Limfadenopati

Limfadenopati adalah kondisi patologis tubuh di mana terjadi peningkatan kelenjar getah bening.

Proses ini dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis. Di daerah leher ada beberapa kelompok kelenjar getah bening, baik superfisial dan dalam - ini adalah oksipital, parotis, serviks dalam, submandibular, dll..

Di kelenjar getah bening inilah cairan dibersihkan dari DNA asing dan "dihabiskan" sel darah putih, bakteri dinetralkan, getah bening diperkaya dengan sel imunokompeten. Jika kelenjar getah bening meningkat, ini menandakan proses infeksi atau onkologis dalam tubuh.

Apa itu?

Dengan kata sederhana, limfadenopati adalah suatu kondisi di mana kelenjar getah bening bertambah besar.

Perubahan patologis semacam itu menunjukkan penyakit serius yang berkembang dalam tubuh (sering bersifat onkologis). Diagnosis yang akurat memerlukan beberapa tes laboratorium dan instrumental..

Limfadenopati dapat terbentuk di bagian tubuh mana pun dan memengaruhi organ internal..

Penyebab

Setiap kelompok kelenjar getah bening bertanggung jawab untuk wilayah anatomi tertentu. Bergantung pada kelenjar getah bening yang diperbesar, seringkali mungkin untuk menarik kesimpulan yang pasti tentang apa yang menjadi akar penyebab limfadenopati. Pertimbangkan kemungkinan penyebab peningkatan berbagai kelompok kelenjar getah bening.

Limfadenopati submandibular adalah salah satu dari banyak penyakit yang sering dikaitkan dengan peradangan cincin limfofaringeal, organ THT, terutama dimanifestasikan oleh fusi jaringan purulen (abses). Penyakit pada rahang bawah, radang gusi dan mukosa mulut seringkali disertai dengan limfadenopati submandibular.

Limfadenitis inguinalis (limfadenopati lokal) dapat disebabkan oleh penyakit dan proses berikut ini:

  • infeksi sifilis yang disebabkan oleh treponema pucat patogen tertentu;
  • infeksi genital mikoplasma;
  • dikalahkan oleh staphylococcus dan flora bakteri lainnya;
  • infeksi kandidiasis;
  • genital warts ketika mereka terinfeksi;
  • chancroid;
  • gonorea;
  • Infeksi HIV;
  • klamidia genital.

Selanjutnya, kami mempertimbangkan kemungkinan penyebab peningkatan kelenjar getah bening (nodus) dan limfadenopati dengan lokalisasi dalam satu kelompok regional (limfadenopati regional):

  • proses inflamasi infeksi pada zona anatomi tertentu, misalnya, penyakit radang organ THT (tonsilitis, eksaserbasi tonsilitis kronis, sinusitis, otitis media, faringitis), penyakit rahang, periodontal, gigi, stomatitis, dan penyakit gigi lainnya, penyakit menular dengan kerusakan pada organ penglihatan;
  • penyakit radang kulit dan jaringan subkutan (trauma, luka yang terinfeksi, panaritium, erysipelas, furunkel, dermatitis, eksim);
  • perubahan pasca-inflamasi pada kulit dan serat di sekitarnya karena gigitan serangga, hewan atau setelah goresan pada kulit;
  • komplikasi setelah operasi juga dapat disertai dengan limfadenopati lokal dan peningkatan kelenjar getah bening. Dalam hal ini, pembentukan getah bening yang berada di jalur keluar getah bening dari zona anatomi yang sesuai menjadi meradang;
  • tumor berbagai sifat dan lokalisasi, saat mereka tumbuh, terutama menyebabkan peningkatan kelenjar getah bening terdekat - pertama-tama limfadenopati lokal muncul.

Penyebab lain dari limfadenopati:

  • Dalam beberapa kasus, pembesaran kelenjar getah bening dan limfadenopati dapat terjadi akibat kunjungan ke negara-negara panas yang eksotis di mana infeksi lokal spesifik, penyakit parasit, dan infeksi cacing sering terjadi. Infeksi dengan patogen ini menyebabkan proses lokal atau umum, dimanifestasikan oleh banyak gejala, termasuk limfadenopati.
  • Kontak yang berkepanjangan dengan beberapa hewan dan infeksi oleh agen infeksi yang ditularkannya juga dapat menyebabkan limfadenopati di lokasi yang berbeda..
  • Tetap di daerah endemik untuk penyakit yang ditularkan oleh kutu dan serangga lainnya.
  • Penyebab lain dari limfadenopati infeksi adalah leishmaniasis, tularemia, rickettsiosis, leptospirosis..
  • Infeksi, faktor etiologis di antaranya adalah virus limfotropik Epstein-Barr, cytomegalovirus, virus immunodeficiency (HIV), hepatitis B, C, sekelompok virus herpes, toxoplasma. Seringkali, satu pasien mungkin memiliki beberapa antigen dari patogen ini. Sebenarnya setiap virus dapat menyebabkan limfadenopati pada manusia. Yang paling umum dari ini, selain yang terdaftar, adalah campak, rubella, adenovirus dan agen virus lainnya yang menyebabkan banyak SARS..
  • Patogen jamur dalam keadaan tertentu dan penurunan kekebalan yang tajam dapat menyebabkan limfadenopati lokal dan umum (candida, kriptokokosis, dan lainnya).

Penyebab peningkatan umum dalam beberapa kelompok kelenjar getah bening (generalized lymphadenopathy)

Limfadenopati generalisata non-tumor dapat disebabkan oleh alasan-alasan berikut:

  • Infeksi HIV (penyakit yang disebabkan oleh virus imunodefisiensi) selama fase akut dari proses infeksi sering terjadi sebagai pembesaran umum dari kelenjar getah bening.
  • Infeksi dengan infeksi virus seperti rubella, CMV (cytomegalovirus), toksoplasma dan virus herpes simpleks sering dimanifestasikan oleh limfadenopati generalisata.
  • Limfadenopati yang dihasilkan dari reaksi terhadap vaksin dan serum.

Faktor-faktor yang penting dalam menentukan penyebab limfadenopati yang berasal dari bukan tumor:

  • Adanya trauma, cedera pada ekstremitas, eritelas kulit.
  • Hubungan pembesaran kelenjar getah bening (limfadenopati) dengan infeksi lokal atau umum yang diketahui.
  • Kasus makan daging, ikan, susu yang tidak dimasak dengan benar (infeksi bawaan makanan).
  • Fitur profesional - pekerjaan yang terkait dengan pertanian, peternakan, perburuan, pemrosesan kulit dan daging.
  • Kontak dengan pasien tuberkulosis dan kemungkinan infeksi dengan mycobacterium tuberculosis.
  • Riwayat transfusi darah, penyalahgunaan obat menggunakan infus intravena.
  • Sering berganti pasangan seksual, homoseksualitas.
  • Penggunaan obat-obatan dari waktu ke waktu (beberapa kelompok antibiotik, antihipertensi dan antikonvulsan).

Kelompok besar limfadenopati umum lainnya adalah kekalahan kelenjar getah bening yang bersifat tumor:

  • hemoblastosis dan proses tumor jaringan limfoid (limfoma) Hodgkin dan lainnya, leukemia limfositik kronis, leukemia mielogen;
  • lesi metastasis jauh dari kelenjar getah bening dari tumor yang terletak di jaringan paru-paru, rahim, kelenjar susu, prostat, lambung, usus, serta tumor di hampir semua lokasi.

Gejala

Dengan limfadenopati serviks, inguinal, atau aksila di area yang sesuai, peningkatan kelenjar getah bening diamati, dari tidak signifikan menjadi nyata ke mata telanjang (dari kacang polong kecil hingga telur angsa). Palpasi bisa menyakitkan. Dalam beberapa kasus, di atas kelenjar getah bening yang membesar, kemerahan pada kulit dicatat.

Tidak mungkin secara visual atau palpasi mendeteksi limfadenopati dari kelenjar visceral (mesenterika, rebronkial, kelenjar getah bening dari gerbang hati), hal ini ditentukan hanya selama pemeriksaan instrumental pasien..

Selain pembesaran kelenjar getah bening, ada juga sejumlah tanda yang dapat menyertai perkembangan limfadenopati:

  • penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • keringat berlebih, terutama di malam hari;
  • hati dan limpa membesar;
  • infeksi saluran pernapasan atas berulang (tonsilitis, faringitis).

Limfadenopati serviks

Bentuk paling umum dari kerusakan kelenjar getah bening adalah limfadenopati dari kelenjar getah bening leher rahim, yang sebagian besar adalah banyak dokter anak, karena ia menyertai perjalanan penyakit menular utama masa kanak-kanak. Perubahan inflamasi ini terlokalisasi, sebagai suatu peraturan, di rongga mulut atau kelenjar ludah, dan oleh karena itu, kedekatan kelompok serviks dari kelenjar getah bening memungkinkan perlekatan cepat dari limfadenopati reaktif. Limfadenopati jenis ini jarang membutuhkan terapi khusus, dan perubahan tingkat kelenjar getah bening dilakukan sendiri setelah menghilangkan akar penyebab penyakit..

Kategori dewasa pasien kurang dipengaruhi oleh patologi ini, dan jika mereka memiliki perubahan dalam kelompok serviks kelenjar getah bening, maka genesis tumor limfadenopati harus diasumsikan. Dalam hal ini, selama perawatan awal pasien dengan limfadenopati serviks, perlu untuk melakukan pemeriksaan instrumental lengkap tidak hanya pada daerah yang terkena, tetapi juga organ dan sistem lain untuk mengecualikan neoplasma ganas..

Kekalahan kelompok tertentu dari kelenjar getah bening serviks dapat menjadi tanda diagnostik dan prognostik penting dari berbagai kondisi patologis dalam tubuh. Jadi, peningkatan kelompok serviks posterior kelenjar getah bening disertai dengan lesi infeksi yang terlokalisasi di kulit kepala, serta toksoplasmosis dan rubella. Infeksi kelopak mata dan konjungtiva paling sering disertai dengan peningkatan ukuran kelenjar getah bening serviks anterior. Dan dengan perubahan yang ada pada semua kelompok kelenjar getah bening, harus diasumsikan bahwa pasien menderita limfoma.

Infeksi tuberkulosis ditandai dengan peningkatan progresif cepat pada kelenjar getah bening serviks dengan supurasi berikutnya. Kelompok kelenjar getah bening supraklavikula sangat jarang terpengaruh dan terjadinya limfadenopati ini harus dianggap sebagai tanda prognostik yang tidak menguntungkan (lesi metastasis dengan lokalisasi fokus tumor primer pada organ rongga dada). Nodus limfa epitroklear dipengaruhi oleh sarkoidosis dan sifilis sekunder, sedangkan pembesaran nodusnya simetris bilateral. Lesi unilateralnya paling sering menyertai lesi yang terinfeksi pada kulit ekstremitas atas.

Diagnostik

Dokter mengumpulkan anamnesis untuk mengidentifikasi proses patologis yang dapat berfungsi sebagai akar penyebab kerusakan pada organ sistem limfatik. Kondisi serupa dapat disertai oleh banyak penyakit. Contohnya:

  • makan daging mentah - toksoplasmosis;
  • kontak dengan kucing - toksoplasmosis, penyakit awal kucing;
  • transfusi darah baru-baru ini - hepatitis B, sitomegalovirus;
  • kontak dengan pasien dengan TB - limfadenitis tuberkulosis;
  • pemberian obat intravena - hepatitis B, endokarditis, infeksi HIV;
  • hubungan seksual acak - hepatitis B, sitomegalovirus, herpes, sifilis, infeksi HIV;
  • bekerja di rumah jagal atau peternakan - erisipeloid;
  • memancing, berburu - tularemia.

Metode diagnostik utama menggabungkan:

  1. Tes HIV dan hepatitis;
  2. Tes darah terperinci;
  3. Pemeriksaan ultrasonografi abdomen, rongga dada, kelenjar getah bening yang terkena;
  4. Pemeriksaan histologis spesimen biopsi;
  5. Roentgenografi;
  6. Pemeriksaan pada tomograph (CT, MRI).

Jika perlu, biopsi dari kelenjar getah bening yang membesar dapat dilakukan, diikuti oleh pemeriksaan histologis dan sitologis dari sampel jaringan yang diperoleh..

Risiko tertinggi terkena limfadenopati serviks pada anak-anak yang belum menerima vaksinasi tepat waktu terhadap difteri, gondong, campak, rubela.

Pengobatan limfadenopati

Pilihan pengobatan untuk limfadenopati tergantung pada diagnosis. Selain itu, ketika meresepkan rencana perawatan, dokter memperhitungkan faktor-faktor berikut:

  • karakteristik individu pasien;
  • anamnesis;
  • hasil survei.

Pengobatan dengan obat tradisional mungkin sesuai dengan izin dokter dan hanya dengan terapi obat. Pengobatan sendiri dalam proses patologis semacam itu tidak dapat diterima.

Komplikasi dan prognosis

Seperti halnya penyakit apa pun, limfadenopati serviks memiliki risiko sendiri. Dengan perawatan yang memadai dan, yang paling penting, tepat waktu, risiko komplikasi minimal. Jika Anda menunda dengan pengobatan limfadenopati nonspesifik, pengembangan mungkin terjadi:

  • dekomposisi node, sebagai hasil dari proses purulen;
  • pembentukan abses dan fistula;
  • cedera vaskular, sebagai akibatnya - perdarahan;
  • stagnasi getah bening;
  • sepsis.

Perkembangan limfadenopati kronis terjadi karena pelanggaran sistem kekebalan tubuh. Artinya, ancaman utama dalam kasus ini adalah bahkan bukan peradangan pada kelenjar getah bening, tetapi risiko generalisasi proses karena fakta bahwa pertahanan tubuh.

Gangguan fungsi kelenjar getah bening dapat menyebabkan stasis - limfostasis. Orang-orang menyebut penyakit ini gajah. Sebagai akibat dari pelanggaran aliran keluar getah bening, itu dikumpulkan di satu daerah (biasanya anggota badan), yang mengarah ke peningkatan ukuran bagian tubuh.

Bahaya limfadenopati spesifik disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya. Dalam hal ini, pembesaran kelenjar getah bening lebih merupakan gejala daripada penyakit. Jika Anda telah didiagnosis dengan bentuk penyakit ini, Anda harus segera memulai perawatan dan mencoba untuk tidak menginfeksi orang yang Anda cintai.

Pencegahan

Karena berbagai penyebab dan faktor yang memicu pengembangan limfadenopati, deteksi dan pengobatan tepat waktu dari patologi utama dari berbagai genesis harus dianggap sebagai tindakan pencegahan utama.

Pada saat yang sama, seseorang harus menjalani gaya hidup sehat, mengoptimalkan mode aktivitas fisik, kualitas gizi, mematuhi aturan kebersihan dan mematuhi rekomendasi yang ditujukan untuk meminimalkan risiko infeksi dan infeksi parasit..

Limfadenopati

Limfadenopati adalah kondisi patologis yang ditandai dengan pembengkakan kelenjar getah bening dan salah satu gejala utama dari banyak penyakit..

Pada sekitar 1% pasien dengan limfadenopati persisten, neoplasma ganas terdeteksi selama pemeriksaan medis.

Kelenjar getah bening adalah organ perifer dari sistem limfatik. Mereka memainkan peran semacam filter biologis yang membersihkan getah bening yang masuk dari anggota tubuh dan organ internal. Di dalam tubuh manusia, ada sekitar 600 kelenjar getah bening. Namun, hanya kelenjar getah bening inguinal, aksila dan submandibula yang dapat diraba, yaitu yang berlokasi di permukaan..

Penyebab

Penyakit menular menyebabkan pengembangan limfadenopati:

  • bakteri [wabah, tularemia, sifilis, limforetikulosis jinak (penyakit awal kucing), infeksi bakteri piogenik];
  • jamur (coccidiomycosis, histoplasmosis);
  • mikobakteri (kusta, TBC);
  • klamidia (limfogranuloma kelamin);
  • virus (HIV, hepatitis, campak, sitomegalovirus, virus Epstein-Barr);
  • parasit (filariasis, tripanosomiasis, toksoplasmosis).

Perkembangan limfadenopati dapat menyebabkan terapi dengan obat-obatan tertentu, termasuk sefalosporin, sediaan emas, sulfonamid, kaptopril, atenolol, allopurinol, carbamazepine, fenitoin, penisilin, hidralazin, quinidine, pyrimethamine.

Limfadenopati yang paling umum diamati dengan latar belakang penyakit-penyakit berikut:

Pembesaran kelenjar getah bening di daerah supraklavikula kanan sering dikaitkan dengan proses ganas di kerongkongan, paru-paru, mediastinum.

Infeksi ortofaringeal sering menyebabkan limfadenopati serviks. Biasanya kondisi ini berkembang pada anak-anak dan remaja dengan latar belakang penyakit menular masa kanak-kanak dan dikaitkan dengan ketidakmatangan fungsional sistem kekebalan tubuh, yang tidak selalu cukup menanggapi iritan infeksi. Risiko tertinggi terkena limfadenopati serviks pada anak-anak yang belum menerima vaksinasi tepat waktu terhadap difteri, gondong, campak, rubela.

Terjadinya limfadenopati aksila disebabkan oleh:

Jenis limfadenopati berikut dibedakan tergantung pada jumlah kelenjar getah bening yang terlibat dalam proses patologis:

  • terlokalisasi - peningkatan satu kelenjar getah bening;
  • regional - peningkatan beberapa kelenjar getah bening yang terletak di satu atau dua daerah anatomi yang berdekatan, misalnya, limfadenopati aksila;
  • kelenjar getah bening yang diperbesar secara umum terlokalisasi di beberapa area anatomi yang tidak berdekatan, misalnya, adenopati inguinal dan serviks.

Limfadenopati terlokalisasi jauh lebih umum (pada 75% kasus) daripada regional atau umum. Pada sekitar 1% pasien dengan limfadenopati persisten, neoplasma ganas terdeteksi selama pemeriksaan medis.

Bergantung pada faktor etiologis, limfadenopati adalah:

  • primer - disebabkan oleh lesi tumor primer pada kelenjar getah bening;
  • sekunder - infeksi, obat, metastasis (proses tumor sekunder).

Pada gilirannya, limfadenopati infeksius dibagi menjadi spesifik (karena TBC, sifilis dan infeksi spesifik lainnya) dan tidak spesifik.

Infeksi menular seksual biasanya mengarah pada pengembangan limfadenopati inguinal, dan penyakit awal kucing disertai dengan limfadenopati aksila atau serviks.

Limfadenopati akut dan kronis dibedakan berdasarkan lamanya perjalanan klinis..

Tanda limfadenopati

Dengan limfadenopati serviks, inguinal, atau aksila di area yang sesuai, peningkatan kelenjar getah bening diamati, dari tidak signifikan menjadi nyata ke mata telanjang (dari kacang polong kecil hingga telur angsa). Palpasi bisa menyakitkan. Dalam beberapa kasus, di atas kelenjar getah bening yang membesar, kemerahan pada kulit dicatat.

Tidak mungkin secara visual atau palpasi mendeteksi limfadenopati dari kelenjar visceral (mesenterika, rebronkial, kelenjar getah bening dari gerbang hati), hal ini ditentukan hanya selama pemeriksaan instrumental pasien..

Selain pembesaran kelenjar getah bening, ada juga sejumlah tanda yang dapat menyertai perkembangan limfadenopati:

  • penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • keringat berlebih, terutama di malam hari;
  • hati dan limpa membesar;
  • infeksi saluran pernapasan atas berulang (tonsilitis, faringitis).

Diagnostik

Karena limfadenopati bukan patologi independen, tetapi hanya merupakan gejala keracunan pada banyak penyakit, diagnosisnya ditujukan untuk mengidentifikasi penyebab yang menyebabkan peningkatan kelenjar getah bening. Pemeriksaan dimulai dengan anamnesis menyeluruh, yang dalam banyak kasus memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis awal:

  • makan daging mentah - toksoplasmosis;
  • kontak dengan kucing - toksoplasmosis, penyakit awal kucing;
  • transfusi darah baru-baru ini - hepatitis B, sitomegalovirus;
  • kontak dengan pasien dengan TB - limfadenitis tuberkulosis;
  • pemberian obat intravena - hepatitis B, endokarditis, infeksi HIV;
  • hubungan seksual acak - hepatitis B, sitomegalovirus, herpes, sifilis, infeksi HIV;
  • bekerja di rumah jagal atau peternakan - erisipeloid;
  • memancing, berburu - tularemia.

Dalam kasus limfadenopati terlokalisasi atau regional, sebuah penelitian dilakukan dari daerah tempat keluarnya getah bening melalui kelenjar getah bening yang terkena, untuk adanya tumor, lesi kulit, dan penyakit radang. Kelompok lain dari kelenjar getah bening juga sedang diperiksa untuk mengidentifikasi kemungkinan limfadenopati umum..

Di dalam tubuh manusia, ada sekitar 600 kelenjar getah bening. Namun, hanya kelenjar getah bening inguinal, aksila dan submandibula yang dapat diraba..

Dengan limfadenopati terlokalisasi, lokalisasi anatomi kelenjar getah bening yang membesar dapat secara signifikan mempersempit jumlah dugaan patologi. Sebagai contoh, infeksi menular seksual biasanya mengarah pada pengembangan limfadenopati inguinalis, dan penyakit cakar kucing disertai dengan limfadenopati aksila atau serviks..

Pembesaran kelenjar getah bening di daerah supraklavikula kanan sering dikaitkan dengan proses ganas di kerongkongan, paru-paru, dan mediastinum. Limfadenopati supraklavikula kiri menandakan kerusakan yang mungkin terjadi pada kandung empedu, lambung, prostat, pankreas, ginjal, ovarium, vesikula seminalis. Proses patologis di rongga perut atau panggul dapat menyebabkan peningkatan kelenjar getah bening paraumbilikalis.

Pemeriksaan klinis pasien dengan limfadenopati generalisata harus ditujukan untuk menemukan penyakit sistemik. Temuan diagnostik yang berharga adalah deteksi peradangan sendi, selaput lendir, splenomegali, hepatomegali, berbagai jenis ruam.

Untuk mengidentifikasi penyebab limfadenopati, berbagai jenis penelitian laboratorium dan instrumen dilakukan sesuai dengan indikasi. Skema pemeriksaan standar biasanya meliputi:

Jika perlu, biopsi dari kelenjar getah bening yang membesar dapat dilakukan, diikuti oleh pemeriksaan histologis dan sitologis dari sampel jaringan yang diperoleh..

Risiko tertinggi terkena limfadenopati serviks pada anak-anak yang belum menerima vaksinasi tepat waktu terhadap difteri, gondong, campak, rubela.

Pengobatan limfadenopati

Pengobatan limfadenopati adalah untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya. Jadi, jika peningkatan kelenjar getah bening dikaitkan dengan infeksi bakteri, terapi antibakteri ditunjukkan, pengobatan limfadenopati etiologi TB dilakukan sesuai dengan rejimen DOTS + khusus, pengobatan limfadenopati yang disebabkan oleh kanker, terdiri dari terapi antitumor.

Pencegahan

Pencegahan limfadenopati bertujuan mencegah penyakit dan keracunan yang dapat memicu peningkatan kelenjar getah bening.

Limfadenopati

Informasi Umum

Limfadenopati (atau limfopati), apa artinya? Istilah medis ini berarti setiap perubahan pada kelenjar getah bening dalam konsistensi, ukuran atau kuantitas. Limfadenopati adalah salah satu gejala dari banyak penyakit, berbeda dalam penyebabnya, metode pengobatan dan prognosis. Istilah ini memiliki karakter generalisasi dan komponen penting darinya adalah limfadenitis (peningkatan kelenjar getah bening akibat proses inflamasi pada jaringan nodus) dan hiperplasia reaktif (mereka disebabkan oleh respons imun tubuh). Kode limfadenopati ICD-10 - D36.0.

Jaringan limfatik berkembang hingga 12-20 tahun, mencapai maksimum secara kuantitatif, kemudian menurun setelah 50 tahun - ada involusi kelenjar getah bening dan amandel. Pada orang kurus yang sehat, dimungkinkan untuk menentukan: submandibular (ukuran 0,5-1 cm), beberapa serviks, superfisial (0,5 cm), jarang - submental (ukuran yang sama), nodus aksila lunak tunggal hingga 1 cm dan ukuran inguinal 0, 5 - 1.0 cm Pada orang dewasa, simpul 1.0-1.5 cm dianggap normal.

Kelenjar getah bening dan limpa adalah organ imun perifer utama yang merespons terhadap faktor infeksi atau faktor merugikan lainnya yang memengaruhi tubuh, karena mereka mengalirkan darah dan getah bening, yang menyimpang dari semua organ. Getah bening yang memasuki node mencuci jaringan limfoidnya, dibebaskan dari partikel asing (itu bisa bakteri atau sel tumor) dan, diperkaya dengan limfosit, mengalir dari node. Dalam hal ini, menjadi jelas respon cepat mereka terhadap faktor asing yang menular dengan peningkatan atau peningkatan dengan peradangan bersamaan.

Pembesaran kelenjar getah bening terdeteksi oleh pasien sendiri, yang menyebabkan sebagian besar kecemasan dan masalah serius, atau oleh dokter saat pemeriksaan. Pertanyaannya adalah untuk memahami alasan perubahan / peningkatan mereka. Pasien dengan keluhan ini dapat beralih ke spesialis yang berbeda: terapis, ahli hematologi, ahli onkologi, dokter anak, ahli bedah atau spesialis penyakit menular. Masalah utamanya adalah kesamaan klinik limfadenopati tumor dan non-tumor. Non-tumor meninggalkan 30% di antara kunjungan ke ahli hematologi.

Patogenesis

Menurut data umum, kelenjar getah bening leher dan kepala paling sering terkena (55%), kemudian dalam urutan menurun mereka mengikuti: inguinal, aksila, dan supraklavikula.

Pembesaran kelenjar getah bening karena:

  • Proses inflamasi pada infeksi (limfadenitis).
  • Peningkatan limfosit dan makrofag, yang disebabkan oleh respon imun tubuh terhadap antigen. 5-7 hari setelah stimulasi antigenik, ada peningkatan 15 kali lipat dalam simpul. Ini juga meningkatkan aliran darah dari simpul 10-25 kali.
  • Infiltrasi Metastasis.
  • Proliferasi limfosit dan makrofag ganas, infiltrasi makrofag, termasuk produk metabolisme pada penyakit akumulasi.

Patogenesis pembesaran nodus berhubungan dengan penyakit di mana proses ini terjadi. Node terdiri dari zona paracortical, cortical dan medula. Kortikal mengandung folikel limfoid dan diferensiasi B-limfosit terjadi di sini, tergantung pada jenis antigennya. Zat otak mengandung pembuluh arteri dan vena, sinus limfatik, dan ada beberapa elemen limfoid.

Dengan stimulasi antigenik, hiperplasia berkembang di berbagai zona simpul: paracortical, follicular, atau sinus (di medula). Hiperplasia folikel lebih sering terjadi pada infeksi bakteri, sinus - dengan tumor dan proses infeksi, sedangkan sinus limfatik meluas karena meningkatnya jumlah makrofag. Hiperplasia paracortical menyertai penyakit virus.

Klasifikasi

Secara alami, pembesaran node membedakan antara bentuk:

  • limfadenopati lokal - peningkatan satu simpul di satu area (supraklavikula tunggal, serviks, atau inguinal);
  • regional - peningkatan beberapa simpul dari satu daerah atau 2 daerah yang berdekatan (misalnya, supraklavikula dan serviks, supraklavikula dan aksila, oksipital dan submandibular);
  • umum - peningkatan umum dalam node lebih dari tiga bidang yang berbeda.
  • pendek - berlangsung kurang dari 2 bulan;
  • berlarut-larut - berlangsung lebih dari 2 bulan.

Dalam klasifikasi klinis, ada:

  • Lesi primer pada nodus yang mungkin disebabkan oleh proses ganas atau jinak. Di antara kasus-kasus ganas, leukemia limfoblastik akut, limfoma Hodgkin, leukemia limfositik kronis, limfoma non-Hodgkin, plasmacytoma lebih umum.
  • Sekunder (reaktif) dengan latar belakang penyakit infeksi, lesi imun atau proses metastasis.
  • Lesi inflamasi (limfadenitis), yang bersifat lokal, regional, dan menyeluruh.

Limfadenopati reaktif (atau sekunder) - apa artinya? Ini berarti bahwa pembesaran kelenjar getah bening dikaitkan dengan respon imun (reaksi) ke lokasi infeksi yang terletak jauh atau infeksi umum. Hiperplasia reaktif terjadi dengan respons imun yang jelas. Node tumbuh lebih dari 2-3 cm dan memiliki konsistensi elastis yang lunak.

Dalam proses akut, hiperplasia reaktif akut berkembang. Kadang-kadang bentuk akut yang berkembang pada anak-anak pada pengenalan vaksin (limfadenitis pasca-vaksinasi) juga terisolasi. Hiperplasia reaktif kronis adalah proses jangka panjang (lebih dari 2 bulan). Hiperplasia reaktif dicatat dengan infeksi HIV, rheumatoid arthritis, sifilis, toksoplasmosis. Hiperplasia nodus reaktif pada infeksi HIV bersifat umum, dan atrofi kelenjar getah bening dicatat pada akhir penyakit..

Pembagian menjadi hiperplasia simpul lokal dan umum juga penting, dan dengan yang tidak tumor, limfadenopati regional juga dibedakan. Dengan hiperplasia lokal, tidak hanya satu simpul dapat meningkat, tetapi suatu kelompok atau kelompok yang terletak di daerah yang berdekatan. Selain itu, keberadaan fokus utama tidak perlu.

Limfadenopati regional - peningkatan satu kelompok node dalam satu wilayah anatomi atau beberapa kelompok yang berlokasi di daerah yang berdekatan dengan adanya fokus infeksi. Misalnya, jika ada fokus pada lengan, peningkatan dicatat pada satu sisi simpul leher dan aksila. Atau, dengan infeksi kaki, kelenjar poplitea dan inguinalis meningkat. Limfadenitis regional terjadi dengan streptokokus, infeksi stafilokokus, tularemia, tuberkulosis, sifilis, herpes genital. Abses, otitis media, penyakit awal kucing, kandidiasis dapat menyebabkannya. Hiperplasia regional dengan peningkatan nodus serviks oksipital dan posterior adalah karakteristik mononukleosis infeksius. Akun hiperplasia lokal dan regional untuk 75% dari semua kasus.

Limfadenopati menyeluruh - peningkatan kelenjar getah bening di dua atau lebih zona yang tidak berdekatan. Itu menyumbang 25% dari kasus. Hiperplasia menyeluruh terdeteksi pada berbagai penyakit:

  • Ganas: hemoblastosis dan tumor metastasis.
  • Menular, bakteri dan parasit: mononukleosis infeksiosa, AIDS, toksoplasmosis, brucellosis, infeksi sitomegalovirus, tuberkulosis, sifilis.
  • Penyakit jaringan ikat: skleroderma, rheumatoid arthritis, periarteritis nodosa, dermatomiositis.
  • Penyakit Endokrin: Penyakit Graves.

Limfadenopati menyeluruh adalah subjek pemeriksaan menyeluruh. Hiperplasia simpul umum pada orang yang telah menggunakan obat-obatan atau yang telah menerima transfusi darah dapat mengindikasikan infeksi HIV. Bentuk yang jarang digeneralisasikan adalah konstitusional (dideteksi oleh si kurus). Mungkin juga residu setelah infeksi serius, cedera, atau operasi. Pasien-pasien seperti itu harus diobservasi dan, jika peningkatan dalam node diamati dalam waktu 3 bulan, biopsi diperlukan.

Penyebab

Penyebab utama gejala ini adalah:

  • Infeksi adalah bakteri, jamur, parasit dan lainnya. Bakteri piogenik menyebabkan limfadenitis biasa. Kelompok ini termasuk penyakit cakaran kucing, penyakit gigitan tikus, rickettsiosis, sifilis, infeksi mikoplasma dan klamidia, leishmaniasis kulit, dan histoplasmosis akibat infeksi jamur.
  • Infeksi virus yang disebabkan oleh cytomegalovirus, virus Epstein-Barr, herpes simplex, herpes zoster, human immunodeficiency, adenovirus, parainfluenza, virus hepatitis C, campak dan rubella.
  • Penyakit jaringan ikat: penyakit Sjogren, rheumatoid arthritis, dermatomiositis, lupus erythematosus sistemik, hepatitis autoimun, dan tiroiditis.
  • Granulomatosis - sarkoidosis.
  • Penyakit darah: Limfoma Hodgkin, limfoma non-Hodgkin. Peningkatan kelenjar getah bening disertai dengan hemoblastosis akut dan kronis..
  • Penyakit rantai berat alfa. Itu terjadi di masa kecil. Klinik ini didominasi oleh sindrom malabsorpsi, yang merupakan hasil dari peningkatan kelenjar mesenterika.
  • Neoplasma ganas. Kerusakan pada node dapat primer (misalnya, dengan tumor limfoproliferatif) atau sekunder (metastasis). Metastasis terjadi pada leukemia, kanker payudara, paru-paru, kepala, leher, saluran pencernaan, ginjal, prostat. Adalah kelenjar getah bening yang menahan proses tumor untuk sementara waktu.

Perjalanan yang panjang dengan peningkatan ukuran node yang konstan, rasa sakit mereka adalah karakteristik dari penyakit ganas. Peningkatan lebih dari 4 cm, kepadatan yang signifikan, pembentukan konglomerat dan adhesi mereka pada jaringan berbicara mendukung genesis onkologis dari hiperplasia nodus. Konglomerat semacam itu ditemukan di dalam dada (mediastinum atas) dan di rongga perut.

Mempertimbangkan alasannya, kita dapat menyimpulkan prinsip umum: pada usia muda, pembesaran nodus lebih sering dikaitkan dengan reaksi terhadap infeksi (misalnya, mononukleosis menular), dan pada orang di atas 50 tahun - dengan neoplasma (biasanya leukemia limfositik kronis).

Penyakit menular yang bersifat virus dimulai dengan faringitis, rinitis, dan demam. Mereka terjadi dengan peningkatan umum pada kelenjar getah bening, nyeri pada otot dan di dada. Seringkali, pembesaran nodus bertahan setelah proses infeksi hingga 2 bulan, karena proses regresi tertunda dibandingkan dengan regresi penyakit. Limfadenopati jangka panjang dijelaskan oleh kepunahan respon imun yang lambat karena adanya patogen dalam tubuh atau sklerosis nodus. Hiperplasia residual bersifat lokal dan umum.

Dari penyebab limfadenopati, seseorang tidak dapat mengecualikan gaya hidup seseorang, pekerjaan, kontak dengan hewan, semua jenis perjalanan dan penggunaan obat-obatan (khususnya, antikonvulsan, kaptopril, sefalosporin, penisilin). Orang yang terkait dengan perhiasan memiliki peluang untuk mengembangkan sarkoidosis. Bekerja dengan hewan dan dalam industri daging dan susu dikaitkan dengan infeksi brucellosis dan toksoplasmosis. Jangat berpakaian dan kontak dengan tikus berbahaya untuk tularemia. Berenang di kolam di negara tropis berisiko granuloma pada pemandian.

Limfadenopati kelenjar getah bening serviks

Ada dua kelompok kelenjar getah bening serviks, yang bertanggung jawab untuk zona yang berbeda. Kelenjar serviks anterior mengeringkan kulit wajah, telinga, kelenjar ludah, mukosa hidung, faring dan rongga mulut, lidah, amandel. Oleh karena itu, infeksi lokal di daerah ini, serta rubela, dapat menyebabkan peningkatan.

Serviks posterior mengalirkan organ leher, kulit kepala, kulit dada, dan lengan. Infeksi lokal pada area ini, infeksi pada organ THT, serta TBC, limfoma, sindrom seperti mononukleosis, tumor kepala dan leher, infeksi HIV, toksoplasmosis, rubella, trikofitosis, dan mikrosporia kulit kepala, dermatitis seboroik menyebabkan peningkatannya. Perlu juga dicatat penyakit Rosai-Dorfman jinak dan penyakit Kawasaki yang jarang, yang ditandai dengan peningkatan kelenjar getah bening serviks.

Namun, metastasis ke kelenjar getah bening serviks juga harus dikesampingkan. Jika kami mempertimbangkan limfadenopati metastatik, maka penyebabnya adalah tumor ganas:

  • pangkal tenggorokan;
  • rongga mulut;
  • kelenjar susu;
  • kelenjar tiroid;
  • paru-paru;
  • kulit tungkai atas;
  • perut (di simpul setengah kiri leher);
  • limfoma non-Hodgkin;
  • limfogranulomatosis.

Limfadenopati kelenjar getah bening submandibular

Kelenjar getah bening submandibular adalah kulit wajah, bagian dari konjungtiva, selaput lendir bibir, mulut, kelenjar ludah dan lidah. Dalam hal ini, hiperplasia mereka disebabkan oleh infeksi rongga mulut (gigi, gusi, pipi), telinga, laring, faring, kepala dan leher. Pada saat yang sama, metastasis kanker dan limfoma di kelenjar submandibular tidak dikecualikan..

Simpul dagu yang mengumpulkan getah bening dari bibir bawah, bagian bawah mulut, lidah, kulit pipi dan mukosa gusi (gigi seri bawah) juga dapat dikaitkan dengan hal ini. Hiperplasia disebabkan oleh infeksi lokal pada organ-organ ini, toksoplasma dan infeksi yang disebabkan oleh sitomegalovirus dan virus Epstein-Barr.

Limfadenopati

Kelenjar getah bening Hilar adalah kolektor limfa besar. Mereka termasuk kelenjar getah bening mediastinum. Mediastinum adalah ruang di dada, tertutup di antara daun pleura paru. Mediastinum termasuk jantung, trakea, kerongkongan, pembuluh darah besar, timus, saraf, dan jaringan limfatik. Baru-baru ini, jumlah pasien dengan lesi aparatus limfatik mediastinum telah meningkat. Formasi patologis yang paling umum dari mediastinum adalah pembesaran kelenjar getah bening.

Kerusakan paru-paru dan pleura, serta limfadenopati paru-paru intrathoraks, tercatat dengan sarkoidosis, TBC, limfoma non-Hodgkin, kanker paru-paru, limfoma dan metastasis Hodgkin. Limfadenopati toraks terutama terkait dengan penyakit limfoproliferatif ganas (limfoma non-Hodgkin, limfoma Hodgkin). Sarkoidosis ditandai oleh pembentukan granuloma non-kantung pada jaringan. Bentuk akut sarkoidosis dimanifestasikan oleh demam dan limfadenitis radikal..

Lesi yang terisolasi dari mediastinum diamati pada 25% pasien dan kasus-kasus ini menimbulkan kesulitan diagnostik. Nilai diagnostik adalah definisi kelompok node yang terpengaruh. Dengan limfoma, nodus bifurkasi dan paratrakeal dipengaruhi, dengan sarkoidosis, terutama bifurkasi dan bronkopulmoner, kadang-kadang trakeobronkial dan paratrakeal. Proses tuberkulosis melibatkan nodus akar paru, trakeobronkial, bronkopulmoner, serta perifer (biasanya serviks). Kerusakan pada node oleh tumor ganas disertai dengan kerusakan pada jaringan di sekitarnya dan bronkus, sementara tidak ada perbedaan yang jelas antara sehat dan terpengaruh.

Dari penyakit onkologis, selain limfoproliferatif, harus dibedakan:

  • kanker paru-paru;
  • kerongkongan;
  • kelenjar susu;
  • kelenjar timus;
  • tumor kepala dan leher.

Tumor dalam stadium jauh dari rongga perut, panggul, dan ruang retroperitoneal dapat bermetastasis ke nodus mediastinum paru-paru. Tanda USG serupa untuk tuberkulosis, metastasis dan lesi jinak membutuhkan analisis histologis. Jika semua penyakit ini dikeluarkan, maka dengan peningkatan kelenjar getah bening dari mediastinum yang tidak diketahui asalnya, untuk memperjelas diagnosis, mediastinoscopy dilakukan (mediastinoscope dimasukkan melalui sayatan kecil untuk memeriksa paratracheal, tracheobronchial dan bifurcation node), mediastinotomy (video terbuka dengan akses ke mediastinotomy) endoskopi ke dalam rongga pleura) dengan biopsi kelenjar getah bening.

Dengan limfadenopati yang tidak diketahui asalnya, mereka tidak segera melakukan biopsi. Pasien diamati dalam dinamika 3-6 bulan, tetapi dengan pengecualian fisioterapi dan terapi hormon. Dalam kasus dinamika negatif, biopsi direkomendasikan. Dalam kasus di mana limfadenopati terjadi dengan demam dan kelenjar getah bening tidak berkurang dengan penggunaan antibiotik selama 10 hari, pertanyaan tentang pemeriksaan morfologis juga sedang ditangani..

Limfadenopati Tiroid

Limfatik dari faring, laring, kelenjar tiroid, trakea dan kerongkongan (bagian serviksnya) dikumpulkan di pembuluh limfatik dalam leher. Getah bening berkumpul di kelenjar getah bening serviks yang dalam dan kelenjar jugularis bilier. Pembuluh limfatik dari bagian lateral kelenjar juga masuk ke dalam kelenjar jugularis bifastomerik, dan pembuluh limfatik dari isthmus kelenjar memasuki kelenjar pre-guttural (mereka terletak di atas tepi ismus) dan masuk ke trakea (di bawah tanah genting di trakea).

Nodus ini mengambil pembuluh getah bening dari laring. Ada juga banyak kelenjar getah bening faring, yang bersama-sama dengan pembuluh limfatik membentuk pleksus limfatik. Pleksus limfatik dan kelenjar serviks yang dalam mengumpulkan getah bening dari kepala dan leher. Kemudian getah bening dikumpulkan di saluran limfatik kanan dan di saluran toraks. Dengan demikian, organ leher memiliki jaringan limfatik yang berkembang.

Kanker tiroid (karsinoma tiroid dan kanker papiler), yang bermetastasis ke kelenjar getah bening regional leher, patut mendapat perhatian dan perhatian khusus. Kanker tidak memiliki tanda-tanda spesifik dan dimanifestasikan oleh tumor di leher, atau pembesaran kelenjar serviks dan fusi mereka dengan jaringan di sekitarnya. Apalagi penyakit ini bisa terjadi pada anak-anak dan remaja, yang sering tidak curiga dengan proses kanker. Perkembangan kanker dibuktikan dengan tekstur padat dari node tetap, pertumbuhan cepat, disfonia karena kelumpuhan pita suara, disfagia (gangguan menelan) dan sesak napas.

Metastasis kanker berjalan di sepanjang jalur sirkulasi limfatik dan darah. Pada 84% kasus, kelenjar getah bening regional leher terpengaruh. Selain itu, pada 54%, metastasis regional ditentukan lebih awal daripada lesi di kelenjar. Pada 66% pasien, lesi bilateral nodus oleh metastasis ditentukan. Metastasis kanker regional sering disalahartikan sebagai limfadenopati, tuberkulosis, kista leher, dan limfogranulomatosis..

Kelenjar getah bening yang dalam - jugularis dan paratrakeal, dan lebih jarang - sternum dan pretrakeal juga terpengaruh. Pada 98% pasien, kelenjar getah bening jugularis terlibat, terletak di sepanjang bundel neurovaskular di leher. Relatif jarang, kanker bermetastasis ke kelenjar getah bening supraklavikula dan ke nodus mediastinum atas.

Metastasis jauh ditemukan di paru-paru, lebih jarang di tulang. Ada lesi gabungan - nodus regional dan paru-paru. Di paru-paru dan tulang, metastasis terjadi pada orang tua.

Pembesaran kelenjar getah bening supra dan subklavia

Pembesaran kelenjar getah bening adalah gejala serius yang hampir selalu menunjukkan metastasis kanker. Pembesaran nodus supraklavikula di sebelah kanan disebabkan oleh metastasis tumor paru-paru, mediastinum, esofagus (tulang belakang leher), mesotheleoma pleura, atau kanker payudara..

Peningkatan nodus supraklavikula kiri dapat merupakan gejala tumor saluran pencernaan, sistem kemih, genitalia wanita dan pria, dan limfoma. Pembesaran nodus supraklavikula yang jarang terjadi karena infeksi bakteri dan jamur.

Limfe aksila limfadenopati

Di daerah aksila ada akumulasi berlimpah dari jaringan limfoid - 6 kelompok node, beberapa di antaranya terletak relatif dangkal di ketiak, yang lain - lebih dalam, di sepanjang pembuluh darah dan saraf. Daerah drainase kelenjar getah bening aksila adalah tangan, dada, kelenjar susu.

Oleh karena itu, infeksi lokal pada ekstremitas atas (abses, phlegmon, bartonellosis) dan dinding dada segera menyebabkan hiperplasia nodus. Proses ini juga terjadi dengan transplantasi payudara silikon..

Tumor berikut dapat bermetastasis ke kelenjar getah bening aksila:

  • kulit tungkai atas (karsinoma sel skuamosa dan melanoma);
  • dada (di sisi lesi);
  • kelenjar susu;
  • kulit dada bagian atas dan korset bahu;
  • limfoma Hodgkin.

Limfadenopati abdominal dan retroperitoneal

Di rongga perut dan ruang retroperitoneal adalah organ vital. Jadi, di rongga perut adalah usus (tipis dan tebal), hati, kantung empedu, lambung, limpa. Ruang retroperitoneal berisi kelenjar adrenal, ginjal, ureter, pankreas, bagian duodenum dan usus besar, aorta (bagian perutnya), vena cava inferior, batang simpatik, pleksus saraf, dan awal duktus toraks. Semua organ ini dikelilingi oleh jaringan lemak, dikepang oleh jaringan limfatik dan kelenjar getah bening..

Fungsi aktif organ-organ ini, pasokan darah yang melimpah dan peningkatan sirkulasi getah bening memberi beban konstan pada kelenjar getah bening yang terletak di sepanjang peritoneum, di mesenterium, di sepanjang pembuluh darah dan usus, di omentum dan di gerbang hati. Di antara infeksi yang menyebabkan peningkatan kelenjar rongga perut adalah:

  • Demam tifoid, yang terjadi dengan hiperplasia simpul umum karena penyebaran bakteri tipus secara hematogen. Dalam kasus ini, tidak hanya nodus mesenterika yang terlibat, tetapi juga retroperitoneal, paratrakeal, bronkial, nodus mediastinum, serviks posterior, dan aksila..
  • Aktinomikosis perut.
  • Disentri.

Yang tidak kalah pentingnya adalah peningkatan metastasis pada kelenjar rongga perut pada penyakit onkologis berikut:

Limfadenopati mesenterika (pembesaran kelenjar getah bening mesenterika) adalah penyebab paling umum dari nyeri perut. Mesenterium adalah lipatan peritoneum dua lapis, yang berbentuk kipas dan menutupi usus halus, usus besar, dan usus sigmoid. Ini memberikan dukungan ke usus, membawa saraf, limfatik dan pembuluh darah, serta kelenjar getah bening, yang terletak di pangkalannya. Dari kelenjar getah bening, getah bening memasuki kelenjar preaortic, ke dalam batang lumbar kiri dan saluran toraks. Sistem limfatik mesenterika berperan dalam imunitas usus.

Limfadenopati mesenterika disebabkan oleh banyak penyakit dan sering ditemukan pada:

Mesadenitis nonspesifik diamati pada 8-9% anak-anak yang dirawat di rumah sakit dengan dugaan apendisitis. Yang paling rentan terkena penyakit ini adalah anak-anak berusia 5-13 tahun. Fakta bahwa anak-anak menderita limfadenitis mesenterika lebih sering dijelaskan oleh fitur anatomi dan fisiologis dari struktur saluran pencernaan dan peralatan limfatik. Mukosa usus kecil berkembang dengan baik dan telah meningkatkan permeabilitas, yang melemahkan fungsi penghalang dari bagian usus ini. Oleh karena itu, dibuat kondisi untuk penyerapan zat beracun. Virus, mikroflora bakteri, adenovirus memasuki kelenjar getah bening mesenterium dengan berbagai cara (dengan darah atau getah bening).

Kelenjar getah bening mesenterika pada anak-anak lebih besar daripada pada orang dewasa, lebih banyak (180-200) dan terletak lebih dekat satu sama lain. Dengan eksaserbasi, anak mengeluh sakit perut periodik, mual, dan gangguan tinja. Dalam hal ini, demam tinggi, kelemahan, takikardia sering dicatat.

Peningkatan node ruang retroperitoneal sering ditemukan dengan:

  • Tumor ginjal, yang ditandai dengan frekuensi tinggi metastasis ke kelenjar getah bening ruang retroperitoneal. Persentase metastasis mencapai 42. Dalam kasus ini, yang paling sering terkena adalah prekaval dan retrocaval, preaortic dan retroaortic node. Dipercaya bahwa metastasis lebih sering ditemukan pada pembesaran node, tetapi mereka juga terdeteksi pada pembesaran node..
  • Kanker prostat.
  • Leukemia limfositik kronis.
  • Limfogranulomatosis (penyakit Hodgkin). Dengan tumor limfoproliferatif ini, ada peningkatan yang signifikan pada kelenjar retroperitoneal, yang disertai dengan rasa sakit di punggung bawah, pencernaan dan pencernaan pencernaan, rasa sakit di rongga perut.

Pembesaran kelenjar getah bening inguinalis

Kelompok simpul inguinal terletak di paha atas dan perut bagian bawah sepanjang lipatan inguinal. Simpul superfisialis terletak dan mudah ditentukan dalam jaringan subkutan, sedangkan yang dalam terletak di dekat pembuluh paha di bawah fasia. Zona drainase dari kelompok node ini adalah alat kelamin, perineum, kulit dan jaringan lunak perut bagian bawah, bokong dan kaki, oleh karena itu, limfadenitis inguinalis berkembang dengan penyakit radang pada organ genital, erisipelas pada ekstremitas bawah, abses dan dahak dari zona-zona ini..

Dengan kerusakan pada dinding perut, daerah lumbar dan bokong, kelenjar inguinalis pada sisi yang terkena meningkat. Proses inflamasi pada tungkai menyebabkan peningkatan nodus poplitea dan inguinalis pada sisi yang terkena. Infeksi tepi anus dan kulit lipatan perianal juga menyebabkan hipertrofi kelenjar inguinalis pada sisi yang terkena..

Limfadenopati inguinal pada wanita berkembang dengan ulkus genital. Gejala ini dapat dikaitkan dengan infeksi herpes pada organ genital, limfogranuloma kelamin, sifilis dan chancre ringan, kutil kelamin ulserasi. Limfadenitis inguinalis bisa disertai kandidiasis, mikoplasmosis, dan klamidia.

Dari kanker, disertai dengan peningkatan kelompok node ini, kita dapat membedakan:

  • kanker testis;
  • genitalia eksternal (vulva);
  • pekencingan
  • prostat;
  • Kandung kemih;
  • serviks;
  • dubur;
  • kulit terlokalisasi pada kaki, pangkal paha dan bokong.

Gejala

Gejala klinis limfadenitis (radang pada nodus) dari setiap lokalisasi adalah rasa sakit, peningkatan ukuran dan peningkatan suhu. Sindrom nyeri terjadi karena peradangan atau bernanah, juga dapat diamati dengan perdarahan pada jaringan nodus dan nekrosis. Nodus lunak adalah tanda peradangan infeksi. Dengan perkembangan dan transisi dari tahap serosa ke tahap destruktif, memerahnya kulit dan fluktuasi muncul di atas kelenjar getah bening. Peningkatan dalam beberapa kasus disertai dengan keracunan: kelemahan, demam, artralgia.

Limfadenopati ditandai oleh peningkatan kelompok kelenjar getah bening tanpa tanda-tanda peradangan (kemerahan pada kulit dan nyeri). Dengan palpasi, konglomerat dari nodus yang membesar sering ditentukan. Kepadatan kelenjar getah bening adalah tanda metastasis kanker. Proses dan tumor non-tumor menyebabkan fusi dengan jaringan di sekitarnya..

Gejala utama ditentukan oleh penyakit, gejala yang merupakan hiperplasia kelenjar getah bening. Jadi mungkin:

  • lesi pada kulit dan selaput lendir (ruam, borok, goresan, gigitan);
  • hati membesar;
  • limpa yang membesar;
  • nyeri sendi
  • gejala pernapasan;
  • suhu;
  • perubahan organ THT;
  • gejala urogenital.

Gejala dari hemoblastosis tergantung pada penekanan hematopoiesis. Dengan leukemia, bersama dengan peningkatan kelenjar getah bening, anemia, hepato-, splenomegali (pada leukemia limfositik akut), hiperplasia tonsil, lesi ulseratif pada gusi dan mukosa mulut (pada leukemia mielogen akut), sindrom hemoragik dan intoksikasi terjadi:.

Tanda-tanda mononukleosis infeksius adalah limpa yang membesar dan kelenjar getah bening. Sel-sel mononuklear atipikal terdeteksi dalam darah, yang keliru untuk sel-sel ledakan. Dari penyakit difus jaringan ikat dengan hiperplasia umum kelenjar getah bening, rheumatoid arthritis terjadi. Keluhan utama pasien tentang nyeri pada persendian tangan, kekakuan pagi hari pada mereka, simetri kerusakan sendi.

Infeksi HIV ditandai oleh manifestasi primer dalam bentuk demam, faringitis, dan limfadenopati menyeluruh (seperti dalam kasus sindrom mirip mononukleosis). Kelenjar getah bening aksila, oksipital, serviks, dan inguinalis lebih sering terkena. Pasien khawatir tentang sakit kepala, nyeri pada otot dan sendi, munculnya ruam polimorfik dan lesi ulseratif pada selaput lendir, diare dapat diamati. Gejala-gejala ini muncul dalam 3-12 minggu infeksi. Setelah gejala mereda, limfadenopati bertahan selama berbulan-bulan..

Penyakit "cakaran kucing" dalam banyak kasus dimanifestasikan oleh limfadenitis lokal. Lesi kulit primer terjadi 5-10 hari setelah menerima goresan (gigitan) dan dimanifestasikan oleh eritema dan papula. Setelah 2-3 minggu, kelenjar getah bening regional meningkat (aksila, serviks). Limfadenopati bertahan hingga 4 bulan, demam dan manifestasi lokal bertahan hingga 1-1,5 bulan. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini disertai dengan penyebaran patogen, oleh karena itu, limfadenopati umum muncul, gejala neurologis, kerusakan pada hati dan mata (retinitis).

Penyakit Hodgkin dan limfoma non-Hodgkin menunjukkan peningkatan nodus servikal atau supraklavikular. Penyakit pertama ditandai oleh peningkatan yang lambat, dan dengan limfoma mereka meningkat dengan cepat (berhari-hari atau berminggu-minggu). Merupakan karakteristik bahwa kelenjar getah bening padat (konsistensi karet), tidak nyeri, ukurannya mencapai 2,5-3 cm. Jika pada awal penyakit kelenjar tidak terhubung dengan jaringan, maka di masa depan mereka menjadi tetap dan tidak bergerak. Lokalisasi sisi kiri dari kekalahan kelenjar getah bening supraklavikula (atau di kedua sisi) terjadi dengan kerusakan pada limpa, dan sisi kanan - untuk kerusakan mediastinum. Pada awal penyakit, beberapa pasien tidak memiliki gejala lain, hanya sepertiga mengalami demam, keringat malam, penurunan berat badan dan kulit gatal.

Limfadenopati mediastinum, karakteristik limfogranulomatosis dan tuberkulosis, dimanifestasikan oleh batuk kering. Dengan konglomerat node yang sangat besar di mediastinum, muncul sindrom kompresi dan nyeri dada. Konglomerat seperti itu sering berkecambah di pleura, paru-paru, bronkus, esofagus, perikardium dengan gejala khas.

Nodus mesenterika yang membesar (mesadenitis) disertai dengan sakit perut di dekat pusar, kembung, mual dan diare. Pada palpasi, rasa sakit pada akar mesenterium usus kecil ditentukan - ini adalah gejala utama dari mesadenitis. Gejala peritoneum yang diucapkan adalah karakteristik untuk abses mesenterika.

TBC kelenjar getah bening adalah manifestasi infeksi paru yang umum. Dari kelompok perifer, serviks, supraklavikula, inguinal, dan aksila lebih sering terkena. Limfadenitis TB bersifat sepihak, sedangkan kelenjar getah bening padat, tidak tegang, dan menyatu dengan jaringan di sekitarnya. Untuk limfadenitis tuberkulosis, kekalahan multipel mereka tipikal dari tipe "tata surya" - ini berarti bahwa satu simpul besar ditentukan di tengah, dan simpul lebih kecil di pinggiran. Mungkin pembentukan abses dan fistula. Tanda-tanda umum TBC: kelemahan, demam, keringat malam, batuk, hemoptisis, penurunan berat badan.

Metastasis di gerbang hati menekan vena porta, sehingga hipertensi portal berkembang - stagnasi darah vena di hati, ekstremitas bawah (edema), perluasan vena esofagus, akumulasi cairan di perut. Pembesaran vena dapat menyebabkan perdarahan berbahaya karena tekanan tinggi pada vena porta. Hanya metastasis besar yang menekan pembuluh darah dan organ yang memanifestasikan dirinya dengan cara ini. Node kecil yang dipengaruhi oleh metastasis tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama dan terdeteksi hanya dengan metode penelitian khusus.

Toksoplasmosis paling sering asimtomatik, hanya kadang-kadang terjadi sindrom seperti mononukleosis, tetapi tanpa perubahan hematologis yang khas seperti dengan infeksi sitomegalovirus dan infeksi Epstein-Barr. Penyakit ini dimulai secara bertahap dengan kelemahan umum, menggigil, tidak enak badan, penurunan kinerja, nyeri otot, dan demam ringan (mungkin normal). Peningkatan nodus serviks dan oksipital lebih sering dicatat, lebih jarang - nodus inguinalis dan aksila. Kelenjar getah bening lunak, sedikit sakit, tidak menyatu dengan jaringan, tanpa mengubah kulit, ukurannya mencapai 1,5 cm, dan mereka tidak membentuk konglomerat. Ada kasus hiperplasia yang signifikan pada nodus mesenterika, yang mensimulasikan perut akut.

Bentuk kronis toksoplasmosis terjadi dengan kerusakan pada sistem saraf pusat dalam bentuk arachnoiditis serebral, gangguan vegetovaskular, diencephalic dan episindroma. Wanita mengembangkan penyakit radang - salpingo-ooforitis khusus dengan pembentukan infertilitas. Tidak ada perubahan dalam darah. Pada awal penyakit, leukositosis dicatat, dan LED dalam batas normal..

Pasien yang paling sering terdeteksi adalah limfopati aksila, karena sensasi yang membesar dari benda asing muncul di ketiak. Nyeri terjadi jika kelenjar getah bening terletak di dekat saraf, mati rasa pada lengan, kesemutan pada kulit juga dapat muncul. Limfopati aksila besar menekan pembuluh darah, sehingga pembengkakan lengan muncul. Tampak luar tuberositas di daerah aksila, dan nodus mudah teraba. Mempertimbangkan kemungkinan penyebab peningkatan kelenjar aksila, pertama-tama Anda harus berpikir dan mengeluarkan tumor ganas kelenjar susu. Ini akan membutuhkan ujian tambahan..

Selain penyakit ini, perlu untuk menyingkirkan penyakit menular - toksoplasmosis, infeksi cytomegalovirus, infeksi mononukleosis, serta penyakit jamur dan kolagen. Yang paling sulit adalah bentuk awal patologi dan gejala rendah.

Tes dan diagnostik

Untuk mengklarifikasi diagnosis, pasien menjalani studi wajib:

  • Analisis darah umum. Dominasi dalam formula limfomonosit adalah karakteristik dari penyakit etiologi herpes dan klamidia. Pergeseran tusuk, leukositosis dan peningkatan LED terjadi dengan limfadenitis yang berasal dari infeksi. Kehadiran sel mononuklear atipikal menunjukkan mononukleosis menular, dan keberadaan sel blast mengindikasikan hemoblastosis.
  • Analisis urin umum.
  • Analisis biokimia darah (bilirubin dan fraksinya, total protein, albumin, aminotransferase, kolesterol, trigliserida, alkali fosfatase, urea, kreatinin, glukosa, laktat dehidrogenase - meningkat dengan penyakit Hodgkin).
  • Pada tonsilitis kronis yang disertai dengan limfadenitis serviks, usap tenggorokan dibuat pada flora patogen dan sensitivitasnya terhadap antibiotik ditentukan..
  • Tes darah untuk HIV, penanda virus hepatitis, sifilis.
  • Diagnosis serologis infeksi virus (Epstein-Barr, cytomegalovirus, herpes simplex).
  • Diagnosis serologis brucellosis, toksoplasmosis, rickettsiosis, borreliosis, bartonellosis.
  • Tes Mantoux, definisi antibodi anti-TB.
  • Diagnosis serologis artritis reumatoid dan lupus erythematosus sistemik.

Diagnostik instrumental meliputi:

  • Rontgen dada. Studi ini dilakukan dalam proyeksi anterior dan lateral, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi kelenjar getah bening intrathoracic, yang bertambah besar ukurannya..
  • Pemeriksaan ultrasonografi pada kelenjar getah bening. Penelitian ini memungkinkan untuk membedakan node dari entitas lain, untuk menentukan ukuran dan jumlah node. Studi Doppler tambahan menentukan adanya aliran darah dalam formasi, dan adanya perubahan sklerotik.
  • Computed tomography dan MRI (perut, panggul, dada, ruang retroperitoneal). Jenis-jenis pemeriksaan ini memiliki keunggulan dibandingkan dengan ultrasound jika nodus terletak jauh di tempat-tempat yang tidak dapat diakses oleh ultrasound. Tomografi terkomputasi lebih akurat daripada radiografi mengukur peningkatan nodus mediastinum dan prevalensi limfadenopati. Metode ini lebih informatif dalam diagnosis kelenjar getah bening mammae (kelenjar susu) dan bifurkasi.
  • Biopsi dilakukan sesuai indikasi.

Pengobatan

Jenis perawatan tergantung pada diagnosis yang ditetapkan setelah pemeriksaan. Dengan sifat limfadenopati non-tumor yang terbukti, perawatan konservatif dilakukan - terapi etiotropik spesifik. Di hadapan fokus infeksi, pengobatan antibakteri diresepkan. Antibiotik diresepkan hanya jika ada bukti etiologi bakteri penyakit. Lebih baik jika sensitivitas patogen terhadap antibiotik ditentukan.

Jika fokus peradangan tidak terdeteksi, pengobatan empiris dengan antibiotik spektrum luas masih diresepkan untuk:

  • kelenjar getah bening lateral yang membesar;
  • usia pasien yang muda (hingga 30 tahun);
  • ditransfer pada malam infeksi saluran pernapasan;
  • tidak adanya reaksi fase akut (protein C-reaktif, ESR, LDH);
  • hasil negatif dari studi tentang patogen umum.

Dengan limfadenopati sitomegalovirus, pengobatan antivirus dilakukan (Valgansiklovir, Inosine pranobex, Ganciclovir), interferon (Interferon alfa), pada wanita hamil, disarankan untuk meresepkan imunoglobulin anticytomegalovirus spesifik..

Mononukleosis infeksiosa yang disebabkan oleh virus Eppstein-Barr paling sering tidak memerlukan penunjukan terapi khusus. Pasien dirawat secara rawat jalan dan hanya dengan demam berkepanjangan, penyakit kuning, sakit tenggorokan yang parah, multilimfadenopati dan pengembangan komplikasi (neurologis, bedah atau hematologi) rawat inap diindikasikan.

Dalam kasus mononukleosis infeksi EB ringan, pengobatan terdiri dari terapi pemeliharaan: minum banyak cairan, membilas orofaring dengan antiseptik dengan lidokain (dengan ketidaknyamanan parah di tenggorokan), menggunakan obat anti-inflamasi non-steroid (Paracetamol, Tylenol, Acetaminophen). Vitamin dan hepatoprotektor (Carsil, Legalon, Essentiale) juga diresepkan. Beberapa penulis menyarankan penggunaan bifidobacteria dosis tinggi.

Pendapat tentang penggunaan antibiotik dalam pengobatan mononukleosis menular masih kontroversial. Jadi, tonsilitis dan tonsilitis catarrhal bersifat aseptik dan penunjukan antibiotik tidak dibenarkan. Indikasi untuk tujuan mereka adalah perlekatan infeksi bakteri - pengembangan tonsilitis lacunar / nekrotik, pneumonia atau radang selaput dada. Ini dibuktikan dengan kemunduran, suhu lebih dari tiga hari, perubahan inflamasi dalam darah. Pilihan obat tergantung pada sensitivitas flora amandel dan dahak terhadap antibiotik. Dalam kasus yang parah, terapi detoksifikasi dengan infus intravena diindikasikan; perawatan bedah diperlukan untuk pecahnya limpa.

Masalah peresepan terapi antivirus untuk mononukleosis infeksius juga masih bisa diperdebatkan. Indikasi untuk pengangkatan mereka: kursus berat dan berbagai komplikasi. Zovirax dalam dianjurkan 800 mg 5 kali sehari selama 10 hari berturut-turut. Dengan lesi pada sistem saraf, obat ini diberikan secara intravena selama 7-10 hari. Dalam beberapa tahun terakhir, interferon alfa rekombinan (Roferon-A, Intron A, Reaferon-EC) telah digunakan untuk mengobati infeksi EBV. Sebagai penginduksi interferon pada kasus penyakit yang parah, sikloferon 2,0 ml digunakan secara intramuskuler.

Dalam kasus infeksi EBV kronis, sindrom asthenic berkembang, koreksi yang meliputi penggunaan adaptogen, vitamin B kelompok dalam dosis tinggi, psikostimulan dan obat nootropik dan obat metabolik untuk koreksi metabolisme seluler.

Pengobatan TBC dilakukan dengan obat anti-TB: Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol (atau Steptomycin). Perawatannya panjang dan bertahap. Tahap pertama adalah kemoterapi intensif, terdiri dari 4-5 obat anti-TB yang dilakukan selama 2-3 bulan. Ini menekan populasi mikobakteri dan mencegah munculnya resistensi obat. Pada tahap ini, kombinasi isoniazid, rifampisin, pirazinamid dan etambutol digunakan. Harus dikatakan bahwa Isoniazid dan Rifampicin adalah obat utama dan paling efektif untuk penyakit ini..

Tahap kedua adalah kemoterapi yang kurang intensif, yang dilakukan oleh dua atau tiga obat. Tujuan dari tahap ini adalah untuk mempengaruhi populasi bakteri residual, paling sering terletak di dalam sel (ini adalah bentuk mikobakteri persisten). Tugas utama adalah mencegah reproduksi mikobakteri yang tersisa dan merangsang perbaikan di jaringan yang terkena (paru-paru, ginjal, organ-organ sistem reproduksi). Obat anti-TB cadangan adalah: ofloxacin (Oflo, Tarivid, Floksan) dan lomefloxacin (Lomflox, Xenaquin, Maksakvin).

Terapi toksoplasmosis akut dan subakut terdiri atas penunjukan obat sulfonamid (Fansidar, Biseptol, Poteseptil) dan antibiotik makrolida (Rovamycin). Perawatan terdiri dari 2-3 siklus, di mana asam folat diresepkan hingga 0,01 g per hari. Dengan keadaan defisiensi imun, obat-obatan imunotropik digunakan secara paralel: Likopid, Sikoferon dan hormon timus sintetik: Taktivin, Timogen, Timalin.

Orang yang terinfeksi HIV harus menjalani terapi antiretroviral.

Hal Ini Penting Untuk Mengetahui Tentang Diare

Banyak yang tidak menempel rasa sakit sedang di sisi kiri, tetapi jika semakin mengkhawatirkan, Anda perlu mencari penyebab sebenarnya dari kondisi ini, karena rasa sakit tidak terjadi begitu saja, yang berarti bahwa di suatu tempat ada kegagalan.

Penyakit onkologis seperti kanker kerongkongan sering terdeteksi pada pria. Ini disebabkan oleh kecenderungan seks yang lebih kuat untuk kebiasaan buruk, gaya hidup yang salah.