Abses usus buntu

Abses usus buntu adalah area spesifik radang bernanah peritoneum, yang terbentuk di bawah pengaruh perubahan destruktif pada lampiran. Ini adalah patologi serius, yang merupakan komplikasi dari apendisitis akut..

Selama pembentukan abses, apendiks, omentum, dan loop usus terlibat. Ketika formasi dihilangkan, tetapi proses inflamasi di zona ini tidak berhenti, maka infiltrasi pasca operasi dapat terbentuk. Anda dapat menyingkirkan infiltrat usus buntu dengan metode konservatif, dan dengan hasil yang tidak menguntungkan, bentuk peradangan dan pengulangan abses usus buntu.

Etiologi

Abses usus buntu sering dimanifestasikan dalam tubuh di bawah pengaruh staphilo- dan streptokokus. Jika pasien tidak punya waktu untuk menghilangkan peradangan akut, maka selama waktu ini abses berkembang di dalam tubuh.

Penyebab komplikasi pada periode pasca operasi adalah sebagai berikut:

  • penurunan resistensi sistem kekebalan tubuh;
  • ketidakpekaan mikroorganisme terhadap antibiotik;
  • pelanggaran teknik perawatan bedah.

Klasifikasi

Klasifikasi formulir didasarkan pada pembagian abses lampiran, tergantung pada beberapa kriteria. Dengan demikian, klasifikasi penyakit berdasarkan lokasi adalah dalam varietas seperti:

  • iliac;
  • interintestinal;
  • panggul;
  • suprapubik;
  • subhepatik;
  • retrocecal.

Menurut tingkat pergerakan fokus di rongga perut:

  • ponsel;
  • seluler cukup;
  • masih.

Simtomatologi

Pada awal pembentukan abses usus buntu, pasien didiagnosis dengan serangan akut apendisitis. Selama beberapa hari, dengan manifestasi penyakit yang parah, pasien mengalami infiltrasi usus buntu.

Metode utama yang dapat digunakan untuk mendiagnosis penyakit adalah palpasi. Selama menyentuh daerah yang meradang, pasien merasakan serangan yang menyakitkan. Patologi dimanifestasikan dalam gejala berikut:

  • suhu tubuh tinggi;
  • peningkatan ukuran proses;
  • serangan nyeri berdenyut;
  • pencernaan.

Beberapa hari setelah serangan, semua tanda mereda, suhu menurun, sindrom nyeri menjadi kusam dan kesejahteraan umum pasien menjadi normal. Selama palpasi perut, relaksasi otot-otot dinding perut anterior terasa dan nyeri ringan dirasakan di perut kanan bawah..

Pada hari keenam, pasien didiagnosis dengan perkembangan abses, yang mengarah pada kondisi yang memburuk. Pada saat ini, gambaran klinis penyakit ini diisi kembali dengan tanda-tanda baru:

  • demam;
  • panas dingin;
  • peningkatan berkeringat;
  • peningkatan denyut jantung;
  • kemabukan;
  • nafsu makan yang buruk;
  • sakit berdenyut-denyut.

Pada palpasi, pasien mengalami pengetatan dan ketegangan perut, sesak napas, dokter meraba-raba pembentukan elastis yang ketat dari kanan bawah..

Lidah ditutupi dengan plak, ada pelanggaran tinja, muntah, kembung, sering buang air kecil.

Membuka abses usus buntu mengarah pada perkembangan peritonitis, yang disertai dengan munculnya formasi purulen sekunder, peningkatan keracunan, jantung berdebar dan demam.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis pada anak-anak dan orang dewasa, dokter harus melakukan pemeriksaan - mengumpulkan riwayat medis lengkap, melakukan pemeriksaan dan menganalisis hasil pemeriksaan laboratorium dan instrumental.

Selama tes darah laboratorium, pasien mengalami peningkatan kadar sel darah putih dan LED.

Untuk memperjelas ukuran dan lokasi pembentukan purulen, pemeriksaan ultrasonografi organ perut dilakukan.

Selama studi kondisi pasien menggunakan sinar-X, dokter tidak akan selalu melihat tanda-tanda karakteristik. Jika Anda mengambil gambar panorama dalam posisi tegak lurus, maka Anda dapat mengidentifikasi perubahan homogen di wilayah iliaka kanan dengan sedikit gerakan loop usus ke tengah. Jika abses memicu obstruksi usus, maka pasien selama penelitian memiliki peningkatan yang nyata dalam cairan dalam loop.

Ketika mengidentifikasi penyakit seperti itu, diagnosis banding diperlukan. Sebagai bagian dari pemeriksaan semacam itu, dokter harus membedakan penyakit dari memuntir kista ovarium, peritonitis purulen difus dan tumor sekum.

Pengobatan

Setelah diagnosis ditegakkan, dokter segera memulai perawatan pasien. Jika penyakit seperti itu terdeteksi, perlu segera memulai pengobatan, jika tidak komplikasi serius dapat terjadi. Dengan terapi yang dimulai sebelum waktunya, abses dapat menembus, yang akan menyebabkan penyebaran nanah ke seluruh peritoneum.

Perawatan abses usus buntu pada anak dan orang dewasa melibatkan intervensi bedah prioritas. Operasi terdiri dari membuka bagian yang terkena, tanpa mempengaruhi peritoneum bebas, menyedot nanah dan mengeringkan neoplasma. Dengan intervensi bedah, penting untuk menghilangkan prosesnya, tetapi pengangkatannya yang mudah tidak selalu memungkinkan. Dalam hal ini, pasien hanya perlu drainase abses, dan operasi usus buntu dapat dilakukan setelah beberapa bulan.

Jika abses ditemukan di rongga panggul pada pria, bantuan bedah dilakukan melalui rektum, dan pada wanita melalui forniks posterior vagina dengan tusukan tusukan pendahuluan. Isi purulen dari formasi disedot atau dihilangkan dengan tisu steril, seluruh rongga dicuci dengan antiseptik dan dibersihkan dengan dua tabung transparan.

Pada periode pasca operasi, antibiotik diresepkan untuk pasien. Selama masa pemulihan, pasien terus membersihkan peritoneum dari isi yang purulen, oleh karena itu, setiap hari dilakukan pembersihan saluran dengan menghilangkan nanah. Setelah pemurnian lengkap peritoneum, drainase diangkat, dan luka disembuhkan menggunakan ketegangan sekunder.

Setelah operasi, penting juga bagi pasien untuk mematuhi tirah baring, mengamati diet hemat dan melakukan prosedur fisioterapi.

Dokter mengatakan bahwa pada usia berapa pun, cara terbaik untuk meninggalkan penyakit dan mencegah perkembangan komplikasi adalah dengan menjalani operasi.

Komplikasi

Penanganan abses usus buntu yang tidak tepat waktu dapat menyebabkan sejumlah patologi yang berbeda. Dalam tubuh pasien, komplikasi tersebut dapat membentuk:

  • sepsis;
  • pylephlebitis;
  • abses hati
  • infeksi saluran kemih;
  • fistula di dinding perut;
  • paracolitis purulen dan paranephritis.

Pencegahan

Dimungkinkan untuk mencegah pembentukan komplikasi serius jika serangan akut apendisitis didiagnosis dan dihilangkan pada waktunya. Hasil yang efektif hanya dapat dicapai setelah bantuan bedah yang tepat dilakukan, yang dilakukan selama dua hari pertama sejak timbulnya manifestasi penyakit..

Jika gejala penyakit dan pengobatan sendiri diabaikan, ada kemungkinan hasil fatal dari proses purulen ini..

Apendisitis purulen, periode pasca operasi - pengobatan, beban, diet

Alasan dan mekanisme pembangunan

Apendisitis purulen merupakan 60% dari semua kasus proses inflamasi di usus. Meskipun prevalensi penyakitnya tinggi, para ilmuwan masih memperdebatkan tentang penyebabnya. Di antara teori-teori populer adalah:

  • mekanis;
  • menular
  • pembuluh darah;
  • kelenjar endokrin.

Menurut yang pertama, penyumbatan lumen apendiks dengan batu feses merupakan predisposisi terjadinya peradangan purulen akut. Ini difasilitasi oleh fitur anatomis dan fisiologis dari lampiran: ia memiliki hubungan yang sempit dengan sekum, tidak tersedia darah, dan dapat ditekuk. Selain itu, kecenderungan untuk membentuk batu tinja diamati pada orang yang mengkonsumsi jumlah serat yang tidak mencukupi dan minum sedikit air..

Penyumbatan lumen apendiks memicu peningkatan tekanan di dalamnya, pelanggaran nutrisi dan suplai darah ke jaringan, aktivasi mikroflora usus. Dalam beberapa jam, peradangan catarrhal dan kemudian bernanah berkembang. Namun, tidak ada patogen spesifik: peradangan disebabkan oleh mikroorganisme oportunistiknya sendiri.

Teori infeksi mengaitkan apendisitis purulen dengan patogen amoebiasis, yersiniosis, demam tifoid, dan TBC. Namun, tidak ada bukti ilmiah tentang proses inflamasi spesifik di dinding apendiks.

Vaskular (mengobati radang usus buntu sebagai konsekuensi dari vasculitis) dan endokrin (menghubungkan pengembangan peradangan dengan kelebihan serotonin) kurang umum.

Klasifikasi apendisitis mencerminkan perubahan patomorfologis yang terjadi secara berurutan dalam apendiks. Bentuk-bentuk patologi berikut dibedakan:

  • catarrhal - 6 jam pertama sejak awal penyakit;
  • purulen (destruktif):
  • dahak 6-24 jam;

gangren - 2-3 hari;

Bahaya apendisitis gangren akut adalah kemungkinan perforasi dinding apendiks dengan pelepasan isinya ke dalam rongga perut bebas. Dalam beberapa jam, ini menyebabkan perkembangan peritonitis dan komplikasi purulen-septik lainnya (abses usus buntu atau menyusup, pylephlebitis, sepsis).

Komplikasi Pus

Diagnosis dan pengobatan sebelum waktunya pada tahap nanah menyebabkan konsekuensi serius. Nanah itu sendiri tidak hilang, itu pasti akan menghancurkan jaringan organ, setelah itu akan menembus ke dalam rongga perut. Dalam dua hari pertama, anomali tidak meluas melampaui embel-embel, dan pecahnya tidak terjadi. Terkadang aturan ini dilanggar - pada anak dan orang tua, istirahat terjadi lebih awal. Jika selama periode ini pasien tidak akan dirawat, maka setelah periode ini manifestasi infiltrat appendicular, abses, peritonitis dan pylephlebitis hampir tidak dapat dihindari.

  • Infiltrat usus buntu. Terjadi perubahan jaringan abnormal, di bagian tengahnya terdapat organ yang hancur. Merupakan hasil kunjungan mendadak ke dokter.
  • Abses usus buntu. Berkembang sebagai hasil supurasi infiltrat appendicular dalam 8-12 hari. Pendidikan harus dibuka dan direorganisasi sesuai dengan aturan umum.
  • Peritonitis. Ini adalah peradangan selaput dinding bagian dalam rongga perut. Ahli bedah membedakan tiga tahap: reaktif, toksik, tidak dapat diubah. Yang terakhir adalah yang paling sulit. Menurut statistik, tiga hari setelah onset peritonitis, dokter hanya menyembuhkan 10% pasien.
  • Pylephlebitis. Ini adalah jenis komplikasi yang sangat serius yang berkembang dengan cepat dan menyebabkan kematian dalam beberapa jam. Ini adalah infeksi vena porta diikuti oleh abses hati.

Informasi umum tentang penyakit ini

Paling sering, usus buntu akut purulen didiagnosis pada usia 20-45 tahun. Pada wanita, patologi didiagnosis dua kali lebih sering. Komplikasi usus buntu purulen pasca operasi adalah 5-9%. Tingkat keparahan komplikasi secara langsung tergantung pada diagnosis yang terlambat atau salah. Dengan perawatan tepat waktu dari konsekuensi negatif, biasanya mungkin untuk dihindari.

Menurut statistik medis, usus buntu bernanah diamati pada 60% pasien. Jenis penyakit ini ditandai dengan peningkatan risiko kematian, terutama pada pasien usia lanjut..

Ada beberapa jenis usus buntu bernanah. Dokter membedakan antara:

  • Catarrhal;
  • Gangren
  • Apendisitis flegmon dengan dan tanpa perforasi.

Semua varietas ini berbahaya dengan caranya sendiri, memiliki konsekuensi serius dan memerlukan perawatan radikal segera. Setelah pengobatan penyakit, periode rehabilitasi adalah wajib, di mana koreksi pola makan dan gaya hidup adalah penting.

Apendisitis purulen adalah patologi bedah paling umum pada organ perut (hingga 90%), di antara semua penyakit bedah, apendisitis purulen didiagnosis pada 30% kasus. Frekuensi radang bernanah usus buntu adalah 1 kasus per 200-300 orang per tahun.

Biasanya usus buntu bernanah mempengaruhi populasi orang dewasa, wanita sakit dua kali lebih sering daripada pria. Pada anak-anak, orang tua dan wanita hamil, usus buntu bernanah sangat jarang, tetapi lebih parah, memiliki gambaran klinis yang terhapus dan sulit untuk didiagnosis. Dalam praktik bedah, ini adalah penyebab peritonitis yang paling umum. Secara umum, dengan perawatan bedah yang tepat waktu, hasil dengan usus buntu bernanah menguntungkan, dengan komplikasi, prognosis memburuk secara signifikan..

Kemungkinan komplikasi

Masalah dengan diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang tepat (atau kualitasnya) dapat mengarah pada perkembangan komplikasi yang cukup serius dan seringkali mengancam jiwa dari penyakit yang tampaknya sembrono ini..

Salah satu komplikasi yang paling umum adalah nanah dari luka pasca operasi, yang kadang-kadang terjadi bahkan meskipun menggunakan agen antibakteri. Peritonitis, atau radang peritoneum - tanpa perawatan tepat waktu menggunakan metode bedah dan terapi antibiotik masif adalah fatal.

Infiltrat - formasi ini terbentuk dengan tidak adanya perawatan tepat waktu dari jaringan-jaringan usus buntu, serta organ-organ di sekitarnya (terutama usus besar dan kecil, serta omentum).

Abses di rongga perut - dapat berkembang sebagai akibat dari penampilan efusi yang terinfeksi, di hadapan hematoma intra-abdominal, serta dalam situasi di mana masalah tertentu muncul dengan jahitan dari tunggul apendiks.

Phlegmon meluas ke ruang retroperitoneal. Kondisi patologis yang cukup parah di mana proses patologis tidak jelas dibatasi dari jaringan sehat.

Tromboflebitis vena ekstremitas bawah dan panggul, pylephlebitis, tromboemboli arteri pulmonalis.

Prinsip Diagnostik

Karena prevalensinya, diagnosis penyakit biasanya tidak sulit. Dalam beberapa kasus, untuk mengkonfirmasi apendisitis, mungkin perlu mengamati pasien selama 2-3 jam.

Peran utama dalam pemeriksaan ini dimainkan oleh pemeriksaan klinis, yang meliputi pengumpulan keluhan dan anamnesis, palpasi perut dan identifikasi gejala spesifik apendisitis:

  • Mendel - nyeri menjalar ke daerah iliaka kanan dengan ketukan ringan di dinding perut;
  • Sitkovsky - peningkatan rasa sakit saat berputar di sisi kiri;
  • Voskresensky - peningkatan rasa sakit saat memegang telapak tangan di atas baju yang diregangkan di atas perut;
  • Shchetkina-Blyumberga - rasa sakit yang tajam ketika tangan diraba, meraba daerah iliaka kanan.

Hari-hari pasca operasi pertama

Rehabilitasi setelah apendisitis dimulai dengan akhir operasi. Periode sampai hari pasien keluar disebut pasca operasi. Perawatan pasien setelah operasi usus buntu hari pertama menyediakan staf medis. Setelah menarik diri dari anestesi, pasien harus benar-benar mematuhi resep medis. Anestesi dapat memengaruhi seseorang dengan berbagai cara, sehingga muntah, menggigil, dan gejala lainnya dapat terjadi..

Perawatan medis

Hari pertama, makan dilarang. Air minum untuk jam pertama tidak dianjurkan. Karena sisi kanan sakit, Anda harus berbaring terlebih dahulu hanya di sisi kiri. Setelah sehari, pasien diperbolehkan bangun, tetapi jika operasi dilakukan dengan metode laparoskopi, mereka membantu untuk bangun setelah 5-6 jam, dan disarankan untuk berjalan sedikit segera. Insisi harian diobati dengan agen antiseptik. Selain itu, perlu untuk mengambil obat antibakteri dan obat-obatan lain yang diresepkan dokter. Jika pasien khawatir tentang sembelit, ia diberikan enema.

Hari-hari pertama pasien mengalami peningkatan suhu tubuh. Ini normal. Tetapi jika suhunya bertahan lebih dari 7 hari, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Perlu untuk memantau berapa lama sisi kanan perut dan tempat luka terluka. Perut di sekitar luka seharusnya tidak sakit sama sekali. Setelah keluar, pasien dianjurkan untuk mengenakan perban. Pasien dipulangkan dari rumah sakit selama 7-10 hari setelah pengangkatan apendiks, sebelum melepaskan jahitan eksternal. Pada ini, periode pasca operasi setelah pengangkatan usus buntu berakhir.

Sepanjang waktu pasien di rumah sakit, dokter memantau prosedur berikut:

  • kontrol parameter pemulihan fisiologis;
  • detoksifikasi (misalnya, jika ada usus buntu bernanah);
  • memantau kondisi dan gejala komplikasi pasien;
  • memantau kondisi jahitan (tidak adanya perdarahan).


Ciri-ciri pemulihan setelah radang usus buntu termasuk sejumlah pembatasan pada gaya hidup kebiasaan atau kebiasaan buruk.

Pathanatomy

Apendiks phlegmonous selama operasi tampak menebal, hiperemis, membran serosa ditutupi dengan plak fibrin. Pada suatu bagian ulserasi mukosa apendiks didefinisikan, dalam rongga - akumulasi nanah. Apendiks yang berubah menjadi gangren selama operasi menyebar di tangan, bagian-bagian nekrosis terlihat di dindingnya, trombosis pembuluh mesenterika dicatat.

Warna proses gangren adalah hijau kotor, bau busuk yang tidak menyenangkan muncul darinya. Di sekitar sekum, sejumlah efusi fibrin keruh sedang (asalkan tidak terjadi perforasi). Jika perkembangan peradangan menyebabkan pecahnya usus buntu, paling sering berakhir dengan peritonitis lokal atau difus.

Cara mengobati penyakit seperti itu

Perawatan dengan abses tidak boleh ditunda. Bagaimanapun, abses, yang isinya jauh dari steril, dapat dengan mudah menerobos, dan nanah akan mengalir langsung ke peritoneum.

Menurut dokter, satu-satunya cara untuk mengatasi patologi semacam ini adalah dengan melakukan operasi darurat. Selain itu, semuanya harus sangat hati-hati dibersihkan dan dihilangkan untuk menghindari pengembangan kembali bisul.

Secara alami, Anda harus menjalani antibiotik selama masa rehabilitasi, membersihkan lokasi abses dengan antiseptik melalui tabung drainase yang dipasang khusus.

Ciri khas dari operasi semacam itu adalah ia meninggalkan luka terbuka - tidak ada penjahitan, semuanya harus berjalan sendiri.

Operasi usus buntu

Metode utama dan satu-satunya untuk mengobati radang usus buntu adalah operasi pengangkatan radang usus buntu - usus buntu. Teknik laparoskopi, yang memungkinkan untuk mengekstraksi usus buntu dan membersihkan rongga perut melalui sayatan kecil (1,5-2 cm) di perut, menjadi semakin umum. Dibandingkan dengan operasi perut tradisional, mereka memiliki banyak keuntungan:

  • pemulihan cepat: beberapa jam setelah operasi, pasien dapat bangun, berjalan di sekitar bangsal;
  • periode pasca operasi yang nyaman bagi pasien: nyeri, ketidaknyamanan dan risiko komplikasi diminimalkan;
  • pemulangan cepat: tanpa adanya komplikasi, pasien tinggal di rumah sakit selama tidak lebih dari tiga hari;
  • estetika: bekas luka setelah pengangkatan usus buntu secara laparoskopi hampir tidak terlihat.

Operasi ini terdiri dari memotong usus buntu, menjahit sutum, dan membersihkan rongga perut. Dalam pengobatan bentuk-bentuk penyakit yang rumit, drainase luka dimungkinkan sehingga nanah setelah apendisitis dievakuasi dari tubuh.

Teknik bedah invasif minimal jarang menyebabkan komplikasi. Sebagian besar dari mereka dikaitkan dengan diagnosis penyakit yang tidak tepat waktu..

Dengan kunjungan awal ke dokter dan operasi yang sukses dalam enam jam pertama sejak awal peradangan, pemulihan pasien dapat dipercepat dan komplikasi dapat dihindari. Pasien pulih dari operasi usus buntu dalam beberapa hari, dan setelah periode rehabilitasi singkat, Anda dapat kembali ke kehidupan aktif penuh.

Gejala komplikasi setelah radang usus buntu, varietas

Varietas berikut dari perjalanan rumit periode pasca operasi dibedakan:

Komplikasi dini (dalam 14 hari setelah operasi usus buntu)Terlambat (setelah 2 minggu setelah perawatan bedah)
Luka (proses purulen-septik, divergensi jahitan, perdarahan akibat luka)Luka - hernia setelah operasi, fistula pengikat, neuroma parut, kicatrices keloid
Komplikasi organ di sekitarnya: perdarahan mesenterika, kegagalan tunggul usus buntuKomplikasi setelah apendektomi dari rongga perut (pembentukan abses, infiltrasi, radang tunggul)

Komplikasi lain adalah gangguan fungsi pernapasan, sistem kardiovaskular dan kemih.

Komplikasi awal

Komplikasi awal terjadi pada 14 hari pertama setelah operasi usus buntu. Ini termasuk:

LukaDi rongga peritoneum
1. infiltrat luka pasca operasi 2. nanah 3. perdarahan 4. pembentukan hematoma 5. kejadian1. perdarahan dari mesenterium 2. kegagalan tunggul usus buntu 3. pylephlebitis 4. peritonitis

Infiltrasi luka dan bernanah

Komplikasi yang paling umum adalah infiltrasi dan nanah dari luka pasca operasi. Menyusup setelah pengangkatan usus buntu muncul pada hari ke-2. Pasien memiliki hipertermia hingga 38-38,5 ° C. Luka terasa sakit, bengkak, kemerahan. Selama sentuhan dan palpasi, pasien merasakan sakit yang hebat.


Jahitan harus dirawat bahkan setelah luka benar-benar sembuh.

Jika Anda tidak mulai mengobati infiltrasi, peradangan setelah pengangkatan usus buntu menjadi bernanah. Formasi padat muncul di luka. itu sangat menyakitkan.

Perawatan infiltrasi luka dilakukan dengan agen antibakteri. Pasien ditunjukkan istirahat di tempat tidur, dingin di perut, fisioterapi (UHF, terapi laser).

Jika nanah dan pemadatan pada luka berkembang, pasien dikeluarkan, mencuci luka dan menjahit. Untuk mencegah kembali nanah, pasien akan diberikan antibiotik setelah pengangkatan usus buntu..

Hematoma

Hematoma dapat muncul 2 hari setelah operasi. Formasi dalam lemak subkutan terletak. Pasien merasakan nyeri tumpul atau kompresi di area hematoma. Pada pemeriksaan, pembengkakan, kelembutan dengan intensitas lemah atau sedang, pembengkakan (dengan palpasi, cairan dalam rongga tubuh terasa).

Terapi dilakukan dengan menghilangkan sebagian bahan jahitan dan menghilangkan bekuan darah. Jika formasi adalah darah yang tidak terkoagulasi, ia dikeluarkan dengan jarum suntik khusus. Jika pengobatan tidak dilakukan dalam waktu 1 jam setelah patologi terdeteksi, nanah dari gumpalan darah mungkin terjadi, serta jaringan parut pada dinding perut anterior..

Acara

Maksud dari maksud kami adalah divergensi tepi luka. Itu datang pada 4-5 hari segera setelah pengangkatan jahitan. Penyebab dari kondisi ini adalah berkurangnya regenerasi jaringan, hipovitaminosis, imunodefisiensi, drainase setelah pengangkatan usus buntu.


Untuk penyembuhan jahitan, salep dengan efek regenerasi digunakan.

Untuk mencegah kejadian, perlu untuk menghapus jahitan tidak lebih awal dari 7 hari. Hanya setelah 7 hari, bekas luka jaringan ikat mulai terbentuk. Jahitan pada pasien dengan regenerasi yang buruk dihilangkan pada hari ke 4 - 5 dan salep Methyluracil diresepkan. Salep methyluracil merangsang penyembuhan cepat, mempercepat pertumbuhan jaringan ikat di persimpangan tepi luka.

Pendarahan luka

Pendarahan dari luka terjadi pada hari-hari awal. Alasan untuk kondisi ini adalah mobilitas pasien yang berlebihan, divergensi jahitan, batuk persisten akibat anestesi. Untuk menghilangkan pendarahan dari luka, Anda perlu flu. Pembuluh darah menyempit dalam kasus ini, dan darah mulai berkurang lebih sedikit.

Jika tindakan ini tidak membantu, dokter mengenakan jahitan tambahan di bangsal atau di ruang ganti. Selain penjahitan dan dingin, pasien diperlihatkan perban dan perawatan luka.

Pendarahan mesenterika

Pendarahan dari tunggul mesenterika dianggap sebagai patologi yang langka namun berbahaya. Kondisi ini merujuk pada komplikasi awal rongga peritoneum. Pada tahap awal, gejala perdarahan tidak terdeteksi, karena kehilangan darah dapat diabaikan.

Dengan kehilangan banyak darah, pasien merasakan sakit perut. Sindrom nyeri pada awalnya lemah, dan ketika darah di rongga peritoneum meningkat, itu meningkat. Jika darah memasuki rongga perut terinfeksi, rasa sakitnya menjadi sangat parah. Pasien mengeluh mual, muntah, kembung, sembelit. Ini adalah tanda-tanda peritonitis difus..

Dengan kehilangan darah yang parah, pasien mengalami blansing pada kulit, jantung berdebar, dan lapisan lidah. Selama pemeriksaan, tanda-tanda iritasi peritoneum terdeteksi. Selama pemeriksaan perkusi perut, cairan dalam rongga perut setelah apendisitis ditentukan. Selama pemeriksaan digital melalui rektum, nyeri pada peritoneum panggul terdeteksi.


Lidah bayi putih berlapis

Jika dicurigai pendarahan pada tunggul mesenterium, pasien diperlihatkan pembedahan. Relaparotomi darurat atau laparotomi berulang dilakukan. Selama operasi, pendarahan dihentikan, rongga peritoneum dibersihkan.

Kegagalan buntung apendiks

Patologi ini terdeteksi pada hari pertama setelah prosedur bedah. Risiko mengembangkan insolvensi tunggul tinggi pada pasien yang dirawat dengan bentuk peradangan usus buntu yang merusak. Dalam kondisi ini, apendiks dan sekum berubah bentuk.

Deformasi dan peradangan pada usus buntu dan usus membuatnya sulit untuk mengobati tunggul selama intervensi. Gagal tunggul menyebabkan peritonitis tinja dengan cepat.

Pasien ditunjukkan operasi darurat (relaparotomi). Selama operasi, sanitasi rongga perut dilakukan, tunggul baru terbentuk.

Pylephlebitis

Pilephlebitis adalah penyumbatan trombus vena mesenterika dan portal. Patologi muncul karena trombosis mesenterika apendiks. Penyakit ini terdeteksi 1-2 hari setelah pengangkatan apendiks.

Nyeri dirasakan di daerah epigastrium atau hipokondrium kanan. Intensitas sindrom nyeri sebanding dengan kolik ginjal. Pasien mengungkapkan kekuningan selaput lendir mata, kulit, suhu sibuk, hati membesar dan limpa. Kematian pada penyakit ini hampir 100%. Terapi pylephlebitis tidak cocok.

Peritonitis

Peritonitis lebih sering terjadi pada pasien dengan peradangan usus buntu yang merusak. Komplikasi berkembang 1-3 hari setelah operasi usus buntu yang khas. Pada hari 1-2, ada sakit perut, yang intensitasnya semakin meningkat.

Pasien memiliki fitur runcing, lidah kering dengan lapisan cokelat, perut bengkak. Pemeriksaan menunjukkan tanda-tanda iritasi peritoneum. Urin harian berkurang, tinja bertahan.

Jika bahkan gejala peritonitis ringan terdeteksi, pasien ditunjukkan relaparotomi dengan sanitasi rongga perut, pelepasan fokus peradangan atau perdarahan, drainase.

Komplikasi terlambat

Komplikasi terlambat lebih sering terjadi 14 hari setelah manipulasi bedah, tetapi mungkin muncul lebih awal. Komplikasi berikut dibedakan:

LukaDi rongga peritoneum
1. fistula ligatur 2. "tumor" inflamasi dari dinding perut anterior 3. hernia ventral pasca operasi 4. bekas luka keloid 5. neuroma1. abses 2. infiltrat 3. radang tunggul 4. obstruksi usus

Komplikasi luka terlambat lebih berbahaya daripada komplikasi awal, oleh karena itu mereka memerlukan bantuan segera:

  1. Fistula pengikat - tampak seperti saluran yang mengalir dari permukaan kulit ke rongga perut. Muncul saat tepi luka menyimpang, bernanah, menggunakan bahan jahitan yang terkontaminasi. Pasien memiliki hipertermia, nyeri pada luka dan fistula itu sendiri, pembengkakan dan kemerahan dicatat. Kondisi ini membutuhkan perawatan bedah: pengangkatan benang bernanah. Pasien ditunjukkan terapi antibiotik dan cuci luka..
  2. "Tumor" radang - diwakili oleh pembentukan padat di dinding perut anterior. Pasien ditunjukkan terapi antibiotik.
  3. Hernia ventral - terlihat seperti tonjolan di tempat sayatan, terjadi 2-3 minggu setelah operasi usus buntu. Tonjolan dibentuk oleh usus, omentum besar, rentan terhadap pelanggaran. Ketika pelanggaran terjadi rasa sakit, mual, muntah, gejala obstruksi usus. Kondisi ini membutuhkan perawatan bedah.
  4. Bekas luka keloid - terlihat seperti bekas luka di situs sayatan, formasi halus, menonjol di atas permukaan kulit. Bekas luka seringkali menyakitkan, gatal..
  5. Neuroma - pertumbuhan saraf di tempat diseksi. Pendidikan itu menyakitkan. Jika perlu, neuroma diangkat melalui pembedahan.

Selain komplikasi luka yang terlambat, ada juga patologi perut pasca operasi. Gejala dan pengobatan komplikasi:

Obstruksi usus dinamis adalah pelanggaran motilitas usus akibat kelumpuhan. Pasien mengalami pembengkakan usus, dengan pertumbuhan yang ada muntah (oleh isi perut, empedu, tinja). Kembung yang berkepanjangan dapat merusak dinding usus, menyebabkan peritonitis. Ketika peritonitis terjadi, operasi diindikasikan: sanitasi rongga peritoneum.

Infiltrat pasca operasi - terletak di sudut ileocecal. Pendidikan itu menyakitkan. Terapi dilakukan secara konservatif: penghilangan keracunan, terapi antibiotik, UHF, pementasan lintah.

Abses subphrenic - terletak di antara kubah diafragma dan organ internal. Dalam beberapa kasus, terletak di belakang peritoneum. Membutuhkan operasi.

Abses ruang Douglas - muncul karena aliran efusi patologis ke dalam rongga panggul. Pasien mengalami pelanggaran buang air kecil, tenesmus, nyeri di perut bagian bawah, hipertermia. Pertama, terapi obat dilakukan, dan kemudian otopsi. Jika perlu, berikan drainase setelah apendisitis.

Abses usus - dimanifestasikan oleh menggigil, tinja cepat, sakit perut. Pasien menunjukkan tanda-tanda iritasi peritoneum. Terapi dilakukan secara konservatif dan segera..

Komplikasi setelah laparoskopi apendisitis

Pengobatan modern menyediakan perawatan bedah apendisitis menggunakan peralatan endoskopi. Teknik ini hanya cocok untuk radang selaput lendir hidung dan paru-paru.

Peritonitis membutuhkan pengabaian operasi laparoskopi dan laparotomi terbuka. Ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan terobosan usus buntu yang bernanah, nanah tumpah ke rongga perut. Selama operasi, itu dicampur dengan gas, yang digunakan oleh ahli bedah untuk memperluas rongga perut. Ada carboxyperitoneum (pencampuran gas dengan nanah).

Ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan terobosan usus buntu yang bernanah, nanah tumpah ke rongga perut. Selama operasi, itu dicampur dengan gas, yang digunakan oleh ahli bedah untuk memperluas rongga perut. Ada carboxyperitoneum (pencampuran gas dengan nanah).

Komplikasi lain dari pengangkatan usus buntu laparoskopi meliputi:

  1. nanahnya luka trocar;
  2. trauma listrik pada organ internal;
  3. infiltrasi dan abses di rongga peritoneum;
  4. luka bakar listrik pada kubah sekum;
  5. perdarahan di rongga peritoneum dari tunggul apendiks.

Untuk mencegah kondisi ini, bentuk radang usus buntu yang rumit beroperasi dengan radang usus buntu tradisional.

Klasifikasi

Klasifikasi terkait erat dengan perubahan patomorfologis yang terjadi pada lampiran. Pada tahap awal pembentukan proses inflamasi pada apendiks, sebelum impregnasi purulen jaringan dimulai, apendisitis adalah katarak. Perkembangan peradangan mengarah pada infiltrasi jaringan-jaringan usus buntu dengan leukosit - tahap apendisitis phlegmonous purulen dimulai. Pencairan lebih lanjut menyebabkan kerusakan jaringan - usus buntu bernanah bernanah terbentuk.

Gejala pecahnya usus buntu

Cepat atau lambat, usus buntu bernanah tentu meledak, setelah itu nanah dituangkan ke dalam rongga perut. Kondisi ini tidak dapat dilewatkan, karena disertai dengan rasa sakit yang hebat.

Dengan diagnosis, tidak ada kesulitan, palpasi dan pengamatan pasien selama 2-3 jam sudah cukup.Di antara tes laboratorium, hanya analisis umum darah dan urin yang informatif. Peningkatan jumlah sel darah putih dan protein menunjukkan proses inflamasi.

Seorang ginekolog memeriksa wanita untuk mengidentifikasi patologi ginekologis..

Dalam beberapa kasus, laparoskopi tidak dapat ditiadakan..

Apendisitis purulen dibedakan dengan kolik ginjal, pielonefritis, kolesistitis, radang selaput dada, radang paru-paru, divertikulum Meckel, penyakit usus kecil dan besar, serta kehamilan ektopik, patologi ovarium kanan.

Setelah segera melakukan semua manipulasi diagnostik, korban dikirim untuk operasi. Dalam kasus apa pun, komplikasi usus buntu seperti pecahnya itu tidak berlalu tanpa meninggalkan bekas bagi tubuh. Namun, kualitas perawatan dapat meminimalkan semua masalah lebih lanjut..

Pengobatan

Apendisitis purulen diobati secara eksklusif dengan melakukan intervensi bedah - apendektomi. Ini dilakukan dengan anestesi umum. Dan hanya jika ada kontraindikasi serius, anestesi lokal dapat digunakan..

Selama operasi, sayatan miring sepanjang 5 hingga 10 cm dibuat di titik Mc Burney. Selanjutnya, diseksi berlapis dari jaringan subkutan dimulai. Ini dilakukan sampai ahli bedah memiliki akses ke rongga perut pasien.

Bagian dijahit dengan urutan terbalik: pertama, otot dan jaringan lunak, kemudian integumen kulit..

Apendisitis akut dengan peritonitis lokal (K35.3)

Versi: Panduan Penyakit MedElement

informasi Umum

Deskripsi Singkat


Catatan

Bagian ini meliputi:
- Apendisitis akut dengan peritonitis lokal dengan atau tanpa ruptur atau perforasi

- Abses dari lampiran

Dikecualikan dari subjudul ini:
- Apendisitis akut dengan peritonitis - K35.2
- Apendisitis akut dengan:
- perforasi
- peritonitis (tumpah)
- kesenjangan

Periode aliran

- Panduan medis profesional. Standar perawatan

- Komunikasi dengan pasien: pertanyaan, ulasan, janji temu

Unduh aplikasi untuk ANDROID

- Panduan medis profesional

- Komunikasi dengan pasien: pertanyaan, ulasan, janji temu

Unduh aplikasi untuk ANDROID

Klasifikasi

Abses periappendicular - adalah abses di sekitar apendiks destruktif yang diawetkan.

Abses usus buntu - adalah abses menggantikan appendiks vermiform cair.

Etiologi dan patogenesis

Komplikasi ini terjadi 3-4 hari setelah onset apendisitis akut..

Tahapan pengembangan infiltrat usus buntu:
1. Awal - perkembangan dan terjadinya infiltrat lepas. Tumor inflamasi terbentuk, yang disertai dengan gejala yang mirip dengan apendisitis destruktif akut, termasuk tanda-tanda iritasi peritoneum, leukositosis, pergeseran formula leukosit ke kiri.

Catatan. Infiltrat usus buntu dikondisikan secara kondisional untuk subpos ini, karena, sebenarnya, tidak disertai dengan peradangan purulen yang parah dengan pembentukan abses, tetapi pada saat yang sama merupakan prekursor abses peritoneum (tahap kemungkinan pembentukannya) dan merupakan bentuk rumit dari apendisitis akut yang rumit..
Abses panggul dan phlegmon serat retroperitoneal adalah varietas abses usus buntu.

Epidemiologi

Tanda prevalensi: Jarang

Gambaran klinis

Kriteria Diagnostik Klinis

Gejala, tentu saja

Beberapa opsi untuk gambaran klinis

Diagnostik

2. Computed tomography adalah cara yang paling dapat diandalkan untuk mendeteksi abses..

3. Tusukan diagnostik abses panggul. Tusukan dugaan abses pada wanita dilakukan pada pria dan anak-anak melalui dinding depan rektum, pada wanita - melalui lengkungan vagina posterior.

Perbedaan diagnosa

Komplikasi

Komplikasi pasca operasi:

1. Menurut prinsip anatomi klinis:

2. Dari segi pengembangan:

2.1 Komplikasi dini - terjadi selama 2 minggu pertama sejak saat operasi. Kelompok ini mencakup sebagian besar komplikasi dari luka pasca operasi dan hampir semua komplikasi dari organ dan sistem yang berdekatan.

2.2 Komplikasi lanjut - penyakit yang berkembang setelah 2 minggu pasca operasi:
2.2.1 Dari luka pasca operasi:
- menyusup;
- abses;
- fistula pengikat;
- hernia pasca operasi;
- bekas luka keloid;
- neurinoma Neurinoma adalah tumor jinak yang berkembang dari sel-sel membran Schwann (membran serat saraf myelin)
jaringan parut.

Pengobatan

Abses usus buntu. Drainase yang diindikasikan di bawah kontrol radiologis atau pembedahan.
Drainase bedah memungkinkan melalui sayatan standar di daerah iliac kanan untuk mengidentifikasi dan menghilangkan sisa-sisa apendiks nekrotik bersama dengan batu feses. Di antara kelemahan metode ini adalah kemungkinan komplikasi serius akibat cedera pada jaringan dan organ yang berdekatan dengan abses.
Perawatan non-bedah dengan menggunakan drainase di bawah kontrol x-ray disertai dengan lebih sedikit komplikasi dan, menurut data yang tersedia, memberikan frekuensi yang setara dari operasi atau operasi ulang untuk drainase bedah.
Jika pasien dalam kondisi umum yang memuaskan dan tidak memiliki tanda-tanda peritonitis yang jelas, disarankan untuk menggunakan pendekatan non-operatif.

Catatan. Selain obat antibakteri, obat utama untuk anestesi umum yang digunakan dalam intervensi bedah dan pada periode pasca operasi termasuk dalam daftar obat-obatan..

Apa yang bisa abses setelah operasi usus buntu

Apendisitis akut dapat disertai dengan komplikasi yang parah dan seringkali mengancam jiwa. Ini termasuk infiltrat appendicular (abses), abses vitriceal, peritonitis dan pylephlebitis. Infiltrat usus buntu biasanya berkembang pada hari ke-2 - ke-4 penyakit dan diekspresikan dalam bentuk pembentukan yang terbatas, menyakitkan, padat dan tidak bergerak dari berbagai ukuran di daerah ileum kanan. Pada palpasi, nyeri lokal ditentukan. Gejala Blumberg - Shchetkin dapat bertahan selama beberapa hari. Suhunya meningkat menjadi 37-38 ° C, di dalam darah terdapat leukositosis sedang dengan pergeseran ke kiri.

Dipercayai bahwa infiltrat usus buntu adalah salah satu bentuk peritonitis terbatas, hasilnya sangat bervariasi. Infiltrat adalah serigala berbulu domba ”(L. G. Brzhozovsky). Dengan kursus yang menguntungkan, itu diserap pada kebanyakan pasien. Namun, dalam beberapa kasus, nanahnya dapat terjadi, yang dimanifestasikan oleh peningkatan nyeri perut, peningkatan suhu lebih lanjut, peningkatan leukositosis, pemburukan kondisi umum, peningkatan ukuran infiltrasi, penampakan batas buram, terkadang fluktuasi dan gejala iritasi peritoneum parah..

Peritonitis adalah salah satu komplikasi paling berbahaya dari apendisitis akut dan merupakan salah satu penyebab utama kematian. Klinik dan perawatannya diatur dalam bab khusus..

Komplikasi usus buntu dapat dari sisi luka (lokal), intraperitoneal dan sistemik. Yang lokal termasuk hematoma, nanah, infiltrat inflamasi, dan fistula ligatur. Hematoma terjadi pada hari-hari pertama setelah operasi. Ada rasa sakit dan bengkak di daerah jahitan. Mengosongkan hematoma adalah metode utama untuk menghilangkannya. Supurasi luka adalah komplikasi operasi yang paling umum. Ada 1-6% kasus, tergantung pada bentuk apendisitis. Perawatan supurasi terdiri dari menghilangkan jahitan, mengencerkan tepi luka, menerapkan pembalut dengan agen antibakteri dan enzim, imunoterapi sesuai dengan fase proses luka.
Dalam infiltrat inflamasi, antibiotik dan prosedur fisioterapi diresepkan (kuarsa, UHF, elektroforesis, dll.).

Komplikasi dari rongga perut yang parah dan mengancam jiwa dan termasuk abses intraperitoneal (panggul, subphrenic, interintestinal, retroperitoneal), peritonitis terbatas dan difus, peliphlebitis, obstruksi usus, perdarahan intraperitoneal, dan fistula usus. Abses setelah apendisitis akut merupakan 19% dari abses intraabdomen. Abses panggul terjadi dengan lokalisasi apendisitis destruktif di panggul atau dalam kasus di mana eksudat turun ke dalamnya dari bagian perut lainnya. Biasanya, pada hari ke 7-12 setelah operasi, suhu naik lagi dan leukositosis menumpuk, rasa sakit muncul di atas rahim atau di kedalaman pelvis..

Seringkali ada gangguan disurik, serta rasa sakit saat buang air besar, tenesmus. Dengan pemeriksaan dubur atau vagina, infiltrat yang menggantung dan menyakitkan ditentukan, seringkali dengan pelunakan. Perawatan terdiri dari membuka abses melalui rektum pada pria dan melalui lengkungan posterior pada wanita.

Abses subphrenic diamati pada 0,1-0,5% dari kasus dan terjadi dengan suhu tinggi, keracunan parah, sesak napas, nyeri dan dada di sisi yang terkena ketika menghirup. Diagnosis relatif sulit. Perawatan terdiri dari membuka abses, lebih disukai dengan akses ekstraperitoneal atau ekstrapleural. Abses usus dan periode bentuk Providence buruk dalam gambaran klinis, namun, dengan peningkatan abses, tanda-tanda keracunan purulen muncul dan pembentukan nyeri paling sering ditentukan di pusar atau di sebelah kiri dengan ketegangan otot, gejala positif Blumberg - Shchetkin. Pengobatan - membuka dan mengeringkan abses.

Jarang, tetapi komplikasi yang sangat berbahaya termasuk pylephlebitis, atau tromboflebitis asenden dari vena porta dengan piemia dan beberapa abses hati. Ini ditandai dengan perjalanan purulen-septik yang sangat parah, keracunan meningkat dengan cepat, demam tinggi, ikterisitas, pembesaran hati, takikardia dan hipotensi. Perkiraannya serius, mortalitas 90-98%. Pengobatan terdiri dari pengenalan antibiotik dosis besar dan penunjukan antikoagulan. Di hadapan abses hati, otopsi mereka diindikasikan. Adhesi setelah operasi usus buntu dapat menyebabkan obstruksi usus dalam periode dekat dan jauh. Komplikasi sistemik termasuk komplikasi tromboemboli, pneumonia, infark miokard akut, gangguan sistem kemih, dll..

Di Rusia, lebih dari 1 juta appendektomi dilakukan setiap tahun dengan tingkat kematian sekitar 0,2%. Penyebab utama kematian adalah komplikasi dari apendisitis akut yang dijelaskan di atas. Mereka terkait dengan diagnosis yang terlambat, pembedahan yang tertunda dan komplikasinya. Persentase komplikasi dan kematian tertinggi ditemukan pada anak-anak dan orang tua.

Abses usus buntu adalah area terbatas peradangan purulen peritoneum, yang dihasilkan dari perubahan destruktif pada proses apendiks (buta). Abses usus buntu memanifestasikan dirinya pada hari 5-6 setelah klinik radang usus buntu akut dengan eksaserbasi demam dan nyeri yang tajam, takikardia, keracunan, gejala dispepsia. Diagnosis abses usus buntu ditetapkan setelah mempelajari anamnesis, melakukan tes darah umum, ultrasonografi dan radiografi organ perut. Dengan abses usus buntu, operasi darurat diindikasikan - membuka dan mengeringkan abses, terapi antibakteri dan detoksifikasi ditentukan; selanjutnya dilakukan operasi usus buntu.

Abses usus buntu adalah komplikasi serius dan berbahaya dari apendisitis akut destruktif - bentuknya phlegmonous, apostematous, phlegmonous-ulcerative atau gangren. Abses usus buntu dapat terjadi pada periode akhir penyakit sebelum operasi dengan supurasi infiltrat usus buntu atau dalam periode pasca operasi karena pembatasan proses inflamasi dengan peritonitis. Insiden abses usus buntu pada radang usus buntu akut adalah 1-3% dari kasus. Gastroenterologi bedah (bedah umum) terlibat dalam pengobatan abses usus buntu..

Abses usus buntu biasanya disebabkan oleh asosiasi Escherichia coli, mikroflora anaerob non-klostridial dan kokus. Supurasi infiltrat usus buntu dengan perkembangan abses difasilitasi oleh banding akhir pasien untuk bantuan medis, diagnosis dini apendisitis akut. Setelah operasi usus buntu, perkembangan abses usus buntu dapat menyebabkan penurunan reaktivitas imunologis tubuh, virulensi tinggi mikroorganisme dan resistensi mereka terhadap antibiotik yang digunakan, kadang-kadang - cacat dalam teknik bedah.

Pembentukan infiltrat usus buntu biasanya terjadi 2-3 hari setelah tanda-tanda awal apendisitis akut. Peradangan usus buntu tidak meluas ke seluruh rongga perut karena fungsi fisiologis pelindung peritoneum. Pembatasan fokus inflamasi primer dalam proses buta dari organ-organ sekitarnya terjadi karena pembentukan eksudat fibrinosa, perkembangan adhesi dan proses fusi dengan loop dari usus besar, bagian dari sekum, omentum besar dan peritoneum parietal.

Infiltrat usus buntu yang terbentuk dengan atenuasi peradangan pada proses buta (misalnya, setelah terapi konservatif) dapat secara bertahap menyelesaikan; dengan penghancuran usus buntu dan penyebaran infeksi di luarnya - bernanah dengan pembentukan abses. Lokasi abses usus buntu di rongga perut tergantung pada lokasi proses buta: lebih sering di fossa iliaka kanan, mungkin juga ada retrocecal (retroperitoneal) atau abses panggul.

Timbulnya penyakit dimanifestasikan oleh klinik apendisitis akut dengan sindrom nyeri dan demam yang khas. Setelah 2-3 hari sejak serangan, sebagai akibat dari membatasi peradangan pada proses buta, fenomena akut mereda, nyeri menjadi tumpul, tarikan, suhu menurun, dan kondisi umum menjadi normal. Pada palpasi, dinding perut tidak tegang, berpartisipasi dalam tindakan pernapasan, di daerah iliaka kanan, sedikit rasa sakit dan adanya pemadatan menetap tanpa kontur yang jelas - infiltrat appendicular ditentukan.

Perkembangan abses usus buntu pada hari 5-6 dari penyakit dimanifestasikan oleh kemunduran kondisi umum pasien, kenaikan suhu yang tajam (terutama di malam hari), menggigil dan berkeringat, takikardia, keracunan, nafsu makan yang buruk, nafas berdenyut hebat di daerah iliaka kanan atau perut bagian bawah, dan nyeri saat bergerak, batuk, berjalan.

Pada palpasi, tanda-tanda ringan iritasi peritoneal dicatat: dinding perut tegang, nyeri tajam di lokasi abses appendicular (gejala positif dari Shchetkin-Blumberg), itu tertinggal ketika bernapas, formasi elastis ketat terasa di kuadran kanan bawah, kadang-kadang dengan pelunakan di tengah dan fluktuasi..

Lidah ditutupi dengan lapisan padat, gejala dispepsia diamati: pelanggaran tinja, muntah, kembung; dengan lokasi antar usus dari abses usus buntu - fenomena obstruksi usus parsial, dengan panggul - sering mendesak untuk buang air kecil dan buang air besar, nyeri saat buang air besar, sekresi lendir dari anus.

Ketika abses usus buntu pecah ke dalam usus, ada peningkatan kesejahteraan, penurunan rasa sakit, penurunan suhu, penampilan tinja yang longgar dengan sejumlah besar nanah janin. Membuka abses usus buntu di rongga perut menyebabkan perkembangan peritonitis, disertai dengan septikopiemia - munculnya fokus purulen sekunder dari berbagai lokalisasi, peningkatan tanda-tanda keracunan, takikardia, demam.

Dalam mengenali abses usus buntu, anamnesis, pemeriksaan umum dan hasil metode diagnostik khusus adalah penting. Dalam pemeriksaan digital vagina atau dubur, kadang-kadang mungkin untuk meraba kutub bawah abses sebagai tonjolan menyakitkan dari fornix vagina atau dinding rektum anterior. Hasil tes darah umum dengan abses usus buntu menunjukkan peningkatan leukositosis dengan pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan yang signifikan pada ESR..

Ultrasonografi rongga perut dilakukan untuk memperjelas lokasi dan ukuran abses appendicular, untuk mengidentifikasi akumulasi cairan di area peradangan. Gambaran umum radiografi organ-organ perut menentukan peredupan yang homogen di daerah iliaka di sebelah kanan dan sedikit pergeseran loop usus ke arah garis tengah; di daerah abses usus buntu, tingkat cairan dan akumulasi gas di usus (pneumatosis) terdeteksi. Abses usus buntu harus dibedakan dengan torsi kista ovarium, peritonitis purulen difus, tumor sekum.

Pada tahap infiltrat usus buntu, pembedahan darurat untuk radang usus buntu akut dikontraindikasikan, ia dirawat secara konservatif di rumah sakit: istirahat di tempat tidur yang ketat, dingin selama 2-3 hari pertama, kemudian kehangatan, diet hemat, terapi antibiotik. Obat pencahar dan narkotika tidak termasuk. Kadang-kadang, dengan tujuan menyelesaikan infiltrat, blokade novocaine paranephral ditentukan. Dengan resorpsi lengkap dari infiltrat usus buntu setelah 1-2 bulan, operasi usus buntu yang direncanakan dilakukan, sebagai serangan berulang-ulang dari usus buntu akut, pengembangan infiltrat, abses dan komplikasi parah adalah mungkin.

Perawatan abses usus buntu yang terbentuk adalah cepat: abses dibuka dan dikeringkan, akses tergantung pada lokasi abses. Dalam beberapa kasus, dengan abses usus buntu, drainase perkutan dapat dilakukan di bawah kontrol USG menggunakan anestesi lokal..

Pembukaan dan pengosongan abses dilakukan dengan anestesi umum dengan akses ekstraperitoneal lateral kanan. Dengan abses usus buntu pelvis, dibuka pada pria melalui rektum, pada wanita - melalui forniks posterior vagina dengan tes pungsi awal. Isi purulen dari abses usus buntu disedot atau dihilangkan dengan tampon, rongga dicuci dengan antiseptik dan dikeringkan menggunakan tabung lumen ganda. Penghapusan proses buta lebih disukai, tetapi jika ini tidak mungkin, itu tidak dihapus karena bahaya nanah menyebar ke rongga perut bebas, trauma pada dinding usus yang meradang membentuk dinding abses usus buntu..

Pada periode pasca operasi, perawatan drainase menyeluruh, mencuci dan aspirasi isi rongga, terapi antibiotik (kombinasi aminoglikosida dengan metronidazol), detoksifikasi dan terapi restoratif dilakukan. Drainase tetap sampai isi purulen dipisahkan dari luka. Setelah pengangkatan tabung drainase, luka sembuh dengan niat sekunder. Jika operasi usus buntu belum dilakukan, dilakukan sesuai rencana 1-2 bulan setelah peradangan mereda..

Abses usus buntu dapat secara spontan membuka ke dalam lumen usus, rongga perut atau ruang retroperitoneal, kadang-kadang ke dalam kandung kemih atau vagina, sangat jarang melalui dinding perut ke luar. Komplikasi abses usus buntu termasuk peritonitis purulen purulen, dahak retroperitoneal atau panggul, paracolitis purulen dan paranefritis, abses hati, abses subphrenic, tromboflebitis purulen pada vena porta, obstruksi usus adhesif, infeksi saluran kemih, fistula dinding abdomen.

Prognosis abses usus buntu serius; hasil dari penyakit ini ditentukan oleh ketepatan waktu dan kecukupan intervensi bedah. Pencegahan abses usus buntu terdiri pada pengenalan dini apendisitis akut dan radang usus buntu dalam 2 hari pertama.

Mengembangkan radang usus buntu akut hampir selalu membutuhkan intervensi bedah darurat, di mana radang usus buntu dihapus. Ahli bedah menggunakan operasi bahkan jika diagnosisnya diragukan. Perawatan semacam itu dijelaskan oleh fakta bahwa komplikasi-komplikasi dari appendicitis akut kadang-kadang sangat serius sehingga mereka dapat menyebabkan kematian. Operasi - radang usus buntu.Risiko sebagian dari konsekuensi usus buntu berbahaya bagi seseorang meminimalkan..

Peradangan akut pada usus buntu seseorang terjadi dalam beberapa tahap. Awalnya, perubahan catarrhal terjadi di dinding proses, biasanya berlangsung selama 48 jam. Saat ini, hampir tidak pernah ada komplikasi serius. Setelah tahap catarrhal, perubahan destruktif terjadi, appendicitis dari catarrhal dapat menjadi phlegmonous, dan kemudian gangren. Tahap ini berlangsung dari dua hingga lima hari. Selama waktu ini, fusi purulen dari dinding-dinding apendiks terjadi dan sejumlah komplikasi berbahaya dapat terjadi, seperti perforasi dengan peritonitis, infiltrasi, dan sejumlah patologi lainnya. Jika selama periode ini tidak ada perawatan bedah, maka komplikasi usus buntu lainnya terjadi, yang dapat menyebabkan kematian. Pada akhir periode apendisitis, yang terjadi pada hari kelima sejak timbulnya radang usus buntu, peritonitis difus berkembang, abses appendicular, pylephlebitis sering terdeteksi.

Berbagai komplikasi mungkin terjadi setelah operasi. Penyebab komplikasi pasca operasi terkait dengan operasi yang tidak tepat waktu, keterlambatan diagnosis radang usus buntu akut, dan kesalahan ahli bedah. Lebih sering, kelainan patologis setelah operasi berkembang pada orang berusia lanjut, dengan riwayat penyakit kronis. Bagian dari komplikasi juga dapat disebabkan oleh ketidakpatuhan pasien dengan rekomendasi dokter pada periode pasca operasi..

Dengan demikian, komplikasi pada pasien dengan apendisitis akut dapat dibagi menjadi dua kelompok. Ini adalah mereka yang berkembang pada periode pra operasi dan berkembang setelah operasi. Pengobatan komplikasi tergantung pada jenisnya, kondisi pasien dan selalu membutuhkan sikap yang sangat hati-hati dari ahli bedah.

Berkembangnya komplikasi sebelum operasi dalam banyak kasus dikaitkan dengan perawatan yang tidak tepat waktu dari seseorang di lembaga medis. Lebih jarang, perubahan patologis pada lampiran itu sendiri dan struktur di sekitarnya berkembang sebagai akibat dari taktik yang dipilih secara tidak tepat untuk manajemen dan perawatan pasien oleh seorang dokter. Komplikasi paling berbahaya yang berkembang sebelum operasi termasuk peritonitis difus, infiltrat appendicular, peradangan vena porta - pylephlebitis, abses di berbagai bagian rongga perut.

Infiltrat usus buntu terjadi karena penyebaran peradangan pada organ dan jaringan yang terletak di dekat usus buntu, ini adalah omentum, lilitan kecil dan sekum. Sebagai hasil dari peradangan, semua struktur ini disolder bersama-sama, dan infiltrat terbentuk, yang mewakili formasi padat dengan nyeri sedang di bagian bawah, kanan perut. Komplikasi serupa biasanya terjadi 3-4 hari setelah serangan, gejala utamanya tergantung pada tahap perkembangan. Pada tahap awal, infiltrat serupa dengan tanda-tanda pada bentuk destruktif usus buntu, yaitu, pasien mengalami nyeri, gejala keracunan, tanda-tanda iritasi peritoneum. Setelah tahap awal, yang terakhir terjadi, memanifestasikan dirinya dengan nyeri sedang, leukositosis ringan, dan peningkatan suhu hingga 37-38 derajat. Pada palpasi di perut bagian bawah, ditentukan tumor padat yang tidak berbeda dengan nyeri hebat.

Jika pasien memiliki infiltrat usus buntu, maka usus buntu tertunda. Pendekatan pengobatan ini dijelaskan oleh fakta bahwa ketika apendiks yang meradang diangkat, loop usus, omentum, dan mesenterium yang disolder ke sana dapat rusak. Dan ini, pada gilirannya, mengarah pada pengembangan komplikasi pasca operasi yang mengancam jiwa pasien. Infiltrat usus buntu dirawat di rumah sakit dengan metode konservatif, mereka termasuk:

  • Obat antibakteri. Antibiotik dibutuhkan untuk menghilangkan peradangan..
  • Gunakan pilek untuk membatasi penyebaran peradangan.
  • Obat penghilang rasa sakit atau blokade bilateral dengan novocaine.
  • Antikoagulan - pengencer darah dan pembekuan darah.
  • Fisioterapi dengan efek penyelesaian.

Sepanjang perawatan, pasien harus mengikuti istirahat dan diet ketat. Makanan serat kasar direkomendasikan..

Infiltrasi usus dapat terus memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Dengan varian yang menguntungkan dari kursus, ia menyelesaikan dalam satu setengah bulan, dengan yang tidak menguntungkan, itu menekan dan diperumit oleh abses. Dalam hal ini, gejala-gejala berikut ditentukan pada pasien:

  • Kenaikan suhu tubuh hingga 38 dan di atas derajat.
  • Peningkatan gejala keracunan.
  • Takikardia, kedinginan.
  • Infiltrat menjadi nyeri pada palpasi perut.

Abses dapat masuk ke rongga perut dengan perkembangan peritonitis. Dalam hampir 80% kasus, infiltrat usus buntu larut di bawah pengaruh terapi, dan setelah itu pengangkatan usus buntu yang direncanakan ditampilkan setelah sekitar dua bulan. Itu juga terjadi bahwa infiltrat terdeteksi ketika operasi untuk usus buntu akut dilakukan. Dalam kasus ini, apendiks tidak diangkat, tetapi drainase dilakukan dan luka dijahit..

Abses usus buntu terjadi karena nanah infiltrat yang sudah terbentuk atau ketika proses patologis terbatas dengan peritonitis. Dalam kasus terakhir, abses paling sering terjadi setelah operasi. Abses pra operasi terbentuk sekitar 10 hari setelah timbulnya reaksi inflamasi pada apendiks. Tanpa pengobatan, abses dapat terbuka, dan konten bernanah memasuki rongga perut. Gejala menunjukkan autopsi abses:

  • Kemunduran yang cepat dalam keseluruhan kesejahteraan.
  • Sindrom demam - suhu, kedinginan yang terputus-putus.
  • Tanda-tanda keracunan.
  • Pertumbuhan sel darah putih.

Abses usus buntu dapat ditemukan di fossa iliaka kanan, antara loop usus, retroperitoneally, di saku Douglas (rongga dubur-vesikal), di ruang subphrenic. Jika abses ada di saku Douglas, maka gejalanya, seperti nyeri, tinja cepat, iradiasi nyeri di rektum dan perineum, bergabung dengan tanda-tanda umum. Untuk memperjelas diagnosis, pemeriksaan dubur dan vagina juga dilakukan pada wanita, akibatnya abses dapat dideteksi - infiltrat dengan pelunakan mulai.

Abses diobati dengan pembedahan, dibuka, dikeringkan, dan antibiotik digunakan di masa depan..

Pada 3-4 hari sejak timbulnya peradangan pada usus buntu, bentuk-bentuk destruktifnya berkembang, yang menyebabkan peleburan dinding atau perforasi. Akibatnya, isi purulen, bersama dengan sejumlah besar bakteri, memasuki rongga perut dan peritonitis berkembang. Gejala-gejala komplikasi ini termasuk:

  • Penyebaran rasa sakit di seluruh perut.
  • Temperatur naik ke 39 derajat.
  • Takikardia lebih dari 120 denyut per menit.
  • Tanda-tanda eksternal - penajaman fitur wajah, warna kulit tanah, kecemasan.
  • Retensi gas dan tinja.

Pada palpasi, kembung terdeteksi, gejala Shchetkin-Blumberg positif di semua departemen. Dengan peritonitis, operasi darurat diindikasikan, sebelum operasi, pasien disiapkan dengan diperkenalkannya agen antibakteri dan obat anti-shock.

Apendisitis rumit pasca operasi menyebabkan perkembangan patologi dari sisi luka dan organ internal. Komplikasi setelah operasi diterima untuk dibagi menjadi beberapa kelompok, ini termasuk:

  • Komplikasi yang diungkapkan oleh luka dijahit. Ini adalah hematoma, infiltrasi, nanah, divergensi tepi luka, perdarahan, fistula.
  • Reaksi inflamasi akut dari rongga perut. Paling sering, ini adalah infiltrat dan abses yang terbentuk di berbagai bagian rongga perut. Juga, peritonitis lokal atau umum dapat berkembang setelah operasi..
  • Komplikasi mempengaruhi saluran pencernaan. Usus buntu dapat menyebabkan obstruksi usus, perdarahan, pembentukan fistula di berbagai bagian usus.
  • Komplikasi jantung, pembuluh darah, dan sistem pernapasan. Pada periode pasca operasi, beberapa pasien mengalami tromboflebitis, pylephlebitis, emboli paru, pneumonia, abses paru-paru.
  • Komplikasi saluran kemih - sistitis akut dan nefritis, retensi urin.

Sebagian besar komplikasi dari periode pasca operasi dicegah dengan penerapan rekomendasi dokter. Jadi, misalnya, obstruksi usus dapat terjadi jika diet tidak diikuti dan di bawah pengaruh aktivitas fisik yang tidak mencukupi. Tromboflebitis dicegah dengan penggunaan pakaian dalam kompresi sebelum dan sesudah operasi, pengenalan antikoagulan.

Komplikasi apendisitis akut dari sisi luka dianggap yang paling sering, tetapi juga yang paling aman. Perkembangan patologi dinilai oleh penampilan pemadatan di daerah luka, peningkatan suhu umum dan lokal, dan pelepasan nanah dari jahitan. Perawatan terdiri dari pengolahan ulang luka, pengenalan drainase, penggunaan antibiotik.

Komplikasi paling serius setelah operasi termasuk pylephlebitis dan fistula usus.

Pilephlebitis adalah salah satu komplikasi paling serius dari appendicitis akut. Dengan pylephlebitis, proses purulen dari proses vermiform meluas ke vena porta hati dan cabang-cabangnya, sebagai akibatnya banyak abses terbentuk di organ. Penyakit ini berkembang dengan cepat, mungkin merupakan hasil dari apendisitis akut yang tidak diobati. Tetapi pada kebanyakan pasien, ini merupakan komplikasi dari operasi usus buntu. Gejala penyakit dapat muncul 3-4 hari setelah operasi, dan setelah satu setengah bulan. Tanda-tanda pylephlebitis yang paling jelas meliputi:

  • Lonjakan suhu tubuh yang tajam, menggigil.
  • Denyut nadi sering dan lemah.
  • Nyeri di hipokondrium kanan. Mereka dapat menyebar ke skapula, punggung bawah.
  • Hati dan limpa membesar.
  • Kulit pucat, wajah kuyu dengan warna ikterik.

Dengan pylephlebitis, tingkat kematian yang sangat tinggi, jarang mungkin menyelamatkan pasien. Hasilnya tergantung pada bagaimana komplikasi ini ditemukan dalam waktu dan operasi dilakukan. Selama operasi, abses dibuka, dikeringkan, dan antibiotik dan antikoagulan digunakan..

Fistula usus pada pasien dengan usus buntu terjadi karena beberapa alasan. Ini paling sering:

  • Peradangan menyebar ke loop usus dan kehancurannya.
  • Ketidakpatuhan dengan teknik operasi.
  • Ulkus bertekanan berkembang di bawah tekanan tampon ketat dan saluran yang digunakan dalam intervensi bedah.

Perkembangan fistula usus dapat dinilai dengan intensifikasi nyeri di daerah iliaka kanan sekitar seminggu setelah pengangkatan usus buntu yang meradang. Tanda-tanda obstruksi usus dapat diamati. Jika luka tidak dijahit sepenuhnya, maka isi usus dilepaskan melalui jahitan. Jauh lebih parah, pasien menderita dari pembentukan fistula dengan luka tertutup - isi usus menembus ke dalam rongga perut, di mana peradangan bernanah berkembang. Fistula yang dihasilkan dihilangkan dengan cara operasi.

Radang usus buntu yang rumit membutuhkan diagnosis yang cermat, identifikasi perubahan patologis, dan perawatan cepat. Terkadang kehidupan pasien hanya bergantung pada operasi darurat yang tepat waktu. Ahli bedah berpengalaman sudah dapat mengambil risiko mengembangkan komplikasi setelah operasi usus buntu berdasarkan usia pasien dan riwayat penyakit kronis seperti diabetes mellitus. Perubahan yang tidak diinginkan sering terjadi pada pasien obesitas. Semua faktor ini diperhitungkan dalam periode pra operasi dan pasca operasi..

Untuk meminimalkan kemungkinan jumlah komplikasi hanya mungkin dengan menghubungi dokter tepat waktu. Operasi dini adalah pencegahan dari kelompok komplikasi paling serius dan mempersingkat masa pemulihan..

Apendiks adalah organ kecil, dan mungkin ada banyak masalah. Selain peradangan (radang usus buntu), ia memprovokasi kondisi patologis lain, karena itu pasien mungkin menemukan dirinya di departemen bedah - abses usus buntu.

Daftar isi: 1. Penentuan abses usus buntu 2. Etiologi 3. Patogenesis 4. Gambaran klinis 5. Komplikasi 6. Diagnosis 7. Diagnosis banding 8. Pengobatan: prinsip, pendekatan, janji temu 9. Pencegahan 10. Prognosis

Abses usus buntu adalah peradangan bernanah dari daerah terbatas peritoneum, yang disebabkan oleh penghancuran (penghancuran) dari usus buntu..

Lampiran adalah badan yang sangat murung dan tidak terduga. Setelah menjadi sakit, ia dapat berperilaku berbeda. Setelah terserang infeksi, usus buntu dapat meradang (suatu kondisi yang didefinisikan sebagai radang usus buntu) dan menempatkan seseorang di meja operasi dalam waktu singkat (satu atau dua hari). Dan itu dapat bereaksi terhadap perubahan patologis pada jaringannya dengan cukup lambat selama beberapa hari dan baru kemudian mulai runtuh dengan semua konsekuensi berikutnya. Pilihan kedua dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk abses usus buntu.

Abses usus buntu adalah konsekuensi dari radang usus buntu, langkah perkembangan selanjutnya. Sangat jarang peradangan pada apendiks belum termanifestasi secara klinis, tetapi area peritoneum di dekatnya telah mengalami perubahan inflamasi yang signifikan. Di klinik, ada kasus ketika gejala apendisitis akut baru mulai tampak lamban, tetapi karena intuisi klinis ahli bedah, pasien dioperasi dan beberapa nanah secara harfiah ditemukan di rongga perut. Perbedaan antara perubahan morfologis pada apendiks dan gejala-gejala tersebut dimanifestasikan:

  • dengan berkurangnya reaktivitas tubuh (ditentukan secara genetis atau disebabkan oleh penyakit pada sistem kekebalan tubuh);
  • di usia tua dan tua;
  • karena penggunaan obat penghilang rasa sakit yang "kabur" gambaran klinis klasik penyakit;
  • di hadapan penyakit penyerta yang kompleks, gejala yang ada, dan gejala perut tidak diperhatikan, khususnya, sampai pemeriksaan oleh ahli bedah.

Pada peradangan apendiks akut, abses appendicular cukup jarang - pada 1-3% kasus. Tetapi ini adalah komplikasi serius dan berbahaya dari usus buntu, karena ini mengindikasikan penghancuran usus buntu yang terjadi ketika proses diabaikan. Kelalaian, pada gilirannya, dapat berkembang dalam kasus-kasus seperti:

  • keterlambatan kunjungan pasien ke klinik;
  • kelemahan dalam diagnosis;
  • pengamatan pasien dalam jangka waktu yang lama, ketika tidak ada gejala yang jelas menunjukkan suatu penyakit, dan ahli bedah mematuhi taktik yang diharapkan. Meskipun, dengan gejala yang tidak dapat dipahami dari perut, prinsipnya harus diikuti: "Keraguan mendukung operasi." Seringkali dalam situasi paradoks seperti itu, penyakit ini terdeteksi.

Abses usus buntu berkembang dengan bentuk apendisitis destruktif sebagai berikut:

  • phlegmonous (purulent difus);
  • apostematosa (dengan pembentukan pustula kecil yang tidak melebur di sepanjang apendiks);
  • phlegmonous dan ulcerative (bersamaan dengan nanah, ulserasi dinding-dinding appendiks terbentuk - baik di salah satu lapisan dinding dan melalui);
  • gangren (ada nekrosis cepat pada jaringan usus buntu, yang di depan jenis kerusakan patologis lain pada jaringan organ).

Abses usus buntu dapat terjadi:

  • pada akhir apendisitis akut;
  • pada radang usus buntu kronis, ketika infeksi yang terhubung mengarah ke nanah di bidang infiltrat usus buntu;
  • dalam periode pasca operasi - baik setelah operasi usus buntu, dan sekali lagi setelah pengangkatan abses usus buntu yang sudah terbentuk.

Terjadinya abses usus buntu setelah operasi dapat disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

  • selama prosedur pembedahan, area di mana appendiks yang meradang berada (atau abses appendicular yang sudah ada) tidak dibersihkan secara menyeluruh;
  • selama operasi, rongga perut dikeringkan dengan buruk - tabung drainase terlalu pendek, tidak mencapai lokasi lesi, diletakkan dengan tidak hati-hati, karena bergeser, atau diameternya tidak cukup sesuai dengan tingkat lesi, akibatnya drainase tidak dapat memenuhi fungsinya untuk mengeluarkan eksudat dari tempat tersebut. lesi peritoneum;
  • drainase tersumbat, bahkan untuk waktu yang singkat, yang menghentikan aliran eksudat, menyebabkan akumulasi lokal dan dampak negatif pada peritoneum;
  • pada periode pasca operasi, terapi antibiotik yang tidak memadai diresepkan atau diabaikan sama sekali;
  • setelah operasi, reaktivitas kekebalan tubuh menurun;
  • mikroorganisme sangat virulen (dengan kemampuan yang berkembang dengan baik untuk menginfeksi tubuh) dan strain yang resisten antibiotik (varietas patogen ini).

Abses usus buntu adalah peradangan septik, yaitu, dengan partisipasi wajib dari agen infeksi. Seringkali diprovokasi bukan oleh satu spesies, tetapi oleh asosiasi beberapa jenis patogen. Paling sering, penyakit ini disebabkan oleh persatuan di antara mereka sendiri:

  • E. coli;
  • mikroflora anaerob non-clostridial;
  • cocci.

Biasanya, abses usus buntu terbentuk pada hari 5-6 setelah timbulnya gejala pertama apendisitis akut. Tubuh berusaha untuk bertarung dengan pasukan lokal, tidak membiarkan proses patologis menyebar ke organ tetangga. Ini karena sifat pelindung peritoneum. Ini menghasilkan eksudat dengan dominasi fibrin, dari mana komisura mulai terbentuk. Tali perekat “menyatu” struktur yang berdekatan - proses appendicular itu sendiri, bagian dari sekum, loop terdekat dari usus besar, sebuah fragmen dari omentum yang lebih besar dan peritoneum parietal. Semacam konglomerat terbentuk, di mana sulit bagi eksudat patologis untuk meresap ke bagian lain dari rongga perut. Tetapi, di sisi lain, dengan membatasi proses inflamasi dari mereka, peritoneum mengambil semua beban - eksudat yang terakumulasi secara lokal memiliki konsentrasi tinggi agen infeksi yang mulai merusak peritoneum, menyebabkan peradangannya, yang dengan cepat berkembang menjadi proses yang bernanah..

Sampai nanah terjadi, kondisi ini didefinisikan sebagai infiltrat appendicular - tahap perantara dalam pembentukan abses appendicular. Dalam kasus yang menguntungkan, proses dapat berhenti pada tahap infiltrat yang terbentuk dan memulai perkembangan sebaliknya. Faktor yang berkontribusi terhadap ini:

  • pertahanan alami tubuh yang berkembang dengan baik;
  • muda;
  • infiltrat muncul untuk pertama kalinya (dan sebaliknya: jika prosesnya mereda, tetapi setelah beberapa waktu perubahan inflamasi pada apendiks muncul lagi, infiltrat terbentuk kembali - peluang bernanah meningkat karena jaringan sudah terkompromikan);
  • terapi konservatif - antibiotik, obat antiinflamasi non-steroid, metode pengaruh fisioterapi (UHF, UHF pada dinding perut anterior dalam proyeksi infiltrat). Yang terakhir harus digunakan dengan sangat hati-hati, hanya jika ada keyakinan bahwa proses tersebut tidak berubah menjadi penekan - jika tidak mereka akan berkontribusi terhadap perkembangannya. Ketika nanah, prosedur di mana jaringan dipanaskan dikontraindikasikan secara ketat.

Jika proses inflamasi dalam proses usus buntu telah mendapatkan momentum, pertahanan tubuh tidak cukup untuk menghentikan perkembangannya - ia pergi ke peritoneum, ketika infeksi melekat, ia merosot menjadi proses yang bernanah, pembentukan abses usus buntu dimulai.

Dalam hal pengembangan abses usus buntu dapat:

  • khas - 5-6 hari setelah tanda-tanda pertama apendisitis akut muncul;
  • cepat kilat - setelah 2-3 hari.

Infiltrat usus buntu yang mendahului abses didiagnosis sejak saat:

  • tanda-tanda khas apendisitis akut berkurang (gejala iritasi peritoneum diragukan dan tidak muncul pada pemeriksaan berulang);
  • karakter perubahan rasa sakit - dari akut (misalnya, ketika dokter memeriksa gejala Shchetkin-Blumberg dengan tekanan di daerah iliaka kanan dan menyentak tajam lengannya, pasien dapat berteriak dan melakukan gerakan menyentak tubuh) berubah menjadi karakter yang membosankan, sakit, menarik;
  • peningkatan suhu tubuh turun ke angka normal;
  • kondisi umum hampir normal;
  • dinding perut di kanan bawah kembali mengambil bagian dalam tindakan bernapas, ketika diraba, menyakitkan, sedang dan tidak lagi tegang;
  • di daerah iliaka kanan, Anda dapat merasakan anjing laut yang tidak bergerak yang tidak memiliki batas yang jelas (ukurannya tergantung pada seberapa jelas proses inflamasi yang mendahuluinya dalam lampiran dan bagaimana organ tetangga secara luas terlibat dalam pembentukan infiltrat).

Jika kesejahteraan subjektif berikutnya digantikan oleh gejala yang memburuk dan lebih parah daripada yang diamati pada pasien dengan serangan radang usus buntu akut, ini berarti bahwa infiltrat usus buntu berkembang menjadi abses usus buntu. Manifestasi klinis abses adalah sebagai berikut:

  • sakit parah di daerah iliaka kanan atau perut bagian bawah (lebih jarang di tempat lain, tergantung pada lokasi abses appendicular); rasa sakit yang berdenyut di alam, meningkat ketika berbalik dalam posisi duduk atau berbaring, berjalan, batuk, tawa nyaring dan bahkan kelelahan gas;
  • hipertermia, terutama di malam hari, dalam bentuk apa yang disebut "lilin" - peningkatan tajam dalam suhu tubuh dibandingkan dengan angka siang hari; dalam banyak kasus, disertai dengan menggigil dan berkeringat berlebihan;
  • takikardia;
  • nafsu makan menurun tajam;
  • muntah, bahkan tidak berhubungan dengan makan;
  • kembung;
  • kesulitan dengan pembuangan gas dan dengan tindakan buang air besar. Mereka dijelaskan baik oleh kesulitan refleks peristaltik dan oleh fakta bahwa selama proses ini peritoneum yang terganggu terganggu dan bereaksi dengan rasa sakit, pasien menahan tindakannya untuk mencegah penderitaan. Dengan lokasi panggul, desakan untuk mengosongkan rektum, sering salah, menjadi lebih sering. Dengan pengaturan usus dari abses, sebaliknya, tanda-tanda obstruksi usus lengkap terwujud - gas tidak hilang sama sekali, pasien tidak dapat pulih. Lendir dikeluarkan dari anus;
  • dengan lokasi abses panggul, buang air kecil menjadi lebih sering;
  • sebagai akibat dari keracunan - memburuknya kondisi umum, ini dimanifestasikan oleh kelesuan, apatis, hambatan reaksi, kelemahan baik ketika mencoba melakukan gerakan apa pun, dan saat istirahat.

Pada pemeriksaan, berikut ini diamati:

  • kulit pucat, dengan hipertermia, panas saat disentuh;
  • lidah ditutupi warna putih;
  • perut tertinggal dalam tindakan bernafas, kemudian benar-benar berhenti untuk mengambil bagian di dalamnya (tidak bergerak ketika menghirup, menghembuskan napas karena meningkatnya rasa sakit lokal).

Hasil studi palpasi:

  • dinding perut anterior tegang dan nyeri;
  • gejala iritasi peritoneum kembali menjadi jelas positif;
  • elastis seperti tumor yang teraba menyakitkan, tetapi pada saat yang sama, pembentukan yang ketat; terkadang Anda bisa merasakan pelunakan dan fluktuasi (getaran jaringan seperti gelombang di bawah jari peneliti).

Dengan perkusi (ketukan) dari dinding perut anterior, data adalah sebagai berikut: karena loop bengkak usus, suara akan keras, seperti ketika mengetuk dinding rongga, dalam proyeksi abses itu akan menjadi tuli (termasuk pada tahap infiltrat). Berdasarkan perbedaan antara bunyi perkusi, dokter yang berpengalaman akan dapat memperkirakan perkiraan batas dan ukuran lesi.

Dengan auskultasi (mendengarkan) usus:

  • peristaltik melemah, hingga ketidakmampuan untuk mendengar suara peristaltik;
  • dengan latar belakang “diam” peristaltik, suara “berjerawat” dalam bentuk suara peristaltik tunggal dimungkinkan.

Pada puncak manifestasi klinis, seorang pasien mungkin mengalami peningkatan kesejahteraan secara tiba-tiba. Ini menunjukkan pembukaan spontan (terobosan) abses di rongga usus. Gejala-gejala berikut adalah karakteristik:

  • stres dan nyeri lokal mereda;
  • suhu tubuh menurun ke angka subfebrile (37.1-37.4 derajat Celcius);
  • takikardia berhenti;
  • tinja longgar muncul, di tinja - sejumlah besar nanah janin;
  • kondisi umum membaik - nada kembali umum, nafsu makan membaik, kelemahan umum menurun.

Ketika abses pecah ke dalam kandung kemih, gambaran klinisnya serupa (kecuali untuk tinja yang longgar), nanah muncul dalam urin. Ketika abses pecah ke dalam vagina, di samping tanda-tanda perbaikan pada kondisi umum, keluar cairan bernanah dari vagina diamati. Sangat jarang, abses usus buntu dapat pecah (jika dekat dengan dinding perut anterior).

Jika abses usus buntu pecah ke dalam rongga perut, sedikit perbaikan jangka pendek dalam kesejahteraan digantikan oleh kemunduran karena perkembangan peritonitis - sering digeneralisasi (luas) dengan lokalisasi inter-intestinal dari abses usus buntu. Gejalanya adalah sebagai berikut:

  • meningkatnya gejala iritasi peritoneum;
  • suhu mulai naik dengan cepat dan terus menerus dalam jumlah tinggi, tanpa "lilin";
  • takikardia dan rasa dingin meningkat, kemudian penurunan tekanan darah (sistolik dan diastolik) dapat diamati;
  • karena penyebaran nanah ke seluruh rongga perut dan munculnya fokus purulen sekunder, tanda-tanda keracunan dan gangguan fungsi organ perut dapat berkembang dengan cepat..

Komplikasi (konsekuensi) paling umum dari abses usus buntu adalah:

  • peritonitis lokal;
  • peritonitis purulen difus;
  • dahak berbagai lokalisasi (khususnya, retroperitoneal dan panggul);
  • paracolitis purulen (radang purulen pada jaringan lunak di sekitar loop usus besar);
  • paranephritis purulen (radang purulen dari jaringan perinefrik);
  • abses hati (tunggal atau multipel);
  • abses subphrenic kanan;
  • tromboflebitis purulen vena porta (penyumbatan pembuluh darah dengan jaringan yang terinfeksi yang berasal dari lokasi lesi - abses apendikular);
  • penyakit rekat dan perekat (strangulasi) obstruksi usus;
  • radang infeksi saluran kemih;
  • fistula dari dinding perut anterior.

Untuk mengidentifikasi abses usus buntu, keluhan subyektif dan data yang diperoleh dari pemeriksaan objektif pasien akan informatif.

Jika abses terletak rendah di rongga perut atau terletak di rongga panggul kecil, dengan pemeriksaan jari vagina dan rektum sebelum abses pecah, Anda kadang-kadang bisa merasakan kutub bawahnya, mudah ditempa di bawah jari..

Dengan gambaran klinis yang kabur, bukti signifikan dalam diagnosis dapat memberikan data laboratorium. Dalam tes darah umum, ada:

  • peningkatan pesat dalam jumlah leukosit;
  • pergeseran leukosit ke kiri;
  • peningkatan ESR (ROE).

Jika ada keraguan tentang kebenaran diagnosis, penting untuk melakukan tes darah beberapa kali - dalam dinamika.

Adanya gejala apendisitis akut pada anamnesis, peningkatan nyeri perut dan peningkatan gejala iritasi peritoneum, meningkatnya tanda-tanda keracunan (terutama hipertermia, takikardia dan leukositosis darah) memudahkan diagnosis abses appendikular dan diagnosis banding dengan penyakit lain pada rongga perut dan organ panggul..

Dokter dapat menggunakan metode diagnostik instrumental untuk memperjelas diagnosis:

  • dengan fluoroskopi panoramik dan –grafi, peredupan seragam di daerah iliaka kanan dan sedikit pergeseran loop usus individu lebih dekat ke garis tengah perut terungkap; di tempat abses usus buntu terletak, cairan (pada tingkat horizontal khas) dan loop bengkak usus terdeteksi karena kelebihan pengisian dengan gas;
  • Ultrasonografi digunakan untuk menentukan lokasi yang tepat dan ukuran abses appendicular, serta untuk mengidentifikasi cairan di lokasi peradangan..

Abses usus buntu dapat menyebabkan kebingungan dalam diagnosis, karena berkembang di lokasi proses usus buntu, dan dapat ditemukan tidak hanya di daerah iliaka kanan, tetapi juga di bagian lain dari rongga perut. Paling sering, lokasi abses usus buntu adalah sebagai berikut:

  • di fossa iliaka kanan;
  • retrocecal (di belakang sekum);
  • di rongga panggul, yang, di hadapan gejala pada wanita, dapat menyebabkan kecurigaan patologi ginekologis.

Lokasi atipikal dari lampiran, dan karenanya abses usus buntu:

  • subhepatik;
  • di garis tengah perut;
  • di fossa iliaka kiri;
  • antara loop dari usus kecil dan besar di rongga perut.

Karena gejala yang sama, abses usus buntu paling sering harus dibedakan dari:

  • torsi kista ovarium;
  • peritonitis purulen asal lain;
  • kanker sekum;
  • abses subhepatik (dengan lokasi apendiks yang tinggi)

Bantuan dalam diagnosis banding adalah bahwa sebelum perkembangan abses dalam riwayat gejala apendisitis akut akan diamati.

Taktik untuk mengobati abses usus buntu pada tahap infiltrasi dan dengan nanah secara fundamental berbeda..

Dengan infiltrat appendicular, intervensi bedah dikontraindikasikan. Mereka mengobati penyakit dengan metode konservatif, tetapi pasien harus di rumah sakit. Perawatan terdiri dari janji seperti:

  • tirah baring;
  • 2-3 hari pertama penyakit - dingin di perut di tempat proyeksi infiltrat, mulai dari 3 hari - prosedur termal (khususnya, fisioterapi);
  • nutrisi - diet hemat dengan pengecualian serat, lemak, asin, goreng, yaitu, makanan yang akan mengiritasi mukosa usus dan memicu peningkatan peristaltik;
  • obat antibakteri;
  • obat penghilang rasa sakit (termasuk obat-obatan narkotika) dan obat pencahar adalah kontraindikasi;
  • untuk mempercepat resorpsi dari infiltrat appendicular, blokir novocaine perirenal kadang-kadang digunakan, tetapi metode ini telah diperdebatkan sebagai usang;
  • operasi pengangkatan appendicular yang direncanakan - ini dilakukan 1-2 bulan setelah resorpsi proses appendicular. Hal ini dilakukan untuk mencegah serangan berulang dari appendicitis akut, yang mengarah pada infiltrat appendicular, abses appendicular, peritonitis dan komplikasi lainnya..

Perawatan abses usus buntu sangat mendesak, dengan anestesi. Abses dibuka, rongga dibersihkan (dicuci dengan obat antiseptik) dan dikeringkan. Jika abses didiagnosis, tetapi itu membuka ke lumen usus - meskipun ada peningkatan yang signifikan dalam kondisi pasien, mereka masih beroperasi pada dirinya untuk memaksimalkan sanitasi (membersihkan) rongga perut dari isi purulen.

Dengan pelvis lokalisasi abses, beberapa penulis merekomendasikan untuk membuka melalui dinding rektum pada pria dan melalui forniks posterior vagina pada wanita. Tetapi pendekatan teknis semacam itu berarti bahwa nanah hanya akan dihilangkan, sedangkan sisa-sisa proses usus buntu yang hancur tidak akan dihapus. Oleh karena itu, di mana pun abses apendikuler terletak, intervensi harus dilakukan sebagai operasi normal - dengan sayatan di dinding perut anterior. Tahap rehabilitasi sangat penting, karena residu eksudat atau nanah terkecil di rongga perut dapat memicu proses kedua, yang dapat berkembang lebih parah daripada yang primer karena melemahnya tubuh dan jaringan yang membahayakan..

Perawatan pada periode pasca operasi:

  • dressing;
  • perawatan yang cermat dan pemantauan drainase, aspirasi isi eksudatif residual dari rongga perut dan pencuciannya; tabung drainase harus tetap berada di rongga perut sampai isinya dilepaskan - bahkan jika tidak purulen, tetapi serosa;
  • obat antibakteri;
  • terapi infus untuk tujuan detoksifikasi;
  • terapi restoratif.

Abses usus buntu dapat dicegah berkat diagnosis dini apendisitis akut dan perawatan bedah yang tepat waktu. Penting juga untuk memilih taktik yang tepat untuk infiltrat usus buntu dan radang usus buntu kronis..

Dalam kebanyakan kasus, abses usus buntu ditandai dengan perjalanan yang sangat cepat. Jika diakui tepat waktu dan tanpa mengganggu membersihkan rongga perut dari nanah, dan perawatan bedah didukung oleh perawatan konservatif, dengan taktik yang tepat, tidak akan ada ancaman terhadap kesehatan dan kehidupan pasien di masa depan..

Nanah di rongga perut penuh dengan komplikasi yang berkembang dengan cepat, jadi jika Anda mematuhi taktik hamil, prognosis menjadi lebih rumit, dan menunggu dapat menyebabkan banyak komplikasi. Beberapa dari mereka menimbulkan ancaman bagi kehidupan (peritonitis purulen difus). Intervensi yang terlambat berkontribusi pada keracunan tubuh, ini dapat menyebabkan kematian.

Bahkan dengan hasil operasi yang menguntungkan, penyakit adhesif dapat berkembang - tetapi terjadinya adhesi juga dapat dicegah dengan membersihkan dan mengeringkan rongga perut dengan benar selama operasi, serta meresepkan terapi anti-adhesif konservatif pasien (khususnya, prosedur fisioterapi). Perkiraan dalam hal ini menguntungkan.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, pengamat medis, ahli bedah, konsultan medis

2.615 total dilihat, 7 kali dilihat hari ini

(166 suara, rata-rata: 4.55 dari 5) Unduh.

Radang usus buntu adalah penyakit yang sangat berbahaya. Ini berbahaya karena kecepatan perkembangan masalah dan konsekuensinya. Selain itu, radang usus buntu juga memiliki sejumlah komplikasi, yang sendiri cukup berbahaya dan sangat kompleks. Sebagai contoh, mereka sering berbicara tentang abses usus buntu. Dan sangat bertanggung jawab dan penuh perhatian untuk mendekati pertanyaan seperti apa dia bisa untuk memahami bagaimana menghadapinya.

Abses itu sendiri adalah abses yang terletak di peritoneum. Patologi semacam itu dapat terjadi baik pada periode pra operasi dan sesudahnya. Ini terjadi pada 3% kasus radang usus buntu.

Selain itu, dengan prasyarat awal untuk munculnya komplikasi seperti itu, ia mungkin mengikuti 2 opsi pengembangan:

  • Menyerap sepenuhnya di bawah pengaruh terapi yang sedang berlangsung
  • Berubah menjadi abses

Jika Anda mempertimbangkannya dari perspektif penampilan, cukup terlihat bahwa ada abses primer yang dapat berkembang langsung dalam proses cecum. Juga, dokter sering mengatakan tentang bisul sekunder, yang sedikit aneh.

Perkembangan masalah, sebagai suatu peraturan, didahului oleh penampakan infiltrat spesifik, yang menyebabkan tubuh mencoba untuk memagari rongga perut dari proses yang meradang. Infiltrat semacam itu terbentuk karena efusi fibrinous, serta penyolderan omentum, usus dan usus buntu itu sendiri. Infiltrat mulai melampaui batasnya jika radang usus buntu tidak diobati tepat waktu, dan nanah mulai melampaui batas-batas usus buntu..

Lokasi abses bisa sangat beragam - benar-benar tidak terbatas. Jadi, misalnya, mereka dapat ditemukan di ileum, di dinding perut posterior, di sebelah kiri sekum, dll..

Jika kita berbicara tentang penampilan abses sebelum perawatan apendisitis, dapat dikatakan bahwa abses terbentuk karena diagnosis yang salah dan hilangnya waktu untuk perawatan..

Ketika perlu untuk mengetahui penyebab perkembangan masalah seperti itu pada periode pasca operasi, mereka mengatakan bahwa itu dapat terbentuk karena alasan berikut:

  • Karena penggunaan peralatan medis yang rusak
  • Karena penurunan pertahanan tubuh
  • Karena ketidakpekaan tubuh terhadap sejumlah antibiotik, ketika mikroorganisme patogen terus parasit di dalam tubuh

Istilah untuk pembentukan infiltrat adalah rata-rata 2-3 hari. Perkembangan abses terjadi 5-6 hari setelah infeksi.

Ketika abses usus buntu muncul, perlu dipahami bahwa dialah abses. Untuk diagnosis, sejumlah gejala digunakan yang dapat menunjukkan patologi semacam itu..

Pada awal penyakit, masalah ini sangat mirip dengan appendicitis akut. Ini berarti bahwa pasien sepenuhnya merasakan gejala-gejala berikut:

  • Mual (mungkin muntah juga akan terhubung)
  • Kelemahan
  • Nyeri hebat, dari mana praktis tidak ada keselamatan, di perut
  • Peningkatan produksi gas
  • Demam

Jika semua tanda terus bertahan selama 2-3 hari, tetapi secara umum tidak sepenuhnya sesuai dengan gambaran khas apendisitis, dokter mungkin mulai menyarankan pengembangan abses pada pasien..

Saat ditekan, perut akan terasa sakit, tetapi tidak ada tanda klasik peritonitis. Abses memiliki perbedaan mendasar dengan radang usus buntu dalam hal suhu tubuh. Jadi, dengan radang usus buntu, itu hanya dapat mencapai nilai-nilai subfebrile dan tidak melebihi 37,5. Jika kita berbicara tentang parameter yang sama dengan abses, perlu dipahami bahwa di sini angkanya akan segera melonjak ke nilai yang sangat tinggi (sangat mungkin untuk mengamati 39-40), serta dinginkan.

Rasa sakit dengan abses berdenyut, dan juga kemerahan dan pembengkakan kulit muncul secara paralel. Dalam kasus yang sangat lanjut, sindrom obstruksi usus dapat dicatat, sebagai pilihan, dalam situasi yang paling rumit, gejala peritonitis difus dapat dicatat..

Perawatan dengan abses tidak boleh ditunda. Bagaimanapun, abses, yang isinya jauh dari steril, dapat dengan mudah menerobos, dan nanah akan mengalir langsung ke peritoneum.

Menurut dokter, satu-satunya cara untuk mengatasi patologi semacam ini adalah dengan melakukan operasi darurat. Selain itu, semuanya harus sangat hati-hati dibersihkan dan dihilangkan untuk menghindari pengembangan kembali bisul.

Secara alami, Anda harus menjalani antibiotik selama masa rehabilitasi, membersihkan lokasi abses dengan antiseptik melalui tabung drainase yang dipasang khusus.

Ciri khas dari operasi semacam itu adalah ia meninggalkan luka terbuka - tidak ada penjahitan, semuanya harus berjalan sendiri.

Jika Anda menderita radang usus buntu, maka Anda tidak boleh menunda pengobatan, jika tidak bentuk yang lebih akut dapat berkembang - abses usus buntu. Maka Anda harus menghadapi sejumlah konsekuensi, dan perkembangan penyakit akan memakan waktu beberapa hari.

Tidak masalah berapa usia yang kita bicarakan, karena pasien dari 15 hingga 60 tahun cenderung abses, tetapi di hadapan patologi tertentu.

Dengan abses usus buntu, sudah umum untuk memahami komplikasi apendisitis akut, yang dianggap sebagai bentuk apostematic, ulseratif, atau gangre. Proses dimulai sebelum operasi atau dalam proses rehabilitasi, ketika infeksi dimulai, nanah dari infiltrat dengan peritonitis.

Perlu dicatat bahwa abses tidak berkembang begitu sering, hanya pada 3-5% kasus. Masalahnya hanya dapat diselesaikan dengan pembedahan, pembedahan, atau metode invasif lainnya..

Jika kita mempertimbangkan abses usus buntu, maka itu tampak seperti abses yang terletak di bagian bawah peritoneum.

Pada artikel ini Anda dapat membaca di mana lampiran berada dan fitur apa yang dimilikinya.

Prasyarat utama untuk penampilan abses adalah pengembangan infiltrat, yang harus melindungi peradangan dari sisa perut. Kemudian infiltrat mulai melampaui batasnya. Dan nanah merembes menembus dinding.

Ini terjadi karena perawatan yang tidak tepat waktu. Perhatikan bahwa kadang-kadang usus buntu tidak memiliki batasan sama sekali, ia terletak di dekat sekum atau usus besar.

Jika pengobatan abses dimulai sebelum operasi, maka dokter awalnya membuat diagnosis yang salah atau meresepkan obat yang salah.

Dalam situasi di mana pasien menjalani operasi, dan infiltrat terganggu, alasannya terletak pada:

  • Menggunakan peralatan medis yang salah;
  • Kekebalan menurun;
  • Inefisiensi, rendahnya kemampuan antibiotik yang diresepkan setelah operasi;
  • Adanya jamur, penyakit autoimun dan infeksi sebelum operasi.

    Pembentukan abses usus buntu memakan waktu hingga tiga hari setelah eksaserbasi usus buntu itu sendiri. Ini paling sering diamati pada fossa iliaka atau panggul.

    Kelemahan dari abses usus buntu adalah bahwa ia muncul tiba-tiba, berkembang dengan cepat dan mengarah pada konsekuensi serius. Tetapi diagnosis dini, perhatian terhadap kesehatan mereka sendiri dapat membantu mengidentifikasi penyakit pada hari kedua setelah eksaserbasi.

    Gambaran klinis abses disajikan:

    • Mual dan muntah;
    • Kelemahan umum, kantuk;
    • Nyeri akut dan tajam di perut;
    • Emisi gas yang kuat;
    • Suhu tubuh tinggi.

    Jika gejalanya berlangsung lebih dari tiga hari, tetapi tidak melekat pada apendisitis, maka dokter dapat mendiagnosis abses dan infeksi umum pada tubuh..

    Fitur spesifik adalah:

  • Nyeri saat menekan perut;
  • Panas dingin;
  • Suhu tubuh tinggi, hingga 39 derajat;
  • Keadaan bengkak;
  • Kemerahan;
  • Sumbatan usus;
  • Hyperhidrosis;
  • Takikardia;
  • Batuk atau berjalan lebih buruk;
  • Nafsu makan buruk.

    Jika bentuk abses parah, akut, peritonitis tumpah, lidah dengan lendir, lendir keluar melalui anus, obstruksi usus, nyeri saat buang air kecil dapat diamati.

    Anak-anak menderita abses usus buntu tidak kurang dari orang dewasa, sementara mereka memiliki beberapa tahap perkembangan penyakit:

    1. Tahap reaktif, ketika sekitar satu hari telah berlalu sejak timbulnya peradangan. Kemudian hanya ada tanda-tanda utama peradangan dalam bentuk pengetatan perut, rasa sakit, suhu dan muntah;
    2. Tahap beracun berlangsung sekitar tiga hari, kemudian dehidrasi tubuh dimulai, pembengkakan, perubahan warna kulit;
    3. Tahap terminal, ketika seluruh tubuh bayi terpengaruh. Tanda paling signifikan adalah masalah dengan sistem pernapasan dan detak jantung..

    Setelah tahap kedua, beberapa gejala dapat mereda dan anak mungkin merasa lebih baik. Tapi ini hanya jeda, karena pada tahap terakhir penyakit akan berkembang lebih cepat.

    Pemeriksaan eksternal biasanya cukup untuk membuat diagnosis abses usus buntu, tetapi jangan menolak untuk didiagnosis di rumah sakit..

    Biasanya itu termasuk:

  • Pengumpulan data sejarah;
  • Pemeriksaan dubur atau digital dengan definisi tonjolan usus;
  • Analisis umum darah dan urin untuk menentukan indikator leukositosis;
  • Ultrasonografi abdomen diperlukan untuk menentukan lokasi abses, mengidentifikasi cairan;
  • X-ray atau tomografi dapat membantu menentukan pemadaman di daerah perut.

    Jika Anda menemukan diri Anda dengan gejala pertama, kita dapat berbicara tidak hanya tentang abses, tetapi juga masalah lain, jadi kita perlu diagnosis yang berbeda:

    • Peracunan;
    • Bisul perut;
    • Perforasi ulkus;
    • Serangan kolesistitis;
    • Peradangan pankreas;
    • Peradangan usus;
    • Sumbatan usus;
    • Kolik ginjal.

    Kompleksitas diagnosis banding adalah bahwa tes dapat menunjukkan gejala yang jelas dari apendisitis akut selama timbulnya abses. Oleh karena itu, tahap penting adalah deskripsi terperinci tentang sifat rasa sakit kepada dokter yang hadir.

    Cara paling akurat untuk menentukan nanah dalam kasus di mana terdapat kesulitan dengan lokasi fokus atau ketika pasien kelebihan berat badan adalah tes darah dan diagnostik ultrasound dalam kombinasi..

    Hasilnya akan menjadi: strip sedikit echogenic dari berbagai ukuran. Bukti dari tahap awal adalah respons yang signifikan dari dinding perut dan penampilan kompaksi yang sangat echogenik dengan karakter berbutir halus.

    Hampir selalu, abses usus buntu terbuka, melampaui infiltrat dan dituangkan ke dalam sekum, rongga perut, ke dalam kandung kemih dan bahkan vagina.

    Maka pasien harus menghadapi komplikasi seperti:

  • Peritonitis purulen yang tumpah;
  • Phlegmon panggul;
  • Paracolith;
  • Paranephritis;
  • Abses hati dan ginjal;
  • Tromboflebitis;
  • Infeksi genitourinari.

    Prognosis untuk abses usus buntu sulit dilakukan, karena banyak tergantung pada kecepatan perawatan medis dan langkah-langkah yang diambil dalam perawatan. Jika penyakit terdeteksi pada hari kedua atau ketiga, maka operasi untuk menghilangkan radang usus buntu dan nanah sudah cukup.

    Pada tahap selanjutnya, Anda harus menjalani operasi, perawatan antibiotik. Tetapi pasien tidak selalu diselamatkan.

    Ketika datang hanya untuk infiltrat usus buntu, maka operasi darurat tidak diperlukan, pengobatan konservatif digunakan.

    Untuk melakukan ini, oleskan es pada perut selama tiga hari, dan kemudian hangat. Diet dan antibiotik juga diperlukan. Dan lebih baik tidak menggunakan obat-obatan narkotika. Seringkali, blokade novocaine digunakan untuk resorpsi..

    Dan hanya setelah setengah atau dua bulan dapat operasi untuk menghilangkan radang usus buntu dan konsekuensi.

    Jika abses telah terbentuk, maka diperlukan operasi mendesak untuk meledakkan abses dan menghilangkan isinya. Lakukan ini dengan lembut dan gunakan anestesi lokal. Ketika usus dibersihkan dari nanah, Anda harus memasang tabung drainase yang menghilangkan racun.

    Penting bahwa otopsi dilakukan melalui rektum pada pria dan dinding posterior vagina pada wanita. Proses buta paling baik dihilangkan, tetapi jika akses ke sana adalah organik, maka ini tidak dilakukan untuk menghindari nanah memasuki peritoneum.

    Hal yang paling penting dalam proses perawatan adalah perawatan pasca operasi, ketika probabilitas pembentukan abses usus buntu sekunder tinggi.

    • Siram selokan;
    • Oleskan antibiotik;
    • Detoksifikasi;
    • Memperkuat kekebalan;
    • Ikuti diet yang ringan.

    Seringkali, otopsi sesuai dengan metode Pirogov diperlukan untuk mengobati abses usus buntu akut. Kemudian diperlukan anestesi umum, sayatan dibuat dari luar dari titik Mc Burney, di mana ilium dimulai.

    Anda perlu masuk dari dinding samping peritoneum, tiriskan, lepaskan batu dan abses, tiriskan.

    Untuk penyembuhan, Anda perlu menggunakan ketegangan sekunder dengan pengangkatan apendiks lebih lanjut tiga bulan setelah terapi. Jika abses terletak di belakang peritoneum, maka itu dikaitkan dengan kelompok Psoas.

    Bentuk-bentuk penyakit yang tersisa berkembang karena usus buntu yang tidak tepat, di hadapan eksaserbasi peritonitis yang merusak.

    Obat tradisional akan paling efektif selama periode pemulihan atau untuk pencegahan abses.

    Ini ditujukan untuk:

    • Peningkatan pencernaan;
    • Eliminasi konstipasi;
    • Peningkatan nafsu makan;
    • Pemulihan kekebalan;
    • Penghapusan edema dan peradangan.

    Jadi mereka menggunakan beberapa resep yang efektif, misalnya:

  • Tambahkan beberapa cubitan akar jahe dan bawang putih ke makanan untuk disinfeksi, pembersihan, dan penyembuhan dini luka;
  • Anda dapat menambahkan beberapa sendok makan jus lemon dan madu segar ke dalam dua gelas air untuk memperkuat kekebalan tubuh, meningkatkan pencernaan. Minuman seperti itu dianjurkan untuk diminum hingga tiga kali sehari;
  • Teh dengan burdock dua kali sehari akan menghilangkan manifestasi peradangan, meningkatkan imunitas, menurunkan tekanan darah;
  • Jus segar yang disarankan dari bit, wortel, bayam, yang menghilangkan racun, mencegah sembelit.

    Untuk menenangkan perut, meredakan rasa sakit, memperkuat tubuh secara umum, Anda dapat menerapkan:

    • Tincture apsintus;
    • Rebusan semanggi;
    • Stroberi dan milenium;
    • Teh dengan mint, chamomile atau biji jintan;
    • Obat homeopati sesuai dengan jenis Lachesis, Hypericum atau Hepar.

    Tidak ada metode khusus untuk pencegahan abses usus buntu, hanya penting untuk memperhatikan kesehatan Anda sendiri dan mengobati radang usus buntu tepat waktu.

    Juga merekomendasikan:

    • Kunjungi dokter setiap tiga bulan;
    • Selektif dalam makanan;
    • Hindari aktivitas fisik dan stres yang berat;
    • Pantau patologi lambung;
    • Pada waktunya untuk mengobati infeksi dan peradangan pada tubuh;
    • Menolak dari kebiasaan buruk;
    • Mengobati radang usus buntu;
    • Ambil vitamin, minum jus segar.

    Secara lebih rinci tentang metode pencegahan dapat memberi tahu dokter yang hadir, yang akan membantu menghindari kekambuhan abses. Cukup memperhatikan kesehatan Anda, ikuti instruksi dasar dokter dan pergi ke rumah sakit tepat waktu.

  • Hal Ini Penting Untuk Mengetahui Tentang Diare

    Helminthiasis (infeksi pada seseorang atau hewan dengan cacing parasit) adalah fenomena universal. Baik anak dan orang dewasa dapat terinfeksi. Salah satu cara paling akurat untuk mendeteksi infeksi cacing adalah uji imunosorben terkait-enzim untuk cacing.

    Kemungkinan alasannyaMuntah dan mual pada bayi dapat terjadi dalam berbagai keadaan. Ini bisa berupa keracunan, cedera otak traumatis, dan mabuk perjalanan.