Adenokarsinoma usus

Adenokarsinoma usus adalah tumor neoplasma ganas yang menyerang bagian usus dan berasal dari sel-sel kelenjar epitel selaput lendir. Perkembangan adenokarsinoma adalah penyakit yang berbahaya dan umum. Tumor ini ditandai oleh perjalanan tanpa gejala dan proktologis dapat mendiagnosis kanker usus pada tahap terakhir perkembangan adenokarsinoma, ketika pengobatan tidak masuk akal dan Anda harus melakukan intervensi operasi melalui pembedahan..

Usus:

Nutrisi selalu menempati salah satu tempat sentral dalam kehidupan manusia. Pelanggaran proses pencernaan menyebabkan banyak masalah, baik secara fisik maupun psikologis. Usus melakukan banyak fungsi yang mendukung fungsi normal. Perut menerima makanan, dan usus terlibat dalam penggilingan, pencernaan, penyerapan nutrisi dan ekskresi produk limbah manusia. Usus terdiri dari beberapa bagian - tipis dan tebal.

Usus halus

Usus kecil terdiri dari departemen:

  • Usus duabelas jari;
  • Jejunum (usus kecil);
  • Ileum.

    Dalam kebanyakan kasus, adenokarsinoma usus kecil berkembang di ileum dan di duodenum. Tumor ganas dapat berbentuk annular, yang menyebabkan penyempitan lumen di usus dan munculnya obstruksi. Kanker usus kecil berkembang sebagai akibat dari degenerasi sel-sel epitel kelenjar, karena pengaruh berbagai faktor pemicu. Dengan adenokarsinoma usus kecil, gejalanya tidak terdeteksi untuk waktu yang lama, hanya ketika ukuran tumor mencapai ukuran signifikan, klinik obstruksi usus mungkin dilakukan. Dengan diagnosis ini, pasien jatuh ke meja operasi. Gejala adenokarsinoma usus kecil dapat diidentifikasi dengan tanda-tanda berikut:

  • nyeri di perut bagian atas;
  • bergantian sembelit dengan tinja cair;
  • mual dan muntah;
  • penurunan berat badan mendadak;
  • perut kembung;
  • Gangguan pencernaan.

    Usus besar

    Usus besar terdiri dari departemen:

  • Sekum dengan lampiran;
  • Bagian kolon yang naik, melintang, dan turun;
  • Sigmoid colon;
  • Dubur.

    Adenokarsinoma usus besar memiliki sifat yang sama dan muncul dari sel-sel mukosa epitel, yang terletak di dalam usus. Lebih lanjut, dengan pertumbuhan tumor, gejala yang mirip dengan tumor usus kecil juga akan bergabung. Masalah pencernaan berkembang, sering kembung, sembelit memberi jalan untuk diare, perjalanan makanan berserat kasar sulit. Pada saat yang sama, ia memiliki tempat lokalisasi favorit. Ini termasuk sigmoid, sekum dan rektum. Kanker usus besar, di antara penyakit onkologis, adalah yang paling umum keempat. Sulit untuk mendeteksi penyakit adenokarsinoma usus besar pada tahap awal, penyakit ini asimptomatik dan bermasalah untuk didiagnosis pada tahap awal..

    Tumor usus sigmoid

    Adenokarsinoma usus departemen ini paling sering dipengaruhi oleh kategori orang yang memiliki faktor predisposisi berikut:
    Usia tua. Gaya hidup menetap. Sering sembelit, yang melukai mukosa usus saat mengejan. Adanya polip di lumen usus, ileitis terminal, divertikula. Kolitis ulseratif.

    Perkembangan jenis penyakit ini sesuai dengan skenario berikut. Sebagian dari selaput lendir yang secara kronis terluka oleh kotoran kasar muncul. Selanjutnya, karena trauma yang terus-menerus, sel-sel epitel merosot dan memperoleh karakteristik tumor kanker - mereka mulai membelah secara aktif, kehilangan koneksi mereka dengan sel-sel di sekitarnya, kehilangan fungsi mereka, dan secara aktif tumbuh ke dalam jaringan di sekitarnya. Selama tumor berdiameter kurang dari satu setengah sentimeter, metastasis tidak menyebar melalui aliran darah.

    Ketika tumor menempati setengah lumen tabung, metastasis tunggal muncul di kelenjar getah bening regional, yang bertindak sebagai pengumpul dan tidak membiarkan sel tumor lebih jauh. Setelah penutupan lengkap usus, metastasis menyebar ke seluruh tubuh dan secara aktif tumbuh ke jaringan di sekitarnya.

    Tumor sekum

    Mekanisme tumor kira-kira sama dengan yang dijelaskan di atas. Biasanya, adenokarsinoma cecal terjadi pada dua kategori pasien - pada anak-anak atau orang tua. Pertumbuhan didahului oleh kondisi yang disebut "kanker di tempat" atau pertumbuhan polip.

    Tumor dubur

    Adenokarsinoma dengan lokalisasi di rektum - terjadi paling sering dan biasanya pada orang tua. Spesialis mengaitkan terjadinya penyakit jenis ini dengan faktor-faktor seperti nutrisi yang tidak seimbang, terlalu banyak serat kasar dalam makanan, dan kurangnya serat. Ada juga kemungkinan sakit dengan kontak kronis dengan karsinogen kimia, infeksi dengan papillomavirus manusia. Lokasi tumor mungkin sebagai berikut:
    Anal, Ampular, Nadampular

    Tidak ada konsensus tentang penyebab pasti dari perkembangan adenokarsinoma usus, tetapi sering makan makanan berlemak, konsumsi serat yang tidak memadai, asupan produk daging yang berlebihan, penyalahgunaan alkohol dan riwayat kolitis dan penyakit radang usus lainnya dapat berkontribusi pada pembentukannya.

    Empat tahap adenokarsinoma usus dibedakan:

    Tahap pertama tidak bergejala, tumor terletak di mukosa usus, ukurannya tidak lebih dari dua sentimeter, tidak ada metastasis.

    Tahap kedua adalah penampilan dan perasaan tidak nyaman di usus. Bercak darah dapat ditemukan dalam tinja. Ada masalah dengan buang air besar - diare menyebabkan konstipasi. Kecacatan berkurang, perasaan lemah dan tidak enak meningkat. Penurunan berat badan berkembang. Metastasis tunggal pada kelenjar getah bening regional. Dimensi dalam sepuluh sentimeter.

    Tahap ketiga dari adenokarsinoma usus - ukuran tumor mencapai yang tumpang tindih lebih dari setengah dari lumen usus, pertumbuhan menyebar ke lapisan lain dari usus dan organ dan jaringan di sekitarnya. Metastasis menyebar ke kelenjar getah bening regional dalam jumlah besar. Karena kehilangan darah, kadar hemoglobin menurun dan anemia defisiensi besi kronis berkembang.

    Tahap keempat ditandai dengan penyebaran banyak metastasis ke seluruh tubuh manusia. Otak, hati, paru-paru, dan tulang belakang menderita. Organ-organ di sekitar usus, ke mana tumor menembus, dipengaruhi. Terjadi obstruksi usus, perdarahan hebat, muntah isi usus, sindrom nyeri kompleks yang mungkin tidak berhenti dengan opioid. Cachexia tubuh dan sindrom keracunan parah berkembang. Berikutnya adalah kematian.

    Gejala adenokarsinoma

    Diagnosis adenokarsinoma usus besar.
    Diagnosis adenokarsinoma usus besar (kanker) ditegakkan berdasarkan manipulasi berikut:

  • keluhan pasien;
  • sejarah yang dikumpulkan;
  • inspeksi visual;
  • pemeriksaan rektum dengan palpasi;
  • pemeriksaan instrumental.

    Sebagai aturan, lebih dari 70% dari semua kanker usus besar terletak di usus bagian bawah, oleh karena itu, mereka dapat dideteksi menggunakan metode palpasi atau sigmoidoskopi. Jika lokasi tinggi, spesialis menggunakan kolonoskopi. Dan untuk melakukan pengambilan sampel bahan untuk pemeriksaan histologis, dokter menggunakan kolonoskopi, yang membantu mengambil sampel.

    Pengobatan adenokarsinoma usus cocok untuk pembedahan dan pembedahan. Tentu saja, untuk operasi, ukuran tumor dan lokasinya harus diungkapkan. Keberhasilan operasi tergantung pada persiapan pasien dan kondisinya, pada kepatuhan dengan diet yang ditentukan oleh dokter. Operasi rektal dianggap sebagai salah satu operasi usus yang paling rumit..

    Tumor usus kecil

    Tumor usus kecil adalah neoplasma dari berbagai struktur histologis yang mempengaruhi setiap bagian dari usus kecil. Gejala penyakit tergantung pada lokasi tumor dan mungkin termasuk sakit perut, keracunan, anemia, cachexia, sembelit dan diare, perdarahan, obstruksi usus. Untuk menetapkan sifat dan lokalisasi lesi tumor, pemeriksaan endoskopi dengan biopsi, ultrasonografi organ perut, teknik x-ray, laparoskopi diagnostik digunakan. Perawatan bedah tumor usus kecil, ditambah dengan kemoterapi jika perlu.

    Informasi Umum

    Tumor usus kecil - sekelompok neoplasma jinak atau ganas yang mempengaruhi duodenum, ileum, dan jejunum. Tumor yang terletak di usus kecil jarang didiagnosis secara in vivo, karena tidak memiliki gejala yang jelas dan berhasil menyamarkan dirinya sebagai penyakit lain. Terlepas dari kenyataan bahwa usus kecil mewakili 3/4 dari seluruh panjang saluran pencernaan dan lebih dari 90% luasnya, tumor pada bagian saluran pencernaan ini hanya ditemukan pada 0,5-3,5% kasus. Tumor ganas usus kecil didiagnosis lebih jarang dan merupakan 0,01% dari seluruh onkologi usus kecil.

    Kemunculan neoplasma ganas dari usus kecil dikaitkan dengan kekhasan struktur dan fungsinya: peristaltik aktif dan lingkungan alkali mencegah stagnasi isi dan reproduksi bakteri, dan dinding usus mengeluarkan berbagai zat pelindung dan antitumor yang menonaktifkan karsinogen. Tumor usus kecil hampir tidak pernah didiagnosis pada anak-anak, dan pada orang dewasa, puncak kemampuan mendeteksi terjadi pada usia 40-50 tahun, tidak tergantung pada jenis kelamin. Neoplasma jinak sering mempengaruhi duodenum dan ileum, dan yang ganas mempengaruhi ileum distal dan bagian awal jejunum. Di antara tumor jinak di usus kecil, polip lebih umum, dari tumor ganas - kanker.

    Penyebab

    Penyebab pasti dari transformasi sel usus normal menjadi sel tumor masih belum diketahui. Dokter mengidentifikasi sejumlah faktor predisposisi penyakit ini. Ini termasuk poliposis adenomatosa familial (dalam hampir 100% kasus menyebabkan keganasan); kecenderungan genetik (episode deteksi tumor usus kecil pada kerabat dekat); penyakit radang kronis pada saluran pencernaan (penyakit Crohn); Sindrom Peitz-Egers; Penyakit celiac; usia lanjut; gangguan makan, terutama dominasi protein dan lemak dalam makanan, kekurangan serat.

    Poliposis familial menyebabkan pembentukan adenokarsinoma (paling sering pada duodenum) dalam satu kasus per 1.700 pasien. Pasien dengan polip keluarga harus menjalani pemeriksaan endoskopi tahunan, dan biopsi dilakukan untuk mengidentifikasi polip dan patologi lainnya. Penyakit keturunan Peitz-Jägers adalah hiperpigmentasi kulit yang terkait dengan polip di lambung dan usus. Tumor ganas usus kecil (adenokarsinoma) berkembang di salah satu polip ini pada 2,5% kasus. Harus diingat bahwa polip usus kecil cukup sulit untuk didiagnosis, oleh karena itu, pemantauan dinamis pasien seperti itu sulit. Poliposis saluran pencernaan merupakan predisposisi untuk neoplasma ganas tidak hanya pada usus, tetapi juga pada organ-organ lain..

    Penyakit Crohn meningkatkan risiko tumor usus kecil hingga lebih dari seratus kali, dan keganasan biasanya terjadi pada usia muda. Semua pasien dengan patologi ini yang memiliki fistula dan striktur interintestinal yang sulit diobati disarankan untuk melakukan reseksi pada daerah yang terkena untuk mencegah pembentukan adenokarsinoma usus kecil..

    Tumor usus kecil seperti limfoma sering berkembang pada pasien dengan imunodefisiensi atau imunosupresi (AIDS, pengobatan setelah transplantasi organ, kemoterapi, paparan radiasi pengion), serta di hadapan penyakit sistemik, penyakit seliaka, dll..

    Klasifikasi

    Tumor dapat tumbuh baik di lumen usus (pertumbuhan exophytic) dan menyusup ke dinding usus (pertumbuhan endophytic). Tumor endofit pada usus kecil memiliki prognosis yang lebih tidak baik, karena mereka tidak muncul untuk waktu yang lama. Seiring waktu, pertumbuhan tumor menjadi bercampur - dinding usus besar terpengaruh, dan tumor itu sendiri tumpang tindih dengan lumen saluran pencernaan.

    Struktur histologis tumor usus kecil sangat polimorfik: epitel dan non-epitel, karsinoid, limfoid, proses sekunder dan seperti tumor. Berdasarkan sifat prosesnya, neoplasma dibagi menjadi jinak dan ganas. Tumor epitel jinak termasuk adenoma (vili, tubular, vili tubular); ganas - adenokarsinoma lendir dan sederhana, karsinoma sel krikoid, bentuk kanker yang tidak terdiferensiasi dan tidak terklasifikasi. Tumor non-epitel jinak - leiomyoma, leiomyoblastoma, neurilemoma, lipoma, hemangioma, lymphangioma. Leiomyosarcoma milik ganas.

    Karsinoid termasuk argentaffin, non-argentaffin, dan neoplasma campuran. Tumor limfoid diwakili oleh limfosarkoma, retikulosarkoma, limfogranulomatosis, dan limfoma Burkitt. Hamartoma (poliposis remaja, sindrom Peitz-Egers), heterotopies (dari jaringan lambung, pankreas, kelenjar Brunner, polip limfoid jinak dan hiperplasia, endometriosis) dianggap sebagai proses yang menyerupai tumor..

    Gejala tumor pada usus kecil

    Insidiousness neoplasma terletak pada kenyataan bahwa mereka tidak muncul untuk waktu yang lama, atau gejala yang merupakan karakteristik dari penyakit lain (tukak lambung dan ulkus duodenum, kolesistitis, adneksitis, dll.) Berlaku dalam gambaran klinis. Pada 75% pasien, tumor usus kecil terdeteksi hanya setelah kematian, dalam kasus lain, neoplasma biasanya didiagnosis pada stadium lanjut, ketika lumen usus tersumbat dan ada klinik penyumbatan usus..

    Manifestasi pertama dari tumor jinak dari usus kecil bisa berupa rasa sakit. Pasien menggambarkan nyeri sebagai samar, terlokalisasi di pusar atau di sebelah kiri, di daerah iliac. Nyeri biasanya terjadi ketika neoplasma dinding usus tumbuh dan prosesnya menyebar ke peritoneum dan organ lain. Selain itu, pasien mungkin terganggu oleh sendawa, perut kembung, ketidakstabilan tinja, kehilangan nafsu makan, kekurusan, peningkatan moderat suhu tubuh.

    Tidak ada gejala yang digunakan untuk menentukan jenis tumor, namun, untuk beberapa neoplasma jinak, manifestasi klinis tertentu lebih khas. Misalnya, untuk polip usus kecil, pengembangan klinik obstruksi usus (karena intususepsi) adalah tipikal dengan latar belakang kesejahteraan umum. Dengan tidak adanya pengobatan, obstruksi usus berulang kali diulang. Leiomioma dapat mencapai ukuran besar, menghalangi lumen usus dan memeras organ di sekitarnya. Seringkali, permukaan leiomioma mengalami ulserasi, menyebabkan perdarahan usus kronis dan anemia. Hemangioma usus kecil adalah tumor gastrointestinal jinak yang paling langka (0,3% dari semua neoplasma saluran pencernaan). Hemangioma kavernosa bahkan dalam ukuran kecil sering menyebabkan perdarahan, dan formasi besar menyebabkan obstruksi usus.

    Tiga periode dibedakan dalam gambaran klinis tumor jinak dari usus kecil: laten (tanpa gejala), prodromal (keluhan samar dan tidak spesifik muncul), periode manifestasi klinis yang nyata (berbagai komplikasi muncul - obstruksi usus, perforasi usus, perdarahan).

    Tumor ganas dapat memiliki manifestasi umum (kelelahan, keracunan, pucat pada kulit dan selaput lendir), dan gejala lokal, yang tergantung pada lokasi dan ukuran tumor. Manifestasi paling signifikan dari neoplasma ganas biasanya adalah sindrom nyeri, seiring waktu, rasa sakit meningkat secara bertahap, menjadi tak tertahankan. Selain itu, pasien mengeluh mual, muntah, nyeri ulu hati. Pada tahap awal tumor ganas, diare berganti-ganti dengan konstipasi, pada periode akhir, klinik mengalami obstruksi usus, perforasi organ berlubang (terkait dengan pembusukan tumor).

    Semua neoplasma usus disertai oleh cachexia, anemia, intoksikasi. Anemia dikaitkan tidak hanya dengan perdarahan konstan, tetapi juga dengan malabsorpsi nutrisi di usus yang terkena, yang diperlukan untuk pembentukan darah normal. Biasanya, klinik yang diucapkan menunjukkan tidak hanya stadium lanjut penyakit, tetapi juga tumor metastasis ke kelenjar getah bening dan organ lainnya..

    Diagnostik

    Pasien dengan gejala yang dijelaskan di atas paling sering mengunjungi dokter spesialis gastroenterologi, dan dari spesialis inilah deteksi tepat waktu terhadap tumor usus halus tergantung. Hal pertama yang dimulai dengan pencarian diagnostik adalah pemeriksaan X-ray. Pada survei radiografi organ-organ perut, tumor divisualisasikan sebagai cacat dalam pengisian tabung usus. Untuk memperjelas lokasi dan ukuran neoplasma, mungkin diperlukan radiografi lewat barium melalui usus kecil. Untuk meningkatkan kualitas penelitian, injeksi gas simultan ke dalam rongga perut (kontras ganda) kadang-kadang digunakan - ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan konglomerat tumor dengan lebih baik, mengidentifikasi bahkan neoplasma kecil dan dengan jelas menentukan lokalisasi mereka..

    Jika terjadi kerusakan pada usus kecil, lebih baik berkonsultasi dengan ahli endoskopi yang akan menentukan taktik lebih lanjut dalam memeriksa pasien. Intestinoscopy tidak hanya memungkinkan visualisasi tumor selama pertumbuhan eksofitnya, tetapi juga memungkinkan dilakukannya biopsi endoskopik dan mengumpulkan bahan untuk diagnosis pra operasi yang akurat. Jika ada kecurigaan neoplasma pada bagian awal usus kecil, pemeriksaan endoskopi dilakukan menggunakan fibrogastroscope yang dimodifikasi, dan dengan kerusakan pada bagian distal (ileum) - dengan fibrokolonoskop.

    Jika kesulitan muncul, laparoskopi diagnostik dapat membantu menegakkan diagnosis yang benar. Selama penelitian ini, pemeriksaan organ dalam dan kelenjar getah bening regional, deteksi tumor usus kecil, penilaian tingkat penyebarannya ke organ dan pembuluh darah di sekitarnya, biopsi tumor.

    Wajib di hadapan tumor usus kecil adalah USG rongga perut, ruang retroperitoneal, daerah supraklavikula. Pencitraan resonansi magnetik dan computed tomography dari rongga perut dan mediastinum akan membantu melengkapi gambaran penyakit, dan jika mungkin, emisi foton tunggal dihitung dari tomografi organ internal. Hitung darah lengkap, tes darah samar tinja akan membantu mendeteksi perdarahan kecil sekalipun.

    Pengobatan tumor usus kecil

    Pada tahap awal, pasien mungkin berada di departemen gastroenterologi. Setelah konfirmasi diagnosis, taktik perawatan lebih lanjut di departemen bedah atau onkologi dikembangkan. Perawatan tumor jinak dari usus kecil hanya operasi. Pengangkatan polip usus kecil dapat dilakukan selama pemeriksaan endoskopi. Neoplasma jinak yang lebih besar dihilangkan dengan reseksi berbentuk baji atau reseksi segmental usus.

    Dengan beberapa jenis neoplasma ganas, kemoterapi dapat dilakukan yang mengurangi ukuran tumor sebelum operasi (atau meringankan kondisi pasien dengan tumor yang tidak dapat disembuhkan). Kemoterapi juga dapat digunakan setelah operasi untuk meningkatkan prognosis dan pencegahan metastasis. Pada tahap awal penyakit, bagian dari usus kecil direseksi dengan mesenterium dan kelenjar getah bening regional, dan ketika proses menyebar ke organ sekitarnya, operasi paliatif dilakukan (bypass anastomosis). Di negara maju, teknik laparoskopi untuk pengangkatan tumor usus kecil sedang aktif diperkenalkan..

    Prakiraan dan Pencegahan

    Prognosis di hadapan tumor usus kecil tergantung pada banyak faktor. Tumor jinak usus halus yang didiagnosis dan diangkat tepat waktu memiliki prognosis yang baik. Kriteria prognosis utama untuk neoplasma ganas adalah prevalensi proses menurut klasifikasi TNM. Prognosis secara signifikan memburuk ketika metastasis terdeteksi, tumor tumbuh ke jaringan di sekitarnya, jaringan lemak, dan pembuluh darah. Ada juga korelasi yang jelas antara tingkat tinggi antigen kanker-embrionik dan kekambuhan tumor - bahkan tumor kecil tanpa metastasis hampir selalu berulang jika indikator ini meningkat secara signifikan. Terbukti bahwa jika tumor tidak kambuh dalam waktu lima tahun setelah perawatan, maka proses tumor tidak akan kembali.

    Pencegahan tumor usus kecil mencakup serangkaian tindakan untuk meningkatkan dan meningkatkan gaya hidup (merokok, alkohol, nutrisi yang tepat dengan serat yang cukup, mempertahankan bentuk fisik yang baik dan berat badan normal), serta pemeriksaan rutin semua orang yang berisiko setelah 50 tahun. tahun dan pengangkatan neoplasma usus jinak tepat waktu.

    Apa itu adenokarsinoma usus besar dan berapa banyak orang dengan penyakit ini akan hidup

    Penyakit seperti adenokarsinoma usus besar adalah neoplasma ganas paling umum yang terlokalisasi dalam organ ini. Diagnosis agak sulit, karena patologinya atipikal dan asimptomatik. Karena keterlambatan deteksi adenokarsinoma, tingkat kematian pada pasien yang sakit meningkat. Karena itu, penting untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap pertama pengembangan.

    Adenocarcinoma - apa itu??

    Diagnosis adenokarsinoma usus besar (nama lain adalah kanker kelenjar) adalah tumor yang berasal dari keganasan, terdiri dari sel-sel epitel kelenjar, menunjuk dasar mukosa usus.

    Dari semua patologi kanker, adenokarsinoma membentuk 80%, apalagi dinding usus besar hancur. Di antara penyakit ganas, spesies ini berada di posisi ke-3 di antara populasi pria, 4 - pada wanita. Hanya neoplasma pada saluran pencernaan, paru-paru, dan payudara yang lebih unggul. Patologi sering dialami oleh pasien setelah 50 tahun..

    Tidak adanya gejala dan perjalanan klinis non-karakteristik penyakit pada tahap awal penampilan menyebabkan deteksi terlambat, persentase kecil dari kelangsungan hidup.

    Penyebab

    Dokter telah menemukan bahwa kemunculan kanker yang termasuk dalam kelompok kolorektal jarang terjadi karena mutasi genetik. Penyebab utama pembentukan adenokarsinoma adalah eksternal, turun temurun.

    Faktor-faktor pemicu dapat berupa:

    • keganasan tumor jinak;
    • imobilitas, pekerjaan menetap;
    • penyakit usus besar (poliposis, wasir, celah anus, fistula);
    • peradangan kronis (enterokolitis);
    • stres konstan, kecemasan;
    • Penyakit Crohn;
    • kapasitas kerja di perusahaan yang berbahaya;
    • kegemukan;
    • virus papilloma;
    • sering sembelit;
    • penggunaan obat-obatan tertentu;
    • kekurangan gizi;
    • merokok, alkohol;
    • seks anal;
    • obstruksi usus.

    Keganasan adenokarsinoma dapat disebabkan oleh berbagai faktor, gangguan pasokan darah, disfungsi motorik sel-sel usus.

    Klasifikasi

    Pertumbuhan tumor mengubah bentuk sel-sel kelenjar. Sel-sel semacam itu memiliki bahaya kecil yang hampir tidak berbeda dari sel normal. Dimungkinkan untuk membedakan mereka menurut tahap dengan studi sitologi bahan biopsi. Betapa jauh lebih banyak ciri karakteristik terwujud, tingkat perbedaan terkecil menjadi sel tumor.

    Klasifikasi tipikal dibagi menjadi:

    1. Tipe 1 - adenokarsinoma usus yang sangat berdiferensiasi - pemeriksaan mikroskopis mencatat inti sel yang diperluas, tidak ada gangguan fungsional. Dan jika pengobatan dimulai pada tahap ini, hasilnya akan positif. Yang paling menguntungkan adalah perawatan pasien usia lanjut, remisi yang lama dapat dicapai. Tetapi populasi muda memiliki prognosis yang buruk, kambuh dapat muncul sepanjang tahun.
    2. Tipe 2 - adenokarsinoma usus berdiferensiasi sedang - bisa besar, ada pertumbuhan berlebih sel, gejala menjadi robeknya dinding usus, penyumbatan lengkapnya, perdarahan. Kondisi ini diperburuk oleh peritonitis, fistula. Kemungkinan besar transisi ke tampilan selanjutnya, paling berbahaya. Tetapi setelah operasi dan terapi lebih lanjut, Anda dapat hidup setidaknya 5 tahun lagi.
    3. Tipe 3 - adenokarsinoma kolon derajat rendah - pertumbuhannya diklasifikasikan berdasarkan polimorfisme, langsung tumbuh, masuk ke organ yang berdekatan, merusak kelenjar getah bening. Dia tidak memiliki batasan yang jelas. Ini memiliki tingkat tinggi adenokarsinoma sel gelap. Pembedahan diinginkan pada perkembangan awal, sulit untuk menjamin durasi remisi.

    Apa pun caranya, apa pun tumornya, pada tahap akhir, terapi tidak efektif.

    Dengan demikian, dengan jenis adenokarsinoma usus besar, penyakit dibagi menjadi:

    1. Adenokarsinoma lendir - terdiri dari sel-sel epitel, keberadaan lendir, tidak memiliki batas yang tepat, bentuk metastasis di kelenjar getah bening di dekatnya. Bentuknya tidak rentan terhadap paparan radiasi, karena yang kambuh terjadi..
    2. Sel cricoid - ditandai oleh keganasan tertinggi dengan metastasis adenokarsinoma usus besar. Tercatat lebih signifikan di hati dan kelenjar getah bening. Patologi terjadi pada anak muda, berfokus pada usus besar.
    3. Tubular - pendidikan dengan batas kabur, menyerupai struktur tubular dengan bentuk silinder, kubus. Diameternya mungkin kecil, secara bertahap meningkat, pendarahan mungkin terjadi. Ini ditemukan pada setengah orang sakit.
    4. Adenokarsinoma sel skuamosa - ditandai dengan tingkat keganasan tertinggi, sering terletak di rektum. Ia masuk ke prostat, vagina atau ureter. Hasil pengobatan adalah kambuh terus-menerus, tingkat kelangsungan hidup terendah.

    Diagnosis akan membantu menentukan jenis tumor, berdasarkan ini, spesialis akan memutuskan tindakan terapi selanjutnya.

    Tahapan

    Untuk menentukan tingkat keparahan kanker kelenjar, adenokarsinoma memiliki profil internasional..

    Klasifikasi secara bertahap adalah sebagai berikut:

    1. Nol - tumornya kecil, tidak tumbuh, tidak ada metastasis.
    2. Yang pertama atau kedua - 2-5 cm, atau bahkan diameter yang lebih besar, bagaimanapun, tidak ada metastasis.
    3. Yang ketiga dapat dibagi menjadi:
    • 3A - menyebar ke organ terdekat, ada metastasis di kelenjar getah bening;
    • 3B - memiliki ukuran besar dengan metastasis di organ yang berdekatan.
    1. Keempat - didirikan dengan metastasis jauh, meskipun ukuran formasinya kecil.

    Kanker sulit diobati, prognosis dalam banyak kasus buruk.

    Simtomatologi

    Tumor ganas di usus besar mampu tidak mengekspresikan diri dalam waktu lama. Berbagai peradangan mendahului adenokarsinoma usus besar, sebagai akibatnya pasien mengambil tanda-tanda awal sebagai kejengkelan dari penyakit yang ada..

    Di luar timbulnya kanker, jika Anda memperhatikan kesehatan Anda, Anda akan melihat manifestasi tertentu yang saja tidak menunjukkan penyakit.

    Gejala adenokarsinoma usus:

    • menurun atau hilang nafsu makan;
    • tinja kesal (diare, konstipasi);
    • meledak, kembung;
    • peningkatan pembentukan gas, perut kembung;
    • merasakan sakit sistematis di rongga perut;
    • saat mengosongkan, ada darah, lendir;
    • penurunan berat badan;
    • mual;
    • kelemahan, malaise;
    • demam.

    Ketika tumor tumbuh, gejala ini akan memanifestasikan dirinya lebih cerah. Misalnya, sakit perut meningkat, mulas, mual, dan muntah terjadi. Indikator suhu mencapai 38 ° C, ini karena peradangan, keracunan kanker. Selain buang air besar yang terputus-putus, seseorang menderita keinginan palsu untuk buang air besar, sepanjang waktu sepertinya saya ingin pergi ke toilet.

    Ketika sel kanker memasuki hati, pankreas, kantung empedu, kulit dan sklera mulai menguning. Adenokarsinoma usus besar yang rumit menyebabkan pembesaran hati, asites.

    Tindakan diagnostik

    Untuk membangun adenokarsinoma, berbagai tindakan diagnostik digunakan. Langkah pertama adalah mengambil anamnesis, dokter mendengarkan orang itu, keluhannya, kemudian melakukan pemeriksaan dan pemeriksaan palpasi..

    Diagnosis adenokarsinoma melibatkan tindakan berikut:

    • analisis darah dan urin;
    • pengiriman tinja;
    • radiografi - memungkinkan Anda mengenali pelanggaran pada mukosa, peningkatan motilitas, peningkatan dinding di atas tonjolan patologis;
    • CT, MRI - menetapkan struktur, lokasi tumor, tingkat kerusakan organ di sekitarnya;
    • biopsi - pengambilan sampel jaringan untuk pemeriksaan sitologi;
    • Ultrasonografi (perkutan, endorektal) - menentukan lokasi neoplasma, metastasis jauh;
    • kolonoskopi - cara paling efektif, memungkinkan Anda memeriksa semua bagian usus.

    Setelah tumor terdeteksi, spesialis, berdasarkan stadium, menentukan perawatan yang sesuai.

    Tindakan terapeutik

    Seringkali, pengobatan kombinasi adenokarsinoma usus besar digunakan, namun, cara utama masih operasi.

    Operasi

    Tidak hanya area yang terkena dihilangkan, tetapi juga jaringan yang bermetastasis. Persiapan untuk manipulasi adalah sebagai berikut:

    • dalam 4-5 hari diperlukan diet bebas terak;
    • penggunaan obat pencahar;
    • penggunaan enema pembersih;
    • dalam situasi tertentu, saluran dicuci dengan Lavage, Fortrans.

    Untuk mencegah sel-sel adenokarsinoma berkualitas buruk dari penyebaran dengan aliran darah, jaringan berbahaya tidak tersentuh pada saat operasi. Setelah meremas pembuluh vena, daerah yang terkena usus dikeluarkan. Intervensi semacam itu dapat mencegah komplikasi adenokarsinoma (peradangan, perdarahan, nyeri).

    Kemoterapi

    Pengobatan kimia adenokarsinoma dilakukan sebagai metode tambahan. Obat-obatan berikut digunakan: Raltitrexide, Capecitabine, Leucovorin. Obat-obatan ini kadang digunakan dalam kombinasi..

    Prosedur ini sering dilakukan bersamaan dengan operasi. Jika kemoterapi dilakukan sebelum pengangkatan adenokarsinoma, ini akan mencegah penyebaran sel-sel berbahaya, setelah itu membantu mencegah kekambuhan.

    Balok

    Radiasi radiasi mengurangi area peningkatan adenokarsinoma, menghentikan metastasis. Metode ini sangat jarang digunakan, karena dengan mobilitas usus besar terus-menerus mengubah lokasinya. Iradiasi dilakukan sebelum dan sesudah intervensi..

    Manipulasi juga dilakukan dengan neoplasma tingkat rendah, yaitu ukurannya yang besar, di mana operasi tidak ada artinya. Bagaimanapun, pemindahan tidak selalu dilakukan, karena ukuran dan ketebalan perkecambahan mampu mencegah hal ini.

    Ramalan cuaca

    Dengan pendekatan terpadu, adenokarsinoma usus berdiferensiasi sedang, prognosisnya paling sedikit 40%. Hasilnya tergantung pada tindakan terapi yang tepat waktu. Pada pasien usia lanjut dengan bentuk derajat rendah - 50%. Setelah pengangkatan, ada kemungkinan kambuh, serta munculnya kembali kanker. Spesies yang sangat berbeda memiliki prognosis positif, hampir 50% dari pasien diatasi dengan penyakit ini.

    Informasi di situs web kami disediakan oleh dokter yang berkualifikasi dan hanya untuk tujuan informasi. Jangan mengobati sendiri! Pastikan untuk menghubungi spesialis!

    Penulis: Rumyantsev V. G. Pengalaman 34 tahun.

    Ahli Gastroenterologi, Profesor, Doktor Ilmu Kedokteran. Menentukan diagnosa dan melakukan perawatan. Pakar kelompok untuk studi penyakit radang. Penulis lebih dari 300 makalah ilmiah.

    Adenokarsinoma usus: prognosis, tahapan, gejala, dan pengobatan

    Adenokarsinoma usus adalah kanker yang berkembang di rektum dan dianggap sebagai bentuk onkologi usus yang paling umum. Beresiko adalah orang berusia 50-70 tahun. Dokter mencatat peningkatan dinamika kerusakan manusia pada penyakit ini selama dekade terakhir.

    Apa itu adenokarsinoma usus?

    Adenokarsinoma adalah cedera pada jaringan saluran usus oleh neoplasma ganas yang terbentuk dari sel-sel epitel kelenjar.

    Jenis onkologi ini sangat berbahaya karena perjalanannya yang asimptomatik hampir 4 derajat keparahan. Gejala yang berkembang dari tumor adalah implisit dan terlalu khas untuk sejumlah besar penyakit yang berbeda di lambung dan usus. Ini sangat mempersulit diagnosis tepat waktu..

    Metastasis adenokarsinoma menembus kelenjar getah bening di dekatnya, hati dan paru-paru. Sel-sel patogen darah menyebar ke organ dan jaringan yang sehat - sehingga fokus baru terbentuk dan beberapa tumor terbentuk. Seorang ahli onkologi harus melakukan diagnosa dan perawatan..

    Dalam ICD-10, neoplasma ganas pada sistem pencernaan ditunjukkan oleh kode: C15-C26.

    Penyebab

    Dipercayai bahwa patologi ganas ini mulai berkembang dan berkembang di bawah pengaruh beberapa faktor pemicu. Yang utama adalah:

    • keturunan,
    • efek buruk terhadap lingkungan,
    • fitur dari diet manusia,
    • penyakit somatik.

    Juga, gangguan yang meningkatkan risiko adenokarsinoma termasuk:

    • Penyakit Crohn,
    • kolitis ulseratif,
    • polip usus besar,
    • patologi usus, disertai dengan batu feses, konstipasi persisten.

    Salah satu faktornya

    Setelah serangkaian penelitian medis, ditemukan bahwa nutrisi yang tepat merupakan faktor penting dalam menjaga kesehatan usus. Seorang pasien usus dengan onkologi lebih sering didiagnosis pada orang-orang yang makanannya hampir tidak mengandung serat, dan daging juga ada dalam jumlah besar..

    Para ilmuwan menjelaskan bahwa serat tanaman meningkatkan jumlah tinja di usus, sehingga mereka bergerak lebih cepat. Terhadap latar belakang ini, ada batasan dari kontak mukosa usus dengan karsinogen yang terbentuk dalam proses pembelahan asam. Tetapi bukti pasti untuk teori ini tidak ada..

    Penting! Jika Anda memperhatikan faktor lingkungan, maka yang paling berbahaya bagi usus harus mencakup penggunaan bahan kimia rumah tangga, gaya hidup yang tidak menentu, bahaya profesional dan kurangnya aktivitas motorik dalam kehidupan manusia..

    Tumor dapat memanifestasikan dirinya sebagai sindrom herediter - setelah 50 tahun, penyakit ini didiagnosis pada setiap pembawa gen ketiga. Adenokarsinoma terutama memengaruhi bagian usus besar berikut ini.

    • naik,
    • melintang,
    • ke bawah,
    • sigmoid,
    • dubur.

    Gejala dan tanda-tanda penyakit

    Masalah utama adenokarsinoma adalah terlambatnya manifestasi gejala, ketika pengobatan sudah tidak efektif. Karena alasan ini, angka kematian meningkat selama perkembangan penyakit..

    Ketika tumor sudah memanifestasikan dirinya sebagai kelainan pada usus dan seseorang memperhatikan hal ini, maka praktis tidak ada kesempatan untuk pemulihan penuh bahkan setelah operasi dan kemoterapi. Semua orang harus ingat bahwa disfungsi usus yang minimal adalah alasan untuk pergi ke dokter untuk pemeriksaan.

    Tanda-tanda utama lesi tumor meliputi:

    • sakit di perut yang tidak terus menerus terasa,
    • kurang lapar, penurunan berat badan yang cepat,
    • sedikit peningkatan suhu tubuh,
    • keadaan melemah, kulit memucat,
    • adanya kotoran dalam darah, lendir dan nanah,
    • kembung,
    • gangguan tinja - sembelit atau diare yang persisten,
    • rasa sakit saat buang air besar.

    Penting! Setiap gejala yang terdaftar harus waspada, meskipun intensitasnya rendah.

    Nyeri saat buang air besar

    Diperlukan untuk mengunjungi dokter tepat waktu untuk mendiagnosis gangguan dan meningkatkan kemungkinan mempertahankan hidup dan kesehatan.

    Tidak mungkin untuk segera membangun gejala kanker di rektum, tetapi ketika neoplasma berkembang dan tumbuh, intensitas manifestasi tanda-tanda meningkat. Pasien semakin mengeluh sakit di perut. Itu disertai dengan berat, mulas, muntah. Gejala khas ini menunjukkan perkembangan keracunan dalam tubuh..

    Jenis-jenis tumor usus

    Menurut tingkat diferensiasi dan homogenitas, jenis penyakit berikut diklasifikasikan:

  • Adenokarsinoma usus yang sangat berbeda,
  • Adenokarsinoma Kelas Rendah,
  • Adenokarsinoma berdiferensiasi sedang,
  • Formulir tidak dibedakan.
    • Ketika mendiagnosis bentuk yang sangat berbeda pada tahap awal pengembangan, pengobatan berhasil.
    • Adenokarsinoma tingkat rendah dibagi lagi menjadi beberapa subspesies:
    • Adenokarsinoma lendir atau kanker koloid. Perbedaan utamanya adalah sekresi besar lendir dengan massa zat dengan ukuran berbeda,
    • Karsinoma sel mukoseluler atau sel krikoid. Jenis penyakit usus ini dapat didiagnosis pada orang tua dan orang muda. Penyakit ini dapat melewati tidak hanya melalui usus, tetapi juga mempengaruhi organ dan jaringan lain. Subspesies ini ditandai oleh sejumlah besar metastasis.,
    • Jenis tubular - tumor terdiri dari struktur tubular, ditandai dengan kontur buram, diameter kecil. Jenis ini didiagnosis dalam setengah kasus semua onkologi usus.,
    • Jenis lendir adalah tumor di usus dari sel epitel dan lendir. Hal ini ditandai dengan batas yang tidak jelas, metastasis ke kelenjar getah bening di dekatnya. Bentuk ini meningkatkan risiko kambuh bahkan setelah perawatan yang berhasil. Onkologi tahan radiasi,
    • Karsinoma sel skuamosa. Ini ditandai dengan perkecambahan di prostat, vagina dan kandung kemih. Dengan bentuk onkologi ini, kelangsungan hidup sangat rendah dan risiko tinggi kambuh,
    • Karsinoma sel skuamosa kelenjar adalah karsinoma di sekum. Karena keracunan parah, hati menderita dengan bentuk ini, ukurannya meningkat, oleh karena itu, kembung, obstruksi usus, pendarahan usus, dan sklera mata menjadi kuning. Gejala-gejala ini menunjukkan metastasis..

    Tumor berdiferensiasi sedang paling sering terdeteksi pada orang-orang yang menyalahgunakan alkohol, merokok, tidak memantau kebenaran diet mereka, memiliki kelainan pada kelenjar tiroid atau cedera dubur..

    Tahapan

    Pelaksanaan operasi usus disarankan hanya pada 3 tahap pertama penyakit, tingkat kelangsungan hidup masing-masing adalah 90%, 50% dan 25%. Adenokarsinoma tahap 4 berakibat fatal, dan angka bertahan hidup setelah operasi hanya 1%.

    Deteksi adenokarsinoma pada tahap pertama jarang terjadi karena tidak adanya gejala yang parah. Ketika tanda-tanda muncul yang membawa ketidaknyamanan bagi kehidupan pasien, patologi berada pada tahap perkembangan lanjut.

    Jadi, 4 derajat kerusakan oleh proses onkologis usus ini dengan tanda-tanda dan arah yang khas dibedakan:

    Gejala sama sekali tidak ada. Tumor terletak di mukosa usus, diameternya tidak melebihi 2 cm, tidak ada metastasis.

    Ada sedikit ketidaknyamanan di usus. Coretan darah muncul di tinja. Juga, semakin banyak masalah dengan buang air besar - konstipasi terus-menerus digantikan oleh diare dan sebaliknya. Gejala umum dari disfungsi usus juga dicatat: penurunan berat badan yang tidak masuk akal, kurang nafsu makan, kelelahan, dan kesehatan yang buruk.

    Metastasis bisa tunggal, mempengaruhi kelenjar getah bening regional. Ukuran tumor tidak melebihi 10 cm.

    Tumor menjadi sangat besar sehingga dapat memblokir lebih dari setengah usus. Pertumbuhan mempengaruhi semua lapisan usus, jaringan dan organ di sekitarnya. Beberapa metastasis terdeteksi pada kelenjar getah bening regional. Karena kehilangan darah yang besar, hemoglobin dalam darah menurun, anemia kronis terjadi.

    Ini ditandai oleh beberapa metastasis di seluruh tubuh. Selain usus, hati, paru-paru, tulang belakang, dan otak terpengaruh. Neoplasma mempengaruhi organ-organ yang terletak di dekat usus.

    Ada sumbatan usus, perdarahan, muntah terbuka dengan isi usus. Rasa sakitnya sangat kuat, tidak selalu mungkin untuk menghentikannya dengan obat-obatan. Terjadi cachexia, keracunan parah pada tubuh.

    Selanjutnya fatal.

    Diagnostik

    Dokter berhasil mendiagnosis onkologi usus dengan mempelajari riwayat medis, keluhan, mengatur pemeriksaan, diagnosis jari, dan pemeriksaan instrumen.

    Penting! 60% dari semua kasus tumor terletak di bagian bawah usus besar, yang memungkinkan untuk mendeteksi mereka dengan pemeriksaan jari atau sigmoidoskopi.

    Ketika neoplasma ganas terletak di bagian atas usus, itu hanya dapat didiagnosis dengan kolonoskopi. Ketika diperiksa dengan endoskop, seorang spesialis menerima sampel tumor dari usus untuk melaksanakan studi laboratorium morfologis.

    Untuk menilai prevalensi, ukuran adenokarsinoma, diagnosis radiografi diperlukan. Untuk menetapkan keberadaan metastasis dan kontraindikasi untuk endoskopi, ultrasonografi organ perut dan panggul pertama kali diselenggarakan.

    Dalam kasus yang kompleks, pasien menerima rujukan ke CT atau MRI abdomen. Diperlukan analisis umum darah, urin, feses. Diagnosis akhir dibuat setelah biopsi diambil dari jaringan tumor..

    Pengobatan

    Setelah mendiagnosis adenokarsinoma, dokter memilih metode pengobatan. Metode pengobatan tergantung pada tingkat keganasan proses, ukuran, lokasi dan tahap adenokarsinoma.

    Jenis tumor yang sangat berbeda merespons terapi dengan baik. Ketika diferensiasi jaringan berkurang, prognosisnya menjadi lebih buruk. Biasanya, perawatan kompleks diatur, yang mencakup seluruh jajaran tindakan pengobatan modern:

    • kemoterapi dengan obat kemoterapi,
    • paparan radiasi,
    • operasi bedah untuk mengangkat tumor dengan jaringan di dekatnya dan kelenjar getah bening regional yang terlibat dalam patologi.

    Setelah reseksi total dari usus yang terkena, sebuah lubang buatan dikeluarkan pada dinding perut anterior - sebuah stoma dibuat sehingga massa tinja masuk ke penerima khusus melalui itu.

    Perlu dicatat bahwa dampak metode pengobatan tradisional hanya dapat membantu operasi, dan ditujukan untuk memperkuat dan mempertahankan pertahanan tubuh. Kunjungan ke dokter dan penunjukan pengobatan diperlukan, orang tidak boleh berharap untuk keberuntungan dan mencoba untuk disembuhkan dengan herbal saja. Ini adalah kesalahan besar yang akan mempercepat perkembangan penyakit yang mengerikan dan menyebabkan kematian.

    Intervensi bedah

    Sebagai aturan, operasi direkomendasikan pada tahap awal penyakit. Ini melibatkan pengangkatan organ radikal. Bergantung pada penyebaran tumor, keberadaan metastasis, operasi gabungan, tipikal atau lanjut dilakukan..

    Ketika mengatur operasi tipikal, hanya sel-sel tumor ganas di usus yang diangkat. Operasi gabungan dilakukan ketika onkologi telah berhasil mempengaruhi organ-organ yang sehat. Operasi yang diperluas dilakukan ketika beberapa neoplasma terbentuk sekaligus.

    Selain operasi, metode untuk mengangkat tumor dapat sebagai berikut:

  • Kolektomi - disadari ketika neoplasma ganas tumbuh dengan ukuran besar, tumbuh di jaringan usus besar,
  • Laparoskopi. Operasi dilakukan untuk mengangkat tumor tanpa melibatkan instrumen bedah. Ini adalah metode reseksi teraman, setelah itu para korban dengan cepat pulih, karena hanya beberapa tusukan perut dibuat selama operasi.

    Juga, selama operasi, kelenjar getah bening yang terkena terletak di dekat fokus penyakit dapat dihilangkan. Sebelum operasi, pelatihan khusus dilakukan. Selama beberapa hari sebelum operasi, obat pencahar diresepkan. Sebelum operasi, enema pembersihan dilakukan.

    Selama operasi itu sendiri, dokter berusaha untuk tidak menyentuh sel-sel kanker, agar tidak meningkatkan risiko penyebaran tumor. Pembuluh dicubit terlebih dahulu, baru kemudian jaringan yang rusak diangkat.

    Terapi radiasi

    Dengan adenokarsinoma usus, radiasi disadari sebelum dan sesudah operasi:

    • Sebelum operasi, prosedur dilakukan setiap hari selama 5 hari, situs dislokasi tumor kanker diiradiasi, kemudian intervensi bedah diimplementasikan,
    • setelah operasi, terapi radiasi diindikasikan hanya setelah 20-30 hari, ketika metastasis terdeteksi.

    Setelah terapi radiasi, komplikasi timbul:

    • perasaan lemah dan sangat lelah,
    • erosi kulit dan ulserasi di lokasi paparan,
    • penghambatan sistem genitourinari,
    • diare,
    • penurunan konsentrasi darah trombosit, sel darah putih,
    • sistitis - sering buang air kecil, disertai desakan dengan rasa sakit.

    Komplikasi yang terlambat juga dapat terjadi. Ini termasuk:

    • leukemia,
    • atrofi organ internal - pengurangan ukuran dan kerusakan kandung kemih, ureter, vagina dan rahim, terjadinya adenoma,
    • nekrosis tulang.

    Penting! Untuk mencegah konsekuensi negatif bagi usus setelah pelaksanaan pengobatan, dosis radiasi jelas dosis, dan setelah itu rehabilitasi khusus diatur. Dalam kasus komplikasi yang terlambat, terapi tambahan dilakukan..

    Ramalan cuaca

    Dengan pembentukan adenokarsinoma di usus, prognosis untuk pemulihan kecil. Biasanya, patologi tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi dengan bantuan terapi, penyakit ini berkurang untuk sementara waktu, perkembangannya melambat. Kekambuhan, sebagai suatu peraturan, terjadi 3-5 tahun setelah perawatan, dan oleh karena itu periode ini dianggap kritis.

    Keberhasilan terapi usus dipengaruhi oleh tahap di mana tumor didiagnosis. Tetapi dalam kebanyakan situasi, diagnosis dibuat terlambat, sehingga waktu hilang, jaringan terluka terlalu dalam, sudah ada metastasis ke kelenjar getah bening.

    Dalam situasi ini, perawatan hanya memperpanjang sementara dan memfasilitasi kehidupan pasien. Harus diklarifikasi bahwa hanya prognosis adenokarsinoma rektal yang sangat berdiferensiasi yang tetap baik dalam kasus diagnosis tepat waktu.

    Sekitar 90% dari tumor ini sembuh..

    Adenokarsinoma usus adalah penyakit serius dan berbahaya yang paling sering menjadi tidak dapat disembuhkan, dan oleh karena itu sangat penting untuk mendiagnosisnya secara tepat waktu, sampai perubahan yang tidak dapat diubah dalam tubuh.

    Adenokarsinoma usus: prognosis, tahapan, gejala, dan pengobatan

    Adenokarsinoma usus adalah tumor di dalam organ. Perkembangan patologi dimulai pada tingkat sel epitel-kelenjar, di mana selaput lendir dalam terbentuk. Nama lain untuk penyakit ini adalah kanker kelenjar..

    Pada awal perkembangan, pasien tidak merasa tidak nyaman, tidak mengamati tanda-tanda klinis. Bahayanya terletak pada diagnosis yang terlambat ketika kanker berada pada tahap terakhir yang tidak bisa dioperasi..

    Juga, selama periode yang ditunjukkan, terapi tidak akan memberikan hasil.

    Patologi yang terkait dengan perkembangan tumor ganas menjadi kasus yang sering dalam statistik medis. Neoplasma dapat memengaruhi organ internal apa pun. Kanker berbahaya karena pada awalnya perkembangan patologi tidak menunjukkan tanda-tanda eksternal, tidak memberikan gejala. Akibatnya, diagnosis penyakit terjadi pada tahap terakhir ketika sudah terlambat untuk beroperasi atau tidak masuk akal.

    Penyebab

    Kekalahan usus adalah jenis kanker kolorektal. Saat ini, dokter tidak dapat mengatakan apa penyebab pasti perkembangan patologi. Faktor-faktor tertentu yang memicu proses perkembangan neoplasma ganas diidentifikasi:

    • Gangguan pada usus berhubungan dengan penyakit. Ini mungkin poliposis, tumor jinak..
    • Malnutrisi. Dominasi makanan berlemak, makanan pedas dan asin dalam diet, mengurangi jumlah makanan dengan serat.
    • Konsumsi alkohol dan merokok dalam dosis melebihi kekuatan regeneratif tubuh.
    • Tempat kerja dikaitkan dengan kontak teratur dengan bahan kimia, efek toksik..
    • Warisan berdasarkan genus. Jika keluarga atau kerabat dekat menderita tumor kanker, risiko terkena penyakit ini tinggi.
    • Kurangnya buang air besar untuk waktu yang lama, adanya batu feses yang bisa terbentuk di dalamnya.
    • Gaya hidup melibatkan posisi duduk yang konstan, yang memicu momen stagnan di usus.

    Transformasi tumor jinak menjadi kanker terjadi dengan cepat karena kurangnya pasokan sel-sel yang rusak dengan darah dan oksigen. Faktor-faktor lain juga dapat memiliki efek..

    Gejala

    Bahaya kanker terletak pada ketidakmungkinan diagnosis dini. Adenocarcinoma tidak terkecuali. Deteksi penyakit terjadi secara kebetulan, ketika mendiagnosis gangguan lain.

    Perkembangan penyakit mengarah ke perkembangan tumor. Seseorang secara fisik merasakan kehadiran pendidikan. Proses peradangan terjadi di kelenjar getah bening, memicu peningkatan organ.

    Pada tahap ketiga, tumor tumbuh sangat banyak sehingga organ-organ tetangga terpengaruh. Metastasis menembus jaringan sehat. Gejala:

    • Nyeri di perut, ditandai dengan kontraksi.
    • Pergerakan usus yang menyakitkan.
    • Periode diare digantikan oleh periode sembelit, kembung, peningkatan gas.
    • Penurunan berat badan yang cepat, pasien menolak untuk makan.
    • Kemungkinan peningkatan suhu dari 37 menjadi 40 ke atas.
    • Darah hadir dalam kotoran, nanah mungkin ada.
    • Mual, muntah disebabkan oleh setiap makan.

    Gejala penyakitnya tergantung lokasi

    Kekalahan berbagai organ, dipicu oleh perkembangan pembentukan ganas, disertai dengan tanda-tanda klinis yang berbeda dari yang lain. Jenis-jenis tumor yang ada:

    • Kekalahan kerongkongan. Pasien tidak dapat menelan atau disfagia. Seringkali proses menelan disertai dengan sensasi menyakitkan - odnophagia. Sebagai hasil dari peningkatan ukuran formasi, saluran kerongkongan menyempit, air liur membebaskan banyak.
    • Neoplasma di hati. Ini biasanya sakit di sebelah kanan. Ketika tumor tumbuh, saluran tumpang tindih. Empedu tidak lagi keluar, terakumulasi dalam organ, yang secara negatif mempengaruhi kerja duodenum. Gejala pertama penyakit kuning muncul: putih mata memperoleh warna yang khas. Cairan menumpuk di rongga perut, asites berkembang.
    • Kerusakan pada adenokarsinoma ginjal. Selama diagnosis, organ yang diperbesar akan terlihat di layar. Dalam hal ini, pasien mengeluh sakit di daerah lumbar. Dalam urin, darah disebarluaskan diamati. Seluruh tubuh pasien mulai membengkak. Untuk memperpanjang hidup, pasien akan menjalani dialisis.
    • Tumor di kandung kemih. Ini adalah rasa sakit yang konstan di daerah kemaluan, punggung bagian bawah. Semakin besar ukuran neoplasma, semakin sedikit urin melewati saluran ureter. Dalam kedokteran, proses ini memiliki nama - disuria. Kaki bengkak, terjadi disfungsi kelenjar getah bening.
    • Kerusakan usus. Di sini, tumor dibedakan dalam kolon transversum, sigmoid, sekum, rektum dan bagian lain dari organ..

    Tahap perkembangan

    Penyakit ini berkembang secara bertahap dalam urutan menaik. Tahapan disertai dengan tanda klinis:

    • Tahap nol. Pada tahap ini, sel-sel tumor tetap berada di dalam organ, di polip, tanpa mempengaruhi lapisan epitel.
    • Tahap 1. Neoplasma memiliki ukuran 2 sentimeter.
    • 2 tahap. Tumor tumbuh. Dalam hal ini, metastasis menyebar ke kelenjar getah bening yang terletak di dekatnya.
    • 3 tahap. Neoplasma bertambah besar. Tumor dapat mempengaruhi dinding organ, melewati seluruh ketebalan. Metastasis menyebar ke organ-organ terdekat, mempengaruhi jaringan yang sehat.
    • 4 tahap. Metastasis menembus jauh ke dalam tubuh. Sistem limfatik gagal.

    Ketika seorang pasien didiagnosis dengan adenocarcinoma stadium lanjut, kelangsungan hidup adalah 2 persen.

    Jenis adenokarsinoma

    Dasar untuk pertumbuhan neoplasma menjadi epitel dinding internal usus, di mana sekresi, lendir, hormon, enzim diproduksi.

    Seringkali, ketika melakukan histologi sel yang membentuk formasi dan sel yang membentuk jaringan organ, kesamaan ditemukan. Dengan demikian, dokter dapat menentukan dari mana sumber penyakitnya.

    Ketika sel-sel tumor berbeda dari jaringan yang menjadi dasar pertumbuhan, maka diagnosis organ yang terkena sulit.

    Kesamaan atau perbedaan antara jaringan kanker dan sel-sel organ yang terkena ditentukan oleh diferensiasi. Semakin tinggi indikator, semakin positif prognosis untuk pasien. Dengan demikian, level yang rendah menunjukkan metastasis dini..

    • Tumor yang sangat berbeda. Dalam hal ini, penyakit ini membentuk sel-sel yang identik dengan sel matang yang membentuk kelenjar dan selaput lendir. Pembentukan tumor tubular dicatat ketika tubulus mirip dengan saluran di kelenjar muncul di jaringan. Peningkatan ukuran inti sel yang terkena dicatat. Jenis penyakit tertentu berlalu hampir tanpa komplikasi.
    • Pendidikan yang cukup berbeda. Adenokarsinoma ganas. Sebagai hasil perkembangan, sel muncul yang memiliki bentuk dan ukuran yang berbeda. Dalam hal ini, terjadi pembelahan tanpa henti dan pertumbuhan jaringan yang terkena. Epitel berhenti dipesan. Sel dalam keadaan tidak stabil, di bawah pengaruh faktor negatif, ia dapat berubah. Bentuk metastasis.
    • Adenokarsinoma tingkat rendah. Kanker kelenjar dengan prognosis negatif. Tidak ada pematangan lengkap, sel-sel berada dalam pembelahan konstan, ukuran tumor meningkat. Indikator diferensiasi rendah menunjukkan bahwa jaringan ganas dipisahkan dari pembentukan dan dibawa melalui tubuh dengan memasuki pembuluh darah dan kelenjar getah bening. Metastasis terbentuk pada tahap awal. Sebenarnya tidak dapat diobati.

    Prediksi untuk Pasien

    Hasil pengobatan, prognosis perkembangan penyakit dan berapa lama seseorang akan hidup dalam mendiagnosis penyakit tergantung pada stadium kanker, jenis tumor dan seberapa banyak tubuh dipengaruhi oleh metastasis..

    Ketika adenokarsinoma memiliki penampilan yang sangat berbeda, pasien memiliki setiap kesempatan untuk sembuh. Tingkat kelangsungan hidup adalah 90%.

    • Dengan tumor yang berdiferensiasi sedang, jumlah pasien yang sembuh dari kanker adalah 50 persen, asalkan kanker yang terdeteksi berada pada tahap awal..
    • Dengan bentuk tingkat rendah, kelangsungan hidup adalah 10 hingga 15% pasien.

    Pengobatan

    Langkah-langkah terapeutik untuk memerangi adenokarsinoma tergantung pada hasil pemeriksaan. Pengobatan penyakit dilakukan dengan menggunakan berbagai metode. Hasil positif ditunjukkan oleh terapi kompleks, termasuk pembedahan, kemoterapi, radioterapi. Diagnosis menentukan teknik mana yang harus diterapkan dan durasi perawatan.

    Intervensi bedah

    Ketika tumor kanker terdeteksi, cara utama pertempuran dianggap intervensi bedah. Sebagai hasil dari pembedahan, sebagian organ diangkat atau diangkat sepenuhnya..

    Ketika pasien didiagnosis dengan adenokarsinoma sekum, maka reseksi daerah yang terkena dengan kelenjar getah bening yang berdekatan terjadi.

    Jika pasien memiliki kanker rektum, keluarnya usus dan dubur dapat diangkat.

    Setelah operasi, pasien memulai masa pemulihan. Selama masa ini, prosedur fisioterapi dan obat-obatan diresepkan. Pendekatan terintegrasi mempromosikan pemulihan dini pada periode pasca operasi. Jika ada kontraindikasi untuk operasi, metode lain digunakan..

    Kemoterapi

    Dengan adenokarsinoma, Anda bisa melakukannya tanpa operasi. Sebagai aturan, kemoterapi diresepkan ketika metastasis menyebar dalam tubuh. Juga, metode ini secara signifikan dapat memperpanjang umur pasien pada tahap akhir penyakit.

    Kemoterapi

    Kemoterapi melibatkan pengenalan ke dalam tumor obat-obatan khusus yang bertujuan mengurangi viabilitas sel kanker.

    Terapi radiasi

    Untuk pasien kanker, paparan radiasi membantu mengurangi rasa sakit yang terjadi setelah operasi.

    Terapi radiasi sering bertindak sebagai cara utama untuk memerangi adenokarsinoma. Ini terjadi ketika pasien dikontraindikasikan dalam reseksi organ yang terkena..

    Lebih sering, terapi radiasi adalah bagian dari perawatan yang komprehensif, memungkinkan Anda untuk mengurangi penyebaran metastasis dalam tubuh. Ini juga membantu mengurangi risiko kekambuhan..

    Cara inovatif untuk bertarung

    Bentuk ringan dari neoplasma ganas dapat diobati dengan metode modern:

    • Operasi dilakukan menggunakan laparoskop. Ini mengurangi risiko komplikasi pasca operasi karena fakta bahwa kulit praktis tidak terpengaruh.
    • Terapi radiasi tipe penglihatan. Dalam hal ini, bahan kimia diberikan pada titik-titik tertentu dalam konsentrasi sel kanker tertinggi..
    • Tomoterapi. Pemindai CT dan 3D bekas. Perangkat membantu mengontrol area di bawah pembedahan, membatasi area yang dipotong.

    Pilih kota, tanggal yang diinginkan, klik tombol "temukan" dan buat janji tanpa harus mengantri:

    Pengobatan dan prognosis untuk kanker sekum

    Kejadian, klasifikasi dan pengobatan tumor sekum serupa untuk semua kanker kolorektal, menempati tempat yang signifikan dalam keseluruhan struktur kejadian kanker..

    Namun, lokalisasi ini memiliki karakteristik sendiri dalam kaitannya dengan gambaran klinis dan pendekatan kepada pasien.

    Sayangnya, orang jarang pergi ke tahap pertama, yang secara signifikan mempengaruhi kelangsungan hidup mereka di tahap selanjutnya.

    Dalam klasifikasi internasional penyakit revisi ke 10 (ICD-10), untuk kanker sekum ada bagian terpisah - C 18.0. Pengkodean ini juga harus ditunjukkan saat mendiagnosis..

    Faktor risiko

    Saat ini, penyebab sebenarnya dari perkembangan tumor ganas belum ditetapkan, namun ada beberapa faktor risiko yang sangat mungkin menyebabkan mereka:

    • Keturunan. Kehadiran penyakit onkologis pada kerabat, serta neoplasma pada orang yang sama dari lokalisasi yang berbeda, menyebabkan kecenderungan genetik pada mereka;
    • Amonia, fenol dan nitrosamin, yang dilepaskan selama kehidupan bakteri yang biasanya menghuni usus (mikroflora);
    • Bahaya akibat pekerjaan (bekerja di industri yang terkait dengan zat radioaktif atau kimia);
    • Setelah mencapai 45-55 tahun, risiko terkena kanker kolorektal hampir dua kali lipat setiap sepuluh tahun berikutnya, jumlah adenoma dan neoplasma kolon meningkat;
    • Fitur Daya:
      • Konsumsi berlebihan lemak hewani dan daging merah goreng;
      • Makan berlebihan secara teratur, obesitas;
      • Diet yang melelahkan, lapar;
      • Minum alkohol (termasuk bir);
      • Sebagian besar makanan protein-karbohidrat dengan serat tidak mencukupi;
    • Penyakit usus prakanker:
      • Polip (adenoma) usus besar;
      • Kolitis ulseratif nonspesifik;
      • Penyakit Crohn;
      • Kehadiran dalam sejarah pengobatan tumor lain pada saluran pencernaan, organ genital wanita, dan kelenjar susu;
      • Sindrom Gardner-Turner, Peitz-Egers, Lynch;
      • Penyakit Turk.

    90-98% kanker sekum berasal dari epiteloid (adenokarsinoma).

    Tahapan TNM

    Sebelum menyusun rencana untuk pemeriksaan dan pengobatan, tumor sekum harus dikorelasikan dengan salah satu dari tahapan berikut, yang menjadi ciri penyakit onkologi gastrointestinal:

    Stadium kankerTingkat prevalensiTNM.
    Yang disebut karsinoma in situ - kerusakan pada lamina propria.adalah
    sayaKanker tumbuh dari lendir ke otot.1-2
    IIMenyebar, tumor menempati seluruh ketebalan dinding sekum dengan menangkap jaringan di sekitarnya dan / atau peritoneum.3-4
    III (A, B, C)Terhadap latar belakang penyebaran kanker sekum di atas, kelenjar getah bening regional terpengaruh (hingga 3, 3-4 dan lebih dari 4).Apa saja1-2
    IVMetastasis jauh muncul (fokus penghapusan tumor di organ lain - hati, tulang, paru-paru).T apa sajaAny N1

    Hanya pembentukan stadium kanker sekum memungkinkan dokter untuk berpotensi menilai berapa banyak orang yang dapat bertahan hidup setelah perawatan. Untuk prognosis yang lebih akurat, penilaian anamnesis, gejala dan data laboratorium dan studi instrumen diperlukan.

    Simtomatologi

    Pada tahap awal, tanda-tanda klinis penyakit ini mungkin tidak ada atau tidak spesifik, tanpa menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan pada orang tersebut. Untuk sebagian besar, gejala ditentukan oleh aktivitas dan penyebaran proses tumor, yang merupakan dasar untuk klasifikasi kanker sekum.

    Adenocarcinoma cecal dapat bermanifestasi dengan gejala-gejala berikut:

    • Nafsu makan berkurang dengan rasa haus yang meningkat;
    • Sindrom nyeri perut dengan berbagai tingkat intensitas dan lokalisasi (biasanya dari kanan bawah). Manifestasi kejang kram parah dapat mengindikasikan pelanggaran lewatnya isi usus, hingga dapat dilewati;
    • Kotoran yang bersifat patologis pada tinja selama buang air besar - sering berwarna ceri gelap, lendir;
    • Perut kembung - peningkatan gas dalam usus, dimanifestasikan dengan kembung, asimetri perut, gemuruh;
    • Ketidaknyamanan beberapa jam setelah makan;
    • Mual tanpa muntah;
    • Pengurangan berat badan pasien dengan nutrisi yang sama;
    • Demam ringan (jarang).

    Kehilangan darah kronis disebabkan oleh pembusukan atau trauma tumor dengan isi usus. Itu tidak selalu disertai dengan rasa sakit, jadi sering kali tanpa disadari. Selain itu, pada tahap awal hanya akan ada sejumlah kecil darah, yang dicampur dengan kotoran (tidak terlihat oleh mata telanjang).

    Kehilangan darah yang sering menyebabkan pengembangan anemia (sindrom klinis dan hematologi yang ditandai dengan penurunan hemoglobin dan / atau sel darah merah), yang dimanifestasikan oleh kelemahan, pusing, pingsan, dan kelelahan akibat hipoksia.

    Berdasarkan hal ini, dapat disimpulkan bahwa tidak ada tanda-tanda patognomonik untuk kanker sekum yang akan mengarah ke sana.

    Pasien, yang tidak menganggapnya serius, sering beralih ke spesialis lain setelah timbulnya gejala kerusakan pada berbagai organ dan sistem. Komplikasi tumor sekum dapat mempengaruhi prognosis pengobatan, karena seringkali memerlukan intervensi bedah yang lebih luas, yang meningkatkan risiko kematian. Ketentuan berikut berlaku untuk itu:

    • Obstruksi usus obstruktif (90%);
    • Pendarahan usus besar-besaran (0,5-15%);
    • Anemia (13-50%);
    • Abses paracolic (0,8-35%);
    • Perforasi usus (5.1-7%).

    Diagnostik

    Saat ini, bertentangan dengan jaminan laboratorium dan klinik swasta, metode khusus untuk skrining (diagnosis praklinis) kanker sekum belum dikembangkan.

    Identifikasi penanda tumor adalah kepentingan sekunder tanpa mempengaruhi diagnosis..

    Satu-satunya metode yang tersedia untuk deteksi dini adalah tes kultur darah (misalnya, iFOBT), yang menentukan keberadaan darah gaib dalam tinja. Orang yang berusia di atas 50 tahun disarankan untuk melakukannya setiap tahun..

    Taktik perawatan yang dipilih dengan penilaian potensi harapan hidup selanjutnya dari pasien tergantung pada diagnosis yang benar. Untuk melakukan ini, lakukan studi berikut:

    Tahap Pra-Rumah SakitRumah SakitMenurut indikasi (opsional)
    • Analisis umum darah, urin;
    • Coprogram;
    • Analisis tinja untuk darah gaib;
    • Tes darah biokimia (terperinci);
    • Koagulogram;
    • Pemeriksaan ultrasonografi organ perut;
    • Pemeriksaan colok dubur;
    • Endoskopi Biopsi.
    • Pemeriksaan rontgen dada;
    • Sigmoidoskopi;
    • Penentuan golongan darah dan faktor Rh;
    • Reaksi Wasserman (tes wajib untuk sifilis selama rawat inap di departemen rawat inap);
    • Konsultasi dengan spesialis lain:
    • Radiolog;
    • Ahli anestesi;
    • Ahli kemoterapi;
    • Ahli jantung;
    • Ginekolon;
    • Ahli Urologi;
    • Psikolog.
    • Urografi ekskretoris;
    • Sistoskopi;
    • FGDS;
    • CT / MRI tubuh (biasanya untuk mendeteksi metastasis jauh dan lesi kelenjar getah bening regional);
    • Laparoskopi;
    • Angiografi;
    • MENEPUK;
    • Pendatang baru dari CEA dan CA 19-9;
    • Penentuan genetik molekuler status gen KRAS.

    Diagnosis akhir dibuat hanya dengan verifikasi morfologis dari jaringan tumor spesimen biopsi atau setelah pengangkatannya.

    Prinsip perawatan

    Terhadap latar belakang fakta bahwa gejala pertama suatu penyakit berkembang pada seseorang yang sudah mengalami keracunan kanker yang signifikan pada tahap II-IV, mereka sering menggunakan pengobatan kombinasi, bidang utama yang dianggap sebagai metode bedah. Hanya dengan pengangkatan total fokus tumor di sekum ada kesempatan untuk meningkatkan harapan hidup.

    Dokter memiliki tujuan perawatan berikut:

    1. Penghapusan maksimum tumor dengan limfodissexia dalam volume yang ditunjukkan dan metastasisnya;
    2. Stabilisasi kondisi pasien untuk mencapai regresi tumor lengkap atau sebagian;
    3. Kelangsungan hidup pasien melebihi ambang 5 tahun (kriteria utama untuk penyembuhan).

    Perkiraan tahap

    Untuk setiap pasien, faktor-faktor berikut dipertimbangkan yang memungkinkan dokter untuk menilai prognosis individu dalam kasus ini:

    • Karakteristik tumor adalah ukurannya, derajat keganasannya;
    • Stadium penyakit;
    • Volume perawatan yang diterima, termasuk kecukupan dan kesesuaian pengangkatannya;
    • Kompetensi dan pengalaman ahli bedah;
    • Karakteristik individu dari tubuh pasien (keadaan kekebalan, adanya penyakit yang menyertai, usia, kepatuhan terhadap pengobatan);
    • Penampilan reguler di dokter yang merawat pasien yang sedang dalam registrasi apotik selama 5 tahun (sesuai dengan skema).

    Panggung O-1

    Gejala atau tanda-tanda pertama dari kanker sekum harus menjadi dasar untuk perawatan bedah dalam waktu dekat, yang dilakukan dalam volume seperti itu:

    • Polipektomi;
    • Reseksi segmental
    • Reseksi laparoskopi
    • Reseksi luas dengan anastomosis.

    Volume intervensi bedah tergantung pada lokasi pasti tumor dan tingkat keganasannya. Namun, semakin cepat ini terjadi, semakin lama pasien akan hidup..

    Setelah perawatan bedah pada tahap awal, prognosis kelangsungan hidup pasien 5 tahun melebihi 90%. Artinya, 9/10 pasien kanker sangat mungkin untuk pulih sepenuhnya. Sayangnya, ini tidak mengecualikan penampilan tumor organ lain..

    2 tahap

    Pada tahap kedua penyakit ini, operasi radikal dilakukan - seluruh bagian kanan usus besar dihilangkan dalam satu blok dengan jaringan lemak, peritoneum dan kelenjar getah bening (disertai dengan penerapan anastomosis).

    Ada juga kebutuhan untuk melakukan terapi kemo atau radiasi pasca operasi dengan adanya risiko kekambuhan (usia muda, T4, tumor yang sangat berbeda). Selanjutnya, pengamatan apotik didirikan..

    Prognosis kelangsungan hidup setelah pengobatan pada tahap kedua berkisar antara 70 hingga 84%.

    3 tahap

    Tahap ketiga ditandai, selain pertumbuhan tumor invasif, oleh kekalahan kelenjar getah bening regional.

    Untuk mengurangi volume sel kanker, kemoradioterapi neoadjuvant (pra operasi) dianjurkan..

    Kemudian operasi radikal juga dilakukan (reseksi usus besar dengan anastomosis dengan limfadenektomi), volume yang tergantung pada prevalensi kanker dan keterlibatan jaringan di sekitarnya dalam proses patologis..

    Setelah ini, mereka diresepkan untuk menerima kursus kemoterapi tambahan untuk mencegah kekambuhan. Berapa lama seorang pasien akan hidup setelah perawatan seperti itu seringkali tergantung padanya (kunjungan rutin ke dokter, mengikuti anjuran, mendapatkan terapi tambahan yang diperlukan). Ini mengarah ke berbagai statistik kelangsungan hidup 5 tahun - dari 40 hingga 60%.

    4 tahap

    Pada tahap keempat kanker sekum, pasien sering tidak dapat menjalani operasi radikal atau tidak mungkin untuk menghapus seluruh konglomerat tumor, oleh karena itu intervensi paliatif dilakukan sesuai dengan indikasi (untuk obstruksi usus, nyeri hebat).

    Untuk mengurangi penderitaan pasien, berbagai kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi dilakukan, yang memungkinkan untuk mengurangi tidak hanya ukuran tumor itu sendiri, tetapi juga metastasis jauh. Pengobatan simtomatik juga digunakan..

    Sayangnya, dengan diagnosis kanker caecum stadium 4, prognosisnya sering buruk. Ambang batas 5 tahun mengatasi kurang dari 15% dari semua pasien.

    Penyebab dan tanda-tanda adenokarsinoma usus

    Dokter sering harus membuat diagnosis adenokarsinoma usus. Ini adalah tumor ganas yang dapat mempengaruhi berbagai bagian tabung usus. Pada tahap awal perkembangannya, tumor tidak menyebabkan gejala spesifik dan berkembang dalam bentuk laten..

    Kanker usus

    Adenokarsinoma adalah tumor ganas (kanker kelenjar) yang berkembang dari kelenjar usus. Bagian yang tipis dan tebal dapat terpengaruh. Adenokarsinoma usus besar adalah tumor ganas yang paling umum dari departemen ini. Pada wanita, patologi ini berada pada 4 posisi dalam prevalensi di antara semua tumor.

    Posisi terdepan ditempati oleh kanker perut, paru-paru dan payudara. Kanker berkembang terutama pada orang di atas 50 tahun.

    Bergantung pada derajat perubahan sel, adenokarsinoma berdiferensiasi tinggi, berdiferensiasi sedang, dan berdiferensiasi rendah dibedakan. Yang terakhir berjalan paling parah.

    Tumor dapat dilokalisasi di departemen mana saja (di rektum, usus besar atau sekum). Kanker usus besar yang paling sering didiagnosis.

    Tumor usus kecil berkembang lebih jarang. Dalam setengah kasus, usus ke-12 terpengaruh. Pria lebih sering menderita penyakit ini daripada wanita. Insiden puncak terjadi pada usia lebih dari 60 tahun. Ada 4 tahap kanker usus. Pada stadium 1, tumor hanya memengaruhi selaput lendir.

    Pada 2 derajat, semua lapisan organ terpengaruh. Dengan 3 tahap, kelenjar getah bening regional terlibat dalam proses ini.

    Adenokarsinoma tahap 4 yang paling berbahaya, di mana fokus metastasis pada organ lain terdeteksi.

    Untuk menentukan stadium penyakit, sistem TNM digunakan, yang didasarkan pada kriteria berikut: ukuran tumor, kerusakan kelenjar getah bening dan adanya metastasis.

    Faktor etiologi utama

    Seperti limfoma usus, adenokarsinoma terjadi dengan latar belakang berbagai faktor predisposisi. Kemungkinan penyebab kanker usus berikut diidentifikasi:

    • adanya polip;
    • kolitis ulseratif;
    • ulkus duodenum;
    • adanya sembelit kronis;
    • Penyakit Crohn;
    • adanya penyakit celiac;
    • enteritis kronis;
    • divertikulitis;
    • infeksi papillomavirus.

    Kanker dapat berkembang dengan latar belakang tumor jinak. Kanker duodenum dikaitkan dengan pajanan empedu dan jus pankreas. Faktor predisposisi termasuk malnutrisi (kurangnya zat yang meningkatkan motilitas usus), alkoholisme, merokok, stres, hereditas yang terbebani. Kanker usus kecil dan besar sering digabungkan.

    Adenokarsinoma rektal paling sering terjadi pada orang-orang yang tidak mengikuti diet, memiliki fistula di anus, wasir dan celah anal, dan kontak dengan berbagai karsinogen (asbes, pestisida). Faktor-faktor eksternal juga sangat penting dalam perkembangan penyakit. Ini termasuk sering menggunakan bahan kimia di rumah, faktor-faktor pekerjaan yang berbahaya, dan gaya hidup yang menetap..

    Gejala

    Jika limfoma usus dimanifestasikan oleh diare, nyeri perut, dan penurunan berat badan, maka gejala-gejala adenokarsinoma lebih beragam. Kanker usus kecil ditandai dengan gejala-gejala berikut:

    • nyeri periodik di perut bagian atas;
    • bergantian buang air besar dengan sembelit;
    • kembung (perut kembung);
    • mual
    • muntah
    • penurunan berat badan.

    Ketika tumor tumbuh, gejala keracunan muncul (demam subfebrile, malaise umum, kelemahan). Gejala yang sering dari penyakit ini adalah berkurangnya nafsu makan dan penolakan untuk makan. Dalam kasus yang parah, pendarahan usus terjadi. Pada tahap selanjutnya dari adenokarsinoma, organ tetangga (pankreas, hati) dapat terpengaruh..

    Dalam situasi ini, perkembangan asites, penyakit kuning dan pankreatitis adalah mungkin. Pembentukan borok di dinding usus kecil dapat menyebabkan perdarahan. Adenokarsinoma usus besar memiliki beberapa ciri khas. Hal ini dimanifestasikan oleh rasa sakit di perut bagian bawah, kurang nafsu makan, tinja terganggu, penampilan dalam tinja darah dan banyak lendir. Terkadang nanah ditemukan dalam tinja.

    Dengan kekalahan usus kanan, pendarahan terjadi secara diam-diam. Ketika tumor terlokalisasi di sebelah kiri, darah merah gelap di tinja ditentukan. Salah satu gejala paling umum dari kanker usus besar adalah adanya tenesmus. Ini adalah dorongan palsu untuk mengosongkan usus. Dengan tumor besar, pasien menolak makanan daging. Anemia sering berkembang..

    Dengan pertumbuhan tumor di lumen usus, obstruksi usus dapat berkembang. Ini dimanifestasikan oleh kembung parah, retensi tinja dan sakit perut. Gejala tambahan penyakit ini termasuk kekuningan kulit dan ketidakstabilan tinja.

    Dengan adenokarsinoma rektal, keluhan yang paling umum dari pasien adalah perdarahan dubur..

    Darah mungkin dilepaskan sebelum buang air besar atau dicampur dengan kotoran. Isolasi nanah dan lendir dari anus adalah tanda kanker stadium lanjut.

    Orang-orang seperti itu mengkhawatirkan rasa sakit di anus. Sebuah "gejala tinja" positif ditentukan, di mana pasien hanya duduk di 1 pantat.

    Ketika tumor menutupi lumen usus, bentuk tinja berubah. Itu menjadi seperti pita.

    Taktik terapi dan prognosis

    Perawatan bedah pasien dengan adenokarsinoma. Sebelum operasi, penyakit lain harus disingkirkan. Ini dicapai melalui pemeriksaan komprehensif pasien. Studi-studi berikut akan diperlukan untuk membuat diagnosis:

    • tes darah dan urin;
    • penentuan darah gaib dalam tinja;
    • biopsi;
    • kolonoskopi;
    • FEGDS (dengan dugaan kanker duodenum);
    • sigmoidoskopi;
    • irrigoskopi;
    • Ultrasonografi perut;
    • pemeriksaan sitologi;
    • penentuan penanda tumor dalam darah;
    • tomografi;
    • pemindaian radioisotop.

    Jika kanker usus kecil terdeteksi, reseksi luas dilakukan. Selama operasi, anastomosis ditumpangkan. Kanker duodenum merupakan indikasi untuk pengangkatannya. Jika perlu, gastrektomi tambahan dapat dilakukan. Pembedahan sering dikombinasikan dengan kemoterapi. Jika kanker tidak dapat dioperasi, maka kemoterapi adalah pengobatan utama untuk pasien tersebut..

    Selama operasi pada tahap awal (1 dan 2), tingkat kelangsungan hidup lima tahun mencapai 40%. Dengan kanker usus besar, perawatannya juga bedah. Jika neoplasma terletak rendah, sebuah kolostomi terbentuk. Pada 4 tahap penyakit, ketika ada metastasis jauh, operasi paliatif dilakukan. Mereka bertujuan memperpanjang usia pasien..

    Dengan kanker dubur, radiasi sering dilakukan sebelum dan sesudah operasi. Ini memungkinkan Anda untuk mencapai hasil yang lebih baik. Dengan adenokarsinoma usus besar tahap 1, kelangsungan hidup lima tahun mencapai 90%, dengan 2 - menurun menjadi 80%.

    Dengan penyakit stadium 3, setengah dari pasien setelah perawatan hidup 5 tahun atau lebih. Dengan demikian, adenokarsinoma tidak diketahui untuk waktu yang lama.

    Ini menyebabkan diagnosis tertunda, sehingga banyak pasien meninggal segera setelah operasi, tidak hidup 5 tahun.

  • Hal Ini Penting Untuk Mengetahui Tentang Diare

    Liver fibroscan adalah metode inovatif, serba cepat, non-bedah untuk memeriksa organ yang menentukan tahapan penyakit hati untuk penyebab yang diketahui. Ruang lingkup fibroscan sangat luas: hepatitis dari kelompok yang berbeda, penyakit Wilson, sirosis dan berbagai perubahan patologis pada organ vital.

    Perawatan keracunan makanan harus dimulai dengan diagnosis yang tepat.Jika orang tua curiga bahwa anak itu diracuni, mis. gejala dan tanda menunjukkan keracunan yang tepat, dan bukan eksaserbasi, misalnya, penyakit kronis, tidak layak ditunda dengan dimulainya terapi.