah karena patologi kerongkongan.
  3. Gastrocardiopexy menurut metode Hill dilakukan dengan menggunakan sayatan besar di atas pusar, yang disebut laparotomi. Selama operasi ini, bagian atas kerongkongan dan perut dijahit bersama dengan bagian diafragma, misalnya, dengan ligamentum hati yang bulat atau omentum besar..

Pencegahan penyakit

Cara paling efektif untuk menghindari perkembangan hernia aksial dari pembukaan kerongkongan diafragma adalah dengan mencegahnya. Untuk melakukan ini, seseorang sepanjang hidup harus mematuhi sejumlah aturan sederhana:

  1. Hindari mengangkat beban yang berlebihan dan tanjakan yang terlalu curam..
  2. Pantau berfungsinya sistem pencernaan.
  3. Cegah sembelit.
  4. Hanya sertakan makanan alami dalam diet Anda, menolak makanan cepat saji, daging asap, permen, saus pedas dan bumbu.
  5. Makanlah secara fraksional dan dalam porsi kecil.
  6. Jangan biarkan tubuh melakukan aktivitas fisik setelah makan..
  7. Jangan makan 4 jam sebelum tidur.
  8. Berhenti tidur siang.

Video

Dalam proses perkembangan penyakit, visera bergerak dari peritoneum ke rongga dada. Diafragma berada di tengah-tengah dua bagian ini, oleh karena itu, ketika otot-ototnya melemah, bagian atas kerongkongan mulai menonjol dan bergerak ke atas. Ini disebut hernia hiatal.

Ulasan

Anatoly, 54 tahun, Volgograd: “Pada usia 40 tahun, saya didiagnosis menderita hernia aksial dari pembukaan esofagus diafragma. Dokter bedah mengatakan bahwa hernia besar, tetapi operasi hanya diindikasikan jika ada komplikasi. Dia memperingatkan bahwa kita tidak boleh mengangkat beban, tetapi berdasarkan sifat pekerjaan saya, ini tidak mungkin, jadi saya pergi untuk operasi. Dia berhasil, dan setelah rehabilitasi saya kembali ke kehidupan penuh tanpa batasan nutrisi ”.

Lyudmila, 36 tahun, Voronezh: “Dia melakukan operasi pada Nissen di Moskow 3 tahun lalu. Ada hernia kecil tingkat pertama bersama dengan kolesistitis. Pada awalnya, tampaknya perawatan bedah tidak membantu, karena selama beberapa bulan perlu untuk mengikuti diet ketat dan minum antispasmodik. Tapi segera semuanya hilang, dan sekarang saya sudah lupa tentang semua masalah kerongkongan ”.

Tamara, 44 tahun, Ekaterinburg: “Saya didiagnosis menderita hernia esofagus ketika sepertiga perut sudah berada di belakang rongga dada. Saya panik, dan menakutkan untuk dioperasi. Setelah beberapa saat, saya masih memilih klinik St. Petersburg yang paling mahal dan menyerahkan diri kepada seorang ahli bedah berpengalaman yang mengoperasi saya dengan hanya beberapa potong 2 cm. Setelah 2 hari saya dipulangkan, dan setelah dua minggu saya merasa seperti saya dilahirkan kembali ".

Dmitry yang berusia 28 tahun, Nizhny Novgorod: “Setelah menjadi tentara, saya merasakan banyak mulas dan nyeri di tulang dada untuk waktu yang lama, dan ketika saya pergi ke ahli gastroenterologi, dia terkejut dengan diagnosis: hernia esofagus. Saya tidak takut operasi, karena mereka sudah menghilangkan usus buntu saya, jadi saya tahu bagaimana ini terjadi. Hanya sebulan berlalu setelah intervensi, dan saya bahkan tidak duduk dengan diet yang ditentukan - mulas menghilang, tidak ada rasa sakit, tekanan setelah makan tidak lagi naik, perawatan tidak lagi diperlukan.

Ditemukan kesalahan dalam teks?
Pilih itu, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaikinya!

Hernia esofagus

Gambaran

Hernia hiatal terjadi ketika bagian atas lambung meninggalkan rongga melalui diafragma ke dalam rongga dada.

Diafragma adalah otot lebar yang terletak di antara rongga perut dan dada. Otot ini membantu bernafas. Perut biasanya terletak di bawah diafragma, tetapi dengan hiatal hernia, sebagian lambung keluar melalui otot. Lubang ini disebut kerongkongan..

Kondisi ini sering terjadi setelah 50 tahun. Menurut Asosiasi Kesadaran Kanker Esofagus (ECAA), ini mempengaruhi 60 persen anak-anak berusia 60 tahun..

Penyebab

Penyebab pasti hernia hiatal tidak diketahui. Pada beberapa orang, jaringan otot melemah karena cedera atau kerusakan lainnya. Karena hal ini, perut mungkin menonjol keluar diafragma..

Alasan lainnya adalah tekanan berlebih pada otot-otot di perut. Ini dapat terjadi dalam kasus-kasus berikut:

  • batuk;
  • muntah
  • ketegangan saat buang air besar;
  • Angkat Berat.

Ada anomali kongenital dalam ukuran pembukaan kerongkongan. Dalam hal ini, lambung mudah melewati lubang.

Faktor risiko hernia hiatal:

Pada dasarnya, dua jenis hernia diafragma aperture diafragma dibedakan: sliding dan peresophageal, atau paraesophageal.

Hernia geser esofagus

Ini adalah jenis hernia yang lebih umum. Ini terjadi ketika perut dan kerongkongan keluar dari rongga dada melalui kerongkongan. Hernia geser biasanya kecil. Biasanya tidak menimbulkan gejala apa pun dan mungkin tidak memerlukan perawatan..

Hernia esofagus dari pembukaan esofagus diafragma

Jenis hernia kurang umum. Ia juga dikenal sebagai paraesophageal hernia..

Dengan hernia yang demikian, sebagian lambung keluar melalui diafragma dan tetap di sana. Sebagian besar kasus ringan, tetapi ada risiko tersumbatnya aliran darah ke lambung. Ini dapat menyebabkan kerusakan serius dan dianggap darurat..

Gejala

Bahkan hernia esofagus jarang memanifestasikan dirinya. Jika gejala terdeteksi, biasanya disebabkan oleh asam lambung, empedu, atau udara yang masuk ke kerongkongan. Gejala umum meliputi:

  • mulas, yang lebih buruk saat bersandar atau berbaring;
  • nyeri dada;
  • kesulitan menelan;
  • bersendawa.

Keadaan darurat

Blockade, atau hernia yang tertahan, dapat mencegah aliran darah ke lambung. Ini dianggap darurat. Segera dapatkan bantuan medis jika:

  • mual
  • muntah
  • ketidakmungkinan pemisahan gas dan buang air besar.

Jangan berpikir bahwa rasa sakit dan ketidaknyamanan di dada disebabkan oleh hernia. Ini bisa menjadi tanda masalah jantung atau tukak lambung. Sangat penting untuk mengunjungi dokter: hanya tes yang akan menentukan penyebab sebenarnya dari gejala Anda.

Penyakit refluks gastroesofagus (GERD) dan hernia hiatal

Penyakit refluks gastroesofageal (GERD) dimulai sebagai akibat dari konsumsi makanan, cairan, dan asam dari lambung ke kerongkongan. Hal ini dapat menyebabkan mulas atau mual setelah makan. GERD dengan hernia hiatal adalah kondisi khas, tetapi ini tidak berarti bahwa mereka selalu terjadi berpasangan. Hernia dari pembukaan esofagus diafragma dapat berkembang tanpa GERD, dan GERD dimungkinkan tanpa hernia dari pembukaan esofagus diafragma.

Diagnosa

Pemeriksaan tertentu dapat dilakukan untuk mendiagnosis hernia hiatal..

Sinar-X dengan barium

Dokter Anda akan menyarankan Anda minum cairan barium sebelum melakukan rontgen. X-ray memberikan siluet yang jelas pada bagian atas saluran pencernaan. Gambar tersebut memungkinkan dokter untuk melihat lokasi perut. Jika perut keluar melalui diafragma, Anda mengalami hernia hiatal.

Endoskopi

Dokter memasukkan tabung tipis melalui tenggorokan melalui kerongkongan ke dalam lambung. Dengan cara ini, dapat diperiksa apakah perut keluar melalui diafragma. Semua pelanggaran dan blokade juga akan terlihat..

Pengobatan

Sebagian besar kasus hernia jenis ini tidak memerlukan perawatan. Perawatan biasanya didasarkan pada gejala. Pertimbangkan perawatan untuk refluks asam dan mulas.

Pengobatan

  • antasida yang dijual bebas untuk menetralkan asam lambung;
  • over-the-counter atau resep H2-histamine receptor blocker yang mengurangi produksi asam;
  • penghambat pompa proton yang dijual bebas atau diresepkan untuk mencegah produksi asam, memberi waktu esofagus untuk pulih.

Operasi

Jika obat-obatan tidak membantu, Anda mungkin memerlukan pembedahan pada hernia hiatal. Namun, intervensi bedah tidak selalu diindikasikan..

Operasi adalah sebagai berikut:

  • pemulihan otot-otot esofagus yang lemah;
  • mengembalikan perut ke tempatnya dan mengurangi ukuran hernia.

Pembedahan dapat dilakukan melalui sayatan normal di dada atau perut. Laparoskopi juga memungkinkan, memungkinkan Anda untuk mempersingkat masa pemulihan setelah operasi.

Setelah operasi, hernia dapat muncul kembali. Risiko kambuh berkurang jika:

  • pertahankan berat badan normal;
  • Jangan mengangkat benda berat;
  • hindari ketegangan otot perut.

Perubahan

Sebagian besar gejala hernia hiatal disebabkan oleh refluks asam, sehingga perubahan pola makan dapat mengurangi gejala. Jika Anda makan beberapa kali sehari dalam porsi kecil bersama dari tiga makanan berlimpah, ini juga dapat membantu menghilangkan gejala. Beberapa jam sebelum tidur, Anda harus mengecualikan tidak hanya makan malam yang lezat, tetapi juga makanan ringan.

Kemungkinan mulas dapat meningkatkan jenis makanan tertentu. Mencoba untuk menghindar:

  • makanan pedas;
  • Cokelat
  • produk yang mengandung tomat;
  • kafein;
  • Luke;
  • Buah sitrus;
  • alkohol.

Anda juga dapat mengurangi timbulnya gejala sebagai berikut:

  • berhenti merokok;
  • angkat bantal setidaknya 15 cm (6 inci);
  • jangan membungkuk atau pergi tidur setelah makan.

Pencegahan

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghindari perkembangan hernia dari pembukaan kerongkongan diafragma, tetapi penurunan kondisi dapat dicegah sebagai berikut:

  • menurunkan berat badan;
  • hindari stres saat buang air besar:
  • jangan angkat beban;
  • jangan mengencangkan ikat pinggang atau melakukan latihan yang melibatkan otot perut.

Hernia esofagus: gejala dan pengobatan

Hernia hiatal adalah patologi di mana bagian bawah esofagus atau lambung bergerak dari peritoneum ke daerah toraks. Penyakit ini terjadi karena berbagai alasan, disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan, dan juga sering membutuhkan pembedahan.

Penyebab penyakit

Hernia pada anak-anak paling sering berkembang karena gangguan bawaan. Misalnya, bayi lahir sudah dengan lokasi perut yang salah relatif terhadap daerah dada. Dalam situasi seperti itu, masalahnya hanya diselesaikan secara operasi.

Pada orang dewasa, perkembangan aksial (hiatal) atau HH lainnya terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  • melemahnya jaringan organ pencernaan, yang terjadi seiring bertambahnya usia;
  • patologi yang berhubungan dengan cacat bawaan dari peralatan ligamentum;
  • proses inflamasi di area saluran pencernaan;
  • penyakit kerongkongan;
  • kerusakan pada selaput lendir sistem pencernaan;
  • peningkatan jangka panjang pada tekanan intraabdomen.

Penyebab peningkatan tekanan mungkin sebagai berikut:

  • aktivitas fisik yang berat;
  • Angkat Berat;
  • sering muntah
  • sembelit persisten;
  • peningkatan pembentukan gas;
  • kegemukan;
  • tumor rongga perut.

Hernia hiatus jarang terjadi, terutama ditemukan pada orang tua, tetapi dapat terjadi pada orang muda dan bahkan pada anak-anak.

Derajat perkembangan

Hernia diafragma esofagus berlangsung dalam beberapa derajat, yang berbeda satu sama lain dalam seberapa besar volume lambung atau esofagus menembus ke dalam rongga dada.

Dokter membedakan 4 tahap hernia hiatal:

  1. Terserang. Ini adalah tingkat pertama di mana kerongkongan perut, cardia, memasuki wilayah toraks. Organ-organ ini terletak di tingkat diafragma, dan perut berdekatan dengan diafragma itu sendiri.
  2. Jantung. Ini adalah tahap kedua, juga ditandai dengan penetrasi bagian perut esofagus ke dalam rongga dada. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa lambung sedikit memasuki daerah kerongkongan diafragma.
  3. Cardiofundal. Ini adalah derajat ketiga di mana esofagus perut, kardia, dan bagian perut terletak di atas diafragma..
  4. Raksasa. Ini adalah tahap keempat yang paling menonjol, yang ditandai dengan ketinggian semua bagian lambung di atas bagian diafragma.

Mengetahui apa itu HPOD seperti 1,2,3 dan 4 derajat, dokter dapat menentukan seberapa serius penyakit ini, taktik perawatan apa yang harus dipilih untuk mencapai efek yang diinginkan.

Klasifikasi patologi

Penyakit ini bervariasi tidak hanya dalam tingkat keparahan, tetapi juga pada spesies. Para ilmuwan membaginya berdasarkan fitur anatomi. Jenis patologi berikut ada:

  • hernia aksial dari pembukaan kerongkongan diafragma: dicirikan oleh fakta bahwa ia dapat dengan bebas menembus ke daerah toraks melalui celah di kerongkongan, dan kemudian juga dengan bebas kembali. Seringkali ini terjadi pada pasien ketika mereka secara dramatis mengubah posisi tubuh;
  • hernia tak tereduksi dari diafragma: ditandai pada bagian perut yang tersangkut di gerbang hernia, tidak dapat bergerak maju atau mundur;
  • paraesophageal hernia: dengan itu, kerongkongan dan kardia di tempat, dan sebagian lambung masuk ke kerongkongan toraks.

Ada juga kasus ketika seseorang mengembangkan dua jenis penyakit sekaligus, kemudian mereka membuat diagnosis - jenis campuran hernia hiatal.

Gambaran klinis

Dengan hernia hiatal, gejala mungkin tidak muncul untuk waktu yang lama. Karena itu, dokter sering mengidentifikasi penyakit ini sepenuhnya secara tidak sengaja ketika melakukan pemeriksaan untuk kelainan lain.

Mungkin juga manifestasi dari beberapa tanda dasar yang merupakan karakteristik tidak hanya untuk hernia, tetapi juga untuk gangguan lain dalam fungsi sistem pencernaan. Karena itu, sangat sering orang tidak memperhatikannya.

Di antara gejala hernia diafragma, nyeri ulu hati dapat dibedakan terutama. Ini adalah gejala umum, ditandai dengan keparahan, pasien mengeluh sensasi terbakar yang kuat di belakang dada. Pada dasarnya, fenomena ini diamati dalam kasus-kasus seperti:

  • Setelah makan;
  • ketika dalam posisi berbaring tubuh;
  • saat membungkuk;
  • selama aktivitas fisik.

Terjadinya mulas harus menjadi alasan serius untuk mengunjungi dokter dan memeriksa kondisi saluran pencernaan, karena itu merupakan tanda awal kerusakan organ pencernaan..

Selain terbakar, hernia hiatal terganggu oleh manifestasi klinis berikut:

  • rasa sakit di dada dan epigastrium, akibat tekanan dari bagian yang menonjol. Dalam bentuk yang terabaikan, rasa sakitnya bisa parah, tetapi bisa sulit dibedakan dengan serangan angina pektoris atau serangan jantung;
  • bersendawa, di mana rasa pahit atau asam terasa di mulut;
  • pelanggaran proses menelan, di mana pasien sulit menelan makanan. Seringkali ada kelainan ketika seseorang terburu-buru untuk makan atau minum;
  • cegukan;
  • tersedak.

Juga, pada pasien dengan HPOD, gejala jantung terjadi, misalnya:

  • rasa sakit di zona jantung;
  • palpitasi jantung;
  • dispnea;
  • serangan batuk;
  • sianosis kulit setelah makan.

Setelah mengidentifikasi gejala hernia hiatal, perawatan tidak dapat dilakukan secara mandiri. Penting untuk berkonsultasi dengan spesialis dan menjalani pemeriksaan. Terapi sendiri dapat memperburuk perjalanan penyakit dan memicu komplikasi dengan latar belakangnya..

Metode diagnostik

Untuk mengidentifikasi hernia hiatal, dokter terlebih dahulu menjalani pemeriksaan fisik, kemudian ia dikirim ke metode diagnostik berikut:

  1. Pemeriksaan rontgen. Metode pemeriksaan yang baik yang memungkinkan Anda melihat relief permukaan organ pencernaan internal. Untuk melakukan itu, Anda perlu mengambil agen kontras, yang karenanya visualisasi meningkat. Gambar X-ray menunjukkan perpindahan organ, tingkat perkembangan patologi.
  2. Fibroesophagogastroscopy. Membantu dalam studi selaput lendir saluran pencernaan untuk tukak lambung, erosi, jaringan parut dan cedera lainnya.
  3. Prosedur ultrasonografi. Dengan menggunakan metode ini, dokter mendeteksi berbagai cacat diafragma, perpindahan organ.
  4. CT scan. Metode diagnostik efektif yang memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan tingkat kerusakan, isi hernia, serta menilai aliran darah di daerah yang terkena, tahap perkembangan penyakit..

Berdasarkan hasil pemeriksaan, taktik untuk mengobati hernia hiatal ditentukan.

Terapi

Untuk menghilangkan HPOD, perawatan konservatif atau bedah ditentukan tergantung pada tingkat perkembangan patologi..

Ubah pola makan dan hentikan kebiasaan buruk

Semua pasien dengan hernia diafragma harus mematuhi aturan diet sehat:

  • makan secara fraksional, yaitu, sering, tetapi dalam porsi kecil;
  • jangan makan makanan 2-3 jam sebelum tidur;
  • jangan mengambil posisi berbaring selama satu jam setelah makan;
  • termasuk lebih banyak buah-buahan segar, sayuran, sup tanpa lemak, sereal, ikan dan daging tanpa lemak dalam makanan;
  • tidak termasuk dari menu goreng, merokok, manis, pedas;
  • kurangi asupan garam seminimal mungkin.

Dokter juga menyarankan pasien untuk minum satu sendok makan minyak sayur sebelum makan..

Selain diet, pasien disarankan untuk sepenuhnya meninggalkan kebiasaan buruk, yaitu berhenti merokok dan minum alkohol.

Terapi obat

Dengan hernia pembukaan esofagus diafragma, pengobatan tanpa operasi hanya mungkin dilakukan pada tahap awal - 1-2 derajat patologi. Tujuan penggunaan obat adalah untuk menghilangkan gejala klinis penyakit.

Untuk menghilangkan gejala hernia hiatal, obat berikut digunakan:

  • antasida yang dirancang untuk menetralkan asam klorida dalam jus lambung;
  • antihistamin atau inhibitor pompa proton yang membantu mengurangi jumlah asam klorida yang diproduksi;
  • prokinetik, yang merapikan keadaan selaput lendir organ pencernaan, meningkatkan motilitasnya, menghilangkan rasa sakit dan mual.

Selain itu, pasien dengan HPOD lambung diresepkan vitamin B, yang mempercepat pemulihan jaringan pencernaan.

Latihan

Latihan dianjurkan untuk hernia aksial (hiatal) esofagus. Untuk pasien dengan jenis patologi ini, senam penting untuk sistem pernapasan dan penguatan otot secara umum..

Dokter menyarankan kompleks berikut:

  1. Duduk di lantai, letakkan tangan Anda di area di bawah tulang rusuk, tekuk lutut Anda. Saat menghembuskan napas, buat tanjakan ke depan, dan saat menarik napas, tekan hipokondrium. Setiap kali penting untuk menekan lebih keras, lebih dalam.
  2. Berdiri tegak, pegang tangan di sepanjang tubuh, tarik napas dan condongkan tubuh ke depan, geser tangan ke pinggul, lalu buang napas dan kembali ke posisi semula..
  3. Untuk berdiri tegak, angkat tangan ke atas kepala, sambil menarik napas, lakukan gerakan memutar dengan satu tangan, lalu di sisi lainnya, sambil mengeluarkan napas, ambil IP.
  4. Berlutut, jaga punggung lurus, tarik napas untuk memiringkan ke samping, pada napas, ambil IP. Setelah itu, ulangi latihan dengan cara lain..
  5. Ambil posisi telentang, letakkan tangan di atas perut, tarik napas dalam-dalam, angkat peritoneum, dan buang napas - turunkan.

Aturan untuk melakukan latihan untuk mereka yang menderita hernia hiatal:

  • melakukan senam penting secara eksklusif pada saat perut kosong;
  • perlu untuk mengendalikan pernapasan;
  • Jangan condong ke depan terlalu tajam;
  • pilih pakaian longgar untuk kelas;
  • jangan melakukan latihan jika mulas, menyakitkan dan sensasi tidak menyenangkan lainnya.

Aktivitas fisik yang parah dengan penyakit hernia sangat dilarang.

Metode rakyat

Saat memerangi hernia pembukaan makanan diafragma, penggunaan obat alternatif diperbolehkan, tetapi hanya sebagai tambahan pada rejimen pengobatan utama.

Dengan patologi, diambil ramuan berdasarkan sepatu. Untuk menyiapkan satu sendok teh herbal, tuangkan segelas air mendidih, biarkan diseduh selama beberapa jam. Minuman yang dihasilkan disaring dan dikonsumsi dalam seperempat cangkir tiga kali sehari..

Untuk menghilangkan tanda-tanda hernia hiatal, mereka juga minum infus gooseberry. Ini disiapkan sebagai berikut: satu sendok makan tanaman kering dituangkan dengan setengah liter air panas, dibiarkan meresap selama 2 jam. Minum obat rumah tangga 4 kali sehari, 120 ml.

Sebelum menggunakan obat tradisional, pastikan untuk berkonsultasi dengan spesialis.

Intervensi bedah

Pada tahap 3-4 hernia, perawatan dilakukan menggunakan pembedahan. Pada tahap perkembangan patologi ini, obat-obatan tidak lagi memberikan hasil positif, cacat pada kerongkongan terlalu besar. Pembedahan juga diindikasikan untuk komplikasi HPOD di perut..

Saat ini, fundoplication lebih sering dilakukan sesuai dengan metode Nissen. Dengan itu, pembukaan diafragma berkurang dengan bantuan jahitan nodal, sehingga menyelamatkan pasien dari mendapatkan asam dari lambung ke kerongkongan, serta dari organ menggembung di dada.

Operasi dilakukan untuk menghilangkan hiatal atau hernia esofagus lainnya menggunakan metode terbuka atau endoskopi. Opsi terakhir paling disukai, karena kurang traumatis, tidak memerlukan rehabilitasi lama, dan meminimalkan risiko komplikasi dan kekambuhan penyakit..

Rehabilitasi setelah operasi

Setelah perawatan bedah HPOD, tubuh perlu waktu untuk pulih. Segera setelah operasi, pasien dikirim ke bangsal, pemeriksaan dimasukkan ke perut, dengan bantuan yang isinya dihapus.

Pasien yang hernia hiatalnya dihapus dilarang makan dan minum pada hari pertama.

Pada hari kedua, saline atau glukosa diteruskan melalui probe yang sudah ada. Dana ini membantu mengaktifkan fungsi saluran pencernaan..

Pasien juga dilarang makan dan minum, tetapi sudah diperbolehkan duduk, bangun, sedikit bergerak di sekitar ruangan.

Pada hari ketiga setelah operasi untuk menghilangkan hernia aksial atau lainnya dari pembukaan kerongkongan diafragma, pasien dapat minum air, tetapi dalam volume kecil dan secara eksklusif dalam posisi duduk. Probe dihapus dari perut.

Dari hari keempat, pasien mulai makan makanan secara bertahap. Preferensi diberikan untuk hidangan cair dan lunak, misalnya, sup, produk cincang, sayuran parut dan buah-buahan.

Setelah keluar dari rumah sakit, dokter menyarankan untuk mengikuti prinsip diet, jangan minum minuman beralkohol, jangan melakukan aktivitas fisik yang berat.

Komplikasi

Jika Anda tidak berurusan dengan pengobatan hernia diafragma tepat waktu, konsekuensi negatif dapat terjadi..

  • pelanggaran organ. Dalam kebanyakan kasus, perut terkena fenomena ini, karena itu ada risiko mengembangkan proses inflamasi bernanah dan bahkan kematian. Pasien mengalami sakit perut, muntah, cegukan, mulas. Pelanggaran oleh intervensi bedah segera diobati;
  • erosi, luka di permukaan organ pencernaan. Dengan lama bertahannya perut dan kerongkongan di kantung hernia, pekerjaan organ-organ internal ini terganggu, sfingter menjadi lemah, isi asam memasuki kerongkongan, mengakibatkan cacat pada mukosa usus;
  • pendarahan di saluran pencernaan. Seringkali komplikasi ini terjadi secara tersembunyi, berkembang sebagai akibat ulkus dan erosi. Di hadapan perdarahan, pasien mungkin menderita muntah dengan kotoran darah.

Efek serupa dari penyakit ini membutuhkan perhatian medis segera..

Ramalan cuaca

Dengan hernia diafragma esofagus, prognosisnya positif jika pengobatan dimulai tepat waktu. Semakin cepat terapi dilakukan, semakin mudah untuk menyembuhkan patologi, risiko komplikasi lebih sedikit.

Pada tahap 3-4, situasinya lebih buruk, tetapi intervensi bedah berhasil mengobati formasi. Kurangnya terapi pasti akan menyebabkan komplikasi yang dapat menyebabkan kematian pasien.

Pencegahan

Hernia kerongkongan adalah penyakit serius yang paling baik dicegah. Mustahil melindungi diri sepenuhnya dari patologi, tetapi ada peluang untuk mengurangi kemungkinan perkembangannya.

  • mengikuti aturan diet sehat, menolak junk food dan memasukkan lebih banyak makanan sehat ke dalam diet yang tidak mengiritasi organ pencernaan, dan juga makan secara fraksional;
  • Jangan angkat beban lebih dari 5 kg;
  • Jangan memakai pakaian yang terlalu ketat yang mengencangkan perut, hal ini berdampak negatif pada kondisi organ dalam, dapat menyebabkan peningkatan tekanan di rongga perut;
  • memimpin gaya hidup aktif, secara teratur melakukan latihan untuk memperkuat otot-otot dada dan perut;
  • memantau saluran pencernaan, mencegah sembelit dan diare, karena mereka memicu peningkatan tekanan di dalam rongga peritoneum;
  • membuat aturan untuk minum satu sendok teh minyak sayur setiap hari sebelum dan sesudah makan;
  • berhenti minum alkohol dan merokok.

Dengan demikian, pembentukan patologi pembukaan kerongkongan diafragma adalah kondisi serius yang membutuhkan perawatan segera. Kurangnya terapi dapat menyebabkan konsekuensi yang merugikan hingga kematian.

Penyebab, gejala dan pengobatan hernia aksial dari pembukaan kerongkongan diafragma

Diafragma adalah pelat lebar otot dan jaringan ikat yang memisahkan dada dari organ perut. Melalui pembukaan fisiologisnya melewati kerongkongan, yang dengan demikian masuk dari rongga dada ke perut.

Dengan hernia bukaan esofagus diafragma (disingkat HPOD) - organ yang biasanya terletak di rongga perut menembus ke dalam dada melalui bukaan diafragma esofagus.

Ada 3 jenis GPOD:

Dengan hernia aksial dari pembukaan kerongkongan diafragma, tidak hanya perut, tetapi juga bagian perut esofagus ada di dalam dada.

Dengan hernia paraesofageal, sebagian atau seluruh lambung memasuki rongga dada secara terpisah, tetapi lokasi anatomi esofagus tidak berubah..

Klik pada foto untuk memperbesar

Hernia diafragma pada setengah kasus tidak membawa ketidaknyamanan kepada pasien, di setengah lainnya hanya mengganggu orang dengan gejala yang tidak menyenangkan. Tetapi pada saat yang sama, tanpa pengobatan, mereka dapat menyebabkan komplikasi serius: perdarahan internal, degenerasi ganas pada dinding kerongkongan, dll..

Untungnya, dengan bantuan metode pengobatan modern, hernia ini dapat dikelola pada 99% kasus; pemulihan dimungkinkan tanpa operasi.

Tiga penyebab utama patologi

Kekuatan ligamen yang tidak mencukupi, biasanya menahan bagian perut esofagus di bawah diafragma.

Tekanan intra-abdominal yang meningkat, yang berkontribusi untuk mendorong esofagus dan lambung perut melalui AML ke dalam rongga dada.

Diskinesia esofagus dan lambung: ketika saluran pencernaan mengalami gerakan peristaltik (yaitu, kontraksi dinding lambung dan usus, di mana isinya bergerak) ke arah yang berlawanan, kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk sistem pencernaan untuk menembus melalui AML.

Kami akan menganalisis setiap alasan secara terperinci.

1. Kekuatan aparatus ligamen yang tidak memadai

Biasanya, esofagus bagian bawah tidak menembus lubang, tetapi ditahan di bawah diafragma melalui ligamen dan otot, dan juga karena adanya "bantal" lemak subkutan. Jika salah satu mekanisme fiksasi esofagus melemah, ada risiko pembentukan hernia aksial.

  • Melemahnya ligamen terjadi karena penuaan alami tubuh, dan terjadi di mana-mana dalam tubuh.
  • Pada orang muda, kelemahan ligamen biasanya diamati dengan adanya kecenderungan genetik, yang dapat secara tidak langsung dinilai dengan adanya kaki datar, serta penyakit tertentu seperti sindrom Marfan atau diverticulosis usus..
  • Orang dengan tubuh kurus cenderung menderita hernia. Ini mungkin juga disebabkan oleh penipisan "bantalan" jaringan adiposa..
  • Juga, orang-orang yang tidak terlatih di mana pembentukan hernia diafragma dikaitkan dengan penurunan tonus otot umum dan melemahnya alat ligamen termasuk dalam kelompok risiko..

Orang yang tidak terlatih dengan ligamen yang lemah berisiko terkena penyakit ini

2. Tekanan perut meningkat

Peningkatan tekanan di rongga perut dicatat setiap kali saat mengejan. Oleh karena itu, di antara orang-orang yang menderita penyakit paru-paru disertai dengan batuk yang mengganggu, hernia aksial diafragma berkembang dalam setengah kasus. Konstipasi, kesulitan buang air kecil dengan adenoma prostat, pekerjaan yang berhubungan dengan angkat berat - berkali-kali meningkatkan risiko pengembangan hernia diafragma.

3. Diskinesia pada kerongkongan dan lambung

Pelanggaran peristaltik pada saluran pencernaan (selanjutnya disebut sebagai saluran pencernaan), yang berkembang dengan penyakit pada sistem pencernaan, menjadi faktor risiko serius untuk pembentukan hernia aksial.

Pelanggaran motilitas saluran pencernaan menyebabkan pengecoran isi bagian bawah saluran pencernaan ke kerongkongan dan membakarnya. Trauma permanen menyebabkan jaringan parut pada dinding kerongkongan - kerongkongan menjadi lebih pendek dan "menyeret" perut di belakangnya ke dalam rongga dada melalui lubang diafragma.

Tetapi bahkan sebelum jaringan parut, kejang esofagus terjadi sebagai respons terhadap luka bakar kimia. Panjang tabung otot berkurang, akibatnya organ-organ perut ditarik melalui pembukaan diafragma ke dalam rongga dada..

Gejala karakteristik

Pada 40-50% pasien, hernia diafragma tidak memanifestasikan diri dengan cara apa pun dan menjadi temuan selama pemeriksaan diagnostik karena alasan lain. Dalam kasus lain, gejalanya mungkin sebagai berikut:

(jika tabel tidak sepenuhnya terlihat - gulir ke kanan)

Hernia geser esofagus

Patologi di mana esofagus perut dan bagian perut melalui pembukaan diafragma yang membesar menembus dada dan dengan bebas kembali ke rongga perut disebut hernia geser dari pembukaan esofagus diafragma. Penyakit ini biasa terjadi, terutama pada wanita, kemungkinan perkembangannya meningkat seiring bertambahnya usia. Kursus mungkin tidak menunjukkan gejala. Sifat keluhan ditentukan oleh jenis, derajat hernia dan patologi saluran pencernaan. Untuk perawatan, taktik konservatif dan bedah digunakan..

Bagaimana hernia geser terbentuk?

Diafragma yang memisahkan rongga dada dan perut memiliki beberapa lubang fisiologis yang melaluinya pembuluh darah, saraf, dan kerongkongan. Ketatnya rongga di daerah pembukaan kerongkongan diafragma (AML) disediakan oleh membran jaringan ikat yang membentang dari esofagus. Karena tekanan di rongga perut melebihi yang ada di dada, keberadaan kondisi tambahan tertentu memungkinkan untuk meregangkan penghalang tipis ini dan memungkinkan bagian bawah kerongkongan dan bagian atas perut bergerak ke rongga dada. Ini membentuk hernia hiatal.

Jenis hernia geser

Jenis HPAP yang paling umum adalah hernia geser (aksial, aksial), yang dapat bergerak dengan bebas, atau meluncur, dari rongga perut ke rongga dada dan kembali ketika posisi tubuh pasien berubah. Ini memiliki beberapa klasifikasi kepemilikan berdasarkan berbagai atribut..

Ini adalah hasil dari kelainan bawaan dari peralatan ligamen lambung, kerongkongan dan diafragma di wilayah AML, jarang terjadi, biasanya pada anak usia dini..

Ini terjadi selama hidup, karena peningkatan tajam dalam tekanan intraabdomen, pelanggaran kontraktilitas saluran pencernaan, penurunan elastisitas jaringan dan tonus otot..

Lokasi struktur anatomi sehubungan dengan AML

Hanya esofagus perut atau perut yang memasuki rongga dada, sfingter esofagus bagian bawah (jantung) terletak di AML, perut berdekatan dengan diafragma..

Di rongga dada sebagai akibat dari pergerakan, kerongkongan perut dan sphincter jantung ditemukan, perut berada di dekat AML.

Kerongkongan perut, sfingter jantung, bagian perut melalui AML dapat dengan bebas memasuki rongga dada.

Komplikasi berkembang: gastroesophageal reflux; peradangan, ulserasi, stenosis cicatricial, perforasi kerongkongan; perdarahan, anemia, dll..

Ini terbentuk dengan peningkatan tajam dalam rongga perut dan kelemahan struktur jaringan ikat, yang memperbaiki posisi normal organ dalam kaitannya dengan AML.

Pendidikan terjadi dengan kontraksi longitudinal esofagus dan penarikan sphincter jantung ke AML sebagai akibat iritasi saraf vagus pada sejumlah penyakit: tukak lambung, radang kandung empedu kronis, dll..

Ini terjadi selama implementasi dua mekanisme: pulsi dan traksi.

Penyebab

Biasanya, ligamentum diafragma-esofagus memperbaiki bagian bawah esofagus dan melindungi bagian jantung lambung agar tidak keluar ke rongga dada dengan kontraksi memanjang. Retensi dalam posisi tertentu juga difasilitasi oleh lapisan lemak diafragma dan lokasi alami organ di rongga perut. Dalam hal ini, elastisitas aparatus ligamen memungkinkan untuk tidak mengganggu motilitas esofagus normal dan dengan kontraksi tajam, misalnya, seperti muntah..

Hernia geser dapat terbentuk ketika terkena faktor-faktor yang mengganggu pekerjaan yang terkoordinasi dari struktur ini.

Tekanan perut meningkat

Obesitas berat, konstipasi kronis, sering menangis dan menangis pada masa bayi, muntah yang tidak dapat diatasi, perut kembung, asites (akumulasi cairan bebas di rongga perut), tumor besar rongga perut, cedera perut, kehamilan, batuk berat dan persisten, ketegangan otot perut anterior dinding saat mengangkat beban, kerja fisik yang keras, kemiringan yang tajam.

Kelemahan aparatus ligamen

Proses involusional terkait usia yang mengurangi elastisitas struktur jaringan ikat, menyebabkan distrofi dan atrofi; kelelahan, kurang berat badan; penyakit yang disertai oleh perubahan patologis pada jaringan ikat: sindrom Marfan, displasia jaringan ikat yang tidak berdiferensiasi.

Gangguan saluran pencernaan

Tukak lambung dan duodenum, kolesistitis kronis, pankreatitis, menyebabkan diskinesia esofagus - gangguan fungsi motorik tanpa adanya lesi organiknya.

Pemendekan longitudinal esofagus

Refluks esofagitis (radang selaput lendir esofagus akibat refluks isi lambung ke dalamnya), ulkus peptikum, luka bakar termal atau kimiawi, menyebabkan pemendekan kerongkongan akibat jaringan parut dan deformasi.

Gejala hernia hiatal geser

Sangat sering, geser HPODs ada sepenuhnya tanpa gejala dan terdeteksi secara kebetulan pada pasien dengan berbagai macam penyakit. Tetapi jika keluhan muncul, berikut adalah karakteristiknya:

  • mulas diamati setelah makan dan meningkat dalam posisi horizontal;
  • nyeri epigastrium, memanjang ke atas, kadang-kadang menjalar ke daerah interskapula dan punggung, timbul setelah makan dan mengintensifkan dalam posisi terlentang, batang ke depan;
  • bersendawa dengan udara atau isi perut;
  • regurgitasi (regurgitasi), tidak disertai mual, terjadi setelah makan, dalam posisi horizontal, dengan aktivitas fisik;
  • kesulitan menelan, lebih sering saat mengambil makanan cair atau semi-cair;
  • cegukan ditandai oleh durasi yang lama dan koneksi dengan makanan.

Gambaran klinis sangat ditentukan oleh ukuran hernia, kondisi selaput lendir saluran pencernaan, adanya komplikasi.

Komplikasi

Intensitas keluhan meningkat jika timbul komplikasi. Yang paling khas dari mereka adalah:

  • refluks esofagitis;
  • peradangan dan tukak pada bagian hernia lambung;
  • perdarahan esofagus atau lambung;
  • penyempitan lumen atau pemendekan kerongkongan;
  • invaginasi esofagus - pengenalan bagian bawahnya ke dalam kantung hernia;
  • perforasi esofagus.

Pendarahan dengan HAPD sering disertai dengan anemia - penurunan konsentrasi sel darah merah dan hemoglobin dalam darah.

Diagnostik

Untuk diagnosis patologi, wawancara menyeluruh terhadap pasien adalah penting. Pemeriksaan tambahan melibatkan:

  • esophagogastroscopy;
  • radiografi dada, kerongkongan, lambung;
  • esophagomanometry (pengukuran tekanan di rongga esofagus);
  • pH meter impedansi (penentuan keasaman esofagus dan hambatan listrik dari isinya).

Melakukan biopsi bertujuan bersama dengan endoskopi menghilangkan tumor ganas.

Pengobatan hernia hiatal geser

Terapi HPOD aksial dimulai dengan langkah-langkah konservatif yang ditujukan untuk:

  • pencegahan dan pengobatan refluks gastrointestinal;
  • normalisasi keasaman;
  • penghapusan perubahan inflamasi pada selaput lendir;
  • koreksi gangguan pada saluran pencernaan;
  • pengobatan penyakit dan komplikasi yang menyertainya.

Daftar obat termasuk:

  • inhibitor pompa proton (omeprazole, lansoprozole, pantoprazole, rabeprazole);
  • H2 blocker reseptor histamin (Ranitidine, Cimetidine, Famotidine, Roxatidine);
  • prokinetik yang merangsang motilitas (Raglan, Cerucal, Bimaral, Ganaton);
  • antasida yang menetralkan asam klorida (Gastal, Almagel, Fosfalugel, Gastratsid, Renny, dll.) dan alginat (Gaviscon, Laminal).

Baik untuk pencegahan maupun untuk efektivitas terapi, yang tidak kalah pentingnya adalah:

  • diet;
  • normalisasi berat;
  • berhenti merokok;
  • pembatasan alkohol;
  • pengecualian makan berlebih;
  • mencegah makanan di malam hari;
  • larangan makanan, minuman yang merangsang pembentukan asam di perut;
  • menjadi tegak setelah makan;
  • pengecualian kondisi yang menyebabkan peningkatan tekanan di rongga perut;
  • tidur di tempat tidur dengan kepala ranjang terangkat.

Bentuk HPOD yang rumit, kegagalan terapi obat atau adanya perubahan displastik yang parah pada selaput lendir kekuatan esofagus untuk menjalani pembedahan.

Video

Kami menawarkan Anda untuk menonton video tentang topik artikel.

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Kedokteran Umum".

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Dokter gigi telah muncul relatif baru-baru ini. Kembali pada abad ke-19, adalah tugas seorang penata rambut biasa untuk mencabut gigi yang sakit.

Harapan hidup kidal kurang dari orang kidal.

Ketika kekasih mencium, masing-masing kehilangan 6,4 kkal per menit, tetapi pada saat yang sama mereka bertukar hampir 300 jenis bakteri yang berbeda.

Orang yang terbiasa sarapan secara teratur memiliki kemungkinan lebih kecil untuk mengalami obesitas..

Penyakit paling langka adalah penyakit Kuru. Hanya perwakilan suku Fore di Papua yang sakit dengannya. Pasien meninggal karena tertawa. Dipercayai bahwa penyebab penyakit ini adalah memakan otak manusia..

Warga Australia berusia 74 tahun, James Harrison menjadi donor darah sekitar 1.000 kali. Dia memiliki golongan darah langka, antibodi yang membantu bayi baru lahir dengan anemia berat bertahan hidup. Dengan demikian, Australia menyelamatkan sekitar dua juta anak.

Pada 5% pasien, clomipramine antidepresan menyebabkan orgasme..

Karies adalah penyakit menular yang paling umum di dunia yang bahkan flu tidak dapat menyaingi..

Bahkan jika hati seseorang tidak berdetak, maka ia masih bisa hidup untuk waktu yang lama, seperti yang ditunjukkan oleh nelayan Norwegia Jan Revsdal kepada kami. "Motor" -nya berhenti selama 4 jam setelah nelayan tersesat dan tertidur di salju.

Empat potong cokelat hitam mengandung sekitar dua ratus kalori. Jadi, jika Anda tidak ingin menjadi lebih baik, lebih baik tidak makan lebih dari dua lobus sehari.

Obat terkenal "Viagra" pada awalnya dikembangkan untuk pengobatan hipertensi arteri.

Sebagian besar wanita bisa mendapatkan lebih banyak kesenangan dari merenungkan tubuh mereka yang indah di cermin daripada dari seks. Jadi wanita berusaha untuk harmoni.

Menurut statistik, pada hari Senin, risiko cedera punggung meningkat 25%, dan risiko serangan jantung - sebesar 33%. hati-hati.

Dalam upaya untuk mengeluarkan pasien, dokter sering bertindak terlalu jauh. Jadi, misalnya, seorang Charles Jensen tertentu pada periode 1954-1994. selamat dari 900 operasi pengangkatan neoplasma.

Setiap orang tidak hanya memiliki sidik jari yang unik, tetapi juga bahasa.

Kami masing-masing mendengar cerita tentang orang-orang yang tidak pernah menyikat gigi dan tidak punya masalah dengan itu. Jadi, kemungkinan besar, orang-orang ini juga tidak tahu tentang keberadaan.

Hal Ini Penting Untuk Mengetahui Tentang Diare

Ibu dengan cepat belajar mengenali apa yang sebenarnya menyebabkan bayinya menangis: apakah itu lapar, popok basah atau sensasi tidak menyenangkan di perutnya.

Gangguan pada sistem pencernaan pada anak terjadi secara tiba-tiba, menyebabkan kepanikan orang tua. Gejala yang tidak menyenangkan: muntah, diare, sering disertai demam.