Hernia esofagus

Patologi di mana esofagus perut dan bagian perut melalui pembukaan diafragma yang membesar menembus dada dan dengan bebas kembali ke rongga perut disebut hernia geser dari pembukaan esofagus diafragma. Penyakit ini biasa terjadi, terutama pada wanita, kemungkinan perkembangannya meningkat seiring bertambahnya usia. Kursus mungkin tidak menunjukkan gejala. Sifat keluhan ditentukan oleh jenis, derajat hernia dan patologi saluran pencernaan. Untuk perawatan, taktik konservatif dan bedah digunakan..

Bagaimana hernia geser terbentuk?

Diafragma yang memisahkan rongga dada dan perut memiliki beberapa lubang fisiologis yang melaluinya pembuluh darah, saraf, dan kerongkongan. Ketatnya rongga di daerah pembukaan kerongkongan diafragma (AML) disediakan oleh membran jaringan ikat yang membentang dari esofagus. Karena tekanan di rongga perut melebihi yang ada di dada, keberadaan kondisi tambahan tertentu memungkinkan untuk meregangkan penghalang tipis ini dan memungkinkan bagian bawah kerongkongan dan bagian atas perut bergerak ke rongga dada. Ini membentuk hernia hiatal.

Jenis hernia geser

Jenis HPAP yang paling umum adalah hernia geser (aksial, aksial), yang dapat bergerak dengan bebas, atau meluncur, dari rongga perut ke rongga dada dan kembali ketika posisi tubuh pasien berubah. Ini memiliki beberapa klasifikasi kepemilikan berdasarkan berbagai atribut..

Ini adalah hasil dari kelainan bawaan dari peralatan ligamen lambung, kerongkongan dan diafragma di wilayah AML, jarang terjadi, biasanya pada anak usia dini..

Ini terjadi selama hidup, karena peningkatan tajam dalam tekanan intraabdomen, pelanggaran kontraktilitas saluran pencernaan, penurunan elastisitas jaringan dan tonus otot..

Lokasi struktur anatomi sehubungan dengan AML

Hanya esofagus perut atau perut yang memasuki rongga dada, sfingter esofagus bagian bawah (jantung) terletak di AML, perut berdekatan dengan diafragma..

Di rongga dada sebagai akibat dari pergerakan, kerongkongan perut dan sphincter jantung ditemukan, perut berada di dekat AML.

Kerongkongan perut, sfingter jantung, bagian perut melalui AML dapat dengan bebas memasuki rongga dada.

Komplikasi berkembang: gastroesophageal reflux; peradangan, ulserasi, stenosis cicatricial, perforasi kerongkongan; perdarahan, anemia, dll..

Ini terbentuk dengan peningkatan tajam dalam rongga perut dan kelemahan struktur jaringan ikat, yang memperbaiki posisi normal organ dalam kaitannya dengan AML.

Pendidikan terjadi dengan kontraksi longitudinal esofagus dan penarikan sphincter jantung ke AML sebagai akibat iritasi saraf vagus pada sejumlah penyakit: tukak lambung, radang kandung empedu kronis, dll..

Ini terjadi selama implementasi dua mekanisme: pulsi dan traksi.

Penyebab

Biasanya, ligamentum diafragma-esofagus memperbaiki bagian bawah esofagus dan melindungi bagian jantung lambung agar tidak keluar ke rongga dada dengan kontraksi memanjang. Retensi dalam posisi tertentu juga difasilitasi oleh lapisan lemak diafragma dan lokasi alami organ di rongga perut. Dalam hal ini, elastisitas aparatus ligamen memungkinkan untuk tidak mengganggu motilitas esofagus normal dan dengan kontraksi tajam, misalnya, seperti muntah..

Hernia geser dapat terbentuk ketika terkena faktor-faktor yang mengganggu pekerjaan yang terkoordinasi dari struktur ini.

Tekanan perut meningkat

Obesitas berat, konstipasi kronis, sering menangis dan menangis pada masa bayi, muntah yang tidak dapat diatasi, perut kembung, asites (akumulasi cairan bebas di rongga perut), tumor besar rongga perut, cedera perut, kehamilan, batuk berat dan persisten, ketegangan otot perut anterior dinding saat mengangkat beban, kerja fisik yang keras, kemiringan yang tajam.

Kelemahan aparatus ligamen

Proses involusional terkait usia yang mengurangi elastisitas struktur jaringan ikat, menyebabkan distrofi dan atrofi; kelelahan, kurang berat badan; penyakit yang disertai oleh perubahan patologis pada jaringan ikat: sindrom Marfan, displasia jaringan ikat yang tidak berdiferensiasi.

Gangguan saluran pencernaan

Tukak lambung dan duodenum, kolesistitis kronis, pankreatitis, menyebabkan diskinesia esofagus - gangguan fungsi motorik tanpa adanya lesi organiknya.

Pemendekan longitudinal esofagus

Refluks esofagitis (radang selaput lendir esofagus akibat refluks isi lambung ke dalamnya), ulkus peptikum, luka bakar termal atau kimiawi, menyebabkan pemendekan kerongkongan akibat jaringan parut dan deformasi.

Gejala hernia hiatal geser

Sangat sering, geser HPODs ada sepenuhnya tanpa gejala dan terdeteksi secara kebetulan pada pasien dengan berbagai macam penyakit. Tetapi jika keluhan muncul, berikut adalah karakteristiknya:

  • mulas diamati setelah makan dan meningkat dalam posisi horizontal;
  • nyeri epigastrium, memanjang ke atas, kadang-kadang menjalar ke daerah interskapula dan punggung, timbul setelah makan dan mengintensifkan dalam posisi terlentang, batang ke depan;
  • bersendawa dengan udara atau isi perut;
  • regurgitasi (regurgitasi), tidak disertai mual, terjadi setelah makan, dalam posisi horizontal, dengan aktivitas fisik;
  • kesulitan menelan, lebih sering saat mengambil makanan cair atau semi-cair;
  • cegukan ditandai oleh durasi yang lama dan koneksi dengan makanan.

Gambaran klinis sangat ditentukan oleh ukuran hernia, kondisi selaput lendir saluran pencernaan, adanya komplikasi.

Komplikasi

Intensitas keluhan meningkat jika timbul komplikasi. Yang paling khas dari mereka adalah:

  • refluks esofagitis;
  • peradangan dan tukak pada bagian hernia lambung;
  • perdarahan esofagus atau lambung;
  • penyempitan lumen atau pemendekan kerongkongan;
  • invaginasi esofagus - pengenalan bagian bawahnya ke dalam kantung hernia;
  • perforasi esofagus.

Pendarahan dengan HAPD sering disertai dengan anemia - penurunan konsentrasi sel darah merah dan hemoglobin dalam darah.

Diagnostik

Untuk diagnosis patologi, wawancara menyeluruh terhadap pasien adalah penting. Pemeriksaan tambahan melibatkan:

  • esophagogastroscopy;
  • radiografi dada, kerongkongan, lambung;
  • esophagomanometry (pengukuran tekanan di rongga esofagus);
  • pH meter impedansi (penentuan keasaman esofagus dan hambatan listrik dari isinya).

Melakukan biopsi bertujuan bersama dengan endoskopi menghilangkan tumor ganas.

Pengobatan hernia hiatal geser

Terapi HPOD aksial dimulai dengan langkah-langkah konservatif yang ditujukan untuk:

  • pencegahan dan pengobatan refluks gastrointestinal;
  • normalisasi keasaman;
  • penghapusan perubahan inflamasi pada selaput lendir;
  • koreksi gangguan pada saluran pencernaan;
  • pengobatan penyakit dan komplikasi yang menyertainya.

Daftar obat termasuk:

  • inhibitor pompa proton (omeprazole, lansoprozole, pantoprazole, rabeprazole);
  • H2 blocker reseptor histamin (Ranitidine, Cimetidine, Famotidine, Roxatidine);
  • prokinetik yang merangsang motilitas (Raglan, Cerucal, Bimaral, Ganaton);
  • antasida yang menetralkan asam klorida (Gastal, Almagel, Fosfalugel, Gastratsid, Renny, dll.) dan alginat (Gaviscon, Laminal).

Baik untuk pencegahan maupun untuk efektivitas terapi, yang tidak kalah pentingnya adalah:

  • diet;
  • normalisasi berat;
  • berhenti merokok;
  • pembatasan alkohol;
  • pengecualian makan berlebih;
  • mencegah makanan di malam hari;
  • larangan makanan, minuman yang merangsang pembentukan asam di perut;
  • menjadi tegak setelah makan;
  • pengecualian kondisi yang menyebabkan peningkatan tekanan di rongga perut;
  • tidur di tempat tidur dengan kepala ranjang terangkat.

Bentuk HPOD yang rumit, kegagalan terapi obat atau adanya perubahan displastik yang parah pada selaput lendir kekuatan esofagus untuk menjalani pembedahan.

Video

Kami menawarkan Anda untuk menonton video tentang topik artikel.

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Kedokteran Umum".

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Dokter gigi telah muncul relatif baru-baru ini. Kembali pada abad ke-19, adalah tugas seorang penata rambut biasa untuk mencabut gigi yang sakit.

Suhu tubuh tertinggi tercatat di Willie Jones (AS), yang dirawat di rumah sakit dengan suhu 46,5 ° C.

Darah manusia "mengalir" melalui pembuluh di bawah tekanan luar biasa dan, jika integritasnya dilanggar, dapat melesat hingga 10 meter.

Orang yang terbiasa sarapan secara teratur memiliki kemungkinan lebih kecil untuk mengalami obesitas..

Untuk mengucapkan kata yang paling singkat dan paling sederhana, kami menggunakan 72 otot.

Tulang manusia empat kali lebih kuat dari beton.

Dalam upaya untuk mengeluarkan pasien, dokter sering bertindak terlalu jauh. Jadi, misalnya, seorang Charles Jensen tertentu pada periode 1954-1994. selamat dari 900 operasi pengangkatan neoplasma.

Ginjal kita dapat membersihkan tiga liter darah dalam satu menit.

Jutaan bakteri dilahirkan, hidup dan mati di usus kita. Mereka dapat dilihat hanya pada perbesaran tinggi, tetapi jika mereka berkumpul, mereka akan cocok dalam secangkir kopi biasa.

Hati adalah organ terberat dalam tubuh kita. Berat rata-rata adalah 1,5 kg.

Jika hati Anda berhenti bekerja, kematian akan terjadi dalam sehari.

Banyak obat awalnya dipasarkan sebagai obat. Heroin, misalnya, pada awalnya dipasarkan sebagai obat batuk. Dan kokain direkomendasikan oleh dokter sebagai anestesi dan sebagai sarana meningkatkan daya tahan tubuh..

Seseorang yang menggunakan antidepresan dalam banyak kasus lagi akan menderita depresi. Jika seseorang mengatasi depresi sendiri, ia memiliki setiap kesempatan untuk melupakan keadaan ini selamanya..

Menurut penelitian, wanita yang minum beberapa gelas bir atau anggur seminggu memiliki peningkatan risiko terkena kanker payudara.

Selama operasi, otak kita menghabiskan sejumlah energi yang setara dengan bola lampu 10 watt. Jadi gambar bola lampu di atas kepala Anda pada saat munculnya pemikiran yang menarik tidak begitu jauh dari kebenaran.

Setiap wanita cepat atau lambat mencapai usia ketika perubahan dramatis dimulai di tubuhnya. Ini tentang menopause. Klimaks adalah hal yang alami.

Hernia esofagus: gejala dan pengobatan

Hernia hiatal adalah patologi di mana bagian bawah esofagus atau lambung bergerak dari peritoneum ke daerah toraks. Penyakit ini terjadi karena berbagai alasan, disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan, dan juga sering membutuhkan pembedahan.

Penyebab penyakit

Hernia pada anak-anak paling sering berkembang karena gangguan bawaan. Misalnya, bayi lahir sudah dengan lokasi perut yang salah relatif terhadap daerah dada. Dalam situasi seperti itu, masalahnya hanya diselesaikan secara operasi.

Pada orang dewasa, perkembangan aksial (hiatal) atau HH lainnya terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  • melemahnya jaringan organ pencernaan, yang terjadi seiring bertambahnya usia;
  • patologi yang berhubungan dengan cacat bawaan dari peralatan ligamentum;
  • proses inflamasi di area saluran pencernaan;
  • penyakit kerongkongan;
  • kerusakan pada selaput lendir sistem pencernaan;
  • peningkatan jangka panjang pada tekanan intraabdomen.

Penyebab peningkatan tekanan mungkin sebagai berikut:

  • aktivitas fisik yang berat;
  • Angkat Berat;
  • sering muntah
  • sembelit persisten;
  • peningkatan pembentukan gas;
  • kegemukan;
  • tumor rongga perut.

Hernia hiatus jarang terjadi, terutama ditemukan pada orang tua, tetapi dapat terjadi pada orang muda dan bahkan pada anak-anak.

Derajat perkembangan

Hernia diafragma esofagus berlangsung dalam beberapa derajat, yang berbeda satu sama lain dalam seberapa besar volume lambung atau esofagus menembus ke dalam rongga dada.

Dokter membedakan 4 tahap hernia hiatal:

  1. Terserang. Ini adalah tingkat pertama di mana kerongkongan perut, cardia, memasuki wilayah toraks. Organ-organ ini terletak di tingkat diafragma, dan perut berdekatan dengan diafragma itu sendiri.
  2. Jantung. Ini adalah tahap kedua, juga ditandai dengan penetrasi bagian perut esofagus ke dalam rongga dada. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa lambung sedikit memasuki daerah kerongkongan diafragma.
  3. Cardiofundal. Ini adalah derajat ketiga di mana esofagus perut, kardia, dan bagian perut terletak di atas diafragma..
  4. Raksasa. Ini adalah tahap keempat yang paling menonjol, yang ditandai dengan ketinggian semua bagian lambung di atas bagian diafragma.

Mengetahui apa itu HPOD seperti 1,2,3 dan 4 derajat, dokter dapat menentukan seberapa serius penyakit ini, taktik perawatan apa yang harus dipilih untuk mencapai efek yang diinginkan.

Klasifikasi patologi

Penyakit ini bervariasi tidak hanya dalam tingkat keparahan, tetapi juga pada spesies. Para ilmuwan membaginya berdasarkan fitur anatomi. Jenis patologi berikut ada:

  • hernia aksial dari pembukaan kerongkongan diafragma: dicirikan oleh fakta bahwa ia dapat dengan bebas menembus ke daerah toraks melalui celah di kerongkongan, dan kemudian juga dengan bebas kembali. Seringkali ini terjadi pada pasien ketika mereka secara dramatis mengubah posisi tubuh;
  • hernia tak tereduksi dari diafragma: ditandai pada bagian perut yang tersangkut di gerbang hernia, tidak dapat bergerak maju atau mundur;
  • paraesophageal hernia: dengan itu, kerongkongan dan kardia di tempat, dan sebagian lambung masuk ke kerongkongan toraks.

Ada juga kasus ketika seseorang mengembangkan dua jenis penyakit sekaligus, kemudian mereka membuat diagnosis - jenis campuran hernia hiatal.

Gambaran klinis

Dengan hernia hiatal, gejala mungkin tidak muncul untuk waktu yang lama. Karena itu, dokter sering mengidentifikasi penyakit ini sepenuhnya secara tidak sengaja ketika melakukan pemeriksaan untuk kelainan lain.

Mungkin juga manifestasi dari beberapa tanda dasar yang merupakan karakteristik tidak hanya untuk hernia, tetapi juga untuk gangguan lain dalam fungsi sistem pencernaan. Karena itu, sangat sering orang tidak memperhatikannya.

Di antara gejala hernia diafragma, nyeri ulu hati dapat dibedakan terutama. Ini adalah gejala umum, ditandai dengan keparahan, pasien mengeluh sensasi terbakar yang kuat di belakang dada. Pada dasarnya, fenomena ini diamati dalam kasus-kasus seperti:

  • Setelah makan;
  • ketika dalam posisi berbaring tubuh;
  • saat membungkuk;
  • selama aktivitas fisik.

Terjadinya mulas harus menjadi alasan serius untuk mengunjungi dokter dan memeriksa kondisi saluran pencernaan, karena itu merupakan tanda awal kerusakan organ pencernaan..

Selain terbakar, hernia hiatal terganggu oleh manifestasi klinis berikut:

  • rasa sakit di dada dan epigastrium, akibat tekanan dari bagian yang menonjol. Dalam bentuk yang terabaikan, rasa sakitnya bisa parah, tetapi bisa sulit dibedakan dengan serangan angina pektoris atau serangan jantung;
  • bersendawa, di mana rasa pahit atau asam terasa di mulut;
  • pelanggaran proses menelan, di mana pasien sulit menelan makanan. Seringkali ada kelainan ketika seseorang terburu-buru untuk makan atau minum;
  • cegukan;
  • tersedak.

Juga, pada pasien dengan HPOD, gejala jantung terjadi, misalnya:

  • rasa sakit di zona jantung;
  • palpitasi jantung;
  • dispnea;
  • serangan batuk;
  • sianosis kulit setelah makan.

Setelah mengidentifikasi gejala hernia hiatal, perawatan tidak dapat dilakukan secara mandiri. Penting untuk berkonsultasi dengan spesialis dan menjalani pemeriksaan. Terapi sendiri dapat memperburuk perjalanan penyakit dan memicu komplikasi dengan latar belakangnya..

Metode diagnostik

Untuk mengidentifikasi hernia hiatal, dokter terlebih dahulu menjalani pemeriksaan fisik, kemudian ia dikirim ke metode diagnostik berikut:

  1. Pemeriksaan rontgen. Metode pemeriksaan yang baik yang memungkinkan Anda melihat relief permukaan organ pencernaan internal. Untuk melakukan itu, Anda perlu mengambil agen kontras, yang karenanya visualisasi meningkat. Gambar X-ray menunjukkan perpindahan organ, tingkat perkembangan patologi.
  2. Fibroesophagogastroscopy. Membantu dalam studi selaput lendir saluran pencernaan untuk tukak lambung, erosi, jaringan parut dan cedera lainnya.
  3. Prosedur ultrasonografi. Dengan menggunakan metode ini, dokter mendeteksi berbagai cacat diafragma, perpindahan organ.
  4. CT scan. Metode diagnostik efektif yang memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan tingkat kerusakan, isi hernia, serta menilai aliran darah di daerah yang terkena, tahap perkembangan penyakit..

Berdasarkan hasil pemeriksaan, taktik untuk mengobati hernia hiatal ditentukan.

Terapi

Untuk menghilangkan HPOD, perawatan konservatif atau bedah ditentukan tergantung pada tingkat perkembangan patologi..

Ubah pola makan dan hentikan kebiasaan buruk

Semua pasien dengan hernia diafragma harus mematuhi aturan diet sehat:

  • makan secara fraksional, yaitu, sering, tetapi dalam porsi kecil;
  • jangan makan makanan 2-3 jam sebelum tidur;
  • jangan mengambil posisi berbaring selama satu jam setelah makan;
  • termasuk lebih banyak buah-buahan segar, sayuran, sup tanpa lemak, sereal, ikan dan daging tanpa lemak dalam makanan;
  • tidak termasuk dari menu goreng, merokok, manis, pedas;
  • kurangi asupan garam seminimal mungkin.

Dokter juga menyarankan pasien untuk minum satu sendok makan minyak sayur sebelum makan..

Selain diet, pasien disarankan untuk sepenuhnya meninggalkan kebiasaan buruk, yaitu berhenti merokok dan minum alkohol.

Terapi obat

Dengan hernia pembukaan esofagus diafragma, pengobatan tanpa operasi hanya mungkin dilakukan pada tahap awal - 1-2 derajat patologi. Tujuan penggunaan obat adalah untuk menghilangkan gejala klinis penyakit.

Untuk menghilangkan gejala hernia hiatal, obat berikut digunakan:

  • antasida yang dirancang untuk menetralkan asam klorida dalam jus lambung;
  • antihistamin atau inhibitor pompa proton yang membantu mengurangi jumlah asam klorida yang diproduksi;
  • prokinetik, yang merapikan keadaan selaput lendir organ pencernaan, meningkatkan motilitasnya, menghilangkan rasa sakit dan mual.

Selain itu, pasien dengan HPOD lambung diresepkan vitamin B, yang mempercepat pemulihan jaringan pencernaan.

Latihan

Latihan dianjurkan untuk hernia aksial (hiatal) esofagus. Untuk pasien dengan jenis patologi ini, senam penting untuk sistem pernapasan dan penguatan otot secara umum..

Dokter menyarankan kompleks berikut:

  1. Duduk di lantai, letakkan tangan Anda di area di bawah tulang rusuk, tekuk lutut Anda. Saat menghembuskan napas, buat tanjakan ke depan, dan saat menarik napas, tekan hipokondrium. Setiap kali penting untuk menekan lebih keras, lebih dalam.
  2. Berdiri tegak, pegang tangan di sepanjang tubuh, tarik napas dan condongkan tubuh ke depan, geser tangan ke pinggul, lalu buang napas dan kembali ke posisi semula..
  3. Untuk berdiri tegak, angkat tangan ke atas kepala, sambil menarik napas, lakukan gerakan memutar dengan satu tangan, lalu di sisi lainnya, sambil mengeluarkan napas, ambil IP.
  4. Berlutut, jaga punggung lurus, tarik napas untuk memiringkan ke samping, pada napas, ambil IP. Setelah itu, ulangi latihan dengan cara lain..
  5. Ambil posisi telentang, letakkan tangan di atas perut, tarik napas dalam-dalam, angkat peritoneum, dan buang napas - turunkan.

Aturan untuk melakukan latihan untuk mereka yang menderita hernia hiatal:

  • melakukan senam penting secara eksklusif pada saat perut kosong;
  • perlu untuk mengendalikan pernapasan;
  • Jangan condong ke depan terlalu tajam;
  • pilih pakaian longgar untuk kelas;
  • jangan melakukan latihan jika mulas, menyakitkan dan sensasi tidak menyenangkan lainnya.

Aktivitas fisik yang parah dengan penyakit hernia sangat dilarang.

Metode rakyat

Saat memerangi hernia pembukaan makanan diafragma, penggunaan obat alternatif diperbolehkan, tetapi hanya sebagai tambahan pada rejimen pengobatan utama.

Dengan patologi, diambil ramuan berdasarkan sepatu. Untuk menyiapkan satu sendok teh herbal, tuangkan segelas air mendidih, biarkan diseduh selama beberapa jam. Minuman yang dihasilkan disaring dan dikonsumsi dalam seperempat cangkir tiga kali sehari..

Untuk menghilangkan tanda-tanda hernia hiatal, mereka juga minum infus gooseberry. Ini disiapkan sebagai berikut: satu sendok makan tanaman kering dituangkan dengan setengah liter air panas, dibiarkan meresap selama 2 jam. Minum obat rumah tangga 4 kali sehari, 120 ml.

Sebelum menggunakan obat tradisional, pastikan untuk berkonsultasi dengan spesialis.

Intervensi bedah

Pada tahap 3-4 hernia, perawatan dilakukan menggunakan pembedahan. Pada tahap perkembangan patologi ini, obat-obatan tidak lagi memberikan hasil positif, cacat pada kerongkongan terlalu besar. Pembedahan juga diindikasikan untuk komplikasi HPOD di perut..

Saat ini, fundoplication lebih sering dilakukan sesuai dengan metode Nissen. Dengan itu, pembukaan diafragma berkurang dengan bantuan jahitan nodal, sehingga menyelamatkan pasien dari mendapatkan asam dari lambung ke kerongkongan, serta dari organ menggembung di dada.

Operasi dilakukan untuk menghilangkan hiatal atau hernia esofagus lainnya menggunakan metode terbuka atau endoskopi. Opsi terakhir paling disukai, karena kurang traumatis, tidak memerlukan rehabilitasi lama, dan meminimalkan risiko komplikasi dan kekambuhan penyakit..

Rehabilitasi setelah operasi

Setelah perawatan bedah HPOD, tubuh perlu waktu untuk pulih. Segera setelah operasi, pasien dikirim ke bangsal, pemeriksaan dimasukkan ke perut, dengan bantuan yang isinya dihapus.

Pasien yang hernia hiatalnya dihapus dilarang makan dan minum pada hari pertama.

Pada hari kedua, saline atau glukosa diteruskan melalui probe yang sudah ada. Dana ini membantu mengaktifkan fungsi saluran pencernaan..

Pasien juga dilarang makan dan minum, tetapi sudah diperbolehkan duduk, bangun, sedikit bergerak di sekitar ruangan.

Pada hari ketiga setelah operasi untuk menghilangkan hernia aksial atau lainnya dari pembukaan kerongkongan diafragma, pasien dapat minum air, tetapi dalam volume kecil dan secara eksklusif dalam posisi duduk. Probe dihapus dari perut.

Dari hari keempat, pasien mulai makan makanan secara bertahap. Preferensi diberikan untuk hidangan cair dan lunak, misalnya, sup, produk cincang, sayuran parut dan buah-buahan.

Setelah keluar dari rumah sakit, dokter menyarankan untuk mengikuti prinsip diet, jangan minum minuman beralkohol, jangan melakukan aktivitas fisik yang berat.

Komplikasi

Jika Anda tidak berurusan dengan pengobatan hernia diafragma tepat waktu, konsekuensi negatif dapat terjadi..

  • pelanggaran organ. Dalam kebanyakan kasus, perut terkena fenomena ini, karena itu ada risiko mengembangkan proses inflamasi bernanah dan bahkan kematian. Pasien mengalami sakit perut, muntah, cegukan, mulas. Pelanggaran oleh intervensi bedah segera diobati;
  • erosi, luka di permukaan organ pencernaan. Dengan lama bertahannya perut dan kerongkongan di kantung hernia, pekerjaan organ-organ internal ini terganggu, sfingter menjadi lemah, isi asam memasuki kerongkongan, mengakibatkan cacat pada mukosa usus;
  • pendarahan di saluran pencernaan. Seringkali komplikasi ini terjadi secara tersembunyi, berkembang sebagai akibat ulkus dan erosi. Di hadapan perdarahan, pasien mungkin menderita muntah dengan kotoran darah.

Efek serupa dari penyakit ini membutuhkan perhatian medis segera..

Ramalan cuaca

Dengan hernia diafragma esofagus, prognosisnya positif jika pengobatan dimulai tepat waktu. Semakin cepat terapi dilakukan, semakin mudah untuk menyembuhkan patologi, risiko komplikasi lebih sedikit.

Pada tahap 3-4, situasinya lebih buruk, tetapi intervensi bedah berhasil mengobati formasi. Kurangnya terapi pasti akan menyebabkan komplikasi yang dapat menyebabkan kematian pasien.

Pencegahan

Hernia kerongkongan adalah penyakit serius yang paling baik dicegah. Mustahil melindungi diri sepenuhnya dari patologi, tetapi ada peluang untuk mengurangi kemungkinan perkembangannya.

  • mengikuti aturan diet sehat, menolak junk food dan memasukkan lebih banyak makanan sehat ke dalam diet yang tidak mengiritasi organ pencernaan, dan juga makan secara fraksional;
  • Jangan angkat beban lebih dari 5 kg;
  • Jangan memakai pakaian yang terlalu ketat yang mengencangkan perut, hal ini berdampak negatif pada kondisi organ dalam, dapat menyebabkan peningkatan tekanan di rongga perut;
  • memimpin gaya hidup aktif, secara teratur melakukan latihan untuk memperkuat otot-otot dada dan perut;
  • memantau saluran pencernaan, mencegah sembelit dan diare, karena mereka memicu peningkatan tekanan di dalam rongga peritoneum;
  • membuat aturan untuk minum satu sendok teh minyak sayur setiap hari sebelum dan sesudah makan;
  • berhenti minum alkohol dan merokok.

Dengan demikian, pembentukan patologi pembukaan kerongkongan diafragma adalah kondisi serius yang membutuhkan perawatan segera. Kurangnya terapi dapat menyebabkan konsekuensi yang merugikan hingga kematian.

Hernia hiatal aksial

Untuk beberapa alasan, beberapa lambung dapat masuk melalui pembukaan diafragma ke area dada. Penyakit seperti itu menempati posisi ketiga di antara semua penyakit pada saluran pencernaan. Bagian perempuan dari populasi lebih rentan terhadap itu. Pada saat yang sama, banyak kasus penyakit terjadi pada orang di atas 50 tahun. Hal ini disebabkan oleh melemahnya tonus otot yang berkaitan dengan usia. Penyakit ini disebut hernia hiatal aksial. Dengan perkembangannya, kerusakan juga dapat disebabkan oleh organ lain yang berada di dekatnya.

Gejala hernia

Penyakit ini ditandai dengan tanda-tanda jelas yang menunjukkan pelanggaran saluran pencernaan. Hernia aksial, pertama-tama, menyebabkan mulas yang parah. Seringkali pasien mengalami cegukan. Ini terjadi karena iritasi pada pembentukan hernia, yang menyebabkan kontraksi tajam diafragma. Ini menjadi sangat nyata dalam posisi horisontal. Cegukan mungkin tidak hilang dalam waktu lama, menyebabkan mengi. Gejala lain dari hernia aksial meliputi:

  • Terbakar di dada. Ini terjadi karena penetrasi bagian perut ke daerah ini. Gejala-gejala ini meningkat selama memiringkan atau memutar sasis..
  • Bersendawa dan tersedak. Dengan penyakit ini, tekanan intragastrik naik, tetapi udara keluar dengan susah payah. Peningkatan keasaman memberi sendawa rasa yang tidak enak setelah sendawa.
  • Pelanggaran fungsi menelan. Makan menjadi sulit, perdarahan kadang-kadang dapat berkembang karena kerusakan pada selaput lendir.
  • Rasa sakit di hati. Disebabkan oleh penurunan ruang dada karena perut.

Gejala penyakit tidak muncul segera, tetapi secara bertahap meningkat. Pada tahap awal, hanya 12% pasien yang mengalami perasaan negatif. Oleh karena itu, cukup sering penyakit ini terdeteksi dalam diagnosis penyakit lain. Dengan gejala yang terdeteksi tepat waktu, perawatannya cukup mudah. Kasus yang hilang dapat menyebabkan komplikasi serius..

Hernia aksial pada pembukaan esofagus diafragma

Hernia hiatal aksial adalah patologi umum. Dengan penyakit ini, organ-organ yang ada di rongga perut, melalui lubang makanan diafragma, masuk ke rongga dada. Gejala penyakit ini praktis tidak dinyatakan dan tidak membawa ketidaknyamanan yang signifikan. Tetapi diagnosis hernia jenis ini atau sikap berkomplot terhadap kesehatan Anda dapat menyebabkan konsekuensi dan komplikasi yang sangat serius, jadi penting untuk mendengarkan tubuh Anda. Paling sering, penyakit ini memanifestasikan dirinya pada orang dengan patologi gastrointestinal.

Gejala hernia aksial

Ada dua bentuk hernia: tetap dan tidak tetap. Hernia tetap sulit untuk didiagnosis, karena asimptomatik, atau gejala yang muncul tidak menimbulkan kekhawatiran terhadap kesehatannya. Hernia seperti itu didiagnosis, secara tidak sengaja, dengan keluhan organ lain dari rongga perut. Hernia yang tidak diperbaiki tidak terlalu sulit untuk bermanifestasi, tetapi juga membutuhkan perawatan segera. Dengan HPOD, karakteristik gambaran klinis penyakit ini diamati:

  • Sensasi terbakar yang tidak menyenangkan di rongga dada. Ini memanifestasikan dirinya setelah makan karena kelemahan sfingter makanan. Mulas, sebagai aturan, diamati dalam posisi terlentang, terutama di malam hari.
  • Cegukan yang sering terjadi. Ini terjadi karena iritasi saraf diafragma; Berlangsung agak lama dan menyebabkan rasa tidak nyaman.
  • Kejang pada usus dan tulang dada. Ini terjadi karena hernia bergerak melalui celah makanan diafragma. Gejala menjadi lebih jelas dengan peningkatan aktivitas fisik, posisi tubuh yang tidak nyaman.
  • Bersendawa dengan hernia terjadi karena tekanan intragastrik. Seringkali, isi perut saat bersendawa dilemparkan ke dalam rongga mulut, dan bersendawa memiliki rasa asam.
  • Kesulitan menelan.

Tergantung pada tingkat kesulitannya, gejala klinis juga muncul. Tingkat pertama penyakit:

  • Sakit maag intermiten.
  • Rasa sakit di tulang dada setelah makan.
  • Kesulitan menelan.
  • Berat di perut dan sakit di kerongkongan.

Gejala, dimanifestasikan pada hernia aksial tingkat 1, dijelaskan oleh fakta bahwa isi perut dibuang ke kerongkongan, dan karena keasaman organ berbeda, dinding kerongkongan teriritasi, mengakibatkan sensasi terbakar dan nyeri. Selain itu, kesulitan menelan dan sulitnya makanan yang ditelan lebih lanjut terjadi..

Gejala ini dapat dianggap sebagai transisi penyakit ke tahap yang lebih kompleks. Jika mungkin untuk mendiagnosis penyakit pada stadium 1, maka ada kemungkinan hasil positif tanpa operasi. Namun, sulit untuk membedakan gejala dari penyakit lain, karena mereka juga merupakan karakteristik kelainan patologis tubuh lainnya.

Tahap 1, jika Anda tidak melakukan perawatan tepat waktu, dapat pergi ke tingkat yang lebih kompleks, yang ditandai dengan manifestasi dari gejala khas. Pada saat yang sama, menjadi sangat sulit untuk menyembuhkan penyakit dengan metode konservatif. Gejala

  • Mulas muncul dengan sendirinya.
  • Sensasi terbakar sering terjadi di sternum..
  • Nyeri di perut bagian atas.

2 derajat penyakit jantung sangat berbahaya, karena erosi, perlengketan dan air mata terbentuk pada selaput lendir kerongkongan. Pada saat yang sama, kesejahteraan pasien memburuk secara signifikan, ada risiko mencubit hernia, oleh karena itu, intervensi bedah sangat diperlukan di sini. Jika Anda memulai penyakit dan tidak dirawat untuk waktu yang lama, maka ada kemungkinan kanker kerongkongan lebih besar.

Penyebab hernia aksial

Hernia aksial di kerongkongan diafragma sebagian besar terjadi karena gaya hidup yang tidak tepat. Kemunculannya dimungkinkan dengan adanya faktor-faktor berikut:

  • Kegemukan.
  • Kebiasaan buruk.
  • Kehamilan dan persalinan yang rumit.
  • Aperture yang lemah.
  • Kerusakan mekanis pada perut.
  • Latihan berlebihan.
  • Batuk kronis.
  • Penyakit kronis pada saluran pencernaan, khususnya, lambung dan kerongkongan.
  • Penyakit pernapasan disertai dengan batuk yang parah dan sering.
  • Setelah operasi tanpa keahlian.
  • Tekanan perut meningkat.
  • Penularan herediter penyakit atau manifestasi karena perubahan terkait usia.

Kemungkinan komplikasi hernia aksial

HHP dalam kasus prosedur medis yang tidak tepat waktu atau tidak tepat dapat menjadi rumit dengan gejala-gejala berikut:

  1. Gastritis dan tukak lambung dalam bentuk kronis. Komplikasi seperti itu terjadi dengan perjalanan penyakit yang lama.
  2. Pendarahan dan anemia. Dalam hal ini, perdarahan bisa bersifat tersembunyi dan parah. Ini disebabkan oleh tukak lambung dan erosi..
  3. Cidera hernia. Ini adalah manifestasi yang sangat serius dari komplikasi yang disebabkan oleh pengabaian manifestasi penyakit dan pelanggaran gaya hidup yang harus diperhatikan selama periode ini. Dalam kasus ini, seseorang mengalami nyeri akut pada hipokondrium, muntah dengan darah, kesulitan bernafas, detak jantung, penurunan tekanan dan penonjolan bagian bawah tulang dada..

Diagnostik Patologi

Sangat sulit untuk mendiagnosis hernia aksial pada tahap awal, karena praktis tidak muncul. Karena itu, pada saat mencari bantuan medis, sebagian besar pasien mengalami komplikasi. Diagnosis yang tepat waktu dapat mengkonfirmasi keberadaan penyakit, mengidentifikasi keparahannya dan mengevaluasi efektivitas pengobatan.

Dimungkinkan untuk menarik kesimpulan bahwa pasien memiliki hernia aksial dari esofagus berdasarkan keluhan, anamnesis dan pemeriksaan terperinci, termasuk penggunaan rontgen, gastroskopi, esofagoskopi, atau endoskopi. Hernia aksial sering didiagnosis saat memeriksa organ perut lainnya..

Langkah-langkah terapi

Hernia aksial dirawat secara konservatif dan bedah. Paling sering, jika HPA tidak rumit, maka para dokter tidak melakukan operasi. Perawatan dilakukan dengan bantuan obat-obatan dan mengikuti diet ketat. Terapi obat ditujukan untuk menormalkan fungsi rongga perut dan sistem pencernaan dan termasuk:

  • Obat antiemetik.
  • Minum obat yang membantu menormalkan feses.
  • Menerima antasida yang mengurangi produksi jus lambung, yang mengiritasi dinding kerongkongan.
  • Penerimaan amplop dan obat penghilang rasa sakit.

Terapi konservatif tidak hanya mencakup penggunaan obat-obatan, tetapi juga diet, perubahan gaya hidup, pengobatan dengan obat tradisional. Hernia aksial dari diafragma esofagus menyiratkan nutrisi yang tepat; pengobatan utama dalam hal ini adalah terapi diet, terutama pada tahap awal penyakit. Diet yang tepat mengurangi rasa sakit dan menormalkan saluran pencernaan. Saat mengikuti diet, penting untuk mematuhi rekomendasi berikut:

  1. Kendalikan nafsu makan Anda, jangan makan berlebihan, sering makan, tetapi dalam porsi kecil.
  2. Jangan makan makanan asam, karena mereka meningkatkan keasaman sekresi lambung..
  3. Mengontrol konsumsi garam dan makanan pedas - mereka menjebak cairan dalam tubuh (asupan cairan juga perlu dikontrol).
  4. Hilangkan makanan yang diasap, digoreng, pedas dan manis dari diet Anda. Memilih hidangan yang dikukus, direbus, dan direbus.
  5. Anda harus mengeluarkan produk dari menu yang dapat memicu kembung dan perut kembung, karena dengan akumulasi gas, tekanan mereka pada perut.
  6. Makan harus dilakukan dalam posisi duduk, yaitu di meja dan tidak dengan cara lain, agar tidak menekan diafragma dan tidak memuat ligamen esofagus.

Sangat efektif adalah obat tradisional. Ini dapat meringankan gejala utama hernia aksial (mulas, kembung dan bersendawa), mencegah komplikasi dan meningkatkan fungsi tubuh secara keseluruhan. Pada saat yang sama, ramuan herbal digunakan sebagai teh, infus, dan ramuan.

Terapi Bedah

Dengan perawatan obat yang tidak berhasil atau dengan komplikasi hernia aksial, dokter menggunakan intervensi bedah, di mana hernia dihilangkan. Pada saat yang sama, bagian jantung dan kerongkongan diperkuat; aparatus ligamen dikembalikan. Operasi berlangsung sebagai berikut:

  1. Buat lubang di rongga perut (sedikit di atas pusar).
  2. Organ-organ yang menonjol keluar kembali ke tempat itu.
  3. Mengurangi bukaan.
  4. Dinding perut dijahit sehingga membentuk penebalan di sekitar kerongkongan, dan melekat pada rongga perut (perut) melalui jahitan..

Pembedahan adalah pilihan terakhir ketika metode lain tidak berdaya.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah timbulnya dan berkembangnya penyakit, langkah-langkah pencegahan berikut harus diperhatikan:

  • Kebiasaan buruk harus ditinggalkan.
  • Makanlah diet dan makanan sehat..
  • Pantau berat badan untuk obesitas, cobalah menguranginya.
  • Kecualikan mengenakan pakaian ketat dengan menekan diafragma.
  • Lakukan aktivitas fisik ringan, tetapi jangan terlalu membebani diri sendiri.
  • Beberapa jam sebelum tidur, cobalah untuk tidak makan terlalu banyak.
  • Setelah makan, aktivitas fisik dan angkat berat harus dikeluarkan..
  • Penting untuk mengobati penyakit pada saluran pencernaan secara tepat waktu.

Jangan mulai penyakitnya, hati-hati dengan kesehatan Anda. Pada gejala pertama, dapatkan bantuan dan pemeriksaan dari spesialis yang berkualifikasi. Pada tahap awal, semuanya mungkin untuk dicegah. Semakin cepat Anda memulai terapi pengobatan, semakin mudah dan cepat patologi akan pergi. Ingat bahwa perawatan hernia aksial harus kompleks. Layak dimulai dengan perubahan gaya hidup, melepaskan kebiasaan buruk. Peran penting dimainkan oleh nutrisi dan obat yang tepat. Sebagai metode tambahan, pengobatan dengan obat tradisional dapat digunakan..

Hernia esofagus - gejala dan pengobatan

Apa itu hernia hiatal? Penyebab, diagnosis, dan metode perawatan akan dibahas dalam artikel oleh Dr. Hitaryan A.G., seorang ahli flebologi dengan pengalaman 30 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Tentunya, setelah mendengar kata "hernia", banyak yang membayangkan tonjolan subkutan pada perut: hernia umbilikalis, inguinal, pasca operasi, serta hernia dari garis putih perut. Tetapi hampir tidak ada yang pernah mendengar penyakit yang cukup umum seperti hiatal hernia.

HPLC pertama dijelaskan oleh ahli bedah Perancis P. Ambroise pada 1579 dan ahli anatomi Italia G. Morgagni pada 1769, tetapi, sayangnya, penyakit ini masih belum begitu sering terdeteksi pada tahap awal, tetap tidak dikenali dan tidak didiagnosis, dan oleh karena itu tidak menjalani perawatan yang ditargetkan.

Saat ini, di Eropa dan Amerika Serikat, jumlah pasien dengan bentuk HPA parah telah meningkat 2-3 kali lipat. Dalam hal ini, ahli gastroenterologi memiliki ungkapan berikut: abad XX adalah abad tukak lambung, dan abad XXI adalah abad refluks esofagitis dan HPOD.

Di Rusia, frekuensi deteksi HPOD bervariasi dari 3% hingga 33%, dan di usia tua - hingga 50% di antara patologi saluran gastrointestinal (GIT).

HH membentuk 98% dari semua hernia diafragma. Dalam struktur penyakit pencernaan, hernia ini menempati tempat ketiga setelah penyakit batu empedu, tukak lambung dan 12 ulkus duodenum. [1] [15]

Hernia esofagus (diafragma) - penyakit di mana ada perpindahan bagian bawah esofagus atau lambung relatif terhadap diafragma dari rongga perut ke dada..

Sangat jarang, loop usus dapat keluar melalui kerongkongan.

Di antara penyebab HPA, beberapa faktor dapat dibedakan:

    Faktor mekanis adalah perluasan bukaan esofagus yang bersifat non-kompresi karena ekstensi kaki internal diafragma. Sebagai akibatnya, pembukaan meningkat, dan bagian jantung lambung secara bertahap ditarik ke mediastinum. Perpanjangan kaki diafragma memicu beban intens pada otot dan peningkatan tekanan intra-abdominal. ⠀⠀⠀⠀⠀

Selain itu, pelanggaran sudut esofagus-fundus (sudut-Nya) dan katup Gubarev (lipatan mukosa di persimpangan esofagus ke lambung) memengaruhi pembentukan HPA. Namun, faktor-faktor ini bukanlah penyebab utama pembentukan hernia, karena mereka timbul karena proses destruktif yang ditunjukkan di atas.

Gejala hernia hiatal

Pada sebagian besar pasien, "melihat mata dengan HDL" tidak mungkin. Namun, dapat diduga adanya keluhan selama pengembangan beberapa komplikasi HPOD:

  • perdarahan gastrointestinal kronis atau akut;
  • perkembangan stenosis (penyempitan) esofagus distal;
  • insufisiensi parah kardia lambung, yang disertai dengan regurgitasi makanan secara teratur.

Tanda-tanda klinis penyakit seperti anemia, cachexia (kelelahan tubuh yang ekstrem), dan gangguan air-elektrolit juga dapat terjadi. [7] [13] [18]

Salah satu metode diagnostik terkemuka adalah pengumpulan keluhan pasien, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda klinis nyeri, gastroesophageal reflux. Saat mewawancarai pasien, ada baiknya memperhatikan gejala klinis utama berikut ini:

  • rasa sakit di daerah epigastrium;
  • rasa sakit di belakang tulang dada;
  • maag;
  • lidah terbakar;
  • muntah dan mual;
  • bersendawa;
  • perasaan pahit di mulut;
  • sering terserang cegukan;
  • bersendawa sambil makan.

Jika pasien memiliki setidaknya satu dari gejala yang terdaftar, fibrogastroduodenoscopy (FGDS) harus dilakukan, dan jika ada lebih dari dua, pemeriksaan komprehensif yang mendalam harus dilakukan untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis awal "GPOD". [5] [6] [16]

Patogenesis hernia hiatal

Mempertimbangkan etiopatogenesis HPAI, sulit untuk mengasumsikan perbedaan yang signifikan dari patogenesis hernia dari pelokalan yang berbeda, apalagi hernia diafragma sering ditemukan pada orang lanjut usia dan pasien dengan penyakit seperti hernia dari dinding perut anterior, varises ekstremitas bawah, divertikulum dari saluran pencernaan, hemoptik, saluran pencernaan, hemoptikosis, dan saluran pencernaan., kaki rata dan gangguan lainnya. Fakta ini juga menunjukkan bahwa pada pasien yang berusia lebih dari 60 tahun, hernia diafragma sangat sering dikombinasikan dengan hernia inguinal, femoral, umbilical atau hernia dari garis putih perut..

Dengan demikian, faktor predisposisi pembentukan hernia adalah:

  • proses penuaan jaringan terkait usia;
  • peningkatan tekanan perut karena diet yang tidak memadai, obesitas, sembelit, kehamilan, dll..

Gangguan alat ligamen esofagus pada pasien dengan HPA juga terkait dengan gangguan metabolisme lipid dan defisiensi asam askorbat dalam tubuh..

Mekanisme pembentukan HPA adalah sebagai berikut:

  • perluasan bukaan esofagus membentuk semacam gerbang hernia;
  • peningkatan tekanan intraabdomen menyebabkan “perjalanan” organ-organ internal - kerongkongan perut, bagian perut yang berdekatan, usus atau omentum - melalui kerongkongan yang “membesar”.

Klasifikasi dan tahap perkembangan hernia hiatal

Klasifikasi GPOD didasarkan pada fitur anatomi:

  • Hernia geser (aksial atau aksial) - pemindahan esofagus abdominal, kardia, dan fundus lambung yang tidak terhalang ke dalam rongga dada melalui pembukaan diafragma esofagus yang membesar dan kembali ke rongga perut (terjadi jika terjadi perubahan posisi tubuh);
  • Hernia ireversibel adalah hernia yang “macet” di gerbang hernia dan tidak dapat bergerak maju atau mundur.
  • Hernia paraesofageal - kerongkongan dan kardia tetap di tempatnya di bawah diafragma, tetapi bagian perut memasuki rongga dada dan terletak dekat dengan kerongkongan toraks.
  • Varian campuran HPLC - kombinasi hernia geser dan paraesofagus.

Tingkat penetrasi lambung ke rongga dada membedakan empat derajat keparahan HPOD:

  • Derajat GPOD I (esofagus) - penetrasi ke dalam rongga dada esofagus perut, kardia, dan lokasinya pada tingkat diafragma, sedangkan perut berdekatan dengan diafragma;
  • Derajat GPOD II (jantung) - penetrasi ke dalam rongga dada esofagus perut, sedangkan bagian perut terletak langsung di daerah esofagus diafragma;
  • Gelar GPOD III (kardiofundal) - lokasi kerongkongan perut, kardia dan bagian perut langsung di atas diafragma; [7] [12] [13] [17]
  • Derajat GPOD IV (raksasa) - lokasi semua bagian perut di atas diafragma.

Komplikasi hernia hiatal

Komplikasi utama HPOD adalah refluks esofagitis. Terhadap latar belakang refluks reguler dari isi lambung (asam klorida dan enzim pencernaan), perubahan inflamasi pada dinding kerongkongan terjadi di kerongkongan, yang dapat diekspresikan dengan berbagai tingkat.

Keberadaan refluks esofagitis yang berkepanjangan menyebabkan degenerasi kanker dinding esofagus.

Penyakit seperti gastritis kronis dan tukak lambung pada hernia lambung juga dapat terjadi. Komplikasi ini sering dimanifestasikan oleh nyeri epigastrium, kehilangan nafsu makan, dll. Gejala-gejala mereka biasanya tersembunyi di balik manifestasi klinis hernia itu sendiri..

Keberadaan HPA jangka panjang dapat menyebabkan pembentukan stenosis cicatricial (penyempitan) esofagus. Ini mengancam tidak mungkin lewat makanan padat dari kerongkongan ke perut, dan dalam kasus-kasus lanjut, makanan cair tidak lewat..

Dengan HH, perdarahan gastrointestinal dapat terjadi karena perkembangan tukak lambung, erosi esofagus dan lambung karena refluks jus lambung yang konstan ke dalam esofagus dan kerusakan (erosi) pembuluh darah. Komplikasi umum HPOD lainnya adalah penurunan sel darah merah dalam darah (anemia). Dalam kasus perdarahan lambung masif akut dan kehilangan darah yang tidak terselesaikan, syok hipovolemik dan anemia defisiensi besi terjadi, dan karena atrofi fundus lambung dan gangguan produksi gastromucoprotein, protein yang melindungi mukosa lambung, defisiensi B12 (pernicious) anemia dapat terjadi.

Komplikasi HPOD yang sangat jarang adalah pelanggarannya, nekrosis dan perforasi dinding lambung dengan perkembangan peritonitis. Tentu saja faktor apa pun yang terkait dengan peningkatan tekanan intraabdomen dapat menyebabkan pelanggaran - batuk (terutama batuk), aktivitas fisik, dan bahkan makan berlebihan..

Diagnosis hernia hiatal

Selain pertanyaan terperinci dari pasien, hampir semua metode penelitian yang digunakan dalam gastroenterologi digunakan untuk mendiagnosis HPOD. Metode diagnostik wajib meliputi:

  • pemeriksaan klinis dan radiologis;
  • fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS);
  • esofagotonometri;
  • pengukuran pH kerongkongan dan lambung;
  • Ultrasonografi perut. [12] [158]

Metode instrumental utama adalah diagnosa X-ray dan FEGDS. [8] [16]

Diagnosis sinar-X

Berkat metode diagnostik sinar-X, investigasi dasar HPOD dilakukan, klasifikasi dikembangkan, berbagai bentuk patologi ini dipelajari, sejumlah indikasi dan kontraindikasi untuk berbagai jenis pengobatan hernia hiatal.

Nama lengkap saat ini adalah “Pemeriksaan diagnostik sinar-X poliposisi kerongkongan, lambung dan duodenum menggunakan suspensi cair barium sulfat pada trachoscope”.

Pemeriksaan X-ray ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis berbagai bentuk HPA dengan andal, termasuk hernia esofagus "kecil", mendeteksi insufisiensi kardia, refluks gastroesofagus, refluks esofagitis, dan menghilangkan insufisiensi kardia yang berhubungan dengan gangguan perjalanan makanan di bagian bawah saluran pencernaan..

Esofagogastroduodenoskopi endoskopi

Pada pertengahan abad ke-20, teknologi terbaru dalam endoskopi dikembangkan dan diperkenalkan secara luas ke dalam praktik klinis. Mereka diizinkan untuk secara signifikan memperluas kemampuan diagnostik penyakit gastroenterologis.

Fitur esophagogastroduodenoscopy endoskopi adalah:

  • penggunaan serat optik yang fleksibel dan pembuatan perangkat endoskopi - fibrogastroscopes;
  • resolusi tinggi dari perangkat ini dengan kemampuan untuk melakukan penelitian ketika memvisualisasikan gambar pada monitor;

Semua ini memungkinkan kami untuk merekomendasikan metode diagnostik ini tidak hanya untuk pasien, tetapi juga untuk populasi secara keseluruhan untuk pemeriksaan medis dan deteksi penyakit pada tahap awal..

Tentu saja, diagnosis endoskopi HPAI bukanlah prosedur yang mudah, tetapi dianggap oleh dokter PHEGDS sebagai metode skrining yang ditunjukkan kepada semua pasien, termasuk orang dengan gejala minimal gastroesophageal reflux, dispepsia atau disfagia (gangguan pencernaan atau menelan), serta siapa pun yang menderita penyakit pencernaan sistem.

Gejala-gejala langsung dan tidak langsung utama dari HPaD, biasanya dimanifestasikan selama implementasi FEGDS, termasuk:

  • jarak yang dikurangi dari gigi seri depan ke kardia;
  • berkurangnya panjang kerongkongan perut;
  • rongga hernial;
  • "Pintu masuk kedua" ke perut;
  • celah (pembukaan) kardia atau penutupannya yang tidak lengkap;
  • prolaps (tonjolan) mukosa lambung ke kerongkongan;
  • refluks (arus balik) dari isi lambung ke dalam rongga kerongkongan;
  • dilatasi segmental (ekspansi) kerongkongan di wilayah segmen kesembilan;
  • hilang, kurang divisualisasikan, atau kabur Z-line;

Sebagian besar gejala endoskopi HPOD yang terdaftar dapat dideteksi melalui pemantauan video selama FEGDS, yang membantu untuk menegakkan diagnosis yang tidak salah lagi..

Pengobatan hernia hiatal

Pada manifestasi pertama HPOD, pengobatan dimulai dengan tindakan konservatif. Paling sering di klinik GPOD, gejala refluks esofagitis muncul ke permukaan. Untuk alasan ini, pengobatan konservatif diindikasikan, terutama ditujukan untuk menghilangkan manifestasi klinis ini. Pertama-tama, ini adalah diet rasional dan diet, ditambah dengan terapi obat.

Obat untuk HPA:

  • antasida - blok asam hidroklorat dalam jus lambung;
  • H2 antihistamin - mengurangi jumlah asam klorida yang dihasilkan;
  • inhibitor pompa proton - juga mengurangi produksi asam klorida (Omez, Omeprazole, Gastrosol, Ranitidine, Pantoprazole);
  • prokinetics - memperbaiki kondisi selaput lendir lambung dan kerongkongan, mengoptimalkan motilitas mereka, meredakan rasa sakit dan mual ("Motilak", "Motilium", "Metoclopramide", "Ganaton", "Ganom", "Itomed", "Trimebutin").
  • Vitamin B - mempercepat regenerasi jaringan lambung.

Namun, satu-satunya pengobatan radikal dan paling efektif yang menghilangkan penyebab dan manifestasi HPOD adalah perawatan bedah..

Operasi ini juga ditunjukkan dengan tidak adanya hasil atau dengan efektivitas yang rendah dari terapi obat konservatif selama lebih dari satu tahun.

Perawatan bedah HPAI adalah pengurangan lambung ke dalam rongga perut, eliminasi gerbang hernia dan kinerja operasi antireflux..

Sampai saat ini, lebih dari 50 metode perawatan bedah penyakit ini telah dikembangkan, dan dalam setiap kasus, ahli bedah secara individual memilih metode optimal untuk pasien..

Saat ini, metode umum perawatan bedah GOD adalah fundoplikasi Nissen laparoskopi dengan cruroraphy posterior (penjahitan kaki diafragma). Metode ini dianggap sebagai cara yang paling tepat untuk mengembalikan fungsi penghalang transisi gastroesophageal.

Trauma kecil dengan efek kosmetik yang nyata, pengurangan komplikasi pasca operasi, rehabilitasi dini dan faktor-faktor lain membuat intervensi bedah melalui pendekatan laparoskopi operasi pilihan dalam pengobatan HPOD dan komplikasinya. [12] [14] [15] [19] [20]

Ramalan cuaca. Pencegahan

Prognosis penyakitnya sederhana: semakin cepat terdeteksi, diagnosis dibuat dan pengobatan dilakukan, semakin mudah untuk mengobatinya, dan, dengan demikian, hasil terapi ditingkatkan. Semakin tinggi stadium penyakit dan semakin banyak komplikasinya, semakin buruk hasil jangka panjangnya: semakin sedikit kelangsungan hidup.

Pasien-pasien dengan HPOD yang didiagnosis tunduk pada pengamatan tindak lanjut (dinamis) oleh seorang gastroenterologist. Dokter merekomendasikan kepada orang dengan diagnosis seperti itu:

  • nutrisi yang tepat - wajib mengikuti diet khusus yang melibatkan pengecualian produk makanan yang menyebabkan iritasi usus;
  • mempertahankan diet rasional - makan makanan kecil setiap beberapa jam;
  • menghindari tikungan tajam ke depan dan perubahan mendadak pada posisi tubuh (jika mungkin) - semua gerakan ini dapat menyebabkan atau mengintensifkan rasa sakit di tulang dada dan mulas;
  • menghindari angkat berat - jangan angkat beban lebih dari 5 kg;
  • benar-benar menghindari pengetatan sabuk dan mengenakan pakaian yang meremas perut - ini dapat meningkatkan tekanan di rongga perut;
  • latihan teratur latihan fisioterapi untuk memperkuat korset otot dan mengembalikan nada diafragma;
  • makan malam paling lambat 2,5-3 jam sebelum tidur;
  • normalisasi tinja, menghindari sembelit dan diare, yang mengarah pada peningkatan tekanan intra-abdominal dan pembentukan HPOD;
  • penggunaan minyak nabati mentah (masing-masing satu sendok teh) sebelum dan sesudah makan;
  • melakukan kursus terapi obat HPOD;
  • dengan ketidakefektifan atau intensifikasi gejala penyakit, serta munculnya komplikasi, melakukan perawatan bedah.

Hal Ini Penting Untuk Mengetahui Tentang Diare

Empedu adalah sekresi pencernaan yang disintesis oleh sel-sel hati dan menumpuk di kantong empedu. Di sinilah disimpan dan memperoleh komposisi yang diperlukan untuk pencernaan makanan yang tepat.

Kanker usus sigmoid seringkali tidak menunjukkan gejala klinis untuk waktu yang lama. Karena alasan ini, seringkali diagnosis ditegakkan pada tahap akhir dari proses tumor. Dokter di rumah sakit Yusupov merekomendasikan bahwa, bahkan dengan manifestasi kecil ketidaknyamanan usus, segera mencari bantuan.