Radang perut

Gastritis adalah sekelompok penyakit dari berbagai asal dengan peradangan akut atau kronis mukosa lambung. Ini memanifestasikan dirinya sebagai nyeri epigastrium, dispepsia, keracunan, asthenia. Ini didiagnosis dengan bantuan EFGDS, X-ray perut, tes urease, pengukuran pH intragastrik, penyelidikan jus lambung, laboratorium lain dan metode instrumental. Untuk pengobatan, obat anti bakteri, antisekresi, gastroprotektif, komponen jus lambung digunakan dalam kombinasi dengan obat yang memengaruhi hubungan patogenesis individu. Perawatan bedah diindikasikan untuk beberapa bentuk penyakit..

ICD-10

Informasi Umum

Gastritis adalah salah satu penyakit paling umum pada organ pencernaan, terhitung hingga 80% dari penyakit perut. Insiden kelainan meningkat dengan bertambahnya usia. Menurut pengamatan di bidang gastroenterologi, hingga 70-90% pasien usia lanjut menderita berbagai pilihan patologi. Dalam beberapa tahun terakhir, kasus-kasus mendiagnosis gastritis pada anak-anak menjadi lebih sering, peran faktor bakteri dalam perkembangan peradangan telah meningkat - hingga 90% dari kasus terkait dengan infeksi Helicobacter pylori. Ada kecenderungan untuk proses yang dominan kronis, prevalensi varian akut penyakit tidak melebihi 20%..

Penyebab Gastritis

Gastritis adalah penyakit polyetiological yang terjadi ketika berbagai faktor merusak terpapar ke perut. Perkembangannya difasilitasi oleh proses patologis di mana resistensi lokal dari lapisan mukosa, reaktivitas umum tubuh, dan regulasi fungsi sekresi dan motorik organ dilanggar. Penyebab utama dan prasyarat untuk gastritis adalah:

  • Agen infeksius. Helicobacter ditaburkan pada 90% pasien dengan peradangan kronis. Gastritis akut dapat disebabkan oleh Escherichia coli, stafilokokus, streptokokus, dan mikroflora patogen kondisional lainnya. Lebih jarang, penyakit ini berasal dari virus atau berkembang dengan latar belakang sifilis, tuberkulosis, kandidiasis, invasi cacing.
  • Paparan kimia. Kebanyakan proses akut terjadi karena masuknya zat agresif ke dalam perut. Dalam kasus keracunan dengan merkuri klorida, asam, peradangan fibrinous diamati, dengan alkali, garam logam berat - nekrotik. Ketika mengambil NSAID, glukokortikoid, sejumlah antibiotik, glikosida jantung, kokain, penyalahgunaan alkohol, gastritis erosif adalah mungkin.
  • Reaktivitas yang berubah. Peradangan akibat pembentukan antibodi terhadap sel parietal dan faktor intrinsik Castle diamati pada penyakit Addison-Birmer. Lebih jarang, penyakit ini berhubungan dengan tiroiditis autoimun, diabetes mellitus yang tergantung insulin, dan sindrom tipe I poliglandular autoimun. Hiperreaktif yang disebabkan oleh kepekaan tubuh menyebabkan gastritis alergi.
  • Penyakit lain pada organ pencernaan. Mukosa lambung menjadi meradang karena iritasi karena refluks isi usus. Gastritis refluks bilier berkembang karena kegagalan fungsional sfingter pilorus pada duodenitis kronis, diskinesia bilier. Prasyarat untuk refluks empedu dicatat pada penyakit pada perut yang dioperasikan, tumor duodenum.
  • Stres kronis Ketidakseimbangan neurohumoral sering berfungsi sebagai faktor predisposisi, meskipun iskemia pada reaksi stres akut dapat memicu pembentukan erosi dan bahkan gastritis hemoragik. Stres kronis disertai dengan vasospasme yang berkepanjangan, suplai darah tidak cukup ke mukosa. Situasi ini diperburuk oleh penipisan kapasitas cadangan dan diskinesia gastrointestinal.
  • Kesalahan nutrisi. Gangguan makan adalah salah satu prasyarat utama untuk pengembangan gastritis superfisial kronis. Asupan konstan berminyak, pedas, makanan panas, hidangan dengan zat ekstraktif, minuman berkarbonasi menyebabkan iritasi pada mukosa dan meningkatkan efek faktor lain. Lebih jarang, kerusakan kimia atau cedera mekanis memicu proses akut..

Di usia tua, penipisan mukosa yang tidak disengaja menjadi faktor pemicu utama, yang menyebabkan penurunan resistensi lokal. Dengan sepsis, penyakit somatik berat, oncopathologi, iskemia kronis pada dinding lambung merupakan prasyarat untuk peradangan. Kemungkinan iatrogenik berasal dari penyakit karena terapi radiasi untuk kanker lambung, kerongkongan, neoplasia ganas lainnya pada saluran pencernaan atau kerusakan mekanis pada organ selama gastroskopi, esophagogastroduodenoscopy, intubasi nasointestinal. Dalam beberapa kasus (misalnya, dengan gastritis hiperplastik), etiologinya masih belum jelas. Ada kemungkinan bahwa sejumlah bentuk patologi berasal dari keturunan..

Patogenesis

Mekanisme peradangan lambung dikaitkan dengan ketidakseimbangan faktor yang merusak dan melindungi. Efek racun, bahan kimia, autoantibodi, alergen, makanan padat, peralatan, dan rontgen memicu reaksi lokal. Semakin besar efek merusak, semakin tajam proses inflamasi. Setelah fase perubahan singkat, mikrosirkulasi terganggu, edema, eksudasi cairan intravaskular dan komponen darah dengan perkembangan gastritis catarrhal klasik dicatat. Dalam kasus yang lebih parah, diamati distrofi akut dan nekrosis jaringan..

Kronisasi peradangan akut disertai dengan atrofi, hiperplastik, metaplastik, dan perubahan regeneratif-distrofik lainnya pada alat kelenjar. Dengan intensitas rendah beban kerusakan, peran kunci dimainkan oleh penurunan resistensi lokal yang disebabkan oleh pengaruh lokal dan umum. Iritasi konstan epitel dengan makanan, alkohol, empedu, endotoksin, disregulasi fungsi sekretori-motorik berkontribusi terhadap terjadinya peradangan kronis dengan peningkatan bertahap dalam perubahan patomorfologis..

Tautan terpisah dalam patogenesis gastritis kronis adalah pelanggaran fungsi penghasil asam. Di bawah pengaruh amonia yang disekresikan oleh helicobacteria, produksi gastrin meningkat, kandungan somatostatin berkurang, yang mengarah pada kelebihan produksi asam klorida. Akibatnya, pasien mengembangkan gastritis dengan keasaman tinggi. Atrofi mukosa fundus lambung dan kerusakan autoimun pada sel parietal menghambat sekresi asam klorida dengan peradangan moderat. Mekanisme ini mendasari gastritis dengan keasaman rendah..

Klasifikasi

Ketika mensistematisasikan bentuk klinis gastritis, perjalanan proses patologis, perubahan morfologis pada mukosa, faktor etiologi terkemuka, lokalisasi peradangan, keadaan fungsi sekretorik, stadium penyakit, dan adanya komplikasi diperhitungkan. Yang paling lengkap adalah klasifikasi penyakit Houston, dengan mempertimbangkan kriteria klinis dan morfologis yang diajukan oleh R. Strickland dan I. Mackay (1973):

  • Jenis peradangan. Secara alami, gastritis akut dan kronis dibedakan. Bentuk khusus penyakit dipertimbangkan secara terpisah - alergi, hipertrofik, limfositik, granulomatosa, dan peradangan atipikal lainnya..
  • Lokalisasi lesi. Seringkali, penyakit ini mempengaruhi salah satu departemen organ (fundal, antral gastritis). Dengan keterlibatan seluruh lambung dalam proses patologis, yang lebih khas dari bentuk patologi akut, mereka berbicara tentang pangastritis.
  • Etiologi. Dengan mempertimbangkan alasan yang paling signifikan, gastritis autoimun kronis (tipe A), peradangan helicobacter (tipe B), dan kerusakan akibat racun kimia (tipe C) dibedakan. Ketika beberapa faktor digabungkan, penyakit ini dianggap sebagai proses campuran..
  • Sifat perubahan morfologis. Menurut kedalaman distribusi dan karakteristik proses patologis, peradangan adalah catarrhal, fibrinous, korosif, phlegmonous, erosif. Pada gastritis kronis, proses atrofi sering terjadi..
  • Fitur sekresi lambung. Selama sistematisasi, fungsi pembentuk asam lambung dievaluasi. Tergantung pada kandungan asam klorida dalam jus lambung, gastritis dibedakan dengan keasaman rendah, tinggi, normal.

Gejala Gastritis

Tanda-tanda gastritis akut biasanya muncul tiba-tiba pada latar belakang kesalahan dalam diet, mengambil NSAID, keracunan. Pasien prihatin dengan nyeri epigastrik dengan berbagai intensitas, mual, muntah, sendawa, nafsu makan berkurang, dan peningkatan tinja. Pelanggaran kondisi umum pada peradangan akut diwakili oleh kelemahan, pusing, penurunan kemampuan untuk bekerja. Dengan genesis infeksi dari kelainan, demam, menggigil, pilek, batuk, mialgia, artralgia mungkin terjadi. Ciri varian erosif dari penyakit ini adalah adanya perdarahan dari saluran pencernaan, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk muntah darah atau melena..

Gejala gastritis kronis tergantung pada aktivitas sekresi lambung. Peradangan, disertai dengan peningkatan keasaman, ditandai dengan rasa sakit yang hebat di zona epigastrium, terjadi 20-30 menit setelah makan, sembelit kronis, mulas, asam sendawa. Dengan perjalanan pasien yang berkepanjangan, kelelahan yang meningkat, emosi yang stabil, dan insomnia dikhawatirkan. Pada pasien yang menderita gastritis kronis dengan keasaman berkurang, sindrom nyeri sedikit dinyatakan atau tidak ada. Ada mual di pagi hari, perasaan kenyang yang cepat, berat di perut, diare, perut kembung, sendawa udara, rasa pahit di mulut, lapisan abu-abu di lidah. Karena gangguan pencernaan dan penyerapan makanan, penurunan berat badan, kelemahan otot, pembengkakan pada kaki diamati.

Komplikasi

Gastritis dapat diperumit dengan tukak lambung dan duodenum. Dalam kasus lesi erosif pada dinding organ, dapat terjadi perdarahan hebat dan syok hemoragik. Dengan bentuk gastritis flegmonus, perforasi dinding lambung, deformasi cicatricial organ sering diamati, bentuk fistula. Karena kurangnya faktor Puri internal, anemia megaloblastik berkembang pada beberapa pasien. Dengan gastritis atrofi, kelaparan energi-protein dengan cachexia, edema hipoproteinemia, distrofi otot, ensefalopati dicatat. Perjalanan penyakit yang berkepanjangan meningkatkan risiko adenokarsinoma lambung.

Diagnostik

Biasanya, dengan adanya tanda-tanda klinis yang khas, diagnosis gastritis tidak sulit. Tujuan utama fase diagnostik adalah pemeriksaan komprehensif pasien untuk mengidentifikasi akar penyebab dan menentukan varian klinis penyakit. Metode paling instruktif dan laboratorium dianggap paling informatif:

  • Esophagogastroduodenoscopy. Pemeriksaan mukosa selama endoskopi menunjukkan tanda-tanda morfologis penyakit patognomonik. Gastritis ditandai dengan pembengkakan, hiperemia, erosi, penipisan dan atrofi epitel, metaplasia, peningkatan pola pembuluh darah.
  • Rontgen perut. Studi kontras dengan campuran barium ditampilkan. Kehadiran gastritis dibuktikan dengan penebalan lipatan (lebih dari 5 mm), adanya node dari selaput lendir, peningkatan bidang lambung, erosi multipel.
  • PH intagastrik. Menggunakan pengukuran harian keasaman dalam lambung, fungsi sekresi organ dinilai dan bentuk klinis gastritis ditentukan. Metode ini juga dapat digunakan untuk mengevaluasi efektivitas terapi antisekresi..
  • Tes napas Helicobacter. Untuk mengidentifikasi H. pylori, konsentrasi karbon di udara kadaluwarsa diukur. Hasilnya positif dengan indikator lebih dari 4 ‰. Dalam kasus yang meragukan, diagnosa PCR, penentuan antibodi terhadap helicobacter dalam darah direkomendasikan.
  • Studi tentang jus lambung. Metode ini bertujuan mempelajari fungsi sekresi lambung. Selama analisis, keasaman total, kandungan enzim, lendir, dan zat lainnya dievaluasi. Mikroskopi endapan mengungkapkan sel epitel, serat otot, dll..

Dalam tes darah umum, tanda-tanda anemia defisiensi B12 mungkin terjadi: penurunan sel darah merah dan hemoglobin, penampilan megaloblas. Jika diduga sifat autoimun penyakit ini, reaksi serologis dilakukan untuk mencari antibodi antiparietal. Signifikan secara klinis adalah penentuan kadar serum pepsinogen 1 dan 2, gastrin. Dalam coprogram, sejumlah besar serat otot yang tidak tercerna, butiran pati, serat ditemukan, reaksi Gregersen bisa positif. Dalam kasus yang kompleks, MSCT dari organ perut, USG dari kantong empedu, hati, pankreas, dan manometri antroduodenal direkomendasikan. Metode yang paling akurat untuk menegakkan diagnosis morfologis adalah pemeriksaan histologis biopsi.

Diagnosis banding dilakukan dengan dispepsia fungsional, penyakit gastrointestinal lainnya (tukak lambung, pankreatitis kronis, kolesistitis), patologi usus (penyakit celiac, penyakit Crohn), defisiensi vitamin (anemia pernicious, pellagra), infeksi usus (salmonellosis, escherichiosis). Selain berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi, pasien dianjurkan untuk pemeriksaan spesialis penyakit menular, hematologi, dan hepatologis. Untuk mengecualikan infark miokard, konsultasi dengan dokter ahli jantung ditentukan, dengan kemungkinan kanker perut, seorang ahli onkologi.

Pengobatan gastritis

Taktik terapi ditentukan oleh faktor-faktor yang memicu perkembangan gastritis, dan bentuk klinis penyakit. Pasien direkomendasikan terapi diferensial kompleks, dilengkapi dengan koreksi diet, penghentian merokok, dan konsumsi alkohol. Skema dasar perawatan konservatif biasanya meliputi kelompok obat berikut:

  • Agen antibakteri. Untuk membasmi helicobacteria, skema eradikasi standar digunakan menggunakan makrolida, β-laktam penisilin, nitroimidazol, tetrasiklin, yang tentu saja dikombinasikan dengan inhibitor pompa proton, preparasi bismut. Ketika mengidentifikasi patogen lain dari gastritis infeksi, antimikroba, antijamur, agen antiparasit dari berbagai kelompok ditentukan.
  • Korektor fungsi sekretori. Ketika meningkatkan produksi asam klorida, penghambat pompa proton dan penghambat reseptor H2-histamin digunakan. Untuk memperbaiki kekurangan sekretori, terapi substitusi dengan agen yang mengandung pepsin dilakukan. Untuk merangsang produksi jus lambung, terapi obat dilengkapi dengan persiapan herbal berdasarkan pisang, piridoksin, askorbat, nikotinat, asam organik lemah.
  • Gastroprotektor. Ada beberapa kelompok cara untuk melindungi epitel dari efek yang merusak. Prinsip kerja persiapan pembungkus didasarkan pada pengendapan lapisan tipis yang secara mekanis melindungi mukosa dari kerusakan. Suspensi koloid juga membekukan protein helicobacter. Antasida menetralkan asam klorida dari jus lambung. Kelompok E prostaglandin menggantikan defisiensi faktor pelindung alami.

Pada gastritis akut, rencana perawatan termasuk lavage lambung, asupan sorben, antidot, dan terapi infus. Pasien dengan gangguan neurovegetatif yang parah disarankan untuk menjalani reparasi obat penenang, obat penenang. Untuk peradangan autoimun, kortikosteroid digunakan. Antispasmodik myotropik diresepkan untuk pasien dengan sindrom nyeri parah, dan analgesik dengan hati-hati. Untuk menghentikan pendarahan dan mengisi kembali kehilangan darah dengan gastritis hemoragik, hemostatik digunakan, darah lengkap, transfusi sel darah merah, plasma ditransfusikan. Dengan refluks duodenum-lambung, turunan asam ursodeoksikolat dan inhibitor reseptor dopamin efektif. Untuk meningkatkan motilitas, prokinetik diindikasikan. Pembedahan dilakukan dengan penghancuran besar-besaran dinding lambung pada pasien-pasien dengan gastritis phlegmonous, terjadinya perdarahan hebat.

Prakiraan dan Pencegahan

Hasil dari penyakit ini dalam proses akut seringkali menguntungkan, peradangan kronis biasanya mengalami kekambuhan dengan periode eksaserbasi dan remisi. Prognostik yang paling tidak menguntungkan untuk gastritis atrofi kronis, mengarah pada penurunan ireversibel dalam pembentukan asam di lambung, keganasan. Langkah-langkah pencegahan termasuk membatasi makanan pedas dan berlemak, berhenti merokok dan minum alkohol, minum obat hanya seperti yang diarahkan oleh dokter, deteksi tepat waktu dan pengobatan penyakit yang dapat menyebabkan proses inflamasi di perut.

Gastritis antral

Gastritis antral (atau antrum gastritis) adalah proses inflamasi kronis yang terkonsentrasi di selaput lendir keluaran (lebih rendah) dari perut. Menurut ICD-10 - gastritis tipe B, yaitu karena aktivitas bakteri dalam organ. Itu berbahaya dengan gejala "kabur", karena itu jarang ditemukan dalam diagnostik yang ditargetkan. Bahaya komplikasi serius, hingga kanker lambung.

Gastritis antrum: penyebab dan mekanisme perkembangan

Gastritis antrum dipicu oleh penetrasi Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), bakteri spesifik, yang secara etiologis terkait dengan sebagian besar penyakit lambung dan duodenum, termasuk borok dan proses tumor, ke dalam saluran keluar lambung.

Bagian output dari perut (antrum) melakukan fungsi-fungsi penting. Ini membuat jus lambung menjadi alkali sebelum masuk ke usus. Selain itu, lendir diproduksi di antrum lambung (epitelnya), menutupi rongga organ sebagai pelumas pelindung. Dengan memproduksi bikarbonat, epitel antrum mengurangi keasaman jus lambung. Pada peradangan kronis, proses ini terganggu, dan oleh karena itu chyme asam (jus lambung) menembus duodenum, menghancurkan dindingnya dan membentuk bisul.

Sebagian karena alasan ini, patologi dianggap sebagai "gastritis dengan keasaman tinggi" (gastritis hyperacid). Pada saat yang sama, peningkatan keasaman itu sendiri adalah lingkungan yang nyaman untuk invasi, reproduksi dan parasitisasi bakteri Helicobacter - pada pH lendir di atas 6, ia mati.

Pada gastritis antral kronis, wabah aktivitas Helicobacter pylori terjadi - jumlah rekamannya dicatat di bagian keluaran. Dengan penyebaran proses inflamasi ke bagian lain dari lambung, jumlah mikroorganisme patogen berkurang.

Gastritis antrum tanpa Helicobacter pylori hanya terjadi pada 5% dari 100% kasus.

Helicobacter pylori gastritis juga dipicu oleh pemicu “tidak langsung”:

  • Sejarah refluks duodenogastrik;
  • Reaksi alergi terhadap makanan;
  • Penggunaan sistematis obat anti-inflamasi dari kelompok non-steroid;
  • Pengobatan jangka panjang dengan sediaan asam salisilat;
  • Kekurangan zat besi dalam tubuh dan anemia karena kekurangan zat besi;
  • Ketidakseimbangan hormon;
  • Gagal paru, jantung, atau ginjal;
  • Diabetes mellitus dekompensasi;
  • Kolesistitis kronis;
  • Penggunaan antibiotik sistemik tanpa izin;
  • Patologi infeksius yang parah;
  • Penyalahgunaan alkohol;
  • Merokok aktif.

Meskipun penyebab utama gastritis kronis tipe B terletak pada infeksi lambung dengan Helicobacter pylori, nutrisi irasional sebagian besar berkontribusi pada perkembangan dan perkembangannya. Ini berlaku untuk kecanduan makanan cepat saji dan makanan cepat saji lainnya, makanan ringan yang sering dan makanan yang dipanggang, waktu makan yang tinggi, dan kebiasaan memasukkan terlalu banyak hidangan pedas dan pedas pada menu.

Gastritis antrum berkembang sesuai dengan algoritma berikut:

  • Infeksi organ terjadi dengan bakteri;
  • Bakteri yang masuk ke lambung menghasilkan enzim spesifik - urease dan mucinase;
  • Enzim yang dihasilkan secara lokal membuat media menjadi alkali dan “melonggarkan” struktur normal lendir lambung;
  • Setelah menciptakan lingkungan yang nyaman, bakteri menembus epitel departemen keluaran organ dan menembus ke dalamnya, memicu iritasi konstan pada mukosa dan mengganggu kestabilan aktivitas kelenjar;
  • Di bagian perut yang sakit, terjadi disfungsi kelenjar persisten, sehubungan dengan peningkatan keasaman chyme, yang selanjutnya merusak dinding organ..

Diabaikan oleh pasien, gastritis Helicobacter pylori menyebabkan sejumlah komplikasi serius, oleh karena itu, dengan adanya kecurigaan penyakit sekecil apa pun, pemeriksaan komprehensif dengan ahli gastroenterologi harus dilakukan..

Gastritis antral: gejala dan tanda

Gambaran gastritis Helicobacter pylori adalah perjalanan yang sering tanpa gejala. Lebih tepatnya, tanda-tanda patologi dimanifestasikan, tetapi sangat lembut - sehingga pasien menuliskannya ke malaise dangkal atau keracunan ringan dengan produk basi.

Gastritis antrum terjadi terutama pada usia 45-55 tahun, dalam banyak kasus - pada pria. Karena itu, orang yang berisiko harus waspada dan menjalani diagnostik pencegahan setiap 6 bulan.

Tanda-tanda gastritis Helicobacter pylori kronis:

  • Menggambar atau tersedak sensasi di zona epigastrium (perut bagian atas lebih dekat ke pusat);
  • Serangan kejang dan kram perut;
  • Sedikit rasa sakit di perut;
  • Terjadinya mual (jarang disertai muntah);
  • Perasaan berat, meluap, kenyang di perut;
  • Gangguan tinja - diare atau sembelit;
  • Anoreksia (kehilangan nafsu makan);
  • Maag;
  • Perut kembung;
  • Lapisan abu-abu atau keputihan lidah;
  • Kekeringan dan demam lidah;
  • Kondisi subfebrile;
  • Kelelahan, kelemahan, dan kantuk (berhubungan dengan makan).

Gejala akut terjadi pada tahap awal perkembangan penyakit. Dalam hal ini, gejalanya mungkin mirip dengan maag. Orang tersebut mengalami sakit parah di hipokondrium kiri, "rasa sakit yang lapar", mual setelah makan, sembelit yang terus-menerus, bersendawa dengan bau asam dan rasa asam di mulut..

Varietas patologi dan gambaran klinisnya

Gastritis yang disebabkan oleh Helicobacter pylori secara konvensional dibagi menjadi tiga jenis:

  • Superfisial (non-atrofi);
  • Yg menyebabkan longsor;
  • Atrofi.

Bentuk pertama adalah yang paling sederhana. Dengan itu, hanya permukaan mukosa lambung yang terpengaruh. Tetapi Anda tidak harus menganggapnya benar-benar "tidak berbahaya" - bersama dengan jenis penyakit lainnya, itu mengacaukan fungsi organ dan saluran pencernaan secara keseluruhan, membentuk cacat bekas luka di permukaan dan berkembang dari waktu ke waktu jika tidak dirawat..

Bentuk kedua ditandai dengan perjalanan yang lebih agresif dan mempengaruhi lapisan dalam jaringan epitel. Gastritis erosive adalah konsekuensi dari yang dangkal. Itu hasil dengan erosi - tunggal atau ganda. Gejalanya standar, tetapi menjadi lebih jelas. Kadang-kadang ada muntah dengan inklusi berdarah, serta dimasukkannya darah hitam dalam tinja, yang menandakan ulserasi erosi.

Bentuk ketiga adalah yang paling berbahaya dan paling sulit dari semua yang terdaftar. Ini dibedakan dengan penambahan reaksi autoimun pada mekanisme khas dari perkembangan gastritis antrum. Yang terakhir mempengaruhi sel-sel kelenjar lambung, sepenuhnya menekan fungsi sekresi mereka. Terjadi regenerasi patologis sel-sel organ, yang mengarah pada pembentukan tumor ganas. Kebanyakan ahli gastroenterologi berpendapat bahwa sel-sel perut yang sudah berhenti berkembang tidak dapat dipulihkan dan disembuhkan. Namun, terapi obat dan diet terapeutik membantu pasien dengan atrofi lambung melindungi diri dari onkologi.

Gastritis atrofik fokal, terlokalisasi di antrum, hampir selalu disertai dengan pembentukan bisul. Tentu saja rumit oleh intoleransi terhadap sejumlah produk:

  • Lemak susu;
  • Daging merah;
  • Telur ayam.

Juga, dengan bentuk penyakit ini, ada peningkatan rasa sakit pada ulu hati, peningkatan detak jantung, perasaan lemah, serangan mual di pagi hari, dan penurunan berat badan yang cepat.

Diagnosis gastritis terkait Helicobacter

Diagnosis patologi dimulai dengan pemeriksaan penuh waktu, studi dan penilaian sejarah klinis, mewawancarai pasien untuk durasi dan keparahan keluhan. Untuk diagnosis banding, studi fungsional, laboratorium dan instrumen digunakan..

Dalam diagnosis gastritis antrum, yang paling informatif adalah metode penelitian yang melibatkan kontras. Ultrasonografi klasik, dan bahkan MRI tidak memberi dokter gambaran tentang lokalisasi, spesifisitas dan bentuk lesi. Dalam beberapa kasus (misalnya, dengan gastritis antrum fokal dari bentuk atrofi), perubahan tidak divisualisasikan sama sekali.

Dalam diagnosis gastritis antral difus dan fokal, prosedur berikut ini relevan:

  • Rontgen perut dengan kontras;
  • Pemeriksaan endoskopi (gastroskopi, esophagogastroduodenoscopy, kromoscopy);
  • Tes Urease dengan biopsi yang diambil selama endoskopi;
  • Tes napas Helicobacter pylori C-urease;
  • Analisis darah, saliva dan chyme oleh ELISA;
  • Tes darah untuk gastropanel (penentuan antibodi terhadap bakteri, gastrin 17 dan pepsinogen I);
  • Pengukur pH intragastrik elektrometrik.

Selama gastroskopi, warna, kepadatan, struktur mukosa lambung dievaluasi, adanya cacat erosi diidentifikasi, tingkat bengkak terbentuk, masing-masing bagian organ diperiksa untuk perdarahan.

Ketika melakukan pemeriksaan endoskopi, spesimen biopsi diambil dari mukosa lambung untuk pemeriksaan histologis berikutnya. Gastritis antral kaku ditandai dengan pemadatan dan pembesaran jaringan bagian lambung, oleh karena itu sering dikacaukan dengan tumor kanker. Putusan akhir dikeluarkan setelah histologi.

Tujuan diagnostik umum:

  • Definisi fokus patologis;
  • Penilaian derajat penyebaran penyakit (bentuk fokal atau difus);
  • Pembentukan sifat dan resep patologi;
  • Studi tentang fermentasi dan fungsi sekresi lambung;
  • Diferensiasi dengan tukak lambung.

Berdasarkan hasil penelitian, rencana perawatan individu untuk gastritis dengan Helicobacter pylori sedang dikembangkan untuk pasien.

Gastritis antral: pengobatan

Dengan eksaserbasi, gastritis antral biasanya dirawat di rumah sakit. Setelah dirawat di rumah sakit, pasien diberi resep diet terapi (tabel No. 1B). Bergantung pada perjalanan dan dinamika penyakit, diet berkembang ke tabel perawatan No. 1 dalam 2-3 minggu atau 1-2 bulan.

Diet gastritis antral meliputi produk-produk berikut:

  • Sereal tumbuk yang dimasak di atas kaldu lendir;
  • Rusks dalam jumlah tidak lebih dari 100 g per hari;
  • Ikan dan daging hanya varietas rendah lemak;
  • Produk-produk susu, dengan pengecualian minuman asam-susu, keju dan keju rendah lemak;
  • Soba, semolina, oatmeal tumbuk;
  • Telur ayam dalam jumlah tidak lebih dari 3 per hari;
  • Sayuran bertepung dalam bentuk kentang tumbuk;
  • Berry dan souffle buah, jeli dan tikus (buah-buahan segar tidak diperbolehkan);
  • Sayuran atau mentega sebagai aditif untuk hidangan utama;
  • Teh lemah, jeli susu, jus alami yang diencerkan dengan air (dalam perbandingan 1: 1), kaldu rosehip.

Larangan kategoris berlaku untuk gula-gula, sayuran dan buah-buahan segar, minuman berkarbonasi, kopi dan coklat, alkohol.

Ketika memperluas diet ke meja perawatan No. 1, menu termasuk sayuran ringan dan sup daging, biskuit kering dan roti kering, biskuit, yogurt dan acidophilus, lemak non-asam kefir, beberapa sayuran - zucchini, labu, kacang hijau, kembang kol. Camilan dingin dan hangat dari tekstur berbasis protein krim diperbolehkan: pasta, sosis dokter, daging cincang, dll..

Anda dapat memesan propolis elixir ZDOROV di sini.

Prasyarat untuk terapi yang efektif adalah pengobatan gastritis antral dengan obat-obatan yang ditujukan untuk penghancuran mikroorganisme patogen - patogen. Sayangnya, Helicobacter pylori cepat beradaptasi dengan obat antibakteri umum, sehingga harus bervariasi dan diberi dosis..

Rejimen pengobatan untuk Helicobacter pylori termasuk mengambil antibiotik dari kelompok berikut:

  • Nitroimidazol;
  • Makrolida;
  • Penisilin;
  • Tetrasiklin.

Inhibitor pompa proton - omeprazole, lansoprazole, esomeprazole, rabeprazole, dan lainnya (nama dagang "Omez", "Neo-Zekst", "Khairabesol", "Emanera, dll.) Dapat menambahkan antibiotik untuk gastritis pada bagian antrum..

Pasien diberi resep terapi antiinflamasi. Dengan kejang yang parah, antispasmodik diresepkan - terutama papaverin dan drotaverin. Untuk mengoptimalkan peristaltik, obat antiemetik diindikasikan - misalnya, antagonis reseptor dopamin. Nukleosida dan steroid anabolik digunakan sebagai obat reparatif..

Peran penting dalam pengobatan gastritis tipe B dimainkan oleh fisioterapi:

  • Elektroforesis obat dan galvanisasi lambung;
  • Terapi ultrasonografi anestesi;
  • Terapi diadynamic untuk menghilangkan gejala dispepsia;
  • Terapi minum dengan air mineral;
  • Terapi lumpur.

Dengan gastritis dengan keasaman tinggi, itu juga diresepkan:

  • Obat antisekresi (Almagel, Ranitidine, Gastrin, Pyrene, dll);
  • Agen enzimatik (Festal, Mezim, Pancreatin, dll.);
  • Agen pembungkus (Smecta, Diosmectite, dll.).

Sisa dari terapi ini klasik..

Anda dapat memesan propolis elixir ZDOROV di sini.

Gastritis dengan keasaman rendah bersifat atrofi. Perawatannya pada dasarnya berbeda, dan melibatkan obat-obatan berikut:

  • Enzim chyme;
  • Persiapan asam klorida;
  • Plantaglucid (obat berbasis pisang);
  • Terapi injeksi vitamin (dengan defisiensi B12);
  • Persiapan bismut atau aluminium.

Kesamaan dengan pengobatan jenis patologi pertama hanya dalam penggunaan antibiotik dan inhibitor pompa proton, dan kadang-kadang - antagonis reseptor dopamin.

Di antara obat tradisional dalam pengobatan gastritis Helicobacter pylori digunakan:

  • Rebusan biji rami;
  • Rebusan chamomile, mint, dan St. John's wort;
  • Minyak buckthorn laut;
  • Koalin (tanah liat putih);
  • Karnitin;
  • Jus kentang dan kubis;
  • Infus akar burdock.

Produk yang terdaftar diambil secara internal. Banyaknya, dosis dan durasi kursus disepakati dengan dokter, serta kelayakan menggunakan obat tradisional.

Komplikasi, prognosis dan pencegahan penyakit

Komplikasi utama gastritis antral adalah ulkus peptikum (termasuk perforasi), pangastritis, kanker pada bagian keluaran lambung (pada 1-2% kasus).

Dengan akses tepat waktu ke dokter, prognosis dianggap menguntungkan. Dalam situasi lain, penyakit ini mengambil bentuk menyebar dan menyebar ke seluruh organ, berlangsung lebih agresif, meningkatkan kemungkinan komplikasi serius. Sebagai tindakan pencegahan, koreksi pola makan, penolakan terhadap kebiasaan buruk, menghindari stres dan terlalu banyak bekerja direkomendasikan.

Radang perut

Gastritis adalah peradangan pada mukosa lambung. Bagi banyak orang, itu berlangsung diam-diam, tanpa manifestasi yang signifikan. Gastritis mendominasi di antara semua penyakit lambung: ia menyumbang sekitar 80% dari semua patologi lambung..

Penyebab

Gastritis dapat berkembang sebagai akibat dari berbagai faktor eksternal (eksogen):

  • infeksi pada tubuh dengan Helicobacter pylori;
  • nutrisi yang tidak tepat, kelebihan dalam makanan cepat saji dan makanan enak;
  • merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • pekerjaan berbahaya dan tinggal di daerah yang tidak ramah lingkungan;
  • penggunaan obat-obatan tertentu dalam waktu lama, misalnya, obat antiinflamasi non-steroid (NSAID);
  • stres berkepanjangan dan teratur.

Gastritis dapat disebabkan oleh penyebab internal (endogen):

  • penyakit menular;
  • kerusakan fungsi sistem hormonal;
  • anemia;
  • fungsi ginjal, paru-paru, atau jantung yang tidak mencukupi;
  • gangguan metabolisme;
  • proses inflamasi di daerah perut.

Para ahli cenderung percaya bahwa dalam 9 kasus dari 10, penyebab gastritis adalah bakteri Helicobacter pylori (Helicobacter pylori).

Patogenesis

Gastritis terjadi karena ketidakseimbangan antara faktor-faktor yang merusak dan mekanisme perlindungan saluran pencernaan. Ketika faktor agresi mulai menang atas faktor pertahanan, selaput lendir sistem pencernaan menjadi rentan - permeabilitasnya meningkat.

Selaput lendir yang sehat adalah penghalang yang andal dan tahan lama yang menghalangi bakteri dan racun yang menghuni saluran pencernaan. Jika retakan muncul di mukosa, mikroba patogen menembus secara bebas melalui itu, peradangan intensitas rendah atau tinggi berkembang (tergantung pada kekuatan efek merusak).

Karena peradangan, kegagalan fungsi dalam sirkulasi mikro, edema dan gangguan fungsional lainnya terjadi. Dalam situasi yang paling merugikan, kerusakan dan kematian jaringan lambung dapat terjadi..

Pengembangan lebih lanjut dari peristiwa tergantung pada tingkat daya tahan tubuh dan intensitas faktor agresi. Semakin kuat efek pada mukosa lambung dari makanan berkualitas buruk, empedu, toksin, alkohol, serta faktor-faktor merusak internal dan eksternal lainnya, semakin cepat perubahan patologis meningkat..

Unsur patogenesis penting dalam bentuk kronis gastritis adalah kerusakan fungsi produksi asam klorida. Dalam beberapa kasus, amonia, yang dikeluarkan oleh Helicobacter pylori, mengarah pada peningkatan sintesis gastrin dan penurunan konsentrasi somatostatin. Akibatnya, terjadi kelebihan produksi asam klorida, dan pasien mengalami gastritis kronis dengan keasaman tinggi. Pada gastritis kronis dengan keasaman rendah, situasinya berbeda: penghancuran sel parietal dan mukosa lambung mengurangi sintesis asam klorida.

Klasifikasi

Ada dua jenis utama gastritis - akut dan kronis. Dalam masing-masing jenis ini, beberapa subtipe dibedakan, tergantung pada jenis penyakit tertentu..

Gastritis akut adalah proses inflamasi pertama yang muncul. Ini memanifestasikan dirinya melalui muntah, sakit parah, sendawa, diare, perasaan berat dan terbakar di daerah epigastrium. Biasanya pada gastritis akut, peradangan hanya meluas ke epitel superfisial dan alat kelenjar lambung, jarang ketika itu mempengaruhi lapisan dalam membran mukosa.

Gastritis kronis (CG) dapat berkembang sebagai kelanjutan logis dari gastritis akut, atau sebagai penyakit independen. Gejalanya sama seperti dalam bentuk akut. Hanya hepatitis C kronis yang menyertai rasa sakit yang sudah tumpul di perut, di samping itu, cepat lelah, perasaan lelah ditambahkan. Perbedaan utama antara gastritis akut dan kronis adalah sifat jangka panjang dari penyakit dengan kekambuhan.

Spesialis membedakan beberapa bentuk gastritis akut:

  • Gastritis erosif terjadi ketika perut terpapar larutan alkali dan asam yang sangat pekat yang merusak selaput lendir. Akibatnya, lapisan perut yang dangkal dan lebih dalam dihancurkan. Varian gastritis akut ini sering menyebabkan ulserasi dan jaringan parut..
  • Bentuk gastritis catarrhal terjadi karena konsumsi makanan berkualitas rendah, patogen, alergen atau obat-obatan yang merusak. Peradangan pada mukosa yang diamati dengan bentuk gastritis ini dengan cepat menghilang setelah eliminasi faktor patogen.
  • Gastritis fibrosis relatif jarang, merupakan konsekuensi dari sepsis.
  • Bentuk gastritis lendir dimanifestasikan oleh proses inflamasi bernanah di mukosa. Cedera benda asing, pembusukan tumor kanker, atau infeksi pada ulkus lambung yang ada dapat menjadi penyebabnya. Untuk perawatan gastritis jenis ini, diperlukan intervensi bedah segera, jika tidak ada risiko peritonitis dan kematian.

Jenis-jenis gastritis kronis berikut ini dibedakan:

  • bakteri (disebabkan oleh helicobacteria);
  • autoimun (disebabkan oleh kerusakan pada sistem kekebalan tubuh, yang menyebabkan tubuh mulai menganggap jaringannya sendiri sebagai benda asing dan menghasilkan antibodi terhadap protein mukosa lambung);
  • dimediasi secara kimiawi (terjadi dengan penggunaan obat dalam jangka waktu lama atau ketika empedu masuk ke lambung);
  • alergi yang dimediasi;
  • granulomatosa (diamati dengan sarkoidosis, TBC dan penyakit radang granulomatosa lainnya).

Gejala

Gastritis akut ditandai oleh gejala-gejala berikut:

  • ketidaknyamanan dan rasa sakit di daerah epigastrium, yang meningkat setelah makan;
  • maag;
  • lapisan putih di lidah;
  • sendawa asam;
  • kondisi subfebrile (demam dalam 37,9);
  • gejala dispepsia - buang air besar, muntah.

Gejala-gejala di atas tidak spesifik untuk gastritis, yaitu, mereka dapat menjadi hasil dari patologi gastrointestinal lainnya. Namun demikian, gejala-gejala ini adalah dasar untuk kunjungan ke gastroenterologis untuk memeriksa gastritis atau masalah lain dengan sistem pencernaan..

Gejala gastritis kronis biasanya kurang jelas dibandingkan dengan mereka yang dalam bentuk akut. Dalam perjalanan kronis gastritis, manifestasi berikut biasanya diamati:

  • perasaan berat di perut, yang bertahan selama beberapa jam setelah makan;
  • kehilangan selera makan;
  • gejala dispepsia;
  • maag;
  • rasa sakit di daerah epigastrium;
  • bersendawa berbau busuk;
  • kemunduran dalam penampilan dan kesejahteraan.

Tingkat keparahan gejala sangat tergantung pada karakteristik perjalanan gastritis, tingkat perkembangannya. Dengan perjalanan penyakit yang ringan, nafsu makan dapat bertahan, dan manifestasi yang menyakitkan seringkali minimal.

Komplikasi

Terlepas dari kenyataan bahwa gastritis adalah penyakit perut yang paling umum, ia tidak dapat disebut tidak berbahaya. Komplikasi gastritis penuh dengan konsekuensi serius, hingga kematian. Dengan perawatan yang tidak memadai, gastritis dapat berubah menjadi tukak lambung dan lebih jauh menjadi kanker lambung.

Pankreatitis (radang pankreas) juga termasuk komplikasi gastritis yang paling umum. Pankreatitis akut adalah penyakit yang sangat berbahaya yang membutuhkan perawatan segera. Gangguan dalam pekerjaan lambung yang disebabkan oleh gastritis dapat menyebabkan asimilasi vitamin, anemia dan kondisi menyakitkan lainnya yang tidak mencukupi..

Diagnostik

Berbagai metode diagnostik instrumental dan laboratorium digunakan untuk mendeteksi gastritis. Rontgen perut pada penyakit ini tidak informatif, gastroskopi memberikan hasil yang jauh lebih akurat. Tanpa gagal, dengan gastroskopi dari permukaan dalam lambung, volume kecil selaput lendir diambil untuk menyingkirkan tumor ganas dan mengkonfirmasi infeksi Helicobacter pylori. Yang terakhir ini dapat dideteksi tidak hanya dengan biopsi, tetapi juga melalui tes pernapasan (urease) yang benar-benar tidak menyakitkan.

Pengobatan

Hanya ahli gastroenterologi yang memenuhi syarat yang harus menangani gastritis, tindakan independen dapat mengarah pada pengembangan komplikasi berbahaya (borok, kanker, dll.). Terapi gastritis didasarkan pada pendekatan terpadu. Ini didasarkan pada obat-obatan yang dipilih dengan benar, koreksi gaya hidup dan gizi, penolakan kebiasaan buruk (atas kebijakan dokter).

Persiapan untuk pengobatan gastritis dipilih sehingga yang paling efektif menghilangkan penyebab peradangan, mengembalikan keadaan normal dan fungsi mukosa lambung. Pada saat yang sama, perjalanan penyakit, kondisi tubuh pasien, penyakit yang ditransfer sebelumnya dan faktor-faktor lain dipertimbangkan. Rejimen pengobatan individu dikembangkan tergantung pada jenis gastritis..

Biasanya, seorang ahli gastroenterologi meresepkan bukan hanya satu obat, tetapi sekelompok obat tindakan multi arah. Beberapa menghilangkan manifestasi yang menyakitkan, sementara yang lain menghilangkan kerusakan pada mukosa dan dengan demikian menghilangkan akar penyebab gastritis.

Gastroprotektor berbasis rebamipide adalah obat terapi patogenetik dasar yang mengembalikan integritas mukosa lambung. Jahitan rebamipid memutus ikatan antara sel-sel mukosa pada salah satu dari tiga levelnya, sehingga tidak masalah seberapa dalam gastritis telah hilang. Selain itu, obat ini bekerja di seluruh saluran pencernaan. Ini berarti bahwa jika proses patologis telah mempengaruhi organ lain (misalnya, usus), mereka juga akan menerima bantuan medis..

Helicobacter diberantas menggunakan terapi eradikasi dari dua antibiotik dan inhibitor pompa proton (PPI). Segera setelah patogen dihancurkan, dan integritas selaput lendir saluran pencernaan dipulihkan, gejala yang tidak menyenangkan akan surut dan pencernaan akan meningkat.

Prakiraan dan Pencegahan

Gastritis saja bukan penyakit fatal. Karena alasan ini, banyak yang tidak serius tentang manifestasinya yang pertama. Namun, langkah-langkah harus diambil segera, karena penyakit ini dapat berubah menjadi patologi berbahaya - bisul dan kanker lambung, pankreatitis, dll. Selain itu, gastritis itu sendiri secara signifikan dapat mengurangi kualitas hidup, menyebabkan kerusakan berkepanjangan dalam kondisi umum, perkembangan kelelahan kronis.

Untungnya, kedokteran modern memiliki gudang luas alat yang efektif yang dapat secara efektif menghilangkan manifestasi gastritis dan penyebabnya. Saat menghubungi spesialis yang berkualifikasi dan mengikuti instruksinya dengan cermat, prognosisnya menguntungkan.

Pencegahan gastritis didasarkan pada mengikuti gaya hidup sehat dan nutrisi yang baik..

Radang perut

Gambaran

Gastritis adalah penyakit radang selaput lendir (lapisan dalam) lambung..

Gastritis adalah penyakit yang sangat umum. Klasifikasi gastritis dan rekomendasi untuk pengobatannya berubah setiap tahun dan, kadang-kadang, berbeda secara diametris di berbagai negara. Dalam materi ini kami akan mencoba untuk memotong pendekatan kontroversial untuk penyakit ini dan memikirkan aspek yang paling penting dan perlu dari sudut pandang pasien..

Dispepsia atau gastritis?

Di beberapa negara di dunia, istilah "Dispepsia fungsional" digunakan sebagai ganti istilah "Gastritis kronis". Dan gastritis didiagnosis hanya setelah penelitian khusus - biopsi lambung. Di Rusia, mereka menyarankan beralih ke sistem diagnostik seperti itu..

Namun, dokter kami secara tradisional lebih mementingkan keluhan pasien dan manifestasi eksternal penyakit daripada data dari studi instrumental. Oleh karena itu, sebagian besar dokter yang berpraktik masih mematuhi pendekatan sebelumnya untuk diagnosis gastritis kronis.

Pada saat yang sama, jangan heran jika Anda melihat dalam kartu Anda diagnosis "dispepsia fungsional" alih-alih gastritis biasa, karena beberapa spesialis Rusia sudah mulai menggunakan klasifikasi baru.

Di antara semua gastritis, dua bentuk utama dapat dibedakan:

  • gastritis akut;
  • gastritis kronis.

Gastritis akut adalah penyakit radang lambung, yang berlangsung sekitar 5-7 hari. Penyebab gastritis akut adalah efek pada selaput lendir (lapisan dalam) lambung yang mengiritasi:

  • bahan kimia kaustik;
  • racun (mis., dari makanan buruk);
  • infeksi (mis. rotavirus);
  • faktor mekanis (mis., injeksi tulang ikan).

Gastritis akut sering disertai dengan peradangan di usus dan dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • nyeri hebat yang tajam di perut bagian atas;
  • mual dan muntah;
  • kelemahan umum, kehilangan nafsu makan;
  • sering, peningkatan suhu tubuh;
  • sering buang air besar (diare, diare).

Baca lebih lanjut tentang kombinasi gastritis akut dengan peradangan di usus dalam artikel "Gastroenteritis." Meskipun kondisi kesehatannya buruk dan beratnya gejala, gastritis akut biasanya memiliki perjalanan yang jinak, yaitu pemulihan penuh terjadi dalam beberapa hari. Dalam kasus yang jarang terjadi, gastritis akut dapat menjadi kronis.

Gastritis kronis adalah penyakit yang berkembang dengan latar belakang peradangan yang berkepanjangan di lambung dan dimanifestasikan oleh penipisan (degenerasi) membran mukosa..

Gastritis kronis adalah penyakit saluran yang paling umum pada orang dewasa. Menurut berbagai sumber, di negara kita itu terjadi pada 50-80% dari populasi orang dewasa, insidensinya meningkat dengan bertambahnya usia.

Gastritis kronis, tidak seperti akut, mungkin tidak memiliki gejala sama sekali atau disertai dengan tanda-tanda minor periodik, dispepsia:

  • nyeri sedang di perut bagian atas;
  • berat di perut setelah makan;
  • nafsu makan menurun;
  • intoleransi terhadap produk tertentu;
  • bersendawa, mulas;
  • kenyang sebelumnya (perasaan kenyang perut setelah makan sedikit makanan);
  • pelanggaran tinja (sembelit dan diare bergantian).

Penyebab dan jenis gastritis kronis:

  • Helicobacter pylori gastritis - jenis gastritis kronis yang paling umum disebabkan oleh bakteri - Helicobacter pylori (H. Pylori).
  • Gastritis autoimun adalah penyakit yang jauh lebih jarang. Alasannya adalah produksi antibodi (protein pelindung) terhadap sel-sel perut, yang menyebabkan kerusakan permanen, peradangan dan penghancuran (atrofi) dari selaput lendir.
  • Gastritis reaktif atau kimia adalah bentuk lain dari gastritis, yang penyebabnya adalah membuang isi empedu dan usus ke dalam perut yang melanggar kontraktilitas saluran - tardive. Empedu mengiritasi mukosa lambung, menyebabkan peradangan.

Beberapa jenis gastritis sangat meningkatkan risiko terkena kanker perut..

Gejala Gastritis

Gejala gastritis kronis ringan dan mungkin tidak ada sama sekali. Periode kesejahteraan biasanya bergantian dengan eksaserbasi. Manifestasi gastritis sangat tergantung pada durasi keberadaannya dan penyebabnya.

Gejala gastritis Helicobacter pylori

Yang paling umum adalah gastritis yang terkait dengan infeksi bakteri H. pylori. Pada tahap awal penyakit (biasanya pada usia muda), gejala utamanya adalah:

  • sakit, mengisap rasa sakit di perut bagian atas - "di bawah sendok", setelah 1,5-2 jam setelah makan;
  • rasa sakit di daerah yang sama saat perut kosong;
  • mulas (sensasi terbakar di belakang sternum dan tenggorokan);
  • bersendawa masam.

Selama bertahun-tahun, gastritis kronis menyebabkan atrofi - penipisan mukosa lambung, penurunan fungsinya. Dalam kasus seperti itu, mereka berbicara tentang perkembangan gastritis atrofi. Pada selaput lendir yang hancur, bakteri H. Pylori tidak lagi hidup berdampingan dan secara bertahap menghilang. Dalam jus lambung, ada lebih sedikit enzim pencernaan dan asam klorida, yang mengarah pada pelanggaran pencernaan makanan..

Gejala gastritis atrofi

Gejala gastritis atrofi biasanya diamati pada usia lanjut:

  • nafsu makan menurun;
  • penurunan berat badan;
  • bersendawa dengan udara, makanan, "telur busuk";
  • perasaan berat di perut;
  • fast satiety (perasaan kenyang perut saat makan sedikit makanan);
  • nyeri tumpul di perut bagian atas, biasanya setelah makan;
  • gemuruh dan kembung di perut;
  • tinja terganggu dengan kecenderungan diare.

Gastritis atrofi dan kanker lambung

Gastritis atrofi (termasuk yang disebabkan oleh penyebab autoimun (lihat di bawah)) beberapa kali meningkatkan risiko kanker perut. Jika Anda merasakan gejala yang dijelaskan di atas, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk mendiagnosis gastritis dan mengecualikan perubahan kanker pada mukosa.

Gejala gastritis autoimun

Gastritis autoimun bersifat atrofi sejak awal, yaitu gejalanya mirip dengan stadium akhir Helicobacter pylori gastritis (lihat di atas). Namun, ada beberapa fitur yang tidak wajib:

  • adanya penyakit autoimun bersamaan (tiroiditis autoimun, hepatitis autoimun, vitiligo, diabetes mellitus tipe 1, dll.), termasuk di antara kerabat;
  • kelemahan otot, kelelahan;
  • perasaan merayap merayap di jari-jari kaki, kehilangan sensasi;
  • kerapuhan kuku, rambut, "kemacetan" di sudut bibir;
  • kelembutan lidah - glositis.

Gejala gastritis reaktif (bahan kimia)

Gastritis reaktif (kimia) sering berkembang:

  • pada orang yang telah menjalani operasi pada perut;
  • setelah pengangkatan kandung empedu (untuk lebih jelasnya, lihat "sindrom Postcholecystectomy");
  • dengan penggunaan NSAID yang berkepanjangan - obat antiinflamasi non-steroid (diklofenak, indometasin, aspirin, dll.).

Gejala-gejalanya mirip dengan manifestasi gastritis Helicobacter pylori (lihat di atas), namun, perkembangan gastritis reaktif biasanya mengarah pada kehancuran H. Pylori. Ciri khas gastritis reaktif adalah:

  • rasa pahit di mulut;
  • mungkin muntah empedu;
  • risiko tinggi perdarahan lambung.

Penyebab Gastritis

Penyebab gastritis pada 80-90% kasus adalah infeksi bakteri Helicobacter pylori (H. Pylori). Mikroba ini tersebar luas dan ditemukan di tanah, air, dan benda-benda di sekitarnya. Ini ditularkan dari orang ke orang melalui ciuman, piring, barang-barang rumah tangga. Infeksi Helicobacter pylori biasanya terjadi pada masa kanak-kanak. Pada beberapa orang, bakteri hidup dalam lambung tanpa membahayakan, tetapi pada beberapa orang itu menyebabkan pengembangan peradangan yang berkepanjangan pada selaput lendir.

Penyebab lain gastritis kronis adalah:

  • melemparkan ke empedu perut dari duodenum;
  • produksi antibodi (protein pelindung) oleh sistem kekebalan tubuh, yang merusak selaput lendir perut seseorang;
  • penggunaan jangka panjang NSAID - obat antiinflamasi non steroid (diklofenak (voltaren), indometasin, aspirin, dll.) dan beberapa obat lain.

Faktor predisposisi untuk perkembangan gastritis

Sehubungan dengan perkembangan teori tentang sifat gastritis kronis yang menular (helicobacter), pentingnya penyebab lain dalam perkembangan radang lambung sering diremehkan. Secara individual, faktor-faktor ini tidak mengarah pada perkembangan gastritis, namun, bertindak dalam kombinasi, dapat meningkatkan risiko penyakit:

  • alergi makanan pada ikan, telur, susu, dll;
  • pelanggaran budaya makanan (makanan yang terburu-buru, nutrisi tidak teratur, dll.);
  • kelebihan makanan pedas, terutama eksperimen panjang dengan hidangan eksotis (pada saat yang sama, di antara orang-orang di mana tradisi telah melewati generasi makanan pedas, tubuh beradaptasi dengan asimilasi mereka);
  • makan makanan yang terlalu dingin atau panas;
  • asupan alkohol yang sering;
  • merokok;
  • faktor pekerjaan (penghirupan dan konsumsi uap asam, alkali, batu bara dan debu logam, dll.);
  • penyakit kronis pada kantong empedu, pankreas, hati;
  • penyakit endokrin;
  • menekankan.

Diagnosis gastritis

Diagnosis gastritis kronis didasarkan pada gejala penyakit, serta studi tambahan. Biasanya, dokter umum (dokter umum, dokter anak pada anak-anak, dokter keluarga) terlibat dalam diagnosis dan pengobatan gastritis kronis, namun, jika perlu, Anda dapat dirujuk ke ahli gastroenterologi, dokter yang berspesialisasi dalam mengobati penyakit saluran.

Pada janji temu dokter, beri tahu kami secara rinci ketika Anda pertama kali merasakan gejala gastritis, bagaimana penyakit berkembang (yang telah berubah akhir-akhir ini), seberapa sering ada eksaserbasi, apakah ada komplikasi (misalnya, pendarahan dari lambung), obat apa yang diambil, dan apakah ada efek dari mereka. Jika sebelumnya Anda telah diperiksa untuk gastritis, disarankan untuk membawa hasil bersama Anda sehingga dokter dapat mengevaluasi dinamika tersebut.

Jika Anda pertama kali memperhatikan keluhan Anda, Anda harus memberi tahu apa yang Anda kaitkan dengan timbulnya gejala. Dokter Anda mungkin bertanya kepada Anda tentang bagaimana Anda makan, apakah Anda minum air mentah, apakah ada pasien dengan gastritis, bisul atau kanker perut dalam keluarga..

Untuk diagnosis gastritis kronis, metode penelitian tambahan digunakan.

- fibrogastroduodenoscopy. Ini adalah metode untuk mempelajari kerongkongan, perut, dan bagian-bagian awal duodenum menggunakan endoskopi tipis yang fleksibel - perangkat dengan kamera dan sumber cahaya di bagian akhir..

Anda akan diminta datang ke ruang belajar di pagi hari, dengan perut kosong. FGDS dilakukan dengan berbaring miring. Aerosol dengan anestesi membius selaput lendir faring. Kemudian, endoskop dilewatkan melalui mulut ke kerongkongan dan lambung. Menggunakan perangkat, mereka memeriksa mukosa lambung, menilai sifat peradangan, dan juga mengambil potongan mukosa untuk analisis - biopsi. Biopsi memberikan konfirmasi yang akurat kepada dokter mengenai jenis gastritis, membantu menyingkirkan atau memastikan penyakit prakanker dan kanker lambung..

FGDS termasuk dalam pemeriksaan standar untuk gastritis kronis. Metode penelitian ini memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan keberadaan gastritis, jenisnya, tahap, untuk mengidentifikasi adanya kerusakan pada selaput lendir (erosi, borok), serta untuk mendapatkan bahan untuk menentukan keberadaan H. Pylori di perut. Baca lebih lanjut tentang metode diagnostik lain untuk infeksi Helicobacter pylori, yang digunakan baik untuk gastritis kronis dan tukak lambung.

Pengukuran keasaman lambung

Penelitian ini memberikan informasi tentang kandungan asam klorida dalam jus lambung dan penyebab gangguan keasaman. Ada beberapa metode untuk mengukur pH lambung:

  • Intragastric - metode untuk mengukur keasaman jus pencernaan menggunakan probe tipis yang dimasukkan secara berurutan ke kerongkongan, lambung, dan usus dua belas jari. Ukur keasaman dalam kondisi normal, dan kemudian setelah stimulasi dengan zat khusus: pentagastrin, histamin.
  • Studi pecahan jus lambung - metode ini mengevaluasi tidak hanya keasaman, tetapi juga volume total jus lambung dalam kondisi biasa dan setelah stimulasi. Pemeriksaan juga dilakukan menggunakan probe yang dimasukkan ke dalam lambung..

Pemeriksaan ultrasonografi abdomen

Yang paling penting adalah kondisi hati, kantung empedu dan pankreas, yang secara anatomis dan fungsional mempengaruhi fungsi lambung..

Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) organ-organ ini adalah metode tambahan untuk diagnosis gastritis kronis dan memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi patologi organ-organ ini, yang dapat mempengaruhi perkembangan gastritis dan membantu memilih taktik perawatan yang optimal..

Rontgen perut

Ini adalah metode tambahan untuk memeriksa lambung, yang jarang digunakan sekarang. Sebelum penelitian, mereka memberikan solusi zat kontras sinar-X, dan kemudian serangkaian foto sinar-X perut diambil dengan interval waktu tertentu. Dalam gambar Anda dapat melihat:

  • fitur perut,
  • tingkat di mana makanan melewati dari perut ke usus,
  • kemungkinan gangguan fungsi motorik kerongkongan dan lambung,
  • kemungkinan adanya cacat ulseratif dan tumor.

Tes darah untuk gastritis

Ini sangat penting dalam diagnosis gastritis autoimun dan atrofi. Dokter dapat meresepkan jenis-jenis tes berikut:

  • Tes darah umum dari jari - menunjukkan adanya reaksi inflamasi, yang merupakan tanda tidak langsung gastritis, serta penurunan hemoglobin, yang khas untuk anemia. Dengan menggunakan analisis umum, Anda dapat menentukan jenis anemia: anemia adalah karakteristik gastritis autoimun, anemia defisiensi besi sering ditemukan terhadap jenis gastritis jangka panjang lainnya..
  • Penentuan rasio pepsinogen1 / pepsinogen2 dalam darah - analisis yang diperlukan untuk diagnosis gastritis atrofi.
  • Penentuan antibodi terhadap faktor intrinsik Castle, serta antibodi anti-parietal dalam darah - sebuah analisis imunologi yang menunjukkan adanya gastritis autoimun.
  • Penentuan gastrin dalam serum - juga analisis untuk gastritis autoimun.

Tes darah okultisme tinja

Penelitian ini diresepkan untuk dugaan pendarahan dari perut. Dengan kerusakan kecil pada mukosa (mis. Erosi), perdarahan tidak disertai dengan gejala. Hanya dengan bantuan analisis khusus yang dapat melacak darah dalam isi usus ditentukan. Kehilangan jangka panjang bahkan sejumlah kecil darah mengarah pada pengembangan anemia (anemia). Selain itu, analisis positif memberikan dasar untuk diagnosis kanker lambung yang mendalam. Karena darah dalam tinja adalah salah satu tanda kemungkinan tumor.

Pengobatan gastritis

Gastritis kronis diobati dengan obat-obatan, serta perubahan pola makan dan gaya hidup. Metode seperti nutrisi terapeutik dan koreksi gaya hidup tidak dapat secara mandiri menyembuhkan manifestasi gastritis, namun, menghilangkan faktor-faktor yang mengiritasi yang memiliki efek buruk pada mukosa lambung, mencegah pemulihannya. Oleh karena itu, di negara kita, pengobatan gastritis non-obat secara tradisional mendapat perhatian besar.

Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan dan pencegahan eksaserbasi gastritis, disarankan:

  • mematuhi diet konstan: 3-5 kali sehari pada waktu yang sama;
  • tidak termasuk alkohol dan merokok;
  • menolak untuk mengonsumsi NSAID (obat antiinflamasi non-steroid), mendiskusikan hal ini dengan dokter Anda; jika NSAID perlu dilanjutkan, obat-obatan dari kelompok blocker pompa proton (omeprazole, lansoprozole, dll.) diresepkan bersama dengan mereka..

Diet untuk gastritis

Makanan untuk gastritis kronis tergantung pada stadium penyakit. Dengan eksaserbasi gastritis:

  • makanan diambil 4-5 kali sehari;
  • produk harus dihancurkan (sup tumbuk dan sereal rebus, jeli, jeli, daging souffle);
  • makanan harus direbus atau dikukus;
  • perlu untuk mengurangi jumlah garam hingga 10-12 g per hari.

Seiring membaiknya kondisi kesehatan, diet diperluas, secara bertahap menambahkan lebih banyak makanan kasar: bakso uap, bakso, pure sayuran, kemudian daging rebus, ayam tanpa kulit dan produk lainnya.

Berguna untuk gastritis kronis adalah:

  • sup susu atau sayur (tanpa kol);
  • daging dan ikan rebus tanpa kaldu;
  • susu dan semua produk susu;
  • telur
  • roti putih kemarin;
  • sereal, terutama susu;
  • Tetap air mineral.

Pada gastritis kronis, diinginkan untuk mengeluarkan atau membatasi:

  • rempah-rempah, rempah-rempah dan salinitas;
  • minuman manis dan berkarbonasi dan alkohol;
  • kopi dan teh kental;
  • kubis putih, bawang putih;
  • makanan yang digoreng (baik sayuran dan hewan);
  • kaldu (sayur, daging dan ikan) dan jeli;
  • roti hitam segar.

Pengobatan obat gastritis kronis

Perawatan gastritis dengan bantuan obat-obatan ditujukan untuk menormalkan fungsi lambung, usus dan organ-organ lain dari saluran pencernaan dan menghilangkan alasan yang menyebabkan gangguan pada pekerjaan mereka..

Pemberantasan Helicobacter pylori. Untuk gastritis yang disebabkan oleh H. pylori, Anda mungkin akan diberi resep pengobatan untuk membasmi bakteri ini. Dalam perjalanan studi, terbukti bahwa penghancuran mikroba ini menghentikan atau memperlambat perkembangan gastritis dan mengurangi risiko tukak lambung dan kanker lambung. Karena itu, pemberantasan terutama diindikasikan bagi mereka yang:

  • gastritis berlanjut dengan eksaserbasi yang sering, tidak menanggapi jenis perawatan lain;
  • gastritis dalam bentuk atrofi;
  • ada kasus kanker lambung dalam keluarga;
  • ada beberapa penyakit darah (idiopatik trombositopenik purpura, anemia defisiensi besi idiopatik, anemia).

Untuk menghancurkan H. Pylori, kombinasi beberapa obat harus diminum dalam 7-14 hari. Komponen yang paling umum dari rejimen pengobatan untuk pemberantasan infeksi Helicobacter pylori adalah obat-obatan berikut:

  • inhibitor pompa proton (omeprazole, lansoprazole, esomeprazole, dll.);
  • persiapan bismut;
  • kombinasi dua antibiotik (mis. tetrasiklin, amoksisilin, klaritromisin, metronidazol, dll.).

Kombinasi spesifik obat dan rejimennya dipilih oleh dokter. Setelah perawatan, pengendalian kerusakan mikroba diperlukan. Jika perawatan tidak efektif, lakukan pemberantasan yang kedua, tetapi dengan cara yang berbeda.

Ketika menyetujui pengobatan infeksi Helicobacter pylori, perlu diperhatikan bahwa:

  • Untuk menghancurkan mikroba ini, diperlukan obat dalam dosis besar, yang mungkin terkait dengan pengembangan efek samping;
  • keberhasilan pemberantasan H. pylori tidak sering meringankan gejala gastritis;
  • setelah perawatan, sangat mudah untuk terinfeksi lagi, misalnya, dengan ciuman, ketika minum air mentah, ketika menggunakan piring yang sama dengan orang yang terinfeksi (selai sendok, gelas, dll.).

Mengambil obat antisekresi. Dalam kebanyakan kasus, gastritis berlangsung dengan latar belakang jus asam lambung yang normal atau meningkat. Untuk menciptakan kondisi optimal untuk pemulihan mukosa lambung, obat yang diresepkan yang mengurangi produksi asam klorida jus lambung. Obat-obatan ini termasuk:

  • blocker reseptor (ranitidine, famotidine, dll.);
  • inhibitor pompa proton (omeprazole, lansoprazole, dll.);
  • (platifillin, gastrocepin, dll.).

Antasida dan agen pembungkus mengurangi keparahan mulas, rasa sakit di perut karena fakta bahwa mereka menutupi selaput lendir lambung dan kerongkongan dengan lapisan pelindung, melindunginya dari aksi asam klorida.

Sediaan bismut memiliki efek antiinflamasi pada mukosa lambung, meningkatkan proses penyembuhan (regenerasi), dan memiliki sifat antibakteri. Digunakan dalam pengobatan kompleks gastritis.

Prokinetics - obat yang menormalkan fungsi otot-otot sistem pencernaan, yang mencampur makanan dan membuatnya bergerak ke arah yang benar. Prokinetics membantu menghilangkan mual, kepahitan di mulut, mulas dan bersendawa. Paling sering diresepkan domperredon, itoprid, metoclopramide.

Untuk pengobatan gastritis kronis, obat herbal banyak digunakan, obat yang meningkatkan regenerasi (penyembuhan luka), penguatan umum dan obat antiinflamasi, serta fisioterapi. Namun, metode ini bukan bagian dari standar perawatan. Penyedia layanan kesehatan Anda dapat merekomendasikan produk-produk ini, tetapi tidak diharuskan..

Pengobatan gastritis dengan keasaman rendah

Mengurangi keasaman biasanya diamati dengan gastritis atrofi. Dalam hal ini, pengobatan dilakukan bertujuan merangsang sekresi jus lambung, serta terapi penggantian. Area perawatan utama adalah:

  • asupan asam suksinat dan multivitamin;
  • minum air mineral tanpa gas;
  • minum jus kubis / kaldu;
  • mengambil gastrin sintetis dan obat-obatan lain untuk merangsang sekresi lambung;
  • asupan asam klorida, jus lambung dan enzim lain yang diperlukan untuk pencernaan normal.

Observasi apotik untuk gastritis

Orang dengan gastritis kronis harus didaftarkan di dokter umum setempat (dokter anak - untuk anak-anak). Ini berarti bahwa 1-2 kali setahun Anda disarankan untuk mengunjungi dokter, menjalani pemeriksaan rutin untuk melacak kemungkinan perubahan di perut dan, jika perlu, sesuaikan perawatan..

Tujuan dari pengamatan tindak lanjut adalah untuk mencegah gastritis dari perkembangan, serta mendeteksi secara tepat perubahan ulseratif atau kanker pada mukosa lambung, jika terjadi.

Dokter mana yang harus saya kontak dengan gejala gastritis?

Untuk perawatan dan diagnosis gastritis, pilihlah terapis yang baik (dokter anak untuk anak). Jika Anda menderita gastritis sejak lama, dan pengobatan yang diresepkan tidak membantu, konsultasikan dengan ahli gastroenterologi (ahli gastroenterologi anak).

Hal Ini Penting Untuk Mengetahui Tentang Diare

Artikel ahli medisRasa sakit di bawah payudara kanan adalah masalah yang agak tidak menyenangkan, yang dapat dikaitkan tidak hanya dengan ketidaknyamanan tertentu dan penurunan kesehatan sementara, tetapi juga dengan penyakit serius dan bahkan kematian.

Jika aroma dari mulut menjadi manis bukan setelah makan permen atau buah-buahan, tapi begitu saja, Anda tidak boleh meminumnya secara sembrono. Dalam situasi seperti itu, lebih baik menjalani pemeriksaan medis, karena itu bisa merupakan gejala yang menunjukkan masalah dengan pankreas, mengasuransikan diabetes, atau dengan hati..