Achalasia kardia: tahapan, gejala dan pengobatan

Kardia adalah sfingter input yang memisahkan esofagus dari rongga internal lambung. Achalasia jantung atau kardiospasme merujuk pada bentuk kronis dari penyakit fungsional esofagus, ketika pada saat menelan terdapat pelanggaran relaksasi refleks dari sfingternya, yang terletak di bawah. Sebagai akibatnya, massa makanan menumpuk di kerongkongan, yang memicu ekspansi bagian atas organ pencernaan..

Deskripsi penyakit

Terlepas dari kenyataan bahwa akalasia kardia adalah penyakit yang sangat umum yang sama-sama umum pada setengah populasi pria dan wanita, dan menjadi subjek penelitian intensif di bidang patologi kerongkongan, penyebab penyakit ini masih belum diketahui. Pada anak-anak, akalasia dari kerongkongan juga memiliki tempat untuk menjadi. Agaknya, faktor-faktor yang dapat memprovokasi cardia achalasia adalah:

  • kondisi stres psiko-emosional yang memicu pelanggaran aktivitas semua organ internal;
  • kelainan bawaan dan didapat yang mempengaruhi berfungsinya sistem saraf otonom;
  • proses patologis terjadi di dalam dinding kerongkongan, yang mempengaruhi jaringan saraf dan otot.

Sesuai dengan fitur dari perjalanan akalasia kardia, beberapa tahap dibedakan:

  • Tahap 1. Hal ini ditandai dengan adanya spasme sementara sphincter bawah esofagus dan tidak adanya peregangan dinding esofagus;
  • 2 tahap. Di sini ada peregangan dinding yang stabil, serta pelanggaran parah pada proses memindahkan makanan ke dalam perut;
  • 3 tahap. Achalasia kardia ditentukan tidak hanya oleh fungsionalnya, tetapi juga oleh sifat organiknya, karena serat otot tumbuh dengan jaringan parut, yang menghasilkan stenosis kardia parut;
  • 4 tahap. Komplikasi serius terjadi pada tahap terakhir.

Juga, akalasia esofagus dibagi menjadi 2 jenis, yang digunakan oleh dokter untuk menentukan taktik terapi dan pemantauan pasien selanjutnya:

  1. Pertama. Ini ditandai dengan penyempitan moderat pada segmen distal esofagus, otot-otot yang secara simultan dalam keadaan distrofik dan hipertrofik. Dalam hal ini, kerongkongan ditandai dengan ekspansi sedang, dibuat dalam bentuk oval dan silinder.
  2. Kedua. Dalam kasus pengembangan tipe kedua, segmen distal esofagus secara signifikan menyempit, dan atrofi membran otot mengalami atrofi dengan lapisan jaringan ikat. Ekspansi yang signifikan berbentuk huruf "S".

Gejala

Gejala akalasia kerongkongan dimanifestasikan dalam bentuk sindrom berikut:

Di bawah konsep ini, ada pelanggaran konsumsi makanan dalam bentuk padat atau cair, yang disebabkan oleh gangguan paten esofagus. Itu diungkapkan dalam:

  • rasa jadwal di sternum;
  • ketidakmampuan untuk menelan.

Tidak seperti piring cair, makanan padat melewati lebih mudah melalui kerongkongan, karena tekanan mekanis yang diberikan oleh partikel makanan padat, berkontribusi terhadap pembukaan sfingter. Fitur ini harus diperhitungkan oleh spesialis. Penting untuk diketahui bahwa penyakit kerongkongan yang bersifat organik dicirikan oleh ketidakmampuan untuk menelan makanan padat. Pada saat yang sama, makanan cair dengan mudah mengalir melalui bagian esofagus yang menyempit.

Sindrom ini, yang juga ditandai oleh akalasia esofagus, disebabkan oleh refluks balik makanan ke dalam rongga mulut. Juga, pada akhir makan atau malam hari setelah mengambil posisi berbaring, regurgitasi dicatat secara berkala. Terkadang volume cairan bocor bisa sangat signifikan..

Sindrom ini, yang merupakan salah satu gejala akalasia kardia, ditandai dengan peregangan dinding esofagus dan tekanan partikel makanan pada sfingter yang terletak di bagian bawah organ, yang dalam keadaan spasmodik. Gejala-gejala berikut diamati:

  • sensasi menyakitkan di sternum, yang meledak dan terjadi setelah menelan makanan atau setelah beberapa jam setelah makan;
  • rasa sakit dapat membuat dirinya dirasakan selama aktivitas fisik, dan durasinya dapat berlangsung beberapa jam.

Seringkali rasa sakit di tulang dada dikombinasikan dengan keinginan untuk muntah dan mual, disertai dengan sendawa dan bau tidak sedap dari rongga mulut..

Ini terjadi karena gangguan penyerapan nutrisi, disertai dengan kurang nafsu makan dan penurunan berat badan yang signifikan. Terjadinya faktor-faktor ini disebabkan oleh keadaan psiko-emosional yang ditekan, ketika pasien mengalami sensasi tidak nyaman dalam proses makan makanan..

Diagnostik

Selain keluhan dan pemeriksaan visual pasien, diagnosis akalasia kardia menjadi mungkin melalui studi instrumental:

  1. Rontgen dada. Survei dimulai dengan penelitian ini. Jika bayangan esofagus yang diperluas dengan tingkat cairan terdeteksi pada radiograf, ditentukan x-ray esofagus, yang menyarankan asupan awal suspensi barium. Jika ada akalasia kardia, maka penyempitan bagian akhir kerongkongan menjadi nyata, serta perluasan situs yang terletak di atas..
  2. Esofagoskopi Melalui pemeriksaan seperti itu, tahap dan jenis penyakit terungkap. Juga ditentukan oleh adanya dan beratnya esofagitis.
  3. Biopsi endoskopi. Ini dilakukan untuk mengecualikan kanker kerongkongan. Pada akhir pemeriksaan, dilakukan studi morfologi biopsi.
  4. Manometri esofagus. Memungkinkan Anda untuk menentukan fungsi kontraktil esofagus dan tonus sfingter jantung. Dengan demikian, dimungkinkan untuk mendaftarkan tekanan dan peristatika intragastrik. Dalam hal ini, akalasia kardia terwujud dengan tidak adanya refleks pembukaan kardia ketika menelan..

Untuk mengidentifikasi patologi, tes farmakologis dengan carbacholine atau acetylcholine juga ditentukan, yang, ketika diperkenalkan, memicu kontraksi otot yang tidak menentu di kerongkongan toraks dan meningkatkan nada sfingter esofagus bagian bawah. Indikator-indikator ini menunjukkan hipersensitivitas terhadap organ pencernaan.

Pengobatan

Pengobatan insufisiensi kardia lambung dilakukan dengan identifikasi awal tingkat penyakit. Bagaimanapun, terapi harus komprehensif:

Obat

Sebelum pembentukan jaringan parut di dinding kerongkongan, kelompok obat berikut dapat digunakan:

  1. Nitrogliserin. Memprovokasi relaksasi otot polos di pembuluh dan organ internal, akibatnya akalasia esofagus membaik.
  2. Obat penenang. Berkontribusi pada normalisasi regulasi saraf dan penghapusan kondisi stres..
  3. Prokinetik. Memberikan peristatika normal pada saluran pencernaan.
  4. Antagonis kalsium. Membantu meredakan kejang otot.
  5. Enveloping. Lindungi selaput lendir dari peradangan.

Dalam beberapa kasus, kegagalan kardia dapat diobati dengan toksin botulinum, yang merupakan racun saraf, akhirnya dimasukkan dalam dosis kecil ke dinding kerongkongan di lokasi penyempitan. Setelah waktu tertentu, efek obat berlalu, dan prosedur diulangi lagi.

Intervensi minimal invasif

Dengan manifestasi kuat dari akalasia kardia, kardiodilatasi diresepkan. Inti dari prosedur ini adalah menempatkan semprotan khusus di kerongkongan melalui rongga mulut, setelah itu organ pencernaan memompa udara untuk meregangkan sfingter. Perawatan tersebut dilakukan sekali setiap beberapa hari sampai hasil yang diinginkan diperoleh..

Metode lain dari perawatan minimal invasif untuk akalasia kardia adalah dengan memasang dinding esofagus yang dapat diserap kembali, yang merupakan tabung jala yang dimasukkan ke dalam lumen bagian jantung dan tidak memungkinkan untuk menutup. Alat semacam itu dilengkapi dengan katup khusus yang mencegah jus lambung dan massa makanan agar tidak dibuang kembali ke kerongkongan..

Operasi

Jika kekurangan kardia lambung memiliki 3 atau 4 tahap, perawatan bedah menjadi wajib. Inti dari operasi ini adalah memotong selaput lendir dan memotong serat otot dinding kerongkongan. Setelah operasi, obat seharusnya diminum..

Metode rakyat

Untuk menghentikan proses peradangan, berbagai ramuan herbal dan tincture digunakan berdasarkan:

Harus diingat bahwa akalasia kardia diobati dengan obat tradisional secara eksklusif untuk tujuan tambahan. Anda dapat menemukan cara untuk mengobati dan dengan apa artinya, di dokter Anda.

Pencegahan

Untuk meminimalkan perkembangan kardiospasme dan menghilangkan chalasia, banyak perhatian harus diberikan pada keadaan psiko-emosional, menghindari keadaan stres dan depresi. Diet sehat dan seimbang juga dianjurkan..

Cardia Achalasia adalah

Achalasia of the Cardia - ICD 10 K.... Wikipedia

achalasia jantung - (achalasia cardiae) lihat Kardiospasme... Kamus medis besar

ACHALASIA CARDIA - - lihat Kardiospasme... Kamus Ensiklopedis Psikologi dan Pedagogi

ACHALASIA LUBANG KOTA - madu. Achalasia dari pembukaan jantung adalah kelainan bawaan atau didapat dari sejarawan esofagus, dimanifestasikan oleh pelanggaran perjalanan makanan ke dalam lambung sebagai akibat dari pembukaan refleks yang tidak memadai dari sfingter esofagus bagian bawah (NSP) ketika...... Disease Guide

esophagus congenital achalasia - (achalasia oesophagi congenita; syn. congenital cardiospasm) penyakit bawaan yang disebabkan oleh defisiensi neuron di ganglia pleksus intermuskular (Auerbach) di seluruh esofagus dan ditandai dengan pelanggaran pembukaan cardia, dikombinasikan dengan...... Kamus besar medis

esophagus achalasia - defisiensi neuron bawaan di ganglia pleksus intermuskular selama esofagus dengan pelanggaran pembukaan kardia dan tindakan menelan. Sumber: Medical Encyclopedia Popular... Istilah medis

Esofagus - I Esofagus (kerongkongan) adalah bagian dari saluran pencernaan yang menghubungkan faring dengan lambung. Ini mengambil bagian dalam menelan makanan, kontraksi peristaltik otot P. memberikan promosi makanan di perut. Panjang P. orang dewasa adalah 23 30 cm,...... Ensiklopedia medis

Disfagia - I Disfagia (disfagia; dys + phagein dalam bahasa Yunani adalah, menelan) kesulitan menelan; gejala penyakit kerongkongan, organ yang berdekatan atau gangguan neurogenik dari tindakan menelan. Kadang-kadang pelanggaran menelan mencapai tingkat aphagia (lengkap...... Ensiklopedia medis

Kardiospasme - I Kardiospasme (inlet lambung kardia Yunani + Kejang; lihat Achalasia kardia. II Kardiospasme (kardiospasmus; Kardiospasme Cardio + Kejang; syn: kardia achalasia, frenospasme) penyakit yang ditandai dengan gangguan kontraktilitas kerongkongan dan...... Ensiklopedia Medis

Stricture - I Stricture (lat. Stringere menyempit, kompres; identik dengan stenosis) adalah penyempitan organik organ, pembuluh, saluran atau saluran berlubang, disertai dengan pelanggaran sebagian atau seluruhnya atas patennya. Bedakan C. true, di mana penyempitan ini disebabkan...... Ensiklopedia medis

Achalasia dari kardia kerongkongan - penyebab, diagnosis dan pengobatan dengan obat tradisional

Achalasia cardia (Achalasia) adalah penyakit kerongkongan, yang diekspresikan oleh kerusakan mekanisme perangkat katup bawahnya dalam proses menelan makanan. Katup (sphincter) ini terletak di persimpangan kerongkongan ke dalam lambung dan pada dasarnya merupakan katup yang tidak bisa kembali ke lambung yang tidak memungkinkan isi lambung masuk kembali ke kerongkongan. Tempat peralihan ini disebut bagian jantung kerongkongan. Dengan gangguan terus-menerus pada sfingter, makanan yang memasuki kerongkongan meregangkan kerongkongan. Achalasia cardia menyumbang hampir seperempat dari semua penyakit kerongkongan.

Penyakit ini menyerang orang berusia 20-40 tahun. Pada 8% pasien, gejala pertama muncul di masa kecil. Penyakit ini kadang-kadang disebut kardiospasme. Beberapa ahli percaya bahwa akalasia dan kardiospasme adalah dua penyakit yang berbeda. Menurut mereka, kardiospasme adalah penurunan spasmodik yang terus-menerus pada persimpangan esofagus ke lambung, diekspresikan oleh kesulitan menelan makanan..

Ada juga akalasia cricopharengial dan penyakit yang serupa dengan namanya cardia chalasia.

Fitur penyakit ini:

  • Achalasia adalah penyakit kronis yang bersifat neuromuskuler, disertai dengan muntah, kerusakan sistem pencernaan, dan gangguan patensi makanan dengan konsistensi apa pun;
  • Chalazia, apa itu: penyakit yang sepenuhnya terbalik. Sebagai akibat dari penutupan parsial katup antara lambung dan kerongkongan, makanan dari lambung masuk kembali ke kerongkongan, menyebabkan pendarahan, erosi, muntah, mulas..
  • Cricofarengial achalasia adalah pelanggaran pada katup esofagus bagian bawah atau pilorus (pilorus), yang terletak di antara lambung dan duodenum ke-12.

Penyebab akalasia

Sampai saat ini, dokter belum menentukan penyebab utama penyakit ini. Berikut adalah beberapa saran:

  • Penyakit keturunan pleksus saraf esofagus;
  • Kerusakan saraf menular;
  • Kekurangan vitamin B1, B6, asam nikotinat;
  • Situasi yang penuh tekanan;
  • Pelanggaran diet.

Gejala penyakitnya

Penyakit ini berkembang secara bertahap, namun seiring waktu, gejalanya menjadi lebih akut. Dokter menggolongkan gejala akalasia menjadi sindrom: sindrom disfagia, sindrom regurgitasi, sindrom nyeri, sindrom asthenic. Mari kita pertimbangkan secara lebih spesifik:

  1. Kesulitan menelan dan menghalangi makanan di perut atau disfagia. Disfagia adalah gejala awal dan utama dari penyakit ini. Ini bisa timbul secara tiba-tiba, tetapi dalam banyak kasus, setelah stres, dengan makan cepat. Terkadang penyakit muncul saat mengonsumsi makanan hangat atau dingin. Penyakit ini bisa timbul dari asupan makanan cair dan semi-cair, sedangkan makanan padat mudah masuk ke perut;
  2. Membalikkan pergerakan makanan atau regurgitasi disebut regurgitasi. Proses ini diamati pada banyak pasien dengan akalasia. Pada tahap primer, diamati segera setelah makan. Dengan peningkatan (dilatasi) kerongkongan, regurgitasi kerongkongan jarang diamati, tetapi dalam jumlah besar, dengan bau busuk yang tidak menyenangkan. Regurgitasi dapat terjadi selama tidur (gejala "bantal basah");
  3. Nyeri di daerah dada. Nyeri kadang terasa di sisi kiri dada, mirip dengan sakit jantung. Pada tahap awal akalasia, nyeri lebih sensitif karena kejang otot-otot kerongkongan. Dengan peningkatan kerongkongan, rasa sakit menjadi kusam, dan dengan radang selaput lendir kerongkongan (esophagitis) - akut. Jika esofagitis ditentukan, maka ada perasaan mual, sendawa dan halitosis, air liur;
  4. Penurunan berat badan Pasien dengan akalasia makan sedikit, karena takut regurgitasi dan rasa sakit yang terkait, sebagai akibat dari penurunan berat badan. Ini adalah sindrom asthenic.

Gejala akalasia sering diperburuk oleh esofagitis dengan perdarahan kerongkongan, suatu pelanggaran terhadap integritas dinding kerongkongan. Dengan peningkatan sensitif pada kerongkongan, organ-organ bagian tengah sternum dikompres, yang memicu takikardia, perasaan tercekik, peningkatan pembuluh darah di daerah serviks. Karena kehilangan darah terus-menerus, terjadi anemia. Esofagitis yang berkepanjangan dapat berkembang menjadi kanker kerongkongan.

Tergantung pada tanda-tanda penyakit, ada klasifikasi menurut derajatnya:

  1. 1 derajat. Kadang-kadang ada kejang kardia periodik, obstruksi makanan; kerongkongan tidak membesar;
  2. Ada kerusakan fungsi sfingter esofagus yang stabil, sedikit ekspansi esofagus;
  3. Koneksi otot bagian bawah kerongkongan ditutupi dengan bekas luka, kerongkongan meningkat secara signifikan - ekspansi suprastenik.
  4. Untuk semuanya ditambahkan transformasi kerongkongan dalam bentuk huruf S, dengan peradangan pada organ yang menyertainya.

Diagnostik

Jika Anda menemukan gejala-gejala di atas, Anda harus menghubungi ahli gastroenterologi Anda. Setelah pemeriksaan, ia akan mengarahkan pasien ke:

  • Tes darah dan urin;
  • Rontgen dada;
  • Endoskopi selaput lendir kerongkongan;
  • Esophagoscopy (pengukuran tekanan dalam lumen esofagus dan katup saat menelan dan beristirahat).

Perawatan Achalasia

Mereka mengobati penyakit dengan metode terapi dan bedah. Pada tahap awal, penyakit ini diobati dengan obat-obatan, jika perlu, untuk mencegah komplikasi, intervensi lembut dilakukan. Contohnya adalah kardiodilatasi, di mana dilator kerongkongan dimasukkan ke dalam katup kerongkongan - balon dengan diameter 3 cm, di mana udara disuplai dan di bawah tekanannya cardia terbuka, lumen meningkat. Prosedur ini dilakukan dalam beberapa tahap. Setelah beberapa hari, semprot dengan diameter yang sudah sedikit lebih besar hingga 5 cm diperkenalkan. Semua ini terjadi dengan bantuan obat pereda nyeri. Kursus hingga 6 kali.

Metode lain di mana tabung jala ringan dimasukkan ke dalam bagian jantung, yang mencegah penutupan kardia. Tabung ini memiliki katup yang tidak bisa kembali untuk mencegah makanan memasuki kerongkongan kembali dari perut..

Obat yang digunakan adalah antispasmodik dan sedatif, intravena (magnesium sulfat), vitamin B intramuskuler, dll. Di dalam, sebelum makan, anestesi lokal (novocaine, anestezin), nitrit dianjurkan.

Operasi

Apa jenis kardiospasme yang diindikasikan untuk intervensi bedah:

  1. Jika kardiodilatasi tidak membantu;
  2. Ada hernia hiatal;
  3. Mempersempit kardia dengan pembesaran esofagus berbentuk S;
  4. Tentu saja penyakit kronis dengan radang kerongkongan.

Salah satu jenis operasi untuk kardiospasme adalah esophagocardiomyotomy. Esensinya: diseksi membran otot bagian bawah esofagus, diikuti oleh pembentukan flap diafragma dan selipkan ke tepi otot esofagus. Pada tahap lanjut penyakit, esofagomiotomi tidak boleh digunakan, karena kerongkongan sudah diubah secara patologis, kontraksi dindingnya lemah atau tidak ada. Dalam pandangan ini, pengangkatan lengkap kerongkongan digunakan, diikuti dengan operasi plastik dengan transplantasi lambung.

Bagaimana akalasia kardia bermanifestasi pada anak-anak

Pada anak-anak, penyakit ini diamati sangat jarang dan, terutama, setelah 5 tahun. Manifestasi muntah selama atau setelah makan, menjerit, menangis. Payudara bersendawa dan saat tidur, batuk di malam hari. Sulit menelan makanan diamati. Kadang-kadang penyakit pada anak-anak diperburuk oleh bronkitis, pneumonia. Ketidakpatuhan yang terus-menerus pada diet menyebabkan terhambatnya pertumbuhan, anemia.

Ramalan. Komplikasi

Tanpa pengobatan, akalasia kardia dapat berkembang menjadi kanker kerongkongan dan kanker transisi kardioesofageal (bagian tubular lambung 20 mm di atas dan di bawah transisi esofagus-lambung). Kanker kerongkongan jantung lebih berbahaya daripada kanker kerongkongan atau lambung. Esofagus yang membesar dengan achalasia menekan organ-organ rongga dada, sebagai akibatnya - penyakit kardiovaskular.

Resep pengobatan tradisional

Pengobatan dengan obat tradisional membantu meningkatkan kondisi pasien. Berikut beberapa resepnya:

  • 100 gram Kami menggiling akar ginseng yang tidak kering, mengisinya dengan satu liter vodka. Kami bersikeras sebulan, terus-menerus bergetar. Saring, ambil 30 tetes tiga kali sehari 40 menit sebelum makan. Kursus - bulan.
  • Potong halus daun kering dan tangkai Schisandra chinensis, tuangkan beberapa sendok ke dalam wadah kaca. Tuang dalam 200ml. alkohol dan bersihkan di tempat gelap yang sejuk selama 15 hari. Saring dan minum 30 tetes sebelum makan. Kursus - bulan.
  • Giling 15g. biji quince, tuangkan 400ml. air mendidih. Didihkan selama 15 menit. Kami memfilter. Kami minum 100g. rebusan 3 kali sehari sebelum makan.

Di alam, ada bunga dengan nama yang mirip dengan penyakit yang dijelaskan - alocasia. Dari daun bunga ini, persiapan dibuat untuk meredakan kram perut, yang meningkatkan kekebalan tubuh..

Video: Achalasia

Diet

Dengan akalasia kardia, pasien harus benar-benar mengikuti diet dan diet:

  1. Kunyah makanan sampai tuntas, untuk memudahkan menelan makanan, minum dengan cairan. Jumlah makanan harus sedikit. Anda harus makan hingga 6 kali sehari. Makanan dan minuman harus hangat;
  2. Setelah makan, jangan membungkuk dan mengambil posisi horizontal. Kepala tempat tidur harus diangkat untuk mencegah bersendawa.
  3. Jangan makan daging goreng, asin dan asap, bumbu panas, saus, roti segar, kefir, kesemek, daging berlemak, kentang rebus, apel. Batasi penggunaan makanan kaleng. Penting untuk dimakan agar makanan mengandung vitamin yang diperlukan (terutama kelompok B) dan lengkap.

Achalasia dari kardia esofagus pada anak-anak dan orang dewasa: pengobatan dan gejala

Achalasia dari kardia esofagus adalah suatu kondisi sphincter esofagus bagian bawah, di mana, karena pelanggaran regulasi neuromuskuler, ia tidak memiliki kemungkinan relaksasi tepat waktu. Dasar dari kompleks gejala ini adalah denervasi lapisan otot esofagus, yang berasal dari 2/3 bagiannya (sepertiga tengah dan bawah).

Etiopatogenesis dari proses patologis bagian saluran pencernaan ini didasarkan pada adanya perubahan degeneratif pada ganglia pleksus Auerbach - menurut berbagai penulis, lesi ini dapat bersifat primer dan sekunder - akibat dari penyakit lain. Penyebab langsung dari fenomena ini masih belum diketahui..

Achalasia kardia memiliki perjalanan kronis, yaitu pelanggaran peristaltik, serta penurunan tonus otot, dapat terjadi secara berkala sebagai respons terhadap aksi stimulus (situasi stres, menelan cepat, dll.), Terutama aspek ini relevan pada tahap awal perkembangan penyakit..

Perlu dicatat bahwa akalasia kardia pada anak-anak jauh lebih jarang daripada pada orang dewasa, dan untuk waktu yang lama dapat terjadi secara diam-diam. Wanita lebih sering menderita penyakit ini daripada pria.

Klasifikasi akalasia esofagus

Tergantung pada tingkat keparahan dan perkembangan fenomena klinis, penentuan stadium akalasia dapat dicatat. Jadi, akalasia dari kardia dari saluran kerongkongan serangkaian tahapan yang berurutan:

  • Tahap 1 - obstruksi kardia esofagus bersifat spastik. Tidak ada penyempitan langsung pada kardia. Kejang bersifat fungsional intermiten;
  • Tahap 2 - stabil - kejang kardia mendapatkan jalan yang stabil, lumen esofagus mengembang;
  • Tahap 3 - kerongkongan secara signifikan diperluas, perubahan cicatricial di dinding ototnya terdeteksi. Sphincter sclerosed;
  • Tahap 4 - kerongkongan meluas, kardia stenosis.

Selain itu, akalasia dapat dibagi menjadi 2 jenis: tipe 1 - nada esofagus cukup, esofagus cukup berkembang; Tipe 2 - nada esofagus berkurang secara signifikan, esofagus mengambil tampilan berbentuk S tertentu.

Gejala klinis

Gejala klinis achalasia jantung didasarkan pada tidak adanya pembukaan refleks fisiologis pada saat menelan makanan dan kemajuan benjolan makanan melalui kerongkongan. Gejala utama akalasia kardia yang menunjukkan adanya penyakit ini meliputi:

  • dysphagia (pelanggaran tindakan menelan yang normal, ketidakmungkinan komisi penuh). Pada tahap awal perkembangan penyakit ini, disfagia sangat mengganggu pasien dan hanya ketika ia mengalami situasi stres, makan terlalu cepat atau mengunyah makanan dengan buruk. Selain itu, penggunaan makanan tertentu dapat memicu serangan disfagia: apel segar, jus, roti segar, dll. Perjalanan makanan padat sulit dilakukan. Ketika kondisi patologis ini berkembang, serangan disfagia menjadi lebih sering dan menjadi otonom (terlepas dari keadaan psikoemosional dan faktor-faktor pemicu lainnya). Selain itu, perjalanan komponen cairan makanan melalui kerongkongan (kentang tumbuk, sup, kaldu, air) terganggu;
  • rasa sakit di belakang sternum dengan lokalisasi primer pada titik proyeksi proses xiphoid. Nyeri cenderung menyinari leher, rahang, telinga, dan ruang interskapula. Rasa sakit terjadi di luar tindakan menelan, lebih sering di malam hari. Durasi mereka bisa dari beberapa menit hingga beberapa jam;
  • regurgitasi makanan baru saja dimakan. Regurgitasi dapat terjadi setelah tegukan pertama. Achalasia kardia pada anak-anak dapat diduga dengan fenomena yang diberikan berulang;
    berputar;
  • esophageal muntah - fenomena ini mengganggu pasien terutama di malam hari. Ini dipicu oleh perubahan posisi tubuh dan paling sering diamati pada posisi terlentang atau ketika tubuh dimiringkan ke depan. Muntah kerongkongan dapat menyebabkan pneumonia aspirasi, yang terjadi ketika potongan makanan memasuki saluran pernapasan. Muntah esofagus dicirikan bahwa muntah tampak seperti makanan yang dikunyah tetapi tidak dicerna;
  • cegukan persisten - bukan gejala yang paling informatif, tetapi sering ditemukan;
  • kemungkinan terjadinya sembelit;
  • penurunan berat badan pasien karena pelanggaran asupan nutrisi (dari 15% ke bawah).

Diagnosis penyakit

Pengobatan akalasia kardia diresepkan hanya setelah pencarian diagnostik lengkap. Diagnosis penyakit ini didasarkan pada penggunaan metode seperti:

  • rontgen dada,
  • pemeriksaan x-ray esofagus,
  • esophagomanometry (salah satu metode pemeriksaan yang paling penting dan informatif),
  • uji farmakologis dengan asetilkolin, jika perlu, biopsi ditargetkan kerongkongan.

Pengobatan

Gejala akalasia kardia dan metode pemeriksaan instrumental memungkinkan untuk mendiagnosis dan menentukan pengobatan penyakit. Pengobatan kardia achalasia dengan obat-obatan farmakologis tidak sangat efektif, namun, saat ini, berikut ini digunakan untuk pengobatan patologi ini:

  • Nitrogliserin,
  • Cardicet,
  • Nifidepine,
  • Domperiod,
  • Obat penenang.

Metode seperti kardiodilatasi pneumatik, distensi jantung dengan balon spesifik di bawah kendali endoskopi, kardiomiotomi, fundoplikasi parsial tersebar luas..

Achalasia Cardia

Achalasia kardia sebagai penyakit ditandai dengan baik hampir 130 tahun yang lalu oleh ahli terapi dan peneliti terkenal Rusia S. P. Botkin - “penyempitan spasmodik atau paralitik” pada esofagus. Pandangan modern merujuk penyakit ini ke pelanggaran regulasi neuromuskuler kontraksi esofagus bagian bawah (kardia).

Perubahan tercermin terutama dalam proses masuknya makanan ke dalam perut. Penyakit ini terjadi pada semua umur, termasuk pada anak-anak. Lebih sering perempuan dari 20 hingga 40 tahun menderita.

Di antara seluruh patologi kerongkongan, akalasia mencapai, menurut berbagai sumber, dari 3 hingga 20%.

Seperti nama penyakit mencerminkan esensinya?

Dalam terminologi medis, sampai saat ini, tidak ada persatuan di antara dokter dari berbagai negara dengan nama patologi, sehingga ada kebingungan. Hal ini disebabkan oleh deskripsi penyakit dari sudut yang berbeda dan penekanan pada gangguan primer individu.

Jadi, pada tahun 1882 istilah "kardiospasme esofagus" diperkenalkan. Dokter Jerman bersikeras penghentian saraf vagus. Oleh karena itu, nama ini masih digunakan dalam literatur Jerman dan Rusia. Di Prancis, mereka lebih terbiasa dengan "megaesophage", "atony of the esophagus", "ekspansi kardiotonik".

Istilah "achalasia" diperkenalkan pada tahun 1914 oleh Perry. Dia harus mendamaikan kedua belah pihak, karena dia berarti "tidak rileks" dalam bahasa Yunani. Meskipun demikian, setiap orang masih memiliki pendapatnya sendiri. Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, "achalasia" dan "kardiospasme" di bawah kode K 22.0 dibiarkan sama. Kardiospasme kongenital yang diberikan pada kelas malformasi (Q39.5).

Mekanisme pengembangan

Gejala penyakit ini disebabkan oleh relaksasi kardia yang tidak mencukupi saat menelan. Pelanggaran berikut mungkin terjadi:

  • pembukaan tidak lengkap;
  • pengungkapan sebagian + kejang;
  • akalasia lengkap;
  • achalasia + kejang;
  • kondisi hipertonik.

Setiap mekanisme tidak dapat secara terpisah dianggap sebagai kardiospasme. Biasanya ada campuran sifat pelanggaran persarafan. Akibatnya, nada menurun dan motilitas kerongkongan meningkat, tetapi tidak membentuk gelombang kekuatan yang diperlukan, tetapi diwakili oleh kontraksi kecil dari bundel otot di berbagai bagian dinding esofagus di dada dan daerah serviks..

Benjolan makanan lebih panjang dari biasanya di kerongkongan. Ia masuk ke perut hanya di bawah pengaruh tekanan mekanis. Di bagian jantung, tidak hanya makanan yang terakumulasi, tetapi juga lendir, air liur, dan bakteri. Stagnasi menyebabkan peradangan pada dinding dan jaringan parietal (esofagitis, periesofagitis).


Bengkak setelah peradangan mempersempit lubang dalam dan semakin memperburuk patensi makanan

Perubahan patologis

Mereka yang percaya bahwa akalasia kardia esofagus hanyalah kelainan fungsional. Penyakit ini memiliki perubahan histologis khasnya sendiri. Area penyempitan terletak 2-5 cm di atas perut, dan kemudian ada zona ekspansi hingga ke tingkat kartilago krikoid..

Pemeriksaan jaringan menunjukkan distrofi sel-sel saraf ganglia, serat dan pleksus yang terletak di lapisan otot bagian jantung. Beberapa serat mati bersama dengan sel otot. Sebagai gantinya, jaringan ikat tumbuh. Prosesnya disertai dengan peradangan masif.

Dalam kasus yang parah, peradangan bergabung:

  • serat di sekitarnya;
  • pleura;
  • mediastinum;
  • bukaan.

Adhesi padat (adhesi) terbentuk di antara organ-organ tetangga, sklerosis dari pembukaan kerongkongan diafragma (hiatosklerosis).

Apa yang diketahui tentang alasannya?

Tidak ada kejelasan akhir dalam mengidentifikasi penyebab patologi. Teori perkembangan akalasia diusulkan dengan mempertimbangkan patogenesis penyakit. Masing-masing dikonfirmasi oleh data studi statistik, studi histologis. Poin-poin penting terkait dengan:

  • malformasi kongenital dengan kerusakan pada pleksus intermuskular saraf;
  • manifestasi neurasthenia dengan gangguan aktivitas bagian tengah otak dan hilangnya fungsi koordinasi motilitas esofagus;
  • kelainan refleks - pada sekitar 17% pasien dengan berbagai penyakit, simptomatik achalasia berkembang dengan pelanggaran pembukaan refleks kardia, penyakit ini meliputi: tumor pada bagian atas lambung, kondisi setelah pembedahan untuk reseksi lambung dengan vagotomi tinggi (transeksi cabang saraf vagus), maag dan tumor pada daerah perut kerongkongan, divertikulum;
  • bersifat infeksius (terutama virus) dan toksik dari kerusakan pada pleksus saraf dan regulasi fungsi kerongkongan (misalnya, penyakit Chagas di Amerika Selatan yang terkait dengan infeksi Cruz trypanosome).


Ketegangan berlebihan emosional, stres - disebabkan oleh mekanisme pemicu penyakit

Dengan tidak adanya hubungan dengan alasan apa pun, mereka berbicara tentang varian idiopatik dari akalasia esofagus.

Klasifikasi berdasarkan jenis dan panggung

Perubahan yang terkait dengan penyakit ini dibagi menjadi 2 jenis:

  • Yang pertama diamati pada 30% pasien, kerongkongan tampak seperti tubuh silinder atau memiliki ekspansi berbentuk spindel. Pada bagian yang menyempit, hipertrofi dinding yang diucapkan ditentukan, zona yang berdekatan dipadatkan dengan cukup. Bentuk dan dinding organ dipertahankan.
  • Yang kedua adalah umum dalam 70% kasus, bentuk pembesaran kerongkongan mirip dengan tas, mencapai 15-18 cm, menampung hingga 3 liter makanan, ada perpanjangan dan malformasi, atrofi lapisan otot, dan jenis ini disebut "megaesophage" oleh Prancis.

Saran lain disebut:

  • tipe I - penyakit dengan ekspansi yang signifikan;
  • tipe II - tanpa peningkatan volume kardia yang jelas.

Pada saat yang sama, beberapa peneliti bersikeras bahwa setiap jenis mewakili penyakit independen dan tidak pernah berpindah dari satu bentuk ke bentuk lainnya.


Sebagian besar ilmuwan yakin bahwa tipe mewakili tahapan proses patologis dari awal hingga perkembangan.

Menurut klasifikasi B.V. Petrovsky, penyakit ini memiliki 4 derajat perkembangan:

  • I - kardiospasme berselang, didefinisikan fungsional, selama pemeriksaan tidak ada perluasan kerongkongan.
  • II - kejang menjadi stabil, ekspansi unsharp muncul di kardia.
  • III - bekas luka ditemukan di lapisan otot, ekspansi signifikan, bentuknya rusak;
  • IV - penyempitan kardia yang tajam dengan perluasan sisa esofagus, disertai dengan esofagitis dan perubahan bentuk menjadi S-berbentuk.

Pembagian menjadi bentuk:

  • hypermotile - sesuai dengan tahap I (derajat);
  • hypomotile - tahap II;
  • amotilik - mencirikan tahap III - IV.

Gejala dan perjalanan klinis

Paling sering, bahkan dengan onset akut penyakit yang terkait dengan kesulitan menelan yang tiba-tiba, dengan pertanyaan yang cermat dari pasien, orang dapat mengidentifikasi masalah ketidaknyamanan sebelumnya dan gejala awal kardiospasme esofagus. Hanya sampai titik tertentu mereka kurang menonjol dan toleran.

Dokter menunjukkan bahwa periode laten penyakit disediakan oleh mekanisme kompleks untuk mengkompensasi pelanggaran. Dan eksaserbasi gejala berkontribusi pada gangguan saraf, stres, makanan yang tergesa-gesa. Mereka mengganggu kompensasi.

Untuk manifestasi achalasia kardia, trias gejala klasik khas:

  • gangguan menelan (disfagia);
  • rasa sakit
  • regurgitasi (gerakan mundur ke rongga mulut).

Kami mempertimbangkan setiap fitur secara individual.

Disfagia

Kesulitan dalam memindahkan makanan melalui kerongkongan ke lambung dikaitkan dengan gangguan fungsi motorik lapisan otot kerongkongan dan regulasi pembukaan kardia..


Seringkali pasien mengasosiasikan kesulitan menelan dengan syok gugup, gejalanya menghilang dengan sendirinya, tetapi kemudian berulang.

Penyakit ini dimulai dengan sedikit kesulitan menelan makanan kering dengan makanan tergesa-gesa, membatasi nutrisi tepat waktu. Tapi itu lebih sering berulang, sudah dalam kondisi normal. Gejala Lichtenstern disebut disfagia paradoks: kesulitannya bukan makanan kering, tetapi semi-cair dan cair. Beberapa pasien mencatat ketergantungan pada suhu makanan: makanan dingin tidak lulus, atau, sebaliknya, makanan panas.

Sindrom nyeri

Rasa sakit saat menelan terlokalisasi di belakang sternum, dan dapat bertahan di luar waktu makan. Biasanya secara alami mereka mewakili:

  • terbakar - terjadi pada perut kosong, setelah muntah, sering dikaitkan dengan peradangan (esofagitis), makan meningkatkan kondisi pasien;
  • pengepresan - terbentuk ketika dinding esofagus diregangkan, massa makanan menumpuk di dalamnya, berbeda intensitasnya, tidak menghilang sampai esofagus kosong;
  • kejang - disebabkan oleh kontraksi kejang pada area otot, gangguan pada malam hari, serangannya mirip dengan angina pektoris, jadi dokter menyarankan untuk mengambil Nitrogliserin, memanggil ambulans. Perawatan untuk kardiospasme esofagus selalu dilakukan di bawah pengawasan EKG.

Pada awal penyakit, rasa sakit dapat terjadi dalam krisis dengan kegembiraan, aktivitas fisik, di malam hari. Mereka tidak terkait dengan gerakan menelan. Kadang-kadang pasien tidak memiliki tanda-tanda disfagia dan regurgitasi. Dipercayai bahwa penampilan mereka berhubungan dengan perubahan distrofik progresif pada pleksus saraf esofagus. Mereka dibedakan dengan intensitas yang jelas, iradiasi di punggung, leher, rahang bawah.

Durasi berkisar dari lima menit hingga beberapa jam. Krisis diulangi 2-3 kali sebulan atau lebih sering.

Jarang pasien memiliki gejala kompresi mediastinum selama makan. Selain meledak dan berat di belakang sternum, sesak napas terjadi sebelum serangan asma, wajah dan bibir membiru..


Ini membaik setelah dimuntahkan atau menyebabkan muntah.

Regurgitasi

Bersendawa atau mengembalikan makanan dengan sedikit ekspansi kerongkongan dimungkinkan segera setelah beberapa tegukan, dan dengan latar belakang peningkatan volume kardia yang signifikan, jarang terjadi, meskipun lebih banyak.

Ini disebabkan oleh kontraksi spastik otot-otot kerongkongan sebagai respons terhadap luapan. Dalam posisi terlentang dan batang tubuh ke depan, tekanan akumulasi makanan pada sfingter faring-esofagus mengambil bagian dalam mekanisme regurgitasi..

Pada malam hari, regurgitasi terjadi karena penurunan nada sfingter esofagus bagian atas. Bahayanya terletak pada kemungkinan tertelannya sisa makanan dalam tidur di saluran pernapasan. Ini dapat menyebabkan pneumonia aspirasi..

Manifestasi intermittent tambahan dari akalasia esofagus meliputi:

  • aerophagy - bersendawa dengan udara, menelan udara dengan gerakan menelan kosong pada periode awal penyakit membantu meningkatkan tekanan di kerongkongan dan mendorong benjolan makanan;
  • hidrofag - kebutuhan untuk terus minum makanan dengan air;
  • perilaku khas di meja - pasien beradaptasi dengan makanan yang memaksa (berjalan, memantul, meremas leher);
  • peningkatan air liur;
  • mual;
  • bau dari mulut.

Diagnostik

Metode laboratorium untuk penyakit ini tidak memainkan peran penting. Metode utama inspeksi visual kerongkongan adalah esofagoskopi. Gambar tersebut mengungkapkan tingkat ekspansi yang berbeda, tanda-tanda peradangan, erosi, borok, leukoplakia. Ciri pembeda penting dari lesi organik kardia adalah kemampuan untuk melakukan pemeriksaan endoskopi melalui bagian jantung kerongkongan..

Metode esophagotonokimography memungkinkan Anda untuk mendaftarkan kontraksi otot dinding tabung esofagus, penyebaran gelombang peristaltik, saat kardia terbuka..

Pada orang yang sehat, segera setelah menelan, gelombang bergerak di sepanjang kerongkongan dan menuju bagian perut, pintu masuk ke kardia terbuka dan tekanan internal berkurang. Kemudian pintu masuk bawah ditutup. Dalam kasus akalasia, sfingter jantung tidak rileks saat menelan, tekanan internal meningkat. Berbagai kontraksi otot-otot kerongkongan dicatat baik dalam kaitannya dengan menelan, dan tanpa itu.


Pemeriksaan rontgen pada esofagus harus dilakukan dengan kontras

Tanpa menggunakan suspensi barium, deviasi kerongkongan dapat secara tidak langsung dinilai secara radiologis oleh penonjolan kontur yang tepat dari mediastinum, tidak adanya gelembung gas di perut. Mengisi kerongkongan dengan kontras mengungkapkan:

  • menunda massa kontras di bagian bawah;
  • penyempitan bagian akhir kerongkongan dengan kontur yang jelas;
  • keamanan lipatan selaput lendir;
  • lapisan cairan dan makanan di atas suspensi barium;
  • berbagai tingkat ekspansi kerongkongan di atas bottleneck;
  • pelanggaran tajam peristaltik, sifat kejang kontraksi dengan amplitudo penuh tidak cukup;
  • dengan esofagitis yang ada, ahli radiologi menggambarkan perubahan relief pada selaput lendir, penebalan, granularitas, tortuositas lipatan.

Diagnosis banding dilakukan:

  • dengan neoplasma ganas di esofagus, kardia;
  • tumor jinak;
  • tukak lambung, esofagitis, stenosis;
  • perubahan cicatricial pada kerongkongan setelah terbakar;
  • esofagospasme difus.

Kadang-kadang ada kebutuhan untuk diagnosis untuk menggunakan tes farmakologis dengan Nitrogliserin, Amylnitrite, Atropin. Terhadap latar belakang pengenalan obat-obatan, bagian dari media kontras membaik. Dengan kanker dan stenosis lain, ini tidak terjadi..

Pengobatan

Pengobatan akalasia kardia bertujuan untuk mengembalikan patensi esofagus jantung.

Cara konservatif

Pada tahap awal penyakit, adalah mungkin untuk memperbaiki kondisi dengan perawatan konservatif, di masa depan digunakan untuk mempersiapkan pasien untuk operasi.


Minum air dengan makanan, seseorang menciptakan peningkatan tekanan untuk mendorongnya ke perut

Makanan harus dilakukan dalam porsi kecil 6-8 kali sehari. konten kalori yang cukup diperlukan, tetapi mengesampingkan semua faktor yang mengganggu: makanan panas atau dingin, daging goreng dan pedas, daging asap, buah asam dan buah beri, alkohol. Semua hidangan harus dimasak dengan baik, cukup dipotong. Makan lengkap harus 3-4 jam sebelum tidur.

Pada tahap I dan II, obat antispasmodik diindikasikan:

Obat penenang membantu: Valerian, Bromida, Seduxen. Vitamin B diperlihatkan. Untuk pasien, bentuk obat ini penting: diberikan reaksi yang buruk terhadap tablet menelan, suntikan, supositoria dubur, dan obat-obatan terlarut yang diresepkan. Stagnasi dihilangkan dengan mencuci kerongkongan dengan larutan furatsilina yang lemah, kalium permanganat.

Prosedur fisioterapi yang ditentukan: elektroforesis dengan novocaine, diathermy pada daerah epigastrium.

Metode kardiodilatasi (peregangan kardia non-bedah) melibatkan penggunaan alat khusus (kardiodilator). Itu dapat dilakukan pada tahap apa pun..

Kontraindikasi pada penyakit dengan peningkatan perdarahan, hipertensi portal dengan pembuluh darah esofagus yang melebar, peradangan lokal yang parah (esofagitis). Dilator pneumatik digunakan, terdiri dari tabung karet dengan kaleng di ujungnya. Tabung dimasukkan ke kerongkongan dan, di bawah kendali sinar-X, mencapai kardia.


Inflasi dilakukan sesuai dengan skema, tekanan dikendalikan oleh manometer

Perawatan bedah

Perawatan bedah digunakan dengan pendekatan konservatif dan gagal jantung yang tidak berhasil. Biasanya, hingga 20% pasien membutuhkannya. Selain itu, indikasi mungkin:

  • ruptur kerongkongan yang teridentifikasi terkait dengan perluasan kardia;
  • adanya ulserasi, erosi dengan latar belakang peregangan kardia yang berlebihan, tidak dapat menerima terapi konservatif;
  • ekspansi yang signifikan, kelengkungan kerongkongan, terutama dalam kombinasi dengan bekas luka kardia.

Operasi disebut esophagocardiomyotomy. Pendekatan bedah yang berbeda berbeda dalam metode akses, pilihan kardioplasti. Tetapi inti dari intervensi adalah sama - pembedahan otot-otot kerongkongan akhir sepanjang dinding depan dan belakang.

Pada achalasia tahap IV, tidak cukup untuk mengembalikan patensi kardia. Diperlukan pelurusan deformasi. Untuk melakukan ini, berbagai plastik dilakukan: melalui diafragma, lengkungan kerongkongan dibawa ke rongga perut dan difiksasi ke ligamentum bundar hati. Dengan megaesophage, sebagian esofagus diangkat.

Pengobatan dengan obat tradisional

Di antara rekomendasi rakyat, obat yang paling tepat harus dipilih sesuai dengan prinsip etiologis.

  • Tingtur akar ginseng - dijual di apotek dan diindikasikan untuk orang dengan sistem kekebalan yang lemah, penyakit infeksi yang sering, dan penurunan berat badan. Perlu menerima tetes.
  • Imunomodulator yang kurang kuat adalah larutan serai dan aralia, jus lidah buaya.
  • Kaldu chamomile, calendula - zat antiinflamasi ringan yang baik.

Penyakit kardia Achalasia dirawat dengan baik. Karena itu, dengan munculnya gejala, Anda tidak harus bertahan lama. Berkonsultasi dengan dokter membantu mencari tahu alasannya dan memilih perawatan terbaik..

Achalasia kardia: seberapa berbahayanya penyakit ini dan apa yang perlu diketahui pasien tentang hal itu

Achalasia kardia adalah penyakit yang berhubungan dengan tidak adanya atau tingkat relaksasi yang tidak memadai pada sfingter esofagus bagian bawah. Penyakit ini bersifat kronis, konsekuensinya adalah timbulnya kesulitan secara berkala dengan patensi kerongkongan.

Untuk menentukan akalasia, spesialis juga menggunakan istilah-istilah seperti: kardiospasme, megaesofagus, ekspansi esofagus idiopatik. Jangan bingung antara akalasia dengan penyakit lain. Sebagai contoh, akalasia dan chalasia kerongkongan, mirip dengan nama penyakit, memiliki gejala yang sama sekali berlawanan, sedangkan kardiospasme dan akalasia kerongkongan adalah satu dan sama. Chalasia dan akalasia esofagus tidak dapat terjadi secara bersamaan.

Apa itu?

Achalasia adalah bentuk kelainan neuromuskuler esofagus. Konsekuensi langsung dari perkembangan penyakit ini adalah rasa sakit saat menelan dan regurgitasi makanan yang tidak disengaja. Pasien mengalami kesulitan menelan jenis makanan tertentu, massa makanan yang tidak tercerna kembali, yang menyebabkan regurgitasi tidak sadar..

Kode penyakit ICD-10

Untuk menentukan apa cardia achalasia dalam daftar internasional klasifikasi penyakit ICD-10, kode berikut digunakan - K22.0

Faktor dan Penyebab Risiko

Penyakit ini tidak memiliki preferensi usia atau jenis kelamin. Beresiko adalah anak-anak di bawah usia 5 tahun, serta orang-orang yang memiliki berbagai penyakit menular (flu, cacar air, TBC). Akalasia parsial dapat terlihat pada bayi, yang diterima banyak orang tua untuk sendawa teratur.

Didampingi oleh akalasia kerongkongan pada anak-anak dengan mual dan muntah, penyakit ini biasanya tidak memerlukan pengobatan, diteruskan dengan sendirinya saat anak bertambah usia dan proses pencernaan dalam tubuh menjadi normal. Akalasia esofagus pada bayi baru lahir cukup umum, tetapi ini bukan alasan untuk panik.

Penyebab penyakit sering menjadi:

  • cacat bawaan kerongkongan;
  • komplikasi setelah TBC, menyebabkan kerusakan pada serabut saraf;
  • infeksi
  • kanker perut;
  • hipotiroidisme (penyakit yang berhubungan dengan kekurangan hormon yang disekresi oleh kelenjar tiroid);
  • myasthenia gravis (penyakit neuromuskuler autoimun);
  • lupus erythematosus;
  • kerusakan pada sistem saraf parasimpatis (Auerbach plexus);
  • stres, penyakit mental;
  • poliomyositis (lesi sistemik jaringan otot yang bersifat inflamasi).

Jika kita berbicara tentang bentuk penyakit esofagus (tahap keempat), maka alasannya harus dicari dalam pembentukan benjolan makanan. Kemacetan sistematis menyebabkan kerusakan pada dinding kerongkongan dan pilorus, yang membuat pasien tidak mungkin makan makanan padat dan cair secara alami. Selain itu, stagnasi makanan berdampak negatif juga pada volume kerongkongan, menjadi alasan ekspansi - megaesophagus.

Mekanisme perkembangan penyakit

Mekanisme pengembangan cardia achasia terletak pada manifestasi berurutan dari 4 tahap progresif:

  • Tahap I dari penyakit ini ditandai dengan terjadinya kejang fungsional dalam keadaan normal kerongkongan;
  • Penyakit stadium II dikaitkan dengan munculnya kejang yang stabil dan sedikit ekspansi kerongkongan;
  • Stadium III ditandai dengan munculnya stenosis dan perluasan esofagus yang jelas;
  • Tahap IV disertai dengan stenosis yang jelas dari pembukaan jantung, pemanjangan dan adopsi esofagus berbentuk S (pada tahap ini, esofagitis dan kanker berkembang).

Meskipun karakterisasi menakutkan diberikan pada tahap keempat penyakit, perjalanan penyakit ini lambat. Dari kemunculan gejala pertama hingga timbulnya proses ireversibel, lebih dari satu tahun berlalu:

  • pertama, pasien mengeluh sakit tenggorokan setelah makan;
  • lalu ada benjolan di dada, sakit dan bersendawa.

Untuk waktu yang lama, gejala-gejala ini tidak menimbulkan masalah, karena mereka muncul secara berkala dan cepat hilang. Untuk memahami jika seorang pasien mengalami achalasia jantung tingkat 1, apa itu dan bagaimana ia dirawat, perlu untuk mempelajari gejala-gejala dan kemungkinan varietas penyakit..

Varietas

Tergantung pada tahap perkembangannya, bentuk-bentuk (varietas) akalasia berikut ini dibedakan:

  • hypermotile (sesuai dengan tahap I);
  • hypomotile (achalasia dari kardia derajat 2);
  • amotilik (sesuai dengan stadium IV).

Jenis-jenis penyakit yang dipertimbangkan sepenuhnya konsisten dengan tahapan-tahapan yang dibahas di atas.

Mengapa penyakit ini berbahaya?

Deteksi dini akalasia menjadi alasan untuk pengembangan komplikasi berbahaya. Perubahan penyakit, rasa sakit yang biasa ketika menelan menghilang, digantikan oleh bentuk esofagitis dan kanker yang stagnan. Perawatan medis pada tahap perkembangan penyakit ini tidak efektif, satu-satunya kesempatan untuk menyelamatkan kesehatan dan kehidupan adalah operasi.

Ahazia mempengaruhi kerja pilorus, yang menyebabkan masuknya massa asam secara teratur kembali ke kerongkongan dan ke mikroorganisme berbahaya yang terkandung di dalamnya, akses ke organ-organ internal yang penting.

Sebagai hasil dari perawatan yang tidak tepat atau absen sama sekali:

  • mengembangkan penyakit Barett (kondisi prakanker);
  • paru-paru terpengaruh;
  • lapisan submukosa esofagus dihancurkan;
  • nanah terbentuk;
  • leher modifikasi yang tebal muncul;
  • urat-urat esofagus mengembang;
  • pneumoperikardium berkembang;
  • saluran pernapasan bagian atas tersumbat;
  • ada bau telur busuk yang busuk atau busuk saat bersendawa (gejala ini merupakan karakteristik esofagitis);
  • fistula tipe esofagus-perikardial terbentuk.

Sebagai hasil dari peradangan, peningkatan kerongkongan dan kompresi saraf vagus terjadi. Dalam beberapa kasus, bronkitis berkembang, ada perubahan pada vena cava superior.

Gejala

Ketika menjawab pertanyaan tentang esophagus achalasia, apa itu, harus dicatat bahwa ini adalah, pertama-tama, disfagia, yang ditandai dengan ketidakmampuan pasien untuk makan segala jenis makanan. Dalam proses kekenyangan, nyeri dada muncul, muntah dimulai.

Tanda-tanda khas dari perkembangan penyakit seperti akalasia kardia, gejala-gejala yang dijelaskan dalam bagian ini, adalah:

  • ketidakmampuan untuk melacak motilitas kerongkongan;
  • pertumbuhan polip;
  • regurgitasi - penampilan benjolan lendir selama ekspektasi, penampilannya yang tidak disengaja melawan keinginan pasien;
  • penurunan berat badan mendadak;
  • serangan asma.

Disfagia dengan kardiospasme adalah gejala utama. Namun, itu tidak berkembang pada semua pasien dan jauh dari segera. Nyeri parah dan mual dapat terjadi 4-5 detik setelah menelan makanan. Pada saat yang sama, pasien memiliki sensasi koma di dada. Mencoba minum makanan padat dengan air, pasien dapat mengetahui bahwa cairan yang dirasakan oleh perut jauh lebih buruk daripada padat.

Ini bukan hanya paradoks nyata, tetapi juga temuan untuk seorang spesialis, karena memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi sumber masalah secara tepat waktu. Pelanggaran proses menelan menyebabkan makanan memasuki bronkus, trakea, dan nasofaring. Pasien mungkin tidak memperhatikan hal ini, tetapi tubuh akan merespon patologi yang sama dengan suara serak dan sakit tenggorokan. Beberapa pasien akalasia mengeluh suara serak.

Perhatian khusus dalam studi tentang gejala penyakit ini diberikan kepada regurgitasi yang disebutkan di atas. Lendir mengalir bersama air liur dan makanan yang tidak tercerna. Paling sering ini terjadi selama tidur, atau ketika pasien mengambil posisi berbaring. Nyeri dada mungkin spasmodik atau pecah. Pasien menjadi jengkel, mereka menolak untuk makan, karena itu mereka menurunkan berat badan.

Kehilangan berat badan juga dipicu oleh kekurangan nutrisi, jumlah yang diperlukan yang tidak dapat lagi disampaikan melalui sfingter esofagus spasmodik. Intensitas nyeri tergantung pada tahap perkembangan di mana penyakit itu berada. Akalasia esofagus, gejala yang tetap tidak terdeteksi sampai akhir, mungkin memerlukan tindakan diagnostik tambahan.

Diagnostik

Tidak mudah untuk membuat diagnosis yang benar, yang memungkinkan untuk mengungkapkan akalasia kardia. Alasan untuk ini adalah kesamaan gejala penyakit dengan tanda-tanda penyakit refluks gastroesofageal, hernia diafragma dan gangguan psikosomatik..

Diagnosis yang akurat didasarkan pada:

  • wawancara pasien oral;
  • radiografi (kerongkongan dikontraskan dengan barium);
  • dasar untuk mendapatkan hasil manometri;
  • endoskopi esofagus dan lambung (perhatian khusus diberikan pada studi keadaan transisi gastroesofageal).

Sebuah studi untuk mengetahui ada tidaknya akalasia jantung dimulai dengan survei rontgen dada. Jika perangkat mendeteksi tanda-tanda esofagus yang membesar dan tingkat cairan bebas yang tidak dapat diterima, untuk pasien dengan diagnosis awal "akalasia makanan", x-ray dilakukan sesuai dengan skema khusus, termasuk penggunaan suspensi barium.

Jika tanda-tanda penyempitan kerongkongan akhir dan pembesaran situs hulu terdeteksi (organ mengambil bentuk-S), diagnosis positif dibuat.

Esofagoskopi membantu menentukan stadium penyakit, jenisnya dan kemungkinan tanda-tanda komplikasi dalam bentuk esofagitis.

Manometri memungkinkan untuk mendeteksi tidak adanya refleks dari pembukaan kardia di tubuh pasien selama menelan. Selain studi utama, tes farmakologis dengan carbacholine dapat ditentukan oleh spesialis, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi hipersensitivitas denervasi kerongkongan..

Hal Ini Penting Untuk Mengetahui Tentang Diare

22 November 2016, 15:39 0 2.336Ulkus peptikum adalah peradangan jaringan lambung dengan pembentukan cacat dalam pada permukaan, submukosa dan lapisan otot dinding. Kekalahan terjadi dengan latar belakang efek negatif dari berbagai faktor yang menentukan varietas lesi ulseratif.

Manis dengan gastritis dapat membahayakan kesehatan pasien. Tidak perlu sepenuhnya meninggalkan makanan penutup: dalam jumlah kecil, beberapa dari mereka diperbolehkan untuk dimakan. Disarankan untuk membuat manisan sendiri: ukuran ini akan membantu mengontrol komposisi produk..