Adenokarsinoma usus berdiferensiasi sedang

Adenokarsinoma usus adalah tumor kanker yang tumbuh dari sel kelenjar (goblet) lapisan usus. Itu membuat hingga 80% dari semua neoplasma ganas usus. Bagian yang sering terkena dari usus besar, lebih jarang - kecil.

Menurut statistik, pada wanita, adenokarsinoma usus adalah yang kedua paling umum setelah kanker payudara, sedangkan pada pria itu ketiga, hanya kanker paru-paru dan prostat yang diteruskan. Secara total, kanker usus besar menyumbang 15% dari kasus semua tumor ganas..

Penyakit adalah masalah serius di negara maju. Prevalensi tertinggi di AS, Jepang, Inggris. Jangan lupa bahwa di negara-negara ini deteksi onkopatologi paling baik dilakukan. Rusia berada di tempat kelima.

Insiden maksimum diamati pada usia 40-70 tahun. Organisasi Kesehatan Dunia telah mendaftarkan kecenderungan untuk meremajakan patologi. Kesulitan dalam diagnosis yang tepat waktu terletak pada tidak adanya gejala pada tahap awal dan perkembangan yang tajam di masa depan.

Penyebab

Semua penyebab pembentukan adenokarsinoma belum dapat dipastikan. Ketika mempelajari patogenesis tumor, hubungan langsung ditemukan antara kemunculannya dan mutasi sejumlah gen dalam sel usus. Namun, apa yang sebenarnya dalam aktivitas manusia sehari-hari dapat memprovokasi mutasi ini tidak diketahui secara pasti.

Untuk waktu yang lama, di antara faktor-faktor risiko, peran signifikan ditugaskan untuk faktor keturunan. Data karya-karya modern tentang masalah ini saling bertentangan. Ditemukan bahwa anggota keluarga dengan hereditas yang diperberat jatuh sakit hanya pada 33% kasus. Pada saat yang sama, hanya 3-5% dari semua kasus adenokarsinoma dialokasikan dalam profil kejadian umum hereditas RTK. Kasus-kasus yang tersisa bersifat sporadis - “de novo” muncul, yaitu, untuk pertama kalinya, karena aksi faktor-faktor lain.

Faktor-faktor lain termasuk:

  1. Fitur diet. Persentase yang agak tinggi dari pasien dengan adenokarsinoma memiliki berbagai gangguan gizi - obesitas, kelebihan berat badan, kelebihan makanan.
  2. Polip usus. Mereka adalah formasi jinak yang sangat umum pada orang tua. Sebagian besar pasien dengan kanker usus besar sebelum diagnosis adenokarsinoma memiliki riwayat polip yang lokalisasi sesuai dengan tumor..
  3. Penyakit onkologis masa lalu pada wanita dan pria - tumor rahim, ovarium, kelenjar susu, prostat, testis. Dalam hal ini, adenokarsinoma dianggap oleh sejumlah peneliti sebagai kekambuhan dari onkologi sebelumnya. Bukti tentang hal ini, serta penolakan yang konsisten dengan prinsip-prinsip kedokteran berbasis bukti, belum diajukan.
  4. Penyakit radang usus besar. Pada tahun 1925, hubungan antara bentuk parah jangka panjang (8-12 tahun) dari kolitis ulserativa dan kanker kolorektal pertama kali terbukti. Ditemukan bahwa bahkan displasia epitel ringan pada penyakit ini dapat berubah menjadi tumor ganas. Lebih lanjut, karya berbagai peneliti menunjukkan bahwa adenokarsinoma juga dapat terjadi dengan proses inflamasi yang sudah lama ada di usus..
  5. Usia. Kanker usus besar sangat jarang terjadi pada usia 40-50, namun, 10% kasus terjadi pada anak muda dan remaja.
  6. Hipodinamik.
  7. Kebiasaan buruk (merokok, sering minum) dikaitkan dengan efek toksik langsung pada epitel usus. Statistik menunjukkan persentase yang tinggi di antara pasien, individu yang secara teratur menggunakan alkohol / nikotin. Pada saat yang sama, kategori pasien ini memiliki kesalahan dalam diet dan sering menderita ketidakaktifan fisik.
  8. Diabetes.

Apa perbedaan antara adenokarsinoma kolorektal dan karsinoma kolorektal?

Karsinoma, atau kanker, adalah nama umum untuk semua tumor epitel ganas. Proses patologis dapat berasal dari sel epitel yang melapisi kulit, selaput lendir, dan permukaan organ internal..

Adenokarsinoma adalah jenis kanker, tumor yang terbentuk dari epitel kelenjar. Yaitu, ia mulai berkembang hanya pada organ-organ di mana jaringan tersebut ada, misalnya, di paru-paru, kelenjar susu, prostat, uterus, dan saluran pencernaan. Bahkan, adenokarsinoma adalah proses kanker yang sama, hanya dengan awalan "kelenjar".

Gejala dan tanda

Tidak ada tanda-tanda adenokarsinoma untuk waktu yang lama. Periode tanpa gejala sama sekali, menurut berbagai sumber, berlangsung sekitar 6-12 bulan. Pada akhir periode ini, gejala pertama muncul yang tidak akurat dan menyerupai gangguan dispepsia yang khas. Dengan lokalisasi di bagian kanan usus, gejala mungkin tidak ada sampai tahap Ⅲ. Lokasi sisi kiri pada tahap awal memberikan gejala berikut:

  • kembung, terutama setelah makan;
  • pelanggaran pergerakan gas;
  • gangguan tinja dalam bentuk diare dan sembelit;
  • sakit ringan di perut tanpa karakteristik yang akurat - muncul dengan sendirinya, kemudian setelah makan, memiliki intensitas dan durasi yang berbeda;

Ketika adenokarsinoma berkembang dan tumbuh ke dalam lumen usus atau ke dalam jaringan di sekitarnya, muncul gejala spesifik yang lebih serius:

  • kelelahan tanpa aktivitas fisik signifikan atau fisik sehari-hari sebelumnya;
  • kelemahan konstan, sesak napas;
  • demam tingkat rendah permanen - 37.2 - 37.5;
  • penurunan berat badan tanpa perubahan diet;
  • ketidaknyamanan di perut, pemadatan di daerah yang terpisah (sesuai dengan tumor) dari perut;
  • tinja berdarah yang mengandung lendir dengan konsistensi normal;
  • ketidaknyamanan atau rasa sakit di rektum selama buang air besar, dalam posisi duduk;
  • inkontinensia tinja;
  • dorongan konstan untuk mengosongkan, tidak membawa kelegaan atau salah;
  • diare konstan dengan latar belakang diet yang biasa, kadang-kadang dengan campuran darah;
  • kesemutan di rongga perut, di rektum;
  • perubahan bau tinja ke arah yang lebih tidak menyenangkan.

Penting. Kadang-kadang bahkan tanda-tanda yang jelas dan tumor yang dapat diraba melalui dinding perut tidak berbicara tentang tidak ada artinya dari setiap perawatan dan keputusasaan dari situasi tersebut..

Tidak adanya gejala sepanjang periode penyakit terjadi pada 2 - 2,5% kasus.

Di antara semua episode kanker usus besar, setengah kanannya terpengaruh pada 36,6% kasus, kiri - dalam 42%. Penyakit ini paling sering ditemukan di sekum dan kolon sigmoid..

Dengan lokalisasi di bagian kanan usus besar, terutama di sekum, obstruksi usus sangat jarang terjadi. Lokasi sisi kiri dalam banyak kasus disertai dengan obstruksi akut dan subakut dan perlunya rawat inap.

Ketika terletak di bagian kanan usus dan di usus besar, adenokarsinoma memiliki tipe pertumbuhan exophytic, menyerupai polip pada dasar pendek yang luas. Bentuk vili-papiler jauh lebih jarang dan terlihat seperti kombinasi cabang pada tangkai panjang yang tipis. Di sini, tumor terletak di lapisan mukosa dan submukosa, perlahan-lahan menumbuhkan membran otot menjadi serosa. Hanya pada tahap terakhir menempati seluruh lingkaran.

Lokalisasi sisi kiri ditandai terutama oleh pertumbuhan infiltrasi. Tumor menempati seluruh lingkar usus dan dengan cepat tumbuh ke jaringan di sekitarnya, menyebabkan penyumbatan.

Manifestasi klinis

Pada tahap awal, penyakit tidak memanifestasikan dirinya. Gejala pertama muncul hanya ketika ukuran tumor mulai tumbuh. Tumbuh, pembentukan tumor mempengaruhi organ-organ terdekat: ginjal, kandung kemih, hati. Perkembangan penyakit ini disertai dengan gejala-gejala berikut:

  • nyeri kram di perut;
  • nafsu makan menurun;
  • penurunan berat badan;
  • peningkatan indikator suhu;
  • kelemahan umum dan kelelahan konstan;
  • memutihkan kulit;
  • adanya darah dan lendir di tinja;
  • kembung;
  • sembelit diikuti oleh diare;
  • rasa sakit saat buang air besar.

Jenis histologis adenokarsinoma

Tingkat diferensiasi sel-sel adenokarsinoma usus besar sebagian besar menentukan taktik pengobatan. Semakin tinggi derajat diferensiasi tumor, semakin menguntungkan hasilnya dan semakin tinggi kemungkinan keberhasilan operasi.

  • Adenokarsinoma berdiferensiasi tinggi pada dinding kolon. Dalam strukturnya, itu sedekat mungkin dengan sel-sel usus normal dan berbeda terutama dalam kecenderungan mereka untuk pertumbuhan lambat yang konstan. Kanker ini adalah yang paling tidak agresif. Kesamaan sel-sel patologis dan sehat membuatnya agak sulit untuk menentukan batas-batas tumor. Perawatan bedah efektif dalam banyak kasus..
  • Adenokarsinoma berdiferensiasi sedang pada struktur kolon. Menurut struktur histologis, sel-sel yang jauh menyerupai sel-sel normal dan kadang-kadang mempertahankan bagian dari fungsi sel-sel sehat. Hal ini ditandai dengan pertumbuhan yang lebih cepat, peningkatan kemampuan untuk berkecambah di jaringan sekitarnya. Adenokarsinoma berdiferensiasi sedang di berbagai bagian usus besar memiliki prognosis yang berbeda untuk penyembuhan.
  • Adenokarsinoma tingkat rendah pada membran usus besar. Jenis tumor yang paling serius. Sel menyerupai primitif, sel epitel non-khusus. Benar-benar kehilangan semua fungsi kecuali pembagian. Hal ini ditandai dengan agresivitas tinggi, pertumbuhan proliferatif cepat (di dalam jaringan sekitarnya). Meskipun perbedaan yang jelas dari jaringan sehat, batas tumor sulit dibedakan. Metastasis muncul di tahap awal. Perawatan bedah tidak efektif.

Adenokarsinoma tubular

Secara histologis, itu terdiri dari stroma jaringan ikat (basis) dan parenkim kelenjar. Ini berkembang sebagai polip jinak dan pada awal penyakit dapat memiliki ukuran dari fraksi milimeter hingga satu sentimeter atau lebih. Pertumbuhan tidak menimbulkan rasa sakit, tanpa gejala. Struktur kelenjar mampu menghasilkan sekresi lendir. Ketika polip tumbuh dalam strukturnya, fokus displasia epitel berangsur-angsur tumbuh, tumbuh baik di dalam maupun di luar - suatu bentuk karsinoma. Prospeknya relatif menguntungkan..

Adenokarsinoma berlendir (mukosa)

Tumor terdiri dari bagian-bagian epitel yang bergantian dan area-area dari musin ekstraseluler. Yang terakhir membentuk sebagian besar massa neoplasma. Selain lokasi ekstraseluler, lendir ditemukan dalam jumlah besar di bagian sel kanker itu sendiri. Secara histologis, ini adalah kumpulan rongga kistik yang diisi dengan konten kental, di mana struktur sel dari berbagai tingkat mengapung diferensiasi (dalam kesimpulan itu selalu diindikasikan sebagai tumor derajat rendah). Septa jaringan ikat ditemukan di antara rongga-rongga. Perbatasannya kabur. Keunikan pendidikan adalah sensitivitas yang lemah terhadap terapi, termasuk radiasi. Diagnosis ditegakkan hanya ketika lebih dari 50% volume tumor diwakili oleh lendir ekstraseluler. Prognosis yang tidak menguntungkan.

Adenokarsinoma sel gelap

Adenokarsinoma sel gelap dengan kanker usus besar terjadi pada 1-4% kasus. Ini adalah kumpulan sarang sel basal dengan aktivitas mitosis yang meningkat. Ini memiliki bentuk simpul di kaki, pangkal lebar atau dalam ketebalan jaringan. Ini dianggap cukup sulit untuk diobati. Ini tumbuh tanpa gejala untuk waktu yang lama, perlahan-lahan tumbuh ke organ sekitarnya.

Bahaya adenokarsinoma tingkat rendah

Pertama-tama, bahaya penyakit seperti itu adalah sel-sel tumor memiliki tingkat agresivitas yang tinggi. Tumor tumbuh sangat cepat. Dan sering terjadi bahwa waktu yang berlalu sejak definisi penyakit hingga awal pengobatan sudah tidak cukup untuk mencapai efek terapeutik yang tinggi..

Dengan diferensiasi rendah, sangat sulit bagi dokter untuk menentukan jaringan mana yang terpengaruh, dan bahkan dari organ mana proses ganas dimulai..

Dokter harus memberikan perhatian khusus pada metode diagnosis dan pengobatan tumor seperti itu, sehingga pembedahan tidak memicu proses metastasis. Itulah sebabnya seringkali dengan diagnosis seperti itu, dokter tidak merekomendasikan operasi untuk pasiennya. Metode pengobatan lain cocok untuk pasien, khususnya radiasi atau kemoterapi..

Klasifikasi adenokarsinoma tergantung pada lokalisasi

Dubur

Gejala utama sudah terlihat pada tahap awal penyakit. Ini terjadi pada sebagian besar pasien. Paling sering, ini adalah adenokarsinoma yang sangat berbeda dari rektum proksimal. Alokasi tidak berlimpah kecuali dalam kasus ulserasi tumor. Melanggar keteraturan buang air besar. Sembelit berkembang karena refleks kejang dan obstruksi lumen dubur. Di masa depan, tenesmus muncul - rasa sakit karena terbakar, menarik, memotong alam selama dan di luar tindakan buang air besar. Ketika tumor terletak di bagian rectosigmoid dan ampullar atas usus, diare diamati pada pasien. Saat perkecambahan karsinoma saraf plexus sakralis, tenesmus dan nyeri di daerah lumbar dan sakrum meningkat. Dalam hal ini, adenokarsinoma rektal yang berdiferensiasi kuat akan tumbuh lebih lambat, sehingga rasa sakit hanya akan muncul dengan ukurannya yang besar..

Sekum

Fitur dari pengaturan ini adalah tidak adanya gejala obstruksi usus yang berkepanjangan. Tumor dapat mencapai ukuran yang signifikan, yang, bersama-sama dengan pertumbuhan exophytic (ke dalam lumen usus), bagaimanapun, tidak mengganggu pengangkutan konten ke arah rektum. Seringkali pasien sendiri mendeteksi tumor dengan palpasi, tetapi tidak mengungkapkan keluhan tentang kondisi umum (atau tidak mengaitkannya dengan tumor). Mengisi penuh lumen, adenokarsinoma pada bagian awal sekum dapat menyebabkan stagnasi residu makanan di dekat apendiks (apendiks). Ini memicu gejala-gejala usus buntu dan pasien mencari pertolongan. Tumor yang sudah lama tumbuh di dinding dan jaringan di sekitarnya disertai dengan rasa sakit dan gejala lainnya (lihat gejala).

Sigmoid colon

Adenokarsinoma berdiferensiasi tinggi, tergantung pada bagian usus sigmoid tempat terbentuknya, mungkin memiliki beberapa perbedaan gejala, yang, dengan cara, berkembang jauh lebih cepat jika merupakan adenokarsinoma usus sigmoid yang terdiferensiasi atau tidak terdiferensiasi. Ketika terletak di daerah rektosigmoid, adenokarsinoma muncul seperti kanker dubur: tenesmus, sembelit, bergantian dengan diare, dll. (Lihat di atas). Secara proksimal (lebih dekat ke bagian descending) fokus terletak disertai dengan pergerakan tinja yang terganggu. Memiliki karakter yang dominan melingkar, tumor mengarah ke penyempitan lumen usus dan stagnasi tinja di atas situs stenosis. Akumulasi yang terakhir meningkatkan peradangan dan merangsang produksi lendir. Proses pembusukan dan fermentasi secara bertahap berkembang, yang mengarah ke pencairan sebagian feses dan pelepasannya melalui lumen yang menyempit dari usus ke bagian bawah - gejala utama kanker dari bagian sigmoid muncul - diare dengan isi cairan dicampur dengan nanah dan lendir. Hampir selalu ada sindrom nyeri, terutama diucapkan jika adenokarsinoma kolon sigmoid, stadium 3.

Usus besar

Dengan adenokarsinoma kolon asendens, bahkan stadium akhir penyakit tidak menyebabkan gangguan signifikan dalam pertumbuhan eksofitik, yang terjadi terutama di sini. Usus di segmen ini memiliki lumen yang luas, dan isinya di sini didominasi konsistensi cair atau padat. Oleh karena itu, kanker kelenjar departemen ini untuk waktu yang lama tidak menunjukkan gejala. Tanda-tanda utama mungkin kelelahan dan ketidaknyamanan (berat, sakit, sedikit sakit, gemuruh) di bagian kanan perut dan di tengah dinding perut. Dengan ulserasi, kelemahan akibat anemia ditambahkan ke gejala. Tidak ada darah di tinja. Bagian yang menurun, seperti sigmoid dan rektum, mengandung kotoran padat, dan tumor tumbuh secara melingkar, yang menyebabkan perubahan frekuensi dan sifat buang air besar..

Diet

Orang yang dioperasi harus mematuhi diet khusus. Makanannya segar dan mudah dicerna. Diet tersebut mengandung vitamin, mineral, dan nutrisi dalam jumlah yang cukup. Makanan yang tidak akan bertahan lama di usus, dan menyebabkan mual dan perut kembung. Tetapi jangan berpikir bahwa itu haruslah vegetarian secara eksklusif. Beberapa kali seminggu, makanan mengandung daging tanpa lemak (kelinci, ayam).

  • sayuran, buah-buahan, hijau;
  • sup parut;
  • sereal sereal di dalam air;
  • omelet uap;
  • Pondok keju;
  • minyak sayur;
  • teh hijau.

Anda perlu makan setiap 2-3 jam, tetapi dalam jumlah kecil. Makanannya hangat, tidak panas. Metode memasak yang disukai adalah merebus dan mengukus. Makan dengan santai dan mengunyah dengan cermat. Minum banyak air.

Metastasis dan komplikasi lainnya

Pertumbuhan adenokarsinoma kolon sebagian besar lambat dan, pada awalnya, sebagian besar eksofitik. Peradangan yang menyertai penyakit dapat menyebar ke organ-organ dan jaringan yang berdekatan, menyebabkan gejala-gejala yang berhubungan dengan gastritis, pankreatitis, kolesistitis, hepatitis, dll. Dengan perkembangan, komplikasi yang lebih serius muncul, sesuai dengan prevalensi proses oleh metastasis. Prevalensi ini ditampilkan dalam klasifikasi kanker usus besar..

Sederhana, memiliki bentuk berikut:

Tingkat 1. Tumor berada dalam lokasi utama. Derajat 2. Penyebaran ke jaringan usus sekitarnya dicatat. Tingkat 3. Tumor bermetastasis ke kelenjar getah bening. Derajat 4. Proliferasi kanker ditemukan di organ lain yang jauh.

Komplikasi pada derajat pertama diekspresikan oleh gangguan pergerakan tinja, fungsi motorik usus, anemia dalam kasus ulserasi tumor. dan yang kedua dilengkapi dengan tanda-tanda peradangan organ yang terlibat dengan pelanggaran fungsi mereka.

Derajat ke-3 ditandai oleh keterlibatan kelenjar getah bening regional, terutama di sepanjang bagian yang sesuai dari usus darah dan pembuluh getah bening. Keadaan kanker di kelenjar getah bening lokal tidak secara signifikan mempengaruhi kondisi umum (yaitu, itu tidak melengkapi gejala yang sudah ada pada tahap ini). Namun, untuk memprediksi penyakit, keberadaan adenokarsinoma metastasis pada kelenjar di luar rektum adalah pertanda buruk. Pada tahap ini, sel-sel kanker dan protein yang dapat "mengendap" di organ dan jaringan lain terdeteksi dalam sistem limfatik. Sebagai aturan, metastasis di kelenjar getah bening memberikan alasan untuk menganggap adanya emboli kanker yang belum terdeteksi di organ lain. Dengan definisi mereka, proses diberikan gelar ke-4.

temuan

Jika ada adenokarsinoma sekecil apa pun, gangguan pencernaan terus-menerus dicatat, sangat mendesak untuk berkonsultasi dengan spesialis untuk mendiagnosis penyakit atau menghilangkannya sepenuhnya. Perawatan dan pencegahan yang tepat waktu akan membantu memperpanjang hidup pasien dan secara signifikan meningkatkan kualitasnya.

Situs pemeriksaan yang rumit tidak dapat menyenangkan pasien, sebaliknya, kendala dicatat. Setiap orang harus memahami bahwa dokter adalah spesialis yang berusaha membantu, dan rasa malu tidak pantas di sini. Satu pemikiran bahwa diagnosis perkembangan neoplasma yang tepat waktu dapat memperpanjang usia harus menjadi kriteria utama sebelum pergi ke spesialis.

Prakiraan dan Rentang Hidup

Menurut berbagai sumber, kematian akibat kanker dengan deteksi tepat waktu, persiapan yang direncanakan dan operasi yang sukses adalah 2-5%. Menurut statistik umum, dengan adenokarsinoma usus besar setelah perawatan bedah radikal, harapan hidup lebih dari 5 tahun diamati pada 39-69% pasien. Prognosis yang tidak menguntungkan setelah pengobatan adenokarsinoma rektal - 65% pasien hidup kurang dari 5 tahun. Tingkat kelangsungan hidup tertinggi dan prognosis untuk pemulihan diamati pada individu dengan diagnosis "adenokarsinoma sigmoid" atau "kolon transversal" - 65% dari mereka hidup lebih dari 5 tahun. Kematian jangka pendek setelah operasi adalah 11% dari jumlah total kematian..

Prognosis yang paling menguntungkan untuk adenokarsinoma (sekitar 59% pasien dengan bentuk ini telah hidup selama 5 tahun), terutama dari sekum, karena operasi di sini memiliki konsekuensi yang relatif ringan. Dengan kanker lendir, kelangsungan hidup adalah 40%, dan dengan adenokarsinoma sel gelap - 46%.

Operasi paliatif untuk kanker yang secara radikal tidak dapat dioperasi memperpanjang umur selama 5 tahun pada 10% pasien. Ini termasuk perawatan bedah tumor rektum. Di sini, tingkat kelangsungan hidup yang sangat rendah untuk adenokarsinoma rektal, bahkan setelah operasi, disebabkan oleh metastasis yang cepat ke kelenjar pararenal di sekitarnya, dan dari sana ke organ di sekitarnya..

Prognosis untuk kanker kolon sigmoid

Prognosis untuk tumor kolon sigmoid ditentukan oleh jenis neoplasma, tingkat diferensiasi sel, prevalensi proses keganasan, adanya penyakit yang menyertai dan usia pasien. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun rata-rata adalah 65,2%. Mengingat pertumbuhan yang lambat dan probabilitas rendah metastasis dari adenokarsinoma usus sigmoid, prognosis setelah operasi optimis.

Dalam neoplasma tahap pertama, 93,2% pasien mengatasi ambang batas lima tahun. Jika kanker usus besar sigmoid stadium 2 didiagnosis, prognosis setelah operasi baik - hingga lima tahun dari saat diagnosis, 82,5% pasien bertahan hidup. Dengan kanker stadium 3, indikator ini turun menjadi 59,5%. 8,1% pasien dengan kanker kolon sigmoid stadium 4 bertahan hidup sampai lima tahun.

Untuk menegakkan diagnosis yang akurat pada tahap awal tumor kolon sigmoid, jika tanda-tanda gangguan usus muncul, hubungi rumah sakit Yusupov. Setelah pemeriksaan komprehensif, jika diagnosis dikonfirmasi, ahli kanker dari klinik akan menyusun rencana perawatan individu dengan mempertimbangkan karakteristik tubuh pasien. Setelah terapi, tindak lanjut akan dilakukan untuk mengidentifikasi kekambuhan awal penyakit..

Diagnosis penyakit

Ini termasuk klarifikasi berurutan dari karakteristik tubuh pasien, gaya hidupnya, penyakit yang menyertai, sifat proses kanker, indikasi dan kontraindikasi untuk jenis terapi tertentu..

Terdiri dari tahapan:

  1. Pengambilan riwayat, termasuk riwayat keluarga.
  2. Pemeriksaan fisik, termasuk pemeriksaan menyeluruh, pemeriksaan dubur digital, klarifikasi diet.
  3. Seperangkat metode laboratorium: analisis darah klinis biokimia dan terperinci, penentuan penanda tumor, diagnosis pembekuan darah, urinalisis.
  4. Metode instrumental. Termasuk total kolonoskopi, pengambilan sampel bahan biopsi. Metode seperti ini memungkinkan Anda untuk menilai secara visual tumor (ukuran, posisi, fitur makroskopik), untuk menentukan ancaman komplikasi. Biopsi dapat memberikan hasil negatif palsu, terutama dengan pertumbuhan submukosa. Dalam hal ini, endoskopi spektral sempit, kromoendoskopi, diagnostik fluoresensi diindikasikan. Jika kolonoskopi total tidak memungkinkan, diperlukan kolonoskopi CT atau irrigoskopi..
  5. CT scan rongga perut menggunakan kontras intravena, USG perut. CT diperlukan untuk mengecualikan keberadaan metastasis dan untuk mengklarifikasi prevalensi proses. Ini juga dilakukan ketika merencanakan eksisi tumor di hati. Juga digunakan untuk dugaan metastasis otak..
  6. Rontgen dada atau CT. Ini dilakukan untuk mengecualikan metastasis di paru-paru dan kelenjar getah bening mediastinum.
  7. USG kolonoskopi dalam kasus perencanaan eksisi neoplasma kolon vili.
  8. Osteoscintigraphy dalam kasus yang diduga metastasis tulang.
  9. PET-CT. Positron computed tomography melibatkan pengenalan ke dalam pembuluh indikator radioaktif, yang secara aktif terakumulasi dalam sel dengan peningkatan metabolisme - dalam sel kanker. Meskipun biayanya relatif tinggi, itu dianggap sebagai metode diagnostik yang diperlukan di negara-negara maju, di mana tanpa data penelitian seperti itu, pengobatan kanker usus besar tidak dilakukan..
  10. Laparoskopi dengan dugaan penyebaran proses di sepanjang peritoneum.
  11. Konsultasi spesialis sempit untuk menentukan keadaan fungsional organ dan sistem. Terutama diperlukan ketika merencanakan perawatan bedah.

Metastasis

Metastasis adenokarsinoma dengan aliran darah, melalui kolektor limfatik dan implantasi - menyebar di sepanjang peritoneum.

Metastasis hematogen dapat terjadi baik di sistem portal vena, yang mengumpulkan darah dari usus ke dalam hati, dan (dalam kasus kerusakan dubur) ke dalam sistem vena cava inferior yang mengarah ke atrium kanan. Prevalensi metastasis:

  • di hati - 20%
  • ke otak - 9,3%
  • ke paru-paru - 5%
  • dalam tulang - 3,3%
  • kelenjar adrenal, ovarium - 1 - 2%.

Pengobatan

Operasi

Dianjurkan untuk mempertimbangkan operasi pengangkatan sebagai perawatan utama. Volumenya dipilih secara individual tergantung pada prevalensi proses dan keterlibatan struktur pembuluh darah dan saraf. Kanker awal mungkin merupakan indikasi untuk perawatan pengawet organ, misalnya, reseksi mukosa endoskopi di dalam lesi.

Untuk kanker grade grade, perawatan bedah diindikasikan dengan atau tanpa kemoterapi sebelum atau sesudahnya. Jumlah intervensi tergantung pada prevalensi dan sifat tumor. Kolektomi lengkap (reseksi seluruh kolon), hemikolektomi (pengangkatan setengah kolon), kolektomi kolon sigmoid (eksisi seluruh kolon sigmoid) dapat dilakukan. Kelenjar getah bening yang berdekatan dengan situs remote juga dieksisi..

Degree derajat dapat menjadi kontraindikasi untuk operasi mengingat kesia-siaannya. Sebagai contoh, dalam kasus beberapa metastasis, dengan pertumbuhan yang luas ke dalam struktur yang berdekatan, pemindahan kompleks yang tidak sesuai dengan kehidupan, jika perlu, penghapusan lengkap organ yang terkena (selain usus).

Untuk kanker kolorektal, eksisi mesorektal total dilakukan (pengangkatan seluruh rektum dan jaringan yang berdekatan) atau reseksi lokal (untuk ukuran tumor kecil tanpa faktor prognosis negatif).

Kemoterapi

Ada kemoterapi ajuvan dan neoadjuvan. Yang pertama dilakukan setelah operasi pengangkatan fokus untuk mengurangi risiko kekambuhan, yang kedua - sebelum pengangkatan, untuk mengurangi volume tumor.

Adjuvant "chemistry" tidak secara langsung ditunjukkan pada tahap 1 dan 2. Operasi biasanya cukup. Namun, dengan tumor tingkat rendah, metode ini mungkin tepat..

Tahap 3 dianggap sebagai indikasi untuk kemoterapi. Diyakini bahwa kursus kemoterapi 3 bulan dalam hal kemanjuran untuk kelangsungan hidup 3 tahun tidak kalah dengan terapi 6 bulan..

Pada stadium 4, kemoterapi terkadang merupakan satu-satunya cara untuk memperpanjang hidup pasien. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang kemoterapi paliatif.

Terapi radiasi

Ini melibatkan penggunaan x-ray keras. Inti dari metode ini adalah efek pada pembelahan sel secara aktif. Selain itu, iradiasi mengarah pada penghancuran DNA sel-sel kanker dan penghentian pembelahan mereka.

Dilakukan sebelum operasi, terapi radiasi mengurangi volume tumor, mengurangi risiko kekambuhan. Ini dapat digunakan sebagai kursus singkat sebelum operasi, atau dalam kombinasi dengan kemoterapi untuk periode yang lebih lama. Setelah iradiasi, istirahat diperlukan untuk menipiskan gejala efek samping. Hanya dengan begitu operasi dapat dilakukan.

Jika tumor itu sulit diangkat atau ada kecurigaan bahwa sel kanker tetap ada di dalam tubuh, terapi radiasi dilakukan setelah operasi.

Perkiraan kelangsungan hidup

Prognosis yang baik dengan kelangsungan hidup pasien dari adenokarsinoma hingga 5 tahun tergantung pada adanya faktor-faktor berikut:

  • Deteksi dini neoplasma berbahaya;
  • Usia pasien - orang muda memiliki peluang lebih tinggi;
  • Terapi tepat waktu dan memadai;
  • Tingkat kualifikasi dokter yang melakukan perawatan;
  • Kehadiran peralatan modern terbaru memungkinkan metode terapi yang lembut.

Menurut statistik medis, suatu hubungan ditemukan antara tahap penyakit dan kelangsungan hidup pasien:

  • Pada tahap 1, kelangsungan hidup hingga 5 tahun hadir pada 96% pasien.
  • Pada 2 tahap dengan lumen terbuka, 75% bertahan hidup, dengan penetrasi ke jaringan usus - 67% bertahan hidup.
  • Tahap 3 dengan tidak adanya metastasis memungkinkan 45% pasien untuk bertahan hidup, keberadaan metastasis di organ lain mengurangi kemungkinan hingga 35%.
  • Pada 4 tahap, hanya 10% yang dapat bertahan hidup dengan pengangkatan tumor dengan pembedahan berkualitas tinggi.

Adenokarsinoma berdiferensiasi tinggi terjadi dengan penyebaran metastasis yang kurang agresif, sehingga pasien sering sembuh setelah perawatan yang diperlukan - sekitar 96%. Di hadapan tumor tingkat rendah, hanya 20% yang bertahan hidup.

Nutrisi selama perawatan dan selama rehabilitasi

Nutrisi pada periode pasca operasi, tergantung pada metode, durasi dan konsekuensi pengobatan, dapat sangat bervariasi. Rekomendasi umum meliputi:

  • kecuali makanan berlemak, pedas, manis;
  • koreksi jumlah serat dalam makanan relatif terhadap hasil perawatan;
  • dominasi konsistensi makanan cair dan sedang;
  • peningkatan asupan cairan.

Secara umum, makanan yang diambil harus memiliki efek iritasi minimal pada dinding usus, dapat dicerna, sebanyak mungkin alami, beragam. Konsistensi dipilih tergantung pada kemampuan bagian yang disimpan dari usus..

Tindakan diagnostik

Untuk membangun adenokarsinoma, berbagai tindakan diagnostik digunakan. Langkah pertama adalah mengambil anamnesis, dokter mendengarkan orang itu, keluhannya, kemudian melakukan pemeriksaan dan pemeriksaan palpasi..

Diagnosis adenokarsinoma melibatkan tindakan berikut:

  • analisis darah dan urin;
  • pengiriman tinja;
  • radiografi - memungkinkan Anda mengenali pelanggaran pada mukosa, peningkatan motilitas, peningkatan dinding di atas tonjolan patologis;
  • CT, MRI - menetapkan struktur, lokasi tumor, tingkat kerusakan organ di sekitarnya;
  • biopsi - pengambilan sampel jaringan untuk pemeriksaan sitologi;
  • Ultrasonografi (perkutan, endorektal) - menentukan lokasi neoplasma, metastasis jauh;
  • kolonoskopi - cara paling efektif, memungkinkan Anda memeriksa semua bagian usus.

Setelah tumor terdeteksi, spesialis, berdasarkan stadium, menentukan perawatan yang sesuai.

Pencegahan

Tidak ada profilaksis khusus. Mengingat hubungan tertentu antara diet dan frekuensi penyakit, disarankan untuk membatasi konsumsi daging merah dan lemak hewani. Pengayaan diet dengan serat dan buah-buahan ditampilkan. Kandungannya meningkatkan motilitas, mempercepat pergerakan tinja dan mengurangi waktu kontak karsinogen (racun bakteri yang terkandung dalam makanan olahan) dengan epitel usus, yang secara teoritis mengurangi risiko pengembangan onkologi. Faktor koreksi aktivitas fisik, yang, seperti serat, memiliki efek positif pada motilitas usus, juga dapat dikaitkan dengan faktor nutrisi pencegahan..

Kemampuan polip usus yang terbukti menjadi ganas, menentukan perlunya pengangkatannya pada tahap awal. Penapisan tahunan pasien dengan formasi usus jinak yang terdeteksi, individu dengan riwayat keluarga yang terbebani (kasus kanker dalam keluarga) dan pasien yang telah menjalani perawatan onkologi di masa lalu ditunjukkan.

Penting. Pendapat tentang pengaruh dominan sifat gizi terhadap kejadian adenokarsinoma semakin populer. Fakta ini didukung oleh persentase episode penyakit yang lebih tinggi di strata sosial masyarakat yang tinggi dibandingkan dengan mereka yang kurang makmur..

Untuk siapa pun, diagnosis kanker tidak diragukan lagi menaungi masalah vital lainnya. Seringkali seseorang menganggap ini sebagai kalimat, tidak peduli seberapa basi kedengarannya. Namun, statistik menunjukkan bahwa hukuman itu jauh dari selalu dilakukan - sekitar 65% dari pasien setelah pengobatan terus menjalani gaya hidup yang relatif penuh. Bukankah pantas berjuang untuk memasuki 65% yang sama ini? Jika tidak untuk diri sendiri, maka bagi mereka yang tangannya siap mendukung dengan sekuat tenaga...

Faktor risiko

Alasan pembentukan tumor ganas adalah degenerasi (keganasan) dari elemen seluler normal.

Kemungkinan mengembangkan adenokarsinoma meningkat dengan:


penyakit usus kronis (genesis inflamasi);

  • kolitis ulseratif;
  • enteritis granulomatosa (penyakit Crohn);
  • polip dinding usus;
  • dampak dari beberapa jenis bahan kimia rumah tangga;
  • penurunan pasokan darah ke area usus (perubahan iskemik);
  • gangguan peristaltik (konstipasi kronis dan pembentukan batu feses);
  • kurangnya serat dalam makanan;
  • konsumsi produk daging yang tinggi (daging merah);
  • kurang olahraga (gaya hidup tak bergerak);
  • bahaya pekerjaan (termasuk pekerjaan menetap);
  • faktor usia (usia tua).
  • Harap dicatat: ada pendapat bahwa pada beberapa pasien risiko terkena tumor kelenjar ditentukan secara genetik.

    Hal Ini Penting Untuk Mengetahui Tentang Diare

    Penzital: petunjuk penggunaan dan ulasanNama latin: PenzitalKode ATX: A09AA02Bahan aktif: Pancreatinum (Pancreatin)Produser: Shreya Life Scientology Pvt. Ltd., IndiaMemperbarui deskripsi dan foto: 08/09/2019

    Kotoran ringan pada hari yang cerah jauh dari pertanda baik. Kotoran itu berbeda. Warna normal mereka harus berkisar dari cokelat hingga cokelat.